Жовтяниця у дорослих: причина, діагностика і лікування

kiev

Жовтяниця (хвороба госпел) – захворювання, що характеризується пожовтінням шкіри та слизових оболонок. Коли говорять про жовтяницю, зазвичай мають на увазі захворювання печінки гепатит А (інша назва – хвороба Боткіна), хоча насправді в медицині цей термін може відноситися до захворювань інших органів.

Жовтяниця відноситься до числа досить поширених захворювань, особливо у жителів теплих країн (Африки, Азії), а також Східної Європи, що мешкають далеко не в кращій соціальному середовищі.

У цій статті ми розглянемо, що являє з себе дане захворювання, причини її виникнення, ознаки і якими засобами її можна вилікувати.

Головна причина і види жовтяниці у дорослих

Лікарі користуються патогенетичної (за механізмом виникнення) і клінічної класифікацією жовтяниці.

При цьому виділяється:

предпечёночная (надпечёночная) жовтяниця – гемолітична, що виникає внаслідок захворювань крові);
печінкова (паренхіматозна) – розвивається в результаті хвороб печінки;
подпечёночная (механічна) – при якій для виведення білірубіну з печінки є перешкоди.

Кожному виду жовтяниці властиві найбільш типові відтінки кольору на шкірних покривах:

жовтий з додаванням червоного – з’являється при печінкових варіантах жовтяниці;
жовтий з лимонними тонами – властивий хвороб крові на тлі гемолізу (розпаду кров’яних клітин);
темно-зелений – характеризує наявність механічних перешкод для відтоку жовчі.

Основна симптоматика

Незалежно від етіології надпеченочной жовтяниці, прояв хвороби практично нічим не відрізняється. Серед основних ознак потрібно виділити фарбування слизових оболонок і шкіри в жовтий колір. Основним симптомом є біохімічна атака надпеченочной жовтяниці, а саме підвищення рівня жовчного пігменту (білірубіну) в сироватці крові, що призводить до жовтяничного забарвлення тканин.

Варто враховувати те, що жовтизна шкіри може бути обумовлена і іншими причинами. Це може бути пов’язано з відкладенням в тканинах деяких речовин, зокрема при роботі на шкідливих виробництвах або прийомі акрихіну.

Для Надпечінкова желтух характерна наявність таких ознак, як:

збільшення печінки, яке можна виявити при пальпації і на УЗД;
фарбування білків очей і шкіри в жовтий відтінок;
розширення вен стравоходу;
гострий біль в правому боці під ребрами;
поява венозної сітки на шкірі живота;
зміна складу і кольору калу і сечі.

Крім цього, відзначається збільшення селезінки, сильна блідість, посилене вироблення еритроцитів в кістковому мозку. Серед характерних проявів надпеченочной жовтяниці потрібно виділити інтенсивне забарвлення калу. Печінка не може нормально справлятися з великою кількістю білірубіну, що утворюється при активному розпаді еритроцитів. В такому випадку до основної симптоматики приєднується тягне біль в області селезінки, озноб, різке зниження гемоглобіну.

Які стани і захворювання викликають жовтяницю у дорослих

Для правильного розуміння механізму розвитку жовтяниці необхідно встановити причинний залежність основних форм цього стану.

Надпечёночная жовтяниця є результатом процесу розкладання і розпаду еритроцитів. Він призводить до наростання вмісту білірубіну в крові, з «утилізацією» якого печінка не в змозі повноцінно впоратися.

Зверніть увагу: білірубін складається з двох основних видів. Перший – вільний (непрямий, нерозчинний, неконьюгірованний) токсичний комплекс, який пов’язаний з білками крові і вільно циркулює в кров’яному руслі. Другий – невільний (прямий, розчинний, Кон’югований), що утворюється шляхом зв’язування в клітинах печінки першого виду з глюкуроновою кислотою. Він не отруйний і в складі жовчі виділяється в кишечник.

При надпечёночном варіанті жовтяниці зростання загального білірубіну обумовлений збільшенням саме вільного білірубіну, так як клітини печінки не можуть впоратися з його зв’язуванням. Це отруйна речовина призводить до отруєння організму.

Основний вид захворювань, що викликають надпечёночную жовтяницю – гемолітичні анемії (при них відбувається руйнування клітин крові): сімейна гемолітична жовтяниця, таласемія, серповидно анемія і т.д.

До гемолизу призводить малярія, деякі аутоімунні процеси.

