Захворювання

Що таке Морфін (Морфій) і його інструкція із застосування

kiev

Заборонено при вагітності

Заборонено при грудному вигодовуванні

Має обмеження для дітей

Має обмеження для літніх людей

Має обмеження при проблемах з печінкою

Має обмеження при проблемах з нирками

Морфін вважається наркотичною речовиною, але його широко використовують в медичній практиці для досягнення сильного анальгетіческого ефекту. Варто пам’ятати, що це дуже небезпечний препарат, який може викликати залежність. Тому перед застосуванням морфіну вкрай важливо вивчити інструкцію по застосуванню і чітко слідувати призначенням фахівця.

склад

таблетки

  • Активна діюча речовина – морфіну сульфату пентагідрат (кількість АДВ – в залежності від дозування)
  • Водна дисперсія етилцелюлози
  • макрогол
  • сахароза
  • Кукурудзяний крохмаль
  • Дібутілсебакат
  • тальк
  • Желатин (корпус)

розчин


До складу 1 мл розчину морфіну входить активна діюча речовина і допоміжні компоненти:

  • Морфіну гідрохлорид – 8,56 мг
  • Трилон
  • Розчин хлороводородістой кислоти
  • гліцерин
  • Вода для ін’єкцій

морфінізм

В результаті частого використання наркотичного препарату як знеболюючий засіб при соматичних захворюваннях, розвивається морфінізм – пристрасть. При вживанні наркотик підвищує настрій, викликає ейфорію. З цим і пов’язана потреба його повторного застосування.

Відомо, що під час Громадянської війни в США згубна залежність від цього знеболюючий засіб перетворилася в армійську хвороба, що вразила близько 400 тисяч солдатів. А в кінці XIX століття половина німецьких воїнів, які повернулися з франко-прусської війни були наркоманами.

Звикання розвивається швидко, що вимагає підвищення дози. Люди, пристрасть до морфіну, не можуть без нього обходитися – в разі припинення прийому розвивається абстинентний синдром. Цей стан виражається почастішанням дихання і серцебиття, зниженням тиску, проносом, сухим кашлем. Щоб добути дозу, наркомани вдаються до всіх доступних і недоступним способам, часто скоюють злочини.

Аналізуючи вищесказане, нагадаємо, що алкалоїд морфін добувають з природної сировини – опійного та інших сортів маків. У медицині застосовуються похідні морфіну різної інтенсивності і тривалості знеболюючої дії. Є небезпека виникнення побічних ефектів і передозування. Тривале вживання призводить до залежності, тому оборот речовини регулюється законом – морфін відноситься до списку II переліку наркотичних засобів, що підлягають контролю в України.

Фармакологічна дія

Морфін – дуже сильне знеболююче засіб. Є агоністом опіоїдних рецепторів. Дія морфіну засноване на тому, що активна діюча речовина порушує передачу імпульсів болю між нейронами на всіх рівнях центральної нервової системи. Діє на вищі відділи головного мозку, завдяки чому змінюється емоційне забарвлення болю.

Фармакодинаміка

  1. Препарат робить вище поріг больової чутливості, гальмує умовні рефлекси
  2. Тонізує центр блукаючого нерва
  3. Діє, як ейфоретік, а також проіззводіт невеликий снодійний ефект
  4. Пригнічує блювотний і дихальний центр
  5. Підвищує тонус бронхів і сфінктерів внутрішніх органів (жовчовивідних шляхів, сечового міхура, кишечника)
  6. Провокує звуження зіниці (активує центр окорухового нерва)
  7. Змушує активніше скорочуватися миометрий
  8. Пригальмовує активність залоз шлунково-кишкового тракту
  9. Уповільнює перистальтику кишечника
  10. Уповільнює обмін речовин і знижує температуру тіла
  11. Підвищує вироблення антидіуретичного гормону
  12. Розширює периферичні кровоносні судини і вивільняє гістамін (результатом цієї дії препарату може стати падіння артеріального тиску, почервоніння білків очей, підвищеного потовиділення, почервоніння шкіри

Важливо! Препарат викликає звикання (опіоїдних залежність, вона ж – Морфінізм). При регулярному прийомі навіть терапевтичної дози залежність формується вже на 2-14 день після початку прийому (в залежності від організму). Після тривалого лікування виникає синдром «відміни», який досягає піку через 2-3 діб після закінчення прийому ліків.

