Гепатит В: що це, ознаки захворювання, інкубаційний період

kiev

Гепатит В або сироватковий гепатит – вірусне запальне захворювання, що вражає печінку. Перехворівши даним захворюванням, людина набуває імунітет від нього на все подальше життя. Однак можливо, що гостра форма хвороби може перейти в хронічне захворювання.

У даній статті розглядається, що це за хвороба – гепатит B, як вона передається, ознаки захворювання, лікується чи ні. А також, чим небезпечне для людини несвоєчасне звернення до лікаря.

гепатит В

Властивості вірусу:

Вірус легко витримує і не гине кілька хвилин навіть при нагріванні до 100ºC. У сироватці крові збудник ще більш стійкий до температури.
Низька температура не робить на нього ніякого впливу: після розморожування він також заразний.
Вивчати вірус досить складно, так як його не можна виростити в лабораторії.
Вірус може бути присутнім у всіх біологічних рідинах людини. Він в 100 разів більше заразний, ніж ВІЛ.

Вірус втрачає свою активність при нагріванні протягом 45 хвилин до 120 ° С (обробка в автоклавах) або при нагріванні протягом 60 хвилин при 180 ° С (в сухожарові шафі).

Хлорамін, перекис водню і формалін вбивають вірус гепатиту B.

Прихований (інкубаційний) період ВГВ

Тривалість – від 2 до 6 місяців. Простежується залежність від концентрації отриманого вірусу і віку жінки. Гемотрансфузії призводять до масивного надходження інфекційного агента в організм. У таких випадках тривалість прихованого періоду – не більше 2 місяців. Якщо інфікування розвивається після проведення внутрішньом’язових, підшкірних ін’єкцій або в побуті прихований період подовжується до півроку. У новонароджених і немовлят – від 2 до 4 діб.

У прихованому періоді клінічні ознаки гепатиту В у жінок, чоловіків та дітей відсутні.

причини захворювання

Статистика ВООЗ: заражені більше 2 млрд людей у світі, в регіонах з високим рівнем захворюваності живуть 75% населення всього світу. Щорічно 4 млн осіб хворіють на гостру форму гепатиту B.

Як відбувається зараження? Потрапляючи в кров здорової людини, вірус разом з нею проникає в клітини печінки (гепатоцити). Там він розмножується і вражає все більше клітин. ДНК вірусу вбудовується в ДНК гепатоцитів.

Ці клітини зі зміненою ДНК сприймаються імунною системою людини як чужорідні. І вона починає з ними боротьбу, виробляючи антитіла для їх знищення. Печінка починає руйнуватися, і це призводить до запалення і гепатиту.

Найбільший відсоток інфікованих серед молоді (від 15 до 30 років). При вживанні людиною наркотиків у вигляді ін’єкцій ризик заразитися гепатитом B дуже великий. 80% померлих від цієї хвороби – це наркомани.

збудник

Гепатит В-інфекція антропонозная: хворіють люди, і єдине джерело інфекції – людина.

Збудник – ДНК – геномний вірус, прихований ретровірус, який має багато спільного з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Може вбудовуватися в геном людських клітин і має властивість швидких мутацій. Це робить його нечутливим до противірусних препаратів.

Вірус гепатиту В містить 4 антигену:

поверхневий – HBsAg (так званий «авсралійскій антиген»);
три внутрішніх – HbeAg (антиген інфекціозность, розташовується на поверхні ядра), HBcorAg (серцевинних), HBxAg.

При лабораторній діагностиці ВНВ у жінок визначають три важливих показники:

HBsAg – показник наявності вірусного гепатиту. Він з’являється задовго до появи перших проявів хвороби. Може бути і у абсолютно здорових людей.
Анти – BsAg – свідчить про процес одужання і формуванні імунітету.
Анти – BcorAg – існує у вигляді 2 типів імуноглобулінів (антитіл до вірусу В): anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG.

IgM: вказує на наявність гострого гепатиту, високу заразність хворого і можливість розвитку хронічного перебігу. У нормі у здорової людини відсутній.

IgG – сприятливий показник, вказує на що сформувався імунітет.

HBeAg знаходиться в крові кожного інфікованого. Хворий з позитивним HBeAg є високозаразливий. Високий рівень антигену протягом півроку свідчить про хронізації процесу. Це несприятливий прогностичний ознака. У нормі у здорових людей відсутня.

Для діагностики захворювання існує ряд маркерів вірусного гепатиту В, що визначаються лабораторно: HBsAg, anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG, HBeAg, anti – HBe, anti – HBs, HBV – ДНК.

шляхи передачі

Щоб убезпечити себе при контактах з носіями цього вірусу, кожна людина повинна знати шляхи зараження цією вірусною інфекцією. Вірус може передаватися через:

кров;
виділення з піхви;
сперму.

Ці біологічні рідини людини містять найбільшу кількісну норму концентрації вірусу.

Вірус гепатиту B може передаватися:

при переливанні інфікованої крові здорової людини;
при багаторазовому використанні медичного шприца;
через погано оброблене медичне обладнання;
при статевому контакті;
дитині при пологах, якщо мати заражена;
при побутовому контакті.

Основний шлях інфікування – будь-яка біологічна рідина людини: кров і т.д. Вірус гепатиту B дуже активний: заразитися можна не тільки від свіжих виділень, але навіть через кілька днів від повністю висохлих, наприклад, на одязі або предметах гігієни. Тому ризик заразитися є в тих випадках, де людина має контакт з біологічними рідинами інших людей.

Ризик зараження гепатитом B зростає при поганій обробці інструментів в салоні краси:

під час процедури манікюру та педикюру;
під час сеансу нанесення татуювання;
при процедурі пірсинга частин тіла;
при процедурі перманентного макіяжу (татуажу).

Якщо мати інфікована, то дитина заразиться гепатитом B під час пологів. Новонародженому ставлять вакцину для зниження ризику захворювання. Хвороба може проявитися в майбутньому.

Зараження вірусом в побуті відбувається досить рідко. Але, якщо у здорової людини є пошкодження шкіри, то ймовірність заразитися зростає в кілька разів. Навіть висохлі рідини інфікованої людини небезпечні!

Гепатитом B можна заразитися і при контакті зі слиною хворої. Якщо у здорової людини є мікротравми в роті або кровоточать ясна, то зростає ризик зараження при поцілунку.

Гепатит б що це за хвороба симптоми і розвиток хвороби

Гепатитом можна заразитися безпосередньо, маючи прямий контакт з носієм вірусу. Небезпека полягає в тому, що ознаки гепатиту б проявляються пізно. Інфікований може довго не підозрювати про те, що він хворий і знаходиться в звичному способі життя.

Однак, якщо ви вчасно пройшли лабораторне обстеження і виявили вірус, шанс вилікуватися дорівнює ста відсоткам.

Вірус негативно впливає не тільки на печінку, а й на інші, життєво важливі органи. У печінці знаходяться мікро клітинні рівні, в яких міститься гепатит і поширюється по організму.

Існує 2 стадії протікання симптомів:

Яскраво виражена форма.
Безсимптомна. Це відбувається через те, що в печінці практично немає нервових закінчень.

Хронічна стадія супроводжується розвитком цирозу, а також раку.

Перші ознаки гепатиту Б у чоловіків трохи відрізняються від ознак гепатиту Б у жінок. Це обумовлено тим, що у жінок більш високий імунітет і переносити до хвороб.

Групи ризику

Отримавши від людини інформацію про спосіб життя і сфері діяльності, лікар без праці визначить, як відбулося зараження, що було джерелом інфекції.

У групи ризику входять:

Люди, які мають гомосексуальні контакти.
Люди, які мають безладні статеві зв’язки.
Медичні працівники.
Люди, що вживають наркотики.
Люди, які відбувають покарання.
Люди, змушені робити гемодіаліз.
Люди, яким робили переливання крові.
Новонароджені, якщо мати інфікована.
Родичі інфікованої людини, які проживають разом з ним.
Туристи, відпочиваючі в районах з високим рівнем інфікованих вірусом гепатиту B.

способи інфікування

Так як тільки в крові визначається достатня концентрація вірусу для зараження іншої людини, інфікування відбувається через кров. Таким чином, заразитися можна при:

Переливанні крові, оперативних втручаннях, ін’єкціях, а також при всіх видах процедур, які порушують цілісність шкіри – тобто, при будь-якому контакті з кров’ю зараженої людини.
Статевих контактах в будь-якій формі (підвищений ризик при неординарних видах).
У момент пологів при проходженні дитини по родових шляхах.
При годуванні дитини.

форми захворювання

гепатит B
блискавична	Ця форма захворювання протікає дуже швидко: за кілька годин. У людини розвивається набряк мозку і настає кома. Лікування ефекту не приносить – людина помирає.
гостра	У цієї форми кілька етапів розвитку: поява загальних симптомів захворювання, жовтяниця і подальше прогресування хвороби.
хронічна	Ця форма настає або після гострої форми захворювання, або відразу ж без гострої фази. Людина стає носієм вірусу, і хронічна форма може протікати без симптомів. Або хронічна форма може протікати як гостра і перейти в цироз печінки.