Печінкова жовтяниця обумовлена пошкодженням (альтерацією) клітин печінки (гепатоцитів), жовчних капілярів. Процес руйнування гепатоцитів супроводжується підвищенням вмісту в крові загального білірубіну, на тлі збільшення вільного білірубіну.

Розвиток печінкової жовтяниці викликають:

інфекційний вірусний гепатит (гострої і хронічної форм);
гепатити різної етіології;
циротичні зміни в печінці на тлі хронічного отруєння алкоголем, інших токсичних і лікарських поразок;
інфекційний мононуклеоз;
синдром Жильбера;
лептоспіроз;
рак (гепатоцелюлярний) печінки;
аутоімунні захворювання, які пошкоджують печінкову тканину.

Підпечінкова жовтяниця розвивається при наявному порушення відтоку жовчі з внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток. Це порушення провокує механічне перешкоду на шляху жовчовиділення (закупорка, обтурація).

Нормальний вихід жовчі можуть стримувати:

жовчні камені (конкременти);
кістозні утворення;
панкреатит (запалення підшлункової залози);
пухлини підшлункової залози, печінки, жовчного міхура, 12 – палої кишки;
скупчення паразитів;
лімфогранулематоз;
ускладнення після перенесення операцій на печінці, жовчних протоках, підшлунковій залозі;
атрофічні процеси в жовчних шляхах;
спазм і звуження (стеноз) сфінктера Одді (кругового м’яза, яка регулює вихід жовчі з загальної жовчної протоки – холедоха в кишечник).

Механічна жовтяниця дає характерні зміни в біохімічному аналізі крові. Рівень білірубіну підвищується в основному за рахунок прямої фракції. Непряма форма може бути в межах норми, або дещо збільшена. У сечі також визначається білірубін.

визначення

У моїй практиці зустрічалися хворі, які помилково вважали, що жовтяниця і гепатит – це одна хвороба. Тому перш за все я хочу дати чітке визначення цих станів.

Жовтяниця у дорослих – це синдром (НЕ нозологічна одиниця), який отримав свою назву через візуального прояву підвищеного рівня білірубіну і його відкладення в підшкірних тканинах. А причин цього – величезна кількість, в тому числі і гепатит. Гепатити в свою чергу об’єднують велику групу захворювань, які характеризуються розвитком запального процесу в тканині печінки.

Таким чином, ознаки жовтяниці у дорослої людини лише в рідкісних випадках вказують на розвиток гепатиту. І далеко не кожен випадок запалення печінки супроводжується цим синдромом.

Діагностика захворювань, що призводять до жовтяниці

Пацієнти при встановленні причини, що викликає жовтяницю, проходять обстеження, яке починається з огляду і опитування лікаря.

Додатково призначаються:

біохімічний аналіз крові (зокрема дослідження рівня білірубіну). У нормі загальний білірубін верхньої межі не перевищує 20 мкмоль / л, непрямий – 17 мкмоль / л, а прямий – не вище 2,5 мкмоль / л;
фіброгастродуоденоскопія (ФГДС);
УЗД печінки, проток, міхура, підшлункової залози;
рентгенографічне дослідження печінки і жовчних проток;
МРТ;
імунологічні аналізи, що дозволяють визначити наявність і рівень імуноглобулінів, характерних для інфекційних гепатитів.

клінічний випадок

У мене був пацієнт (24 років), який звернувся зі скаргами на хвилеподібний підвищення температури тіла, озноб і жовтяницю. З анамнезу стало відомо, що трохи раніше він перебував в Африці (турист). Мікроскопічна діагностика виявила присутність внутрішньоклітинного паразита, в зв’язку з чим хворий був направлений в інфекційне відділення з передбачуваним діагнозом «малярія», який там же був підтверджений. Пройшов курс лікування «хінін» в умовах стаціонару, після чого був виписаний на підставі повного клінічного одужання.
Рекомендовано повторне паразитологічні дослідження кожні 1-2 тижні протягом 2 місяців.

Симптоми жовтяниці у дорослих

Картина хвороби залежить від основного захворювання і ускладнень, що призвели до розвитку жовтяниці. Але при цьому можна виділити ряд подібних симптомів, характерних для жовтяниць. До них можна віднести:

підвищення температури організму, яке не знімається жарознижувальними засобами;
частий, рідкий стілець;
темну сечу, знебарвлення калу при інфекційних гепатитах;
зудить відчуття шкіри;
загальну слабкість через інтоксикації, яка супроводжується нудотою і блювотою;
болю (постійні, або приступообразні) в правому підребер’ї, зниження маси тіла;
знижений апетит, гіркота в роті;

Зверніть увагу: клінічну картину може доповнювати специфічна симптоматика, властива конкретним захворюванням, який став причиною жовтяниці у хворого.

