Глибокі мікози: збудники захворювання, симптоми і лікування

Мікоз шкіри – одна з різновидів грибкових уражень людини. Класифікують мікотіческіе захворювання людини в залежності від локалізації ураженої ділянки шкіри і збудника інфекційного ураження. Деякі грибки викликають ураження слизових і внутрішніх органів. Інші є причиною ураження нігтів, волосся, рогового і глибинного шару шкіри. Детальніше нижче про видах умовно-патогенних грибків.

Загальні відомості. Мікоз – що це за хвороба?

причини

Збудники глибоких, тобто системних мікозів можуть розвинути активну діяльність на тілі людини або всередині нього з різних причин. Основним фактором, який призводить до захворювання, є ослаблена імунна система. Через це організм не здатний самостійно відбивати атаку патогенної мікрофлори. Варто відзначити, що навіть після настання одужання грибок залишає свій слід на імунітеті хворого. Тому підвищення ймовірність повторного розвитку хвороби.

Ослаблена імунна система є не єдиною причиною розвитку глибокого мікозу. До такого патологічного процесу цілком може привести тривалий прийом певних лікарських препаратів. Особливо, якщо людина приймає їх без призначення лікаря.

Як правило, системні мікози не мають здатності переходити від хворої людини на здорового під час їх контакту. Це означає, що в більшості випадків хвороба є незаразной. Інфекція проникає в організм опосередковано. Подібне відбувається таким чином:

1. У момент активного розмноження патогенної мікрофлори в організмі хворого збудники інфекції переходять в тканинну стадію. Вона вважається безпечною для здоров’я.
2. Гриби в тканинної стадії можуть виводитися назовні разом з уриною, каловими масами і мокротою.
3. Через вплив певних факторів патоген переходить в міцеліальних стадію. На цьому етапі розвитку грибок здатний викликати хворобу у здорової людини, якщо потрапить в його організм через повітря, воду або їжу.

Ці особливості зараження необхідно враховувати, підтримуючи постійні контакти з інфікованою людиною.

Фактори ризику

Особливо схильні до захворювання дорослі

Глибокі, вони ж системні мікози не належать до числа розповсюджених захворювань. Але заразитися ними може будь-яка людина. Особливо схильні до такого захворювання дорослі і діти, що знаходяться в групі ризику. Все тому, що вони мають схильність до розвитку глибокого мікозу.

Головними факторами ризику є ослаблення імунітету і недавно перенесені захворювання. Також до них відносяться:

1. Тривалий прийом глюкокортикоїдів.
2. Проходження променевої та хіміотерапії.
3. Цукровий діабет.
4. Тривала антибактеріальна терапія.
5. Дерматологічні патології.
6. ВІЛ-позитивний статус.
7. Аутоімунні порушення.

Найскладніше глибокий мікоз піддається лікуванню у людей з імунодефіцитом. Для них підбирається особлива схема терапії, при складанні якої враховуються всі особливості організму хворого.

мікоз шкіри

Це грибкові захворювання, що вражають верхній шар епідермісу. Найбільш часто інфекція потрапляє в організм людини в процесі контакту з хворими, а також при носінні їх взуття, одягу, використання особистих предметів в побуті. Найчастіше пацієнт інфікується в громадських місцях з підвищеною вологістю – в басейнах, лазнях і т.п. При розвитку інфекції мікоз шкіри провокує розвиток еритем, вираженого лущення і огрубіння шкіри в місцях ураження. Лікування мікозів шкіри передбачає і загальну терапію, і застосування засобів місцевої дії. Методику лікування мікозу шкіри лікар визначає в першу чергу в залежності від того, де локалізується ураження.

Короткі анатомічні та фізіологічні відомості

Грибоподібний мікоз визначається як Т-клітинна лімфома шкіри. Процес розвивається в результаті злоякісного переродження імунних клітин, Т-лімфоцитів, їх безконтрольної проліферації та накопичення в лімфатичну систему організму, навколишніх тканинах. Зазначеного роду клітини формуються в тимусі людини (вилочкової залози), відповідають за адекватну імунну відповідь, активізують діяльність моноцитів та інших захисних структур.