форми розвитку

гепатит b
блискавична	В цьому випадку симптоматика патології розвивається стрімко, супроводжується вираженим набряком мозку і коматозним станом. Лікування не ефективне. Весь патологічний процес займає всього кілька годин і завершується смертю пацієнта.
гострий гепатит В	Дана форма має кілька стадій розвитку: стадія прояви загальної симптоматики, жовтянична і стадія дозволу або подальшого прогресування патології.
хронічний	Хронічна форма може виникати після гострого гепатиту, а може бути спочатку без гострої фази хвороби. Прояви його можуть варіювати від безсимптомного (носійство вірусу) до активного гепатиту з переходом в цироз.

Яка ймовірність, що гострий гепатит В стане хронічним?

Імовірність залежить від віку, при якому людина заражається. Чим молодше вік, коли відбувається інфікування вірусом гепатиту В, тим більша ймовірність розвитку хронічного.
Майже у 90% інфікованих немовлят розвивається хронічна інфекція. Ризик знижується в міру дорослішання дитини. Приблизно у 25% -50% дітей, інфікованих у віці від 1 до 5 років, буде розвиватися хронічна хвороба печінки, викликана вірусом.
Ризик хронізації в дорослому віці становить близько 10%. У всьому світі більшість людей з хронічним гепатитом були заражені при народженні або в ранньому дитинстві.

симптоми

Перші ознаки і симптоми гепатиту В як у жінок, так і у чоловіків такі:

Болить голова, трохи підвищена температура, немає апетиту, слабкість.
Далі з’являються симптоми, пов’язані з порушенням роботи органів травлення: болі в животі, нудота і блювота. Сеча стає темного кольору, а кал знебарвлюється через порушення обміну білірубіну.
Наступна стадія захворювання – жовтяниця. Вона починає розвиватися в міру зникнення перерахованих вище симптомів. У людини жовтіє шкіра і склери очей.

Ознаки хвороби у багатьох пацієнтів відсутні. Саме тому, виконуючи медичні процедури, лікар повинен дотримувати обережності з будь-якою людиною і використовувати тільки одноразові інструменти.

30-180 днів. Саме стільки може тривати інкубаційний період даного захворювання. Скільки може становити інкубаційний період хронічної форми гепатиту B дуже часто невідомо.

Початкова стадія гострої форми гепатиту B дуже часто схожа на початок такого захворювання, як гепатит A. Відмінність становить протікання переджовтяничний стадії. Захворювання може протікати як в Артралгіческая формі, так і по астеновегетативного або диспепсичним варіанту.

Ураження центральної нервової системи настає при будь-якому типі інтоксикації. Симптоми ураження наступні:

порушення сну;
підвищення стомлюваності;
поява слабкості і апатії;
порушується свідомість.

Важка форма хвороби може спричинити розвиток геморагічного синдрому, який проявляється як в кровоточивості ясен, так і в періодичних кровотечах з носа.

Чи можна вилікувати гепатит B? Людина, яка перехворіла на гостру форму хвороби, може або повністю одужати і придбати стійкий імунітет, або хвороба може стати хронічною з сезонними періодами загострення захворювання.

У гострій формі гепатиту B виділяють три стадії:

безжелтушная;
жовтянична;
стадія одужання.

Ускладнення при гепатит Б

Ускладнення проявляються у вигляді другорядних захворюваннях. До них відносять:

печінкова енцефалопатія;
підвищене крововилив;
набряк мозку.

Печінкова недостатність не переробляється токсини. Їх скупчення викликає отруєння мозку. Це може проявлятися у вигляді таких симптомів:

сонливість днем;
порушення режиму сну, що переходить в безсоння;
постійна сонливість;
нічні кошмари;
занепокоєння;
галюцинації.

Якщо не виявити другорядну хвороба, то вона стане додатковою причиною потрапляння в стан коми. Разом з цим порушуються функції інших органів.

Під час блискавичного гепатиту, кома розвивається без супутніх симптомів.

У печінці є чинники, які допомагають згортання крові. Якщо розвивається ниркова недостатність, то виникає порушення цієї функції. Виявляється у вигляді кровотеч з різних місць. Вони здатні проявлятися і внутрішньо. Тому є небезпечним ускладненням.

Коли у хворого вірус протікає в гострій формі, то ускладнення може бути виражено набряком головного мозку. В інших випадках може стати:

дихальна недостатність;
сепсис.

Безжовтянична стадія: симптоми

Симптомів, характерних саме для гепатиту B, в цьому періоді немає. Симптоматика даного періоду схожа на початок будь-якого вірусного захворювання:

болить голова;
погіршується самопочуття;
немає апетиту;
відчувається млявість і слабкість;
болять м’язи і суглоби;
з’являються нежить і кашель.

Жовтяниця з’являється через накопичення в крові білірубіну, який є продуктом розпаду еритроцитів. Потрапляючи в здорову печінку, білірубін зв’язується з білками і в складі жовчі надходить в кишечник, а потім виводиться з організму.

Якщо функції печінки порушені, білірубін накопичується в крові і м’яких тканинах. Саме тому вони і стають жовтого кольору.

профілактика

Для профілактики вірусного гепатиту В у всьому світі протягом останніх 20 років проводиться вакцинація: стандартна схема щеплень – 0: 1: 6: препарат вводиться в / м в плече. Виконується після розширеного лабораторного обстеження. Умовою проведення є підтвердження відсутності вірусу в даний час і в минулому. Повторюється після першого введення через 1 і 6 місяців. Результат оцінюється через півроку: визначається HBsAg якісний. При титрі> 10 МО / мл людина може вважати себе захищеним.

Після щеплення в дуже рідкісних випадках (приблизно у 2% щеплених) відзначається субфебрилітет і ущільнення, гіперемія, невелика хворобливість в місці ін’єкції. Інших побічних ефектів немає. Імунітет після вакцинації зберігається 5 – 8 років.

Незважаючи на небезпеку і тяжкість, вірусний гепатит В – не вирок. Вірус В підступний і викликає симптоми, які маскують його під інші захворювання. Але при своєчасній діагностиці його можна вилікувати і придбати довічний імунітет.

Жовтянична стадія: симптоми

Далі симптоми поступово переходять в жовтяничну стадію. Це також відбувається в певній послідовності:

темніє сеча: її колір нагадує колір темного пива;
склери і слизові оболонки рота (особливо це помітно під язиком) набувають жовтого кольору;
забарвлюється шкіра і особливо долоні.

З появою жовтяниці відбувається зниження симптомів інтоксикації, пацієнту стає краще. Людина може скаржитися на біль або тяжкість в області печінки. Через закупорки жовчних проходів може втратити колір кал.

При своєчасному початку лікування лікарськими препаратами дані симптоми поступово проходять: людина одужує. Якщо організм пацієнта не зміг впоратися з інфекцією, то захворювання стає хронічним, і небезпечно тим, що нерідко є початковою стадією цирозу печінки.

Основні ознаки та симптоми гепатиту б

Багато пацієнтів не спостерігають зовнішніх проявів хвороби. Виявити її можна за допомогою втручання фахівців, провівши лабораторний аналіз крові.

Однак, коли хвороба прогресує, відбувається загострення гепатиту б, симптоми такі:

Паморочиться голова;
Часто почуття нудоти;
Людина швидко втомлюється при найменших навантаженнях;
Загальна слабкість, сухий кашель, болі в носоглотці, а також голові;
Підвищена температура;
На шкіри утворюється жовтий відтінок;
Втрата апетиту;
Відчуття тяжкості в правому підребер’ї;
Озноб.

Коли гепатит Б прогресує і стає хронічним, люди починають страждати від ниркової недостатності, в результаті якої утворюється інтоксикація організму.

У період даної стадії необхідно своєчасно пройти комплексне лікування, в іншому випадку, неминуче ураження ЦНС.

Симптоми хронічної форми

Симптоми хронічної форми гепатиту В:

підвищення стомлюваності;
поява слабкості і сонливість;
немає апетиту;
спостерігається здуття живота, нудота і блювота;
через якийсь час (набагато пізніше, ніж при гострій формі) темніє сеча і з’являється жовтяниця.

Захворювання може протікати і в формах, нетипових для даного захворювання:

безжелтушной;
стертою;
субклінічній (без симптомів);
легкої, середньої та важкої;
злоякісної.

Перші ознаки у жінок і чоловіків

Перші ознаки гепатиту В:

Слабкість, невелике підвищення температури, головний біль, відсутність апетиту.
Потім приєднуються ознаки, викликані порушенням травлення: нудота, біль в животі, блювота. Порушення обміну білірубіну викликає потемніння сечі і знебарвлення калу.
Після того як ці симптоми починають поступово зникати, розвивається жовтяниця – відповідне забарвлення шкіри і склер очей.

У більшості пацієнтів ознаки захворювання відсутні. Тому лікарі розглядають будь-яку людину як потенційно інфікованого, дотримуючись при медичних маніпуляціях необхідних заходів обережності і використовуючи одноразові інструменти.

діагностика

При підозрі на те, що могло статися зараження гепатитом B, і при виявленні у себе симптомів даного захворювання людина повинна якомога швидше прийти на прийом до лікаря. При огляді доктор методом пальпації досліджує область печінки пацієнта і складе анамнез хвороби.

Для підтвердження діагнозу лікар призначає здати сечу і кров на аналіз.

Щоб діагностувати дану інфекцію, роблять біохімічний аналіз крові на білірубін, на АЛТ, а також на такі маркери гепатиту В, як:

антиген HBeAG.
антиген HBsAg.

Крім цього, проводять аналіз на антитіла до цих антигенів і до білка HBcor, який з’являється при гострій формі захворювання:

анти-HBc;
анти-HBe.