Рада фахівця

Успіх терапії залежить від здатності пацієнта модифікувати свій спосіб життя. Я в обов’язковому порядку рекомендую повна відмова від алкоголю, дотримання дієтичного харчування (відповідно до домінуючим захворюванням) і помірний режим фізичної активності. Потрібно уникати контакту з інфекційними хворими, стежити за якістю споживаної води (і продуктів), а також ретельно підходити до вибору інтимного партнера, користуючись бар’єрними засобами контрацепції.
Лікування жовтяниці у дорослих може проводитися такими фармацевтичними засобами:

Противірусні препарати «софосбувір» (+ «Даклатасвір», «Ледіпасвір»), «Інтерферон»;
Антибіотики і протівогельмінтниє препарати відповідно до чутливістю збудника;
Вітаміни групи В, А, Е, кокарбоксилаза;
Препарати заліза – «Тардиферон», «Сорбифер»;
Гепатопротектори (слабка доказова база) – «Гепабене», «Карсил»;
Ентеросорбенти – «Смекта», «Атоксіл», «Карболонг»;
Інфузійна терапія – полііонні розчини (Рінгера, «Реамберін»), глюкоза;
Урсодезоксихолева кислота;
Цитостатики та глюкокортикоїди – «Преднізолон», «Метотрексат»;
Трансфузія препаратів крові;
Знеболюючі та спазмолітики – «Но-шпа», «Баралгин»;
Антигістамінні – «Цетрин», «Лоратадин», «Димедрол»;
Прокинетики – «Метоклопрамид»;
Лактулоза ( «Дуфалак»);
Ферменти – «Креон», «панкреаз»;
Протисудомні, антидепресанти та седативні при явищах печінкової енцефалопатії.

Медикаментозна терапія проводиться відповідно до сучасних клінічними рекомендаціями з приводу кожного захворювання. Препарати підбираються індивідуально, а при їх неефективності ми направляємо на консультацію до хірурга. Найчастіша причина невідкладного втручання – жовчокам’яна хвороба. Хронічне пошкодження печінки (гепатити, цироз) може бути показанням для трансплантації.

Напрямки лікування захворювань з жовтяницею у дорослих

Вибір плану лікування залежить від основної хвороби, що спровокувала жовтяницю, і тяжкості стану хворого. При цьому визначається необхідність стаціонарного лікування (в терапевтичному або хірургічному відділеннях) або можливість амбулаторної терапії.

Пацієнтам проводиться:

Дезінтоксикаційну лікування – призначається при гострих формах патології, що супроводжуються сильним інтоксикацією. Тривалість і обсяг інфузійної терапії вирішується індивідуально, спираючись на дані стану хворого і лабораторну діагностику (особливо при інфекційних гепатитах, гострих і хронічних алкогольних отруєннях, наркотичних ураженнях печінки, лікарських ускладненнях).
Лікування антибіотиками – показано у випадках інфекційно-бактеріальних причинних факторів, що призвели до жовтяниці. Обов’язково проводять попереднє визначення чутливості мікробної флори до протимікробних препаратів. Дуже важливе дотримання схем лікування, високих доз і проведення супутньої протигрибкової терапії.
При захворюваннях, що призвели до жовтяниці на тлі поразки гепатоцитів, позитивний ефект дають гепатопротектори, що захищають і відновлюють тканини печінки.
Анемії в більшості випадків вимагають гематотерапію (натуральної кров’ю і її препаратами, а також переливання плазми і кровозамінників).
Тактику лікування новообразовательного процесу вибирає онколог (оперативне лікування, хіміотерапія, радіотерапія).
Хірургічне лікування – показано при наявності великої кількості великих каменів в жовчному міхурі, протоках. Проводяться пластичні операції при аномаліях жовчовивідних шляхів і після ускладнень на тлі раніше перенесеного втручання. Іноді застосовується пересадка печінки.
Імунотерапія.
У важких випадках – терапія гормональними препаратами.

лікування

Види лікування підрозділяється на медикаментозні, хірургічні, застосування фізіотерапевтичних процедур, призначення дієти. Для усунених ознак показано консервативне лікування, якщо хвороба запущена, вдаються до хірургічного втручання (трансплантації печінки). Мета лікування – зруйнувати залишки білірубіну в плазмі крові, позбутися від вірусу, попередити виникнення цирозу печінки і знизити ризик захворювання для оточуючих.