Фармакокінетика

  1. Дія препарату починається починається через 10-20 хвилин, досягає максимуму через 1-2 години і триває близько 8-12 годин
  2. Зв’язок білками плазми – 30-35%
  3. Обсяг розподілу – 4 л / кг
  4. 10% активного діючої речовини виводиться через нирки в незмінному вигляді протягом 24 годин
  5. 80% – у вигляді глюкуронідних метаболітів
  6. Частина, що залишилася виділяється з жовчю (через кишечник з каловими масами)
  7. Проникає крізь плацентарний і гематоенцефалічний бар’єр, потрапляє в грудне молоко

особливі вказівки

Дуже важливо розуміти, що всі препарати опіумного ряду – це не безпечні ліки, а наркотики, що викликають залежність. Тому щоб уникнути такого стану, слід знати його прояви і способи лікування.

Вплив як наркотичної речовини

Як проявляється і діє наркотик морфій? При його введенні людина спочатку відчуває розслаблення і тепло в тілі. Далі настає такий стан як ейфорія. При цьому у людини приємно паморочиться голова, відчувається поколювання в руках і ногах, з’являється почуття ширяння і невагомості, психоемоційний стан поліпшується не залежно від зовнішніх проблем. Саме ці відчуття намагаються повторити наркомани.


Вплив морфіну на організм

Морфін дуже схожий на ендорфін – так званий гормон щастя. Без нього у людини настає депресивний стан, з’являються негативні думки. Дія речовини настає вже через кілька хвилин (5-10) після його прийому. Максимальний ефект спостерігається через 20 хвилин. Тривають ейфорійні відчуття близько години.

ознаки залежності

Звикнути до морфіну дуже просто. Вже через 2 тижні регулярного застосування спостерігаються симптоми фізичної і емоційної залежності:

  • звуження зіниць;
  • сухість слизових оболонок;

  • уповільнення дихання;
  • підвищена пітливість;
  • сонливість;
  • нездоровий блиск в очах;
  • поява синців і синців на обличчі;
  • свербіж шкіри;
  • рідкісне сечовипускання, запор;
  • тремтіння рук;
  • зайва сміливість, рішучість, навіть нахабство;
  • постійна безтурботність.

Зовні також можна визначити морфініста. Він має набрякле обличчя, синці під очима, його зіниці розширені, погляд постійно блукає або застигає в одній точці. Залежність також негативно відбивається на стані волосся, нігтів, зубів і шкірі. При тривалому застосуванні наркотиків на тілі людини з’являються виразки і синці.

ломка

При введенні дози людина відчуває радість і ейфорію. Після години таких відчуттів наркоман може прожити близько 12 години в звичайному режимі. Далі йому потрібне повторення дози. Якщо цього не трапляється, то у нього відбувається синдром відміни, який називають ломка. Її ознаки:

  • поганий настрій;
  • пітливість;
  • тремтіння кінцівок;
  • підвищене слиновиділення;
  • відсутність апетиту;
  • байдужість до навколишнього;
  • безсоння;
  • занепад сил.


Виражена стадія залежності

На початку залежно людині достатньо 1 дози на добу. Далі йому потрібне постійне збільшення дози. Якщо протягом доби наркоман її не отримує, то настає важка ломка, яка супроводжується нудотою, блювотою, болями в голові і м’язах, депресією і думками про самогубство.

