Гіпоксія – що це таке, симптоми і ознаки, ступеня і наслідки

Автор: А. Олеся Валеріївна, к.м.н., практикуючий лікар, викладач медичного ВНЗ

Кисневе голодування, або гіпоксія, – це патологічний процес, пов’язаний з недостатнім надходженням кисню до клітин через брак його в навколишній атмосфері, порушень з боку крові або самих клітин. Гіпоксія може проявлятися як в гострому, так і в хронічному варіанті, але завжди вимагає негайного розпізнавання і терапії з огляду на можливі незворотні наслідки для організму.

Гіпоксія не є окремим захворюванням або синдромом. Це загальнопатологічний процес, що лежить в основі самих різних хвороб і викликається надзвичайною різноманітністю причин, починаючи від складу навколишнього повітря і закінчуючи патологією окремих видів клітин людського тіла.

Кисневе голодування хоч і має певні симптоми, проте ж являє собою неспецифічний процес, який може грати ключову роль в патогенезі багатьох захворювань. Гіпоксія виникає у дорослих, новонароджених малюків, внутрішньоутробно зростаючих плодів і має досить стереотипні структурні прояви, що розрізняються лише вагою.

У початковій фазі нестачі кисню включаються компенсаторно-адаптаційні механізми, що реалізуються, головним чином, серцево-судинною системою, органами дихання, внутрішньоклітинними біохімічними реакціями. Поки ці механізми працюють, організм не відчуває нестачі в оксигенації. У міру їх виснаження настає фаза декомпенсації з розвиненою картиною тканинної гіпоксії та її ускладнень.

Клінічно компенсація гострого кисневого голодування досягається збільшенням частоти пульсу і дихання, підвищенням тиску і серцевого викиду, виходом резервних еритроцитів з органів-депо, при необхідності організм «централізує» кровообіг, направляючи кров до найбільш вразливим і чутливим до гіпоксії тканин – мозковий і міокарду. Решта органи якийсь час здатні відносно безболісно переносити нестачу кисню.

Якщо газовий баланс крові буде відновлений до того, як захисні механізми виснажаться, який постраждав від гіпоксії може розраховувати на повне одужання. В іншому випадку почнуться незворотні внутрішньоклітинні структурні зміни, і уникнути наслідків, швидше за все, не вдасться.

При хронічному кисневому дефіциті механізм захисту дещо інший: наростає число постійно циркулюють еритроцитів крові, збільшується частка в них гемоглобіну і ферментів, розширюються альвеолярна і судинна мережі легких, дихання стає більш глибоким, міокард потовщується, підтримуючи достатній серцевий викид. Тканини «обзаводяться» більш широкою микроциркуляторной мережею, а клітини – додатковими мітохондріями. При декомпенсації цих механізмів починається активна продукція колагену сполучнотканинними клітинами, що завершується дифузним склерозом і дистрофією клітин органу.

У прогностичному плані гостра гіпоксія видається більш небезпечною через те, що резерви компенсації тимчасові, а організм не встигає перебудуватися на новий режим дихання, тому несвоєчасне лікування загрожує важкими наслідками і навіть смертю. Хронічне кисневе голодування, навпаки, викликає стійкі пристосувальні реакції, тому такий стан може тривати роками, органи виконуватимуть свою функцію навіть при явищах помірного склерозу і дистрофії.

Що таке гіпоксія

Рекомендуємо прочитати статтю про гіпоксемію і гіпоксії. З неї ви дізнаєтеся про відмінності захворювань, причини і симптоми, проведенні діагностики та лікування. А тут докладніше про гіпоксії головного мозку.

гіпоксичні стани

Гипоксическое стан – це кисневе голодування. Воно може охоплювати весь організм (наприклад, дихальна, серцева недостатність) або буває місцевим (утруднений приплив крові по одній артерії). Нестача кисню призводить до того, що мало утворюється енергії в клітинах, тому орган або все системи не можуть працювати з потрібною силою.

Найбільш чутливий до гіпоксії головний мозок. Якщо все на 5-7 хвилин зупинити надходження повітря, то запускається наростаючий процес загибелі клітин ( «мозковий цунамі»). Коли пройдена точка неповернення, то навіть при повній подачі кисню повністю відновити мозкові тканини не вийде.

Гіпоксичний синдром – це не окреме захворювання, а прояв великої кількості різних патологій. Він можливий ще до народження дитини (внутрішньоутробний), потім на всьому протязі життя у дітей та дорослих його ризик зберігається. Симптоми і наслідки залежать від тяжкості гіпоксії (див. Таблицю).

ступінь тяжкості	симптоми	наслідки
Легка	Частий пульс і задишка при фізичному навантаженні	При дозованих навантаженнях стійкість до дефіциту кисню зростає
помірна	Тахікардія, утруднене дихання в спокої, головний, серцевий біль	Страждає робота головного мозку і внутрішніх органів
важка	Сонливість, оглушення, втрата свідомості, судоми, неритмічне дихання	Є ризик переходу в коматозний стан, при своєчасній медичній допомозі оборотна
критична	Кома, немає реакції на зовнішні подразники	При прогресуванні необоротне згасання функцій мозку і смерть

причини появи

Факторами, які провокують загальну гіпоксію, можуть бути:

• зовнішні – мало кисню в повітрі (високогір’ї, забрудненість, висотна хвороба, надлишок вуглекислого газу в закритому приміщенні, перебування в шахті);
• дихальні – хронічні запалення бронхів, легенів, здавлення трахеї, удушення, попадання сторонніх предметів, води, пухлина, що порушує рух повітря, спайки і випіт в окололегочних порожнину, що заважають легким розширюватися, травми грудей, закупорка легеневих судин (тромбоемболія), набряк легенів;
• серцеві – зниження викиду крові через вади серця, розширення порожнин і ослаблення серцевого м’яза (дилатаційна кардіоміопатія), інфаркт, тампонада (випіт в околосердечной сумці), порушення ритму;
• гематологічні (хвороби крові) – нестача гемоглобіну та еритроцитів (анемія), тромбоз, крововтрата, лейкоз (рак), отруєння чадним газом, отрутами, які руйнують еритроцити;
• судинні – закупорка холестеринової бляшкою, спазм, гіпертонія, гіпотонія, запалення (васкуліт), вроджені аномалії розвитку (мальформації), обмінні і токсичні ушкодження (діабетична ангіопатія), внутрішньосудинне згортання крові;
• мозкові – порушення роботи дихального центру (інсульт, пухлина, травма, інфекція, отруєння);
• зниження об’єму циркулюючої крові – зневоднення, кровотеча;
• обмінні – цукровий діабет, ожиріння;
• недостатнє надходження заліза з продуктами харчування, гіповітаміноз, голодування, вживання алкоголю, наркотичних препаратів;
• самоотруєння організму при нирковій недостатності, печінковій, пухлинах;
• хвороби щитовидної залози, гіпофіза.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода

На ранніх термінах вагітності нестача кисню порушує розвиток плода, це може проявитися в:

• відставанні в рості;
• появі аномалій будови органів;
• ураженні нервової системи;
• ослабленні організму дитини.

Імовірність внутрішньоутробного кисневого голодування висока при наявності у матері хвороб:

• серця і судин – гіпертонія, пороки клапанів, перегородок серця, великих артерій, аорти;
• анемії;
• залежність від нікотину, алкоголю, наркотиків;
• нирок – пієлонефрит, гломерулонефрит, полікістоз;
• дихальної системи – хронічні запалення, бронхіальна астма;
• цукровий діабет;
• токсикозу, загрози викидня, переношування;
• плаценти – недостатність кровообігу, відшарування.

Важкі форми гіпоксії бувають при обвиття пуповини, родових травмах. Вплинути на дихальну функції можуть хвороби крові плоду, порушення розвитку органів, інфекції, несумісність крові по резус-фактору з материнською.

ознаки

Визначити у людини гіпоксію можна за певними ознаками. Існують симптоми, загальні для всіх видів кисневого голодування. Вони проявляються, коли мозок поглинає менше покладеної йому частини кисню. При такому порушенні спостерігаються такі симптоми:

1. Загальмованість нервової системи. Має виражений характер. Пацієнт скаржиться на нудоту, головний біль і запаморочення. Іноді спостерігаються порушення зору і навіть втрата свідомості.
2. Підвищена збудливість. Людина перестає контролювати мову і рухи, відчуває себе в стані ейфорії.
3. Зміна відтінку шкіри. Особа людини починає бліднути, а потім синіє або стає почервонілим. Холодний піт вказує на те, що мозок намагається впоратися зі станом самостійно.
4. Ураження мозку. Розвивається при важкій формі кисневого голодування, може призвести до набряку мозку. Цей стан супроводжується втратою всіх рефлексів і порушенням роботи і структури органів. Пацієнт впадає в стан коми.

• Лікування та наслідки набряку головного мозку у дітей та дорослих
• Гематокрит – що це за показник в аналізі крові, норма у людини
• Чим небезпечне викривлення перегородки носа, причини, лікування і реабілітація

гостра гіпоксія

Симптоматика кисневої недостатності дещо відрізняється для гострої і хронічної форми. У разі блискавичного кисневого голодування жоден симптом проявитися не встигає, тому як протягом 2-3 хвилин настає смерть. Такий стан дуже небезпечно і вимагає екстреної допомоги. Гостра форма гіпоксії розвивається протягом 2-3 годин і характеризується наступними ознаками:

• зменшення частоти серцевих скорочень;
• падіння артеріального тиску;
• зміна загального обсягу крові;
• дихання стає неритмічним;
• кома і агонія з наступним летальним результатом, якщо гіпоксія була усунена на початковій стадії.

