Симптоми і лікування гострої кишкової інфекції у дітей в домашніх умовах, заходи профілактики

Кишкова інфекція – це небезпечне захворювання, яке вражає рано чи пізно кожної людини. Представлений недуга включає в себе велику кількість патологічних процесів, які негативно впливають на шлунково-кишкового тракту. Виникає недуга часто через наявність вірусів, токсинів і бактерій в організмі. Ознаки хвороби значно відрізняються з урахуванням ступеня її тяжкості.

Онлайн консультація по захворюванню «Кишкова інфекція». Задайте безкоштовно питання фахівцям: Інфекціоніст.

• Причини виникнення
• Як проявляється у дорослих?
• Дитячі кишкові інфекції
• Гостра кишкова інфекція
• Кишковий грип
• ефективна терапія Терапія у дітей
• харчування
• заходи профілактики

Основні причини кишкових інфекцій у дітей

віруси

Віруси є найпоширенішою причиною виникнення кишкових інфекцій у дітей. Серед них найчастіше винуватцями розвитку захворювання є ротавіруси.

Крім цього, зустрічаються такі віруси:

• Норавіруси;
• астровіруси;
• Реовіруси;
• Ентеровіруси (Коксакі, ЕКХО);
• аденовіруси;
• коронавіруси;
• Орбовіруси;
• Торовіруси.

Перелік вірусів величезний і постійно відкриваються все нові збудники кишкових інфекцій, а також удосконалюються методи діагностики. В останні роки відзначається зростання в числі виявлених випадків серед вірусів – норавірусов і ентеровірусів.

бактерії

Бактеріальні кишкові інфекції зустрічаються рідше, ніж вірусні, але в цих випадках частіше спостерігається розвиток ускладнень.

Список найбільш актуальних бактеріальних збудників в даний час:

• сальмонели;
• шигели;
• Кишкова паличка (Ешеріхія колі);
• стафілококи;
• Холерний вібріон;
• клостридії;
• іерсініі;
• Кампілобактерії.

Незважаючи на те що така особливо небезпечна інфекція, як холера не зустрічається в країнах СНД, забувати про неї не варто ні в якому разі, так як в деяких країнах вона є. Захворювання високо контагіозне, протікає дуже важко і може привести до летального результату. Про це необхідно пам’ятати, плануючи подорожі з дитиною, особливо в екзотичні країни.

Бактеріальні кишкові інфекції небезпечні розвитком грізного ускладнення – гемолітико-уремічного синдрому.

Він проявляється розвитком гострої ниркової недостатності, гемолітичної анемії і тромбоцитопенії. Винуватцями в цій ситуації зазвичай є шигели, кишкова паличка.

Найчастіше зовні дитина з поведінки активний і вираженість у нього кишкових симптомів йде на спад, насторожує тільки виражене зниження діурезу, а в біохімічному аналізі крові наростають сечовина і креатинін. В загальному аналізі крові різко знижені тромбоцити, еритроцити, гемоглобін. Такі діти потребують тривалого лікування в умовах відділення реанімації.

токсини

Клініка кишкової інфекції може розвинутися після прийому хімічних токсинів, що містяться, наприклад, в отруйних грибах, зіпсованих консервах (наприклад, ботулотоксин), екзотичних морепродуктах.
Даній категорії дітей повинна обов’язково надаватися невідкладна допомога. В цьому випадку діти госпіталізуються в відділення реанімації для подальшого лікування і спостереження.

Крім цього, деякі лікарські препарати (антибіотики, нейролептики та інші) можуть викликати клініку кишкової інфекції у дитини.

Інші збудники – Найпростіші

Сюди відносяться:

• кріптоспорідіі;
• амеби;
• Лямблії.

Як уберегти дитину? Профілактика захворювання в дитячому садку

Необхідно прищеплювати норми гігієни: мити руки перед їжею, після їжі, після відвідування туалетної кімнати, прийшовши з вулиці.

Утримувати в чистоті предмети особистого вжитку – гребінця, зубні щітки, індивідуальне рушник.

Виховувати норми харчування – є тільки за столом, не їсти продукти без попиту і на ходу.

Потрібно простежити, щоб дитина дотримувався всі перераховані вище правила самостійно в дитячому саду.

Поїти тільки кип’яченою водою

Фрукти-овочі ретельно мити теплою водою перед вживанням

Перевіряти термін придатності продукту на упаковці.

Проводити до кінця термічну обробку їжі.

Як можна довше годувати дитину грудьми. Від зараження це не врятує, але ймовірність інфікування через посуд, продукцію прикорму буде менше.

Найчастіше викидати сміття і підтримувати чистоту в туалетній та ванної кімнаті.

Автор: Ольга Ханова, лікар, спеціально для Mama66.ru

шляхи зараження

Основний шлях зараження кишковими інфекціями – це фекально-оральний. Це означає, що вірус, чи бактерія, що містяться в стільці (випорожненнях), потрапляють в рот дитини і викликають розвиток захворювання.

Звичайно, діти не їдять фекалії, але їх частки з патогенними збудниками можуть перебувати на руках у батьків або у того, хто доглядає за дитиною, якщо вони не миють ретельно руки. Також будь-який предмет (іграшки, продукти харчування, соска, пляшечки та інше), до якого доторкаються брудними руками, стає інфікованим. Діти доторкаються руками до цього предмета, а потім тягнуть руки в рот або сам предмет і таким чином можуть легко заразитися.

Збудник може потрапити в організм з продуктами харчування або забрудненою водою. Недостатньо термічно оброблені або сирі продукти (м’ясо, яйця, молюски та інші), непастеризоване молоко і соки можуть бути джерелами бактеріальних збудників захворювання.

У продуктах харчування, крім самих бактерій, містяться ще й їх токсини, які теж провокують розвиток захворювання. У таких випадках вживають термін «харчова токсикоінфекція» або, в побуті, харчове отруєння.

Не варто забувати і про небезпеку вживання сирої води з колодязів, струмків, басейнів, в тому числі в аквапарках.

Переносниками захворювання можуть бути тварини як домашні, так і дикі. Це велика і дрібна рогата худоба, кури, гуси, качки, коти, собаки. Гризуни (миші, щури, хом’яки) можуть стати причиною розвитку небезпечних інфекційних захворювань (наприклад, иерсиниоз).

Зараження може відбутися контактним шляхом від інших дітей або дорослих. Особливо в місцях скупчення людей, в закритих колективах (школи, дитячі садки).

Кишкові інфекції зустрічаються цілий рік, однак деяке зростання їх числа відзначається з листопада по квітень.

діагностика

Сам факт наявності збудника в організмі дитини не говорить про розвиток кишкової інфекції. Без відповідної клінічної картини дитина вважається просто носієм певного штаму. Таке можливо при високому рівні індивідуального імунітету до виділеного мікроба. При цьому для інших людей вірус, чи бактерія досить небезпечні.

Педіатр передбачає кишкову інфекцію вже після вислуховування скарг пацієнта. Характерна клінічна картина дає можливість з високою ймовірністю відрізнити кишкову інфекцію від інших захворювань. Однак остаточний діагноз ставиться на підставі результатів лабораторних аналізів і бактеріологічного посіву.

Одне з найбільш інформативних досліджень, яке обов’язково проводиться при підозрі на кишкові захворювання – бактеріологічний посів випорожнень. Через кілька днів його результати покажуть якісний склад мікрофлори кишечника, в якому лікарі визначать патогенний вид. Теоретично, від підсумків цього аналізу залежить тактика терапії і підбір препаратів.

При широкому поширенні процесу у дитини також досліджують кров, сечу і ліквор. На 5-6 добу від початку захворювання можна використовувати серологічних методів, які покажуть наявність і концентрацію антитіл до певного збудника. При дослідженні копрограми лікарі можуть зрозуміти локалізацію процесу, так як ферментативна функція ураженого органу буде порушена.

Через гострого болю в животі у дитини лікар повинен диференціювати кишкову інфекцію з апендицитом, панкреатитом, дискінезією жовчовивідних шляхів, лактазной недостатністю. У постановці діагнозу можуть брати участь кілька фахівців – педіатр, гастроентеролог, дитячий хірург.

Класифікація кишкових інфекцій (форми протікання)

Всі кишкові інфекції поділяють по органному принципом поразки на наступні форми.

1. Гастрітіческімі – провідним симптомом є блювота. Рідкий стілець відсутній.
2. Гастроентерітіческом – в клініці присутній і блювота, і рідкий стілець. Домішки в рідкому стільці відсутні.
3. Ентероколітіческая – провідний симптом рідкий стілець з наявністю патологічних домішок у вигляді слизу, зелені і прожилок крові.
4. Ентерітного – в клініці превалює рідкий стілець без патологічних домішок (зазвичай водянистого характеру).

Кишковий грип (ротавірусна інфекція)

Кишкові інфекції такої форми виникають через наявність в організмі ротавірусів. Процес роздратування відбувається через їжу, воду і руки. Ротавірусна інфекція починає формуватися після того, як бактерії проникали в клітини слизової оболонки тонкого кишечника. В результаті підвищується його рухова активність, що сприяє виникненню почуття нудоти, блювоти і проносу.

