Онколог Андрій Павленко помер від раку шлунка. Як його розпізнати?

Онкологічні захворювання забирають сотні тисяч життів в рік. За поширеністю раку одне з перших місць займає злоякісне ураження шлунка, що протікає в різних формах.

У тому випадку, якщо патологія діагностується на першій стадії, то шанс на одужання становить понад 80%. Тому важливо вчасно визначити у себе початкові ознаки, імовірно вказують на рак і пройти всебічне обстеження, проведене сучасними методами діагностики.

Як визначити захворювання за перших симптомів

Виділяють і без больові форми злоякісного новоутворення, при яких біль виникає тільки при появі метастаз. Але, незважаючи на мізерну клінічну картину при першій-другій стадії раку шлунка можна все-таки зафіксувати ряд певних ознак, які свідчать про те, що в організмі щось змінюється не в кращу сторону.

До найпершим проявам, що вказує на можливе утворення ракової пухлини в шлунку, відносять:

• Порушення в процесі травлення. При розвитку пухлини людина починає відчувати періодично нудоту, здуття живота, печію або відрижку повітрям. Раковий процес в шлунку викликає зниження апетиту, яке може проявлятися непереносимістю певного продукту і частіше за все це м’ясо. Хворих турбують запори, що змінюються проносами.
• Помітне зниження працездатності, млявість, депресивний стан, проблеми зі сном.
• Періодичний підйом температури тіла.
• Зниження маси тіла.
• Дискомфортні відчуття вгорі живота, виражаються вони відчуттям важкості, розпирання.
• Біль. Хворобливість з’являється не відразу і спочатку вона швидко проходить. За характером болю можуть бути ниючими, що тягнуть, ріжучими. З’являються болі при раку шлунка часто незалежно від прийому їжі, і вони можуть локалізуватися не тільки в області епігастрію, але і в проекції підшлункової залози, трохи вище пупка. Часто болю віддають у спину і в верх грудної клітини.

Поширення пухлини на більшу частину органа призводить до звуження його порожнини, а це в свою чергу стає першопричиною швидкого настання насичення.

При розташуванні злоякісного новоутворення поруч зі стравоходом можливий розвиток ускладнень при ковтанні їжі. Пухлина, що заступали вихід в кишечник, заважає проходженню харчової грудки і тоді людини практично постійно турбує відчуття тяжкості. Позбутися від нього вдається, тільки викликавши блювоту.

Порушення травлення змінює функціонування всіх органів шлунково-кишкового тракту, що призводить до погіршення метаболізму. У ракових хворих обкладений мову сіруватим або жовтуватим нальотом, може з’явитися неприємний запах з рота. Про розвиток злоякісної пухлини свідчить поява дегтеобразного стільця і ​​блювоти з кров’ю.

Перераховані вище симптоми бувають і при багатьох інших захворюваннях. Тому не слід впадати в паніку, виявивши у себе навіть більшу частину ознак раку. Достовірний діагноз може бути виставлений фахівцями тільки на підставі ряду проведених діагностичних процедур, але затягувати з обстеженням не варто.

Стадії раку. Міжнародна класифікація TNM

Існує 4 стадії раку шлунка. Їх виділяють на основі характеристики про первинної пухлини (T), про поширеність процесу в регіонарні лімфатичні вузли (N) і наявності віддалених метастазів (M).

стадії	опис
стадія 0	TisN0M0 – свідчить про наявність інтраепітельной пухлини (пошкоджує слизову оболонку) без залученості регіонарних ЛУ і відсутності метастазів
Стадія 1:
Ст. 1а	T1N0M0 – пухлина розташовується в слизовому або підслизовій оболонці без метастазів
Ст. 1b	T2N0M0 – новоутворення локалізується в м’язовій оболонці, метастази відсутні. T1N1M0 – рак в слизової або в підслизовій оболонках, уражаються до двох регіонарних лімфатичних вузлів без віддалених метастазів.
Стадія 2:
Ст. 2a	T3N0M0 – пухлина доростає до субсерозной оболонки (під серозним) без порушення регіонарних ЛУ і M. T2N1M0 – новоутворення знаходиться в м’язовій оболонці, але уражено до двох регіонарних ЛУ, віддалених M. немає. T1N2M0 – рак локалізується в слизовій або підслизової оболонках, є метастази в 3-6 регіонарних ЛУ, віддалені відсутні.
Ст. 2b	T4aN0M0 – новоутворення розташоване в серозному шарі без поширення на сусідні структури без мет-зов. T3N1M0 – новоутворення в субсерозному шарі, уражено до двох регіонарних ЛУ, віддалених мет-поклик немає. T2N2M0 – рак знаходиться в м’язовій оболонці, метастази в 3-6 лімфатичних вузлах, віддалені відсутні. T1N3M0 – пухлина в слизовій або підслизової оболонках, є поразка 7-15 регіонарних ЛУ без віддалених мет-зов.
Стадія 3:
Ст. 3a	T4aN1M0 – рак поширюється на серозну оболонку без проростання в інші тканини, але з ураженням до двох ЛУ без віддалених M. T3N2M0 – пухлина в субсерозному шарі, в процес залучені 3-6 ЛУ, віддалені метастази відсутні. T2N3M0 – новоутворення знаходиться в м’язовій оболонці, метастази в 7-15 регіонарних ЛУ, віддалених немає.
Ст. 3b	T4bN0Mo – рак проростає в серозну оболонку і прилеглі структури без M. T4bNlM0 – локалізація така ж, але є метастази в 1-2 лімфатичних вузлах, віддалені відсутні. T4aN2M0 – пухлина поширюється на серозний шар без інвазії на інші тканини, метастази в 3-6 регіонарних лімфатичних вузлах, віддалених немає. T3N3M0 – новоутворення в субсерозной оболонці, вражені 7-15 ЛУ без віддалених M.
Ст. 3с	T4aN3M0 – пухлина знаходиться в серозному шарі без поширення на прилеглі тканини, є поразка 7-15 регіонарних ЛУ без віддалених M. T4bN2M0 – новоутворення проростає серозну оболонку і сусідні тканини, метастази в 3-6 ЛУ, вилучені відсутні. T4bN3M0 – та ж локалізація, вражені 7-15 ЛУ, віддалених M. немає.
стадія 4	TNM1 – пухлина знаходиться в будь-якому шарі, в процес залучено будь-яку кількість регіонарних лімфатичних вузлів, але є віддалені метастази.