хронічна

Ця форма гіпоксії проявляється гипоксическим синдромом. В такому випадку спостерігаються симптоми з боку центральної нервової системи. Чутливим до кисневого голодування є головний мозок. У тканинах органу розвиваються осередки крововиливів, некрозів і інших ознак руйнування клітин. На ранній стадії ці зміни викликають у людини стан ейфорії і рухового занепокоєння.

При прогресуванні гіпоксії кора головного мозку пригнічується. Симптоми нагадують стан алкогольного сп’яніння. Пацієнт відчуває такі відчуття:

• судоми;
• сонливість;
• нудоту, блювоту;
• мимовільне відходження сечі, калу;
• порушення свідомості;
• шум у вухах;
• загальмованість;
• головний біль;
• запаморочення;
• порушення координації рухів;
• млявість.

При судомах можливий розвиток опистотонуса – стану, при якому людина вигинається дугою, його м’язи шиї і спини розгинаються, голова закидається назад, а руки згинаються в ліктях. Поза нагадує фігуру «місток». Крім ознак пригнічення кори головного мозку, при гіпоксії спостерігаються:

• болю в області серця;
• різке зниження тонусу судин;
• тахікардія;
• знижена температура тіла;
• задишка;
• депресія;
• падіння артеріального тиску;
• ціаноз – синюшність шкірних покривів;
• неритмічне дихання;
• делірій – «біла гарячка»;
• корсаковский синдром – втрата орієнтації, амнезія, заміна реальних подій вигаданими.

Кисневе голодування: симптоми

Симптоми кисневого голодування – задишка, тахікардія (частий пульс), запаморочення, втрата свідомості, судоми. При гострій формі без лікування настає смерть. Хронічна гіпоксія протікає тривало з порушеннями функцій мозку (депресія, погана пам’ять), постійною втомою, безсонням.

стадії розвитку

Виділяють п’ять стадій гіпоксії. Вони найбільш яскраво проявляються при раптовому (гострому) припинення надходження кисню, а при хронічних формах розтягнуті в часі.

перша

Протікає приховано, так як організм включає захисні механізми. Самопочуття нормальне, підвищується настрій, темп рухів підвищується, зникає критика стану, порушена координація рухів, стійкість.

друга

Компенсація ще можлива, відбуваються такі процеси:

• активізація мозкових центрів;
• підвищується частота дихання і скорочень серця;
• зростає рівень еритроцитів, гемоглобіну, захоплення кисню клітинами з крові;
• збільшується харчування органів (перш за все головного мозку і серця за рахунок перерозподілу крові).

Ознаки компенсаторною стадії:

• частий пульс;
• тяжкість в голові;
• Загальна слабкість;
• зниження працездатності;
• повільні рухи і мова;
• розумова і фізична активність даються важко.

третя

Компенсаторні можливості вичерпані, органам нема з чого отримати додаткове харчування. Порушується баланс іонів натрію і калію, зростає рівень токсичних продуктів обміну (недоокислених). Симптоматика декомпенсації:

• головний і серцевий біль;
• нудота, позиви на блювоту;
• судомніпосмикування м’язів;
• істотно падає працездатність;
• блідість шкіри;
• потемніння в очах;
• запаморочення.

четверта

Важке кисневе голодування, падає рівень кисню в крові, наростає концентрація токсинів і кислот, руйнуються мембрани клітин. прояви:

• рідкісне дихання;
• повільний і слабкий пульс;
• падіння артеріального тиску;
• судоми;
• відсутність свідомості;
• мимовільне спорожнення кишечника і сечового міхура.

п’ята

Кінцева стадія – в крові надлишок токсинів і критичне падіння кисню, активне руйнування клітин, накопичення всередині тканин води, незворотні пошкодження. Дихання у вигляді неритмічних одиничних глибоких вдихів, падіння тиску, рідкісні скорочення серця, смерть.

Ознаки гострої гіпоксії

Гостра гіпоксія проявляється швидко наростаючими ознаками:

• часте, потім рідке дихання;
• прискорений ритм скорочення, перебої, потім слабкий і рідкісний пульс, підвищення з падінням тиску;
• зниження критики до самопочуття, порушення, що переходить в сонливість; загальмованість, переднепритомний стан, втрата свідомості, судоми;
• зниження об’єму сечі;
• зниження апетиту, нудота, блювота.

симптоми хронічної

До основних ознак хронічного кисневого голодування відносяться:

• головні, серцеві болі;
• постійна втома;
• знижений фон настрою, депресія;
• погіршення гостроти слуху, зору;
• порушення сну – денна сонливість, безсоння вночі;
• задишка і частий пульс при невеликому фізичному навантаженні;
• трудність засвоєння нової інформації, концентрації уваги, зниження пам’яті.

причини

Існує безліч причин, що викликають внутрішньоутробну гіпоксію плода. До найбільш частих з них відносять такі фактори:

Гестаційна артеріальна гіпертензія (пізній гестоз)

Дана патологія виникає внаслідок неправильного розвитку матково-плацентарних судин після 20-22 тижні вагітності. Для відновлення кровотоку організм жінки рефлекторно підвищує артеріальний тиск. На деякий час такий захід є ефективною.
Однак при підвищенні артеріального тиску спостерігається спазм судин матки і плаценти. Зменшення діаметра артерій призводить до зниження кровотоку в них і до хронічної гіпоксії плода.

До симптомів пізнього гестозу вагітних відносять підвищення артеріального тиску, набряки і поява білка в сечі. Зазвичай перші ознаки артеріальної гіпертензії виникають після 32 тижня періоду виношування. Більш ранній початок клінічних проявів говорить про тяжкий перебіг патології.

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Передчасне відшарування плаценти найчастіше виникає під час пологів, проте вона може спостерігатися протягом усього періоду вагітності. Дана патологія є найчастішою причиною гострої гіпоксії плода.
Патогенез відшарування плаценти пов’язаний з її неправильним закріпленням, аномаліями будови, підвищеної емоційної або фізичним навантаженням. Іноді дане порушення виникає при нестачі прогестерону. Відшарування більше половини площі плаценти призводить до миттєвої загибелі плоду.

Симптомами передчасного відшарування плаценти є маткова кровотеча і переймоподібні болі в нижній частині живота. При наявності цих ознак майбутньої матері слід негайно звернутися за медичною допомогою.

анемія

Анемія – недолік гемоглобіну в одиниці крові. Найчастіше майбутні матері схильні до розвитку залізодефіцитного типу даної патології. Рідше анемії виникають на тлі нестачі вітаміну В12, фолієвої кислоти, при кровотечі або захворюванні, що супроводжується розпадом еритроцитів (малярія).
Головним наслідком анемії є хронічна гіпоксія плода. До основних симптомів патології з боку матері відносять запаморочення, нудоту, слабкість, блідість шкірних покривів, запаморочення.

Детальніше: [Причини виникнення анемії під час вагітності]

Інфекційні захворювання

Вірусні та бактеріальні захворювання є фактором ризику внутрішньоутробної гіпоксії плода. Деякі інфекції впливають на систему гомеостазу, викликаючи патології згортання крові. Захворювання сприяють утворенню микротромбов, що закупорюють просвіт маткових і плацентарних судин.
Також саме інфекційне захворювання може викликати стан інтоксикації, що сприяє зниженню кисню в крові. Тривала висока лихоманка є причиною гіпоксії плода.

багатоплідна вагітність

При виношуванні двійні або трійні значно підвищується ймовірність виникнення внутрішньоутробної гіпоксії плода. Дана особливість пов’язана з підвищенням потреби в кисні за рахунок розподілу між кількома плодами.
У рідкісних випадках через аномалії пуповини судин виникає ситуація, при якій один з плодів стає «донором», а другий «паразитом». За рахунок цього перша дитина страждає від нестачі поживних речовин, в тому числі і кисню.

Ворушіння плода / коли варто турбуватися?

види гіпоксії

Залежно від провідного механізму розвитку виділено кілька типів гіпоксії: зовнішня (екзогенна), дихальна, циркуляторна (хвороби серця і судин), тканинна, Субстратна (нестача поживних речовин), гемическая (патології гемоглобіну).

тканинна гіпоксія

Тканинна гіпоксія викликана порушенням засвоєння кисню клітинами. Її безпосередня причина – брак ферментів або пошкодження клітинних енергосистем – мітохондрій. В результаті навіть при нормальному рівні газу в крові він не може бути використаний для утворення енергії. Провокуючі фактори:

• отруєння алкоголем, засобами для наркозу, ціаністим калієм, нітратами;
• нестача вітамінів групи В, нікотинової кислоти;
• інтоксикація (накопичення мікробних токсинів) при інфекційних хворобах;
• опромінення;
• підвищене утворення гормонів щитовидної заліза (тиреотоксикоз);
• ниркова недостатність;
• ракові пухлини в стадії розпаду.

екзогенна гіпоксія

Екзогенна гіпоксія розвивається при зниженні рівня кисню в повітрі, яким дихає людина. Через його нестачі все без винятку клітини недоотримують енергії. Вона проявляється блідістю, а потім посинінням шкіри, задишкою, запамороченням і втратою свідомості. Цю форму кисневого голодування ще називають гіпоксичної, вона ділиться на 2 види:

вид	причини
нормобарична	З’являється при нормальному атмосферному тиску через перебування в приміщенні з недоліком припливу свіжого повітря (шахта, колодязь, велике скупчення народу з відсутністю вентиляції, зміг, поломка апарату для штучного дихання при реанімації, операції).
Гипобарическая	Виникає через низький тиск і зменшення концентрації кисню в атмосфері (гірська, висотна хвороба).