Лікування та наслідки залежності

Разовий прийом опіумних ліків не несе загрози виникнення звикання. Але систематичне їх вживання завдає шкоди організму. При цьому виникають такі ускладнення:

  • пошкодження головного мозку;
  • пригнічення ЦНС;
  • порушення роботи внутрішніх органів;
  • зміна особистості, деградація;
  • невроз, депресія;
  • схильність до суїциду;
  • імпотенція у чоловіків;
  • порушення менструального циклу і неможливість завагітніти у жінок;
  • погіршення стану шкіри, волосся, нігтів;
  • проблеми з зором.


Лікування морфінової залежності

Наркомани знаходяться в групі ризику появи таких захворювань як гепатит, ВІЛ, онкологія, сепсис. Це часто закінчується смертельним результатом. Наркоманія вимагає обов’язкового лікування. При цьому найважче подолати саме психологічну залежність. Для реабілітації існують спеціальні центри та клініки. Але якщо людина не хоче, то вилікувати його неможливо.

показання


Застосування морфіну можливо для купірування сильних больових відчуттів при таких захворюваннях і станах:

  • Період перед операцією, операційний і післяопераційний періоди
  • Болі, що виникають при онкології
  • Інші захворювання, які також можуть супроводжуватися сильними болями
  • травми
  • Важкі напади стенокардії
  • Інфаркт міокарда
  • Набряк легенів

Важливо! Морфін використовується при набряку легень не тільки як знеболюючий засіб. Дія морфіну при набряку легенів полягає в купировании психоемоційного збудження, зняття задишки, він знижує тиск в легеневій артерії і має судинорозширювальну дію.

Історія морфію

Морфій багато століть використовувався людством як анальгетик і снодійне. Свою назву він отримав на честь давньогрецького бога сновидінь Морфея, молодшого брата бога смерті. Як отримати морфін, що це таке, знали вже в стародавньому світі, але в лабораторії його вперше виділили лише на початку 19 століття. Німецький фармаколог Ф. Сертюнер дав речовини найменування і описав його властивості. Перший очищений алкалоїд набув поширення після винаходу голки для ін’єкцій і став широко використовуватися при операціях.

Численні війни (американська громадянська, франко-прусська і інші) поширили небезпечна речовина і стали причиною появи залежності у солдатів і офіцерів. Через активного застосування препарату для зменшення больових відчуттів у поранених про морфії стали говорити як про причину «армійської хвороби». Вивчивши її, в кінці 19 століття лікарі на міжнародній конференції заявили, що з’явилося нове захворювання – наркоманія. Світова спільнота дізналася, що морфін – наркотик, але в контрольованих дозах він ще довго застосовувався як препарат від безсоння, болів, невралгій і як засіб для лікування алкоголізму. Сьогодні в медицині до речовини ставляться з набагато більшою обережністю.

Протипоказання

абсолютні

  • Будь-які захворювання і стану, для яких характерне гноблення дихального центру або ж центральної нервової системи
  • Паралітична кишкова непрохідність
  • судоми
  • Черепно-мозкові травми
  • Підвищений внутрішньочерепний тиск
  • Гостре алкогольне сп’яніння або алкогольний психоз
  • серцева аритмія
  • Серцева недостатність на тлі хронічних захворювань легенів
  • Бронхіальна астма
  • Післяопераційний період і подальший стан після хірургічного втручання на жовчовивідних шляхах
  • Гострі хвороби черевної порожнини, що вимагають хірургічного втручання (до постановки діагнозу)
  • Одночасний прийом препарату з інгібіторами моноаміноксидази, а також двотижневий період після їх скасування
  • Підвищена чутливість до активної діючої речовини та інших компонентів, які входять до складу препарату

Відносні (з обережністю)

