Визначення і прийнята класифікація цукрового діабету

Цукровий діабет (ЦД) – це група метаболічних порушень вуглеводного обміну, які обумовлені инсулинорезистентностью або дефіцитом інсуліну (абсолютним чи відносним), що призводить до хронічної гіперглікемії.

Історія цукрового діабету починається з другого тисячоліття до нашої ери. Уже в той час лікарі могли його розпізнати, але як лікувати – було невідомо. Передбачалися всілякі причини діабету, але назви цього захворювання не було дано. У період з 30 по 90 рр нашої ери після численних спостережень було виявлено, що захворювання супроводжується рясним виділенням сечі. Таким чином, воно отримало загальну назву «діабет». І лише в 1771 році вчені з’ясували, що сеча хворого на діабет має солодкий присмак. Це доповнило назва хвороби приставкою «цукровий».

діагностування

Найчастіше діагностують діабет 1 і 2 типу. Найлегше піддається встановленню СД 1 типу. Його можна визначити по прояву характерних симптомів. Нестача інсуліну в організмі проявляється в самому початку і при аналізі крові показник цукру становитиме більше 11 ммоль. За цим показника і буде встановлений цукровий діабет.

особливості лікування

Терапія патологічного стану підбирається індивідуально для кожного клінічного випадку. Схема і використовувані способи лікування залежать від ступеня діабету, його виду, яскравості клінічної картини, наявності ускладнень. Як визначити і підтвердити наявність хвороби, підкаже кваліфікований ендокринолог. Він дасть направлення на наступні методи діагностики:

• загальні аналізи крові та урини;
• аналіз капілярної крові на глюкозу з пальця натщесерце;
• біохімію крові;
• аналіз сечі на цукор;
• глюкозотолерантний тест – обов’язково проводиться всім майбутнім мамам в період з 22 по 26 тиждень вагітності;
• визначення показників глікозильованого гемоглобіну.

Лікувальні заходи включають в себе не тільки прийом медикаментів, а й лікувальну фізкультуру, корекцію харчування, навчання пацієнта самоконтролю.

Важливо, щоб родичі підтримували в хвору людину прагнення знизити агресивність патологічного стану і домогтися компенсації

самоконтроль

Пацієнти, які страждають на цукровий діабет, повинні вести облік своїх відчуттів, показників глікемії, рівня цукру в сечі, а також фіксувати дані про індивідуальний меню і фізичної активності протягом дня. Сукупність подібних показників і їх облік є самоконтролем. Мета проведення подібних заходів полягає не тільки в контролі над рівнем цукру, але і в інтерпретації результатів, а також плануванні своїх дій, якщо цифри виходять за допустимі рамки.

При нормальному самопочутті важливо вимірювати рівень цукру в домашніх умовах і фіксувати ці показники хоча б раз в день. Будь-які зміни з боку самопочуття вимагають уточнення кількості глюкози в крові кілька разів на добу:

• перед кожним основним прийомом їжі;
• через деякий час після надходження продуктів харчування в організм;
• перед вечірнім відпочинком;
• в деяких випадках може знадобитися ранкове вимір натщесерце.

Глюкоза в сечі вимірюється також в домашніх умовах. Для цього необхідна наявність експрес-смужок. Їх можна придбати в аптеках. Наявність цукру в сечі буде говорити про те, що рівень глюкози в крові перевищує 10 ммоль / л, оскільки саме така цифра є нирковим порогом, при якому молекули глюкози проникають в урину.

Важливо! Якщо пацієнт знаходиться в подорож, активно займається спортом або має будь-які супутні захворювання, знадобиться більш жорсткий самоконтроль.

Для щоденного комфортного проживання людини, що має цукровий діабет, необхідно придбати наступні індивідуальні прилади та пристрої:

• глюкометр з ланцетами, тестовими смужками і необхідними аксесуарами в комплекті;
• експрес-смужки для сечі, за допомогою яких вимірюють рівень ацетонових тіл і цукру;
• тонометри для уточнення цифр артеріального тиску;
• щоденник самоконтролю, де будуть фіксуватися всі необхідні дані.

харчування

Корекція індивідуального харчування – основа лікування будь-якого виду цукрового діабету. При 1 типі зміна особистого меню дозволяє знизити навантаження на підшлункову залозу, зменшити кількість що надходять вуглеводів в організм. При 2 типі діабету низькокалорійна дієта дозволяє не тільки досягти вищезазначених цілей, але і знизити патологічний вага тіла.

Хворим рекомендують дотримуватися стіл №9, який може мати кілька варіантів (а, б, в)

Пацієнти повинні строго дотримуватися добовий калораж. Він розраховується індивідуально для кожного хворого, залежить від його ваги, віку, статі, витрати енергії, фізичної активності, використовуваної медикаментозної терапії. У дієті хворих необхідно обмежити надходження вуглеводів і калорійної їжі. Білки вживати не тільки можна, а й потрібно, жири – трохи обмежити, особливо при 2 типі патології.

Хворим доведеться розібратися в системі хлібних одиниць, глікемічних і інсулінових індексах продуктів, калораже. Характеристика принципів харчування:

• не варто вживати в один прийом їжі більше 8 хлібних одиниць;
• солодкі рідини (лимонади, чай з цукром, магазинний сік) заборонені;
• замість цукру використовуються цукрозамінники, а замість магазинних соків – домашні компоти і морси;
• кількість хлібних одиниць необхідно планувати заздалегідь, оскільки інсулін вводиться до надходження продуктів в організм;
• харчування має бути маленькими порціями, але частим;
• пацієнтам слід отримувати достатню кількість рідини – обмеження можуть бути в умовах наявності ниркової недостатності або інших ускладнень, які супроводжуються набряками.

Детальніше про заборонених продуктах, а також тих, які варто вживати без побоювання, можна прочитати в таблиці.

Найбільш калорійні, які варто обмежити	дозволені продукти	Дозволене кількість алкоголю (про умови вживання – нижче)
Жирні сорти м’яса і риби	Овочі та зелень, винятком є ​​варену картоплю, моркву і буряк (потрібно трохи обмежити), несолодкі фрукти	Сухе вино – 200-250 мл
Ковбаси та консерви	Нежирні сорти риби і м’яса, морепродукти	Горілка, коньяк – 50-80 мл
Сметана і вершки домашнього виробництва	Тверді сири невисокої жирності, магазинна сметана
Солодощі та морозиво	Крупи, крім манки і білого рису
Алкогольні напої	яйця
Хліб і здоба на основі білої пшеничної муки	Хліб, пряники на основі житнього або цільнозерновий борошна

Можливість вживання спиртного обговорюється індивідуально. Допускається невелика кількість при наявності компенсації цукрового діабету, відсутності ускладнень, нормальне самопочуття хворого. Заборонено пиво і солодкі коктейлі.

діагностика преддиабета

Такий стан характеризується порушення сприйняття глюкози організмом. Такі показники становитимуть – 5,6-6,9 ммоль, після їжі через 2 години вони підвищаться до 7,8-11 ммоль. Цей стан пацієнта може викликати серцеві патології і захворювання серцево-судинної системи. У цій ситуації проводять аналіз глікозильованого гемоглобіну і визначають рівень цукру за певний період часу.

У деяких випадках стан преддиабета, може, проходити без симптомів. Ознаки, за якими можна припустити стан преддиабета.

1. Спосіб життя без фізичних навантажень, сидяча робота.
2. Діагностування цукрового діабету у найближчих родичів, з якими у вас є кровна спорідненість.
3. Жінки, у яких народилася дитина з вагою понад 4,5 кг.
4. Підвищення артеріального тиску, показники не будуть знижуватися нижче 140/90 мм ртутного стовпа, навіть при прийомі лікарських препаратів.
5. Рівень ліпопротеїнів 0,9 ммоль, тригліцеридів 2,82 ммоль.
6. Захворювання яєчників у жінок, які можуть вплинути на різні органи і гормональний фон.
7. Наслідки перенесеного гострого перебігу оперізувального лишаю.
8. Всі симптоми, які свідчать про порушення взаємодії тканинами в організмі з інсуліном.
9. Патологічні явища в роботі серцево-судинної системи.

Трохи про інсулін і його ролі в організмі людини

Інсулін – гормон, який виробляє підшлункова залоза. Орган розташований за шлунком, його оточують селезінка і петля дванадцятипалої кишки. Вага підшлункової залози становить близько 80 м

Крім гормонів, залоза виробляє панкреатичний сік, необхідний для перетравлення ліпідів, вуглеводів і білкових речовин. Гормон інсулін синтезується β-клітинами. Вони локалізуються практично по всій поверхні підшлункової залози у вигляді невеликих груп, іменованих острівцями Лангерганса-Соболєва. У острівцях перебувають також α-клітини, які синтезують гормонально-активна речовина глюкагон. Цей гормон має протилежним по відношенню до інсуліну дією.

Важливо! Доросла здорова людина має близько мільйона подібних острівців загальною вагою в кілька грамів.

Інсулін є білкову молекулу, яка складається з декількох ланцюжків амінокислот. Його завдання полягає в засвоєнні клітинами організму глюкози (цукру). Цукор необхідний для того, щоб людина отримувала енергію. Без неї клітини і тканини не в змозі справлятися зі своїми функціями.

Паралельно з надходженням цукру інсулін регулює і проникнення амінокислот всередину клітин. Амінокислоти вважаються одним з головних будівельних матеріалів. Ще одна функція інсуліну – накопичення ліпідів в організмі.

Підшлункова залоза – багатофункціональний орган

перебіг захворювання

Цукровий діабет може протікати по-різному, навіть при однаковому типі. Виникнення ускладнень означає, що хвороба прогресує. Тому розрізняють кілька ступенів тяжкості. Для цього і розроблена класифікація СД, де вказані види і типи цієї хвороби.

1. Хвороба протікає без ускладнень, в легкій формі.
2. Середня ступінь, при ній можливі захворювання, пов’язані із зором, центрально-нерівній системою, нирками.
3. Важкий перебіг хвороби, при цьому можливі різні ускладнення і патології, що значно погіршує загальний стан здоров’я.