Дихальна (респіраторна, легенева)

Респіраторна, або дихальна, гіпоксія пов’язана з ураженням легень або бронхіальних шляхів. Це може бути захворювання (запалення, ущільнення, розширення бронхів, альвеол), здавлення пухлиною, удушення, заповнення водою або потрапляння стороннього тіла, блювотних мас в несвідомому стані, западання язика.

Циркуляторна (серцево-судинна) гіпоксія

Гіпоксія циркуляторного типу означає порушення кровообігу через:

• зменшення обсягу крові (кровотеча, зневоднення);
• підвищення здатності згортання, в’язкості, густини крові;
• звуженні судин кінцівок при шоковому стані (перерозподіл для живлення мозку і серця);
• застою крові в венах (варикоз, застосування препаратів групи нітратів).

Циркуляторний дефіцит кисню може бути і місцевим, коли тромбом або холестеринової бляшкою перекривається потік крові. Він ще називається ішемічним. Такий стан викликає також зниження серцевого викиду, звуження артерії або аорти, мітрального клапана, інфаркт.

Зустрічається і застійний тип гіпоксії через розширення венозної мережі, недостатності кровообігу по правошлуночковою типу, підвищення тиску в легеневій артерії. В результаті кров скупчується поза артеріального русла, що знижує доставку кисню органам.

Гемічна (кров’яна)

Гіпоксія геміческого типу викликана зменшенням або зміною структури переносника кисню – гемоглобіну. Це можливо через його сполуки з вуглекислотою, окислення заліза. Буває при анемії, підвищеному введенні рідини в кровоносне русло, набряках, а також отруєння чадним газом, нітратами, сіркою. Ряд препаратів, прийнятих у великій дозі, можуть бути причиною цього стану:

• вікасол,
• сульфадимезин,
• Ацетилсаліцилова кислота,
• новокаїн,
• розчин марганцевокислого калію,
• Аскофен.

Небезпека виникає при контакті з аніліновими барвниками, окисом азоту, роботі зі зварювальним апаратом, засобами для обробки рослин.

субстратна гіпоксія

Якщо кисень нормально надходить до клітин, але йому нічого окисляти (немає субстрату), не вистачає глюкози, жирних кислот, то енергії буде вироблятися мало, що і називається субстратной гіпоксією. Вона буває при цукровому діабеті з-за дефіциту інсуліну, відсутність або різкого обмеження надходження жирів, голодування, схуднення.

перевантажувальна гіпоксія

Від перевантажувальної гіпоксії страждають тканини при надмірному фізичному навантаженні (гіпоксія м’язів) або підвищенні функції. Буває у спортсменів і нетренованих людей, а серце може її випробувати при високій частоті і силі скорочень.

Гіпоксія очі з’являється при тривалій зоровому навантаженні. Цей стан (при відсутності фонового захворювання) вважається найлегшою формою і проходить без лікування після припинення перевантажень.

змішана гіпоксія

Один фактор нерідко запускає відразу два механізми розвитку гіпоксії, в цьому випадку вона називається змішаною. Прикладом може бути отруєння чадним газом. Воно викликає недолік вдихання кисню (респіраторне кисневе голодування) і з’єднання вуглекислоти з гемоглобіном (геміческого). При критичних станах також часто зустрічається змішаний варіант (кома, шок, важке отруєння).

гіпербарична

Гіпербаричної гіпоксію викликає кисень, який надходить в організм під високим тиском (сеанси в барокамері). Такий парадоксальний ефект пояснюється тим, що у відповідь на надлишок газу знижується активність дихального центру головного мозку і гальмується легенева вентиляція. Надалі підключається реакція на падіння вуглекислоти в крові і дихання нормалізується.

гостра гіпоксія

Гостра гіпоксія з’являється через раптове впливу великої сили – втрата крові, отруєння, удушення, інфаркт. При блискавичній формі вона за 3-5 хвилин призводить до смерті (наприклад, прийом ціаністого калію). В інших випадках на реанімацію відводиться не більше 10 хвилин, якщо вона не розпочато або не дала ефекту, то настає смерть.

Якщо вдалося привести людину до тями після закінчення цього періоду, то зазвичай життя вдається зберегти, але можливі незворотні зміни головного мозку з подальшою інвалідністю, порушеннями роботи внутрішніх органів.

хронічна

Хронічна форма може існувати невизначено довгий період часу. Поступове зниження надходження кисню змушує організм вирізувати більше еритроцитів, гемоглобіну, переводить обмінні процеси в економічний режим. Всі хвороби органів дихання, кровообігу, крові супроводжуються подібними станами.

висотна гіпоксія

Розвиток висотної гіпоксії можливо при підйомі на висоту в відкритому літальному апараті, підйомнику в горах, падінні тиску в барокамері. Це призводить до низького тиску кисню в повітрі, артеріальної крові, падає і насичення гемоглобіну кисневими молекулами. Погіршує стан і брак вуглекислоти через підвищеної частоти дихання. В результаті погіршується харчування головного мозку, серцевого м’яза.

Дивіться на відео про прояви висотної гіпоксії:

кровопостачання плода

В утробі материнського організму легкі майбутньої дитини знаходяться в спав стані і не беруть участь в акті дихання. Надходження кисню і виведення вуглекислого газу забезпечується за допомогою судин пуповини. У ній знаходяться дві артерії, що несуть венозну кров (бідну киснем), і одна вена, яка несе артеріальну кров (багату на кисень).
Один кінець пуповини звернений до плоду і закріплюється в його передній черевній стінці. Протилежна частина артерій і вени з’єднується з судинами плаценти. Потім вони зменшуються в діаметрі і впадають в капіляри ворсин. Дане місце є точкою перетину маткових (материнських) і плацентарних (плодових) судин. Саме тут реалізується газообмін між кров’ю майбутньої матері і дитини.

Патологічний процес на будь-якому з перерахованих ділянок призводить до гіпоксії майбутньої дитини. Найчастіше ураження відбувається на рівні маткових і плацентарних судин в місці їх з’єднання. Також гіпоксія плода може бути пов’язана з екстрагенітальною патологією матері, яка призводить до недостатності кровоснаженія.

Гіпоксія: діагностика плоду і дитини після народження

При діагностиці гіпоксії у плода враховують такі ознаки:

• ворушіння – спочатку рухове занепокоєння, при важкій формі вони слабшають;
• серцебиття – лікар прослуховує стетоскопом і оцінює ритму (норма від 140 до 160 ударів на хвилину), ясність і милозвучність тонів, шум;
• дані акушерського УЗД про стан плаценти і темпів розвитку плода.

При виявленні відхилень призначають поглиблене обстеження:

метод	що визначає
кардіотокографія	Визначається частота скорочень серця плоду (підвищується до 160-180 при дефіциті кисню), його активність, може використовуватися для контролю в процесі пологів.
УЗД з допплерографией	Аналізують швидкість потоку крові через плаценту, пуповину, кількість навколоплідних вод.
кордоцентез	Забір крові з пуповини для дослідження складу газів, електролітів, рН.
Прокол околоплодного міхура	Аналіз рідини на гормони, кислотність.
Амниоскопия (введення ендоскопа в шийку для огляду навколоплідних вод)	Визначають колір (зелений при гіпоксії), прозорість (каламутна), наявність меконію (вмісту кишечника), він з’являється при гіпоксії через розслаблення м’язів кишки.

При народженні стан дитини оцінюють за шкалою Апгар. У ній враховують серцебиття, колір шкіри, дихання, рефлекси і м’язовий тонус.

Якщо дитина набрав від 7-8 балів, то гіпоксії у нього немає. Якщо сума дорівнює 5-6, то це легке кисневе голодування, 3-4 відповідає середнього ступеня тяжкості, а нижче – критичного стану.

ступеня

Виділяється класифікація гіпоксії і в залежності від рівня виразності її симптомів і тяжкості дефіциту кисню. З урахуванням цих чинників киснева недостатність має наступні ступені:

1. Критична. Гіпоксичний синдром призводить до коми або шоку, може закінчитися агонією, смертельними наслідками.
2. Важка. Брак кисню виражена сильно, високий ризик розвитку коматозного стану.
3. Помірна. Клінічні ознаки гіпоксії виявляються в стані спокою.
4. Легка. Кисневе голодування спостерігається тільки при фізичних навантаженнях.

лікування гіпоксії

Лікування гіпоксії починають з усунення провокуючого фактора, надають першу допомогу. Для нормалізації складу крові застосовують інгаляції з киснем, гіпербаричної оксигенації. Медикаментозне лікування включає введення еритроцитарної маси, Перфторану, вітамінів, коферментів (Цитохром, Убихинон).

Перша допомога при гіпоксії

Перша допомога при гіпоксії залежить від причини її розвитку. Так, наприклад, при отруєнні чадним газом важливо терміново вивести постраждалого на свіже повітря, зігріти, прикласти гарячі грілки до ніг, дати понюхати нашатирний спирт. У міру повернення свідомості дають випити солодкий і міцну каву або чай, розтирають ноги, ставлять гірчичники на литкові м’язи.

При початковій стадії гірської або висотної хвороби слід допомогти людині спуститися вниз, при цьому необхідно спонукати його до самостійних рухів. Потім потрібен відпочинок, прийом соку або чаю, кошти від нудоти (розсмоктати часточку лимона, апельсина, яблука), Церукал.

