Що показує УЗД шлунка, як правильно до нього готуватися і вести себе під час процедури

суть процедури

Ультразвукове дослідження тонкого і товстого кишечника представляє певні труднощі. Справа в тому, що кишки заповнені повітрям, а ультразвук від нього відразу відбивається. Оглянути можна тільки кишкову стінку при виконанні ряду умов.

Залежно від передбачуваного захворювання призначають УЗД тонкого або товстого кишечника, рідше дивляться всі повністю.

Просте пояснення чому УЗД кишечника можливо і коли його краще зробити ультразвук, а коли інше дослідження:

Види ультразвукового дослідження шлунка

Метод ультразвукової діагностики базується на ефекті ехолокації. Датчик апарату для ультразвукової діагностики генерує високочастотну звукову хвилю, від якої потерпають одними тканинами організму і поглинається іншими. Сканер сприймає відбиту хвилю і перетворює її в чорно-біле зображення на екрані монітора.

Особливості. Основні переваги ультразвукової діагностики перед іншими методами обстеження: доступність, безболісність, відсутність протипоказань і ускладнень. Проводити його можна навіть дітям перших місяців життя.

Існує кілька варіантів УЗ-діагностики хвороб шлунка:

1. Стандартний метод, який показує товщину стінки, наявність об’ємних утворень і патологічних включень, моторику травного тракту.
2. Доплеровське дослідження, що дозволяє оцінити кровоток в стінці органу. В основі методики лежить ефект Доплера – особливості відображення ультразвуку від рухомого об’єкту. Як рухомого об’єкту виступають еритроцити.
3. УЗД з контрастуванням – метод більш точний, ніж звичайне УЗД, але менш поширений. Багато фахівців вважають, що в більшості випадків така процедура є недоцільною. Адже при виявленні патологічних змін, що викликають сумніви в діагнозі, оптимальним вибором стане більш інформативна гастроскопия або МСКТ органів черевної порожнини з контрастним підсиленням.
4. ЕндоУЗІ являє собою поєднання ФГДС і ультразвукової діагностики. Це високоінформативна методика, але її істотними недоліками є більшу кількість протипоказань, дискомфорт під час проведення процедури і необхідність використання складного обладнання, яке є не у всіх лікарнях.

Показання та протипоказання

Ультрасонографию призначають при підозрі на захворювання кишечника. На це вказують скарги пацієнта і симптоми при огляді:

• бурчання в животі, здуття;
• невизначені болі в животі;
• запори або діарея;
• зміна кольору стільця, поява в ньому крові;
• виявлення лікарем ущільнень при огляді живота;
• ознаки запалення в аналізі крові.

Терапевт або гастроентеролог перевіряє дані попереднього обстеження, в разі потреби призначає УЗД. Рідше процедура призначається для контролю за пацієнтами з хронічними захворюваннями, відстеження динаміки розвитку хвороби.

Протипоказань до процедури практично немає. Проводиться УЗД без вікових обмежень, дозволена вагітним. Виняток становлять пацієнти із запаленням або пошкодженням шкіри живота, люди в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння. Трансректальний метод не проводиться пацієнтам з пухлинами прямої кишки.

Навіщо проводять ультрасонографию товстої і прямої кишки

При УЗД визначаються будь-які запальні процеси товстої, прямої кишки, кінцевого відділу тонкої кишки, розлади функцій органу. Визначається товщина стінок, виявляються доброякісні та злоякісні пухлини.

Сканування дає можливість визначити патології і хвороби:

• Наявність рідини.
• Новоутворення.
• Збільшення лімфатичних вузлів.
• Запалення.
• Випинання стінок кишечника.
• Свищі.
• Гематоми.
• калові камені

УЗД дає можливість зафіксувати відхилення в розташуванні органу.

Ішемія кишки описується як потовщення кишки на певній ділянці, при якому в вені присутні бульбашки газу. Непрямі ознаки дають можливість виявити апендицит.

Як підготуватися до УЗД кишечника

Підготовку до УЗД тонкого або товстого кишечника проводять за три дні до процедури. Вона потрібна для забезпечення максимально достовірного результату. Підготовка до дослідження включає дотримання дієти і прийом лікарських препаратів.

Дієта дозволяє очистити кишки, усунути здуття живота. З раціону виключаються продукти, здатні викликати газоутворення:

• горох, боби;
• капуста;
• чорний хліб;
• молоко;
• гриби.

Харчування протягом трьох днів складається з відвареної курки, гречаної каші, запечених овочів і фруктів, чаю. Що можна їсти і пити, розписано в пам’ятці, яку видають пацієнтові при призначенні УЗД. На обстеження приходять натщесерце.

При сильному метеоризмі рекомендують вітрогінні препарати – “Еспумізан”, “Саб-Симплекс”. Обов’язково потрібно очистити кишечник. Для цього за день до обстеження призначають проносні препарати – краплі “Слабілен” або порошок для очищення кишечника перед УЗД “Фортранс”.