інші форми

Несприятливим перебігом аж до летального результату відрізняється фульмінантна (блискавична) форма. Відбувається швидка масова загибель гепатоцитів з розвитком важкої гострою печінковою недостатності. В останнє десятиліття зустрічається нечасто.

Виділяють ще одну форму ВГВ – інапарантних. Це «носійство» без явних ознак хвороби. При виставленні діагнозу враховується часовий чинник: про носійство йде мова, якщо HBsAg визначається протягом 6 місяців при безсимптомному перебігу.

Оскільки вірусний гепатит В – це системне захворювання, крім уражень печінки він характеризується позапечінкових проявами. Всі вони є аутоімунними процесами: відбуваються пошкодження, обумовлені виробленням антитіл до клітин власного організму. До таких позасистемних проявів відносяться:

нефрити;
кріоглобулінемія;
вузлувата еритема.

Лікування гепатиту B

Як вилікувати? Перед початком лікування треба відвідати лікаря, який призначить всі обов’язкові дослідження. Обстеження дозволять виявити наявність інших захворювань і призначити необхідне лікування. Лікувати гепатит B треба комплексно.

Терапевтичне лікування захворювання складається з:

виведення токсинів з організму;
підтримуючого лікування;
підвищення імунітету;
дотримання дієти;
лікування симптомів хвороби.

Чим лікувати гепатит б? Гостру форму гепатиту B лікують наступним чином:

Легка ступінь: щадна дієта і дробовий режим прийому їжі (5-6 разів на день невеликими порціями), пацієнту дозволено вставати з ліжка тільки для того, щоб поїсти, а також сходити в туалет і в ванну.
Середній ступінь тяжкості: щоб прибрати інтоксикацію, призначають крапельниці. Лікування також включає в себе прийом гепатопротекторів і сорбентів для захисту печінки від руйнування і виведення токсинів з організму.
Важка ступінь: хворого поміщають в реанімацію, де проводять лікування виявлених симптомів.

Одужання і подальше відновлення відбувається у людей по-різному. У кого-то реабілітація займає близько півроку, а іншим достатньо кілька тижнів, щоб знову відчути себе здоровим.

Прогноз лікування гострої форми сприятливий: повністю одужують 90% пацієнтів.
Тільки у 5-10% хворих гостра форма стає хронічною, яка небезпечна розвитком цирозу, печінково-клітинного раку, сфінктера Одді, порушенням моторики жовчного міхура.

За спостереженнями лікарів найчастіше в хронічну форму переходить легка ступінь (безжелтушная, прихована форма) гострої форми захворювання.

Як вилікувати гепатит B? Лікування хронічної форми гепатиту B вимагає комплексної терапії:

Використання противірусних препаратів (наприклад, адефовір, ламевудін та інших).
Застосування інтерферонів для стримування зростання склерозу печінки.
Застосування імуномодуляторів для нормалізації імунітету пацієнта.
Використання гепатопротекторів для захисту печінки на клітинному рівні.
Прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Щоб очистити організм від токсинів, пацієнти також повинні щодня споживати багато рідини.

Лікування гепатиту B може проводитися як стаціонарно, так і амбулаторно: рішення приймає лікар, роблячи висновки про тяжкості захворювання на підставі симптомів і загального стану пацієнта.

Якщо у людини діагностували гепатит B, то далі події можуть розвиватися наступним чином:

Пройшовши комплексне лікування, людина одужує і назавжди набуває імунітет до гепатиту B.
Гостра форма захворювання переходить в хронічну, яка небезпечна розвитком ускладнень.
Пройшовши лікування, людина стає носієм антигена гепатиту B. Вірус може знаходитися в крові людини близько 20 років, що не проявляючись.
Якщо людина тягне з походом до лікаря і не лікує захворювання, воно переходить в рак печінки або цироз. Ця стадія хвороби вимагає негайної хірургічної операції.

Деякі пацієнти після лікування стають носіями вірусу гепатиту B. Таким людям доводиться протягом довгих років систематично проходити обстеження і здавати аналізи.

Як протікає захворювання?

Гепатит Б ділиться на чотири стадії:

Інкубаційний період;
початкову фазу, іменовану преджелтушном;
розпал захворювання;
реконвалесценцію.

Прояв симптоматики кожної стадії відмінні від інших.

період інкубації

Тривалість інкубаційного періоду становить 2-5 місяців. На тривалість інкубації впливає вік чоловіка або жінки, концентрація вірусу в тілі.

Якщо людина заразилася шляхом переливання плазми або крові, то захворювання пройде стадію інкубації протягом 60 діб.
При зараженні через укол або в умовах статевого контакту, розвиток хвороби триває протягом 6 місяців.
В організмах дітей віком до 4 місяців, які зазнали зараженню, період інкубаційного фази триває 2-4 дні.
Діти старшого віку проходять період за 30-60 діб.

Симптоми у жінок, чоловіків та дітей ніяк не проявляються на даному етапі. Виявити наявність вірусу можна тільки здавши аналіз в лабораторії. У крові з’являються печінкові органічні речовини, що мають високу активність, що вказують на розвиток інфекційного захворювання. При виявленні гепатиту Б лікування починається негайно.

Початкова стадія розвитку

Розвиток гепатиту Б неможливо виявити без спеціальних аналізів. Хвороба набирає обертів, руйнуючи печінка, повільно і таємно. Ознаки, що вказують на початкову стадію розвитку у чоловіків, жінок і дітей:

температура тіла трохи підвищується;
виникає геморагічна висипка;
відчувається сильна слабкість, навіть у відсутності фізичної активності;
пропадає апетит;
з’являються больові відчуття в м’язах, суглобах;
новонароджені відригують після грудного молока;
відчувається гіркота в роті, часта відрижка;
утворюються запальні процеси в дихальних шляхах.

Захворювання не завжди проявляється подібними симптомами, а виявлення зараження визначається згодом по темному відтінку сечі, знебарвленого калу.

Частина людей відчуває інші симптоми:

раптові запаморочення;
сонливість;
апатія;
нудота і блювота.

Рання стадія захворювання має відмінну рису – розлад шлунку.

характерні ознаки

Протягом 7-ми днів людина може кілька разів випробувати запор або діарею. У дорослих і малюків з’являються болі в животі, спровоковані інфекційним захворюванням. Під час лікувального процесу, діагностичних заходів, під час огляду пацієнта і дотиках до області печінки, відчувається збільшений розмір органу, торкання викликають хворобливі позиви. Діти можуть відчувати ниючий тупий біль.

Початкова стадія гепатиту Б характеризується станом інтоксикації, що супроводжується слабкістю, відсутністю сил, появою анорексії. Температура може перебувати в межах норми або підвищитися до 40, особливо часто зустрічається у малюків, які не досягли однорічного віку.

У чоловіків, жінок з’являється біль в м’язах і суглобах, діти рідко відчувають дискомфорт. Близько 10% пацієнтів відчувають запальні процеси у верхніх дихальних шляхах, горло червоніє, утворюється кашель. На думку лікарів, дана симптоматика вказує на наявність другорядного інфекційного захворювання ОРВ.

Головним симптомом, властивим початковій фазі гепатиту Б, є збільшення печінки, при торканні області розташування якої, з’являється дискомфорт і біль. Печінка збільшується всього за дві доби, в рідкісних випадках селезінка теж стає більше.

При початковій стадії рівень лейкоцитів у крові збільшується, розвивається лімфоцитоз, показник ШОЕ залишається в межах норми. Преджелтушном стадія триває від 5-6 годин до 14 діб, а деякі пацієнти не відчували її, жовтяниця виникала відразу.

розпал хвороби

Коли з’являється жовтий відтінок шкірного покриву, склери очей, кал втрачає колір, а сеча темніє, наступає розпал інфекції. Люди різного віку відчувають несуттєве підвищення температури, їх нудить, посилюється блювота, з’являється тяжкість в області живота і печінки. Пацієнт швидко втомлюється, апатичний, відмовляється від прийомів їжі, відчуває гіркий присмак в ротовій порожнині, а також неприємний запах.

Шкіра і очні склери набувають яскравий жовтий відтінок в проміжки 6-14 діб. Шкірний покрив може бути пофарбований не тільки в жовті, а й зелені, лимонні або блідо-жовті відтінки. Колір залежить від тяжкості ураження важливого органу.

Головні симптоми жовтушною стадії гепатиту Б:

Збільшується селезінка, печінка;
З’являється сильна блювота;
Підвищується температура тіла;
Дорослих нудить, малюки відригують;
Немає апетиту, з’являється анорексія;
Болить область печінки;
Людина покривається висипом;
Відбувається частий пронос.

Шкірний висип вважається рідкісним проявом гепатиту Б, з’являється у 7% пацієнтів. Покриває нижні і верхні кінцівки, сідниці, окремі ділянки тіла. Плями мають червоний відтінок, середній діаметр дорівнює 0,2 см. Центр висипання лущиться, а висип іменується синдромом Джанотті-Крості.

Поява геморагічної висипки вважається рідкісним симптомом. Зовні висип нагадує крихітні підшкірні крововиливи і вказує, що у пацієнта розвивається ниркова недостатність.

У хворих розвивається аритмія дихальних органів, тахікардія, знижується тиск, симптоматика вказує на появу і прогресію печінкової коми. Якщо людина вчасно отримав медичну допомогу, то серцево-судинна система швидко відновиться після одужання. Що стосується ураження центральної нервової системи, то заражений стає менш активним, млявим, відчуває безсоння, часті зміни настрою.