Як діагностувати рак шлунка на ранніх стадіях?

Виявлення хвороби на ранній стадії дозволяє онкологам підібрати найбільш ефективне лікування.

При появі незвичайних симптомів і при помітному і невмотивоване погіршенні самопочуття потрібно завжди звертатися до медустанови.

Лікарю обов’язково потрібно описати всі свої відчуття, вказати час їх появи і наростання.

На підставі огляду та опитування лікар призначає необхідні аналізи та інструментальні методи обстеження, що дозволяють з більшою часткою ймовірності підтвердити або виключити рак.

Особливу увагу своєму здоров’ю і появі незвичайних симптомів варто приділяти тим людям, у яких вже є або були поліпи шлунка, виразкова хвороба, хронічні гастрити.

Передракових захворюванням вважається і анемія. Пацієнтам з цими діагнозами потрібно, принаймні, два рази на рік займатися контрольним обстеженням організму.

Як розпізнати рак шлунка по нетиповою симптоматиці

Можна запідозрити протягом раку шлунка і по нетиповою симптоматиці. Зверніться до лікаря при наявності таких ознак:

• тромбоз поверхневих венозних судин;
• збліднення шкірного покриву;
• гіперпігментація;
• підвищення температури тіла вранці.

Ці симптоми не завжди вказують на рак. Вони нерідко виявляються і при інших патологіях. Істинну причину погіршення самопочуття може встановити тільки лікар після проведення комплексної діагностики.

До лікаря краще звертатися відразу після появи неприємних симптомів. При тривалому ігноруванні клінічної картини відбудеться розвиток ускладнень, що ускладнить лікування.

пальпація

Пальпація або промацування новоутворення пальцями є одним з найдавніших методів лікарського огляду. На ранніх стадіях пухлина шлунка промацати навряд чи вдасться, це можливо тільки, коли новоутворення буде величиною приблизно з волоський горіх.

Для того щоб правильно провести подібну діагностику повинні бути дотримані і інші умови, це:

• Шлунок пацієнта не повинен бути наповнений їжею. Тому пальпацію проводять до їжі, попередньо можна прийняти проносний засіб.
• Пальпація виконується в декількох положеннях. Пацієнт почергово займає позу на лівому і правому боці, на спині. Необхідна пальпація і стоячи.
• Пальпація поруч знаходяться органів. Пухлини в проекції шлунка можуть виходити і з печінки, підшлункової залози, селезінки.

Ракові пухлини зазвичай при пальпації не викликають хворобливості, на дотик їх краї нерівні, горбисті. Новоутворення може бути як м’яким, так і щільним, майже твердим. Найважче методом пальпації виявити пухлини, розташовані на задній стінці органу.

Симптоми раку шлунка, гастриту і виразки

Починається зазвичай все з банального звичайного гастриту. У людини з’явилися якісь перші болю. Вони, як правило, не різкі, а спочатку пульсуючі. При них людина особливо не панікує, а ходить і відмахується, займається своїми справами, думає, що саме пройде, поболить і перестане.

У деяких випадках буває, що виразка шлунка починається відразу різко. Перша ознака, який перевіряє гастроентеролог – це кал, який чорніє. Плюс людина втрачає у вазі. Це непрямі симптоми, непрямі, але теж досить вірні і точні. При появі перших симптомів гастриту лікування народними засобами потрібно починати негайно.

Потім можна спостерігати постійні різі (вже не пульсуючі) нічні, денні. Вони вже більш часті і різкі. Біль не така, як при гастриті – різання і коротко, потім відпустило. Вона вже може тривати достатню тривалий час – кілька годин.