Якщо причиною послужили захворювання легенів або серця, а також коли провокуючий фактор невідомий, то головне, що необхідно зробити для потерпілого:

1. допомогти лягти;
2. звільнити від сдавливающей одягу;
3. забезпечити максимальний приплив свіжого повітря;
4. негайно викликати швидку допомогу.

Категорично забороняється використовувати серцеві засоби, якщо вони не були призначені лікарем.

киснева терапія

При гіпоксії найбільш дієвим методом є інгаляції кисню при гострій формі і сеанси баротерапії при хронічних захворюваннях. Гіпербаричної оксигенації допомагає:

• ввести в організм додаткову кількість кисню;
• збільшити швидкість руху крові;
• розширити артеріальні судини;
• активізувати обмінні процеси.

препарати

Призначення лікування проводиться в залежності від форми гіпоксії:

• гемическая – переливання еритроцитарної маси, введення Перфторану;
• циркуляторная – серцеві глікозиди, препарати для регуляції артеріального тиску, Фраксипарин, Предуктал, Милдронат, Цитохром С;
• респіраторна – розрідження мокротиння (АЦЦ), протизапальні та антибіотики (Ципринол), що розширюють бронхи (Беродуал);
• тканинна – ін’єкції вітамінів, АТФ;
• Субстратна – інсулін з глюкозою, берлітіону;
• перевантажувальна – Карнітин, Убихинон.

чим небезпечна

Кисневе голодування плода при вагітності стає частою причиною загибелі малюка, а також розвитку ряду захворювань.

Якщо проблема виникає на стадії формування органів у зародка, то ймовірна затримка їх зростання і неправильне подальше функціонування.

На пізніх термінах кисневе голодування затримує ріст дитини, руйнує центральну нервову систему і знижує прояви адаптаційних механізмів новонародженого. Крім цього, наявність відхилення призводить в подальшому до поразки серця, судин, сечовидільної системи, очей, а також затримки інтелектуального розвитку.

Для майбутньої мами патологія небезпечна через причин її появи. Тому необхідно регулярно проходити огляди і уникати захворювань під час вагітності.

Важливо! Кисневе голодування часто з’являється при пологах через неправильне дихання жінки і інших супутніх причин. Тому необхідно слухати лікаря і робити те, що говорить він.

наслідки гіпоксії

Післямовами гіпоксії у дітей є вроджені аномалії будови органів, відставання в рості і розвитку. Після народження нестача кисню небезпечна набряком мозку, пневмонією, судомами. Гостра форма без надання термінової медичної допомоги загрожує життю, при хронічній буває порушення функції головного мозку і внутрішніх органів.

У плода

Нестача кисню у плода викликає:

Термін вагітності	наслідки
Перші три місяці	Уповільнення зростання, аномалії будови органів.
3-6 місяць	Порушується формування нервової та ендокринної (гормональної) систем, при важкої гіпоксії можлива смерть плоду.
третій триместр	Відставання в фізичному і психічному розвитку, зниження імунітету.

У дитини після народження

Новонароджені, які перенесли гіпоксію, неспокійні, погано сплять, примхливі, тонус м’язів підвищений, часто смикають ногами і руками, можливі судоми. Дитина ослаблений, млявий, швидко втомлюється при смоктанні. Відзначаються відрижки, відмова від грудей. При обстеженні виявляють порушення розвитку судин, серця, нервової та сечостатевої систем або зниження їх функції.

Важка гіпоксія призводить до таких захворювань:

• набряк мозку;
• судомний синдром;
• пневмонія;
• підвищений тиск у легеневих судинах (легенева гіпертензія);
• пороки будови серця і судин.

Пневмонія як наслідок гіпоксії у плода

Чим небезпечна у дорослого

Найбільшої шкоди гіпоксія приносить головного мозку. При гострій формі бувають неврологічні порушення (хиткість при ходьбі, недостатня скоординованість рухів, слабкість в кінцівках). Хронічна тривала гіпоксія проявляється:

• депресією,
• погіршенням пам’яті,
• уповільненням швидкості реакцій,
• дратівливістю,
• агресивністю,
• постійної слабкістю,
• низькою працездатністю.

Як виявити самостійно

Провести підрахунок ворушінь можна тільки після 25 тижнів самостійно.
Жінка лягає на бік в зручній для неї позі.

Необхідно акцентувати свою увагу на рухах малюка. Якщо протягом години майбутня матуся нарахує менше 10 рухів малюка, необхідно звернутися до лікаря.

які відчуття

Відсутність рухів або рухова неактивність плода викликає підозру на гіпоксію.

Як визначити кисневе голодування у дитини по ворушіння

Протягом 60 хвилин повинно бути не менше 10 поштовхів малюка.

Брак кисню у дитини при вагітності: стадії гіпоксії

В утробі матері дитина самостійно дихати не може. За пуповині, через плаценту до нього потрапляють поживні речовини і кисень. Якщо спостерігається дефіцит кисню, починається гіпоксія плоду.

профілактика гіпоксії

Для попередження кисневого голодування важливі щоденні прогулянки на свіжому повітрі і підвищення витривалості до нестачі кисню. Для цього рекомендується дихальна гімнастика з затримками дихання спочатку на вдиху до легкого дискомфорту, а в міру тренованості – на видиху. Хорошим ефектом володіє плавання, спів, йога.

При будь-яких хронічних захворюваннях необхідно проходити щорічний контроль аналізів крові, роботи серця і легенів. Це потрібно для виявлення ранньої стадії гіпоксії і її лікування. У харчуванні слід зробити акцент на продуктах, що містять залізо – нежирне м’ясо, печінку, свіжа зелень, горіхи, бобові, а також вітамін С – ягоди шипшини, болгарський перець, суниця.

Рекомендуємо прочитати статтю про проведення оксигенотерапії. З неї ви дізнаєтеся про показання і протипоказання, видах процедури, техніці виконання і особливості у дітей. А тут докладніше про лікування гіповолемії.

Гіпоксія – це кисневе голодування. Її викликає брак газу в повітрі, хвороби серця, легенів, крові, обмінні порушення. Найнебезпечніше гостра форма з раптовим припиненням надходження кисню, а при хронічній частіше буває тривалий перебіг. Основні симптоми – задишка, тахікардія, запаморочення, сонливість, постійна слабкість.

Класифікація і симптоми

За формою перебігу порушення можуть різнитися за видами.

1. Хронічний – з’являється в разі тривалої нестачі кисню. Причиною виступають: ускладнений токсикоз, патології плаценти, нездоровий спосіб життя мами. У цьому випадку хвороба розвивається поступово і якийсь час не проявляється.
2. Гострий – настає в 3-му триместрі вагітності або при пологах. Удушення маленької людини виникає різко і стрімко розвивається. Ця форма не піддається лікуванню і вимагає термінового хірургічного втручання.

У перший триместр гестації виявити захворювання дуже складно, так як чоловічок ще дуже маленький.

Говорити про діагноз «гіпоксія» можна з 18 тижні, коли малюк починає ворушитися. Головним симптомом розвитку порушень є зміна активності, а також проблеми з серцебиттям.

На планових оглядах лікар прослуховує маленьке серце за допомогою стетоскопа, що дозволяє виявити відхилення на ранньому етапі.

Симптоми гіпоксії плода мають такі прояви:

• прискорене або уповільнене серцебиття;
• порушення серцевого ритму;
• занадто активні або навпаки слабкі рухи малюка в матці;
• передчасне відшарування плаценти.

Коли і кого звернутися

Починаючи з 26-28 тижня гестації, лікарі рекомендують майбутній мамі вести щоденник ворушінь крихти. Такий спосіб дозволяє відзначати активність дитини і період його відпочинку.

У нормі малюк робить не менш 10-12 рухів за 12 годин. Якщо поштовхи різко стали сильними, це говорить про підвищену активність дитини, яка відбувається через нестачу кисню або інших патологій. Здійснюючи швидкі рухи, дитя рефлекторно намагається збільшити приплив кисню до себе.

Насторожити має і затихання крихти на тривалий час. У цьому випадку жінці необхідно терміново звернутися до свого гінеколога для консультації і проведення діагностики.

Методи боротьби з поставленим діагнозом

Перш ніж приступити до лікування гіпоксії плода необхідно почати лікування захворювання самої вагітної жінки, яке і призвело до постановки даного діагнозу. Найдієвішим способом боротьби з гіпоксією плода є гіпербаричнаоксигенація. Цей спосіб полягає в тому, щоб наситити організм киснем в спеціальній камері, створюючи певний тиск. Цей спосіб відрізняється не тільки корисністю, а й приємними відчуттями. Оптимальна кількість проведення цієї процедури не менше десяти.

Гіпоксія – це досить серйозний діагноз, але вчасно його поставити можна, лише постійно спостерігаючи у лікаря, на прийомі у якого будуть виміряні такі показники як артеріальний тиск у вагітних, вага, розмір живота і т.п. Потрібно пам’ятати про те, що якщо вчасно вдасться визначити ознаки гіпоксії, то серйозних наслідків можна уникнути.

Гіпоксія у новонароджених: причини, лікування, фото

Стаж за фахом понад 12 років.

Гіпоксія новонароджених не рахується окремим захворюванням, а відноситься лише до патологічних станів, тобто є проявом будь-якої вродженої / набутої патології або несприятливого перебігу вагітності та пологів.

Гіпоксія обов’язково супроводжує респіраторний дистрес-синдром, який часто розвивається у недоношених дітей. Причому, чим менше термін гестації, тим важче проявляється даний синдром.