відновлювальний етап

Пацієнт, що проходить курс лікування, поступово позбувається жовтяничного відтінку шкірного покриву, не відчуває якогось дискомфорту, відчуває здоровий апетит, але печінку залишається збільшеною.

Як буде протікати хвороба залежить від сили організму і віку пацієнта. Хтось поправляється за 4-5 тижнів, інші лікуються понад шість місяців.

Дотримання приписів лікаря, дієти, рекомендацій печінку відновиться повністю, навіть якщо патологія вразила її на 80%, клітини регенерують. Лікування хвороби навіть при перших ознаках гепатиту А дозволяє позбутися від недуги майже в 100% випадків, а при безсимптомному перебігу захворювання переходить в хронічну форму.

Ускладнення: чим небезпечний гепатит B

Статистика стверджує, що одужують практично повністю майже 90% пацієнтів. Але їх можна назвати відносно здоровими, так як дуже часто хвороба залишає після себе такі залишкові явища, як:

астеновегетативний синдром;
запалення жовчовивідних шляхів;
пожовкла шкура;
синдром Жильбера.

Гостра форма захворювання рідко закінчується смертю пацієнта. Однак прогноз погіршується, якщо у пацієнта виявляються хронічні захворювання печінки, а також інфікування вірусами гепатиту С і D.

У інфікованих гепатитом B людей протягом декількох років (або десятків років) розвивається хронічна форма захворювання, і смерть настає від цирозу або раку печінки.

Причини для гепатиту б, симптоми і лікування

Люди зі слабким імунітетом найчастіше підпадають під вплив вірусу, особливо якщо людина вживає алкоголь, тютюн, знаходиться під впливом хімічних або токсичних речовин. У них, симптоми зараження гепатитом б проявляються протягом одного-двох тижнів, а сама хвороба інтенсивно прогресує.

Якщо у людини проявилися ознаки зараження гепатитом б, його не можна соціально ізолювати, бо це матиме наслідки: він може замкнутися в собі, «скласти руки», впасти в глибоку депресію і заперечувати лікування.

Якщо були виявлені ознаки захворювання на гепатит б, оточуючим особам нема чого боятися, оскільки хвороба не передається повітряно-крапельним шляхом. Контактують особам з пацієнтом необхідно дотримуватися елементарних заходів безпеки.

прогноз

Смерть при захворюванні на гостру форму гепатиту B відбувається досить рідко. Але лікарі не дають хорошого прогнозу, якщо: захворювання протікає блискавично; у пацієнта діагностовано хронічні хвороби печінки, а також виявлено зараження гепатитами С і D.
Хронічна форма небезпечна тим, що пацієнти вмирають від цирозу або раку печінки через кілька років.

Чи можна знову заразитися цим вірусом?

Ні. Після перенесеного захворювання в крові людини утворюються антитіла до вірусу гепатиту B, які будуть захищати його все подальше життя. Антитіла виробляються організмом під час хвороби і в подальшому захищають людину від вірусів, знищуючи їх.

Дієта і правильне харчування

У гострий період показаний постільний режим і суворе дієтичне харчування. Дієта при гепатиті В в гострий період спрямована на максимальне щадіння органу при повноцінному харчуванні. Гострий процес вимагає дотримання Дієти №5А, в якій їжа готується тільки перетертої або добре розвареної. Супи можна робити з дрібно нашаткованими овочами. Окремі страви готуються в запеченому вигляді, але без вираженої скоринки. Режим харчування – 5 разів на день.

При хронічному гепатиті В дотримання дієти № 5 не обов’язкова, але при складанні меню варто тримати на неї орієнтир. Фахівці стверджують, що в хронічній стадії важливо дотримуватися здорового харчування. Правильне здорове харчування має на увазі вживання достатньої кількості білків, жирів, вуглеводів і корисних мікроелементів

Що не можна їсти?

Забороняється вживати:

свіжий і житній хліб;
вироби із здобного або листкового тіста;
пшоно і всі бобові;
бульйони;
жирні сорти м’яса, смажене м’ясо, ковбаси, копченості;
субпродукти і консерви;
вершки і жирний сир;
гриби, бобові, мариновані овочі, ріпа, редис, редька, капуста, щавель, часник, цибуля;
кислі плоди і багаті клітковиною;
какао, кава, шоколад, газовані напої.

Дозволені продукти харчування

Страви і їжа, дозволені до вживання при гострій і хронічній формі гепатиту В:

вчорашній хліб;
прісна випічка з різними начинками;
галети, зефір;
супи, приготовані на воді, молоці, нежирному бульйоні;
куряча шинка і сосиски;
з м’яса – курятина, телятина, кролятина;
з риби – минтай, хек, путасу;
парові і печені омлети;
тефтелі і котлети на пару;
молоко, нежирні кисломолочні вироби;
всі види зернових каш;
вермішель і макарони;
овочеві салати, заправлені олією або нежирною сметаною;
рослинні жири;
бджолиний мед;
фрукти і овочі в печеному, відвареному, сирому вигляді;
некислі овочеві, ягідні і фруктові соки;
зелений чай.

При гепатитах порушуються процеси жовчоутворення, що тягне порушення всмоктування в шлунково-кишковому тракті вітаміну К і його недостатність. Продукти, що містять вітамін К:

петрушка,
крес-салат,
базилік,
кінза,
капуста (броколі, пекінська, білокачанна),
корінь селери,
чорнослив,
авокадо,
кешью, кедровий горіх.

Симптоми на ранній і пізній стадії гепатиту B у жінок

Патологія характеризується інтенсивної клінічною картиною. Хвороба протікає в 4 стадії, що відрізняються тяжкістю симптомів гепатиту B у жінок.

I – інкубаційна. Виражені прояви відсутні. На органі локалізується мелкоочаговое запалення, яке не впливає на функції. Підтвердити діагноз можна тільки з використанням лабораторних методів.
II – безжелтушная. Характеризується відхиленнями роботи залози, однак виражені симптоми відсутні. У пацієнта виникає ранкова нудота, періодична блювота. Погіршується загальний стан, проявляється втрата апетиту. У деяких пацієнтів піднімається температура, однак показник відхиляється від норми незначно.
III – жовтянична. Характеризується найбільш інтенсивним перебігом хвороби. Виникають симптоми, безпосередньо свідчать про ураження органу. Підвищується рівень білірубіну внаслідок чого виникає жовтяниця. Відзначається свербіж шкіри, висипання, слабкість, інтоксикація. Кал знебарвлюється, сеча стає каламутною, темніє.
IV – реконвалесцентного. Являє собою період відновлення після хвороби. Орган поступово нормалізує функції, симптоматика проходить. Ділянки залози, які зазнали некрозу, відновлюються за кілька років.

Після відновлювальної стадії хвороба переходить в хронічну форму. Вона характеризується менш вираженою симптоматикою гепатиту. Частота загострень залежить від багатьох факторів: способу життя, дотримання дієти, підходу до медикаментозної терапії.

Терапевтичний процес – заходи, призначені для усунення провокуючого фактора – вірусу, подальшого відновлення органу, зняття симптомів. Деякі вважають, що хвороба після гострої стадії проходить самостійно. Таке твердження не тільки помилкове, але і небезпечне, так як ураження печінки без належної терапії провокує небезпечні наслідки.

Початковий етап терапії передбачає корекцію способу життя. Пацієнткам призначається дієта, що виключає їжу, негативно впливає на печінку. Забороняють вживати жирне, гостре, солоне, смажене. Під категоричною забороною алкоголь. Показано дробове харчування, питної режим, контроль калорійності, дотримання балансу БЖУ.

Медикаментозне лікування традиційними кошти малоефективно. У терапевтичних цілях призначають противірусні препарати. Найбільш ефективним вважається прийом інтерферону в поєднанні з препаратом Рибавирин. Ліки характеризуються виражену протизапальну дію, однак відрізняються широким спектром протипоказань, побічних ефектів.

При лікуванні застосовують інноваційні противірусні препарати – інгібітори протеаз і аналоги нуклезідов. Дані ліки характеризуються пряму противірусну дію, здатні запобігати розмноження інфекції, знімають запалення.

Допоміжна терапія проводиться з використанням імуностимуляторів, жовчогінних препаратів, гепатопротекторів, діуретиків. Курс призначається індивідуально, з урахуванням особливостей клінічної картини, загального стану хворої.

Профілактика захворювання: активний і пасивний способи

До активної методу профілактики відносять всім відому вакцинацію. Перша обов’язкове щеплення від вірусу проводиться в перші 12 днів життя новонародженого. Після цього роблять кілька ревакцинаций.

Увага! Ті, хто переніс захворювання, мають стійкий імунітет на весь життєвий період. Повторне інфікування виключається. Для захисту організму важливо проводити вакцинацію. Стійкий імунітет щеплення зберігається від 5 до 8 років.

Пасивна форма профілактики має на увазі введення інтерферону після контакту із зараженою людиною і дотримання кількох правил:

Пити тільки кип’ячену воду.
Зміцнювати імунітет і проходити курси вітамінотерапії.
Стежити за гігієною.
Своєчасно проходити обстеження при вагітності.
Уникати безладні статеві зв’язки.
Вчасно лікувати вірусні інфекції або інші хвороби.
Користуватися тільки стерилізованими косметологічними і манікюрними інструментами.
Відмовитися від користування чужими речами і засобами гігієни.
Ходити тільки в перевірені стоматологічні клініки.