Блювота може несподівано з’явитися, чого раніше у людини не могло бути. Ну а також роздратування на холодну їжу, на гарячу, на гостру і т.д. Хвороблива симптоматика може виникати (мова йде вже про аномалії, які вже явно за рамки виходять) при прийнятті кислої, солодкої, гіркою їжі. Організм реагує на все і відрізняється досить дискомфортними станами.

Якщо це все не лікувати, то виразка шлунка може перейти в проривної виразку. Говорячи побутовою мовою – це практично «дірки» на стравоході. Там вже аж до втрати свідомості можуть бути болі. Їх вже не лікувати не вийде, тому що болі будуть такі, що людину на швидкої можуть забрати.

Такий стан може перейти в онкологію шлунка. Це може бути з метастазами, без метастаз. Пухлини можуть бути доброякісними або відразу злоякісні. Тут, звичайно, йде цілий комплекс захворювань.

гастроскопия

Метод також позначається терміном ЕГДС. Це один з найбільш частих методів обстеження, які застосовуються для обстеження людей з симптомами, що вказують на злоякісне або запальне ураження стінок шлунка.

Проведення гастроскопії полягає у введенні в шлунок пацієнта через горло тонкої трубочки – гастроскопа. Попередньо для зменшення больових відчуттів можливо зрошення горла Лідокаїном і введення заспокійливих засобів в ін’єкціях.

Гастроскопия дозволяє лікареві оцінити стан стінок органу – наявність на них пухлин різного виду, виразок, інфільтратів.

Рак шлунка при візуальному огляді виглядає як гриб, шишка, кішкообразное освіту або виразка з нерівним, глибоким дном і рваними межами. Обов’язково визначається місце локалізації патологічних змін.

Гастроскопия необхідна і для забору змінених тканин на гістологічне дослідження. При проведенні обстеження можливе отримання відео і фотоінформації.

скринінг

Терміном скринінг позначають комплекс заходів, що проводяться з профілактичною метою і призначених для виявлення небезпечних захворювань на ранній стадії.

Скринінг при раку шлунка передбачає і проведення ЕГДС. Цей метод обстеження призначається хворим, які входять до групи ризику щодо можливого розвитку раку. До них відносять хворих, що мають в анамнезі передракові та хронічні захворювання шлунка.

Гастроскопію радять робити при неясних симптомах і наростаючих болях, людям з поганою спадковістю. Методика по часу займає не більше 15 хвилин, після оцінки отриманих результатів призначаються додаткові методи діагностики.

додаткові дослідження

Так як клініка раку шлунка не специфічна і проявляється вже при істотному ураженні тканини, то більше 70% хворих дізнаються про онкологію тільки після того, як настала III або IV стадія хвороби. Але розпізнати рак шлунка якомога раніше, якщо періодично проходити профілактичний медичне обстеження.

При виявленні пухлини на 0 або 1 стадії, коли ще немає метастазів і вона не проросла в підслизовий шар, ймовірно повне хірургічне видалення ракової тканини. Згідно зі статистикою, на рак шлунка частіше хворіють чоловіки, ніж жінки, ріст пухлини зазвичай починається у віці 40-70 років.

До сприяючих чинників відносять хелікобактерну інфекцію, куріння, хронічний і атрофічний гастрит, виразкову хворобу, пернициозную анемію, операції на шлунку, аденому шлунка і генетичну схильність. Тому ця категорія хворих повинна ретельніше стежити за станом свого здоров’я.

Оскільки рак шлунка швидко метастазує, то необхідна перевірка і інших органів, які можуть бути залучені в патологічний процес. Збільшені лімфовузли середостіння і метастази в легенях можна визначити при рентгенографії легких.

На рентгенограмі видно скриті інфекційні, запальні, пухлинні, дистрофічні процеси. При новоутвореннях на знімку помітні порожнини. При виявленні пухлини потрібні подальша діагностика.

Контрастна рентгенографія шлунка дозволяє побачити обриси новоутворення. Обстежуваному дають випити контрастну речовину (барій), яке заповнює орган і дозволяє оцінити структурні особливості стінок шлунка і функціональні характеристики. При пухлини на знімку видно дефекти стінок органу і їх структурні зміни.

УЗД черевної порожнини дає можливість з’ясувати поширення пухлинного процесу. Сканування паренхіми печінки, підшлункової залози, жовчного міхура та його проток, селезінки, а також заочеревинного простору і судин, дозволяє оцінити їх внутрішні структури, контури, розташування, крім того, дає можливість виявити присутність рідини, запалення, новоутворення або пошкодження.

УЗД дозволяє виявити рак ще до появи клінічних симптомів, а також уточнює динаміку і характер змін, тому з його допомогою оцінюється ефективність лікування, визначаються ускладнення. В діагностиці шлунково-кишкових хвороб точність дослідження 98-99%, але для уточнення даних потрібні додаткові тести.