  • емоційна лабільність
  • Наявність лікарської залежності (в анамнезі в тому числі)
  • алкоголізм
  • Наркотична залежність
  • суїцидальні нахили
  • Обструктивна хвороба легень в хронічній стадії
  • Стриктури сечівника
  • Жовчокам’яна хвороба
  • Перенесені хірургічні втручання на шлунково-кишковому тракті і сечовивідних каналі
  • епілептичний синдром
  • Печінкова або ниркова недостатність
  • Гіперплазія передміхурової залози
  • гіпотиреоз
  • Гострі і важкі запальні процеси в кишечнику
  • Похилий вік пацієнта
  • Важкий стан хворого
  • Дитячий вік
  • Вагітність і період лактації

Важливо! Застосування цього препарату в період вагітності та лактації можливо тільки в тому випадку, якщо існує ризик для життя жінки і використання інших лікарських засобів неможливо. Знеболювання Морфіном може привести до лікарської залежності, а також до синдрому «відміни» у плода, і, в наслідок, новонародженого.

Як позбутися від залежності

Морфій – це речовина, яка небезпечно рецидивами. Якщо пацієнт повністю відмовляється від нього, зрив і прийом значної дози провокує масштабну інтоксикацію, напади блювоти і в ряді випадків – летальний результат. Тому традиційні програми терапії, що не враховують прояви рецидивів, в цьому випадку можуть бути навіть шкідливі.

Необхідна комплексна дія на пацієнта, при якому його організм очищається, а сам він отримує інструменти для самоконтролю і повертається до усвідомленої здорового життя. Такий ефект дає програма «Нарконон». Медикаментозна детоксикація в ній не проводиться, а абстинентні прояви в ході відлучення від наркотику компенсуються за допомогою особливих методик-асист. Інтоксикація організму усувається спеціальним харчуванням, прийомом масел, ніацину, вітамінно-мінеральних комплексів, бігом і сауною. Пацієнт також проходить програми, спрямовані на психологічний позбавлення від залежності:

  • «Об’єктивні процеси» і «Подолання підйомів і спадів у житті» – відновлення навичок спілкування, уникнення соціальних зв’язків, що провокують рецидиви;
  • «Особисті цінності» – усвідомлення себе і своїх зобов’язань, відповідальності за дії;
  • «Зміна станів в життя» і «Життєві навички» – формування навичок творчого вирішення проблем і отримання інструментів, що допомагають не брати наркотики в подальшому.

За допомогою програми морфіністи позбуваються залежності за 8-10 тижнів. Ефект зберігається назавжди, і пацієнт починає нову, усвідомлену і здорове життя.

Побічні дії

Серцево-судинна система

  • тахікардія
  • Підвищення або, навпаки, підвищення артеріального тиску
  • брадикардія

Нервова система

  • сонливість
  • непритомність
  • запаморочення
  • Загальна слабкість
  • Головний біль
  • сильна втома
  • тремор
  • Відсутність координації м’язових рухів
  • депресія
  • нервозність
  • сплутаність свідомості
  • галюцинації

  • Парестензіі
  • безсоння
  • Підвищення внутрішньочерепного тиску
  • Порушення мозкового кровообігу
  • ригідність м’язів
  • неспокійний сон

Травна система

  • нудота
  • блювота
  • запор
  • шлункові спазми
  • анорексія
  • Гастралгия
  • Спазм жовчовивідних шляхів
  • Сухість в роті
  • холестаз
  • Гепотоксічность
  • Кишкова непрохідність
  • атонія кишечника
  • токсичний мегаколон

Дихальна система

  • пригнічення дихання
  • ателектаз
  • бронхоспазми

Сечостатева система

  • Зниження загального обсягу сечі
  • Часті позиви до сечовипускання і біль при цьому
  • Спазм сфінктера сечового міхура
  • Зниження потенції і лібідо
  • Порушення відтоку сечі

Алергічні і місцеві реакції

  • гіперемія обличчя
  • шкірний висип
  • сверблячка
  • ларингоспазм
  • набряк трахеї
  • набряк обличчя
  • озноб
  • Набряк, печіння і почервоніння в місці введення препарату