В результаті реакцій, що відбуваються в організмі, посилюється утворення глікозильованого гемоглобіну. Відбувається об’єднання гемоглобіну і глюкози. Швидкість освіти глікозильованого гемоглобіну залежить від рівня цукру в організмі. За результатами проведеного дослідження визначається кількість гемоглобіну, який возз’єднався з цукром протягом декількох місяців.

Глікозильований гемоглобін існує в організмі навіть у здорових людей, але в певній кількості. При перебігу ЦД такі показники перевищують норму в кілька разів. Якщо рівень цукру нормалізується, для повернення гемоглобіну в норму має пройти час. За рівнем гемоглобіну визначається ефективність лікування.

специфічні типи

Йдеться про вторинних формах патологічного стану, які розвиваються під впливом впливу хімічних речовин, медикаментів, інфекційних процесів і інших хвороб ендокринної та внеендокрінной сфери.

Поява діабету можуть викликати такі захворювання і стану підшлункової залози:

• запалення органу;
• механічні ушкодження;
• видалення залози;
• новоутворення;
• муковісцидоз;
• пігментний цироз і ін.

З хімічних речовин і ліків розвитку хвороби можуть сприяти нікотинова кислота, гормони кори надниркових залоз, інтерферони, гормони щитовидної залози, сечогінні препарати. Перелік продовжують опіати, отрути, призначені для знищення гризунів, антидепресанти, ліки, що застосовуються для проведення антиретровірусної терапії.

Важливо! З збудників інфекційних хвороб провокуючими факторами бувають вірус краснухи і цитомегаловірус.

Діагностика та моніторинг цукрового діабету

Для постановки діагнозу і моніторингу цукрового діабету використовуються наступні лабораторні дослідження (за рекомендаціями ВООЗ від 2002 р.) 1.Рутінние лабораторні тести: глюкоза (кров, сеча); кетони; глюкозотолерантний тест; HbA1c; фруктозамін; мікроальбумін; креатинін в сечі; ліпідний профіль. 2.Дополнітельние лабораторні тести, що дозволяють контролювати розвиток діабету: визначення антитіл до інсуліну; визначення С-пептиду; визначення антитіл до острівців Лангенгарса; визначення антитіл до тірозінфосфатазе (IA2); визначення антитіл до декарбоксилази глутамінової кислоти; визначення лептину, греліну, резистину, адипонектину; HLA-типування. Тривалий час як для виявлення цукрового діабету, так і для контролю ступеня його компенсації рекомендувалося визначення вмісту глюкози в крові натще і перед кожним прийомом їжі. Дослідження останніх років дозволили встановити, що більш чітка асоціація між рівнем глюкози в крові, наявністю судинних ускладнень діабету і ступенем їх прогресування, виявляється ні з показниками глікемії натщесерце, а зі ступенем її збільшення в період після прийому їжі – постпрандиальная гіперглікемія. Критерії компенсації цукрового діабету зазнали суттєва зміна протягом останніх 15 років. Фахівці відзначають, що критерії діагностики СД і його компенсації, відповідно до рекомендацій ВООЗ (2002 г.), необхідно «посилити». Це обумовлено дослідженнями (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), які показали, що частота, час розвитку пізніх судинних ускладнень цукрового діабету і швидкість їх прогресування мають пряму кореляцію зі ступенем компенсації СД.

Інсулін і високий цукор в крові

Інсулін – це пептидний гормон, що виробляється бета-клітинами підшлункової залози. Він вважається основним анаболічним гормоном організму. Інсулін бере участь в обміні речовин практично у всіх тканинах, але зокрема – сприяє всмоктуванню і утилізації вуглеводів (особливо глюкози). Якщо підшлункова залоза виробляє мало інсуліну або клітини організму втрачають до нього чутливість, то це веде до стійкого підйому рівня цукру в крові.

Бета-клітини підшлункової залози виробляють інсулін у відповідь на підвищення рівня глюкози в крові

В метаболізмі глюкоза дуже важлива для постачання тканин організму енергією, а також для дихання на клітинному рівні. Однак довгостроковий підйом або зниження її змісту в крові тягне за собою важкі наслідки, що загрожують життю і здоров’ю людини. Тому медики усвідомлюють важливість проведення аналізу на цукор.

Погляд на Європу статистика по цукровому діабету

Хоча в Європі ситуація з лікуванням дійсно йде набагато краще, тривожні цифри з діабету є в будь-якому випадку. Португалія з 12,7 відсотків населення займає перше місце в європейському рейтингу (дивіться таблицю)

Частота випадків захворюваності діабетом в 15 європейських країнах за оцінками населення від 20 до 79 років, у відсотках розглянута в таблиці.

Статистика захворюваності на цукровий діабет в таблиці.

№	Країни Європи	відсоток хворих
1	Португалія	12,7
2	Польща	10,6
3	Кіпр	10,1
4	Австрія	9,1
5	Іспанія	8.1
6	Німеччина	8,0
7	Італія	7,8
8	Данія	7.5
9	Швейцарія	7,4
10	Франція	7,3
11	Нідерланди	7,3
12	Чеська Республіка	6,9
13	Великобританія	6,8
14	Бельгія	6,6
15	Швеція	5,7

Португалія, Кіпр і Польща є європейськими країнами з найвищим рівнем поширення діабету в співвідношенні населення. Німеччина знаходиться посередині, а Швеція в самому низу. У Німеччині вдвічі більше хворих на діабет, ніж в Швеції. Поки що не зрозуміло співвідношення між північчю і півднем. Показники Німеччини та Іспанії, наприклад, коливаються між вісьмома відсотками, майже на тому ж рівні. «Такі невідповідності в розподілі ми поки пояснити не можна.

Статистичний прогноз по цукровому діабету в різних країнах світу

Підраховано кількість хворих на цукровий діабет у віці від 20 до 79 років (по регіонах світу в мільйонах). Експерти прогнозують, що число хворих на діабет різко зросте по всьому світу – до 552 мільйонів до 2030 року. Це відповідає приблизно трьом новим діагнозом кожні десять секунд або майже десяти мільйонів діагнозів на рік. В Африці, один з найбідніших регіонів світу, число випадків, як очікується, збільшиться на 90 відсотків.

№	Країни й континенти	Статистика 2011 р	Прогноз на 2030 р	Приріст у%
1	Північна Америка і країни Карибського басейну	37,7 млн	51.2 млн	+ 36%
2	Південна і Центральна Америка	25.1 млн	39.9 млн	+ 59%
3	Європа	52,6 млн	64 млн	+ 22%
4	Середній Схід / Північна Африка	32,8 млн	59,7 млн	+83%
5	Африка	14,7 млн	28 млн	+ 90%
6	Південна Азія	71,4 млн	120 млн	+ 69%
7	Країни західної частини Тихого океану	131,9 млн	187,9 млн	+ 42%

Освіта і дохід – протиотруту від діабету

Глобальне зростання рівня цукру в крові, можливо, є найбільшою загрозою для людства. Але є відповідне протиотруту. Знання про здорове харчування і спосіб життя є основними факторами, що впливають на вагу тіла. Освіта відіграє важливу роль в зниженні цифр статистики появи діабету.

• 80 відсотків всіх діабетиків живуть в країнах з середнім або низьким доходом.
• 78 000 дітей щороку ставиться діагноз діабет першого типу
• 183 000 000 чоловік, у всьому світі страждають діабетом, не знаючи про це.

Порушення метаболічного обміну речовин (діабет) і його ускладнення викликали смерть 4,6 мільйона людей в 2011 році. Більшості людей, які хворіють на діабет, всього від 40 до 59 років.

383,8 мільярдів доларів виділяються країнами з високим і середнім доходом у всьому світі для лікування діабету. У країнах з низьким і середнім доходом виділяється всього 1,1 мільярда доларів. Відсутність інвестицій з профілактики та лікування пояснюють високу смертність хворих на цукровий діабет в бідних частинах світу.

Про гіпоглікемії простою мовою

Далі, вам необхідно дізнатися, що таке гіпоглікемія? Нерідко це знання рятує життя діабетикові. Гіпоглікемія (лікарі і хворі називають її більш ласкаво – «ГИПа») – це небезпечне короткочасний стан хворого на цукровий діабет при якому рівень цукру в крові знижується нижче допустимих значень. Хворому терміново потрібно з’їсти щось солодке, щоб підняти рівень цукру в крові до нормальних значень (цукерку, 1-2 шматочки цукру, 1-2 ложки варення, печиво, мед, таблетки глюкози і т.д.). Ті, хто практикує «метод Бернштейна», при перших ознаках «ГІПи» (вона у них протікає набагато м’якше, тому що ставляться невеликі дози інсуліну) приймають таблетки глюкози або глюкози (наприклад, Dextro4, яка продається у нас). Зазвичай такі таблетки містять по 4 грами швидких вуглеводів, що вистачає для точного купірування гіпоглікемії, з точністю до +/- 0,5 ммоль / л.
Це науковий підхід, а тепер порівняйте його з порадами традиційних лікарів, які рекомендують з’їсти 1-2 шматка цукру, цукерку, печиво і т.д. Хто знає, як високо підніметься рівень цукру в крові після цього, можна легко отримати рикошетну гипергликемию. Важливо не переборщити з солодким, такі скачки рівня цукру в крові шкідливі для судин.

Детальніше про гіпоглікемії читайте в наших статтях:

• Гіпоглікемія при цукровому діабеті – причини, симптоми, лікування.
• Невідкладна допомога при гіпоглікемічної коми.

Якщо у вас підвищився рівень цукру в крові, вам потрібно швидко і ефективно знизити його. Це зробити не так просто недосвідченому діабетикові, тому обов’язково прочитайте цей матеріал:

• Як правильно і швидко збити високий рівень цукру в крові?

Фізичні навантаження при діабеті

Фізичні вправи змушують організм спалювати глюкозу, тому вони знижують рівень цукру в крові. Ви повинні знати, що перед фізичним навантаженням потрібно знижувати дозування інсуліну або ліки, або приймати більше вуглеводів. Необхідно навчитися тримати цукор на рівні і під час навантаження. Річард Бернштейн, коли займається в тренажерному залі, з’їдає кожні 15-30 хвилин по 0,5 таблетки Dextro4 (або 2 грами швидких вуглеводів), що дозволяє йому підтримувати цукор в потрібному діапазоні.