Для усунення метеоризму може призначатися прийом ферментів або препаратів, що зменшують бродіння. Це необхідно, щоб повітря в ШКТ не погіршував візуалізацію. За 10-12 годин до дослідження слід утриматися від їжі.

Для докладної візуалізації пухлини також може проводитися мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ) або позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). МСКТ візуалізує печінку, підшлункову залозу, лімфовузли, селезінку, судини черевної порожнини, жовчний міхур в дво- і тривимірному просторі, а використання великого числа детекторів дає можливість скоротити дозу опромінення і прискорити дослідження, при цьому збільшивши здатність знімка.

При ПЕТ в організм вводиться радіоактивна глюкоза, яка накопичується в клітинах пухлини і дозволяє візуалізувати злоякісний процес, який вийшов за межі шлунка. Обстеження дозволяє діагностувати рак шлунка на ранній стадії.

Під час лабораторного дослідження крові проводиться пошук певних специфічних онкомаркерів. Це особливі речовини (ферменти, гормони, антигени, білки), які синтезуються в ракових клітинах і викидаються в кровотік. Виявлення цих речовин дозволяє на ранній стадії процесу запідозрити наявність пухлини.

В діагностиці раку шлунка значимість має маркер СА19,9 (виявляється при раку шлунка і підшлункової залози), а оскільки пухлина швидко метастазує, то також перевіряється наявність маркера раку печінки (АФП) і раку легенів Cyfra 21-1.

Нормальне значення глікопротеїну СА19,9 до 34 Од / мл. Збільшення цього показника характерно для карциноми підшлункової залози (в 70% випадків), рідше рівень антигену зростає при раку прямої кишки, печінки, шлунка, жовчного міхура, жовчних проток, яєчників, але може підвищитися і при запаленні печінки, підшлункової залози або жовчних шляхів.

Рівень маркера до 150 Од / мл може досягати у пацієнтів з гепатитом, холециститом, цирозом, панкреатитом, муковісцидоз, жовчнокам’яну хворобу. Не завжди є зв’язок між кількістю маркерів в крові з розміром пухлини, тому в діагностиці найбільше важить зміна концентрації протягом часу, оскільки дозволяє визначити на ранній стадії рецидив або початок метастазування, а також прогресує рак або ж репресує.

Для визначення концентрації онкомаркерів береться венозна кров з ліктьової вени. Особливою підготовки перед аналізом не потрібно, але рекомендується не їсти 3-4 години до здачі крові і не палити протягом півгодини. Результати дослідження будуть готові наступного дня.

У визначенні прихованого шлункової кровотечі допомагає дослідження калу на приховану кров. У нормі кров в випорожненнях відсутній, але при розвитку патологічних процесів, наприклад, варикозному розширенні вен стравоходу, поліпах в кишечнику, виразці, новоутворенні, починається кровотеча.

Справа в тому, що судини на поверхні пухлини крихкі і травмуються при механічному впливі, але не завжди гемоглобіну в калі так багато, що змінюється колір фекалій. Дослідження калу на приховану кров допомагає виявити рак шлунково-кишкового тракту на ранній стадії, а значить, прогноз на одужання стає більш сприятливим.

Діагностична лапароскопія дає можливість більш детального огляду пухлини і дозволяє визначити чи можна її видалити хірургічним шляхом. Лікар візуально визначає рівень проростання пухлини, дивиться чи є вростання в сусідні органи. Під час операції при необхідності проводиться забір біоптату для гістологічного дослідження.

Даний метод діагностики особливо цінний в складних діагностичних випадках. Вибір тактики лікування залежить від стадії хвороби, величини пухлини, ступеня ураження інших органів і лімфовузлів, загального імунітету і супутніх патологій. При терапії застосовується три методики: операція на шлунку (повна або часткова резекція), променева терапія і хіміотерапія.

Найчастіше поєднуються дані методи. Рання діагностика раку шлунка збільшує шанс на сприятливий прогноз, тому не варто ігнорувати часто виникають диспепсичні розлади і профілактичні медичні обстеження.

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. Д.) Є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Симптоми раку шлунка дозволяють діагностувати захворювання шлунково-кишкового тракту і вчасно почати необхідне лікування. Давайте розглянемо, що таке рак шлунка, як його визначити і головне, як вилікувати це захворювання.

Рак шлунка – це серйозне захворювання, яке виникає через передракових, патологічних процесів. Діагностувати це онкологічне захворювання на ранніх стадіях дуже складно. Труднощі виникають через величезну симптоматики захворювання та відсутності чітко вираженої картини хвороби.

Симптоми раку шлунка з’являються через зростання в тканинах організму злоякісних клітин. Майже 90% ракових захворювань це аденокарціоми, які з’являються з злоякісних клітин, що вистилають стінки шлунка. У деяких випадках зустрічаються лімфоми, які складають від 3 до 7% ракових захворювань в шлунково-кишковому тракті. І перше, і друге ракове захворювання необхідно точно діагностувати за симптомами, так як занедбаність захворювання може призвести до летального результату.