Захворювання починає себе проявляти ще до того, як віруси розмножаться в необхідній кількості, щоб викликати роздратування кишечника. Це інкубаційний період, його тривалість становить близько 5 днів.

Симптоми кишкових інфекцій

Симптоми кишкових інфекцій зазвичай схожі. Можна тільки припустити по клінічній симптоматиці захворювання носить вірусну або бактеріальну етіологію.

загальні симптоми

Загальні симптоми кишкових інфекцій проявляються у вигляді блювоти, діареї, болю в животі різної інтенсивності, лихоманки. Виразність всіх цих симптомів різна і від цього безпосередньо залежить ступінь тяжкості захворювання. Деякі симптоми можуть і зовсім відсутні.

У побуті часто можна зустріти таку назву кишкових інфекцій, як «кишковий грип».

Все діареї поділяють на водянисті (секреторні) та інвазивні. Водянисті діареї найчастіше викликані вірусними агентами. При цьому різновиді стілець поступово втрачає калові домішки і стає як вода. Багато батьків навіть описують цей стан як «дитина пісяє попою».

Винуватцями інвазивних діарей зазвичай виступають бактерії. Стілець в цьому випадку має домішки слизу, прожилок крові і зелені. Кількість стільця убоге, але частота його зазвичай висока. Саме ця група діарей угрожаема з розвитку такого ускладнення, як гемолітико-уремічний синдром (синдром Гассер), про який розказано раніше.

Пік захворюваності кишковими інфекціями у дітей спостерігається у віці від 6 місяців до 2 років.

Коли показана госпіталізація?

Не завжди лікувальні дії надають позитивну динаміку захворювання. Коли крім основних симптомів в блювотних або калових масах з’являються крапельки крові, дитини слід негайно госпіталізувати.

Стаціонарне лікування також показано при виникненні зневоднення організму. У дитини в 2-3 роки дегідратація виражається наступним чином:

• відсутність сечовипускання більше 4-6 годин;
• сухість губ;
• малюк плаче без виділення сліз;
• суха слизова ротової порожнини, слиновиділення повністю пропадає;
• шкіра виглядає стягнутої;
• у немовлят западають очі і джерельце.

Якщо у хворого спостерігаються перераховані вище явища, батьки повинні в терміновому порядку викликати швидку допомогу. Для маленьких дітей подібний стан загрожує порушенням роботи всіх життєво важливих систем організму і летальним результатом протягом декількох годин. Стабілізувати становище можливо лише в умовах стаціонару.

Лікарі оперативно проведуть регідратаціонних процедури – введення внутрішньовенно спеціальних розчинів, а також призначать додаткові медикаментозні препарати.

Скільки часу будуть показані такі заходи, сказати неможливо – це залежить від позитивної динаміки захворювання. В яких випадках також показана госпіталізація:

• гостра (приступообразная) біль в животі;
• пронос у дітей грудничкового віку;
• блювота не припиняється, і дитина відмовляється пити воду;
• сеча стала коричневого кольору;
• гарячковий стан.

Кілька найпоширеніших кишкових інфекцій

ротавірусна інфекція

70% всіх випадків кишкових інфекцій у дітей становить ротавірусна інфекція. Це найбільш поширена причина важкої діареї в дитячому віці. Підйом захворюваності спостерігається в осінньо-зимовий період. Хворіють переважно діти у віці від 6 місяців до 3 років. Ця вікова група є і групою ризику по розвитку важких ускладнень.

Інкубаційний період у цій інфекції складає від 24 годин до 7 діб (частіше в межах 72 годин). Шлях передачі цієї інфекції фекально-оральний або побутової.

Захворювання розвивається гостро і найчастіше протікає у формі гастроентериту. Одночасно з’являються блювота, рідкий стілець і підвищення температури. Блювота частіше багаторазова, неприборкана і спостерігається в середньому протягом 3 днів.

Рідкий стілець у типових випадках рідкого, пінистого характеру, а у дітей першого року життя можуть спостерігатися домішки слизу і крові. Втрати рідини і електролітів при цьому часто значні і призводять до розвитку важкого зневоднення. Біль в животі може бути різної інтенсивності і різної локалізації. Купірування симптомів захворювання зазвичай спостерігається протягом 7 днів.

Імунітет після перенесеної інфекції нестійкий і нетривалий.

В даний час розроблена вакцина для профілактики ротавірусної інфекції. Вона поки не внесена до національних календарів щеплень, але вже доступна практично повсюдно і CDC рекомендує її до використання в першу чергу у дітей раннього віку.

Норавірусная інфекція

Друга по частоті причина гострих кишкових інфекцій – це норавірусная інфекція. Найчастіше вражаються діти шкільного віку та дорослі люди. Для цієї інфекції характерна зимова сезонність. Інкубаційний період короткий і зазвичай становить 24-48 годин. Джерелом інфекції є хвора людина.

У клінічній картині на перший план виступає блювота. Вона може носити багаторазовий характер. Крім цього, може спостерігатися рясний рідкий стілець водянистого характеру. Симптоми тривають протягом 1-3 днів. Перебіг захворювання зазвичай проходить в більш легкій формі, ніж при ротавірусної інфекції.

Після перенесених вірусних кишкових інфекцій може розвинутися вторинна лактазная недостатність.

сальмонельоз

З бактеріальних збудників однієї з найбільш частих кишкових інфекцій є сальмонельоз. Джерелами цієї інфекції зазвичай є тварини, рідше – хвора людина або бактеріоносій. У більшості випадків переносниками виступають кури, гуси, свині, корови, бики, кози, вівці та інші.

З продуктів харчування сальмонелу можуть містити курка, яйця, свинина, яловичина, непастеризоване молоко. При чому зараження може відбутися як від інфікованого м’яса тварини, так і в процесі приготування, його оброблення, а також зберігання продуктів.

Підйом захворюваності сальмонельозу відзначається в літньо-осінній період. Інкубаційний період складає від 5 до 72 годин. Захворювання починається гостро і може протікати у вигляді різних форм, але частіше зустрічається у вигляді гастроентероколітіческом форми. Тобто симптоми представлені блювотою, рідким стільцем з наявністю патологічних домішок і лихоманкою.

Для сальмонельозу типовим вважається колір стільця темно-зелений, колір «болотної твані». Стілець, як правило, носить убогий характер, але частота його за добу може досягати 15 разів і більше. Тривалість кишкових симптомів може становити до 2 тижнів, а у дітей до 1 року – 1 місяць. Сальмонельоз небезпечний розвитком генералізованих форм з поліорганним поразкою.

У групі ризику по розвитку такого важкого перебігу знаходяться діти з наявністю імунодефіцитних станів, супутніх хронічних патологій, діти раннього віку. Віковий пік захворюваності на сальмонельоз спостерігається у віці до 4 років.

Лікування в домашніх умовах

Після прояву перших симптомів кишкової інфекції батькам потрібно викликати лікаря додому. Відвідувати поліклініку в такому стані забороняється – хвороба заразна в будь-якій формі.

Лікування в домашніх умовах включає в себе кілька методів, які використовують комплексно (рекомендуємо прочитати: застосування препарату Регідрон в домашніх умовах для дитини). При розвитку перших ознак кишкової інфекції у дитини необхідно звернутися до лікаря. Комплексна терапія повинна включати в себе як антибактеріальні засоби, що впливають на причину хвороби, так і кошти для відновлення водно-сольового балансу, а також спазмолітики і інші засоби для полегшення симптомів. Одним з рекомендованих препаратів для лікування кишкових інфекцій у дорослих і дітей є Макмірор®. Він має високу активність проти великої групи мікроорганізмів, найбільш часто є причиною нездужання. Низька токсичність препарату робить його доступним і зручним у застосуванні у дітей та підлітків. Крім прийому медикаментів, рекомендується дотримуватися спеціальної дієти і обов’язково стежити за питним режимом дитини.

Позбавлення від інтоксикації

До приїзду лікаря батьки повинні контролювати стан дитини. Важливо не допустити зневоднення організму. Навіть якщо малюк категорично відмовляється від їжі, то його слід якомога більше поїти кип’яченою водою.

Якщо температура тіла підніметься вище 38 градусів, застосовують такі препарати, як Парацетамол, Цефекон або Нурофен (дозування за віком). Хворого обтирають водою з додаванням 1 ч.л. оцту і вкривають легкої простирадлом.

Дитині старше 6 місяців дозволяється дати ентеросорбенти (ентеросгель, полісорб, Активоване вугілля), щоб прискорити виведення токсинів з організму. Подальші рекомендації дасть лікар.

Вживання заходів щодо регідратації

Перебіг кишкової інфекції практично завжди супроводжується сильною блювотою і діареєю, внаслідок чого організм втрачає велику кількість рідини і мінералів. Щоб не допустити виникнення небезпечних для життя ускладнень, потрібно постійно поповнювати обсяг виснажених речовин.

Батькам слід поїти дитину кип’яченою водою. Краще давати рідину маленькими порціями кожні 15-20 хвилин, щоб не спровокувати блювоту. Необхідна добова норма рідини розраховується зі співвідношення 100 мл / 1 кг маси тіла.