Фізична активність знижує резистентність до інсуліну, якою страждають більшість хворих на діабет 2 типу та люди з ожирінням. Спорт підвищує чутливість організму до інсуліну, що дуже корисно для лікування цукрового діабету.

Ось що пише про фізичну активність доктор Бернштейн:

«Енергійні, тривалі фізичні навантаження – це наступний рівень нашої програми лікування діабету після дієти. В ідеалі, фізична активність повинна супроводжувати будь-яку програму втрати ваги або лікування резистентності до інсуліну (при діабеті 2 типу).

Численні дослідження встановили зв’язок між хорошим здоров’ям і позитивним мисленням. Якщо у вас цукровий діабет 1 типу, як і у мене, енергійні вправи безпосередньо не можуть поліпшити контроль цукру в крові, на відміну від діабету 2 типу, але фізична активність може надати великий позитивний вплив на вашу самооцінку. Це можливо, якщо ви будете тримати свій рівень цукру в крові в нормі і регулярно посилено тренуватися. Займатися так, щоб бути в кращому фізичному стані, ніж ваші друзі, які не мають діабету. Крім того, зі свого досвіду я скажу, що хворі на цукровий діабет 1 типу, що займаються регулярними фізичними вправами, схильні краще піклуватися про свій рівень цукру в крові і дієті.

Давно відомо, що фізичні навантаження підвищують рівень хорошого холестерину і знижують рівень тригліцеридів в крові. Недавні дослідження показали, що бодібілдинг (анаеробні, а не аеробні вправи) також знижують рівень поганого холестерину. Є навіть доказ того, що атеросклероз (затвердіння артерій) може бути оборотним у деяких осіб. Мені більше 80 років, я посилено щодня тренуюся і взагалі не їм фрукти, у мене діабет 1 типу протягом шістдесяти п’яти років, і я їм яйця на сніданок кожен день. Де мій холестерин? Він знаходиться в дуже здоровому діапазоні, краще, ніж у багатьох людей, які не мають діабету. Частково це пов’язано з моєю дієтою з низьким вмістом вуглеводів, але також з моєї щоденної програмою вправ ».

Детальніше про фізичне навантаження при цукровому діабеті читайте:

• Користь фізичних вправ при цукровому діабеті.
• Фізична активність і вправи при цукровому діабеті 2 типу.

Що потрібно знати про алкоголь?

Нарешті, якщо ви працюєте барменом, ви повинні знати, як алкогольні напої впливають на рівень цукру в крові? Якщо ви інсулінозалежний діабетик, ви повинні бути обережними про випивку. Етиловий спирт, який є активним інгредієнтом в міцних спиртних напоях, а також сухе вино, що не мають прямого впливу на рівень цукру в крові, тому що організм не перетворює його в глюкозу. Горілка, коньяк, джин, сухе вино не підвищують рівень цукру в крові.

З іншого боку, спиртні напої, що містять вуглеводи, можуть значно підняти рівень цукру в крові. Наприклад, пиво. Якщо його випити один келих 330 грам, то рівень цукру в крові істотно не підніметься. Але якщо пити пиво в традиційних великих дозах, то ваші цукру будуть високими. Це стосується і алкогольних коктейлів, в яких цукор є важливим інгредієнтом, а також солодких і напівсолодких вин. Тому, уважно вивчіть механізм впливу алкоголю на хворих на цукровий діабет і не зловживайте ним:

• Цукровий діабет і алкоголь

висновок

Очевидно, що «простого» рішення проблеми цукрового діабету не буває. Хороший контроль за діабетом має на увазі не тільки вивірену дозування ліків, але і комплексний підхід, а також масу знань про цю хворобу. В даний час ще не придумали спосіб повного лікування від цукрової хвороби, але приборкати цю хворобу і жити з нею довго – можливо.

Джерело: DiaGid.ru

Цукровий діабет 3-го типу

• 1 Існує змішана форма СД?
• 2 Причини розвитку цукрового діабету 3 типи
• 3 Симптоми хвороби
• 4 Лікування нетипової форми діабету

Сучасна медицина визнає два типи цукрового діабету – 1 і 2, але збірна симптоматика свідчить про наявність 3. Всупереч невизнаності, цукровий діабет 3 типу існує і дуже часто зустрічається серед хворих. Патологія представляє особливу небезпеку, так як погано піддається лікуванню і діагностиці. Терапія грунтується на регулярних інсулінових ін’єкціях і прийомі таблетованих протидіабетичних препаратів.

Діабет боїться цього кошти, як вогню!

Цукор знижується миттєво! Діабет «боїться» цього. 5 хв в день – і цукор нормалізується!

Існує змішана форма СД?

Цукровий діабет 3-го типу існує, але на жаль ВООЗ не бере його до уваги. Проблема в тому, що такий характер захворювання важко виявити, він поєднує в собі перебіг хвороб 1 і 2 типу. В організмі хворого спостерігається високий рівень цукру в крові, в той час як кількості інсуліну мало і можливо відкладення жирів в печінці. Ця ланцюгова реакція починається при порушенні синтезу вуглеводів і жирів. Змішаний діабет може проявитися в будь-якому віці, як у чоловіків так і жінок. При цьому симптоми будуть як 1, так і 2 СД.

Причини розвитку цукрового діабету 3 типи

Варіантів розвитку загадкового захворювання безлічі і до кінця жоден з них не вивчений, так як Міністерство Охорона здоров’я не розглядає діабет 3 типу, як різновид хвороби. Передбачається, що захворювання виникає через порушення обмінних процесів в тонкому кишечнику. При цьому всмоктування йоду відбувається дуже швидко. Такий стан може бути пов’язано з наявністю ерозій і виразок, що утворилися на тлі глистової інвазії, з дисбактеріозом, запаленням кишкової і непереносимістю деяких продуктів, наприклад, злакових. Встановлено зв’язок цукрового недуги з роботою центральної нервової системи, що дозволяє виділити іншу причину розвитку СД 3 типу – інсулінове голодування мозку.

симптоми хвороби

Симптоматика цукрового діабету змішаного типу, майже нічим не отличаеться від інших типів.

Будь-який тип діабету починає проявлятися повільно по наростаючій з посиленням інтенсивності. Встановити самостійно, яка група цукрового діабету неможливо, це зробить досвідчений ендокринолог після проведення ряду аналізів. Так як 3 тип СД офіційно не визнаний, то і симптоми його появи ті ж, що і двох інших

Звернути увагу потрібно на появу таких ознак:

• виснажлива спрага, яка не зникає навіть після рясного пиття;
• сухість слизових;
• різкі зміни ваги (втрата кг або набір);
• пітливість, не пов’язана з підвищеною температурою;
• тривале загоєння ран;
• освіту на шкірних покривах гнійників;
• зниження активності, занепад сил.

Лікування нетипової форми діабету

Панацеї від СД 3 не існує, втім як від 1 і 2. Медицина не змогла розробити універсальний засіб, яке дозволило б вилікуватися від недуги. У кращому випадку можна досягти тривалої ремісії. Лікування 3 типу включає в себе комплекс заходів, спрямованих на підтримку нормального функціонування організму. Показана дієта номер 9, але з деякими корективами: хворому категорично забороняється вживати в їжу або приймати препарати містять йод. Медикаментозне лікування призначає лікар виходячи зі стану хворого і загальної клінічної картини.

лікування

Багато хто запитує, а чи треба лікувати це захворювання, адже цукровий діабет невиліковний. Так, вчені поки не винайшли препарати, які цілком могли б вилікувати людину. Але слід розуміти, що найголовніша задача в лікуванні – підтримувати рівень цукру в межах норми. І такі препарати, які не дозволяють діабету перейти в більш важку форму, існують.

Розробка дієти

Виключають з харчування цукор і містять цукор продукти, спиртне будь-якого виду. Приймають їжу невеликими порціями, п’ять разів на день. Останній прийом їжі не пізніше 19 годин. Особливу увагу приділяють продуктам, що містять вуглеводи. Уважно дивляться на упаковку товару, що купується – чим менше вуглеводів, тим краще.

Дієтологами складена таблиця із зазначенням ваги продуктів харчування і утримання в цих продуктах так званих ХЕ, хлібних одиниць. Це поняття умовне, введено для полегшення підрахунку вуглеводів в продуктах. Одна ХЕ дорівнює приблизно 12 грамам вуглеводів, які збільшують цукор в крові на 2,8 ммоль / літр. Для утилізації такої кількості цукру потрібно дві одиниці інсуліну. Добова норма для хворих на діабет – 18-27 ХЕ. Їх рівномірно розподіляють на п’ять прийомів їжі.

вживання ліків

• Приймають таблетовані препарати, що знижують рівень цукру – при цукровому діабеті 2 типу.
• Ін’єкції інсуліну – при цукровому діабеті 1 типу.

Цукровий діабет 1 типу

Визначення ВООЗ характеризує це захворювання, як відому форму цукрового діабету, однак, в популяції зустрічається набагато рідше, ніж розгорнутий недуга 2 типу. Основним наслідком цього захворювання є підвищене значення вмісту цукру в крові.

причини

Ця недуга не має відомої причини і зачіпає молодих, до цього часу, здорових людей. Суть цієї хвороби полягає в тому, що з якоїсь невідомої причини організм людини починає виробляти антитіла проти клітин підшлункової залози, що формують інсулін. Тому хвороби 1 типу, в значній мірі, близькі інші аутоімунні захворювання, такі, як розсіяний склероз, системний червоний вовчак та багато інших. Клітини підшлункової залози гинуть від антитіл, в результаті чого знижується вироблення інсуліну.

Інсулін – це гормон, необхідний для транспортування цукру в більшість клітин. У разі його нестачі, цукор, замість того, щоб бути джерелом енергії клітин, накопичується в крові і в сечі.