рентгеноскопія

Рентгенографічне дослідження шлунка проводиться з контрастною речовиною – барієм.

Ця речовина розподіляється на слизової оболонки стравоходу, шлунка і тонкого кишечника тонкої плівкою, вона затримує рентгенівські промені, і таким чином можна детально розглянути всі патологічні зміни.

Рентген шлунка дозволяє визначити локалізацію ракової пухлини, її величину, чіткість меж пухлини і ще ряд змін, характерних для злоякісних новоутворень.

Ускладнення і побічні ефекти лікування

Ускладнення захворювання можуть бути викликані активним ростом новоутворення і розвиватися внаслідок проведеної протипухлинної терапії.

• Анемія. Причина – часті кровотечі з судин пошкодженої стінки шлунка.
• Ракова інтоксикація. Отруєння організму продуктами розпаду пухлини.
• Загальна дистрофія. Слідство втрати апетиту і посилене споживання поживних речовин клітинами злоякісного новоутворення.
• Променевої опік, променевий дерматит, променева хвороба. Наслідки тривалої променевої терапії.
• Побічні явища хіміотерапії. Загальна слабкість, нудота і блювота, пронос, облисіння, сухість шкіри, ламкість і деформація нігтів, дерматити і екзема.

Через зниження імунітету онкозахворювання нерідко супроводжує інфекція. Причому, через те що організму не вистачає сил з нею боротися, протікає вона досить важко.

біопсія

Біопсія це дослідження отриманого біоптату в лабораторних умовах. Біоптат при підозрі на рак шлунка зазвичай береться при проведенні гастроскопії і це шматочки тканин з декількох патологічно змінених місць.

Зразки тканин в лабораторних умовах фарбуються і оглядаються під мікроскопом, навчені фахівці легко відрізняють нормальні клітини від атипових – ракових.

На підставі гістологічного дослідження виставляється форма раку, що обов’язково необхідно для того щоб лікар зміг припустити, як далі буде розвиватися хвороба і яке лікування буде для пацієнта найбільш ефективним.

Біопсія в даний час проводиться і при проведенні комп’ютерної томографії. При цьому виді обстеження пухлина виявляється з найбільш точною локалізацією і лікар під контролем знімків може ввести голку для забору біологічного матеріалу в потрібне місце.

Методи діагностики раку шлунка

Діагностування раку шлунка включає проведення наступних досліджень:

Дієта після видалення шлунка при раку

• гастроскопію з забором биоптата;
• рентгенографію шлунка;
• УЗД живота;
• дослідження на онкомаркери;
• аналіз калу на приховану кров.

Діагностика раку шлунка починається з проведення лабораторного дослідження крові. Це перший етап, оскільки він найбільш простий. При онкології значно знижений рівень гемоглобіну через внутрішню кровотечу, також підвищена швидкість осідання еритроцитів, змінюється кількість червоних і білих кров’яних тілець.

Біохімія крові показує рівень білка, незрілих формених елементів і мутують клітин. Далі визначається присутність в крові онкомаркерів. Діагностувати онкологію за аналізом крові можна, проте дослідження дозволяє визначити необхідність подальшого дослідження.

Діагноз «рак шлунка» ставиться на підставі гістологічного дослідження пухлини. Для виявлення новоутворення, визначення його розміру і характеру поверхні, а також для забору біоптату проводиться гастроскопія. Решта дослідження дозволяють встановити стадію розвитку хвороби і наявність метастазів в лімфовузлах і в інших органах і тканинах (підшлунковій залозі, тонкому кишечнику, легенів, печінки).

гастроскопия

При гастроскопії вдається візуалізувати слизову стравоходу і шлунка, взяти матеріал для дослідження кислотності шлункового соку і присутності хелікобактерної інфекції, а також для гистохимического і цитологічного аналізу. Дослідження проводиться за допомогою гнучкої трубки (фіброезофагогастроскопію), яка вводиться в шлунок через рот.

При гастроскопії можливо розсічення стриктур, припікання виявів, видалення поліпів і чужорідних тіл

При наявності ракових клітин на слизової шлунка знижується в шлунковому соку концентрація соляної кислоти. Це призводить до того, що їжа довше перетравлюється і у хворого знижується вага. Дослідження показує, що в шлунковому соку високий рівень рН. Однак дана патологія може спостерігатися і при гіпоацидний гастрит, але наявність білка підтверджує присутність пухлини.

Пацієнта укладають на кушетку на лівий бік, виконують анестезію ротоглотки, потім вставляють загубник і вводять ендоскоп в глотку, далі в стравохід і шлунок. Для кращого огляду органу в шлунок подаються порції повітря, який розправляє складки, а також відсмоктується шлунковий сік і слиз.

По черзі, починаючи з субкардиального відділу, оглядається внутрішня поверхня шлунка. При раку шлунка слизові оболонки не блідо-рожева, а сірувато-біла, при цьому слизова задньої стінки згладжується. При виявленні пухлини з різних її ділянок відщипується тканину для гістологічного дослідження.

