Отруєння парами хлору: перша допомога і подальше лікування

kiev

Хлор відноситься до біогенних елементів групи галогенів і присутній у вигляді сполук у всіх живих організмах.

Іони хлору беруть участь у підтримці осмотичного рівноваги внутрішніх середовищ організму, забезпеченні водного обміну, знижують активність нервових клітин, створюють оптимальні умови для функціонування ферментів шлункового соку, вироблення соляної кислоти. Добова норма споживання хлору (мінімально 0,8 г) виконується, переважно, за рахунок кухонної солі, NaCl.

Джерело: depositphotos.com

Проста речовина хлор – це токсичний жовто-зелений газ з різким запахом і металевим смаком. Добре розчинний у воді і органічних рідинах, завдяки чому широко застосовується в побуті і в промисловості:

знезараження води (питної, стічних вод, в місцях загального користування);
відбілювання тканин в домашніх і виробничих умовах;
компонент отрутохімікатів для знищення комах і гризунів;
в якості компонента бойового отруйної речовини;
виробництво пластмас і чистих металів;
в якості харчової добавки (Е 925);
для виробництва лікарських препаратів.

Через високу токсичність застосування хлору в ряді країн обмежена: при спалюванні хлорсодержащего сміття утворюється діоксин, небезпечна отрута, що володіє мутагенними, імунодепресивною, канцерогенну, тератогенну і ембріотоксичну дію.

Гранично допустима концентрація хлору в приміщенні – 0,1 мг / м3, на виробництві – 1 мг / м3.

Застосування хлору і його характеристика

хлор застосовується для знезараження води в басейнах, водопроводі;
хлор застосовується для відбілювання різних матеріалів;
хлор використовується в металургії;
при виробництві пластмас, каучуку;
для отримання клею, розчинників;
на хімічному виробництві при виготовленні бертолетової і інших солей, вапна, інсектицидів, засобів побутової хімії.

Елемент – частина кухонної солі, необхідної для підтримки електролітного балансу, корекції рівня артеріального тиску.

Організм людини містить елемент – 0,25%, це частина шлункового соку, іон, необхідний при формуванні артеріального тиску. У професійних плавців показник підвищений. Оскільки вони тривалий час перебувають в басейні з обеззараженной водою, елемент проникає в кровотік.

Медичні установи використовують хлорамін для дезінфекції одноразових і багаторазових виробів медичного призначення. Популярний гель для дезінфекції сантехніки «Доместос», рідкі відбілюючі засоби для тканин, протигрибкові склади містять елемент.

Газ – частина речовини хлорацетофенон, основи сльозогінного газу. Хлор застосовувався раніше як засіб індивідуального захисту для побутових потреб. Поліцейські пускали газ для розгону демонстрантів. Тепер через небезпеку і наслідків склад витісняється іншими.

Хлорціан – газ, вперше був застосований під час Першої світової війни як бойова отруйна речовина. Він характеризується тим, що не сорбується шихтою вугільного протигаза, т. Е. Навіть стандартні запобіжні заходи не рятують від летального результату.

Хлор відноситься до отруйних речовин, коли вивільняється в натуральному вигляді. Хлор вкрай токсичний, навіть мінімальна концентрація хору викликає серйозні порушення здоров’я.

Оскільки хлор важчий за повітря, то при витоку хлор стелиться жовто-зеленим туманом у статі, збирається по пологим місцях.

Хімічні властивості

Хлор – задушливий газ жовто-зеленого кольору з сильно вираженим різким запахом. Легко зріджується і змішується з водою. У рідкому вигляді речовина має високий корозійну дію.

Можливе використання хлору в наступних цілях:

відбілювання тканин і паперу;
виготовлення засобів для дезінфекції, інсектицидів;
виробництво пластмаси, синтетичних волокон, барвників, розчинників;
дезінфекція питної води.

У тілі людини містять хлор сполуки присутні в малих дозах у вигляді макроелементів, що беруть участь у багатьох біологічних процесах.

Основні причини отруєння хлором

Хлор потрапляє в організм різними шляхами. Отруїтися можна, навіть не працюючи на хімічному або іншому виробництві, де знаходить застосування елемент.

Отруєння парами хлору може відбуватися з таких причин:

надмірний вміст газу в басейні або водопровідній воді;
прання і відбілювання тканин в приміщенні без вентиляції, з щільно закритими дверима;
при порушенні правил транспортування газу, пошкодженні контейнерів, балонів, аварії;
через аварію на виробництві.

Освіта парів хлору з характерним запахом можливо, якщо побутові засоби дезінфекції застосовувати спільно або використовувати на нагрітих поверхнях. Отруєння хлоркою і дезінфікуючими засобами можливо при випадковому ковтанні або розтині ємності з розчином. Це часта причина отруєнь хлором у дітей.

Відвідування басейну небезпечно, якщо обрана неправильна пропорція хлорсодержащего розчину або не дотримано час настоювання. Якщо вода, яка обробляється хлором, не очищена, то при взаємодії утворюються хлорорганічні сполуки, які мають канцерогенний ефект.