Отже, гіпоксією новонародженого називається кисневе голодування головного мозку, що призводить до його дисфункції, а також іншим системним порушенням. Гіпоксія головного мозку становить величезну небезпеку для новонародженого і може привести до його інвалідизації і навіть загибелі.

Фактори, які провокують розвиток гіпоксії новонародженого, досить численні. Умовно їх можна розділити на 4 великі групи:

Антенатальні причини (діючі під час вагітності)

До них відносяться:

• важкі соматичні хвороби матері (серцево-судинна, дихальна, ендокринна патологія),
• хронічна інтоксикація вагітної (куріння, вживання алкоголю, вживання наркотиків, професійні шкідливості, порушена екологія).

Також в цей список входять:

• недоношена і приношення вагітність,
• гестози,
• сильні яскраво виражені анемії,
• кровотечі під час вагітності (передлежання, відшарування плаценти),
• внутрішньоутробне інфікування плода хронічними материнськими інфекціями і перенесена під час вагітності гостра інфекція,
• многоводие і маловоддя,
• багатоплідна вагітність.

Крім того, виною гіпоксії можуть бути:

• резус-конфліктна вагітність і антифосфоліпідний синдром,
• перманентна загроза переривання вагітності і розвиток фетоплацентарної недостатності,
• постійні стреси, несприятливі умови проживання, неповноцінне харчування.

Інтранатальні причини (ускладнений перебіг пологів)

До цієї групи входять:

• затяжні або навпаки, стрімкі пологи,
• родова травма плода (пошкодження головного або спинного мозку),
• родостимуляция окситоцином,
• оперативне розродження (накладення акушерських щипців, кесарів розтин).

Також до цієї групи входять:

• падіння кров’яного тиску під час пологів,
• прееклампсія і еклампсія в пологах,
• відшарування плаценти під час пологів,
• гіпоксія жінки під час загального наркозу,
• розриви матки,
• аномалії пологової діяльності (дискоординація родових сил).

Патологія з боку пуповини

• істинні вузли і їх затягування пуповини,
• розрив пуповини судин,
• обвиття пуповини,
• стиснення пуповини.

Плодові причини (з боку плода).

До даних причин відносяться:

• гемолітична хвороба плода та новонародженого (анемія внаслідок гемолізу еритроцитів),
• пороки розвитку плоду (аномалії серцево-судинної і легеневої систем),
• інфекційні внутрішньоутробні захворювання,
• крововиливи в головний мозок, наднирники.

асфіксія новонародженого

Асфіксія, що переходить згодом в гіпоксію новонародженого розвивається в результаті закупорки дихальних шляхів (заковтування дитиною навколоплідних вод і меконію, закупорка слизом, туге обвиття пуповини, тривалий і проблематичне народження головки та інші).

Ознаки гіпоксії. шкала Апгар

Оцінка стану дитини проводиться відразу після народження, на першій хвилині і через 5 хвилин. З цією метою використовують шкалу, розроблену Віржіні Апгар, враховуючи і підсумовуючи наступні показники, кожен з яких оцінюється від 0 до 2 балів:

• забарвлення шкіри;
• частота дихання;
• рефлекторна активність;
• частота серцевих скорочень;
• тонус м’язів.

За отриманою сумою балів визначається відсутність або наявність гіпоксії і її ступінь:

• норма – кількість балів 8-10;
• легка гіпоксія – 6-7 балів;
• среднетяжелая гіпоксія – 4-5 балів;
• важка гіпоксія – 0-3 бали.

Гіпоксія легкого ступеня визначається практично у всіх новонароджених на першій хвилині життя і зникає протягом 5 хвилин самостійно.

Среднетяжелая гіпоксія новонародженого вимагає певного лікування, стан дитини приходить в норму через кілька днів. При важкої гіпоксії або асфіксії проводяться негайні реанімаційні заходи, призначається комплексне лікування і спостереження за дитиною в подальшому.

Клініка гіпоксії новонародженого, як правило, ярковиражена і діагноз встановлюється відразу після появи дитини на світ. До ознак даного стану відносяться тахікардія, з поступовою заміною на брадикардію (менш 100 ударів в хвилину), порушення ритму скорочень серця, аускультація шумів в серці, блідість шкіри і синюшність носогубного трикутника і кінцівок.

Відзначається нерегулярне дихання або його відсутність, рухова активність знижена або відсутня (дитина млявий або не ворушиться), присутність в навколоплідних водах меконію (зелені води). Збільшуються показники згортання крові, що веде до тромбоутворення в судинах і крововиливу в тканини.

Надалі, якщо гіпоксія була пропущена на перших хвилинах життя дитини, приєднуються наступні ознаки:

• постійна сонливість;
• неспокійний сон, здригування;
• мармуровий відтінок шкіри кінцівок;
• дитина швидко замерзає (при купанні, переодяганні);
• неспокійне, примхливе поведінку, безпричинний плач;
• тремтіння м’язів обличчя під час плачу або в спокої.

гипоксическая енцефалопатія

Гіпоксія новонародженого веде до розвитку гіпоксичної енцефалопатії (ураження головного мозку), яка поділяється на ступені тяжкості:

легка – сонливість або збудження новонародженого, зникаючі через 5-7 доби;

среднетяжелая – крім сонливості і / або збудження спостерігається плач без причини, судоми, неприйняття носіння на руках, швидке замерзання;

важка – сильна сонливість і загальмованість, розвиток психомоторного збудження або коматозного стану з безперервними судомами.

Лікувальна тактика гіпоксії

При виникненні гіпоксії плода в потужній періоді або під час сутичок (уражень серцебиття) приймають рішення про якнайшвидшому завершенні пологів: проведення кесаревого розтину або накладення акушерських щипців (у разі родостимуляции окситоцином введення препарату припиняють). Після народження дитини приступають до негайного надання медичної допомоги:

• звільнення дихальних шляхів від слизу, мекония і вод (відсмоктування спеціальним аспіратор);
• подача суміші кисню з повітрям або чистого зволоженого кисню через маску, носовий катетер або апарату штучної вентиляції легенів (в разі тяжкої гіпоксії новонародженого поміщають в кувез, интубируют і починають ШВЛ);
• обігрів дитини променистим теплом (на спеціальному пеленальном столику), а при важкої гіпоксії приміщення малюка в інкубатор;
• введення препаратів, що стимулюють кровообіг і підвищують кров’яний тиск (камфора, дофамін) і засобів, що збуджують дихальний центр (етимізол);
• внутрішньовенні інфузії фіз. розчину, бікарбонату натрію (нейтралізація вуглекислоти в крові), глюкози для відновлення зниженого обсягу судинного русла;
• переливання препаратів крові при необхідності (гемолітична хвороба новонародженого);
• призначення антибіотиків для профілактики легеневих інфекцій в разі тяжкої гіпоксії або внутрішньоутробному інфікуванні плода, а також при респіраторному дистрес-синдромі при передчасних пологах;
• призначення протисудомних препаратів (фенобарбітал, феназепам);
• для зниження внутрішньочерепного тиску показано введення диакарба, верошпирона (сечогінні з ефектом зниження продукції ліквору).

Реабілітація після виписки

Подальше лікування після виписки з пологового будинку (задовільний стан дитини) проводиться дільничним неонатологом, який призначає масаж, лікувальну гімнастику, режим годування і пояснює жінці правила догляду за дитиною, які пережили гіпоксію після народження.

З лікарських препаратів призначаються засоби, що поліпшують кровообіг і харчування головного мозку (вінпоцетин, пірацетам, церебролізин), препарати, що знижують внутрішньочерепний тиск (діакарб, аспаркам, калийсодержащие кошти), протисудомні ліки за показаннями.

Дитина знаходиться на диспансерному обліку у педіатра і регулярно повинен оглядатися неврологом.

Наслідки і прогноз

Гіпоксія легкого та середнього ступеня тяжкості при своєчасному і якісному лікуванні не призводить до серйозних наслідків, але важка гіпоксія небезпечна розвитком наступних станів:

• тривожність, занепокоєння дитини і лабільність психіки;
• відставання у фізичному і психічному розвитку, головні болі і розвиток нейроциркуляторна дистонія;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• розвиток епілептичного синдрому і гідроцефалії;
• утворення кіст головного мозку;
• ураження черепно-мозкових нервів і зникнення їх функцій.

До рідкісних наслідків важкої гіпоксії новонародженого відносяться інвалідизація дитини або летальний результат.

Прогноз залежить від ступеня гіпоксії. При легкої і среднетяжелой гіпоксії і адекватної терапії прогноз сприятливий, при важкої гіпоксії мозку прогноз сумнівний.

Гіпоксія у новонароджених – що це таке?

Гіпоксія – це проблема, з якою стикаються багато породіль. Вона може відрізнятися за походженням, тяжкості і наслідків. Але почути цей діагноз неприємно завжди. Давайте ж розберемося, що це таке.

Один з найпоширеніших діагнозів, які молоді мами чують в пологовому будинку, це гіпоксія. Назвати її хворобою буде не зовсім правильно.

Гіпоксія – це стан, коли організм не отримує достатньо кількості кисню, що призводить до порушень роботи різних органів.

Розрізняють хронічну гіпоксію, яка розвивається протягом вагітності, і гостру, що виникла безпосередньо під час пологів. І саме останній буде присвячена ця стаття.

причини гіпоксії

Викликають брак кисню в організмі новонародженого різні чинники.