Ознаки та наслідки вживання

При тривалому вживанні алкалоїд викликає порушення сну і розлад пам’яті, депресію. Він руйнує головний мозок і ЦНС, змінює особистість і веде до її деградації. При залежності люди йдуть на все, щоб дістати морфій – купити або добути злочинним шляхом. Як опіатний наркотик, морфін може бути виявлений в організмі за допомогою речовин-антагоністів. Налоксон або схожий препарат вводять у вигляді ін’єкції, після чого спостерігається виражений абстинентний напад.

Залежність можна виявити за зовнішнім виглядом хворого, чий організм зруйнований наркотиком. Морфініст – це людина з сухою шкірою землистого відтінку, звуженими зіницями, зруйнованими зубами, поганими станом волосся і нігтів. Він часто відчуває жар, що змінюється ознобом, психомоторне збудження, падає в непритомність. У наркозалежних знижується лібідо, порушується травлення, серце б’ється часто.

Інструкція по застосуванню

таблетки

Початкова доза морфіну в таблетках – 30 мг кожні 12 годин. Добова доза – 60 мг відповідно.

При прийомі цього препарату проводиться щоденна оцінка дозування. Якщо доза стає недостатньою, рекомендується її перегляд. При необхідності, кількість ліки підвищується на 25-50%. При цьому, інтервал о 12 годині між прийомами залишається незмінним.

Для дітей з масою тіла понад 20 кг потрібний обсяг препарату розраховується, виходячи зі співвідношення 1 мг на кілограм маси тіла.

ін’єкції

Морфін вводиться або внутрішньовенно, або підшкірно, так як внутрішньом’язове введення може заподіяти пацієнтові сильний біль.

Ось інструкція із застосування для морфіну в ампулах:

дорослим:

  • Стандартна доза – 1 мл розчину (10 мг / мл)
  • Максимальна разова доза – 20 мг
  • Максимальна добова доза – 50 мг

дітям:

  • Дітям від 2 років разова доза розраховується так: 0,1-0,2 мг на кілограм, вводити кожні 4-6 годин, але не більше 1,5 мл на кілограм на добу
  • Дітям до 2 років призначається також 0,1-0,2 мг на кілограм, але вже не більше 15 мг на добу

Візитна картка морфіну

Якщо говорити медичною мовою, то морфін вважається алколоида опіуму. Його зміст виявлено в снодійному маці, луносемянніка, Стефанії.

Досить рідко зустрічається в таких сортах, як тріклізія, кротон, окотея. Добути морфін не складає труднощів. Речовина легко отримати з латексу (сушеного соку), попередньо дрібно нарізавши незрілі стручки маку. Цей алкалоїд міститься в опіумі у вигляді сірчаної і молочної кислот, а також меконовой солі. Його концентрація може досягати 26%, але в середньому цей показник не перевищує 12%.

Передозування

симптоми

  • сплутаність свідомості
  • запаморочення
  • сонливість
  • Холодний липкий піт
  • нервозність
  • втома
  • Зниження артеріального тиску
  • Пригнічення дихального центру
  • міоз
  • брадикардія
  • Підвищення температури тіла
  • Сухість в роті
  • деліріозний психоз
  • Підвищення внутрішньочерепного тиску
  • Порушення мозкового кровообігу
  • галюцинації
  • судоми
  • ригідність м’язів
  • Втрата свідомості
  • зупинка дихання
  • кома