У науці і практиці виділяють два типи лімфом – Ходжкінской і неходжкінські. Перша різновид зустрічається в рази рідше, маніфестує в період від 20 до 30 років, характеризується однотипними рисами при проведенні морфологічної оцінки, специфічними симптомами. Методи гістології дозволяє виявити в матеріалі особливі клітини Рід-Березовського-Штернберга. Це патогномонічний об’єктивний ознака лімфогранулематозу (інша назва описуваного стану). Лімфома Ходжкіна має сприятливий прогноз.

Неходжкінські різновиди гетерогенні і представлені 30 видами пухлин (або трохи більше, за різними оцінками). Розрізняються зазначені патології і прогнозом: лимфаденопатии неходжкінських походження виліковуються всього в чверті випадків.

мікоз стоп

Мікоз стоп є хронічним мікотіческім ураженням шкіри на підошвах, в між- і подпальцевих складках стоп. Також поразка може досягти кистей і шкірних покривів на інших частинах тіла. Мікоз стоп є неспадковим інфекційних захворювань. Виникнення мікозу стоп провокує грибкова інфекція. За даними фахівців, від нього страждають приблизно 60% дорослих людей. Як правило, мікоз наздоганяє людей працездатного віку, рідше діагностується у дітей та літніх людей. Близько сімдесяти відсотків усіх хворих складають представники чоловічої статі. Серед факторів ризику, що провокують виникнення мікозу стоп, прийнято вважати недостатньо ретельне дотримання вимог до гігієни шкіри, постійне носіння взуття, яка погано пропускає повітря, часте перебування в умовах високої температури, вологості, а також у воді. Розвиток хвороби провокує високий рівень пітливості шкіри стоп, хвороби, що порушують трофіку нижніх кінцівок, терапія кортикостероїдами, стан імунодефіциту.

Фактори ризику

Причини появи грибного микоза досі неясні. Але лікарям відомо наступне:

Важливе доповнення: Що значить якщо з’явилося свербіння при псоріазі

• Грибоподібний мікоз однозначно викликаний безконтрольним діленням T-лімфоцитів. Переродження цих кров’яних тілець відбувається в шкірі і лімфовузлах.
• Дослідження показують, що грибоподібний мікоз викликається деякими ретровірусними інфекціями.
• По всій видимості, велике значення відіграє також генетика. Справа в тому, що багато видів ракових захворювань, що вражають шкіру, пов’язані саме з генетичними факторами. Деякі дослідження показують, що при грибоподібному микозе значно активізується розподіл онкогенов, які і можуть призводити до розвитку хвороби.
• Також існують дослідження, які наводять на думку, що грибоподібний мікоз якось пов’язаний з неправильною роботою імунної системи. Цілком можливо, що розлад в роботі імунітету може бути викликаний генетичним факторами.
• По всій видимості, фактори середовища на ризик захворіти не впливають або впливають досить слабо.

Форми і симптоми мікозу стоп

Прийнято розділяти три форми мікозу стоп: дісгідротіческую, гіперкератотіческую і інтертригінозний. Для дисгидротической форми мікозу стоп характерні везікулезние висипання, які групуються на шкірі у вигляді кілець, бляшок. Вони проявляються в основному в області склепіння і на бічних поверхнях стоп. Пізніше відбувається їх розкриття, і з’являються ерозії, що покриваються з часом ексудативно-гнійними корочками. При гиперкератотической формі мікозу на підошвах стопи виникають еритематозно-сквамозні вогнища. При интертригинозной формі захворювання на шкірі виникають ерозії і ділянки мацерированного епідермісу між пальцями стоп і в складках пальців. У деяких випадках в цих місцях з’являються також везикули і міхури, які наповнює прозорий ексудат. Найчастіше уражається шкіра в проміжках між третім і четвертим пальцем. При мікозі в дисгидротической і интертригинозной формі, як правило, виникає свербіж, під час ходьби проявляються болі, а якщо до цього захворювання приєднується ще і вторинна інфекція або екзематизація, то людина може втратити здатність повноцінно працювати.