Надходження отрути можливо декількома шляхами: через легені, шлунково-кишкового тракту, шкіру. Попадання елемента будь-яким способом викликає на поверхні хімічні опіки.

Механізм ураження дихальних шляхів складний. Пари речовини блокують антиоксидантний захист організму і активують вільні радикали. Це порушує роботу гормональної системи, ендокринних залоз, знижує захист від вірусів і бактерій.

При вдиханні чутлива слизова отримує пошкодження, пари вражають бронхи і альвеоли, викликаючи задуха. Усередині бульбашок легких знаходиться рідина. Хлор легко проникає всередину тканинного секрету, накопичення продуктів обміну дихальної системи викликає викид антигистамина, брадикініну, гепарину (факторів алергічної реакції), моментально викликаючи спазм бронхів і легенів.

Під дією хлору відбувається некроз дихальних шляхів, тобто омертвіння тканин, порушується робота ворсинок бронхів, які виводять назовні слиз. Поступово наростає набряк легенів, дихальні шляхи закриваються.

Якщо хлор потрапляє на шкіру, то при взаємодії з водою утворюється хлорнуватиста і соляна кислоти. Вони розносяться з кров’ю, викликаючи спазм судин.

Як можна отруїтися хлорсодержащими речовинами

Отруєння хлором, його похідними і парами відбувається при проникненні його в організм у великій кількості. Виділяють кілька шляхів проникнення хлору в організм:

Повітряно-крапельний. Пари і частинки отруйної речовини потрапляють у верхні дихальні шляхи при вдиханні;
Аліментарний або харчової. Хлор надходить через органи травлення при ковтанні;
Контактно-побутовий – при контакті шкіри і слизових оболонок з хлоркою або білизною.

Причини отруєння хлором досить численні і різноманітні:

Порушення правил використання порошку і розчинів з хлором, як в побуті, так і на виробництві;
Недотримання техніки безпеки при роботі з даною речовиною (наприклад, відмова від використання засобів індивідуального захисту);
Вдихання парів при проведенні прибирання в закритому приміщенні з використанням хлорвмісних засобів для чищення, а також при аварійних ситуаціях на виробництві;
Випадкове вживання в їжу (частіше спостерігається у дітей);
Вживання з метою суїциду.

Симптоми отруєння хлором

Ознаки отруєння хлором з’являються швидко після контакту з газом, розрізняють кілька ступенів отруєння хлором. Вони залежить від часу і обсягу впливу.

Перші ознаки отруєння хлором:

печіння слизових оболонок;
першіння в горлі, утруднення дихання;
гіркота в роті;
головний біль;
дискомфорт за грудиною;
слабкість, запаморочення.

Оскільки механізм дії хлору нам знаком, то зрозуміло, звідки з’являються симптоми отруєння хлором. Різкий запах хлору викликає подразнення слизової оболонки, сльозотеча і почервоніння очей.

Порушення метаболізму в тканинах викликає недолік кисню, через що з’являється головний біль, нудота, запаморочення, дискомфорт у грудях. Під шкірою можуть утворюватися дрібні крововиливи, які мають форсу точок або смужок. Деструктивні процеси дихальної системи провокують порушення її функції.

Отруєння хлором може бути гострим і хронічним. Гостре отруєння хлором може протікати в 4 формах.

У яких випадках необхідна перша медична допомога?

Симптоми і лікування тісно пов’язані між собою. При найменших підозрах на інтоксикації необхідно звернутися за допомогою до лікарів. Ви не завжди можете правильно оцінити ступінь отруєння, а втрачати часу ні в якому разі не можна. Важливо надати першу допомогу при отруєнні хлором правильно. Дуже важливо, щоб в першу добу отруєний перебував під повним контролем лікарів. Це дозволить не допустити прогресування інтоксикації і розвитку вторинних захворювань або ускладнень.

Висококваліфіковане лікування є найбільш ефективним. Його необхідно проводити виключно в стаціонарних умовах. Для його швидкого одужання йому надають постійне надходження кисню, налаштовують гемодинаміку. В особливо важких випадках підтримуються всі життєво необхідні функції. Проводяться заходи щодо усунення ускладнень і симптомів.

Види і форми клінічного перебігу

Гостре отруєння хлором відрізняється різким виникненням симптомів отруєння, швидким розгортанням клінічної картини. Відмінність від хронічного отруєння – одноразове надходження значної дози. У другому випадку люди, чия діяльність пов’язана з хлором, постійно отримують малу кількість речовини.

Гостре отруєння хлором може протікати в декількох формах:

легка;
середня;
важка;
блискавична.

Характеристика легкої форми отруєння хлором: симптоми виражені слабо, лікування не потрібно. Турбує легке першіння у роті та горлі, різь в очах.

Середній ступінь отруєння хлором вимагає надання допомоги, характеризується гавкаючим сухим кашлем, який складно зупинити. З’являється задуха, сльозотеча і біль в грудях. На цьому етапі отруєння хлором вже виявляється опік слизової оболонки гортані. Через кілька годин розвивається набряк легенів. Виявляються ознаки порушення нервової діяльності: людина стає загальмованим або збудженим.