Крім цього, для відновлення водно-сольового балансу застосовують лікарські препарати – кричав, Регідрон і Глюкосолан. Продаж даних медикаментів дозволена без рецепта лікаря.

Після прийому будь-якого препарату даної групи самопочуття хворого стає значно краще, ознаки інтоксикації поступово проходять. Якщо немає можливості купити ліки, можна скористатися народними засобами – наприклад, відваром родзинок або рису.

Використання антибіотиків

Протимікробна терапія при кишкових інфекціях застосовується тільки в крайніх випадках. Зазвичай основних терапевтичних методів досить, щоб повністю усунути захворювання. Не можна самовільно давати дитині пити ліки цієї групи без узгодження з лікарем.

Антибіотики згубно впливають на мікрофлору кишечника, і в більшості випадків їх споживання є абсолютно безцільним і неефективним. Всесвітньою Організацією Охорони Здоров’я затверджений список патологічних станів, при яких дозволяється призначати антибактеріальний засіб:

• гемоколіт (наявність крові в блювотних і калових масах);
• важкі види холери;
• безперервна діарея (в тому числі при лямбліозі).

Дієта при ГКІ

Під час захворювання слід скорегувати щоденний раціон малюка. В вживаної їжі повинно міститися більше вітамінів, білків і мінералів.

В меню необхідно включити добре проварені, пропарені, пюрірованние і бажано безсольові страви. Нижче вказано список рекомендованих продуктів при ГКІ:

• кисломолочна продукція;
• сир;
• нежирні сорти м’яса;
• парова риба;
• пюре з овочів;
• хліб краще замінити сухариками;
• рисові та овочеві супи;
• свіжовичавлені фруктові соки;
• каші з гречки і рису на воді.

Забороняється давати дитині цільне молоко, кислі ягоди, сирі овочі. Від фруктів слід утриматися до тих пір, поки не пройдуть основні симптоми патології. Приймати їжу потрібно невеликими дозами 5-6 разів на день. При збереженні блювоти рекомендується скоротити обсяг порцій на 20-25%.

ЧИТАЕМ ДОКЛАДНО: харчування при кишкової інфекції у дітей: докладний меню

Чого категорично не можна робити при підозрі на ГКІ?

В першу чергу можна самостійно встановлювати і проводити лікування малюка. Гострі кишкові інфекції можуть приховувати деякі хірургічні патології, а чим менше вік дитини, тим важче він переносить захворювання. Лікар призначає терапію, враховуючи етіологію і прояв ГКІ.

Анальгетики та знеболюючі ліки також забороняється приймати. Їх дія змінює загальну клінічну картину, тому фахівець може встановити некоректний діагноз і, відповідно, прописати неефективне лікування.

Не можна робити клізму і давати малюкові закріплюють та в’яжучі медикаменти (наприклад, таблетки Лоперамід і Имодиум). Під час діареї природним шляхом виходить велика частина хвороботворних мікроорганізмів. Якщо зупинити даний процес, то становище можна тільки погіршити.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як застосовувати «Лоперамід» для дітей?

Відмінності в клініці кишкових інфекцій у дітей та дорослих. Чого не можна допустити?

У дорослих кишкові інфекції, як правило, протікають легше, ніж у дітей. Купірування симптомів захворювання у дорослих спостерігається швидше в порівнянні з дітьми.

Найчастіше в одній сім’ї спочатку захворює хтось із батьків, а слідом за ним і дитина.

У дітей маса тіла менше, ніж у дорослих людей, а процентний вміст води в організмі набагато більше. У новонароджених дітей досягає 85%. У дорослого ця цифра становить 65%. Тому діти набагато більш схильні до розвитку зневоднення та шокових станів. При чому статися це може за короткий період часу. Групу ризику по розвитку небезпечних ускладнень становлять діти першого року життя. Тому дуже важливо випоювати дітей, щоб не допустити розвитку таких важких ускладнень.

Перші дії мами і способи зараження

Якщо у дитини спостерігаються початкові ознаки гострої фази кишкової інфекції у вигляді блювоти, проносу, підвищення температури, необхідно в першу чергу викликати лікаря додому. Оскільки ви не знаєте причини захворювання, тому не обізнані про способи передачі його оточуючим.

Бактеріологічне зараження відбувається:

• контактно-побутовим шляхом через спільне користування загальних предметів ужитку (рушники, одяг, посуд), рукостискання;
• фекально-оральним способом (водний або харчової), коли мікроорганізми проникають разом з брудною водою або немитими продуктами.

Вірусне інфікування відбувається:

• повітряно-крапельним шляхом (під час розмови, кашлю, чхання).

До приходу лікаря необхідно проводити профілактичні регідратаціонних заходи, спрямовані на заповнення водно-сольового балансу організму малюка. У дітей процес зневоднення характеризується швидкою фазою перебігу аж до блискавичної дегідратації з летальним результатом внаслідок критичного падіння артеріального тиску.

Тому дитина повинна постійно маленькими ковтками приймати приготований розчин регідрону, відвар ромашки або просто воду, особливо після акту дефекації або блювоти.

Чого не рекомендується робити під час відсутності чітко поставленого діагнозу, так це займатися самолікуванням. Приймати пробіотики, антибактеріальні, болезаспокійливі або в’яжучі препарати.

Внаслідок шлунково-кишкової локалізації інфікування зловживання сорбирующими препаратами сповільнить просування мікроорганізмів і виділюваних ними токсинів на вихід, що згодом може викликати серйозні ускладнення.

Не варто прикладати до хворого місця теплу грілку, щоб уникнути інтенсифікації запального процесу. Робити очисні гарячі клізми так само протівопоказно.

Що необхідно для підтвердження діагнозу?

Діагнози «Гостра кишкова інфекція», «Гострий гастроентерит», «Гострий ентероколіт» і т.д. – це перш за все клінічні діагнози. Тобто їх виставляє доктор після отримання даних анамнезу та огляду пацієнта. Збудників кишкових інфекцій існує величезна безліч, але лабораторні дослідження проводяться тільки для виявлення найбільш часто зустрічаються в практиці.

Крім цього, чутливість і специфічність методів діагностики менше 100%. Самі специфічні методи діагностики є дорогими і недоступними в окремих лікувальних установах, а частіше виявлення конкретного збудника не змінює нічого в лікуванні дитини.

Тому в ряді випадків можна зустріти в виписаний епікриз таке формулювання діагнозу як «Діарея і гастроентерит імовірно інфекційного походження».

Анамнез і фізикальні дані

В анамнезі доктор уточнює недавній контакт з хворим гастроентеритом, вживання недоброякісної або недостатньо термічно обробленої їжі або сирої води, порушення правил особистої гігієни.

Важливе значення мають подорожі в інші країни, так як частота народження збудників різна в різних країнах. Деякі збудники і зовсім в даний час зустрічаються тільки в обмеженому списку країн.

Важливо визначити недавній контакт з тваринами, в тому числі домашніми. Також якщо Ви, наприклад, живете в приватному будинку з наявністю льоху, то не слід забувати, що в таких місцях люблять жити гризуни, які є переносниками різних інфекцій.

Під час огляду лікар обов’язково звертає увагу на поведінку дитини, наявність у нього ознак зневоднення. Крім цього завжди проводиться диференціальна діагностика з гострою хірургічною патологією при наявності виражених болів в животі.

При кишкових інфекціях спостерігається посилена перистальтика кишечника, хворобливість живота може бути дифузною, в епігастральній, лівої клубової областях. Обов’язково лікар уточнює у батьків обсяг діурезу і обсяг випитої рідини за поточну добу.

Лабораторна діагностика в допомогу доктору

З лабораторної діагностики застосовуються бактеріологічні та серологічні методи. Збудники виявляються в калі або крові дитини.
Бактеріологічний метод полягає в посіві калу або крові на спеціальні середовища. Метод інформативний, але на отримання результатів потрібно тривалий час.

З серологічних методів застосовуються імуноферментний аналіз (ІФА), реакція пасивної гемаглютинації (РПГА), реакція зв’язування комплементу та інші. Чутливість методів висока, але недолік полягає в тому, що більшість з них не можуть бути використані в ранні терміни захворювання.

Високочутливим, швидким в отриманні результату і інформативним в ранні терміни є метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Але метод дорогий і доступний не скрізь.

Крім цього застосовуються і загальноклінічні аналізи. Загальний аналіз крові при кишкових інфекціях неспецифичен. При бактеріальних інфекціях може спостерігатися лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Однак і при вірусних інфекціях в перші 2 доби захворювання може спостерігатися така ж картина.

В біохімічному аналізі крові при бактеріальної природі захворювання відзначається збільшення С-реактивного білка.

На УЗД органів черевної порожнини часто знаходять збільшені мезентеріальні лімфовузли.

Методи діагностики захворювання

Якщо у дитини спостерігаються ознаки ГКІ, то батькам слід відразу звернутися за допомогою до фахівця, щоб не погіршити стан.

Педіатр здійснює опитування пацієнта, візуальний і тактильний огляд. Цього достатньо, щоб встановити коректний діагноз і призначити лікування. З метою виявлення збудника захворювання проводяться такі діагностичні дослідження:

• бактеріологічний посів блювотних мас і калу;
• зішкріб з отвору ануса;
• копрограмма (аналіз калових мас);
• лабораторне дослідження крові на ТА.