консервативна терапія

медикаментозна: введення антигістамінних препаратів, кортикостероїдів. Спектр ліків, що застосовуються для лікування досить широкий. З них можна згадати: Лів 52, Карсил, Овесол, Ессенціале форте. Кожне має свою специфіку застосування.

Важливо! Не можна вибирати ліки самостійно, без консультації з лікарем.

фізіотерапевтичні процедури: а) використання плазмаферезу (очищення плазми крові від шлаків шляхом її фільтрації за допомогою спеціальних апаратів). Дана процедура є дорогою, тим більше що необхідно провести кілька сеансів. Проводять зазвичай в медичних установах, іноді на дому. Показаний в разі проблем з печінкою, аутоімунних гепатитах, при інтоксикації організму;
б) застосування фототерапії;
в) ультразвук в області ураженого органу;
дотримання необхідного режиму харчування.

Якщо не почати лікуватися вчасно, хвороба прогресуватиме, і, можливо, не вдається досягти стадії ремісії. Виникають небезпечні ускладнення, переборні тільки трансплантацією печінки.

При захворюванні вірусним гепатитом не використовують противірусні препарати, що застосовуються ліки сприяють мінімізації концентрації наявних токсинів і їх виведенню з внутрішніх органів.

Ускладнення при захворюваннях, що дають у хворих жовтяницю

Прояв жовтяниці по суті можна теж віднести до ускладнень хвороб. А слідства, які можуть наступити на тлі наявних желтух, можуть бути різними.

Найчастіше патології, що протікають з жовтяниці нерідко призводять до:

недокрів’я;
хронізації основного процесу;
розвитку доброякісних і злоякісних процесів;
гострої і хронічної печінкової недостатності;
шоку, на тлі больового синдрому;
печінкової енцефалопатії;
летального результату у важких випадках.

Патофізіологія

Для надпеченочной жовтяниці характерні серйозні пошкодження гепатоцитів. Цей вид хвороби може також зустрічатися при гепатитах різної етіології, цирозах печінки, а також інших хворобах, що протікають з некрозом клітин цього органу. При цьому з’являються досить характерні ознаки розвитку і протікання хвороби. У разі виникнення вираженої симптоматики потрібно провести комплексну діагностику.

Дієта при жовтяниці і профілактика її появи

У лікарнях пацієнти, які страждають захворюваннями з жовтяничними проявами, отримують дієтичне харчування № 5 за Певзнером.

У раціон включається:

збільшений обсяг рідин – соки і компоти з нейтральних і солодких фруктів, мінеральні води без газу, солодке питво;
в’язкі і щадні каші, киселі, пюре;
підсушений хліб, нежирне м’ясо у вареному вигляді, або приготоване на пару (котлети, тефтелі), нежирна відварна і запечена риба;
сири і нежирний сир, запіканки, пудинг;
мармелад і фруктовий зефір;
обмежена – масла;
свіжі, солодкі фрукти.

Під час хвороби слід відмовитися від:

всіх видів консервації;
жирної їжі (м’ясо-молочної, рибної);
смаженого, яке при жовтяниці категорично протипоказано;
шоколаду, какао, кава, здобних виробів з тіста, приправ, прянощів;
будь-яких видів алкоголю.

дотримання дієти

Пацієнту з жовтяницею обов’язково потрібно строго дотримуватися рекомендацій лікаря щодо харчування, що допоможе розвантажити печінку. Найважче засвоюються тварини і тугоплавкі жири. Категорично заборонено споживати гостру, смажену, солону, жирну, копчену їжу. Всі види спиртних напоїв категорично заборонені.

Найкраще, якщо основу раціону становитиме вівсянка або гречка, нежирні сорти риби або м’яса, термічно оброблені овочі, сухарі. Можна також, щоб в раціоні були присутні макарони твердих сортів пшениці, а також нежирні молочні продукти. Їжа повинна містити багато вітамінів і мікроелементів. Додатково при потребі лікар може призначити прийом вітамінних комплексів.

Потрібно обов’язково нормалізувати режим харчування. Їсти рекомендується 5-6 разів на добу невеликими порціями. Їду потрібно ретельно пережовувати. Дієтотерапія займає дуже важливе місце в лікуванні хвороб печінки і жовчовивідних шляхів. Основною метою дієти є зниження навантаження на печінку. Рекомендується збільшити споживання рідини, якщо немає протипоказань.

Прогноз і профілактика жовтяниць у дорослих

Вихід хвороби, що супроводжується жовтяницею, залежить від причини, форми і ступеня тяжкості процесу. При грамотно організованому лікуванні в більшості випадків вдається домогтися лікування хворого або значного поліпшення її стану.