Причиною можуть стати як захворювання матері, так і патології розвитку плода. Також значно збільшує ризик розвитку хронічної гіпоксії. Щоб попередити її розвиток, необхідно під час вагітності уважно ставитися до себе і свого здоров’я: правильно харчуватися, вживати вітаміни, проводити часу на повітрі і берегтися від стресів.

Але найчастіше гіпоксія у новонароджених розвивається безпосередньо під час пологів. Причиною можуть стати такі фактори:

• Обвиття дитини пуповиною.
• Застосування при пологах знеболюючих і деяких інших препаратів.
• Недостатньо сильна пологова діяльність.
• Невідповідність ширини родових шляхів жінки і розміру дитини.
• Несвоєчасні (занадто ранні або пізні пологи), багатоплідна вагітність.
• Затяжні або стрімкі пологи.
• Відшарування плаценти.
• Тазове передлежання.
• Порушений кровообіг в пуповині.

Як бачите, причини гіпоксії можуть бути самими різними. Але, в залежності від факторів, що викликали такий стан, воно може мати різні наслідки.

діагностика гіпоксії

Хронічну гіпоксію у дітей діагностують ще під час вагітності, використовуючи ультразвукове обстеження, фонокардіографія і електрокардіографія, а також оцінку загальної активності плода. Для того ж, щоб визначити ступінь тяжкості цього стану у новонароджених, використовують шкалу Апгар. При цьому оцінюється п’ять ознак (рефлекси, дихання, пульс, колір шкіри, тонус м’язів), в результаті чого проставляються бали:

• 8-10 балів – нормальний стан новонародженого;
• 7-6 – легка ступінь;
• 5-4 – середня;
• 3-0 – важка.

Оцінка проводиться дворазово: на першій хвилині життя, а потім – на п’ятій. Якщо при другій перевірці кількість балів збільшилася, це означає, що первинні реабілітаційні заходи дали успіх, і симптоми гіпоксії у новонароджених стають менш вираженими.

• При легкому ступені гіпоксії, як правило, стан новонародженого поліпшується протягом декількох хвилин.
• Середня може зажадати декількох днів на відновлення нормальних функцій організму.
• При важкої необхідно повноцінне лікування гіпоксії новонароджених. До нього відноситься комплекс заходів з первинної реанімації, а також подальших догляд.

лікування гіпоксії

Якщо у немовляти зафіксована важка або середній ступінь гіпоксії, то в першу чергу лікарі повинні відновити нормальне дихання. Для цього очищають ротову і носову порожнину, а також дихальні шляхи від слизу. Потім новонародженого зігрівають за допомогою грілок або спеціального столу. Може також знадобитися введення препаратів, що стимулюють кровообіг і дихання. Якщо дихання не вдалося відновити або воно слабке, використовують кисневу маску. У ряді випадків після цього немовляти поміщають в барокамеру. Коли пропадають основні ознаки гіпоксії у новонароджених, його виписують з пологового будинку.

Подальше лікування проводиться дільничним педіатром, також може знадобитися регулярне спостереження у невропатолога.

Крім цього лікарі рекомендують звести до мінімуму всі можливі стреси для дитини і його матері, виробити правильний режим харчування і сну. Дуже корисний масаж, як самостійно проведений, так і лікувальний, який зможе зробити тільки фахівець. Рекомендуються робити ванночки із заспокійливими травами, проводити сеанси ароматерапії. У ряді випадків призначають лікарські препарати: заспокійливі засоби, а також стимулюють мозкову і серцеву діяльність, адже саме ці органи найсильніше потерпають від нестачі кисню.

наслідки гіпоксії

Як вже говорилося вище, лікарі розрізняють кілька ступенів тяжкості цього стану.

Що таке гіпоксія і які наслідки можуть бути у новонароджених? Симптоми і лікування

Але, в будь-якому випадку, гіпоксія мозку у новонароджених не може пройти безслідно. Питання тільки в тому, наскільки сильно вона позначиться на його організмі і як довго буде видно наслідки.

• Легка ступінь кисневого голодування проходить дуже швидко, не позначаючись надалі на розвитку дитини.
• При середній можуть протягом деякого часу спостерігатися уповільнені або пригноблені рефлекси. Але, при нормальному догляді та лікуванні, і вони не стануть причиною порушень нормального функціонування організму.
• Важка ступінь може викликати серйозні наслідки гіпоксії у новонароджених: порушення нормального режиму сну, тривожність, судоми, тонус м’язів, затримку в розвитку, порушення роботи мозку. У рідкісних випадках можливий навіть летальний результат.

Але останнє – швидше виняток. Сьогодні гіпоксія, хронічна і гостра, – поширена проблема, і лікарі знають, як з нею впоратися, щоб повністю усунути або мінімізувати наслідок. Важливо дотримуватися їхніх рекомендацій і уважно ставитися до стану дитини, щоб відразу ж помітити зміни і вжити заходів.

Питання неонатолога: Добрий день! У моєї подруги дитина під час пологів наковтався навколоплідних вод. Минуло вже три доби, але дитину їй не показують. А самі лікарі нічого не кажуть.

Гіпоксія головного мозку у немовлят: що це таке?

Поясніть, що може бути з дитиною і наскільки це небезпечно? Дитина народилася на 42-43 тижні, т. Е. Переношу. Пологи тривали трохи більше 12 годин. Заздалегідь вдячні. (Катерина) Відповідь: Шановна Катерина! Всі дітки ще в маминому животику роблять дихальні рухи, але в нормі голосова щілина закрита і навколоплідні води не потрапляють в легені. При розвилася і прогресуючої гіпоксії плода (гіпоксія – кисневе голодування) голосова щілина відкривається і вдихи стають більш глибокими, в результаті чого навколоплідні води потрапляють в легені. Цей стан називається «аспірація навколоплідних вод», воно призводить до дихальної недостатності і потребує лікування у вигляді респіраторної підтримки (штучна вентиляція легенів). Якщо навколоплідні води були чисті, то стабілізація і поліпшення стану наступають досить швидко. Однак в більш важких випадках у дитини ще внутрішньоутробно відходить первородний кал (меконій), води забруднюються і при попаданні в легені розвивається ще більш небезпечний стан, зване «синдром аспірації меконію». ПЕРЕНОШЕНІСТЬ є обтяжливим моментом через те, що плацента «состаревает» і гірше виконує свою функцію щодо забезпечення малюка киснем і живильними речовинами. Мама має право бачити свою дитину, навіть якщо він знаходиться в реанімації. Єдиною перешкодою може бути територіальна віддаленість – деякі пологові будинки не мають свого відділення реанімації новонароджених та дітей транспортують в інший стаціонар, де вони отримують лікування. Посмію не погодитися з висловом «лікарі нічого мамі не говорять», так як навіть якщо акушер-гінеколог і неонатолог пологового будинку не володіють інформацією про малюка, який отримує лікування в іншому стаціонарі, є ще й телефонний зв’язок з лікарями відділення реанімації, а також годинник бесід з батьками – тато може прийти на бесіду до завідуючого відділенням реанімації. Можливо, представлена ​​інформація мамі незрозуміла в силу специфічності, або, на її погляд, недостатня (батьки хочуть дізнаватися якомога більше і якомога частіше, причому від різних лікарів). Якщо мама не може отримати дозвіл по відвідування дитини або не може добитися бесіди з лікарем, їй варто звернутися до вищестоящого керівника мед. установи з проханням прояснити ситуацію.

Здоров’я дитини Вашої подруги! З повагою, неонатолог Семенова Катерина Олегівна.

Що таке гіпоксія і якою вона буває?

Внутрішньоутробна гіпоксія – одне з порушень в перебігу вагітності, при якому до тканин і органів, що розвивається в утробі матері малюка надходить недостатня кількість кисню. Зустрічаються такі патологічні стани в 1/10 частини всіх вагітностей.

З’явитися може на будь-якому терміні виношування дитини, а також в процесі пологів. У кожному конкретному випадку є своя специфіка: ступінь нестачі кисню, тривалість стану, причини виникнення та т.д.

Тому в медицині існує класифікація гіпоксії на різні види і форми.

1. За ступенем впливу на організм:

• функціональна – легка форма з проявами у вигляді прискореного серцебиття і підвищений тиск;
• метаболічна – гіпоксія середньої інтенсивності з оборотними порушеннями в процесах обміну речовин;
• необоротна – важка форма з деструктивними змінами на клітинному рівні.

1. За швидкістю розвитку та особливостям протікання:

• гостра гіпоксія плода – швидко виникають патологічні зміни функцій важливих органів життєдіяльності, порушується серцебиття, внутрішньоутробна рухова активність. Виникає при розриві матки, відшарування плаценти, важких і ускладнених пологах;
• підгостра – може виникнути за кілька днів до пологів і привести до зниження адаптаційних можливостей дитини;
• хронічна – тривалий період дитині кисень надходить не в повній мірі, а його недостача перекривається компенсаторні можливості. Розвивається при резус-конфлікті, сильному токсикозі, присутності інфекції, переношуванні.

Також існують класифікації за іншими критеріями:

• поширеності явища;
• механізмам розвитку;
• причин виникнення.

Незалежно від форми або виду, важливим моментів в діагностиці, лікуванні та навіть профілактиці гіпоксії плода є виявлення можливих факторів і пускових механізмів, що провокують її розвиток.

Причини розвитку гіпоксії

Виникнення кисневого голодування плода безпосередньо залежить від стану здоров’я і загального самопочуття вагітної. Але крім цього не варто забувати і про особливості внутрішньоутробного розвитку самого малюка, а також про втручання ззовні в хід вагітності або пологів.