Кандидат номер один

Перспективний препарат оліцерідін (TRV130), за заявою творців, може виявитися навіть кращим анальгетиком, ніж сам морфін: його знеболюючий ефект починається вже через пару хвилин після введення. На сьогодні TRV130 залишається єдиним аналогом морфіну, який був випробуваний на людях. Зараз він знаходиться на третій фазі клінічних випробувань, результати яких повинні стати відомі вже в нинішньому році. Втім, занадто надіятися не варто. По-перше, є деякі приводи підозрювати, що TRV130 все-таки викликає пригнічення дихання. По-друге, відомо чимало прикладів, коли настільки ж багатообіцяючі розробки закінчувалися нічим. Досить згадати історію дезоморфина, більш відомого під назвою героїн.
Дуже важливо, що проблему адекватного знеболення вчені намагаються вирішити, рухаючись абсолютно різними шляхами. І поки одні моделюють і випробовують нові молекули, інші намагаються «доопрацювати» вже існуючі. Таку надію дає відкриття особливої ​​групи ендогенних опіоїдів, коротких пептидів ендоморфінів. Роботи минулого року показали хороші перспективи для отримання модифікованих ендоморфінів, які впливають на μ-рецептори, запускаючи знеболювання без побічних ефектів.

Звичайно, говорити про отримання заповітних молекул поки ще зарано. Навіть Браян Кобилка і його співавтори помічають, що PZM21 і створювані нею ефекти потребують додаткових і всебічних дослідженнях, так само як і «аналоги» ендорфінів. Необхідно з’ясувати метаболічні перетворення, які речовина зазнає в людському організмі, засвідчити позитивні ефекти і відсутність негативних. На все це піде ще не один рік. Але принаймні вчені створили хорошу основу для подальших відкриттів, а хворі і лікарі отримали нову надію.

Стаття «Добрий брат Морфію» опублікована в журналі «Популярна механіка» (№5, травень 2017).

Симптоми отруєння опіатами

Характерні такі ознаки:

  • значне звуження зіниць з послабленням реакції на світло,
  • гіперемія шкіри,
  • гіпертонус м’язів,
  • іноді клонико-тонічні судоми.

У важких випадках часто відбувається порушення діяльності дихальної системи і асфіксія, що характеризуються різким ціанозом слизових оболонок, розширенням зіниць, брадикардія, колапсом, гіпотермією.

При важких отруєннях кодеїном можливі порушення дихання при збереженому свідомості хворого, а також значне падіння артеріального тиску.

головний недолік

Головним недоліком препарату була його наркотична природа. Це обумовлювало швидке звикання під час застосування. Досить скоро той стан, в яке призводило пацієнта тривале використання препарату, стали називати солдатської хворобою. Відомим фактом є і те, що на початку 20 століття препарат використовувався не тільки в цілях військових, а й докторами, які таким чином хотіли припинити почуття втоми. Що таке морфій і які властивості речовини, знають не всі.

зміст

  • 1 Історія
  • 2 Фізико-хімічні властивості 2.1 Широко застосовуються похідні морфіну
  • 2.2 Властивості моногідрату морфіну
  • 2.3 Фізичні властивості морфіну гідрохлориду
  • 2.4 Синтез
  • 2.5 Виявлення морфіну
  • 3 Природні джерела і витяг
  • 4 Дія і метаболізм
  • 5 Токсикологія 5.1 Морфінізм
  • 5.2 Дії при отруєнні морфіном
  • 6 Законодавче регулювання. Зберігання та правила відпустки 6.1 Відпустка і застосування в різних країнах
  • 7 Судово-медична експертиза 7.1 Виявлення морфіну в біологічному матеріалі
  • 8 Див. Також
  • 9 Примітки
  • 10 Посилання

Примітки

  1. деметилювання кодеїну
  2. Морфін на chat-behigh.org
  3. Морфій :: Морфій
  4. TGA – Therapeutic Goods Administration
  5. https://www.incb.org/pdf/e/list/yellow.pdf (Недоступна посилання)
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8
    Морфін // Велика медична енциклопедія, Т. 15. – 3-е изд. – М .: «Радянська енциклопедія», 1981. – С. 459-462.