прояви

Захворювання може бути випадково виявлено лікарем під час профілактичного огляду пацієнта без явних симптомів, або ж можуть проявлятися різні ознаки, такі, як відчуття втоми, нічна пітливість, втрата ваги, психічні зміни і болю в животі. Класичні симптоми діабету включають часте сечовипускання з великим об’ємом сечі і подальшим зневодненням і спрагою. Цукор в крові присутній в надлишку, в нирках транспортується в сечу і стягує до себе воду. В результаті збільшення втрати води доходить до зневоднення тіла. Якщо це явище не піддається лікуванню, і концентрація цукру в крові досягає значного рівня, доходить до спотворення свідомість і комі. Цей стан відомо, як гіперглікемічна кома. У пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу в цій ситуації в організмі виникають кетонові тіла, через що це гіперглікемічний стан називається діабетичним кетоацидозом. Кетонові тіла (особливо, ацетон) викликають специфічний неприємний запах з рота і в сечі.

ускладнення

Високий рівень цукру в крові ушкоджує органи і тканини по всьому тілу. Чим вище рівень цукру в крові і чим довше ви живете з ним, тим вище ризик виникнення ускладнень. Наведемо кілька цифр: від 50 до 70% всіх ампутацій у світі спричинені ускладненнями цукрового діабету, діабетики в 4-6 разів частіше хворіють на онкологію.

Можливі ускладнення при обох видах діабету:

• Звуження просвіту судин, в тому числі великих артерій.
• Серцево-судинна патологія – ІХС, інфаркт, тромбоз.
• Нейропатія – зниження больового порогу, біль в ногах і руках.
• Злущування клітин поверхневого шару шкіри в результаті зневоднення шкіри.
• Зниження зору аж до сліпоти.
• Нефропатія – порушення функції нирок.
• Діабетична стопа – рани, що гнояться з некрозом м’яких тканин.
• Грибкові ураження нігтьової фаланги.
• Судинні захворювання нижніх кінцівок.
• Кома.

Це лише невелика частина тих небезпечних захворювань, до яких може привести запізніла діагностика або її відсутність (або неправильна терапія). Для профілактики нового захворювання на тлі цукрового діабету треба безперервно приймати призначені лікарські засоби і контролювати рівень цукру в крові.

Класифікація діабету

За статистичними даними ВООЗ, близько 150 мільйонів людей страждають від цукрового діабету. З кожним роком все більше реєструється випадків захворювання. Небезпека діагностування виникає після 40 років. У Українській існує програма, згідно з якою розроблений комплекс різних заходів, що сприяють зменшенню патологій і можливого летального результату від цієї хвороби. У процесі перебігу ЦД може виникнути багато ускладнень. Своєчасне проведення глікозильованого гемоглобіну допомагає виявити захворювання і коригувати схему лікування.

На підставі наукових досліджень розроблена і затверджена класифікація цукрового діабету експертами з ВООЗ.

Основні види і типи цукрового діабету, за класифікацією ВООЗ в 1985 році:

• 1 тип – інсулінозалежний діабет;
• 2 тип – інсулінонезалежний діабет, він може з’явитися проявляється у людей яку мають надлишкову вагу;
• діабет, який з’являється через неправильне або недостатнє харчування;
• СД, який з’являється внаслідок захворювань підшлункової залози, ендокринної системи, через прийом лікарських препаратів, порушення вироблення і синтезу інсуліну або будь-які змішані процеси в організмі;
• цукровий діабет, який розвивається через неправильні реакцій організму, що відносяться до переробки глюкози, такі прояви можуть спостерігатися у пацієнтів з гаком або нормальною вагою, а також з появою симптомів складних захворювань і патологій;
• розвиток діабету у вагітних.

Ще один тип цукрового діабету класифікується при виникненні хвороби, у пацієнтів в організмі яких може перероблятися глюкоза. Але в будь-який момент через ускладнення може змінитися ситуація і функція синтезу глюкози порушиться.

З 2003 року цукровий діабет можна діагностувати за критеріями, запропонованими Американської діабетичної асоціацією.

1. Перший тип через руйнування клітин, з вини яких відбувається недолік інсуліну в організмі.
2. Другий тип з’являється через порушення в організмі, пов’язані з порушенням біологічній дії інсуліну.
3. Специфічні типи цукрового діабету, який виникає у зв’язку з різними захворюваннями, порушеннями роботи бета-клітин.
4. Гестаційний цукровий діабет.

Але вона ще не прийнята експертами ВООЗ і носить рекомендаційний характер.

Особливості нової класифікації

У новій класифікації ВООЗ від 1999 року існують зміни по позначенню типів діабету, тепер прийнято використовувати арабські цифри замість римських.

Класифікація діабету щодо порушення толерантності до глюкози виключений. Таке рішення було прийнято на підставі того, що такі симптоми проявляються і в інших випадках. Фахівці ВООЗ прирівнюють їх порушення регулювання і синтезу рівня глюкози в організмі.

З переліку видів діабету виключили 3 тип, який може виникати через недостатність харчування. Експерти ВООЗ дійшли висновку, що цей фактор може вплинути на білковий обмін, але не може провокувати виникнення цукрового діабету.

У поняття гестаційний діабет експерти ВООЗ включили не тільки діабет в період вагітності, а всі порушення вуглеводного обміну. Мається на увазі порушення, які виникають і при вагітності, і після неї.

Як визначити діабет в домашніх умовах?

Зрозуміло, поставити діагноз «цукровий діабет» може тільки кваліфікований лікар. Однак є ряд ознак, які повинні насторожити, змусити бити на сполох і послужити приводом для звернення до медичного закладу.
Це саме той випадок, про який говорилося на початку статті – рання діагностика. Саме вона зможе якщо не запобігти, то забезпечити більш щадне протікання захворювання.

Як діагностувати і передбачити хвороба використовуючи прості спостереження за своїм самопочуттям?

Ознаки виникнення патології:

1. Сухість у роті, невгасима спрага. Постійна, цілодобова потреба в воді – це один з основних симптомів «цукрового» недуги.
2. Безмірний апетит. Неконтрольований «жор», в самому непристойному значенні цього слова. Це – не ознака здоров’я, а скоріше навпаки. Особливо якщо мова йде про цукровий діабет. Це безмірне поглинання їжі викликано глюкозним голодом, коли клітини організму самі вже не здатні розщепити надлишок глюкози в крові. У цьому випадку вони змушені звертатися за допомогою до шлунку. Це дуже небезпечна тенденція.
3. Надмірне сечовипускання (підвищений діурез). Нирки, виводячи глюкозу через сечу, одночасно зневоднюють організм. Рясне пиття і часті походи в туалет? Негайно здайте аналіз крові на цукор.
4. Втрачається вага. Це ще один тривожний дзвінок. У цьому випадку, коли одночасно з голодом і на тлі завидного апетиту вага людини стрімко падає, обстеження не відкладайте.
5. Хвороблива сухість і свербіж шкіри. Якщо присутній постійний дискомфорт від того, що шкіра свербить або свербить, з’явилися довго не загоюються гнійничкові вогнища – негайно йдіть до лікаря. Це тривожні ознаки.
6. Погіршення зору я. Різке, без всяких передумов і сторонніх причин зниження гостроти зору, поява незрозумілої пелени перед очима – все це може служити підставою для занепокоєння з приводу діабету.

Всі перераховані вище відхилення в стані здоров’я можна помітити і проконтролювати в домашніх умовах. Не чекайте коли всі вони накопичаться і проявляться одночасно. Поява хоча б одного з них має послужити беззаперечною підставою для звернення до лікаря.

латентна форма

Серед видів діабету є така особлива форма захворювання, як прихований діабет або латентна форма. Багато лікарів згодні, що цей вид хвороби найбільш небезпечний для людини, так як не завжди вдається вчасно виявити патологію. У той же час в організмі хворого протікають процеси, характерні для звичайної форми захворювання.

чому виникає

Як і інші види цукрового діабету, латентна форма може мати такі сприятливі фактори:

• анатомічне старіння організму;
• спадкова схильність;
• ожиріння;
• період вагітності;
• вірусні та бактеріальні захворювання.

Людям, які входять до групи ризику, рекомендується регулярно відвідувати лікаря, здавати аналіз сечі і крові на цукор.

симптоми

Часто патологія протікає латентно, тобто без виражених симптомів. Щоб не пропустити початку діабету, слід звертати увагу на такі прояви:

• сухість шкіри, часті гнійні ураження;
• спрагу і сухість у роті;
• зміна ваги – схуднення або стрімкий набір ваги;
• зниження загального самопочуття, поганий сон, дратівливість.

Латентна форма проходить з прихованими симптомами, людина може відчувати спрагу і інші незначні прояви

У характеристику пізніх ознак входять різні патології дерми, хвороби ротової порожнини, зниження чоловічої лібідо, захворювання серця і судин, порушення відчуття дотику.

методи лікування

Починати лікування латентної форми необхідно відразу після її діагностики. До методів терапії відносять:

• правильні фізичні вправи;
• дотримання правильного харчування;
• відмова від шкідливих звичок;
• нормалізацію ваги.

Інсулінотерапія призначається лікарем при необхідності.

профілактика

Глюкометр – найшвидший спосіб діагностики стану рівня цукру
Профілактичні заходи допомагають виявляти величезну кількість хвороб і патологічних станів. Часто саме під час таких оглядів і здійснюється рання діагностика. Профілактично перевірятися на наявність діабету можна, роблячи тест на вміст цукру в крові один раз на півроку.

Для цього в медичних установах може використовуватися лабораторний аналіз або проба за допомогою глюкометра. Перевірятися варто всім людям, навіть раніше не мали проблем з рівнем цукру.

Обов’язково варто робити пробу, людям, у яких є фактори ризику до виникнення хвороби.

Таблиця №2. Фактори ризику, при яких може розвинутися цукровий діабет:

фактор ризику	Особливість фактора ризику
спадкова схильність	Якщо у людини є родичі з патологічними змінами рівня цукру
Наявність зайвої маси тіла	Коли індекс маси тіла перевищує нормальні показники
Вік більше 40 років	З віком можливе виникнення порушень в роботі різних органів і систем з тому числі, ослаблення функції підшлункової залози
Патології стану судин	Так як судини, це саме те, що в першу чергу страждає при розвитку діабету, а серцево-судинні захворювання одна з основних причин смертності хворих з діабетом

«Кругообіг» цукрів в організмі

Отже, ми поїли картоплю або макарони, а може, якусь кашу, попили чай з цукеркою або печивом, і в організм потрапили, крім усього іншого, вуглеводи.