При важкого ступеня отруєння хлором хворий не може видихнути, з’являється ціаноз шкіри. Людина втрачає свідомість, впадає в кому, перестає реагувати на розмову, дотик, больові подразники. Потім відбувається зупинка дихання, але швидко відновлюється, стаючи поверхневим. Повноцінного надходження кисню не відбувається, від гіпоксії людина помирає через 5-15 хвилин.

Найнебезпечніша форма отруєння хлором – блискавична, відрізняється тим, що зміна стадій відбувається за кілька хвилин. Після контакту з хлоркою потерпілий починає кашляти, голосова щілина звужується, відбувається задуха, втрата свідомості, судоми, зупинка дихання, мимовільна дефекація і сечовипускання.

Якщо в умовах події немає можливості відразу забезпечити лікарський догляд, то долікарська допомога повинна бути надана відразу.

Хронічне отруєння хлором загрожує розвитком ряду захворювань:

хронічний рецидивуючий бронхіт;
туберкульоз легенів;
трахеїт і трахеобронхіт;
емфізема;
серцево-легенева недостатність;
бронхопневмонія;
дерматит;
бронхоектатична хвороба.

Можливі наслідки

Ускладнення при легкому ступені отруєння, як правило, відсутні, симптоми зберігаються до кількох діб, здоров’я повністю відновлюється.

При середнього та тяжкого ступеня можливий розвиток наступних ускладнень (як гострих, так і купують згодом хронічний характер):

кон’юнктивіт;
захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів (фарингіт, ларингіт, трахеїт, трахеобронхіт, бронхіт);
бронхоектатична хвороба;
токсична пневмонія;
токсичний набряк легенів;
емфізема легенів, пневмосклероз;
параліч дихального і судинного центрів;
гостра серцева недостатність.

Екстрена допомога при отруєнні хлором

Відразу після встановлення факту отруєння хлором якомога швидше потрібно організувати допомогу:

Видалити всіх із небезпечної зони.
Розстебнути комір сорочки, розрізати светр, забезпечити свіже повітря.
Зняти одяг, якщо вона контактувала з речовиною.
Промити шкіру водою з содою.
Промити шлунок і очі содовим розчином.
Викликати блювоту, якщо людина при свідомості.
Провести інгаляцію содовим розчином.
Дати прополоскати рот лужною водою.

Санітарно-гігієнічні заходи мають на увазі обмеження небезпечної зони в радіусі 200 м, організація надання допомоги з підвітряного боку. Необхідно попередити всіх, що заборонено спускатися в підвали і пологі і низькі місця.

В рамках невідкладної допомоги проводяться заходи:

знеболення слизової оболонки очей розчином новокаїну або дикаїну;
призначення мазі з антибіотиком для профілактики інфекції;
парентеральневведення преднізолону або гідрокортизону.

Антибактеріальну мазь можна замінити розчином альбуциду, борної кислоти або сульфату цинку.

Надання своєчасної невідкладної медичної допомоги зупинить посилення стану хворого. Незалежно від перших ознак інтоксикації, все уражені повинні бути доставлені в стаціонар.

Відео: що буде якщо випити хлорку

Оцінка статті:

(1 оцінок, середнє: 5,00 з 5)

Поділитися з друзями:

Вас також може зацікавити:

Отруєння миш’яком – симптоми і причини, перша допомога і наслідки
Отруєння борною кислотою у людини і тварин: симптоми, перша допомога

Отруєння парами солярки – що робити, перша допомога та лікування

Як відбувається отруєння синильною кислотою – симптоми і ознаки

Лікування при отруєнні хлором

Терапія отруєння хлором – короткострокові і довгострокові заходи, що дозволяють вивести з організму газ і впоратися з наслідками його надходження.

Перша дія – забезпечення прохідності дихальних шляхів. Для цього може знадобитися інтубація трахеї.

Лікувальні заходи повинні бути спрямовані:

на усунення спазму дихальних шляхів;
стабілізацію лужного обміну;
профілактику вторинної інфекції;
боротьбу з набряком легенів.

Деякий час постраждалі повинні перебувати в положенні сидячи або напівсидячи. Потрібно продовжувати інгаляції з содою або мінеральною водою, пити молоко з содою. Інгалятор можна заправляти сальбутамолом і іншими бронхолітиками.

Одна з проблем хворого з отруєнням – гіпоксія, тому протиотруту в разі хлору – інгаляція кисню, підшкірне застосування атропіну, морфіну. Препарати розслаблюють гладку мускулатуру, знімають спазм бронхів і судин і голосової щілини. Кислородпозволяєт підтримати стан організму, забезпечуючи вентиляцію в тканинах і клітинах, знизити гіперфункцію дихальної та серцево-судинної системи.

Введення унітіолу, який застосовується при отруєнні солями важких металів, в цьому випадку не допоможе поліпшити стан людини.

Терапія має на увазі призначення таких засобів:

знеболюючих;
кортикостероїдних;
вітамінів;
відхаркувальних;
бронхолитических (хлористий кальцій 10% або еуфілін 2,4%);
антибіотиків.

Важлива частина терапії – зволоження дихальних шляхів, видалення зайвої рідини.