Будучи обізнаними в початкових ознаках і наслідки захворювання, жінки зможуть захистити свій організм від можливих ускладнень. Для цього важливо вчасно звернутися за допомогою фахівців, пройти всі необхідні діагностичні процедури і чітко слідувати вказівкам лікаря в плані лікування і дієтотерапії.

У зв’язку з високим поширенням вірусного гепатиту Б, варто дотримуватися правил профілактики та здійснювати планову вакцинацію. Кожна жінка повинна особливо дбати про своє здоров’я, так як від неї залежить повноцінне життя майбутніх дітей.

дієта

Лікування гепатиту В ґрунтується на корекції індивідуального меню пацієнта. Важливо зменшити навантаження на гепатобіліарну систему і шлунково-кишковий тракт. Однак харчування повинно бути повноцінним, калорійним і вітамінізованим, щоб підтримати стан захисних сил організму на високому рівні. Співвідношення білків, ліпідів і вуглеводів характеризується співвідношенням 1: 1: 4.

Білкова їжа повинна бути представлена:

нежирними сортами м’яса – курка, яловичина, телятина, кролик;
рибою – щукою, тріскою, судаком;
кисломолочними продуктами середньої жирності;
омлетом на пару.

Парові курячі котлети – відмінний варіант страви для людини з хворою печінкою

Ліпіди можуть надходити в організм у складі різних видів рослинних олій (кукурудзи, оливи, соняшнику), а також вершкового масла хорошої якості. Вуглеводні продукти представлені кашами (рис, гречка, вівсянка, пшенична), вчорашнім хлібом і сухарями. Важливо, щоб в раціоні харчування пацієнта була достатня кількість овочів і фруктів. Вони можуть бути не тільки в сирому, але і в тушкованому, відварному, запеченому в духовці вигляді.

Щоб повністю вилікувати гепатит Б, слід обмежити надходження в організм хворого наступних продуктів харчування:

сала;
маргарину і продуктів на його основі;
прянощів;
копченостей;
консервів;
алкоголю і газованої води;
морозива і желе;
жирних сортів м’яса і риби;
часнику;
горіхів і т. д.

Важливо! В меню хворого повинно бути не менше 5 прийомів їжі в день. Важливо вживати велику кількість рідини (чистої води, фіточаю).

Особливості захворювання у вагітних

Особливу зону ризику становлять вагітні жінки.

Тут спостерігається ряд відмінностей:

Дуже швидко розвивається гострий гепатит.
Швидко і широко вражається печінка.
При хронічній формі рідкісні загострення.

При появі будь-якого з перерахованих вище ознак, незалежно від їх приналежності до характеру перебігу захворювання, вагітна жінка негайно повинна повідомити лікаря.

Розвиток і поширення інфекції може викликати передчасні пологи, а також втрату дитини.

Класифікація за течією

Які види гепатиту B бувають? Різновиди захворювання пов’язують з характером перебігу патологічного процесу. Перебіг захворювання може бути гострим, затяжним і хронічним.

гостра форма

Гострий характер хвороби спостерігається у 80% пацієнтів дитячого віку. Зазвичай симптоматика спостерігається протягом місяця. У третини хворих можна констатувати повне лікування, а у решти спостерігається невелике збільшення розмірів печінки в поєднанні з підвищенням рівня трансаміназ в крові, який перевищує норму в 3-4 рази.

затяжна форма

Затяжний перебіг характерно для кожного десятого дитини. У цих випадках збільшення печінки і рівня АЛТ, АСТ спостерігається протягом 5-6 місяців.

хронічна форма

Хронічний перебіг, як правило, на тлі жовтушною форми у дітей не спостерігається. Найчастіше хронічна інфекція формується у вигляді первинного хронічного процесу. Зазвичай гострий маніфестний гепатит закінчується одужанням пацієнта, і клітини печінки відновлюють свої функції. Трапляється, що одужання закінчується дефектами будови з боку ураженого органу або формуванням різних ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту і печінки.

Можливі ускладнення і наслідки

Найбільш небезпечним ускладненням гепатиту В є печінкова кома (гепатаргія, гостра печінкова недостатність). Вона виникає внаслідок масованої загибелі гепатоцитів, що призводить до значних порушень функцій печінки, і супроводжується високим показником летальності.

На тлі печінкової коми нерідко спостерігається приєднання вторинної інфекції з розвитком сепсису. Крім того, гепатаргія часто спричиняє розвиток гострого нефротичного синдрому.

Важливу роль в поширенні захворювання грають споживачі ін’єкційних наркотиків – близько 80% наркоманів інфіковані вірусом гепатиту В.

Геморагічний синдром може стати причиною внутрішніх кровотеч, іноді сильних, що загрожують життю пацієнта.

Основне ускладнення хронічної форми вірусного гепатиту В – формування цирозу печінки.

Про збудника

Вірус гепатиту б є представником гепаднавирусов. Він відноситься до ДНК-збудників. Вірус є сферичним освітою, яке має діаметр 42 нм. Це утворення складається з серцевини, покритої зовнішньою оболонкою. У центрі серцевини розташовується геном збудника.

Вірус досить стійкий до змін температури: при 100 градусах його загибель відбувається впродовж 10 хвилин, в умовах кімнатної температури активність може зберігатися до півроку. У холодильнику – до року, в замороженому стані він активний 20 років, а в висушеної формі – до 25 років. Збудник хвороби стійкий не тільки до зміни температури, але і до хімічних чинників. Наприклад, розчин хлораміну знищує вірус через 120 хвилин, формалін – через тиждень.

Вплив ефіру, ультрафіолетових променів, кислот, проведення ліофілізації не пригнічують активність збудника

Міжнародна класифікація

По течії:

гострий
хронічний
блискавичний

Хронічний гепатит – запальне ураження печінки тривалістю від 6 місяців. Класифікують гепатит В:

За стадії:

немає фіброзу
слабовиражений фіброз
помірний
важкий
Цироз печінки

За перебігом процесу:

м’яке
помірне
важке

За стадії активності:

мінімальна
слабовираженная
помірна важка

За стадії процесу:

загострення
ремісія

Діагностика вірусної хвороби

Діагностика має на увазі виявлення спеціальних антигенів в крові людини, ще імуноглобулінів до них. За допомогою ПЛР визначають РНК збудника, що дозволяє говорити про активність патологічного процесу.

Вирішальне значення відводиться визначенню антигену HbsAg і антитіл HbcIgM. Серологічні дослідження здійснюються за допомогою РІА, імуноферментного аналізу крові. Ще роблять аналізи на визначення генотипу.

УЗД, КТ та МРТ потрібні для виявлення ступеня ураження печінки. Так, при гепатиті розшифровка апаратних досліджень показує неоднорідність структури, підвищену ехогенність, помірну або виражену гепатомегалию.

Додатково обчислюють протромбіновий індекс. Якщо він менше 40%, то це говорить про критичний стан боляче. За окремими показниками здійснюється біопсія.

Корисне відео

Рекомендуємо подивитися передачу по темі статті, буде корисно:

Неправильне лікування гепатиту B може привести до негативних наслідків. Це серйозне захворювання, до якого слід ставитися уважно. Правильна терапія підвищує шанси хворого на одужання і запобігає перетворення патології в хронічну хворобу.

: Все що потрібно знати з профілактики вірусного гепатиту А – від діючих норм СанПіН до побутових рекомендацій : Як може відбитися на плоді наявність гепатиту Б у вагітної жінки? Важливі поради та рекомендації

дієтотерапія

Важливою умовою при лікуванні гепатиту В є дотримання дієти з метою розвантаження роботи печінки. Харчування має бути дробовим і невеликими порціями.

Заборонені наступні продукти:

Жирні, гострі і копчені страви.
Газовані напої.
Алкогольні напої.
Холодні продукти.
М’ясо водоплавних птахів.
Продукти з високим вмістом холестерину.

Рекомендовані наступні категорії продуктів:

Кисломолочні продукти.
Рослинні масла.
Білки яєць.
Крупи, особливо вівсянка.
Нежирні сорти риби і м’яса.

Все їжу необхідно готувати на пару або відварювати. Увечері рекомендується віддавати перевагу легким продуктам.

Ліки (противірусні препарати)

Препарати, які лікують гепатит, призначаються в залежності від ступеня тяжкості захворювання. Патологія має вірусну етіологію, і кошти призначають відповідні.

До традиційних і давно використовується засобів відносяться такі медикаменти:

АСД – 2 фракція – для лікування гепатиту застосовується давно і успішно. Є потужним стимулятором і адаптогеном.
Імуноглобулін – діє як блокіратор вірусу гепатиту. Зводить до мінімуму процес поширення інфекції.
Гептрал – має антидепресивну властивість.
Інтерферони – це противірусні препарати.
Урсосан – має жовчогінну дію, зменшує кількість холестерину в печінці, захищає клітини печінки від шкідливих впливів.
Бараклюд – використовується для лікування хронічного перебігу.

Також існують новітні препарати, які ще не з’явилися в України або були сертифіковані зовсім недавно. Це Тенофовір, Велпатасвір, софосбувір (індійський препарат), Гептронг, Даклатасвір, Мірлудекс, Ентекавір і індійський препарат «X-Vir» – аналог Бараклюда.