Травні соки шлунково-кишкового тракту перетравлюють все, що в нього потрапляє, і не заспокояться, поки не ізмельчат надійшла їжу мало не до найдрібніших молекул.

Вуглеводи в кінцевому підсумку розщеплюються до глюкози.

Вона всмоктується через стінку кишечника в кров, і далі її шлях лежить в клітку.

Там глюкоза окислюється до вуглекислого газу і води. Ця реакція супроводжується виділенням енергії, завдяки якій клітина дихає, працює, виробляє ферменти або біологічно активні речовини, бореться з вірусами або бактеріями, одним словом, ЖИВЕ.

А разом з кліткою, вірніше, з клітинами, живе і людина: рухається, працює, творить, закохується, думає і т.д., і т.п.

Надлишок глюкози відкладається «на чорний день» у вигляді глікогену, головним чином, в печінці і м’язах. Або перетворюється в жирні кислоти і накопичується в підшкірно-жирової клітковини.

Такий стан справ можливо лише тому, що в організмі існують 2 системи: інсулярна і контрінсулярних. Вони знаходяться в рівновазі один з одним.

Як вам добре відомо, у нас під шлунком знаходиться дуже важлива заліза. Її так і назвали по її місцем розташування – підшлункової.

У ній є особливі скупчення клітин, які давним-давно вперше відкрив німецький патологоанатом Лангерганс. Його ім’я увічнили, назвавши описані ним скупчення клітин острівцями Лангерганса.

У них виробляється особлива речовина – інсулін, без якого глюкоза в клітини не потрапляє.

Інсулін – це свого роду ключик, який відкриває клітинну «двері», запускаючи глюкозу всередину клітини.

Якщо раптом з якихось причин вироблення інсуліну припиниться, або «ключик зламається», то глюкоза не зможе потрапити в клітини, а буде накопичуватися в крові.

До чого це веде, ми розглянемо трохи нижче.

Але коли рівень глюкози в крові падає нижче гранично допустимого рівня, викидаються контрінсулярних гормони (адреналін, глюкагон і ін.), Які або руйнують запас глюкози в печінці (глікоген), або запускають процес руйнування молекул жиру підшкірно-жирової клітковини, із залишків яких збирається глюкоза.

І ця глюкоза поспішає в клітини, яким вона потрібна, як повітря. Як, втім, і всьому організму.

До якого лікаря звернутися?

Перші ознаки недуги здатний виявити терапевт після здачі пацієнтом крові на аналіз.

Він направить хворого до ендокринолога.

Якщо виникають ускладнення в роботі інших органів, діабетикові потрібно консультація офтальмолога, судинного хірурга, кардіолога.

Дієта для діабетиків

Дієта при недугу має на увазі вживання їжі з низьким глікемічним індексом, зменшення кількості вуглеводних продуктів. Їжу приймати слід часто, маленькими порціями.
Не можна зловживати цукром, цукерками, варенням, медом. Ізюм, банани, виноград, інжир володіють високим ГІ, їх краще виключити з раціону. З овочів протипоказана буряк.

У меню потрібно включати морква, кріп, селера, цибуля, капусту, кабачок. Хворим слід вживати хліб з висівками. Мед можна їсти в невеликій кількості.

Тривало використовувати фруктозу і спеціальні продукти для діабетиків не рекомендується.

Класична діагностика

Засоби діагностики цукрового діабету налічують велику кількість досліджень, спрямованих на оцінку стану організму хворого. Але будь-яка формулювання діагнозу починається з розповіді пацієнта про його самопочуття і збору скарг.

Симптоми хвороби і скарги хворих

Дози інсуліну стають звичною справою для хворих
Скарги, які супроводжують стан підвищеного цукру в крові дуже різноманітні, зачіпають більшість життєво важливих систем організму. Їх можна розділити на явні скарги, в першу чергу, навідні на думки про розвиток діабету і на вторинні, які є ознакою вже сформованого патологічного процесу.

Усні скарги допомагають скласти, так званий сестринський діагноз.

При цукровому діабеті даний діагноз формується на основі бесіди з хворим, його огляду та фіксації наступних даних:

• частота серцевих скорочень;
• артеріальний тиск;
• частота дихальних рухів;
• стан шкірних покривів – наявність попрілостей, вогнищ запального процесу, відкритих ран;
• при первинному огляді можна вловити, якщо від хворого виходить запах ацетону, це свідчить про те, що хвороба вже переросла з початкової стадії, коли кетони поки не підвищено;
• при першому огляді можна оцінити вагу пацієнта, провести зважування, виконати інші виміри і обчислити індекс маси тіла, який має значення на етапі перед постановкою діагнозу;
• первинний огляд дозволяє оцінити, чи немає критичного стану при різкому підвищенні або падінні рівня цукру, ознаки таких станів – тремор, пітливість, сплутаність свідомості, непереборне відчуття голоду або спрага, втрата свідомості.

Таблиця №3. Основні і побічні скарги хворих з цукровим діабетом:

вид скарги	зміст скарги	Причини виникнення про ускладнення
Первинні скарги хворих	Часті позиви до сечовипускання	Причина частих походів в туалет і спраги одночасно, в тому, що нирки намагаються позбутися зайвої кількості цукру і токсинів. Кількість виділеної рідини збільшується, а значить людині потрібно більше рідини – так виникає спрага.
	Жага, яку важко вгамувати
Вторинні скарги хворих	Сильна стомлюваність і стан запаморочення роблять людину дратівливою.	Це відбувається через збільшення в крові кількості кетонів. Цей токсин виникає при розпаді глюкози. Кетони згубно впливають на роботу головного мозку, так виникають проблеми із самопочуттям людини.
	Погіршення зору може виражатися в розпливчастості перед очима і в виникненнях інших дефектів.	Діабет провокує потовщення судинних стінок у всьому організмі. Органи зору мають найтоншої структурою судин, невеликого потовщення досить, щоб виникла недостатність кровопостачання сітківки і з’явилося зниження гостроти зору або інші скарги. Чим довше стан діабету залишається без лікування, тим більше ймовірності появи серйозних проблем із зором.
	Відчуття поколювань і оніміння в кінцівках.	Причина, також в погіршенні кровопостачання, особливо ця проблема зачіпає нижні кінцівки, так як достатня кількість крові з утрудненням досягає віддалених судин і капілярів ніг. Тривале недостатнє надходження крові здатне привести до некротичних процесів і інших серйозних наслідків.
інші скарги	До цієї групи об’єднують інші дрібні симптоми, які супроводжують хворобу – відчуття сухості в роті, підвищений артеріальний тиск, не проходить відчуття голоду, проблеми в сексуальній сфері, порушення менструального циклу, висип на шкірі, що супроводжується свербінням, тривалий період загоєння ран і синців.

Сучасна діагностика цукрового діабету не обмежується тільки збором скарг пацієнта, для постановки точного діагнозу, застосовуються найточніші методи діагностики.

Важливо: виявлення навіть однієї ознаки наявності захворювання при бесіді з хворим, служить причиною направлення хворого на обстеження.

Дослідження рівня цукру в крові

Методи лабораторної діагностики цукрового діабету починаються з дослідження крові людини на вміст цукру в крові. Для аналізу забирається капілярна кров, аналізатор – глюкометр з набором тест-смужок або досліджується кров з вени, тоді аналіз проводить лабораторне обладнання під контролем очі лаборантів.

Підготовка до аналізу

Лабораторія аналізує кров довше, ніж глюкометр, але достовірніше
Дуже важливо, щоб аналізи для діагностики цукрового діабету були здані за правилами, для цього, людині варто підготуватися і виконати наступні умови за 24 години до виконання забору крові:

1. Варто оберігати себе від фізичних і психологічних переживань.
2. Якщо людина втомилася на роботі або перенервував, то доцільно буде відкласти дослідження до нормалізації емоційного фону.
3. Так само варто вчинити, якщо є ознаки початку простудного захворювання або іншого нездужання.
4. Людині потрібно утримуватися від переїдання, їжа не повинна бути багатою. Важливо відмовитися від шкідливих продуктів, а також напівфабрикатів, що мають в своєму складі багато спецій, цукру, солі і жиру.
5. Останній прийом їжі повинен відбуватися за 12 годин до відвідування лабораторії.
6. Рано вранці перед здачею не можна їсти і пити чай або каву.
7. Напередодні перед сном і вранці допустимо пити чисту, теплу питну воду.

Важливо: напередодні дослідження, людині варто особливо уважно стежити, що б їжа не містила великої кількості цукру.

Аналіз результатів

Сильний стрес і переживання – привід перенести дослідження
Діагностичні критерії цукрового діабету ВООЗ включають в себе аналізи крові натще і після прийому їжі, а також тест з навантаженням. По всьому світу саме ці тести дозволяють виявити проблеми з регулюванням цукру і встановити діагноз.

В даний час аналіз на вміст цукру в крові за допомогою лабораторного методу виконується протягом доби. Людина може дізнатися свій результат вже до вечора цього дня або на наступний ранок.

Важливо: і все ж найточніший метод діагностики стану крові – лабораторне дослідження з дотриманням всіх правил підготовки до аналізу.

Деякі фахівці вважають за краще використання глюкометрів, в такому випадку це буде проводитися експрес діагностика. Аналіз проводитися самим доктором. Лікар візьме у хворого краплю крові за допомогою одноразової голки і проведе аналіз за допомогою глюкометра, завдавши кров на одноразову тест смужку. При такому методі результат буде відомий через кілька секунд.

При сучасній статистиці поширення захворювання, кожній людині буде корисно знати діапазон нормальних значень і при якому цукрі ставлять діагноз цукровий діабет.

Таблиця №4. Які значення можуть бути отримані після аналізу, і що вони означають:

Умови забору крові	показник	результат
На голодний шлунок	3,5 – 5,5 ммоль / л	нормальний показник
	5,6 – 6,1 ммоль / л	стан предіабету
	6,1 ммоль / л і більше	Цукровий діабет
Після прийому їжі	Чи не более11,2 ммоль / л	нормальний показник

Тест на глюкозу з навантаженням

Крім аналізу на голодний шлунок і після їжі, критерії постановки діагнозу цукровий діабет включають в себе виконання дослідження після вживання підсолодженою рідини. Такий аналіз називається тест з навантаженням або тест на толерантність до глюкози.