Невідкладна допомога

Перше, що необхідно зробити в будь-якій ситуації – це перервати контакт потерпілого з хлоркою або вивести його з приміщення, де відбувається отруєння парами хлору. Не забувайте і про власну безпеку, використовуйте для цього респіратор. Після чого викликати бригаду медработніков.Первая допомогу хлором є життєво важливою. Тільки після цього можна приступати до надання першої допомоги при отруєнні хлором. Надихалися хлоркою, що робити? слід:

забезпечити повний доступ кисню до потерпілого,
за допомогою проточної води прополоскати рот, промити ніс і очі,
необхідно забезпечити рясне лужне пиття – це може бути молоко або мінеральна вода,
зону контакту кожи з отрутою обмити теплою водою,
за допомогою питної соди зробити інгаляцію,
можна закапати очі оливковою олією або вазеліновим,
забезпечити повне стан спокою, як фізичне, так і психоемоційний,
в випадки потрапляння хлору в рідкому вигляді в шлунок, необхідно зробити промивання. Потерпілий повинен випити 1.5 л води, після чого викликати блювотний рефлекс.

Як визначити наявність хлору в організмі

Діагностувати отруєння хлором можна за результатами рентгенологічних, лабораторних, функціональних досліджень. Встановити отруєння хлором нескладно за клінічними проявами. Щоб упевнитися, зводять воєдино результати досліджень.

На рентгенівському знімку легень видно, що коріння легких збільшено, краю розмиті, судинний малюнок посилений. По окремих частинах частки легкого видно дрібні темні вогнища. Це ознаки початку набряку легенів. Якщо стан хворого стабілізується, то ознаки отруєння хлором зникають вже через 6-8 годин.

Коли набряк вже розвинувся, на знімку прозорість тканини погіршується, темні вогнища зливаються між собою. Термінальний стан характеризується тим, що верхівку серця розрізнити практично неможливо, але периферичні відділи легенів можуть бути світлі і чисті.

Контроль гіпоксії проводиться шляхом вимірювання сатурації. Якщо насичення крові киснем менше 70%, призначають оксигенотерапію.

Біохімічний аналіз крові дозволяє виявити концентрацію різних елементів в крові. Дослідження покаже, скільки хлориду циркулює по біологічної рідини.

Коли потрібна медична допомога?

Якщо є підозра на отруєння хлором, звертатися за кваліфікованою допомогою необхідно в 100% випадків.

Оскільки оцінити ступінь отруєння за клінічними проявами в перші години не завжди представляється можливим, першу добу потерпілий повинен перебувати під цілодобовим медичним наглядом. Це необхідно, щоб своєчасно запобігти розвитку загрозливих для життя ускладнень.

Лікування отруєння хлором проводиться в стаціонарних умовах. Потерпілому забезпечують надходження кисню, стабілізують гемодинаміку, підтримують життєво важливі функції – дихання, серцеву діяльність, обмінні процеси. Проводять профілактику ускладнень і симптоматичну терапію.

Профілактика при отруєнні хлором

Щоб не отруїтися хлором, потрібно знати кілька речей про хлор:

при виборі побутової хімії краще відмовитися від хлорвмісних засобів;
розчин повинен перебувати так високо, щоб дитина не могла до нього дотягнутися;
працювати з хлорсодержащими складами з використанням запобіжних заходів;
приміщення повинно добре вентилюватися;
не зловживати відвідуванням басейну;
не нехтувати технікою безпеки;
обробляти водопровідну рідину: кип’ятити, фільтрувати.

Профілактика отруєння хлором – звернення до лікаря при перших ознаках погіршення здоров’я.

Запобіжні заходи

Щоб уникнути інтоксикації при застосуванні хлорки в побуті, досить дотримуватися декількох простих порад:

строго дотримуватися необхідної концентрації речовини;
проводити прибирання з одночасним провітрюванням приміщення;
уникати попадання хлорки на оголені ділянки шкіри, очі і т.д .;
завжди використовувати засоби особистого захисту (гумові рукавички, маску);
дотримуватися правил зберігання побутової хімії (зокрема, тримати їх поза доступу дітей).

Простіше, зручніше і безпечніше – застосовувати таблетовану хлорку. В цьому випадку вкрай складно буде помилитися з концентрацією розчину.

Дезінфекція – необхідний ритуал підтримки чистоти, і без спеціальних препаратів вона не обходиться. Безжалісність стосовно шкідливим бактеріям і цвілі – великий плюс хлорки, проте він же вимагає уважності з боку споживача, щоб уберегти себе і домочадців від отруєння.

патогенез

Хлор відноситься до групи задушливих і метаболічних отрут. При впливі малих доз газоподібного токсиканти у потерпілого з’являються ознаки хімічного подразнення слизової оболонки очей, дихальних шляхів. При концентрації вище 40-80 мг / м3 розвивається спазм респіраторного тракту і рефлекторна зупинка дихання. Відзначається ураження трахеї, бронхів, гортані, що створює механічне перешкоду потоку повітря. У важких випадках у пацієнта визначаються симптоми альвеолярного набряку легень.