Здоров’я матері:

• резус-конфлікт матері і плоду;
• низький рівень гемоглобіну;
• гестоз;
• токсикоз;
• хвороби дихальної системи (бронхіти, астма і т.д.);
• цукровий діабет;
• серцево-судинні патології;
• захворювання нирок;
• інфекції сечостатевої системи;
• гормональні порушення;
• сильні емоційні переживання і розлади;
• шкідливі звички і залежності.

Особливості розвитку плода:

• вроджені патології розвитку;
• внутрішньоутробні інфекції;
• внутрішньочерепна травма;
• обвиття пуповиною;
• вузли на пуповині;
• гемолітична хвороба.

Вагітність і пологи:

• багатоплідна вагітність;
• тазове або косе передлежання плода;
• многоводие;
• загроза передчасних пологів;
• порушення плацентарної функції;
• відшарування плаценти;
• розрив матки;
• вагітність більше 42 тижнів (переношування);
• неправильна анестезія;
• випадання пуповини;
• ускладнені пологи (занадто стрімкі або затяжні);
• компресія головки малюка.

Якщо жінка зазначила, що з якихось показниками вона може ставитися до групи ризику розвитку кисневої недостатності у плода, то слід сказати про це лікаря, який веде вагітність, і стежити за своїм станом, руховою активністю і серцебиттям малюка.

Ознаки та діагностика гіпоксії плода

Якщо людині досить просто відзначити у себе або у кого-то з навколишніх проблеми з диханням і надходженням кисню, то помітити такі зміни внутрішньоутробно, так би мовити, неозброєним поглядом, неможливо. Будь-які зовні помітні ознаки можуть бути відзначені лише на більш пізніх термінах вагітності. Але все ж існують способи виявлення та діагностики цього небезпечного для здоров’я плоду стану.

Ранні терміни вагітності

• Якщо у жінки присутні захворювання, які можуть бути причиною розвитку кисневого голодування плода, то це повинно стати причиною більш пильної уваги медиків з метою раннього виявлення ускладнень.
• Показовими можуть бути історія хвороби майбутньої матері, клінічний, гормональний або біохімічний аналіз крові.

Вагітність після 20 тижня

У цей період вагітна вже починає відчувати рухи свого малюка в утробі, тому можна самостійно зазначити можливі ознаки гіпоксії:

• занадто збільшена рухова активність (початкова стадія) або, навпаки,
• вкрай рідкісні штовхання (прогресування кисневого голодування).

Також помітити ознаки нестачі кисню можна методами медичної діагностики:

• аускультація (фізичний метод прослуховування серцебиття (уповільнене або стрибкоподібне при гіпоксії);
• абдомінальне ЕКГ плода;
• УЗД;
• допплерометрия (для вивчення матково-плацентарного кровотоку).

діагностика

Попередня діагностика гіпоксії плода традиційно будується на аускультації. Однак абсолютно достовірним цей метод не є. По-перше, можна помилитися при підрахунку частоти серцевих скорочень, по-друге, під час родових сутичок прослухати серцебиття плоду неможливо.

Для раннього розпізнавання перинатальної гіпоксії в сучасній акушерській практиці складають біофізичний профіль плода, що включає наступні показники:

• частота дихальних рухів;
• інтенсивність великих рухів;
• тонус м’язів;
• обсяг навколоплідних вод;
• кардиотокография (КТГ) – реєстрація серцевих скорочень плода за допомогою ультразвукового датчика.

Для точної оцінки стану плода в ході КТГ проводиться нестрессовий тест, реєструючий прискорення серцебиття у відповідь на підвищення маточного тонусу і руху плоду. Відсутність акцелерации вказує на уповільнення розвитку і виснаження компенсаторних можливостей організму дитини. Фонокардіографія дозволяє розпізнати обвиття пуповини за характерними шумів, виключивши пороки клапанного апарату і аномалії будови міокарда. Додатково проводиться ЕКГ матері і плоду.

Родопоміч при хронічній гіпоксії плода ведеться із застосуванням кардіомоніторингу.

Планове УЗД дозволяє виявити патології плаценти, що свідчать про розвиток гострої гіпоксії і необхідність термінової госпіталізації жінки для збереження вагітності. Лікаря має насторожити відставання плода в розвитку, невідповідність товщини плаценти термінів виношування, передчасне дозрівання і відшарування дитячого місця.

Дослідження матково-плацентарного кровотоку здійснюється за допомогою допплерометрії судин матки, плаценти і пуповини, що дозволяє оцінити ступінь тяжкості і ймовірні наслідки гіпоксії плода, скласти ефективну схему корекції патології і підібрати оптимальний спосіб розродження.

Лабораторні дослідження при підозрі на гіпоксію плода включають біохімічний аналіз крові вагітної і пуповинної крові, забір якої проводиться в ході кордоцентеза, виконуваного під УЗ-контролем. Для виключення фетоплацентарної недостатності, передлежання петель пуповини, переношування і гемолітичної хвороби призначають амніоскопію і амніоцентез – ендоскопічний огляд нижнього полюса плодового яйця з забором навколоплідної рідини на аналіз.

визначення

Гіпоксія – стан, при якому організм позбавлений постачання киснем на рівні тканин. Гіпоксія класифікується як узагальнена, яка зачіпає весь організм, або локальна, яка зачіпає певні органи. Хоча гіпоксія – захворювання патологічного характеру, різні рівні концентрації артеріального кисню відносяться до допустимих в разі певних фізичних станів, наприклад, при навчанні гиповентиляции або активних фізичних вправах.

Екзогенна або гіпоксична гіпоксія пов’язана з підйомами на велику висоту, і це викликає навіть у здорових людей висотну хворобу, що приводить до смертельних наслідків: набряк легенів і гострий церебральний набряк головного мозку. Гіпоксія також зустрічається у здорових людей при вдиханні сумішей газів з низькою концентрацією кисню, наприклад, при підводному зануренні під час використання систем замкнутого ребрізера, які контролюють вміст кисню в подається повітрі. Штучно викликане помірне стан гіпоксії використовується спеціально під час тренувань на великих висотах для розвитку адаптації як на системному, так і на клітинному рівні.

Гіпоксія є поширеним ускладненням у новонароджених, які з’явилися в результаті передчасних пологів. Оскільки легені у плода розвиваються до кінця третього триместру, недоношені діти часто народжуються зі слаборозвиненими легкими. Немовлят з ризиком гіпоксії поміщають в інкубатори, які забезпечують маленькі організми кисневим харчуванням і позитивним тиском в дихальних шляхах.

Причини розвитку кисневої недостатності у плода

У більшості випадків поява патології плода спровоковано порушеннями в материнському організмі, які передували вагітності або з’явилися вже під час виношування дитини. Гіпоксія головного мозку – це наслідок цілого ряду важких хвороб жінки. Серед найбільш загрозливих патологій можна відзначити:

• анемію;
• гіпертонічну хворобу;
• пороки серця;
• патології органів мочевиведенія;
• цукровий діабет;
• інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом.

Суттєвою перешкодою до нормального виношування дитини стають шкідливі звички матері – куріння, алкогольна або наркотична залежність.

Кисневе голодування мозку дитини може бути викликано переношування вагітності, пуповинної патологією, аномаліями родового процесу, фетоплацентарної недостатністю. Важкими ускладненнями вагітності є гіпоксія при пологах в результаті затяжної родової діяльності, обвиття пуповиною під час пологів.

Патогенез [ред | правити код]

У загальному випадку гіпоксію можна визначити як невідповідність енергопродукції енергетичним потребам клітини. Основна ланка патогенезу – порушення окисного фосфорилювання

в мітохондріях, що має 2 наслідки:

• Порушення освіти АТФ → енергодефіцит → порушення енергозалежних процесів, а саме:

• скорочення – контрактура всіх скоротних структур,
• синтезу – білків, ліпідів, нуклеїнових кислот,
• активного транспорту – втрата потенціалу спокою, надходження в клітину іонів кальцію і води.

• Накопичення молочної кислоти і кислот циклу Кребса → ацидоз, що викликає:

• блокаду гліколізу, єдиного шляху отримання АТФ без кисню;
• підвищення проникності плазматичної мембрани;
• активацію лізосомальних ферментів в цитоплазмі з подальшим аутолизом клітини.

Роль факторів HIFs в імунних клітинах

І для початку кілька міркувань загального характеру [16, 17]:

1. Клітини імунної системи знаходяться в умовах різної концентрації кисню: це можуть бути умови та аноксії (периостальная область кісткового мозку), і гіпоксії (зони активного пухлинного росту, зони запалення), і відносно нормальної оксигенації (центральний кровотік). Для багатьох клітин за час існування характерна міграція з одних зон в інші.
2. Крім того, клітини імунної системи знаходяться в умовах різного мікрооточення, яке може привести до активації HIFs неканонічним, кисень-незалежним чином. Грубо кажучи, будь-які імпульси, що призводять до активації кіназ MAPK / ERK, PI3K / Akt, транскрипційних факторів mTOR і NFkB здатні в різній мірі активувати HIFs – це фактори росту, прозапальні хемокіни, бактеріальні ліпополісахариди. Стабілізують і активують HIFs також інгібітори пролілгідроксілаз PHDs, частіше за рахунок впливу на Fe2 +: активні форми кисню як відновники заліза, бактеріальні сідерофори як хелатор заліза.
3. Активація HIF-1 (незалежно від способу) пов’язана з переходом клітини на гликолитический, анаеробний тип метаболізму. Це характерно для умовно прозапальних популяцій клітин: M1-макрофагів, нейтрофілів, Th1, Th2, Th17, СD8 + T-лімфоцитів – тому що крім гликолитического типу метаболізму, також визначає експресію багатьох чинників агресії і костімуляторних молекул даних клітин.
4. Про активацію HIF-2 в клітинах імунної системи відомо набагато менше – в даний час не викликає сумніву роль HIF-2 в поляризації макрофагів в «протизапальний» М2-фенотип, ролі в диференціюванні і підтримці асоційованих з пухлиною макрофагів (TAM); також показана активація HIF-2 в CD8 + T-лімфоцитах.