Дослідження проводиться за наступним сценарієм:

• у хворого роблять забір венозної крові натще;
• далі дають вжити склянку води з цукром, вона готується в пропорціях – 300 мл питної води на 100 грам цукру;
• потім протягом двох годин, робиться забір крові з пальця, це робиться кожні 30 хвилин.

У різних лабораторіях нормативи показників можуть незначно відрізнятися
Результати від такого дослідження дають розгорнутий результат про стан організму людини. Аналіз даних проводиться при співвідношенні результатів з навантаженням і без навантаження.

Таблиця №5. Аналіз результатів проб крові натще і після вживання солодкої води:

результат	дані
	без навантаження	З навантаженням
Нормальний стан	3,5 – 5,5 ммоль / л	До 7,8 ммоль / л
предіабет	5,6 – 6,1 ммоль / л	7,8 – 11,0 ммоль / л
Цукровий діабет	Більш 6,1 ммоль / л	Більш 11,0 ммоль / л

Діабет з інсулінозалежним плином

Цукровий діабет 1 типу розвивається на тлі повної недостатності синтезу гормону інсуліну бета-клітинами в підшлунковій залозі. Саме завдяки білкового гормону інсуліну глюкоза може проникати з крові в тканини організму. Якщо інсулін не виробляється в потрібній кількості або повністю відсутній, концентрація цукру в крові сильно підвищується, що тягне за собою масу негативних наслідків.Глюкоза не переробляється в енергію, а при тривалому підвищенні цукру стінки судин і капілярів втрачають свій тонус, еластичність, починають руйнуватися. Страждають також нервові волокна. При цьому організм відчуває енергетичне голодування, йому не вистачає енергії для здійснення нормальних обмінних процесів. Щоб компенсувати нестачу енергії, він починає розщеплювати жири, потім білки, внаслідок чого розвиваються серйозні ускладнення захворювання.

При інсулінозалежного діабеті інсулін не виробляється в достатній кількості

Чому це відбувається

Основною причиною патології з інсулінозалежним плином вважається спадковість. Якщо один з батьків або обидва страждають від захворювання, ймовірність його розвитку у дитини значно зростає. Пояснюється це тим, що кількість бета-клітин, що відповідають за синтез інсуліну, закладається від народження. При цьому симптоми діабету можуть виникнути як з перших днів життя, так і через десятки років.

До факторів, що провокує захворювання, відносять і такі причини:

• малорухливий спосіб життя. При достатніх фізичних навантаженнях глюкоза переробляється в енергію, активізуються обмінні процеси, що позитивно впливає на функціонування підшлункової залози. Якщо людина мало рухається, глюкоза відкладається у вигляді жиру. Підшлункова залоза не справляється зі своїм завданням, що стає причиною діабету;
• поїдання великої кількості вуглеводної їжі і солодощів – ще один фактор, що викликає розвиток діабету. При надходженні великої кількості цукру в організм підшлункова залоза відчуває колосальне навантаження, порушується вироблення інсуліну.

У жінок і чоловіків захворювання нерідко виникає через часті емоційних навантажень і стресів. Стреси і переживання викликають вироблення в організмі гормонів норадреналіну і адреналіну. Внаслідок цього імунна система перевантажена, слабшає, що і провокує розвиток діабету. У жінок обмінні процеси і гормональний баланс нерідко порушуються в період вагітності.

Важливо! Крім основних причин діабету, виділяють вторинні провокуючі фактори, наприклад, ішемію серця, артеріальну гіпертензію, атеросклероз та інші.

Класифікація інсулінозалежного діабету

Класифікація захворювання 1 типу ділить патологію за кількома критеріями. За компенсації розрізняють:

• компенсований – тут рівень обміну вуглеводів пацієнта близький до нормального;
• субкомпенсований – супроводжується тимчасовим підвищенням або падінням концентрації цукру в крові;
• декомпенсований – тут глюкоза в крові не знижується медикаментами і за допомогою дієти. У таких хворих часто розвивається прекома, кома, що викликає смерть.

Декомпенсований діабет найбільш небезпечний для життя пацієнта

За характером ускладнень розрізняють такі типи діабету з інсулінозалежним плином, як не ускладнений і ускладнений. У першому випадку мова йде про компенсированном діабеті з відсутністю ускладнень. Другий варіант супроводжується різними судинними порушеннями, нейропатіями, шкірними ураженнями і іншим. За походженням виділяють аутоімунний (обумовлений антитілами до власних тканин) і ідіопатичний (причина невідома).

симптоми патології

В опис симптомів інсулінозалежного типу патології входять такі ознаки захворювання:

Ще прочитати: Як визначити тип діабету

• полидипсия або постійна спрага. За рахунок споживання великої кількості води організм намагається «розбавити» підвищений цукор в крові;
• поліурія або рясне сечовипускання обумовлені прийомом рідини в великих кількостях, а також високим рівнем цукру в сечі;
• постійне відчуття голоду. Людям з патологією постійно хочеться їсти. Відбувається це через енергетичну голодування тканин, адже глюкоза в них проникнути не може;
• різке схуднення. Внаслідок енергетичного голодування відбувається розщеплення жирів і білків організму. Це провокує падіння маси тіла пацієнта;
• сухість шкірних покривів;
• інтенсивна пітливість, свербіж шкіри.

Для тривалого перебігу патології характерно зниження опірності організму вірусних та бактеріальних захворювань. Пацієнти часто страждають на хронічний тонзиліт, молочницею, вірусними простудними хворобами.

особливості лікування

Повністю вилікувати цукровий діабет 1 типу не можна, але сучасна медицина пропонує пацієнтам нові методики, що дозволяють стабілізувати загальне самопочуття, нормалізувати рівень цукру, уникнути важких наслідків патології.

Тактика терапії діабету включає наступні заходи:

• застосування ліків, що містять інсулін;
• дотримання дієти;
• лікувальну фізкультуру;
• фізіотерапію;
• навчання, що дозволяє діабетикам проводити самоконтроль рівня глюкози, самостійно вводити необхідні ліки в домашніх умовах.

Використання ліків, що містять інсулін, необхідно приблизно в 40 – 50% випадків. Інсулінотерапія дозволяє нормалізувати загальне самопочуття людини, налагодити вуглеводний обмін, виключити можливі ускладнення патології. Часто при захворюванні застосовують такий фізіотерапевтичний метод, як електрофорез. Поєднання електричного струму, міді, цинку і калію благотворно впливає на обмінні процеси організму.

Інсулінозалежний діабет вимагає постійного введення гормону інсуліну

Велике значення в терапії хвороби має правильне харчування і спорт. Лікарі рекомендують виключити з меню складні вуглеводи і цукровмісні продукти. Така дієта допомагає запобігти скачки цукру в крові, що дозволяє уникнути багатьох ускладнень. Ще один метод лікування – щоденна зарядка. Заняття спортом забезпечують налагодження метаболізму, що позитивно позначається на роботі підшлункової залози. При виборі виду спорту перевагу слід віддати таким заняттям, як спортивна ходьба, плавання, велоспорт, легкий біг.

Важливо! Правильне поєднання спорту і дієти допомагає людині, яка страждає захворюванням, впоратися з діабетом без використання інсуліну.

Причини виникнення

Хвороба 1 типу проявляється у молодих пацієнтів у віці до тридцяти років.
Після перенесених інфекційних недуг, таких, як краснуха, гепатит, під впливом токсичних речовин у людини гинуть клітини підшлункової залози.

Саме це стає причиною порушення синтезу інсуліну. Дана форма діабету проявляється, якщо гине до вісімдесяти відсотків клітин, що виробляють гормон.

Цукровий діабет 2 типу характеризується відсутністю чутливості тканин до інсуліну. Залоза виробляє достатній обсяг гормону, а клітини організму його не приймають. До ризику схильні огрядні люди, оскільки інсулін блокується жировою тканиною. У літніх пацієнтів знижується толерантність до глюкози.

Причин для виникнення хвороби 2 типу може бути кілька:

1. генетична схильність. Близько десяти відсотків родичів схильні до розвитку недуги, якщо хто-небудь в сім’ї хворів на діабет;
2. ожиріння. Чутливість тканин до гормону помітно знижується у повних людей;
3. неправильний раціон харчування. Надлишок вуглеводів, нестача клітковини призводить до захворювання;
4. хвороби серця, судин. У людей, які страждають високим тиском, які перенесли інфаркт, інсульт, зменшується інсулінорезистентність тканин;
5. стреси. При нервовій збудливості у людини виробляється адреналін, глюкокортикоїди, які провокують розвиток недуги;
6. вплив лікарських препаратів. Медикаменти, що знижують тиск, сечогінні засоби, глюкокортикоїдних синтетичні гормони можуть знижувати толерантність до глюкози.

Хронічна недостатність надниркових залоз є одним з факторів розвитку захворювання.

«Солодкий» недуга

Цукровий діабет – складне захворювання ендокринної системи, пов’язане з нестачею гормону підшлункової залози в організмі людини (інсулінова резистентність). В результаті чого спостерігається високий в цукор крові, а в стадії декомпенсації – і в сечі.

Науці невідома одна певна причина виникнення діабету. Разом з тим встановлено, що його розвитку сприяє спадкова схильність, надлишкова вага, вік, виснажливі фізичні навантаження, стресова ситуація, супутні інфекції і захворювання, тривалий порушення сну.

народне лікування

Рецепти народної аптеки здатні істотно полегшити стан діабетика. Пацієнтам можна вживати:

1. гречану крупу. Заливають ложку крупи двома склянками води, залишають набухати на ніч. Гречка розбухне, її з’їдають за годину до сніданку, попередньо злив воду. Їдять страву до нормалізації стану;
2. настій з хрону. Ложку тертого продукту заливають склянкою кислого молока, ставлять в холодильник на ніч. П’ють за годину до їжі;
3. настій з насіння квасолі. Кілька штук заливають 100 мг води. Рідина вранці зливають, квасолини перед сніданком з’їдають.