У відео дивіться, як підготуватися до дослідження ультразвуком:

дієта

Можна їсти злакові каші, мюслі, пити чай (між прийомами їжі), готувати страви з нежирними сортами м’яса і риби. Допускається споживання яєць (не більше 2 на добу), трохи масла.

Повністю виключити з раціону все жирне, алкоголь, бобові, кисломолочні продукти, а також овочі і фрукти.

Останній прийом їжі не пізніше 18 годин напередодні дослідження. Діти старше 7 років дотримуються тієї ж дієти, що й дорослі.

• До 1 року УЗД роблять перед годуванням. Дієти не годиться.
• З 1 до 3 років УЗД може робитися через 3-4 години від останнього прийому їжі.
• З 3 років перед дослідженням 4-6 годин утримання від прийому їжі.

Вранці напередодні діагностики прийом їжі повністю виключений.

Крім дієти проводиться очисна клізма 1-2 рази, останній раз за 12 годин до процедури дослідження товстого кишечника.

Перед діагностикою тонкої кишки крім дієти призначається прийом медикаментів (Мезим, Креон, Смекта). У кожному конкретному випадку підготовка відрізняється, про її обсязі розповість лікар.

техніка проведення

Ультразвукове обстеження кишечника проводиться інакше, ніж огляд щільних органів. Щоб ультразвук затримався на стінці кишки, її потрібно заповнити водою. Існує кілька способів проведення процедури.

1. Трансабдомінальні. Найбільш часто використовуваний метод УЗД, для якого і потрібне заповнення кишечника рідиною. Огляд лікар робить через черевну стінку.
2. Ендоректальний метод УЗД кишечника має на увазі огляд через пряму кишку. Володіє більшою точністю, не вимагає введення рідини. Але обсяг дослідження обмежений, можливо оглянути лише товстий кишечник.
3. Трансвагінальний метод. Огляд проводиться через піхву. Використовується тільки у дорослих жінок, коли недоступні інші способи.

Трансабдомінальне УЗД проводиться трьохетапну. Спочатку пацієнта оглядають натщесерце з порожнім кишечником. Потім за допомогою клізми кишку заповнюють водою, знову роблять огляд. Останній етап – огляд після виведення рідини.

При ендоректальний способі пацієнта укладають на бік, датчик вводять через пряму кишку. Лікар оглядає доступну частину кишечника, витягує датчик.

Лікар в відео розповість, як проводиться УЗ-ісследвоаніе кишечника:

Як проходить дослідження

Процедура проходить просто: спочатку пацієнт звільняє від одягу живіт і лягає на спину. Потім лікар-діагност завдає на шкіру в місці обстеження проводить гель і сканування починається.

Ендоректальное вивчення кишечника проходить по-іншому:

1. Пацієнт роздягається нижче пояса. Доктор обстежує кишечник через живіт хворого, лежачого на спині.
2. Після чого пацієнт розгортається спиною і в пряму кишку йому доктор вводить спеціальну контрастну рідину. Роздутий, заповнений рідиною кишечник, оглядає лікар за допомогою введення в пряму кишку ендоректального датчика. Через введення розчину стінки кишечника розпрямляються, і лікар бачить орган у всіх подробицях. Такий спосіб дозволяє просканувати кишечник, ретельно візуалізувати його найменші особливості і проконтролювати процес лікування. Спеціально сконструйований датчик має анатомічну форму і незначний діаметр, тому болю при огляді немає.
3. Потім кишечник необхідно спорожнити і продовжити діагностику.

В ході процедури доктор оцінює параметри кишечника у міру його наповнення, потім дивиться наповнений орган і вивчає його після того, як рідини вже не буде. Якщо визначені патологічні зміни, лікар порадить пройти додаткові обстеження.

Особливості у дітей

Показання до проведення УЗД товстого або тонкого кишечника дитині ті ж, що і у дорослого – підозра на захворювання. Підготовка до обстеження теж включає дієту і прийом ліків, але є особливості в залежності від віку дитини.

Новонародженим дітям немає необхідності дотримуватися дієти. Так як вони харчуються молоком, кишечник практично завжди порожній. Обстеження у них проводиться відразу перед черговим годуванням. У новонароджених частіше бувають гази, тому їм обов’язково дають вітрогонний препарат – “Еспумізан” або “Боботік”.

Старшим дітям призначають легку дієту – відварна курка, каші, овочі. Обстеження роблять натщесерце. Процедура проводиться зазвичай трансабдомінальним способом.

Що може завадити отриманню точних результатів?

На отримання достовірних результатів може вплинути чимало чинників, але деяких все ж пацієнтам доступно уникнути. Спотворення інформації відбувається при недостатньо якісному спорожнення кишечника або при підвищеному метеоризмі. Також в разі зайвої рухливості обстежуваного при процедурі. Негативно позначається на проведенні діагностики занадто велику вагу пацієнта, що перешкоджає детальному розгляду органів.