лікувальна тактика

Лікування кишкових інфекцій залежить від тяжкості перебігу захворювання і характеру збудника.

Коли дитину можна залишити вдома?

Дитину можна залишити вдома, якщо він активний. Якщо він може пити, є і головне – засвоювати це. Якщо у нього відсутні виражені ознаки зневоднення. Якщо у дитини не спостерігається зменшення числа і обсягу сечовипускань.

Направлення до стаціонару

Найчастіше в стаціонар потрапляють діти раннього віку, особливо першого року життя. Це пов’язано з тим, що процентний вміст води в їх організмі значно вище, ніж у дорослої людини і складає 80-85%.

Небезпечні ознаки зневоднення виглядають у дитини наступним чином:

• сухі губи і видимі слизові оболонки;
• велике тім’ячко на голові у немовлят западає (нижче рівня кісток черепа);
• кількість виділеної сечі знижений і колір її насичений;
• дитина млявий, сонний;
• в дуже важких випадках – коли дитина плаче, то сльози відсутні у нього, очі запалі, шкірна складка на тілі розправляється повільно (довше 3 сек), вони не відчувають спраги.

У цих випадках лікування дитини обов’язково має проводитися в умовах стаціонару.

Основні етапи лікування і лікарські препарати

У більшості випадків лікування кишкових інфекцій носить симптоматичний характер.

етіотропне лікування

Етіотропне лікування призначається тільки у випадку бактеріального характеру захворювання у вигляді антибактеріальних препаратів. Вибір препарату здійснюється з урахуванням передбачуваного збудника, можливості перорального прийому препаратів.

Наприклад, при сальмонельозі – Амоксицилін, Триметоприм-сульфаметоксазол, Азитроміцин в вікових дозуваннях. При неможливості прийому антибіотика всередину, середньотяжкого і тяжкого формах, при генералізованому варіанті призначаються внутрішньовенні антибактеріальні препарати (цефалоспорини 3-4 покоління (Цефтриаксон, Цефотаксим), аміноглікозиди (амікацин), карбапенеми (Меропенем).

При вірусної етіології не призначаються ніякі противірусні препарати. Антибактеріальні препарати в цих випадках не тільки не допомагають, але і можуть нашкодити дитині.

сорбенти

Призначення препаратів ентеросорбентів обов’язковий компонент в лікуванні будь-якої кишкової інфекції. Вони допомагають лікувати симптоми. У вікових дозуваннях застосовуються смектит, Ентеросгель, Активоване вугілля, полісорб, Полифепан і інші. Вони призначаються до купірування симптомів у дитини.

регидратационная терапія

Проведення випоювання дитини є обов’язковим при всіх кишкових інфекціях.

Випоювання проводитися готовими глюкозо-сольовими розчинами (Нормогідрон, кричав, Гастроліт і інші), калієвих компотом із сухофруктів, солодким чаєм без ароматизаторів. Давати рідину дитині потрібно дрібно, тобто по 1-2 чайні ложки кожні 5 хв. Цей процес завжди вимагає терпіння і посидючості батьків. Для дітей раннього віку зручно використовувати шприц без голки, піпетки, пляшечку з соскою.

При неефективності випоювання і розвитку зневоднення у дитини обов’язково проведення інфузійної терапії глюкозо-сольовими розчинами в умовах стаціонару.

Протиблювотні препарати

Протиблювотні препарати показані тільки у випадках наполегливої ​​і нестримного блювання у дитини і повинні застосовуватися з обережністю. Дана група препаратів, якщо використовується необгрунтовано при кишкових інфекціях, може погіршити стан дитини.

З протиблювотних препаратів можуть бути призначені Мотілліум (Мотіллак), Ондансетрон. Дані препарати не можна давати дитині без призначення лікаря.

Протидіарейні препарати Лоперамід (Імодіум) протипоказаний при всіх кишкових інфекціях і може викликати серйозні ускладнення! Він паралізує перистальтику кишечника і відбувається масивне скупчення токсинів і збудників в просвіті кишки.

Лікування ГКІ в дитячому віці

Як завжди, починатися лікування кишкової інфекції у дітей має з режимних заходів і організувавши лікувальний стіл. Лікарські препарати (таблетки, свічки, розчини, суспензії) та шляхи їх введення в організм підбираються залежно від віку і тяжкості стану.

При легкій формі перебігу хвороби почати лікуватися потрібно з встановлення полупостельного режиму, при середньотяжкому – постільної, а при розвитку зневоднення – суворого постільного на весь період поки триватиме регидратации (заповнення втраченої рідини).

Харчування дитини грунтується на молочно-рослинній дієті, за винятком ротавірусної інфекції, де вживання молока заборонено.

Порції маленькі, частота прийому їжі збільшується до 6 разів. Їжа механічно і хімічно щадна. Грудні діти повинні отримувати материнське молоко або адаптовану молочну суміш (бажано безлактозную). Прикорм в період хвороби не вводяться.

Дуже важливо для профілактики зневоднення поїти дитину. Пиття повинне бути рясним, по температурі близько до температури тіла. Пропонувати рідину потрібно маленькими ковточками (по чайній ложечці), часто. Важливо не давати відразу великі обсяги, так як це призведе до перерастяжению шлунка і спровокує блювоту. Поїти можна солодким неміцним чаєм, компотом, відваром з родзинок, слаболужною мінералкою без газу.

Основні напрямки медикаментозної терапії ГКІ.

1. Регидратация (пероральна – через рот) глюкозо-сольовими розчинами (Регідрон, Цитроглюкосолан, Гідровіт) повинна початися з появи перших симптомів.
2. Антибактеріальні препарати при встановленому бактеріальному збудника (Ампіцилін, Цефтриаксон, Гентамицин, еритроміцин).
3. Ентеросорбенти – обволікаючі кишкову слизову і виводять токсичні речовини і хвороботворних мікробів з каловими масами (Смекта, Ентеросгель, Полифепан). Ці препарати, поряд з регидратацией повинні займати основний обсяг лікування.
4. При високій температурі, призначаються жарознижуючі препарати обов’язково при будь-яких показниках, так як лихоманка сприяє ще більшої втрати рідини (сироп і свічки з ібупрофеном можна чергувати з Парацетамолом).
5. Спазмолітичну терапія покликана зняти спазм з гладкої мускулатури кишечника і полегшити біль (Но-шпа, свічки Папаверин для дітей вік яких старше півроку).
6. Комплексне засіб, що містить імуноглобулін і інтерферон – свічки Кипферон для дітей.

Від ефективності лікувальних заходів залежить те, скільки днів триває хвороба і як швидко підуть симптоми. У дітей лікування повинно бути комплексним і проводитися під контролем лікаря, особливо у малюків перших років життя.

Догляд за дитиною після купірування гострих проявів кишкової інфекції

Після купірування гострих проявів кишкової інфекції специфічного догляду за дитиною звичайно не потрібно. Поступово повинен відновлюватися звичний для дитини розпорядок дня.

дієта

Дієта ще повинна бути термічно і механічно щадить.

У дітей до 1 року має бути продовжено грудне вигодовування. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то краще використання низьколактозні або безлактозних сумішей.

З раціону необхідно виключити продукти, багаті грубою клітковиною, вітрогінні (капуста, бобові), незбиране молоко. Переважно вживання відварних, парових страв.

режим

Режим в період лихоманки і активних кишкових проявів повинен бути постільною або напівліжковим. Після купірування основних симптомів режим поступово наближається до звичного для дитини.

Чи потрібен прийом додаткових лікарських препаратів?

При збереженні залишкових проявів або в разі розвитку бактерионосительства можуть бути рекомендовані курси прибутків.

Прийом пробіотиків в гострий період може скоротити тривалість діареї в середньому на 2 дні. З великого числа препаратів, представлених в аптечній мережі, доказову базу ефективності мають тільки препарати, що містять Sacchoromyces boulardii і Lactobacillus GG. Але якщо вони призначаються, то повинні застосовуватися курсом не менше 3-4 тижнів.

При розвитку ферментативної (дисахаридазной) недостатності, як правило, не потрібно призначення ферментних препаратів. У цьому випадку досить дотримуватися елімінаційної дієти (виключити продукти, що містять лактозу).

Спосіб життя і профілактика харчування під час кишкового інфікування

Режим під час гострої фази захворювання повинен бути обов’язково постільний, з максимально можливою ізоляцією хворого від оточуючих. Якщо лікар направляє вашої дитини в стаціонар, краще так і зробити. Так ви уникнете зараження всіх членів вашої родини і уникнете ускладнень, які просто через незнання можете не помітити. Особливо це стосується дітей віком до 2 років.

В інфекційному відділенні медичного закладу вас направлять до спеціального ізольований бокс, щоб уникнути суперінфікування, де проведуть всі необхідні дослідження, призначать лікування і відповідне харчування.

У разі коли перебіг хвороби відбувається в середній або легкій формі, дитині більше 7 років, лікар погоджується залишити його на амбулаторне лікування, в якості профілактики нетравлення їжі необхідно організувати відповідне харчування.