Недостатність газообміну провокує виникнення дихального ацидозу. Продукція вуглекислоти при цьому перевищує рівень її видалення через легені. Порушується робота всіх рецепторних систем організму, відзначаються значні відхилення гомеостазу від нормальних показників. Першою страждає діяльність серцево-судинної і центральної нервової системи. Часто настають незворотні зміни головного мозку, пов’язані з тривалим кисневим голодуванням.

клінічна картина

При отруєнні їдкими парами хлорки у потерпілого будуть спостерігатися:

болю в голові;
різкий болючий кашель через першіння в горлі і носоглотці;
сухість в роті;
почервоніння склер очей, свербіж;
хімічний опік слизових очей, іноді приводить до часткової або повної втрати зору.

Якщо хлорка потрапила на шкіру, на ураженій ділянці виявляться:

почервоніння;
роздратування;
розвиток дерматиту (в більш важкому випадку).

Проникнення розчину всередину загрожує особливо важкими проявами:

миттєвий опік слизових рота, горла і всіх інших органів травлення (причому для цього достатньо всього одного ковтка);
сильна пекучий біль (через роз’їдання хлоркою слизових);
блювота з кров’ю без настання полегшення після нападу (кров в блювотних масах говорить про кровотечі шлунка і кишечника внаслідок опіків);
нестача повітря, задуха (через набряк горла);
рухове і психічне збудження;
іноді – підвищення температури;
сеча набуває темно-коричневий колір через токсичного впливу на нирки.

Але все це лише загальні ознаки отруєнь хлоркою. Додатково лікарі розрізняють кілька його форм: легка, середня, важка, стрімка і хронічна інтоксикація.

Легка форма

При легкому отруєнні людина може відчувати:

подразнення слизових рота і дихальних шляхів (супроводжується відчуттям «дряпання», першіння);
різкий кашель;
сльозотеча;
постійне відчуття запаху хлору навіть на чистому повітрі.

Харчове отруєння немікробного походження

Така стадія не вимагає госпіталізації, все проходить через кілька годин після надання допомоги.

Середня форма

При середньому ступені тяжкості отруєння хворий відчуває труднощі з диханням, відчуває задуху. З’являються сльозоточивість, біль у грудях. Якщо постраждалому вчасно не допомогти – розвинеться набряк легенів, і тому лікування при таких симптомах отруєння хлоркою проходить тільки в стаціонарі.

важка форма

При тяжких формах захворювань отруїлася непритомніє, можуть початися судоми. Дихання раптово сповільнюється і може зупинитися взагалі. Підсумок – смерть потерпілого, якщо затягнути з наданням допомоги і викликом лікаря. Лікувати хворого потрібно тільки в лікарні, інших варіантів тут не дано.

стрімкий отруєння

Ця форма дуже небезпечна тим, що симптоми при такому отруєнні хлоркою наростають дуже швидко. У отруївся моментально розвиваються судоми, спостерігається здуття вен на шиї. Слідом за цим втрачається свідомість, зупиняється дихання і настає смерть.

Таке отруєння більш характерно при ковтанні висококонцентрованою хлорки. Смерть може наступити протягом 1-25 хвилин.

Допомагати потерпілому на дому тут марно. Врятувати людину можуть тільки реанімаційні заходи.

хронічна форма

Хронічне отруєння хлорсодержащими засобами зазвичай розвивається у тих, хто часто стикається з цим хімікатом за службовим обов’язком. Першими в цій групі ризику йдуть прибиральники приміщень, ремонтники, які займаються побілкою розчином хлорного вапна. У побуті отримати таку форму можуть домогосподарки, схиблені на чистоті і не мислячі проведення щоденних прибирань без використання міцного розчину хлорки з метою тотальної дезінфекції.

Любителі басейнів, де використовуються дешеві містять хлор кошти для знезараження води, теж піддають свій організм поступового отруєння через шкіру (не кажучи вже про випадковому ковтанні цієї води).

Симптоматика при хронічній формі виражена не так явно, як при інших стадіях, але з часом можуть проявитися:

порушення дихання;
ларингіт;
дратівливість;
постійний кашель (навіть якщо людина не курить);
іноді – запалення легенів немикробной етіології;
судомніпосмикування литок.

Запідозрити, що погіршення стану людини пов’язано саме з хлоркою досить складно, тому навіть при зверненні до лікаря люди через незнання замовчують про те, що часто контактують з цим хімічним засобом. Звідси, як правило, і постановка помилкових попередніх діагнозів. Точно визначити, в чому причина, допоможе тільки комплексне обстеження.

Шляхи отруєння білизною

Отруєння білизною може відбуватися різними шляхами. Токсичні пари хлору, які проникають через систему дихання людини під час прибирання квартири (будинку). Так само дуже небезпечне потрапляння білизни на слизові оболонки. До цього призводить необережне поводження із засобом.

І, безумовно, найбільш небезпечна білизна, коли вона потрапляє всередину організму по шляхах травного тракту. Дітей, до речі сказати, не зупиняє навіть досить різкий і неприємний запах хлору в білизні, коли у них «прокидається» інтерес до даної рідини.

Попадання білизни через тракт травлення в шлунок і кишечник веде до справжньої трагедії, тяжкість якої безпосередньо залежатиме від того, наскільки швидко і якісна надано першу медичну допомогу потерпілому.