З профілактичною метою, щоб уникнути розвитку жовтяниці, необхідно своєчасно звертатися за консультацією до фахівця. При хронічних захворюваннях – дотримуватися режиму і дієтичні установки.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

14, всього, сьогодні

(40 голос., Середній: 4,65 з 5)

Схожі записи

Алкогольний панкреатит: симптоми і лікування, прогноз
Болі в грудях: причини, характер, лікування

профілактичні заходи

Щоб запобігти небажаним наслідкам, необхідно виконувати наступні умови:

ретельне дотримання правил особистої гігієни;
не брати їжу в антисанітарних умовах: їсти можна тільки миту або термічно оброблену їжу, руки перед їжею обов’язково вимити;
не вживати ліків без попередньої консультації з лікарем;
уникати частих контактів з носіями вірусного гепатиту;
не вдаватися до послуг підозрілих стоматологічних клінік;
правильно чергувати роботу, сон і відпочинок;
контролювати свою вагу, уникати ожиріння;
виключити випадкові статеві контакти.

Протівожелтушной вакцини не існує, тому що ми маємо справу не з захворюванням, а симптомом, патологічним проявом прихованого захворювання. Сьогодні робляться щеплення тільки від вірусу гепатиту.

На закінчення варто сказати, що дотримання профілактичних заходів і своєчасне звернення до лікаря у разі появи насторожують ознак значно скоротить ризик захворювання жовтухою.

Чи існують ефективні засоби народної медицини?

Зрозуміло, народні знахарі пропонують безліч засобів, здатних нормалізувати роботу печінки і травного тракту в цілому. Наприклад, людям, що страждають від жовтяниці, рекомендують сік з квашеної капусти. Позитивно на загальному стані позначиться регулярне вживання м’якого чаю. Зрозуміло, потрібно стежити за правильним харчуванням, забезпечуючи організм необхідними поживними засобами, одночасно уникаючи трудноперевариваемой їжі.

Варто розуміти, що при наявності жовтяниці самолікування може бути дуже небезпечним і навіть привести до летального результату. Тому ні в якому разі не варто відмовлятися від допомоги лікаря. Будь-які домашні ліки або засоби народної медицини можна використовувати тільки з дозволу спеціалістів.

можливі ускладнення

Якщо жовтяниця виникла після 29 тижнів вагітності, то існує високий ризик викидня або смерті плоду. При несвоєчасній допомозі дитина помирає. Якщо вчасно почати лікування і не відступати від рекомендацій лікаря, то, швидше за все, захворювання буде подолано повністю і не залишить після себе ніяких додаткових недуг і ускладнень. Якщо малюк переніс білірубіновую енцефалопатію, а лікарська допомога йому не надавалась, то наслідками можуть стати часткова або повна втрата слуху, затримки в розвитку, паралічі.

У дорослих ускладнення жовтяниці може спровокувати розвиток безлічі різних хвороб, зокрема таких, як:

панкреатит;
сепсис;
холангіт;
цироз печінки;
ниркова недостатність.

Крім того, ускладнення можуть бути пов’язані з хворобами, які спровокували розвиток жовтяниці. Холангит, особливо гнійний тип захворювання, зазвичай спровокований жовчнокам’яну хворобу.

діагностичні процедури

Звертатися до фахівця людям з порушеннями травлення і пожовклим шкірою слід негайно. Лікар на первинному прийомі проводить огляд, уважно вивчає анамнез, призначає проходження ряд діагностичних процедур. Основними з них є:

Лабораторний аналіз крові.
Ультразвукове дослідження.
Біопсія печінки.
Біохімія.
Комп’ютерна томографія.
Магнітно-резонансна томографія.

Про те, що в організмі протікає патологічний процес, розповість підвищений показник білірубіну. Незалежно від причини звуження просвіту, його концентрація в крові і сечі буде дуже високою. Цей фермент є важливою складовою жовчі, при закупорці каналів він у великій кількості потрапляє в кров, викликаючи неприємні наслідки.

Підпечінкова або механічна жовтяниця

Такий вид захворювання розвивається у дорослих людей через те, що відбувається вільний відтік жовчі в дванадцятипалу кишку. У свою чергу, це відбувається через звуження проток. Це явище може спостерігатися через пухлину печінки, підшлункової залози, шлунка, жовчного протока. Також воно може відбутися через каменів у жовчному протоці, паразитів в організмі, гіпоплазії жовчних шляхів, рубцевих змін, злоякісних пухлин або доброякісних звужень проток або, якщо раніше спостерігалося, ураження жовчних проток.