Процедура протипоказана хворим з вираженим стенозом стравоходу, хімічними опіками стравоходу, Флегмозние езофагітом, аневризмою аорти, геморагічним діатезом. Також проведення гастроскопії під питанням, якщо у пацієнта сильна деформація хребта, великий зоб, серцево-легенева недостатність, гемофілія, розлад психіки.

Визначення типу тканини

Матеріал, взятий під час гастроскопії, направляється на гістологічне дослідження, щоб дізнатися тип тканини. У лабораторії фахівець під мікроскопом вивчає зразок і становить патогістологічне висновок, в якому вказує структуру тканини, розмір, вид росту клітин.

Відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної можливо тільки після вивчення біоптату під мікроскопом

Доброякісні і злоякісні пухлини мають різну структуру. Доброякісні пухлини за структурою такі ж, як і орган, звідки вони були взяті. У ракової тканини, як правило, відсутня капсула, тому її зростання стрімкий.

Друга ознака ракових пухлин її більш просту будову (втрачається специфічна функція і диференціювання). Також спостерігається велика кількість мітозів. При діагностиці раку шлунка враховуються тільки позитивні результати гістології, оскільки негативні не говорять про відсутність пухлини.

Комп’ютерна томографія

КТ діагностика це отримання пошарових знімків органу. При проведенні цього методу діагностики проводиться оцінка товщини стінок шлунка, ступінь поширення ракової пухлини по всім верствам органу, розміри і розташування новоутворення.

Комп’ютерна томографія додатково може приводитися і з контрастною речовиною, це полегшує виявлення патологічно змінених осередків.

ПЕТ-КТ

ПЕТ-КТ – це інноваційний метод діагностики, розшифровується як позитронна емісійна томографія. Метод грунтується на введенні радіоактивного індикатора в вену. Цей індикатор реагує на підвищений обмін речовин і тому потрапляє в місця скупчення ракових клітин.

ПЕТ-КТ дозволяє визначити функціональні зміни ще на клітинному рівні, що допомагає розпізнати раковий процес на самій ранній стадії його розвитку в шлунку.

ПЕТ візуалізація необхідна і для з’ясування шляхів метастазування раку шлунка, вторинні вогнища при цьому методі діагностики виявляються також на самій початковій стадії їх розвитку.

Особливості патології і результат

Безумовно, все перераховане фактори мають значення, але все ж велику роль відіграє саме стадія патології. Саме тому питання про те, чи можна вилікувати рак чи ні, повинен розглядатися саме з урахуванням стадійності патології.

Рак шлунка на початкових стадіях важко піддається діагностиці

перша стадія

Виявити патологію на цій стадії особливо складно. Пухлина ще ніяк себе не проявляє, але зміни в клітинах вже почалися. Нерідко рак виявляється під час профілактичного огляду або під час обстеження пацієнта з приводу іншого захворювання. Якщо ж вдалося визначити зміни саме на цій стадії, є всі шанси на повне одужання. Пухлина, як правило, видаляється, захоплюються сусідні тканини, крім того, відразу призначається курс лікарських препаратів. Імовірність лікування на даній стадії становить 90%. Висновки робляться після того, як пацієнти протягом п’яти років після проведеного лікування отримують негативні результати.

друга стадія

Друга стадія простіша в діагностиці. На цьому етапі вже з’являються деякі скарги, тому виявити відхилення значно легше. Лікування також має на увазі видалення освіти і подальшу хіміотерапію. Згідно зі статистичними даними при виявленні патології на цій стадії більше п’яти років проживає 50-60% хворих.

Звичайно, не можна говорити про повне вилікування, як правило, мова ведуть про стійкої ремісії. Але все ж, люди ведуть звичний спосіб життя без болю і залежно від ліків.

Для лікування раку на другій стадії застосовується хіміотерапія

третя стадія

Саме на цій стадії особливо часто виявляється рак. Як правило, вже є метастази, видалити які не завжди вдається. Часто в операції відмовляють або виконують її для полегшення стану. Основна ж терапія спрямована на поліпшення стану і полегшення симптоматики. Понад п’ять проживають не більше 35% хворих.

четверта стадія

Остання стадія особливо важка. Відомі лише поодинокі випадки досягнення стійкою про ремісії. Як правило, є метастази, а сама пухлина починає розкладатися. У такій ситуації операція виконується рідко і тільки для зменшення болю і відновлення прохідності. Терапія ж виконується підтримуюча. Імовірність прожити більше п’яти років дорівнює 4-8%.

На четвертій стадії раку шлунка лікування спрямоване на усунення болю у пацієнта

Таким чином, впевнено відповісти на питання, чи лікується дане захворювання, не можна. Все залежить від великої кількості фактора і враховувати їх слід укупі. Але одне можна сказати впевнено – після постановки діагнозу слід відразу починати лікування, використовуючи для цього всі можливі способи. Не можна допускати депресії. Тільки позитивний настрій, від якого багато в чому залежить результат патології.