Тема неймовірно цікава і обширна, тому я обмежуся парою історій.

висновки

Гіпоксія може бути небезпечна для здоров’я і життя майбутньої дитини. Протягом всієї вагітності жінка повинна пильно стежити за власним станом здоров’я і регулярно відвідувати лікаря акушера-гінеколога. Слід уважно поставитися до вибору грамотного фахівця, знання і досвід якого допоможуть запобігти небажаним наслідкам при виникненні патології.

По можливості, вагітній жінці варто уникати стресових ситуацій. Сильні хвилювання не кращим чином позначаються на стані здоров’я майбутньої матері, впливають на розвиток плода.

Спокій, увагу до себе і позитивний настрій допоможуть впоратися з проявами гіпоксії під час вагітності і народити здорового малюка.

Як справлятися з ХГ за допомогою концентраторів кисню? І чи можна це робити?

Це робити потрібно, як для лікування, так і для запобігання подібних хвороб. Така терапія насичує організм киснем, до того ж високої концентрації. За ефективністю таке лікування коштує поруч з СИПАП-терапією.

Сучасні концентратори відокремлюють чистий кисень з навколишнього повітря за допомогою фільтрів. Очищений, він потрапляє в редуктор, зволожується парами і трохи нагрівається. Лікування проводиться при кожному захворюванні індивідуально. Кисень ж застосовується різної концентрації.

література

1. Alexander CS (1972). Cobalt-beer cardiomyopathy: a clinical and pathologic study of twenty-eight cases. Am. J. Med. 53 (4), 395-417;
2. Gregg L. Semenza, MD, Ph.D. Сайт The Johns Hopkins Hospital;
3. Satkoski AM, Beukes NJ, Li W., Beard BL, Johnson CM (2015). A redox-stratified ocean 3.2 billion years ago. Earth Planet. Sci. Lett. 430, 43-53;
4. Scotti JS, Leung IK, Ge W., Bentley MA, Paps J., Kramer HB et al. (2014 року). Human oxygen sensing may have origins in prokaryotic elongation factor Tu prolyl-hydroxylation. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 111 (37), 13331-13336;
5. Loenarz C., Coleman ML, Boleininger A., ​​Schierwater B., Holland PW, Ratcliffe PJ, Schofield CJ (2011). The hypoxia-inducible transcription factor pathway regulates oxygen sensing in the simplest animal, Trichoplax adhaerens. EMBO Rep. 12 (1), 63-70;
6. Prabhakar NR and Semenza GL (2015). Oxygen sensing and homeostasis. Physiology. 30 (5), 340-348;
7. Активний кисень: друг чи ворог, або Про користь і шкоду антиоксидантів;
8. SUMO: японська боротьба або унікальна Посттрансляційна модифікація ?;
9. Agani F. and Jiang BH (2013). Oxygen-independent regulation of HIF-1: novel involvement of PI3K / AKT / mTOR pathway in cancer. Curr. Cancer. Drug Targets. 13 (3), 245-251;
10. Була клітина проста, стала стовбурова;
11. Стовбур і гілки: стовбурові клітини;
12. Koh MY and Powis G. (2012). Passing the baton: the HIF switch. Trends Biochem. Sci. 37 (9), 364-372;
13. Hu YY, Fu LA, Li SZ, Chen Y., Li JC, Han J. et al. (2014 року). Hif-1α and Hif-2α differentially regulate Notch signaling through competitive interaction with the intracellular domain of Notch receptors in glioma stem cells. Cancer Lett. 349 (1), 67-76;
14. Villa JC, Chiu D., Brandes AH, Escorcia FE, Villa CH, Maguire WF et al. M. (2014 року). Nontranscriptional role of Hif-1α in activation of γ-secretase and notch signaling in breast cancer. Cell Rep. 8 (4), 1077-1092;
15. Gluhanyuk E., Makarevich P., Gallinger J., Dergilev K., Beloglazova I., Parfyonova Ye. (2015). Diverse modulation of endothelial chemokine production by VEGF165 and HGF via NFkB and HIF-2. Матеріали конференції Hypoxia: From Basic Mechanisms to Therapeutics;
16. Palazon A., Goldrath AW, Nizet V., Johnson RS (2014 року). HIF transcription factors, inflammation, and immunity. Immunity. 41 (4), 518-528;
17. Phan AT and Goldrath AW (2015). Hypoxia-inducible factors regulate T cell metabolism and function. Mol. Immunol. doi: 10.1016 / j.molimm.2015.08.004;
18. Hsiao HW, Hsu TS, Liu WH, Hsieh WC, Chou TF, Wu YJ et al. (2015). Deltex1 antagonizes HIF-1α and sustains the stability of regulatory T cells in vivo. Nat. Commun. 6, 6353;
19. Yao Y., Vent-Schmidt J., McGeough MD, Wong M., Hoffman HM, Steiner TS, Levings MK (2015). Tr1 cells, but not Foxp3 + regulatory T cells, suppress NLRP3 inflammasome activation via an IL-10-dependent mechanism. J. Immunol. 195 (2), 488-497;
20. Netea MG, Latz E., Mills KH, O’Neill LA (2015). Innate immune memory: a paradigm shift in understanding host defense. Nat. Immunol. 16 (7), 675-679;
21. Обдурені макрофаги, або Кілька слів про те, як злоякісні пухлини обманюють імунітет;
22. Thomas A., Tambuwala MM, McNicholas WT, Roche HM, Taylor CT, Pepin JL et al. (2015). Chronic intermittent hypoxia contributes to pro-inflammatory macrophage alteration in visceral adipose tissue of lean and obese mice. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 191, A2691;
23. Страшніше колишній на світі немає …;
24. Forooghian F. and Das B. (2007). Anti-angiogenic effects of ribonucleic acid interference targeting vascular endothelial growth factor and hypoxia-inducible factor-1alpha. Am. J. Ophthalmol. 144 (5), 761-768;
25. Loboda A., Jozkowicz A., Dulak J. (2012). HIF-1 versus HIF-2 – Is one more important than the other? Vascul. Pharmacol. 56 (5), 245-251 ..

немедикаментозні методи

Підвищити кисень в крові, не вдаючись до лікарських препаратів, допомагають:

• Раціональна фізичне навантаження. При виконанні фізичних вправ природним чином кров насичується молекулами oxygenium, прискорюється обмін речовин, стабілізується артеріальний тиск.
• Щоденне перебування на свіжому повітрі. Для прогулянок слід вибирати паркові зони, розташовані далеко від промислових підприємств, залізничних і автомобільних магістралей.
• Йога та дихальна гімнастика. Рекомендується пацієнтам з обмеженими фізичними можливостями. Спеціальні вправи для поверхневого і глибокого дихання дозволяють збільшити швидкість газообміну.
• Дотримання режиму праці і відпочинку. Людині, яка страждає від гіпоксії, необхідний повноцінний сон, і категорично протипоказані нервові і фізичні перевантаження.
• Використання засобів народної медицини. Фітоотвари, що володіють судинорозширювальними і антиоксидантними властивостями, готують на основі глоду, березових і брусничних листя, гінкго білоба.

Не менш важливою умовою нормальної концентрації кисню в крові є здорове харчування і правильного питного режиму. Необхідно збагатити раціон овочами, фруктами, зеленню – як натуральних вітамінів, випивати щодня до двох літрів чистої (не газованої) води.

додатково

При розвитку гострої гіпоксії людині потрібна екстрена медична допомога, з наступною госпіталізацією. До приїзду бригади швидкої допомоги необхідно забезпечити пацієнту доступ свіжого повітря (послабити комір одягу, відкрити вікна), виміряти частоту серцевих скорочень (пульс). При наявності медичних навичок, в разі потреби, провести процедуру штучного дихання.

Способи медичної корекції

Лікування кисневого голодування – це комплекс заходів, спрямованих, насамперед, на ліквідацію причини гіпоксемії. При прояві симптомів нестачі кисню лікар повинен скорегувати терапію основного захворювання. Залежно від патології і особливостей її перебігу, пацієнтам можуть бути призначені:

• препарати, що розріджують кров;
• регулятори окислювально-відновних процесів;
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• залізовмісні ліки;
• медикаменти, що поліпшують кровообіг.

Серцево-судинні засоби (кардиотоники) і ліки від легеневих хвороб підбираються індивідуально. Для підвищення вентиляції легенів використовується кисень:

• інгаляційна (за допомогою кисневої маски або носового катетера, через кисневу подушку);
• гіпербаричнаоксигенація за допомогою сеансів в барокамері;
• неінгаляційний (внутрішньовенне введення фізрозчину, збагаченого перекисом водню і озоном).

Гипоксемия, пов’язана з порушенням кровотворення, лікується за допомогою гемотрансфузії (переливання крові). Оксигенотерапія і гемотрансфузия проводяться в стаціонарних умовах.

© 2020 Все про здоров’я

Гипоксия — что это такое, симптомы и признаки, степени и последствия