І досить серйозною перешкодою стає відкрита рана, що локалізується на поверхні проекції досліджуваної ділянки. Але в інших випадках, коли пацієнт сумлінно дотримується правил підготовки, процедура проходить нормально, і результати дають вірну картину, що забезпечує встановлення діагнозу без додаткових досліджень.

отримувані результати

Після проведення УЗД кишечника лікар визначає, що показує знімок. Оцінюється стан кишкової стінки, довжина і ширина органу, розташування петель.

варіант норми

Здоровий кишечник має форму порожнього циліндра. У тонкої кишки контури рівні і гладкі, діаметр від 3 до 6 см. Довжина її близько 2 метрів. Товщина стінки не більше 7 мм.

Товста кишка має діаметр 6-8 см, довжину трохи більше 2 метрів. Стінка її утворена п’ятьма шарами, товщина яких досягає 1 см. Товста кишка не рівна, а має перетяжки, які називаються гаустри.

Навколо прямої кишки видно групи лімфовузлів розміром не більше 5 мм. Також оцінюється розташування прямої кишки щодо простати у чоловіків і матки у жінок.

можливі захворювання

УЗД тонкої і товстої кишки виявляє різні захворювання – запалення, пухлини, аномалії розвитку:

1. Запалення тонкої кишки – ентерит. Відзначається потовщення її стінки, на знімку кишка стає більш темною.
2. Запалення товстої кишки – коліт. Стінка потовщується, на знімку виглядає темнішою.
3. Кишкова непрохідність. Може виникати в обох відділах. Петлі кишечника добре видно на УЗД – вони входять одна в іншу або зав’язуються вузлом. У зоні непрохідності відсутня скорочувальна активність.
4. Хвороба Гіршпрунга. Це вроджена аномалія розвитку, при якій довжина кишечника збільшується на кілька метрів. Це викликає застій калових мас. Відзначається пневматоз органу – надмірна кількість повітря в його просвіті.
5. Тромбоз мезентеріальних судин. Порушується живлення тканин. На знімку видно розширені петлі кишки, відсутня перистальтика.
6. Неспецифічний виразковий коліт. Контури товстої кишки нечіткі, перистальтика знижена. Є підвищена пневматизація – орган заповнений повітрям.
7. Хвороба Крона. Товстий відділ кишечника роздутий. Стінка потовщена, перетяжки не помітні.
8. Апендицит. Це запалення відростка сліпої кишки. Він стає роздутим, набряклим, в його просвіті видно скупчення рідини.
9. УЗД бачить рак будь-яких відділів кишечника. Злоякісні новоутворення представлені стовщеннями кишкової стінки з нечіткими контурами. На знімку вони світліші, ніж інші тканини.

Іноді для уточнення діагнозу потрібно проводити додаткові методи дослідження – іригоскопія, колоноскопія, ректороманоскопія. Чи можна зробити УЗД кишечника замість колоноскопії, залежить від передбачуваного захворювання.

УЗД не дає інформації про стан слизової кишки. Її можна побачити тільки при колоноскопії. Тому, якщо лікар припускає виразковий коліт, краще вибрати ендоскопічний метод обстеження.

Що показує діагностика

При підозрі на патологічні зміни в кишечнику УЗД допомагає виявити багато видів патологій, включаючи зміну положення його петель щодо інших внутрішніх органів, новоутворення в слизовому і підслизовому шарах, запальні та інші процеси. Лікар ультразвукової діагностики за допомогою ультразвукового апарату може побачити:

• розміри і форми кишок;
• товщину кишкових стінок, стан їх шарів і ехогенність;
• просвіт кишки, структуру її внутрішньої поверхні;
• становище різних частин кишки щодо інших органів (матки, сечового міхура, простати);
• стан регіонарних лімфатичних вузлів, їх розмір і щільність;
• запальні вогнища всередині кишечника і в прилеглих тканинах;
• аномалії будови (вроджені та набуті – рубці, стриктури, травми);
• новоутворення (поліпи, пухлини, метастази), їх локалізацію, розмір.

Лікарі променевої діагностики стверджують, що показує УЗД навіть невеликі за розміром змінені ділянки травного тракту. Це дозволяє поставити правильний діагноз без залучення більш дорогих методів (МРТ і КТ).

При обстеженні на УЗД отримане зображення вкаже на наявність наступних патологій:

• парапроктит гострий і хронічний;
• коліт, апендицит;
• джерело кишкової кровотечі, гематоми кишкової стінки;
• дивертикулез, поліпи;
• спайки кишкові, інвагінацію;
• пухлини в стінках травного тракту і в параректальної клітковині;
• хвороба Крона.

Рекомендується проводити УЗД кишечника дитині, у якого спостерігаються симптоми таких порушень, як неспецифічний виразковий коліт, вроджені аномалії в будові термінального відділу, СРК, хвороби Гіршпрунга і Крона, долихосигма.