Крім квартири або будинку, можна отримати отруєння білизною і в місцях громадського користування, де це засіб застосовується для дезінфекції. І відбувається інтоксикація в цьому випадку через недотримання правил застосування хлорсодержащего кошти.

Прогноз і профілактика

Отруєння хлором легкого та помірного ступеня мають сприятливий прогноз. Стан потерпілого відновлюється через кілька днів навіть без медичної допомоги. При важких ураженнях летальність протягом початкових 1-2 годин досягає 27-34%. На пізніх термінах гине близько 8% постраждалих. Своєчасно і грамотно надана перша допомога дозволяє значно знизити цей показник. Ті чи інші залишкові зміни відзначаються більш ніж у половини хворих, які вижили.

Профілактика полягає в дотриманні техніки безпеки при роботі з хлором. Під час перебування на ділянках, забруднених ахова, рекомендується використовувати ізолюючі засоби захисту. Їх ефективність значно вище, ніж у фільтруючих протигазів. Цистерни з Cl можна нагрівати до високих температур. Ємності не повинні містити більше 1,25 кг рідкого речовини на 1 дм3 обсягу. Під час обробки басейнів і поверхонь хлорним антисептиками потрібно дотримуватися рекомендованих СанПіНом дозувань.

Основні симптоми хлорного інтоксикації

Легка форма супроводжується лише пошкодженням слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, сльозотечею, ураженням очей, нездужанням. Тривалість стану – кілька днів.

Гострі симптоми захворювання супроводжуються наростаючим легеневим задухою, больовими відчуттями в грудній клітці, патологічними станами, пов’язаними з порушенням легеневої вентиляції. При виконанні знімка емфізема (підвищена легкість) локалізується у верхніх легеневих полях. Нижні частки затемнені при запальних змінах альвеол. Другий варіант – рефлекторне звуження бронхів з наступною зупинкою дихання.

Рефлекторні прояви патології – порушення нервової системи з розвитком набряку легенів. Смертельний результат при такому перебігу виникне приблизно через 4 години.

Симптоми тяжкої різновиди – м’язові судоми, поверхневе дихання, порушення свідомості. Фінальна стадія захворювання – летальність протягом 5-30 хвилин.

Ознаки блискавичної форми хлорного інтоксикації

Летальність при цьому різновиді визначається швидким звуженням верхніх дихальних шляхів. Ларингоспазм призводить до порушення надходження повітря в легеневі альвеоли. Гостра нестача кисню призводить до ураження головного мозку. Людина втрачає свідомість через кілька хвилин після інтоксикації хлорсодержащими сполуками. Глибокий непритомність поєднується з м’язовими судомами, набуханням вен шиї.

Радимо прочитати: Симптоми і лікування при отруєнні морською водою

М’язовий параліч центрального генезу призводить до неконтрольованої дефекації, сечовипускання. Миттєва смерть відбувається за рахунок гострої гіпоксії головного мозку, серцево-легеневої недостатності.

ускладнення

Отруєння хлором тяжкого ступеня призводить до розвитку набряку легенів в 75-80% випадків. Це обумовлено дратівливим впливом токсикантів, який при контакті зі слизовими оболонками розпадається на соляну кислоту і кисень. Виявляється характерною симптоматикою: задишка, піна з рота, вологі хрипи, пітливість, синюватий відтінок шкіри. Являє собою безпосередню загрозу життю пацієнта. Потрібна невідкладна перша допомога на місці з наступною госпіталізацією в стаціонар. 30% пацієнтів, які перенесли набряк легенів, в подальшому страждають емфіземою або пневмосклерозом.

Відстрочене ускладнення хлорних інтоксикацій – постгіпоксіческая енцефалопатія. Зустрічається у 25-30% хворих, які перенесли важкі отруєння. Основна симптоматика: ослаблення розумових здібностей, головні болі, парези, паралічі, порушення функції внутрішніх органів, неуважність, відсутність концентрації уваги. Погано піддається корекції, зазвичай є незворотною або частково оборотною.

Класифікація

З причин отруєння хлором підрозділяється на бойове, промислове, побутове, випадкове. Великого практичного значення цей критерій не має. Він важливий виключно як статистичний показник, який оцінюється при розробці заходів профілактики. Значущою клінічно вважається п’ятиступінчаста класифікація отруєння, в основі якої лежить тягар поразки:

легке
. Виникає при знаходженні на ділянках з вмістом газу до 0,012 г / м3. Рівень свідомості потерпілого збережений, первинні ознаки виражені слабо або відсутні. Госпіталізація не потрібна. Симптоми зникають самостійно через 24-48 годин після припинення контакту з ксенобіотиком.
середнє
. Зміст Cl не більше 0,09 г / м3. Свідомість не порушено, є помірні системні і місцеві ознаки інтоксикації. Самопочуття погіршується. Присутні специфічні скарги, які зникають протягом 72 годин. Рішення про необхідність доставки в стаціонар приймає лікар, яким було надано першу допомогу.
важке
. Концентрація 0,1-0,5 г / м3. Відзначається психомоторне збудження, яке пізніше змінюється сопором або комою. Присутні ознаки вираженої дихальної недостатності, ларингоспазму. Через 3-8 годин можуть виникати симптоми набряку легенів. Перша допомога повинна бути надана негайно, госпіталізація є обов’язковою.
Смертельна
. Обсяг хлору на навколишньому просторі – 0,51-1,2 г / кубічний метр. Загибель потерпілого настає через 10-15 хвилин після отруєння.Відзначається стійкий ларингоспазм, зняти який медикаментами не вдається, виражена дихальна недостатність, кома. Причина смерті – наростаюча асфіксія.
блискавичне
.Отруєння хлором, що протікає в особливій формі. Різке надходження великого обсягу токсиканти викликає рефлекторну зупинку дихальної та серцевої діяльності. З часу вдихання отрути до настання летального результату проходить 30-60 секунд, іноді 2-4 хвилини. Заходи серцево-легеневої реанімації безуспішні в 98% випадків.

Як хлорка може привести до інтоксикації

Хлорка, або хлорне вапно застосовується в якості рідкого кошти, порошку або в таблетованій формі для дезінфекції приміщень, знезараження колодязів, відбілювання тканин і т.д.

Чистячі засоби містять в складі гіпохлорид кальцію, натрію або калію. Дані сполуки мають слабку лужну реакцію і в малій концентрації безпечні для здоров’я (максимальної шкоди – слабке роздратування слизових оболонок). Інша справа, якщо речовина з необережності вжити всередину або ж застосовувати концентровані розчини в побуті без дотримання заходів безпеки – після цього у вас не залишиться сумнівів, чи шкідлива хлорка.

Важкий ефект досягається, коли хлорне вода змішується з кислотою (подібні поєднання винаходять для обробки туалету «для кращого ефекту»). У цьому випадку виділяється чистий хлор, викликаючи сильну інтоксикацію. При попаданні вапна всередину хімічна реакція виникне з соляною кислотою в шлунку, що також призведе до виділення у вільному стані токсичного хлору .

Отруєння відпочинку

Хоча багато і знають про вплив хлору на організм людини (зрозуміло, у великих обсягах), не у всіх саунах, басейнах, розважальних водних комплексах строго стежать за використанням такого бюджетного обеззараживающего кошти. А адже його дозування дуже легко випадково перевищити. Звідси хлорне отруєння відвідувачів, яке трапляється в наш час досить часто.

Як помітити, що в ваш візит доза елемента у воді басейну перевищена? Дуже просто – ви відчуєте сильний специфічний запах речовини.

Що трапиться, якщо ви часто відвідуєте басейн, де порушують інструкцію із застосування «Дез-хлору»? Відвідувачів повинна насторожити постійна сухість шкіри, ламкість нігтів і волосся. Крім того, скупавшись в сильно хлорованій воді, ви ризикуєте отримати легке отруєння елементом. Воно проявляє себе такими симптомами:

кашель;
блювота;
нудота;
в рідкісних випадках виникає запалення легенів.

Правила поводження

Хлорне вапно небезпечна, це досить отруйна речовина. Воно вимагає дотримання певних правил користування.

Проводячи генеральне чищення ванною або туалету, жінки намагаються, щоб різкий запах не проник в кімнати, і закривають двері. У тісному приміщенні пари хлору скупчуються у великій кількості, особливо якщо наносити нерозведений розчин на поверхню кахлю, ванни, умивальника.

Поступово отруйний повітря подразнює дихальні шляхи, викликаючи кашель, задишку, печіння в очах. Якщо жінка надихалася хлоркою, така прибирання може закінчитися госпіталізацією.

При використанні розчину слід відкрити кватирку або хоча б двері, щоб в повітрі не створювалася небезпечна концентрація отруйних парів.

Якщо нерозведений розчин потрапить на шкіру, можна отримати хімічні опіки. Застосовуючи хлорку, треба користуватися щільними гумовими рукавичками, стійкими до розривів.

Загальні відомості

Отруєння розвивається при перевищенні гранично допустимої концентрації хлору в навколишньому просторі. ГДК для житлових кімнат складає 0,03 мг / кубічний метр, для виробничих приміщень – 1 мг / м3. Дратівливою дозою вважається 10 мг / метр в кубі, смертельної – 100-200 мг при впливі на протязі години. Концентрація 2500 мг / м3 призводить до загибелі потерпілого вже через 5 хвилин. Хлор відноситься до категорії нестійких швидкодіючих аварійно-хімічних отруйних речовин (АХОВ). При витоку утворює хмару з високою концентрацією, яке зберігається 10-30 хвилин, після чого розсіюється. Часу існування подібної зони досить, щоб спровокувати у потерпілого симптоми гострого хімічного ураження.