Березові бруньки збирають по весні. Три ложки заливають двома склянками окропу, настоюють і п’ють отриманий настій весь день.

Народні рецепти рекомендовані при дотриманні лікарських порад.

симптоми

Для недуги обох форм характерні клінічні прояви:

• кожний зуд;
• головні болі;
• відчуття сухості в роті;
• м’язова слабкість;
• освіту важко гояться ран;
• порушення зору.

Для захворювання першого типу характерно поява в урине ацетону. Речовина утворюється внаслідок спалювання жирових запасів.

Інші способи діагностики

Аналіз венозної і капілярної крові здатний дати швидкий результат, але це не єдиний спосіб постановки діагнозу.

Тест на глікірованний гемоглобін

За точністю звичайний аналіз поступається тесту на глікозильований гемоглобін. Діагностика діабету таким способом займає дуже багато часу – результат буде готовий через три місяці.

Якщо при постановці діагнозу за допомогою звичайного аналізу, потрібно зробити кілька вимірів, в різні дні, в тому числі використовуючи тест з навантаженням і без, то обгрунтування діагнозу цукрового діабету аналізуючи зміст глюкози в самому гемоглобіні відбувається після однієї проби, через необхідний термін.

аналіз сечі

Важлива складова лікування – низкоуглеводная дієта
У сечі при цукровому діабеті, також міститиметься зайва кількість цукру, а значить стан урини теж підлягає анализированию.

Оцінити вміст глюкози в сечі можна декількома способами:

1. Разовий лабораторний тест – людина збирає біологічний матеріал одноразово, рано вранці.
2. Разовий експрес-тест можна провести вдома за допомогою одноразових смужок. Вони зовні схожі на смужки для швидкого тесту на глюкозу в крові за допомогою глюкометра, вони так само зберігаються в тубусі, в сухому місці.
3. Найнадійніший метод оцінки стану сечі – добова сеча. Хворий займається збором матеріалу протягом доби, вся сеча збирається в один контейнер, а перед здачею рідина повинна бути обов’язково перемішана і перелита з стерильний контейнер для передачі в лабораторію. Перемішується біологічний матеріал обов’язково, адже в іншому випадку результат буде не достовірний, а помилка діагнозу в даній ситуації є неприпустимою. Вміст глюкози в сечі не повинно перевищувати 0,02%.

Діагностика сечі при діабеті також дозволяє перевірити наявність ацетону в урине. При тривалому перебігу діабету, виявлення ацетону означає високу ймовірність виникнення ускладнень.

Тест на С-пептиди

Цукровий діабет може бути двох видів, відповідно першого і другого типів, і декількох підтипів. Обидва захворювання демонструють картину підвищення кількості глюкози в крові. Але між хворобами величезна різниця, а значить і лікування буде відрізнятися.

Необхідно вміти розрізняти два стани, для цього використовується метод аналізу С-пептидів. Цей метод не тільки дозволить встановити, який саме діабет у людини, але і в якій стадії тяжкості знаходиться захворювання, а також допоможе розрахувати необхідну дозування інсуліну.

Ускладнення 1 і 2 типу діабету

Ускладнення діабету і їх наслідки виникають у пацієнтів незалежно від типу захворювання. Розрізняють ускладнення раннього типу і пізнього. До ранніх відносять:

• кетоацидоз і Кетоацидотичної кому – ці стани розвиваються у пацієнтів з першим типом патології, виникають внаслідок порушення обміну речовин на тлі нестачі інсуліну;
• гіпоглікемічну кому – ускладнення не залежить від типу діабету, розвивається через сильний підвищення глюкози в крові;
• гіперосмолярну кому – стан виникає внаслідок сильного зневоднення і браку інсуліну. При цьому людина відчуває сильну спрагу, збільшується об’єм сечі, з’являються судоми, біль у ділянці очеревини. На останньому етапі хворий втрачає свідомість, настає кома;
• гіпоглікемічну кому – діагностується у людей з першим і другим типом патології, виникає через різке зниження рівня цукру в організмі. Найчастіше стан розвивається через перевищення дози інсуліну.

При тривалому перебігу захворювання у пацієнтів з діабетом виникають пізні ускладнення. У таблиці можна побачити, які з них специфічні для різних форм патології.

вид ускладнень	перший тип	другий тип
нефропатії Серцево-судинні порушення (стенокардія, аритмія, інфаркт міокарда) Проблеми з зубами (гінгівіт, пародонтит, стоматит) Ретинопатії, що супроводжуються сліпотою катаракта	ретинопатії нефропатії гангрена Синдром діабетичної кисті і стопи

Серцево-судинні порушення у пацієнтів з інсуліннезалежний перебігом розвиваються не частіше, ніж у людей, які не страждають на діабет.

гестаційний діабет

Ще один вид захворювання, що супроводжується глікемії – гестаційний цукровий діабет (ГСД). Хвороба виникає виключно у жінок в період вагітності. У більшості випадків цей стан проходить після появи малюка на світ самостійно, але якщо не приділити захворювання належної уваги, проблема може перерости в діабет 2 типу.

Гестаційний діабет виникає тільки в період вагітності

причини появи

Згідно з дослідженнями, в групу ризику розвитку хвороби входять такі жінки:

• зі спадковою схильністю;
• з надлишковою масою тіла;
• з патологіями яєчників;
• породіллі після 30 років;
• жінки, у яких гестаційний діабет був діагностований раніше.

Вищеописані причини є провокуючими факторами, які ведуть до порушення функціонування підшлункової залози. Орган не справляється з великим навантаженням, не може виробити інсулін в достатній кількості, що і веде до підвищення концентрації цукру, зниження лояльності до глюкози.

Важливо! Гормони, що виділяються плацентою, протистоять молекулам інсуліну, тим самим посилюючи інсулінорезистентність – порушення обмінного відповіді на інсулін.

симптоми

Як визначити гестаційний діабет? Симптоматика захворювання схожа з проявами діабету 2 типу. У жінок з’являються такі ознаки:

• спрага;
• постійне відчуття голоду;
• часте сечовипускання;
• іноді підвищується тиск;
• втрачається гострота зору.

Для своєчасної діагностики захворювання всім жінкам в період виношування малюка необхідно здавати аналізи, регулярно вимірювати тиск, уважно ставитися до свого організму. Крім небезпеки для здоров’я матері, ГСД викликає ризик розвитку патологій у плоду. При цьому виникає ризик діабетичної фетопатії, яка веде до порушення формування дитини в утробі.

Лікування і профілактика

Оскільки ГСД супроводжується підвищенням глюкози в організмі, основне лікування і профілактика захворювання полягають в нормалізації показників цукру. Жінка в положенні зобов’язана регулярно здавати аналізи, дотримуватися спеціальної дієти. Головне завдання – відмова від солодкої і калорійної їжі, вживання достатньої кількості овочів, білків, клітковини. Крім цього, для нормалізації обмінних процесів жінці рекомендується часто гуляти на свіжому повітрі, займатися гімнастикою. Це допоможе не тільки знизити рівень цукру, а й поліпшити загальне самопочуття.

Епідеміологія

Згідно з даними ВООЗ, в даний час в Європі зареєстровано близько 7-8% від загальної чисельності населення з цією недугою. За останніми даними ВООЗ, в 2019 році налічувалося понад 750000 пацієнтів, в той час, як у багатьох пацієнтів захворювання залишається поки не виявленим (більше 2% населення). Розвиток хвороби збільшується з віком, через що серед населення у віці старше 65 років можна очікувати більш, ніж 20% хворих. Число хворих протягом останніх 20 років їх число подвоїлося, а поточний річний приріст зареєстрованих діабетиків становить близько 25 000-30 000 чоловік.
Збільшення поширеності, зокрема, захворювання 2 типу в усьому світі вказує на виникнення епідемії цієї недуги. За даними ВООЗ в даний час воно торкнулося близько 200 млн. Чоловік в світі і очікується, що до 2025 року від цього захворювання постраждає більше 330 млн. Чоловік. Метаболічний синдром, який часто є частиною хвороби 2 типу, може вражати до 25% -30% дорослого населення.

LADA-діабет

На подібному принципі виникає і спеціальний підтип діабету 1 типу, визначений ВООЗ, як LADA (Latent Autoimmunity Diabetes in Adults – латентний аутоімунний діабет у дорослих). Основна відмінність полягає в тому, що LADA, на противагу «класичного» діабету 1 типу виникає в старшому віці, і тому може бути легко замінений захворюванням 2 типу.

причини

За аналогією з цукровим діабетом 1 типу, причина розвитку цього підтипу невідома. Основою є аутоімунне захворювання, при якому імунітет організму ушкоджує клітини підшлункової залози, які продукують інсулін; його ж дефіцит згодом призводить до діабету. У зв’язку з тим фактом, що захворювання цього підтипу розвивається у старших людей, недолік інсуліну може бути усугублён поганий реакцією на нього тканин, що характерно для людей, які страждають ожирінням.

прояви

Прояви не особливо відрізняються від класичного діабету (1 або 2 типу); присутній надмірна спрага і сечовипускання, наявність цукру в сечі, втома, слабкість, нудота, болі в животі, блювота і т.д.

Інсулінонезалежний вид захворювання

Інсулінонезалежний цукровий діабет (ІНЦД) або захворювання 2 типу – це ендокринна патологія, що супроводжується зниженням сприйнятливості тканин організму до гормону інсуліну. За поширеністю ця хвороба посідає одну з лідируючих позицій серед усіх недуг, випереджають її тільки онкологічні патології та хвороби серця.

Класифікація

Залежно від тяжкості і ступеня перебігу патології розрізняють такі види цукрового діабету 2 стадії:

• латентний. Тут збільшення концентрації глюкози не можна побачити навіть при лабораторних дослідженнях. У цю групу входять пацієнти, які мають схильність до захворювання;
• прихований. Лабораторне дослідження сечі і крові показує незначне відхилення від норми або нормальний рівень цукру, але падіння рівня цукру в крові під час проведення аналізу на толерантність до глюкози відбувається повільніше, ніж у здорової людини;
• явний. Підвищення глюкози чітко видно в аналізі крові і сечі, у людини виникають характерні для патології ознаки.