Відгук про роботу софосбувір: На одному з форумів випадково побачили відгуки про софосбувір, зацікавилися, стали вивчати. Чесно кажучи не сильно в ефективність цих таблеток вірили, але вирішили все-таки спробувати, щоб потім не шкодувати, що не всі варіанти використовували. Дуже раді, що зробили це. Препарат нам дійсно допоміг. Паралельно дотримувалися дієти. Замовляли через інтернет, привезли з усіма сертифікатами якості. Поле тритижневого прийому здавали аналіз на гормони. Вони в нормі! Чоловік став набагато краще себе почувати.

Людмила Б., Київ.

Є препарати, які обіцяють ефект, але їх дія на організм до кінця не вивчено. Це Берінапант і Ідоклатосфір.

Скільки коштує лікування?

В даний час ще не існує якісного і дешевого лікування від гепатиту B.

Вартість лікування будь-якого типу гепатиту залежить від обраної пацієнтом терапії. Якщо перебіг хвороби легкий, то витрати на місяць на ліки складуть близько двохсот доларів. Лікування запаленої печінки складе 1600 доларів на місяць. Отже, така терапія в рік вийде 2400-19200 доларів.

Найчастіше лікарі враховують особливості перебігу гепатиту, фінансове становище пацієнта, наявність інших захворювань, адже різні препарати відрізняються цінами, комбінаціями з іншими ліками, вимагають складання індивідуальних схем лікування.

Тривалість лікування гепатиту також залежить від обраного курсу та від форми захворювання.

Наприклад лікування інтерферонами займає близько 6-ти місяців при визначеному рівні ДНК HBV. Деякі препарати мають 12 місячний курс лікування. При хронічному перебігу патологія може лікуватися більше року до трьох років, в залежності від прогресу.

Терапевтичні заходи проти HBV

Так як лікувати гепатит В? Цікаво, що підходи до терапії гострого і хронічного запалення печінки можуть відрізнятися. Це пов’язано з патогенетичними особливостями і характером ураження гепатоцитів при цих захворювань.

Перед початком лікування хворий повинен пройти комплексне обстеження, що включає:

збір скарг та анамнезу;
клінічний огляд лікаря, що включає пальпацію живота і печінки, вимір ЧСС, ЧДД і артеріального тиску;
лабораторне обстеження (клінічний аналіз крові і сечі, біохімія, імуноферментний аналіз, ПЛР з вірусним навантаженням);
інструментальне обстеження (УЗД черевної порожнини, оцінка фибропластическом змін в печінці за допомогою ФіброТест, еластометріі);
аналіз на мутації HBV і лікарську стійкість.

Зверніть увагу! Мутантні штами вірусу гірше піддаються терапії інтерфероном, ніж «дикі». На це варто звертати увагу при складанні плану лікувальних заходів.

Загальноприйнятою схеми терапії HBV в даний час не існує. Тому підбір і корекція дози препаратів при гепатиті B повинні здійснюватися тільки досвідченим лікарем-гепатологом (інфекціоністом).

хронічна стадія

Дана стадія розвивається при несвоєчасно розпочатої терапії або її повної відсутності. Не піддається лікуванню і залишається з людиною на все життя. Головна небезпека хронічної стадії полягає в ускладненнях, які можуть розвинутися під впливом активності вірусу. За статистикою, перехід захворювання в дану фазу частіше зустрічається у жінок. Яскраво виражені симптоми можуть бути відсутні. При нездоровому способі життя перебіг захворювання проходить набагато важче, супроводжуючись розвитком вторинних патологічних станів. Ознаки хронічного гепатиту у жінок часто можуть збігатися з проявами гострої форми захворювання. Але у жінок виникають симптоми, властиві тільки їм:

Порушення менструального циклу.
Різка втрата ваги.
Зміни циклу овуляції.
Різні кровотечі.
Збільшення частоти менструацій.
Поява синців на тілі без видимих на те причин.

Хронічна стадія може бути неактивною, т. Е. Без розмноження вірусу, або активної – в цьому випадку застосовуються лікарські препарати, які призначає лікар в індивідуальному порядку. При запущеній стадії гепатиту В відбувається руйнування клітин печінки і заміщення їх сполучною тканиною, що провокує порушення функціональності органу. Так як печінка є життєво важливим органом, патологічні стани, які розвиваються в ній, що має негативний вплив на весь організм в цілому.

діагностування

Для діагностики гепатиту В у жінок використовують такі дані:

1. Лабораторні дослідження:
  Загальний аналіз крові:
  - - Підвищення ШОЕ (норма у жінок).
  Лейкопенія.
2. Дуже часто тромбоцитопенія.
3. Анемія.

Біохімічний аналіз крові:

Підвищення рівнів білірубіну як мінімум в 2 рази.
Збільшення активностей АЛТ і АСТ до 10 разів.
Зниження активності холінестерази.
Гіпоальбумінемія.
Зниження протромбінового індексу.
Бромсульфалеіновая і антіпіріновой проби патологічни (останні 4 ознаки говорять про підвищення цитолитического синдрому, що вказує на прогресування руйнування клітин печінки).
Збільшення тимолової проби до 10-20 ОД і рівня гамма-глобулінів до 30-50%. Це говорить про запалення всієї тканини печінки.
Збільшення імуноглобулінів G в першу чергу.
УЗД печінки – визначається гепато-, спленомегалія. По всій печінки дифузнізміни і ознаки портальної гіпертензії.
Радіоізотопне сканування.
Лапароскопія – печінка збільшена, набуває строкатий червоний колір. Малюнок кровоносних судин значно посилений, капсула печінки потовщена. У біоптаті виявляються вогнища некрозу, дистрофії.

Також, для діагностики хронічного гепатиту В у жінок симптоми ділять на:

Малі «печінкові» ознаки:

еритема
телеангіоектазії

Позапечінкові ознаки:

Розвиток цукрового діабету і поразка щитовидної залози.
Порушення зору.
Лімфома, тромбоцитопенія.
Гломерулонефрит.
Артеріальна гіпертензія.
Хвороба Рейно, периферична полінейропатія.
Поразка суглобів.

На нашому сайті є інформація про те, які симптоми сифілісу можуть спостерігатися у жінок, які виділення при цьому бувають і в чому полягає лікування цього грізного захворювання. Є окрема стаття з фотографіями ознак сифілісу у жінок.

Зміна способу життя

Для відновлення печінки під час лікування і після необхідно повністю відмовитися від вживання алкогольних напоїв. Важливо кожен день пити воду, за рахунок цього організм звільняється від токсичних речовин і виключається ризик зневоднення.

Для накопичення сил і відновлення імунітету під час боротьби з вірусом обов’язково знижується фізична активність. Але важливо не забувати про легких підтримують вправах у вигляді ходьби, кругових поворотів, нахилів тулуба.

Пацієнт стежить за своїм режимом харчування, не допускає переїдання. Лікарі рекомендують проходження процедур у вигляді легкого масажу області печінки, заспокійливих ванн, контрастного душу.

Так як гепатит В швидко передається через слину, під час терапії слід утриматися від статевих контактів і слідувати основним правилам гігієни. Якщо поруч з хворим знаходяться люди, потрібно проінформувати їх про розвиток захворювання і вжити всіх заходів запобігання зараження оточуючих.
Приймають їжу часто, але невеликими порціями. Слід відмовитися від жирних і смажених страв, натомість харчуються овочевими та легкими супами, кашами, макаронними і борошняними продуктами з пшениці твердих сортів, нежирним м’ясом, молочними виробами.
З меню виключаються гострі соуси, копчені продукти, майонез, соління, маринади, здобні вироби, шоколад. Щоб рідина не накопичувалася в організмі, сіль і солоні продукти вживають в мінімальній кількості. Солодощі заміщають свіжими фруктами і ягодами.

профілактика зараження

Повністю виключити ймовірність інфікування можна за допомогою вакцинації. Процедура передбачає введення препарату, що містить речовини, що активізують вироблення антитіл до вірусу. Такі щеплення абсолютно безпечні, рідко викликають побічні реакції.

Вакцинацію проводять в ранньому віці – перший день життя. Повторну ін’єкцію вводять через 6-12 і 18 місяців. Дотримання даної схеми дозволяє сформувати імунітет до інфекції на 20 років. Подальшу вакцинацію проводять при наявності відповідних показань. Щоб запобігти зараженню, рекомендується прищеплення 1 раз в 6-7 років.

Введення вакцини – найефективніший спосіб профілактики. Але деякі не можуть робити щеплення через протипоказання: зниження імунітету, гострі захворювання, вагітність.

Інші способи профілактики:

Відмова від шкідливих звичок
зміцнення імунітету
Харчування, щадне печінку
Виняток потенційного контакту з зараженими
Застосування індивідуальних засобів захисту при роботі з небезпечними матеріалами
Відмова від купання в забруднених водоймах
Дотримання норм особистої гігієни
Профілактичні медичні огляди
Грамотне планування, ведення вагітності

Дотримання описаних рекомендацій істотно знижує ризик зараження, розвитку ускладнень.

Лікування злоякісної форми

Чи можна вилікувати злоякісний гепатит? Злоякісна форма захворювання, яка частіше спостерігається у малюків, вимагає негайної корекції стану організму. Більш того, лікарські препарати починають вводити ще в момент загрози її розвитку.

Схема лікування:

глюкокортикостероїди в вену;
введення плазми, альбуміну, реополіглюкіну;
сечогінні засоби з метою форсування діурезу (Маннитол, Лазикс);
гепарин в разі розвитку ДВС-синдрому;
ентеросорбенти всередину з метою прискорення виведення токсичних речовин;
антибактеріальні препарати.