Як розвивається хвороба

Класична гранульома (синдром Алібера-Базена) характеризується трьома стадіями розвитку: еритематозній, бляшечной і пухлинної. На першому етапі розвитку мікозу шкіра хворого покривається сильно зудять плямами червоно-синюшного або жовтувато-рожевого кольору, які мають мокнучу і лущиться поверхню. При цьому локалізація патологічних елементів може бути будь-хто.

Перехід еритематозній стадії микоза в бляшкової займає по-різному від півроку до десятка років. При подальшому розвитку грибкового микоза утворилися раніше плями стають більш щільними і піднімають над шкірою. Нові бляшки з’являються, як правило, з болісним свербінням, больовими відчуттями. При цьому вони можуть з часом регресувати по центру.

Запальні інфільтрати бляшечной стадії незабаром змінюються шкірними пухлинами, які, розпадаючись утворюють глибокі виразки. Останні, як правило, покриті гнійно-кров’янисті виділеннями і великою кількістю некротизованихтканин. Пухлинна стадія грибовидной лімфоми характеризується ураженням внутрішніх органів, в яких з’являються освіти, подібні шкірним.

Діагностика мікозів стоп

В першу чергу використовується метод візуального огляду, під час якого лікар ретельно оглядає підошви, міжпальцевих складки стоп, нігті і шкірні покриви на інших уражених органах. Як лабораторних методів встановлення діагнозу застосовується мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу, також фахівець виробляє посів на середовище Сабуро. При постановці діагнозу важливо диференціювати мікоз стоп з рядом інших захворювань – псоріаз підошов, пустульозні псоріаз, акродерматитом, бактерідом Ендрюса, екземою стоп, ерітразмой.

симптоми

Всі стадії mycosis fungoides супроводжуються збільшенням лімфатичних вузлів. Деякі пацієнти скаржаться на підвищення температури тіла, нічну пітливість. Ураження слизових оболонок виявляється вкрай рідко. У таких випадках патологічні осередки (через деякий час трансформують в обширні виразки) виникають на м’якому або твердому небі.

Важливо відзначити, що на початкових стадіях гістологічна картина злоякісного микоза не має специфічних ознак, тому часто поява висипань фахівці пов’язують з різними дерматозами, наприклад, екземою або псоріаз, що в корені неправильно і ставить життя пацієнта під загрозу. Тим часом серед інших симптомів грибовидной гранульоми можна виділити наступні:

• дистрофічні зміни нігтів, волосся;
• шкірні гіперпігментації;
• лущення;
• сильний свербіж шкіри;
• загальне нездужання;
• швидка стомлюваність;
• зниження ваги;
• втрата апетиту.

Лікування мікозу стоп

Для максимально ефективного лікування мікозу стоп використовується комплекс місцевої та загальної антимикотической терапії з метою впливу на виявлені патогенетичні фактори. Існує багато лікарських засобів, успішно застосовуються для зовнішнього лікування мікозів стоп. Так, сьогодні лікарі призначають для лікування Кетоконазол, Тербинафин, аморолфін, Клотримазол, Ізоконазол, нафтифін, Миконазол, Толціклат і ін. Якщо мають місце наполегливі випадки, то в процесі терапії використовують препарати проти грибка системної дії, наприклад, Тербинафин, гризеофульвін, кетоконазол. Якщо у пацієнта розвинувся гострий мікоз шкіри, то лікування проводиться в стаціонарі з дотриманням постільного режиму.

Діагностика та стадіювання

Єдиних клінічних рекомендацій по діагностики грибоподібної мікозу не існує. Джерела вказують на різні методики обстеження хворих, часто зайві з точки зору своєчасного виявлення патології. Критерії виділення неоплазии включають в себе комплексну оцінку картини хвороби і об’єктивного стану організму, аналіз симптомів, гістологічне і імунофенотипових дослідження.