Як вилікувати рак шлунка, ви дізнаєтеся з відео:

лапароскопія

Лапароскопія зазвичай призначається пацієнтам вже, коли діагноз рак шлунка встановлено.

Подібне дослідження необхідно для виявлення вторинних вогнищ в черевній порожнині і патологічних змін в лімфовузлах.

При проведенні лапароскопії можливий і паркан змінених шматочків тканин на гістологічне дослідження.

Лапароскопія не представляє певні труднощі при проведенні процедури.

Після знеболювання збоку черевної стінки робиться мінімальний розріз, розмірами збігається з лапароскопом. На кінці лапароскопа є мініатюрна відеокамера, за допомогою якої на екран монітора виводиться вся внутрішня картинка.

способи лікування

Рак шлунка лікують за допомогою таких методів:

• Хірургічне втручання. Найпоширеніший спосіб лікування. Правильно виконана операція дає шанс на повне одужання. Хірургія відбувається на 1 або 2 стадії, коли пухлина не розрослася на сусідні органи. Застосування операції на 3 та 4 стадії практично нездійсненно. У цих випадках використовуються інші методи, оскільки вже виникли метастази в сусідніх органах. Однак бувають випадки, коли потрібно провести операцію і на цих стадіях, тому як пухлина заважає життю хворого.
• Хіміотерапія. Впливає на ракові клітини і руйнує їх. Препарат вводиться в організм хворого внутрішньовенно, рідко в якості таблеток. Хіміотерапія може бути самостійною, коли не проводиться хірургічне втручання. Терапія може проводитися перед операцією, для зменшення розміру пухлини або після хірургії для зниження можливості рецидиву.
• Променева терапія використовується вкрай рідко, тому як є неефективною і призводить до більших ускладнень. Хворий лікується цим методом лише в неоперабельних випадках для зменшення розміру пухлини.
• Віротерапії використовується в окремих європейських країнах. В організм хворого водяться онкологічні віруси, які сприяють виробленню Т-лімфоцитів, які борються з поширенням пухлини.

Під час проведення операції додатково видаляється жирова клітковина і лімфатичні вузли, інакше висока ймовірність рецидиву.

ендоскопія

Ендоскопія при раку шлунка це проведення гастроскопії. За допомогою введеного ендоскопа лікар ретельно досліджує порожнину органу і визначає форму раку по ендоскопічним ознаками.

До цих ознак відносять розміри освіту, його розташування в порожнині шлунка, наявність виразок, чіткість або розмитість кордонів патологічного зміни.

Сучасні пристрої дозволяють всі дані залишити в комп’ютері, що в подальшому дозволяє точно визначити чи росте пухлина і чи піддається вона лікуванню.

Хіміотерапія при поширеному раку

При раку шлунка використовують близько десятка хіміопрепаратів. Фахівцями розроблені стандартні режими, ефективність їх практично однакова, але побічні реакції розрізняються. Починають терапію з режиму, що дає мінімальне число ускладнень. Слід надавати перевагу комбінації з трьох препаратів, але при важкому стані пацієнта або наявності супутніх хронічних захворюваннях починають лікування з одного або двох цитостатиків, а при поліпшенні самопочуття надалі переходять на оптимальні трикомпонентні курси. В обов’язковому порядку в схему входить фторурацил, причому результати його внутрішньовенної добової інфузії краще, ніж ефект від короткого вступу в вену. Фторурацил доповнюють «підсилювачем дії» – лейковоріном.

При неможливості видалення злоякісного новоутворення лікування починається з хіміотерапії за схемою XELOX. Якщо при мікроскопії взятого при біопсії зразка пухлини в клітинах знаходять ознака стійкості до ліків – ген HER2, то додатково призначають таргетних препаратів герцептин.

Тривалість терапії визначається результатом. Якщо після 6-8 курсів вдається констатувати стабілізацію, роблять перерву в лікуванні до виявлення ознак відновлення ракового зростання. При прогресуванні процесу на тлі проведеної ХТ додають таргетних препаратів бевацизумаб. У США хіміотерапію часто поєднують з опроміненням. Результати такої схеми краще, але її переносимість дуже важка.

Дослідження калу і блювотних мас на приховану кров

Аналіз калу на приховану кров визначає порушення цілісності слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту. Цей метод використовується як додаткове обстеження, яке підтверджує захворювання шлунка.

До збору калу лікар повинен попередити хворого про дотримання дієти, про відмову від деяких медикаментів. Достовірної позитивна проба вважається, якщо кров показує дворазовий аналіз.

Дослідження блювотних мас проводиться при можливості. Зазвичай проводиться Гваяковая проба, яка показує навіть сліди крові.

Магнітно-резонансна томографія

МРТ діагностика проводиться на спеціальному томографі. Принцип отримання даних з пристрою ґрунтується на взаємодії радіочастотних імпульсів і магнітних полів.