діагностика

Діагноз ставить лікар або фельдшер, першим прибув на місце події. Як правило, це робить співробітник СМП або штатний медик організації, на території якої стався витік газу. Після того, як буде реалізована перша допомога, хворого доставляють в ВРІТ. Тут припущення підтверджує токсиколог, анестезіолог-реаніматолог. Може знадобитися консультація пульмонолога, невролога. Диференціальна діагностика проводиться з отруєнням іншими ахова, в першу чергу, аміаком. Застосовуються методи обстеження:

фізикальні
. При легкій інтоксикації АТ 140/90 або вище, пульс більше 90 ударів / хвилину, шкіра нормальної забарвлення або бліда. Людина кілька збуджений, проте адекватний. Виражені хрипи при аускультації відсутні. При важких отруєннях артеріальний тиск знижений на 20 і більше одиниць від звичного, присутній брадикардія, ціаноз шкіри.
лабораторні
. У крові визначається електролітний дисбаланс, pH внутрішнього середовища менш 7,3. Кількість кисню різко зменшено, вуглекислого газу – підвищено. Збільшується гематокрит, обсяг рідкої фракції крові стає недостатнім. Реєструється коагулопатия, посилена згортання.
апаратні
. Показник сатурації, який визначається за допомогою зовнішнього пульсоксиметра, менш 94-95%. На тлі різко вираженої недостатності дихання він може знижуватися до 60-80%. На ЕКГ: скорочення інтервалу RR при тахікардії і його зростання при брадикардії, повна або часткова AV-блокада. При блискавичній формі – Мелковолновая фібриляція або асистолія.

Використання хлорки в домашній прибирання

Хлорка входить до складу багатьох відбілюючих і дезінфікуючих засобів для прання білизни, прибирання будинку, обробки сантехніки. Вони випускаються в готовому вигляді як гелі, розчини без різкого запаху. При всьому різноманітті хлоросодержащих сучасних засобів найбільш популярною залишається дешева «Білизна», якій за звичкою користуються багато господинь.

Засіб це потребує відповідного догляду, так як може обпекти шкіру, або знебарвити білизна, на яке потрапить в концентрованому вигляді. Запах Білизни тримається довго, після прибирання слід провітрити квартиру.

Способи інтоксикації хлорсодержащими сполуками

Найчастіший варіант отруїтися хлорсодержащими сполуками – повітряно-крапельний. Органи дихання є основним джерелом гострої або хронічної інтоксикації. Після вдихання виникає подразнення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів – запалення гортані, трахеї.

Радимо прочитати: Які таблетки пити при отруєнні їжею або алкоголем

Аліментарний шлях реєструється рідше – при вживанні хлорсодержащей рідини. У кров потрапляє незначна кількість отрути, так як людина визначає змінений смак їжі, припиняє споживання токсичного продукту.

Чому виникають хлорні отруєння

Максимальну небезпеку становить вдихання зрідженого хлору. При викидах промислових підприємств виникає зараження приблизно 400 метрів квадратних площі. При попаданні з’єднання на слизові оболонки відбувається утворення соляної кислоти, здатної руйнувати тканини. Летальний результат вірогідний при попаданні токсичного газу в легені, що викликає задуху, набряки, спазматическое звуження бронхіального дерева.

Деякі практичні дослідження вказують на високу ймовірність розвитку серцево-легеневої недостатності, алергії, викиднів у вагітних жінок після вдихання хлорних парів.

Коли виникає інтоксикація хлором:

Відбілювання в закритому приміщенні;
Збільшення концентрації в воді при знезараженні;
Викиди на хімічних підприємствах;
Зброя масового ураження.

Проникнення з’єднання через слизові оболонки кишки, легеневі альвеоли забезпечує загальносистемний ефект з високою ймовірністю летального результату за рахунок пригнічення дихання і серцебиття.

Симптоми стану в залежності від форми

Летальний результат при блискавичній формі обумовлений летальними ускладненнями:

Різке звуження голосової щілини;
Гостра дихальна недостатність;
Судомний синдром;
Порушення контролю функціональності внутрішніх органів з боку нервової системи.

Відсутність рефлекторної стимуляції кишечника призводить до неконтрольованої дефекації і сечовипускання.

Важке отруєння хлором супроводжується зупинкою дихання на кілька секунд, а потім дихальна активність стає поверхневою. Відразу постраждала людина не гине. Відсутність надходження кисню до тканин (гіпоксія) провокує загибель через 5-15 хвилин.

При середньому ступені свідомість зберігається. Рефлекторна зупинка дихання короткочасна, супроводжується задухою. Напади повторюються через кілька годин. Без кваліфікованої медичної допомоги летальний результат від набряку легенів слід очікувати через 3-4 години.

При легкої різновиди не виникає роздратування дихальних шляхів. Клініка обмежується зовнішніми змінами – сльозотеча, почервоніння очей, нападоподібний кашель. При відсутності контакту з хлоркою одужання настає через 2-3 доби.

Через деякий час можуть з’явитися віддалені ускладнення – бронхоектатична хвороба (розширення порожнини бронхів), трахеобронхіт (запальні зміни трахеї і бронхів), ларингіт (запальний процес гортані), пневмосклероз (заростання легких сполучною тканиною), емфіземи (підвищена легкість легеневої тканини), легенево серцева недостатність (зниження функціональних можливостей легенів і серця).

Надмірне накопичення невеликих концентрацій хлоросодержащих з’єднань призводить до алергічних шкірних хвороб, піодермії (окремі гнійні пухирці).