форми випуску

Morphine sulfate (морфіну сульфат на латині) широко застосовується в медицині. Тому виробники намагаються зробити прийом препарату максимально зручним для пацієнтів. Для цього передбачено кілька форм випуску лікарського засобу. На сьогоднішній день в аптеках за рецептом можна купити сульфат морфіну в наступних видах:

  • Гранули. Вони використовуються для приготування суспензії. Надалі вона приймається перорально.
  • Розчин. Він буває двох видів: звичайний розчин для ін’єкцій та розчин, призначений тільки для введення.
  • Супозиторії. Свічки вводять в організм ректально, таким чином скорочується період прояви терапевтичного ефекту.
  • Таблетки сульфату морфіну. Їх ще дуже часто називають капсулами. Лікарі вважають за краще виписувати своїм пацієнтам препарат саме в цій формі.
  • Капсули сульфату морфіну пролонгованої дії. Цей вид лікарського засобу з’явився не так давно і вже довів свою ефективність і зручність застосування.

Так як найчастіше читачів хвилюють питання, пов’язані з прийомом таблеток і капсул сульфату морфіну пролонгованої дії, то саме про них ми і будемо розповідати в статті, опустивши інформацію про інших формах випуску анальгетика.

упаковка

Морфін – наркотичний знеболювальний препарат. Він блокує передачу больових імпульсів в нервову систему, притупляючи емоційну оцінку больових відчуттів пацієнтом і викликаючи у нього стан ейфорії. При прийомі у великих дозах це лікарський засіб надає снодійну дію, викликає швидку фізичну і психічну залежність, а також отруєння.

посилання

  • морфін
  • Властивості похідних морфіну властивості моногідрату морфіну
  • https://www.palliaitvedrugs.com Онлайн-формули і бюлетень з паліативної терапії
  • Морфін пошкоджує природні «гальма» головного мозку
опіоїди
Агоністи, часткові агоністи опіодних рецепторів природні Кодеїн · мітрагінін · Морфін · Сальвінорін A (агоніст κ-рецепторів)
напівсинтетичні Ацеторфін · бензилморфін · Геркінорін · Героїн · Гідрокодон · Гідроморфон · Дезоморфін · Діацетілдігідроморфін (Дігідрогероін) · Дігідрокодеін · Дігідроморфін · Метопон · Оксикодон · Оксіморфон · Етілморфін · Еторфін · Нікокодеін · IBNtxA
синтетичні 3-метілфентаніл · α-метілфентаніл · Аллілпродін · Альфамепродін · Безітрамід · Бензетідін · декстроморамід · Декстропропоксифен · Діпіпанон · Карфентаніл · Кетобемідон · Левацетілметадол · Левометорфан · Лоперамід · Мептазінол · Метадон · Охмефентаніл · Пентазоцин · Петидин · пірітрамід · Продін (α-продін · β-продін) · Тілідін · Трамадол · Трімеперідін · Феназоцін · Фентаніл · Алфентаніл · Суфентаніл · Реміфентаніл

Агоністи-антагоністи змішаної дії Бупренорфін (частковий агоніст μ-рецепторів, антагоніст δ- і κ-рецепторів) · Буторфанол (агоніст κ- і антагоніст μ-опіатних рецепторів) · Налорфин (агоніст κ-рецепторів, антагоніст μ-рецепторів) · Нальбуфін (агоніст κ-рецепторів, антагоніст μ-рецепторів) антагоністи Налоксон · Налтрексон метаболіти опадів 6-моноацетілморфін · Морфін-3-глюкуронід · Морфін-6-глюкуронід · Норкодеін · Норморфін · O-дезметілтрамадол · Оріпавін ендогенні ліганди Ендорфіни · Енкефаліни · Динорфінів · Ноціцептін · Ендоморфінів · Казоморфін інші1 Апоморфін · Декстрометорфан · Тебаїн 1 З’єднання, родинні опіоїдів, але не взаємодіють або слабо взаємодіють з опіоїдними рецепторами