У гостру фазу хвороби показані слизові супи, легкі м’ясні бульйони, відварна нежирна риба, каші, білий черствий хліб, сухарі, сухе нездобне печиво, печені яблука без шкірки, кисіль, знежирений кефір. Через 4-5 днів можна вводити протерте нежирне м’ясо, омлет, протерті варені яйця.

Потрібно виключити: молоко, прянощі, приправи, консерви, копченості, часник, зелений лук. На загальний стіл переводять обережно і поступово протягом 3-4 тижнів.

Немовлят годують кисломолочними сумішами. У випадку з вірусним інфікуванням або підвищеним газоутворення переводять на безлактозную харчування. Після одужання корисно деякий час «посидіти» на сумішах з додаванням біфідо-і лактобактерій.

Можливі ускладнення і прогноз захворювання

При своєчасному лікуванні прогноз при кишкових інфекціях сприятливий. Купірування симптомів захворювання в більшості випадків спостерігається протягом 3-7 днів.

Однак при несвоєчасному і неадекватному лікуванні, наявності супутньої важкої патології і в ранньому дитячому віці можливий розвиток наступних ускладнень захворювання:

• розвиток дегідратації (зневоднення) аж до гіповолемічного шоку;
• порушення електролітного балансу (гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпернатріємія);
• лактазная недостатність;
• гемолітико-уремічний синдром;
• сприйнятливість до реінфекції;
• непереносимість коров’ячого молока;
• поліорганна недостатність;
• смерть.

прогноз захворювання

Повне і швидке відновлення дітей після кишкової інфекції можливо при своєчасному початку лікування, яке не допускає обезводнення організму. Імунітет до виявленому збудника виробляється, проте він не стійкий.

Важкі форми захворювання можуть привести до таких ускладнень, як набряк легенів, ниркова недостатність, токсичний шок, гіповолемічний шок.

Профілактика захворювання досить проста – потрібно дотримуватися правил гігієни і навчити їм дитини. Набагато простіше помити руки перед їжею або обробити дитячу пляшечку, ніж боротися з блювотою і зневодненням.

Профілактика кишкових інфекцій у дітей

Головне в профілактики кишкових інфекцій – це дотримання правил особистої гігієни у дорослих, які доглядають за дітьми. Також необхідно стежити, щоб дитина не тягнув в рот брудні руки, іграшки та інше.

1. Обов’язково потрібно формувати у дитини навички особистої гігієни.
2. Регулярно повинна проводитися вологе прибирання в квартирі, особливо місця, де дитині змінюються памперси.
3. Обов’язково вживати тільки добре термічно оброблені м’ясні продукти і тільки пастеризоване молоко.
4. Дотримуватися умов зберігання продуктів і не використовувати їх, якщо сталося порушення цих умов.
5. Не слід вживати сиру воду з відкритих джерел.
6. Обов’язково потрібно мити руки з милом після спілкування з тваринами.
7. Обробляти робочі поверхні після приготування їжі. Потрібно використовувати різний посуд і кухонне начиння для сирих та готових продуктів.
8. Обов’язково ретельно мити сирі овочі і фрукти перед їх вживанням.
9. Якщо в сім’ї є людина з симптомами блювоти або діареї, то контакт його з дитиною повинен бути обмежений.

Що сприяє виникненню захворювання?

Якщо організм уражається вірусами і бактеріями, то це загрожує формуванням таких хвороб як:

• ешеріхиоз;
• клебсиеллеза;
• дизентерія;
• сальмонельоз;
• діарея;
• стафілококова інфекція.

Всі представлені патологічні процеси і викликають кишкові інфекції. Крім цього, на розвиток цієї недуги впливає недотримання правил особистої гігієни, вживання брудних фруктів і овочів, поповнення організму водою, в складі якої присутні шкідливі мікроорганізми. Вони рухаються з стравоходу через шлунок і потрапляють в кишечник.

Значення лікувального харчування

Дієта полягає:

• в обмеженні кількості їжі;
• в збільшенні числа прийомів їжі;
• в використанні суміші з добавками захисних факторів;
• у вживанні подрібнених, легко засвоюються продуктів.

Значним компонентом терапії кишкової інфекції медики вважають запобігання зневоднення, засноване на рясному питво і використанні глюкозно-сольового складу. Проводять її до повного закінчення втрати рідини. Нездійсненність здійснення харчування і поповнення вологи через рот вимагає призначення внутрішньовенного введення спеціальних розчинів. Усунення зневоднення є найсуттєвішою завданням при лікуванні ГКІ у дітей, щоб не допустити загрози життю і здоров’ю дитини. Придатні проста кип’ячена вода, а також препарати для оральної дегідратації: «Ораліт», «Регідрон».

Організм хворої дитини піддається впливу скупчилися в кишечнику анатоксинів, що утворилися через запального процесу в пошкоджених стінках і порушення травлення. Ось чому головними цілями патогенетичної терапії вважаються:

• компенсація вологи і солей, втрачених в результаті проносу і блювоти;
• усунення отрут з кишечника;
• фільтрація отруйних речовин з крові дитини.

Видалення отруйних речовин з кишечника відбувається під час спорожнення і блювоті. Ось чому не рекомендується давати малюкові засоби, які стримують ці природні процеси, якщо їх не призначив лікар. Бажано посприяти організму дитини за допомогою ентеросорбентів (активованого вугілля, ентеросгеля), витримуючи дозування з урахуванням віку. До лікарських призначень сорбенти є єдиними ліками, дозволеним хворій дитині.

Симптоматичне лікування націлене на зупинку певних ознак захворювання: діареї, блювоти, температури. Не можна забувати, що подібні прояви зустрічаються і при інших патологіях, ось чому фахівець повинен неодмінно виключити хірургічні діагнози, при яких спостерігаються аналогічні симптоми. Без лікарської рекомендації до постановки вірного діагнозу не слід застосовувати симптоматичні засоби, які можуть змінити клінічні ознаки хвороби, результатом чого може стати помилка доктора.

Етіологічне лікування орієнтоване на видалення викликали захворювання бацил або вірусів з організму дитини. Підбір ліків, націлених на причину хвороби і усувають вплив інфекції, залежить від типу збудника в кожному конкретному випадку. Це повинен зробити лікар. Необхідно пам’ятати, що використання протибактерійних медикаментів (антибіотиків) буде неефективно при вірусної етіології недуги. Велика частина кишкових інфекційних хвороб в ранньому дитячому віці обумовлена ​​саме вірусної природою збудника.

Особливості догляду за пацієнтами з ГКІ в умовах стаціонару

При тяжкому перебігу захворювання або при неможливості ізоляції хворого в домашніх умовах потрібно визначення хворого в інфекційний стаціонар. Однією з важливих складових терапії є догляд.

Процес сестринського догляду включає наступні напрямки:

• ізоляція тільки надійшли пацієнтів від вже пішли на поправку;
• контролювання процесу вологого прибирання хлорованою водою і провітрювання приміщення;
• знезараження калових мас хворого;
• підтримання Регідратаційна режиму;
• контроль дотримання дієти і особистої гігієни;
• контроль за показниками температури тіла, артеріального тиску, шкірного покриву і слизових оболонок.

Особливо ретельно потрібно стежити за хворими, стан яких супроводжується помутнінням свідомості, гарячковим станом, і дітьми.

Чим же можна допомогти хворому до приїзду медиків?

1. Промивання шлунка Щоб вивести отруйні організм токсини з кишечника і полегшити самопочуття, залпом випийте 2-3 склянки води, а через хвилину викличте блювотний напад натисканням на корінь язика. А ось використовувати розчин марганцівки лікарі не вітають. За словами фахівців, ефект від такого засобу нічим не перевищує звичайну воду, а в разі неправильного дозування можна спровокувати опік слизової оболонки.

2. Прийом сорбентів До прибуття лікарів хворий може приймати будь-які сорбенти – Смекту, Сорбекс, Активоване вугілля та інші. Ці лікарські засоби допоможуть вивести токсини і полегшать самопочуття.

3. Рясне пиття Щоб протистояти зневоднення, важливо пити багато води. Причому це може бути не тільки чиста вода, але і «мінералка», чорний або зелений чай. При цьому пити слід потроху, але часто (по половині склянки кожні 10 хвилин).

причини

Патогенні мікроорганізми найчастіше проникають в організм з брудом.

Класифікація причин захворювання:

• недотримання правил гігієни – брудні кухонні поверхні, гризуни і комахи, немиті руки;
• неправильне зберігання продуктів – мікроорганізми з сирого м’яса і морепродуктів потрапляють на інші продукти під час готування, використання однієї і тієї ж обробної дошки, при зберіганні на одній полиці в холодильнику;
• погана термічна обробка – патогенні мікроорганізми гинуть тільки при температурі вище 70 градусів;
• довге перебування готової їжі поза холодильником – кімнатна температура призводить до швидкого розмноження бактерій;
• несвіжі, неякісні продукти.

ускладнення ГКІ

Розглядається стан, без своєчасної та адекватної допомоги загрожує людині серйозними ускладненнями, такими як:

1. Зневоднення – втрата організмом рідини і солі в результаті рясної блювоти і діареї (медики поділяють зневоднення на 4 стадії). Крім втрати рідини організмом, хворий в такому стані страждає від сильної спраги і сухості шкіри, зниження тиску і прискореного пульсу.