За свідченнями проводять гіпербаричної оксигенації, плазмаферез, гемосорбцію

Клінічні прояви у дорослих і дітей

Період інкубації варіюється в широких межах від 1 місяця до 180 днів. При діагностуванні хронічної форми оцінити інкубаційний період неможливо. Гостра форма починається як хвороба Боткіна (гепатит різновиди A), але може протікати в Артралгіческая формі, мати диспепсичні або астеновегетативний перебіг.

Диспепсичний варіант перебігу гепатиту B супроводжується відразою до їжі, що призводить до виникнення анорексії, безперервної нудоти, постійної блювоти. Для гриппоподобного виду переджовтяничного течії характерне зростання температури тіла, симптоми інтоксикації – зазвичай катаральні ознаки не спостерігаються.

На тлі зміни забарвлення шкірного покриву стан хворого не поліпшується, а загальна клініка складається з таких ознак:

Посилення диспепсичних порушень.
Сверблячка шкірного покриву.
Астенія.
Геморагічний синдром.
Темна сеча, світлий кал.
Збільшення печінки в розмірі.
Больовий синдром в області проекції ураженого органу.

Якщо на тлі вираженої жовтизни шкіри відсутня гепатомегалия, це погано, оскільки говорить про більш важкому перебігу інфекційного процесу.

У 50% клінічних картин виявляється збільшення селезінки і печінки одночасно. З боку серцево-судинної системи спостерігається брадикардія або тахікардія (при гепатиті протікає вкрай важко), лабільність показників артеріального тиску. Загальний стан – апатичність, слабкість, постійні запаморочення, порушення сну.

Тривалість жовтяничного періоду від 1 місяця і довше, після чого настає стадія реконвалесценції (одужання), яка характеризується наступним:

Зникнення диспепсичних проявів.
Поступове нівелювання желтушности покривів.
Нормалізація концентрації білірубіну в крові.
Печінка повертається до нормального розміру протягом 2-х місяців.

Якщо в анамнезі схильність до холестазу, то захворювання здатне купувати уповільнений характер. При цьому симптоми інтоксикації слабкі, рівень білірубіну вище норми, калові маси ахолічний, сеча темного кольору, стійка гепатомегалія, підвищена температура тіла – до 37-37,5 градусів.

В 5-10% хронічний перебіг гепатиту призводить до розвитку ціррозного ураження печінки у дорослих людей.

Симптоматика гепатиту B у дитини

Циклічно протягом вірусної патології у дитини включає в себе періоди – прихований, дожелтушного, жовтяничний і етап одужання. Тривалість періоду інкубації 2-4 місяці, варіабельність обумовлена кількістю вірусних частинок, що потрапили в кров. І віком – чим менше дитині років, тим коротший період інкубації.

Під час цього періоду клініки не спостерігається, але по завершенню в крові з’являються маркери вірусного гепатиту B, підвищується активність ферментів печінки.

Клінічні прояви у дітей:

У дожелтушного період переважає в основному загальна симптоматика – млявість, розбитість, висип, блювання, погіршення апетиту, підвищене газоутворення. Тільки в рідкісних випадках першими ознаками вірусної патології є зміна кольору калу, урини.
У жовтяничний період у дитини фарбуються в жовтий колір склери, видимі слизові оболонки, шкіра. Інтенсивність кольору наростає протягом тижня. На відміну від хвороби Боткіна, стан не поліпшується, а погіршується. Зростає температура тіла, скаче артеріальний тиск.

На тлі сприятливого перебігу патологія завершується періодом одужання, за тривалістю він становить 3-4 місяці. Поступово нормалізується забарвлення шкіри, апетит, відновлюється активність.

У немовлят нерідко діагностують гепатит важкої форми, тому зростають ризики ускладнень, летального результату. В останньому випадку відносно швидко проявляється печінкова форма енцефалопатії, печінково-клітинна недостатність, після кома.

Гепатит і вагітність

При постановці на облік потрібно здати аналізи на маркери гепатитів. При позитивному результаті проводиться глибоке обстеження. Якщо підтверджується активність вірусного агента, потрібно противірусна терапія. Але під час вагітності ліки такого плану протипоказані, оскільки згубно впливають на внутрішньоутробний розвиток.

Оскільки ризик внутрішньоутробного зараження невеликий, рекомендується лікарський нагляд до народження малюка. Дитині після появи на світ одразу роблять щеплення.

Хронічна форма хвороби протікає приховано, не позначається на самопочутті вагітної жінки. При гострому гепатиті виявляються такі симптоми:

Нудота і блювання – їх відносять до ознак токсикозу, тому розглядаються в сукупності з іншою клінікою.
Слабкість, відсутність апетиту, температура на рівні субфебрилитета.
Освітлення калу, потемніння сечі.
Суглобові, м’язові болі.
Жовтяниця (не завжди).
Порушення сну.
Біль в області проекції печінки.

Так, на ранній стадії гострого гепатиту переважають неспецифічні симптоми, а в міру прогресування хвороби проявляється специфічна клініка при вагітності.

часті питання

Чи може хвороба пройти самостійно? – Може, але такий стан характерний тільки для гострої форми захворювання. Якщо гепатит протікає без яскравої симптоматики, можливий розвиток хронічної форми.

Чи можна заразитися через поцілунок? – Як правило, ризик зараження через поцілунок мінімальний. Для того щоб подібне сталося, необхідна наявність відкритих ран у роті хворого і його партнера по поцілую, а також високої агресивності вірусу.

Хто важче переносить захворювання? – У категорію пацієнтів, які важко переносять патологію, входять діти грудного та дошкільного віку, а також люди похилого віку.

Чи може вагітна жінка з гепатитом народити здорову дитину? – Так, таке трапляється часто. Відразу після появи на світ, малюкові роблять щеплення від гепатиту В.

Скільки живуть з гепатитом Б і як взагалі жити з цією хворобою? – Відмінність гепатиту В від інших форм вірусного ураження печінки (наприклад, від гепатиту С) в тому, то пацієнт може одужати навіть без прийому медикаментів, тому прогноз більш сприятливий. Змінюється тільки харчування людини і рівень його фізичної активності, потрібно позбутися від шкідливих звичок, інші моменти способу життя залишаються колишніми. Ризик розвитку онкології і цирозу мінімальний, тому пацієнт проживе довге життя.

Вакцинація – етап профілактичних заходів

Диференціальний діагноз

Гепатит В у жінок може починатися з абсолютно будь-яких симптомів, про які було вказано вище. Головне – вчасно правильно розпізнати гепатит, щоб попередити подальший його розвиток і перешкоджати ускладнень.

Велика кількість захворювань починається з таких загальних симптомів, наприклад, як астенічний синдром або нежить, кашель.

Тільки грамотний лікар і жінка, вчасно звернула на зміни в своєму організмі, зможуть запобігти розвитку незворотних наслідків. Для цього проводиться диференційний діагноз.

Для початку слід проводити порівняння з іншими захворюваннями печінки:

1. Гепатози (це первинні порушення метаболізму гепатоцитів).
  - - Стеатоз – накопичення тригліцеридів у клітинах печінки.
  Синдром Жильбера, КриглерарНайяра, Дубініна-Джонсона, Ротора – все генетично детерміновані захворювання.

Хвороба Гоше – рідкісна хвороба, діагноз ставиться тільки за підсумками біопсії печінки, кісткового мозку.

Глікогенози (спадкові захворювання, пов’язані з дефіцитом ферментів): Хвороба Гірке – недолік глюкозо-6-фосфатази.
Амілоїдоз печінки – ураження печінки та інших органів. Пов’язано з порушенням білкового обміну.
Злоякісна лімфома – найважче провести диференціальну діагностику з гепатитом В. На користь лімфоми говорять судинні зірочки, підвищення багатьох різновидів глобулінів.
Системні захворювання з ураженням печінки – вовчак, гастрит.

лікування

1. Основне лікування: Дієта – жири – 1,5 г / кг, вуглеводи – 4-6 г / кг, білки – не більше 2 г / кг, сіль – 3 г / сут.
2. Обмеження нервових і фізичних навантажень.
3. Виняток переохолодження, сонячних ванн.
4. Прийом ферментів, пробіотиків.
5. Терапія, спрямована на усунення інтоксикації.
6. Лікування супутньої патології.
7. Лікарські засоби
  Корекція метаболічних порушень:
  - - Вітаміни В1, В6, В12, ліпоєва кислота, кокарбоксилаза – мінімум 20 діб.
  Будь-які гепатопротектори.

імунодепресанти:

ГКС (глюкокортикостероїди.)
ГКС + імунодепресанти.
Гемосорбция – виведення токсинів з організму жінки. Супроводжується обов’язковим введенням альбуміну і калію.
Введення інтерферонів.
Хіміотерапія інтерлейкіну і циклоферон.
Пересадка печінки.

Ефективні народні методи терапії

Перед тим, як лікувати гепатит Б в домашніх умовах, необхідно проконсультуватися з лікарем. Народна терапія дозволить зміцнити організм разом з прогулянками на свіжому повітрі, ранковою гімнастикою, заспокійливими трав’яними ваннами.

Харчування має бути збалансованим і повноцінним. При хворобі корисно пити мінеральну лужну воду, свіжовичавлені фруктові і ягідні соки, компоти з сухофруктів, шипшиновий відвар.

Щоб уникнути ускладнень, важливо регулярно відвідувати лікаря, здавати аналізи і проходити обстеження. Це дозволить визначити, наскільки ефективно допомагають методи народної медицини.