Тут слід додати, що останнім часом дуже часто у людей зустрічається злоякісна і доброякісна патологія печінки, підшлункової залози та дванадцятипалої кишки. Це призводить до збільшення числа людей, які страждають жовтяницею. Так що треба додати, що найчастіше захворювання піддаються люди похилого віку, у яких є інша, більш виражена патологія. Вона, в свою чергу, має великий вплив на тяжкість перебігу захворювання, і може навіть призводити до летального результату.

Ми вже знаємо, які види жовтяниці бувають, а тому розбираємося в їх причинах. Так як механічна різновид провокується наявністю каменів у жовчних протоках, то лікування повинно бути спрямоване на очищення їх для нормального відтоку жовчі. А крім того, треба розуміти, що може відбуватися закупорка шляхів, через що виникають запалення, кольки або панкреатит.

Класифікація гемолітичної жовтяниці

Класифікація видів гемолітичної жовтяниці ґрунтується на факторах, які спровокували активне руйнування переносників кисню. Це дозволяє на етапі діагностики створити ефективний спосіб лікування, який максимально швидко зупинить руйнування еритроцитів і усуне провокуючі фактори повністю або частково.

Виділяються наступні види захворювання:

Корпускулярний тип гемолітичної жовтяниці. Це той варіант, коли захворювання виникло в результаті дефектів окремих генів, що впливають на кровоносну систему, які спровокували недостатність або слабку активність ферментуючих речовин, дефекти оболонки еритроцитів, мембран або гемоглобіну. Лікування в цій ситуації полягає в систематичному усунення проблем. Повне одужання неможливо без зміни структури самого гена.
Екстракоспулярний тип надпеченочной жовтяниці. Це вид захворювання, при якому негативні процеси в організмі запускаються через зовнішнього впливу – потрапляння в організм отрути, неправильного переливання крові, механічного пошкодження. Лікування полягає в елімінації окремих патогенів та ланок патогенезу гемолізу (руйнування еритроцитів).
Постгеморрагические гемолитические жовтяниці. Цей тип виникає в результаті гострого стану організму через внутрішнього крововиливу. Лікування полягає в зниженні ризиків подальшого розпаду еритроцитів.

Що робити в першу чергу?

При появі перших ознак жовтяниці потрібно негайно звертатися до лікаря – терапевта, хірурга або гастроентеролога. Іноді потрібна консультація інфекціоніста для виключення важких інфекцій (малярії, черевного тифу, сепсису). Жовтушність шкіри може свідчити про серйозне захворювання.

Лікар проведе огляд, оцінить всі наявні скарги і симптоми і призначить додаткове обстеження, яке включає в себе наступні аналізи:

Загальний аналіз крові – покаже кількість гемоглобіну, еритроцитів і інших клітин крові (анемія виникає при гемолітичних жовтяниці).
Аналіз крові біохімічний – визначає кількість білірубіну (прямий і непрямий фракції), печінкових ферментів. Їх підвищення свідчить на користь печінкової (паренхіматозної) жовтяниці.
УЗД печінки і органів черевної порожнини. Покаже точні розміри печінки, селезінки. Визначить, чи є камені в жовчних потоках, метастази в печінці, збільшено чи тиск в печінкових судинах, чи є вільна рідина в черевній порожнині.

проведення профілактики

Щоб зменшити ризик виникнення жовтяниці, обов’язково потрібно проводити профілактичні заходи. В якості профілактики потрібно приймати тільки ті лікарські засоби, які були призначені лікарем. Обов’язково потрібно пройти діагностику, якщо проводилося переливання крові і після цього з’явилося пожовтіння шкіри.

Під час вагітності обов’язково потрібно строго дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, добре харчуватися і виключити шкідливі звички. Якщо при постановці на облік у жінки виявили негативний резус-фактор крові, то вона повинна бути відразу ж включена в групу ризику. В такому випадку проводиться комп’ютерна діагностика і відстеження рівня антитіл в крові.

Основним методом діагностики є УЗД, так як за допомогою такої методики можна визначити товщину плаценти, ступінь її зростання, стан селезінки і печінки. Також потрібно визначення можливої гіпоксії плода. Кожен триместр вагітна жінка повинна здавати аналізи на наявність антитіл. В такому випадку є всі шанси народити здорову дитину з добре розвиненими органами. Організм малюка легко справляється з підвищенням білірубіну, а ознаки жовтяниці у нього виражені слабо або повністю відсутні.