2. Дегідратаційний шок. По суті, це зневоднення, тільки розвивається зі стрімкою швидкістю і загрозливе смертю. Як правило, втрата води супроводжується критичним зниженням артеріального тиску.

3. Токсичний шок. Цей стан характеризується стрімким підвищенням токсинів в організмі людини і таким же швидким падінням тиску.

4. Гостра ниркова недостатність.

5. Запалення легенів (пневмонія).

профілактика

Основу профілактичних заходів становить гігієна органів травлення – ретельне і часте миття рук, термічна обробка продуктів харчування, регулярне очищення кишечника і шлунка.

Слід уникати страв зі сметаною і майонезом, жирними кремами в жарку пору року. Їжа завжди повинна зберігатися в холодильнику з дотриманням правил товарного сусідства. Але і в холодильнику страви не можуть зберігатися вічно.

1. Всі продукти повинні бути свіжими, без ознак гнилі.
2. Овочі, фрукти необхідно ретельно мити гарячою водою, бажано чистити.
3. Вода з-під крана знаходиться під забороною. Пити можна тільки очищену або мінеральну воду.

Кишкові інфекції – часті і дуже небезпечні захворювання, які можуть підкосити всю сім’ю. Уберегти себе від недуги досить просто – чистота, гігієнічних правил, вживання свіжих продуктів і очищеної води.

Всі ці правила неухильно слід дотримуватися дорослим, привчати виконувати їх дітей.

Як правильно харчуватися – дієта

У період загострення захворювання пацієнтам рекомендують голодування, щоб запобігти розвитку бактерій. Заспокійливо впливають на кишечник рисова і вівсяна каша без солі.

Що можна їсти при легкій формі захворювання? В цьому випадку рекомендується зберігати звичний раціон, але зменшити кількість їжі на 30%.

В меню у хворих дітей молодше чотирьох місяців не повинно бути кисломолочних сумішей. При гострій формі захворювання немовлятам слід давати суміш, збагачену біфідобактеріями, лактобактеріями.

Дієта при кишкової інфекції у дітей та дорослих має на увазі повне виключення наступних продуктів:

• деякі молочні продукти – незбиране молоко, йогурти, ряжанка, вершки;
• чорний хліб;
• овочі – буряк, квасоля, горох;
• цитрусові фрукти;
• бульйони на м’ясі та рибі.

Що можна їсти при кишкової інфекції? В меню хворого повинно бути багато слизових супів, протертих каш, кисіль, відвар шипшини. Добре сприяє одужанню чорниця і черемха, гарбуз, морква.

Хліб повинен бути підсушеним, обов’язково багато пити. Вся їжа повинна бути відвареної, приготовленої на пару.

При кишкових інфекціях часто пропадає апетит – годувати насильно не можна.

Діагностування і перша допомога

Наявність захворювання лікар тільки може запідозрити після огляду і на підставі клінічних даних, однак остаточна постановка діагнозу можлива в результаті лабораторних досліджень. Бактеріологічне дослідження необхідно зробити якомога швидшими, перш ніж почнеться терапія. Крім аналізу калу, необхідний посів крові на стерильність та бактеріологічний аналіз сечі.

Кишкова інфекція вимагає виключення гострого апендициту, панкреатиту та інших патологій, для чого запрошують на консультації дитячих фахівців – хірурга і гастроентеролога.

При ГКІ у дитини необхідна термінова медична допомога. Така потреба зумовлена ​​ризиком зневоднення, яке може з’явитися у малюка за дуже короткий час. Першу допомогу малятку до появи лікаря повинні надати батьки.

Причини і фактори ризику

Збудниками кишкової інфекції можуть виступати різні патогенні мікроорганізми – бактерії, найпростіші, гриби і віруси. Найчастіше розвиток захворювання викликають:

• грамнегативні ентеробактерії (иерсинии, ешерихії, кампілобактери, сальмонели, шигели);
• умовно-патогенні бактерії (стафілококи, протей, клостридії, клебсієли);
• віруси (аденовіруси, ентеровіруси, ротавіруси);
• найпростіші (кокцидии, амеби, лямблії);
• гриби.

Всі збудники кишкових інфекцій мають ентеропатогенну і здатністю до синтезу екзо-і ендотоксинів.

Основою профілактики кишкових інфекцій є дотримання санітарно-гігієнічних норм.

Джерелом інфекції є хворі з явною або стертою клінічною картиною захворювання, носії, деякі види домашніх тварин. Зараження відбувається по фекально-орального механізму водним, аліментарним (через їжу), контактно-побутовим (через предмети побуту, іграшки, брудні руки, посуд) шляхами.

Причиною розвитку кишкової інфекції, викликаної умовно-патогенною флорою, є різке ослаблення захисних сил організму, яке може бути викликане різними причинами. В результаті цього порушується нормальний біоценоз кишечника, що супроводжується зменшенням кількості нормальної мікрофлори і збільшенням умовно-патогенної.

Важливу роль у розвитку кишкової інфекції відіграють порушення правил приготування та зберігання їжі, допуск до роботи на харчоблоках співробітників зі стрептодермією, фурункульоз, тонзиліт і іншими інфекційними захворюваннями.

Інфекції, що передаються водним і харчовим шляхом, здатні вражати великі групи населення, викликаючи епідемічні спалахи, але значно частіше реєструються поодинокі (спорадичні) випадки.

Захворюваність деякими видами кишкових інфекцій має явно виражену сезонну залежність, наприклад, ротавірусний гастроентерит частіше реєструється в зимові місяці, а дизентерія – влітку.

Сприятливими до інфікування факторами є:

• недотримання правил особистої гігієни;
• низька кислотність шлункового соку;
• погані санітарно-гігієнічні умови проживання;
• відсутність доступу до якісної питної води;
• дисбактеріоз кишечника.

Вірусна інфекція

Вірусна кишкова інфекція виникає при проникненні мікрофлори, що викликає гостру патологію кишкового тракту. Найчастіше причиною захворювань є:

• ентеровіруси;
• ротавіруси;
• аденовіруси;
• коронавіруси;
• реовірус;
• віруси групи Норфолк.

Вони передаються не тільки орально і аліментарно, а й повітряно-краплинним шляхом, ймовірність зараження лише посилюється. Після перенесення вірусної інфекції одужав людина продовжує залишатися носієм ще протягом кількох тижнів.

Інфікування протозойними кишковими бактеріями відбувається набагато рідше, ніж попередніми видами. Найчастіше піддаються інфікуванню діти старше 5 років. При попаданні цих збудників виникають захворювання:

• лямбліоз;
• амебіаз;
• шистосоматоз;
• криптоспоридіоз.

Причиною є вживання некип’яченої води з неперевірених джерел або випадкове потрапляння вологи в момент купання. Подібні зараження відрізняються тривалим перебігом, а їх терапія вимагає застосування протипротозойних препаратів. Захворювання відрізняється сезонним характером. Тривалість інкубаційного періоду обумовлена ​​видом інфекції, вона може становити 1 тиждень або доходити до двох-трьох місяців.

Поняття про ранових інфекціях

Інфекція проявляється, коли в рану потрапляють мікроби. Ранка запалюється, утворюється гній з висипом. Організм в змозі боротися з інфекціями самостійно. У легкій формі поранення при подальшій стерилізації рани бактерії не утворюють гній.

Поява інфекції залежить від встановлених факторів. Мікроби поселяються в звичному середовищі існування. Якщо дитина заніс інфекцію, значить не дотримувався правил особистої гігієни, а ви неправильно простерилізувати рану. Справа може бути в слабкому імунітеті малюка. Бажано періодично зміцнювати імунітет. Допоможуть дитині вітаміни – через пару тижнів імунітет зміцніє.

Якщо рука випадково побуває в воді, бруду, зараження гарантовано. Виявляться грибок, паличка під мікроскопом. Найстрашніше – ризик підхопити правець при гострій формі. Хвороба вражає нервову систему, порушує працездатність серця і дихання, історія хвороби може закінчитися сумно. Приймайте таблетки від правця, надалі намагайтеся не допустити його появи.

сальмонельоз

Сальмонельоз – неприємна і підступна хвороба. У наукових дослідженнях вже описано приблизно дві з половиною тисячі варіацій мікробів, і щорічно число їх збільшується. Міф про поширення сальмонел через куряче м’ясо і яйця помилковий, хоча на шкаралупі можна знайти безліч небезпечних мікробів за рахунок залишків посліду – джерела інфікування. Винуватцями зараження сальмонелами є:

• які не пройшли теплову обробку або тривалий час зберігалися м’ясо, молоко, яйця;
• домашні тварини, особливо черепахи, хом’ячки, папужки, ніколи не хворіють, але є носіями;
• хворі люди або переносники;
• грунт і пташиний послід, де бацили виживають протягом десятків місяців;
• вода у водоймах, де мікроби зберігають активність.