Діабет другого ступеня має кілька стадій перебігу. На першому етапі гликемия виражена слабо, симптоми, властиві для патології, відсутні. На другому етапі гликемия досягає показників 10 ммоль / л, розвиваються симптоми, характерні для инсулиннезависимого виду патології. Останній етап – це найбільш важкий перебіг хвороби. Глюкоза в сечі і крові досягає критичних показників, розвиваються серйозні ускладнення, такі як діабетична кома, ураження нирок, печінки, очей, шкіри та інших органів.

Що провокує хворобу

Відмінність діабету другого типу від першого в тому, що в цьому випадку інсулін виробляється в потрібній кількості, але гормон не може розщепити глюкозу, що і провокує стійку гликемию.

Підвищення концентрації цукру в крові провокують багато факторів

Визначити точну причину инсулиннезависимого типу патології вчені не можуть, але при цьому називають певні фактори ризику. До них належать:

• спадковість;
• надлишкова маса тіла;
• малоактивний спосіб життя;
• патології ендокринного походження;
• захворювання печінки;
• період вагітності;
• гормональні порушення;
• стреси, простудні та інфекційні захворювання.

Вважається, що в групі ризику знаходяться люди після 50 років, підлітки з ожирінням, а також пацієнти, які страждають важкими порушеннями функціонування печінки і підшлункової залози.

лікування СД

Лікування спрямоване на усунення основних симптомів недуги. Воно включає в себе:

• компенсацію вуглеводного обміну;
• нормалізацію ваги пацієнта;
• профілактику ускладнень.

Пацієнтів слід навчати поведінки при настанні нападу гіперглікемії, правилам раціонального харчування, контролювання стану рівня глюкози.

1 типу

Заходи щодо лікування інсулінозалежного діабету:

1. дотримання дієти. Вона спрямована на зниження кількості споживаних вуглеводів;
2. фізичні вправи. Необхідні для контролю ваги хворого;
3. інсулінотерапія. Включає введення гормонів продовженого і короткої дії;
4. пересадка залози. Рекомендована при діабетичної нефропатії.

Новий напрямок в лікуванні – пересадка острівців Лангерганса. Операція вимагає підбору відповідного донора.

2 типу

Способи лікування инсулиннезависимого діабету діляться на групи:

1. немедикаментозних терапія. Має на увазі дотримання дієти з вживанням низьковуглеводних продуктів, розумну фізичне навантаження, відмова від алкоголю;
2. медикаментозна терапія. Передбачає застосування цукрознижувальних засобів.

Деяким пацієнтам інсулін показаний при захворюванні другого типу.

нормальні значення

Нормальні значення глюкози в крові натще становлять від 3,8 до 5,6 ммоль / л.

Нормальна толерантність до глюкози характеризується глікемії на 120 хвилині ПТТГ <7,8 ммоль / л при нормальній глікемії натщесерце.

Випадкова гликемия вище, ніж 11,0 ммоль / л в капілярної крові у симптоматичних індивідуумів призводить до повторної діагностики, яка заснована на необхідності підтвердження попереднього діагнозу визначенням рівня глюкози вище 6,9 ммоль / л. Якщо ніяких симптомів немає, виконується дослідження глікемії натщесерце в стандартних умовах.

Глікемія натще багаторазово нижче 5,6 ммоль / л виключає діабет.

Глікемії натщесерце багаторазово вище, ніж 6,9 ммоль / л підтверджує діагноз цукрового діабету.

Гликемия від 5,6 до 6,9 ммоль / л (т.зв. граничний рівень глюкози в крові натще) вимагає проведення експертизи по ПТТГ.

Під час тесту на толерантність до глюкози на користь позитивного діагнозу свідчить гликемия через 2 години вище або дорівнює 11,1 ммоль / л.

Тест на вміст глюкози в крові при діагностиці необхідно повторити і виходити з 2-х визначень.

Для диференціальної діагностики хвороби 1 і 2 типу можна використовувати С-пептиди як показник секреції ендогенного інсуліну, в разі присутності неясності в клінічній картині. Рекомендується обстеження натщесерце при базальних умовах і після стимуляції звичайним стандартним сніданком. При діабеті 1 типу базальное значення іноді знижується навіть до нуля. При 2 типі його значення буває нормальним, але при резистентності до інсуліну, може бути підвищеним. При прогресуванні захворювання 2 типу, проте, рівень С-пептидів знижується.

профілактика захворювання

При генетичної схильності хвороба неможливо займатися профілактикою. Однак, людям, які входять до груп ризику, необхідно виконувати ряд заходів по контролю глікемії і швидкості розвитку ускладнень ЦД.

• Дітям з несприятливою спадковістю (батьки, бабусі, дідусі хворі СД), необхідно 1 раз на рік здавати аналіз на рівень цукру крові, а також стежити за їх станом, і появою перших симптомів захворювання. Також, важливим заходом будуть щорічні консультації офтальмолога, невропатолога, ендокринолога, кардіолога, що б визначити перші симптоми діабету, попередити ускладнення цукрового діабету.
• Людям старше 40 років необхідно щорічно перевіряти рівень глікемії для профілактики ЦД 2;
• Всім діабетикам необхідно використовувати спеціальні прилади для контролю рівня цукру крові – глюкометри.

Також вам необхідно дізнатися все про діабет, що можна, що не можна, починаючи від типу і закінчуючи причинами виникнення хвороби конкретно у вас, для цього вам необхідний довга розаговір з лікарем, він проконсультує, направить вас на здачу необхідних аналізів і призначить лікування.

клінічна картина

Типові симптоми, які включають спрагу, полідипсія і поліурія (поряд з ніктурією), проявляються при розвиненій хвороби.
В інших випадках пацієнт помічає втрату ваги при нормальному апетиті і харчуванні, втома, неефективність, нездужання або коливання гостроти зору. При важкій декомпенсації може дійти до синців. Дуже часто, особливо, на початку недуги 2 типу симптоми повністю відсутні, і визначення гіперглікемії може бути сюрпризом.

Інші симптоми часто пов’язані з наявністю мікросудинних або макросудинних ускладнень, і тому відбуваються тільки після декількох років тривалості діабету. До них відносяться парестезія і нічні болі в ногах з периферичної невропатією, порушення спорожнення шлунка, діарея, запор, порушення в спорожнення сечового міхура, еректильна дисфункція та інші ускладнення, наприклад, прояв автономної нейропатії компетентних органів, порушення зору при ретинопатії.

Також прояви ішемічної хвороби серця (стенокардія, симптоми серцевої недостатності) або нижніх кінцівок (кульгавість) є ознакою прискореного розвитку атеросклерозу після більш тривалого протікання захворювання, хоча у деяких хворих з просунутими симптомами атеросклерозу ці симптоми можуть бути відсутні. Крім того, у діабетиків спостерігається тенденція до рецидивуючим інфекцій, особливо, шкіри та сечостатевої системи, більш часто зустрічається і парадонтопатія.

Діагностиці хвороби передує короткий (при 1 типі) або більш тривалий (при 2 типі) період, який протікає безсимптомно. Уже в цей час м’яка гіперглікемія обумовлює утворення мікро- і макросудинних ускладнень, які можуть бути присутніми, особливо, у пацієнтів з хворобою 2 типу, вже в момент постановки діагнозу.

У разі макросудинних ускладнень при діабеті 2 типу, цей ризик ще в кілька разів збільшується при накопиченні атеросклеротичних факторів ризику (ожиріння, гіпертензія, дисліпідемія, гіперкоагуляція), які супроводжують стан, що характеризується резистентністю до інсуліну, і згадуваний, як множинний метаболічний синдром (ММС), метаболічний синдром X або синдром Рівена.

Гестаційна форма захворювання

ГСД – це специфічний тип діабету, розвивається у жінок в другій половині перинатального періоду. Захворювання найчастіше виявляється під час другого планового скринінгу, коли майбутня мама проходить повне обстеження. Основна характеристика ГСД збігається з ЦД 2 типу – це інсулінорезистентність. Клітини організму вагітної жінки втрачають сенсорность (чутливість) до інсуліну внаслідок кореляції трьох основних причин:

• Гормональна перебудова. У період гестації збільшується синтез прогестерону (стероїдного статевого гормону), що блокує вироблення інсуліну. Плюс до цього, набирають силу ендокринні гормони плаценти, що мають властивість пригнічувати виробництво інсуліну.
• Подвоєна навантаження на жіночий організм. Щоб забезпечити повноцінне харчування майбутньої дитини, організм потребує підвищеної кількості глюкози. Жінка починає вживати більше моносахаридів, що змушує підшлункову залозу синтезувати більше інсуліну.
• Збільшення маси тіла на тлі зниження фізичної активності. Глюкоза, рясно надходить в організм, акумулюється в крові, оскільки клітини відмовляються сприймати інсулін через ожиріння і гіподинамії. Майбутня мама і плід в такій ситуації відчувають дефіцит поживних речовин і енергетичний голод.

На відміну від СД першого і другого типу, гестаційний діабет – це оборотний процес, оскільки молекули інсуліну і функціональні можливості підшлункової залози зберігаються.

Правильно підібрана терапевтична тактика гарантує ліквідацію патології після розродження в 85% випадків. Основним методом лікування ГСД є дієта для діабетиків «Стіл №9». У складних випадках застосовуються ін’єкції медичного інсуліну. Цукрознижувальні препарати не використовуються через їх тератогенної впливу на плід.

додатково

Специфічні типи СД бувають генетично зумовленими (MODY-діабет, деякі види ендокринопатій) або спровокованими іншими хронічними патологіями:

• хворобами підшлункової залози: панкреатит, гемохроматоз, пухлина, кістозний фіброз, механічні травми і операції на залозі;
• функціональним збоєм передньої долі гіпофіза (акромегалія);
• підвищеним синтезом гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз);
• гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової патологією (синдром Іценко-Кушинга);
• пухлинами кори надниркових залоз (альдостерома, феохромоцитома та ін.).

Окрема діабетична патологія – нецукровий діабет характеризується зниженням вироблення гормону гіпоталамуса вазопресину, що регулює баланс рідини в організмі.