Фото діагностики раку шлунка за допомогою МРТ

Попередньо пацієнт повинен випити контрастну речовину. Після підготовки його поміщають в томограф і роблять кілька знімків, процедура за часом займає близько 30 хвилин. Чіткі знімки, отримані в трьох проекціях, дозволяють виявити всі зміни в органі.

Крім самого шлунка обстежуються найближчі лімфовузли і поруч знаходяться органи.

методи лікування

Можливі такі методи лікування раку шлунка:

• Основним методом лікування хворих на рак шлунка є хірургічний.

Операція може проводитися класичним або лапароскопічним способами. В ході хірургічного втручання може бути видалена частина шлунка або весь шлунок, частини оточуючих органів, лімфовузли і т.д. Все залежить від розміру новоутворення і його поширеності на інші органи.

Також може застосовуватися в якості паліативної заходи хіміотерапія.

УЗД і РКТ

УЗД діагностика призначається з метою оцінки поширення ракового процесу по внутрішнім органам. При обстеженні жінок обов’язково потрібно провести гінекологічне УЗД, так як рак в шлунку може призвести до ураження яєчників.

РКТ обстеження це рентгенівська комп’ютерна томографія. При підозрі на рак шлунка вона проводиться з метою обстеження органів в черевній порожнині і всього заочеревинного простору.

РКТ метод виявляє новоутворення, вторинні вогнища, розташовані поруч зі шлунком і віддалено.

Перші симптоми і прояви

Як правило, первинні симптоми онкопораженія шлунка не є специфічними, тому вчасно поставити правильний діагноз іноді проблематично. Нижче наведені найбільш характерні ранні прояви зазначеного захворювання.

• • Дискомфорт і неприємні відчуття з локалізацією в грудній клітці. Хворих може турбувати розпирання в грудях, тяжкість і біль.
  • Порушення травлення, які проявляються, як правило, вагою в шлунку, тривалої печією і частої відрижкою, а також метеоризмом. Зазначені скарги характерні для більшості захворювань органів травлення неракові природи, тому пацієнти можуть їх відзначати протягом декількох місяців або навіть років, але не звертатися за допомогою до онковрачу.
  • При локалізації пухлинного освіти в верхньому відділі шлунка можуть з’являтися труднощі з ковтанням. На первинних етапах хвороби це стосується тільки твердої їжі, але в міру збільшення пухлини хворим стає важко ковтати м’які продукти і навіть рідини.

• Рак шлунка може проявити себе нудотою, яка з’являється після їжі і зберігається протягом тривалого часу.
• Блювота. Її поява може бути пов’язано з прийомом їжі або виникати самостійно. Зазначений симптом має періодичний характер або спостерігається одноразово. Небезпечною ознакою є наявність домішок крові в блювотних масах, що вказує на шлункові кровотечі. Навіть якщо вони незначні, але виникають регулярно, у хворого починає розвиватися анемія з характерними для неї клінічними проявами. Так, пацієнти бліді, скаржаться на швидку стомлюваність, серцебиття і задишку при мінімальних навантаженнях.
• Ознаки раку шлунка включають наявність крові в калових масах. При незначних кровотечах її виявляють за допомогою лабораторної діагностики (копрологіі), а при великих втратах крові візуально можна помітити характерні зміни калу, який набуває темний, практично чорний колір.
• Диспептичні явища. Хворі скаржаться на переповнення шлунка навіть після прийому невеликої кількості їжі. Також вони зазначають огиду до раніше улюблених страв або окремих продуктах (особливо до білкових, наприклад, до м’яса або риби). Харчування будь-якими стравами не дає задоволення.
• Больовий синдром, при якому больові відчуття зосереджуються в районі грудної клітки і можуть переходити на лопатку і область серця.
• При наявності раку шлунка характерні загальні прояви – швидка втома і млявість, різка втрата ваги, відсутність апетиту, загальна слабкість.
• Прояви депресії, апатія, втрата інтересу до того, що відбувається навколо.

Диференціальна діагностика

Рак шлунка не має тих симптомів, які характерні тільки для цього виду захворювання. Однотипні прояви можуть супроводжувати рак і виразкову хворобу шлунка, рак і доброякісні новоутворення.

Подібні симптоми мають деякі форми хронічного гастриту в стадію загострення. Тому сучасні діагностичні процедури вкрай необхідні для того щоб вірно і швидко виявити рак на нульової та першої стадії його розвитку.

Відеоролик про підготовки до діагностики раку шлунка:

Скільки живуть з раком шлунка після хірургічного лікування?

Прогноз залежить від стадії, на якій був поставлений діагноз і від того, як скоро було проведено лікування.

стадія	трирічна виживаність	п’ятирічна виживаність
1a	93,3%	89,9%
1b	87,2%	80,3%
2a	74,5%	65,6%
2b	69,0%	59,3%
3a	55,6%	43,8%
3b	46,9%	39,9%
3c	23,5%	21,4%
4	23,5%	18,3%