Основні типи алкалоїдів
піролідин гігрин
тропана Атропін • Гиосциамин • Скополамин • Кокаїн • екгонін
піперидин Коніїн • Лобелін • пиперин
Хінолізідін Цитизин • Пахикарпин
піридин Нікотин • Анабазин
ізохінолін Морфін • Кодеїн • Тебаїн • Папаверин • лікорін
хінолін Хінін • Хінідин • ехінопсин
індол Серотонін • Псилоцин • Псилоцибин • ДМТ • 4-HO-MET • 5-MeO-DMT • Буфотенін • Гармін • гармалін • Фізостигмін • Ерготамін • Ергометрин • Іохімбін • Резерпін • мітрагінін • Ібогаін • Стрихнин • Бруцин
пурин Ксантини (Кофеїн • Теобромін • Теофілін) • саксітоксін
фенілетиламін Катехоламіни (Норадреналин • Адреналін • Дофамін) • Ефедрин • Псевдоефедрин • норєфедрин • Катин • Катинон • Мескалін
терпени Аконітін • Дельфінін • Елатін
інші Пілокарпін • Мускарин • мускаридин • Колхицин • Галантамін • Капсаицин

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні посилюється дію снодійних та седативних засобів, засобів для загальної і місцевої анестезії, анксіолітиків.

Виражене пригнічення центральної нервової системи, що розвивається при одночасному застосуванні барбітуратів і наркотичних анальгетиків, іноді призводить до пригнічення дихання і розвитку артеріальної гіпотензії.

При систематичному прийомі барбітуратів, особливо фенобарбіталу, є ймовірність зменшення аналгетичної дії опіоїдних анальгетиків. Тривале застосування барбітуратів або опіоїдних анальгетиків стимулює розвиток перехресної толерантності.

Є повідомлення про підвищення кліренсу морфіну при одночасному застосуванні гормональних контрацептивів для прийому всередину.

При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО можливі небажані прояви лікарської взаємодії з боку серцево-судинної системи.

При одночасному застосуванні з похідними фенотіазину можливе посилення анальгезирующего, гіпотензивної ефектів, а також пригнічення дихання, що викликається морфіном.

При одночасному застосуванні амітриптиліну, доксепина, хлорпромазину, галоперидолу, індометацину, напроксену, піроксикаму, ацетилсаліцилової кислоти з морфіном в високих дозах у пацієнтів з онкологічними захворюваннями описані випадки розвитку міоклонусу.

При одночасному застосуванні з допаміном можливе зменшення аналгетичної дії морфіну; з кетаміном – потенціювання пригнічувала дії морфіну на дихальний центр; з кетопрофеном – зменшення респіраторної депресії, зумовленої дією морфіну; з лідокаїном – можливе посилення анальгезирующего ефекту морфіну.

При одночасному застосуванні з мексилетином можливе зменшення абсорбції мексилетину; з метілфенідатом – посилення аналгетичної дії морфіну і зменшення його седативного дії; з метоклопрамідом – підвищується швидкість абсорбції морфіну при прийомі всередину і посилюється седативну дію.

При одночасному застосуванні налоксон і налорфин усувають анальгезию і пригнічення дихання, що викликаються морфіном.

При одночасному застосуванні з панкуронію бромидом можливе підвищення артеріального тиску; з пропранололом – посилення пригнічуючої дії на ЦНС, що викликається морфіном; зрифампіцином – можливе підвищення виведення морфіну і значне зменшення його ефективності; з фенілбутазоном – можлива кумуляція морфіну.

При одночасному застосуванні з флуоксетином можливе посилення аналгетичної дії морфіну, зменшуються запаморочення і нудота.

При одночасному застосуванні з циметидином можливе посилення пригнічуючої дії морфіну на дихання.

При одночасному застосуванні з хлорпромазином посилюється міотичний, седативний, а також аналгезуючий ефекти морфіну, описані випадки міоклонусу.