лікування патології

При діагностуванні гострої кишкової інфекції у дитини будь-якого віку проводиться його госпіталізація. Дорослих пацієнтів в стаціонар поміщають тільки при середній і тяжкого ступеня ГКІ. Лікувати хворого в інфекційному відділенні потрібно також в тому випадку, якщо його не можна ізолювати від домашніх. Не варто забувати, що захворювання заразно.

медикаментозна терапія

Клінічні рекомендації (протокол лікування) стандартні. Оскільки хворий втрачає багато рідини, то необхідно заповнення її запасів. З цією метою пацієнтові призначається регідратаційна терапія. Якщо захворювання супроводжується блювотою, то склад вводиться внутрішньовенним способом. Пізніше, коли стан стабілізується, питво можна приймати стандартним шляхом.

Протягом дня, щоб виключити зневоднення, людина повинна випити певний обсяг регідратанти. Розраховується він виходячи з формули: 30 мл на кожен кілограм ваги хворого. Випивати його треба протягом дня по кілька ковтків кожні 15 хвилин.

Протокол також включає прийом ентеросорбентів, кишкових антисептиків, пробіотиків, ферментів. Антибіотики до прийому призначаються тільки лікарем, якщо виникає така потреба. Протягом всього періоду захворювання, що супроводжується діареєю, хворому рекомендовано повний постільний режим. Після стабілізації стільця – напівпостільний варіант.

Вчасно розпочате лікування сприяє швидкому позбавленню від патологічної симптоматики і відновленню пацієнта. У рідкісних випадках навіть на тлі благополучного лікування гострі кишкові інфекції можуть викликати порушення в роботі підшлункової залози, жовчовивідних шляхів або розвиток диспепсичний симптоматики.

Лікувальне харчування

Лікування гострої кишкової інфекції, крім прийому лікарських засобів, передбачає дотримання дієти – стіл № 4. З меню повністю виключаються:

• молоко;
• копчені продукти;
• консервація;
• прянощі;
• приправи;
• алкоголь;
• цибуля;
• часник.

У гострому періоді основою меню стають слизові супи, супи на другому м’ясному бульйоні, протерті м’ясо і риба нежирних сортів, домашні сухарики з білого хліба, галетное печиво, запечені яблука. До звичного раціону дозволяється повертатися не раніше, ніж через два – три тижні після одужання.

Розширювати меню потрібно акуратно, вводячи новий не кожен день і ретельно відстежуючи реакцію організму. Найостаннішими в меню повертають молоко і тугоплавкі жири тваринного походження. Вони ще будуть погано засвоюватися протягом наступних двох – трьох місяців.

дизентерія

Збудником дизентерії у хлопців є різні види шигел – всього 4 види і приблизно 50 серотипів. Захворювання характеризується:

• синдромом інтоксикації;
• вираженим гарячковим станом;
• поганим самопочуттям;
• ослабленностью;
• нудотою;
• колітіческіе симптомами – діареєю і хворобливістю живота.

Високо сприйнятливими до неї вважаються діти від 2 до 7 років, діти до року піддаються інфікуванню рідше. Винуватцем стає хвора людина, часом з прихованим перебігом хвороби, діти заразні з самого початку захворювання. Збудники дизентерії виживають в зовнішніх умовах, можуть на тривалий час консервуватися в грунті і воді, прекрасно витримують охолодження і сушіння, але проявляють чутливість до прогрівання, прямих сонячних променів і дезінфекції.

профілактичні заходи

Профілактика кишкових інфекцій полягає в дотриманні 5 правил:

1. Виконання санітарно-гігієнічних норм і контроль над дотриманням їх усіма членами сім’ї. З раннього віку дитини слід привчати мити руки після відвідування туалету і перед їдою. Батькам потрібно стежити за чистотою на кухні: ретельно мити продукти, посуд і все використовувані для їх приготування приналежності. Обов’язкова боротьба з гризунами та комахами в житлових приміщеннях.
2. Сирі інгредієнти (м’ясо, птиця, риба, молюски, гриби) нерідко стають джерелом небезпечних бактерій. Тому їх слід відокремлювати від приготованих страв – зберігати в герметичних ємностях, а для оброблення користуватися окремими ножами і кухонною дошкою.
3. Важлива правильна термічна обробка продуктів: вже при 70 градусах більшість хвороботворних мікроорганізмів гине. Тому ретельно проварюють і прожарюйте м’ясо і рибу, визначаючи готовність за прозорим кольором соку. При розігріві раніше приготовлених рідких страв рекомендується доводити їх до кипіння.
4. Сприятливий температурний діапазон для розмноження більшості бактерій – 5-60 градусів. Тому приготовані страви необхідно протягом двох годин перемістити в холодильник. Але навіть при такому способі зберігання їжа придатна до вживання не більше трьох днів. Під час спеки не рекомендується вживати торти і тістечка з великою кількістю крему – вони часто стають джерелом золотистого стафілокока.
5. Важливо уважно стежити за якістю споживаних продуктів. Наявність вм’ятин, цвілі, неприємного запаху і інших слідів псування робить включення такого компонента в дитячий (та й дорослий) раціон неприпустимим. Не можна використовувати продукти з вичерпаним терміном придатності, яку б термічну обробку ви не проводили. Пити потрібно тільки бутильовану або кип’ячену воду. Вода з-під крана для пиття не призначена; то ж відноситься і до води у відкритих водоймах, басейнах.

Профілактичні заходи вкрай важливі при виявленні хвороби у одного з членів сім’ї: йому слід виділити окремий посуд і ізолювати від інших. Всі інші предмети загального користування необхідно продезінфікувати.

ротавірус

Млявість дитини протягом дня, низький апетит, болі в животі, нудота, – ви можете не підозрювати, але малюк може бути хворий ротавирусом. Необхідно дізнайтеся симптоми, методи лікування у дітей.

1. Початок банальне – біль в горлі, кашель, ознаки запалення шлунка, рідкий стілець.
2. Малюк скаржиться на болі в шлунково-кишковому тракті – перший сигнал про розвиток хвороби.
3. Дитина виглядає втомленим, сонним, відмовляється від їжі, тримається за живіт – ознака ротавірусу.

Пропийте курс препаратів. Для першого типу підійдуть таблетки Лоперамід. Допоможуть вирівняти стілець, зменшивши частоту і обсяг. Другому типу краще приймати Аципол – перетравлює їжу, допомагає засвоєнню вітамінів в організмі. Третього типу підійде антиген. Допомагає функціонуванню кишечника, імунній системі боротися з різними видами бактерій.

У зовнішньому середовищі щодня діти контактують з іншими малюками. Ви не можете уберегти від спілкування. Часті профілактики не будуть зайвими. Якщо помітите у дитини ознаки інфекції, дайте Фосфалюгель – допоможе впоратися з інфекцією, запобіжить її.

Ротавірус ділиться на види. Їх налічується 9, частіше зустрічаються перші три види: А, В, С. Збудником у дітей стає ротавірус групи А. Передається через речі, предмети, їжу. Найчастіше проявляється восени, взимку. Інфекція стоїть на 2 місці після ГРВІ. Вірус відступає через 2-3 тижні, слизова оболонка остаточно відновить функціонування через 8 тижнів.

лікування ротавірусу

Дотримуйтеся суворої дієти до моменту повного відновлення організму. Виключіть молочну продукцію, соки, напої. Не забувайте приймати таблетки для поліпшення роботи кишечника. Можна вживати Цефріаксон. Блокує бактеріальний процес, що приводить до загибелі непотрібних мікроорганізмів. Якщо не лікувати захворювання, гастроентерітіческій процес запуститься до точки неповернення.

При ротавірусної інфекції краще пройти профілактику – вона починається, як легка застуда – ніж потім лікувати хворобу.

1. Слідкуйте, щоб діти мили руки. 90% заражень відбуваються через брудних рук, які діти неодмінно тягнуть до рота.
2. Регулярно відвідуйте педіатра.
3. Робіть вакцинації. Уколи робляться дітям до року або на рік – не пізніше. Вакцинація – відмінний спосіб захисту, допомагає уникнути захворювання. Чи не рекомендована для дітей з алергічною реакцією. Причина – ризик анафілактичного шоку. Врятувати дитину буде важче, ніж від ротавірусної інфекції.

При ротавірус важливий правильний догляд, відповідне лікування. Після повного одужання хвороба не несе наслідків. Головне – вчасно попередити хворобу, правильно вилікувати. Застосовується амінокапронова кислота при ротавірусної інфекції.

Після ротавірусу можуть виникнути проблеми зі шлунком, кишечником. Негативний наслідок – зниження вироблення ферментів стравоходу. З ротавірусної інфекцією краще не жартувати – призводить до уповільнення травних функцій, погіршення прийняття їжі, загибелі різновиди біфідобактерії. У кишечники проходить процес бродіння, гниття.

Білий кал після ротавірусної інфекції

Після інфекції білий кал – недивне слідство. Виявляється гастроентерит, шлунковий і кишковий грип, ослаблення імунної системи. Проявом гастроентериту служить кишкова паличка та інші віруси.

Виникнення білого калу спровоковано шкідливими бактеріями, що залишилися в організмі. Вивести їх відразу неможливо. Вони роблять світлим кал до повної ліквідації бактерій. Відразу приймайте пробіотики – повернуть калу природний колір, поліпшать роботу кишечника.