У перший тиждень після народження дитини рекомендується влаштовувати йому сонячні ванни. На другий день потрібно покласти малюка на сонячне місце на 10 хвилин і проводити подібну процедуру 1-2 рази на день. Однак потрібно робити все дуже обережно, захищаючи очі від яскравого сонячного світла, а шкіру – від опіків.

Як діагностують жовтяніцю

Якщо з’явилися ознаки жовтяниці, навіть в невеликому ступені схожі на описані вище, слід негайно звернутися до лікаря. При своєчасному зверненні патологія усувається досить швидко, без втрати якості життя.

Для постановки точного діагнозу проводяться дослідження:

аналіз крови на біохімію и Загальний
аналіз крови на білірубін
обстеження печінкі з метою Виявлення ступенів функціональності
біопсія печінки – з її допомогою визначають причину захворювання і ступінь ураження органу.

тривалість хвороби

Хворі пацієнти часто задаються питанням: скільки триває хвороба, які препарати потрібно приймати? Фахівці відзначають, що в більшості випадків жовтяниця триває від одного до двох місяців. Але в деяких ситуація тривалість захворювання може збільшитися на невизначений термін. Сама жовтяниця проявляється протягом сорока днів. При цьому у хворих пацієнтів відзначають всі ознаки, що настав недуги.

Одужання людини залежить від його імунітету, стадії і тяжкості хвороби. Буває, що більшість пацієнтів одужують через 6-9 місяців без прийому лікарських препаратів.

Способи передачі жовтяниці

Існує кілька способів поширення даної патології:

1 Побутовий – за допомогою вживання в їжу заражених продуктів або води, що містить патогенетичні мікроорганізми. Для нього характерний інкубаційний період близько 10-45 днів.

2 Парентеральний – через ін’єкцію або інгаляцію. Нерідко хвороба набуває хронічного характеру, а інкубаційний термін становить від 6 тижнів до підлозі року.

3 Кров’яний – зараження відбувається при переливанні зараженої крові здорової людини або під час пологів (як природне розродження, так і кесарів розтин).

4 Статевий – через незахищені сексуальні контакти існує висока ймовірність попадання гепатиту С і жовтяниці.

Найбільший відсоток припадає на побутовий шлях зараження, так як він найбільше поширений. Більш того, він здатний масово заражати оточуючих людей (навіть в межах одного приміщення), які навіть не підозрюють про наявність проблеми і небезпеки. Тому, для запобігання виникненню подібних ситуацій, необхідно вкрай відповідально підходити навіть до повсякденних речей і вчинків.

фізіологічна

Як правило, вона діагностується у новонароджених дітей (близько 60-70%). Її прояви стають помітні вже на 3-4 день життя малюка. Однак цей тип жовтяниці не відноситься до захворювань, так як з часом його ознаки самостійно зникають і не завдають шкоди здоров’ю. При яскраво вираженому жовтяничний синдромі, можливо занепокоєння дитини, сонливість, погане смоктання і блювота (рідко). Визначити ступінь занедбаності патологічного процесу можна під контролем змін аналізів. Як правило, максимальна концентрація білірубіну доводиться на 3 день життя дитини. Профілактичним заходом для появи токсичного впливу на дитячий організм є з’єднання білірубіну з альбуміном. Однак, далеко не завжди вдається швидко позбутися від цієї недуги.

особливості розвитку

Пожовтіння дерми і склер каже про порушення виведення білірубіну. У здорових людей речовина синтезується внаслідок розщеплення гемоглобіну. Вона має залишати організм з жовчю, яка виводиться каловими масами. Однак відхилення в роботі печінки провокують порушення природного виведення пігменту.

Як наслідок, організм намагається впоратися із зайвою билирубином по-іншому. Елемент залишає організм через сальні залози і сечу. В результаті виникають прояви жовтяниці. Щоб усунути патологію, потрібно встановити її причини.

народні рецепти

Народні методи, в порівнянні з лікарськими препаратами, мають невелику ймовірність виникнення побічних дій.

Але при жовтяниці таку терапію не можна використовувати, як єдиний засіб. Тобто лікування повинне бути комплексним.

Але, в деяких випадках, застосування народних методів, медикаментів виявиться неефективним, потрібно тільки оперативне втручання. Тому перед використанням рослинної терапії необхідно порадитися з лікарем.