лікування травами

Щоб позбутися від почуття дискомфорту в області печінки, користуються трав’яними відварами. Для цього 0.5чайной ложки анісового насіння і така ж кількість перцевої м’яти заливаються 300 мл окропу. Засіб накривають рушником і настоюють протягом півгодини. П’ють ліки в теплому вигляді щодня перед прийомом їжі.

Також швидко усунути симптоматику допомагає наступний відвар. Столова ложка березового листя або нирок заливається 500 мл окропу, туди ж додають щіпку харчової соди. Ліки настоюється протягом години і приймається перед їжею.

Для зміцнення імунітету і поліпшення стану приймають відвар з листя сухої кропиви, зробити який просто. Як варіант, 20 г коренів рослини заливають склянкою окропу, засіб кип’ятиться, проціджують і приймається перед прийомом їжі по 150 мл. Щоб надати смак, додають невелику кількість меду.

Хороший лікувальний ефект надає чай з рилець кукурудзи. Рослина заливається окропом, настоюється і п’ється до прийому їжі. Аналогічно наполягають маленьку ложку висушених коренів кульбаби. Засіб вариться на повільному вогні протягом години, остуджують і п’ється три рази в день перед їжею по столовій ложці.

Відомі способи домашньої терапії

Наступні методи народної терапії використовуються протягом багатьох років, переходять з покоління в покоління і мають позитивні відгуки медиків. Багато лікарів рекомендують, крім основного лікування медикаментами, застосовувати додаткові м’які способи усунення хвороби.

Для зняття больового синдрому при нападі оброблять від двох яєць жовтки і випивають засіб. Через кілька хвилин приймається мінеральна вода, хворий лягає на правий бік, а в область правого ребра кладеться грілка або наповнена гарячою водою пластикова пляшка. Дана методика сприяє виробленню жовчі, що необхідно для лікування гепатиту.

Для стимуляції роботи клітин печінки рекомендується перед прийомом їжі харчуватися розсолом квашеної капусти. Як варіант, карловарскую сіль в невеликій кількості заливають двома склянками лимонного соку, засіб кип’ятиться протягом 30 хвилин і періодично помішує. Далі ліки знімають з вогню, змішують з 100 г гліцерину і зберігають в холодильнику. Приймають суміш вранці і ввечері по одній столовій ложці перед їдою.

4 г муміє розлучається в 100 мл молока і випивається на голодний шлунок. Після необхідне прийняття свіжого курячого жовтка. Лікування проводиться протягом 30 днів з дотриманням спеціальної дієти.
Чорну смородину змішують в однакових пропорціях з медом і ретельно подрібнюють за допомогою толкушкой до отримання однорідної суміші. Цілюща суміш вживається по одній чайній ложці три рази в день до їди.
1 чайна ложка порошку березового вугілля змішується зі склянкою теплого молока і приймається перед їжею. Лікування проводиться щодня протягом двох тижнів.
Два часниковий зубчики подрібнюють, змішують з 250 мл лимонного соку, 65 мл оливкової олії, імбиром. Ліки приймають протягом 10 днів.
З лимона вичавлюється сік і змішується з чайної ложки соди. Після повного розчинення речовини ліки приймається в ранковий час за годину до їди. Далі робиться триденний перерву, і терапія повторюється. Такий засіб не тільки позбавляє від симптомів гепатиту В, але і сприяє зміцненню імунітету.
Мед, за рахунок вмісту великої кількості мікроелементів, регенерує і активізує всі здорові тканини печінки. Також він виводить жовч, тому його широко використовують дорослі при лікуванні гепатиту В. Але важливо стежити за рівнем кислотності шлункового соку, щоб не завдати шкоди організму.

терапія

Лікування легкої форми патології можна проводити в домашніх умовах, але тільки після огляду у кваліфікованого фахівця і отримання від нього дозволу. План лікування включає в себе:

проведення детоксикації. Пацієнту необхідно вживати якомога більше мінеральної води, щоб знизити вираженість симптомів, а також відновити водний баланс в організмі;
помірну фізичну активність;
повна відмова від вживання алкоголю;
заборонено приймати будь-які лікарські засоби без рекомендації лікаря;
дотримання дієти. З раціону виключають жирну, смажену і копчену їжу;
противірусні препарати при такій формі недуги не призначаються.

Лікування гострої форми патології:

для лікування цієї форми вже призначаються противірусні препарати: інтерферони, аналоги нуклеазідов;
підтримуюча терапія. Основний план лікування доповнюється гепатопротекторами і імуномодуляторами;
детоксикація. У цьому випадку прийняття рідини орального вже недостатньо, тому лікарі призначають в / в вводити стерильні розчини, щоб знизити рівень токсинів, що містяться в організмі;
вітамінотерапія;
дотримання дієти.

Хірургічне лікування показано тільки в разі розвитку цирозу печінки. Його дозволено проводити тільки в неактивній стадії. Даний метод лікування передбачає трансплантацію донорської печінки хворій людині.

Як проявляється Гепатит б у жінок

У початкове час після зараження, вірус не проявляє своїх характерних особливостей. Гостра форма починає себе виражати через певний відрізок часу. Всі її симптоми проявляються в залежності від конкретного періоду:

Безсимптомний (інкубаційний).

По-своєму небезпечна стадія, тому чНеобходімо вчасно то в цей час організм не проявляє ознак зараження.

Даний період в середньому триває від 14 тижнів до півроку. На це впливає шлях інфікування. Якщо відбувалося переливання крові, при якому в організм потрапив вірус, то прихований період триває 2 місяці. Інфікування відбувається протягом півроку, якщо проводилися різні ін’єкції.

Безжовтяничний або початковий період.

Ознаками другого періоду є:

Безсилля.
Виражена слабкість.
Сонливість.
Зміни настрою.
Ломота.
Розлад шлунково-кишкового тракту.
Збільшення температури.
У деяких випадках поява висипу або гарячкових ознак.
Спонтанні болю в районі живота.
Збільшення параметрів печінки, яке можна прощупати при пальпації.

Симптоматика нагадує перші прояви грипу. Цей період може тривати, як кілька годин, так і два тижні.

Розгорнута клінічна картина – жовтяничний період.

Характерною ознакою початку жовтушною стадії є зміна кольору шкіри і пожовтіння слизової оболонки ока. Крім цього, у жінок з’являються такі ознаки:

Гіркота в роті.
Поганий апетит.
Апатія.
Освіта висипу, яка лущиться в центральній частині.
Збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія).
Проблеми з диханням.
Зниженням артеріального тиску.
Підвищення розмірів печінки і селезінки.

Зі збільшенням білірубіну в крові, відбувається потемніння сечі. Тривалість періоду може затягнутися від трьох до чотирьох тижнів. Колір шкіри і слизових змінюється на 6 день.

Реконвалесцентного (відновна) стадія.

Якщо жінка своєчасно звернулася за допомогою до лікаря, і він призначив лікування, хвороба починає регресувати і загальний стан організму поліпшується.

Зникають почервоніння і свербіж.
Підвищується активність.
Відновлюється апетит.
Зменшується прояв жовтяниці.
Органи (печінка і селезінка) повертають свої початкові форми.

Необхідно вчасно почати лікування, тому як Гепатит b є високим фактором ризику виникнення раку. Щорічно від ускладнень помирає 2 мільйони людей.

При хронічній стадії ознаки можуть збігатися з гострою формою. Однак у жінок додаються й інші симптоми:

Проблеми з менструальним циклом.
Зниження ваги.
Зміна циклу овуляції.
Менструація відбувається частіше.
Різні кровотеча і синці на тілі.

Вакцинація від гепатиту

Щеплення від гепатиту дозволяє сформувати імунітет, завдяки чому з’являється стійкість організму до негативного впливу збудника захворювання.

Кому роблять щеплення?

Якщо відсутні протипоказання, імунізація проводиться новонародженому в перші 12 годин життя. Рекомендується вводити вакцину людям, яким постійно переливають кров, а також членам сім’ї пацієнта, який страждає від вірусного гепатиту.

Вакцинація здійснюється перед оперативним втручанням для будь-якого, що раніше не щепленого людини. Іноді щеплення роблять немовлятам, якщо в пологовому будинку не проводилася імунізація через медичних протипоказань або відмови батьків.

Екстрена вакцинація рекомендується у випадках, коли стався контакт з біологічною рідиною хворої людини.

Схема вакцинації для дорослих і дітей

У звичайних умовах, коли відсутні протипоказання, 1-я щеплення в перші 12 годин після народження, в подальшому роблять в 1, 6 і 12 місяців. Така імунізація забезпечує стабільний імунітет до 18-річного віку.

Коли дитина з’явилася на світ від хворої матері (в анамнезі гепатит або носійство вірусу), то схема виглядає так – 0-1-2-12 місяців. У віці 13 років роблять щеплення трикратно – 0-1-6 місяців.

Побічні реакції на введення вакцини

У більшості випадків імунізація добре переноситься. Іноді виникає гіперемія у місці введення ін’єкції, підвищується температура тіла, виявляється головний біль, слабкість і погіршення загального самопочуття. Симптоми не становлять небезпеки, проходять самі, лікування не потрібно.

Медичні протипоказання

Імунізація не призначається, якщо дитина народилася щонайменше 2000 р Протипоказанням є загострення будь-якого хронічного захворювання, рак, вагітність, СНІД, злоякісні патології кровоносної системи.