Якщо почали лікування, не припиняйте – бездіяльність призводить до летального результату. Скільки лікуватися, щоб досягти повного одужання? Період загострення триває до 5 днів. На повне одужання доводиться два-три місяці. Рекомендується приймати Креон. Покращує травлення, допомагає організму боротися зі шкідливими бактеріями.

Якщо дитина постійно спить після ротавірусу, не переживайте – організм переніс стрес і на відновлення потрібен час. Пройде місяць-півтора і дитина повернеться до активного життя.

Інкубаційний період проблеми у дорослих

Характеристика початку виникнення симптомів, і їх тривалість можуть служити відмінною підмогою у визначенні виду мікроорганізму.

Розвиток симптомів протягом 6 годин після контакту з джерелом зараження свідчить про заздалегідь сформованому токсини, найімовірніше виробленому стафілококами, або бацилами.

Залежно від кишкової інфекції, інкубаційний період становить від декількох годин до 8 днів.

emedicine.medscape.com

способи інфікування

Переважаючими шляхами передачі мікроорганізмів є фекально-оральний, контактний і в деяких випадках (при ротавіруси) – повітряно-крапельний. У першій ситуації мікроби потрапляють в організм через ротову порожнину, слідують через травний тракт і надходять в кишечник, де починається їх інтенсивний поділ. Виведення їх відбувається природно разом з фекаліями. Попадання в воду, на продовольчі товари та побутові предмети викликає подальше зараження.

При аліментарному способі передачі (водному і харчовому) джерелами інфекції стають хворі люди, носії бактерій, заражені тварини. Фекалії надходять в річкову воду під час паводків, затопляє вигрібні ями, і при руйнуванні каналізації. Надійність системи очищення і фільтрації водопроводів не гарантує позбавлення від вірусів і бактерій, які виживають в подібних умовах і потрапляють до людини при вживанні нефільтрованої води з крана.

Кишкова інфекція, особливо сальмонела і иерсинии, може передаватися через продукти, хоча зустрічаються випадки зараження таким шляхом ротавирусом і норавірусом. Поверхня продовольчих продуктів стає живильним середовищем для активного розмноження бактерій.

Наприклад, сальмонельоз воліє м’ясну, рибну, молочну їжу. Іерсініі вибирають салати, причому не зупиняє їх розмноження навіть зберігання в холодильнику. Кишкову інфекцію можна отримати за допомогою морозива, тістечок і кремів. Плоди можуть бути джерелами сальмонели, а морепродукти – винуватцями холери. Нерідко збудники переносяться на продукти на лапах мух.

Контактний спосіб передачі полягає в інфікуванні за допомогою повсякденних предметів, особистих речей, посуду, на які мікроби потрапляють через руки, забруднені фекаліями, за допомогою комах. Особливо часто цей спосіб небезпечний для малюків, постійно тягнуть все підряд в рот.

Для їх інфікування досить зовсім невеликого числа патогенної флори. Цей спосіб доступний всім видам кишкових збудників, особливо вірусів, що володіє винятковою виживаність у зовнішніх умовах.

Режим і дієта під час хвороби

Одним з основних вимог дієтичної терапії при кишкової інфекції є якість продовольчих продуктів. Режим харчування при розладі кишечника повинен початися з появи перших же ознак хвороби: відразу ж припиняється їжа і починається заповнення втраченої рідини. Навіть при провокуванні питвом нових нападів блювоти процедура сприяє промивання шлунку і видалення частини бактерій. Подальшими принципами дієти після ГКІ є:

• скорочення втрати рідини і відновлення сольового балансу;
• забезпечення організму макро- і мікроелементами, а також вітамінами для реставрації здоров’я кишечника;
• відновлення постраждалої мікрофлори кишечника.

Харчування при КІ має бути частим, але маленькими порціями, не менш 5-6 разів. Дієта після захворювання повинна відновити сили дитини. Страви слід піддавати тепловій обробці, не вживати солону, жирну, смажену, гостру, солодку їжу.

На сайті доктора Комаровського можна переглянути фото- та відеоматеріали про терапію КІ та відгуки користувачів про ефективність лікування.

терапія інфекції

Лікування у дітей кишкових захворювань допускається в умовах будинку і стаціонару. Домашнє утримання дозволяється при легкому протіканні ГКІ, дітям старше 3 років з хворобою середньої тяжкості при обов’язковості здійснення всіх медичних призначень. У стаціонар за епідемічними показаннями направляють дітей:

• із закритих дитячих установ;
• з сімей співробітників подібних закладів та харчоблоків;
• при відсутності ізольованих умов вдома.

До клінічними показаннями відносяться важкі форми перебігу ГКІ, виникнення ускладнень, середню і важку форму хвороби з відсутністю ефективності від застосування лікарських препаратів протягом 5 діб, призначення внутрішньовенних ін’єкцій, наявність хронічних фонових патологій.

Програма комплексної терапії у дітей полягає в створенні умов для лікувальної дієти, ліквідації дегідратації і здійсненні всіх видів лікування – етіотропного, патогенетичного та симптоматичного.

Як і чим годувати дитину при кишкової інфекції

Цілком очевидно, що майже будь-яка їжа на тлі будь-кишкової інфекції (і особливо м’ясні продукти, молочні продукти і т.п.) значно погіршує перебіг захворювання. Це обумовлено тим, що під час протікання кишкової інфекції (і ще деякий час після одужання) ферментативна активність в системі шлунково-кишкового тракту дитини різко знижена.

Тому теоретично в ідеалі дитина з кишковою інфекцією, в ім’я якнайшвидшого свого одужання, повинен бути «посаджений» на 1-2-денне голодування, або як мінімум – на сувору дієту з масою обмежень.

Між тим, далеко не всі діти і тим паче – далеко не всі батьки готові (не тільки морально, а й фізично!) Витримати подібне «лікувальне голодування». У зв’язку з цим рекомендації ВООЗ наполягають, що дитину під час кишкової інфекції цілком можна годувати практично точно так же, як і до зараження. І особливо це стосується дітей з низькою масою тіла – їм голодувати або «постити» під час протікання кишкової інфекції взагалі катастрофічно небезпечно.

Однак, якщо ваша дитина має нормальну масу тіла, то під час хвороби дуже корисно перевести його на рідку вегетаріанську дієту (тобто раціон повинен складатися переважно з рідких страв на основі круп і овочів).

Медикаментозне лікування

Щоб заповнити втрату рідини у хворого, йому необхідна регидратационная терапія. При наявності блювоти фахівці вводять хворому спеціальні розчини внутрішньовенно, а як тільки блювота піде, рідини можна приймати через рот. В середньому хворий повинен випивати рідини по 30 г / кг ваги протягом доби, приймаючи призначений засіб кожні 10-15 хвилин по кілька ковтків.

Крім того, пацієнтові призначають:

• ентеросорбенти (Лактофільтрум, Ентеросгель, Білий вугілля, Бактисубтил, Смекта та інші);
• кишкові антисептики (Интестопан, Интетрикс, Ентерофурил);
• пробіотики (Лінекс, Біфіформ, Аципол і інші);
• ферменти (Мезим, Панкреатин і інші).
• антибактеріальні препарати при даному захворюванні може призначати виключно лікар.

Як правило, своєчасно розпочате лікування швидко призводить до зникнення неприємних симптомів і нормалізації стану пацієнта. Правда в рідкісних випадках результатом такої недуги може стати порушення функції підшлункової залози, розвиток диспепсії або розлад жовчовивідних шляхів.

Перша допомога при підозрі на ГКІ

Досвідчені батьки цілком можуть впоратися з кишковою інфекцією будинку. Проте спочатку все-таки потрібно звернутися за медичною допомогою – викликати швидку допомогу (якщо стан малюка викликає тривогу) або дільничного педіатра.

В очікуванні медичного огляду слід надати маляті таку допомогу:

• дати випити Смекту / Полисорб / Ентеросгель;
• кожні п’ять хвилин поїти малюка зі шприца або ложечки невеликими порціями (2-5 мл мінеральної води, розчину Регідрону або інших електролітів) (рекомендуємо прочитати: інструкція із застосування «Регідрону» для дітей при блювоті);
• якщо дитина спить, все одно будити, щоб напоїти – важливо уникнути зневоднення;
• придбати смужки на ацетон і провести тест – це дозволить визначити подальшу тактику лікування (при високому ацетоні (3 або 4 плюса) може знадобитися госпіталізація і застосування крапельниць);
• не годувати дитину насильно;
• до огляду лікарем малюкові не слід пити знеболюючі та інші сильнодіючі препарати, які можуть спотворити клінічну картину захворювання.

Педіатр після огляду призначає детальну схему лікування, від дотримання якої залежить те, наскільки швидко малюкові стане краще. Головне – часто і маленькими порціями поїти дитину, дотримуватися гігієни і дієту, уважно ставитися до будь-яких змін в самопочутті. Ні в якому разі не потрібно намагатися зупинити діарею за допомогою розчину марганцівки – з блювотою і випорожненнями виходять токсини. Їх примусова затримка в організмі може тільки погіршити самопочуття дитини.