Популярні народні методи:

Відвар безсмертника. Рослина (25 г) необхідно залити 1 л води. Поставити на вогонь, варити до тих пір, поки кількість рідини не зменшиться наполовину. Тобто має бути 500 мл. Дочекатися охолодження суміші, профільтрувати, приймати по 50 г 3 рази на день за 30 хв. до їжі. Курс від 4 до 8 тижнів.
Відвар верби. Рослина висушити і подрібнити. Додати 60 г в 1 л гарячої води, варити протягом 20 хв. Залишити в темному місці на 24 години, профільтрувати. Приймати по 0,5 склянки 3 рази на день за 30 хв. до їжі.
Настій із збору трав. Взяти толокнянку, спориш, рильця кукурудзи. А також для приготування знадобиться стручки квасолі і трава прижніка голого. Співвідношення трав має бути рівним. Далі взяти 15 г суміші і додати в 1 склянку гарячої води. Залишити на 3 години. Профільтрувати, приймати теплий настій по 0,5 склянки (за 1 прийом) 3 рази в день.
Настій із збору трав. Взяти шавлія і полин в кількості 25 м, переміщати. Суміш (1 ч.л.) залити 1 склянкою гарячої води і залишити на 60 хв. Профільтрувати, приймати по 4 ст.л. 3 рази на добу.

причини

До головних причин жовтяниці відносяться:

Патології печінки;
Вроджені хвороби жовчних шляхів;
Хвороби жовчного міхура;
Новоутворення в печінці – вони можуть бути доброякісними або злоякісними;
Глистяні інвазії;
Прийом медикаментів;
Наслідки операцій.

Високий ризик розвитку гепатиту спостерігається у таких категорій людей:

Люди, які побували в країнах з широким розповсюдженням вірусу;
Родичі інфікованих людей;
Особи, які складаються в інтимних відносинах з зараженими людьми;
Особи з наркотичною залежністю.

Можливі наслідки

Важливо розуміти, чим небезпечна жовтяниця при несвоєчасному лікуванні. Білірубін – це токсин, який може накопичуватися не тільки в крові, але і у внутрішніх органах.

Наслідки жовтяниці – це небезпечні ускладнення, які впливають на стан всіх систем органів:

цироз печінки – пошкодження функціональної тканини з утворенням сполучнотканинних рубців;
інтоксикація нервової системи, розвиток печінкової коми;
при механічної жовтяниці – перитоніт з явищами сепсису.

Жовтяниця може бути ознакою багатьох захворювань, які несуть різну ступінь небезпеки для людини. Її наслідки в подальшому можуть проявлятися в порушенні роботи печінки і нервової системи, а також ставати причиною хірургічного втручання. Схема терапії направлена як на усунення основного збудника хвороби, так і на підтримку загального стану хворого. При своєчасному лікуванні небезпечних наслідків можна уникнути і домогтися повного одужання.

Методи проведення терапевтичних заходів

Методи лікування і схеми проведення терапії порушення залежать безпосередньо від форми і стадії розвитку. Для того щоб застосовуваний терапевтичний курс був максимально ефективним потрібно точно встановити причину розвитку патологічного процесу.

Для усунення симптомів жовтяниці використовуються методи консервативного лікування, хірургічне втручання потрібне за умови важкого перебігу недуги або при виявленні хвороби в запущеній формі, коли пацієнту може допомогти проведення процедури трансплантації печінки.

Поряд з методами традиційної терапії лікарі рекомендують застосування дієтотерапії та засобів народного лікування.

Комплексний підхід дозволяє значно прискорити процес одужання і відновлення функціональних можливостей гепатобіліарної системи організму.

Застосування медичних препаратів при проведенні лікування

Застосування методів консервативної медицини передбачає призначення лікарських засобів відносяться до різних фармакологічних груп.

При виявленні факту вірусного інфікування призначається проведення противірусної терапії з одночасним застосуванням засобів, що сприяють підтриманню і відновленню працездатності печінкової тканини.

При гемолітичної формі жовтяниці призначається проведення терапії глюкокортикоїдами.

Для проведення медикаментозної терапії спрямованої на лікування від захворювання і відновлення функцій печінки застосовуються такі препарати:

Противірусні – Альфа-інтерферон, Неовир, Циклоферон, Аміксин, Ретровір, Рибавирин.
Гепатопротектори – Сірепар, Силібор, Силібінін і деякі інші.
Спазмолітики – Папаверин, Но-шпа, Ремідон.
Ентеросорбенти – Полифепан, Білігнін і інші.
Вітамінні комплекси – Гексавит, Ундевіт, Декамевит.

Крім цього для поліпшення функціонування травної системи лікар може призначити прийом ферментних лікарських засобів – пепсіділ, абомін, Фесталу та інших.