Клінічні обстеження залишаються на першому місці в справі раннього виявлення. Оцінюються наступні фактори:

• Площа покриття бляшками, плямами, вузлами.
• Колір висипу, форма утворень, їх розмір.
• Наявність або відсутність свербіння в патологічних областях.
• Локалізація висипань.
• Рівномірність пігментації патогенних структур.
• Поведінка окремих вогнищ (часто одні – прогресують, інші – спонтанно регресують).

Гістологічна оцінка вимагає підготовки до проведення. За 2 тижні до забору зразка з вогнища, скасовуються будь-які зовнішні препарати, в тому числі кортикостероїдні мазі, не допускається пероральний прийом імунодепресантів. Для точності дослідження показана біопсія відразу декількох залучених областей. При отриманні спірних або різних результатів призначається повторна біопсія через 2-4 тижні.

Класичні морфологічні ознаки грибоподібної мікозу: наявність у зразку церебріформних клітин (свою назву вони отримали за подібне зовні будова з церебральними структурами). Виявлення великої кількості лімфоцитів, нетипове їх розташування (у верхньому шарі шкірі виявляються великі клітини, в глибоких шарах – менших розмірів, крім того, лімфоцити шикуються ланцюжками по три і більше).

Навіть методи гістології не здатні дати точних відповідей.

Додатково призначається ПЛР-діагностика. Це допоміжний метод.

Профільної організацією онкологів був вироблений чіткий алгоритм виявлення лімфом неходжкінсого типу на перших стадіях. Підходить представлена ​​схема і для діагностики грибоподібної мікозу.

При підсумковому кількості балів від 4 і вище виставляється діагноз грибоподібної мікозу. У спірних випадках показана верифікація тими ж методами (повторне дослідження).

Стадії визначаються локалізацією неоплазии, ступенем ураження тканин, виразністю симптомів:

шкіра

• 1 – плями покривають до 10% дермального шару;
• 2 – бляшки і висипання покривають більше 10% дерми;
• 3 – утворення великих локальних вогнищ;
• 4 – висип поширюється експансивно, охоплюючи більше 80% дермального шару.

лімфовузли

Стадія визначається гістологією, характеристиками біоптату з лімфатичних вузлів.

Органи і системи

• 1 – не задіяні;
• 2 – мінімальне залучення в процес крові;
• 3 – в крові виявляється до 5% атипових Т-лімфоцитів;
• 4 – число атипових клітин більше 5%.

В обов’язковому порядку показано фізикальнедослідження шкіри, регіонарних лімфатичних вузлів. Для оцінки стану легень проводиться рентгенографія. Також потрібно УЗД внутрішніх органів, КТ / МРТ імовірно залученого ділянки, аналізи крові (загальний і біохімія за показаннями), ультразвукове дослідження лімфовузлів.

Діагностику веде профільний фахівець – гематоонколог. Первинний прийом показаний у дерматолога. Диференціальна діагностика передбачає відмежування грибоподібної мікозу від дерматомікози, псоріазу, сифілісу, дерматиту, позбавляючи. Все вирішується в ході комплексної оцінки стану організму.

Лікування мікозу нігтів

Як і в випадку інших видів микоза, при оніхомікозі використовується системна терапія і місцеві засоби. Іноді призначається комбінована терапія з використанням обох методів. Місцеві лікарські засоби, як правило, використовують при лікуванні поверхневої форми мікозу або початковій стадії дистальної форми. Також подібні засоби призначають у разі прояві захворювання на одиничних нігтях. Всі інші форми і стадії захворювання вимагають застосування системної терапії.

Як місцевих коштів для лікування мікозу нігтів використовують лаки для нігтів з протигрибковим дією. Так, дієвим методом є подібний препарат Лоцерил, застосовуваний лише один раз в тиждень. Застосування місцевих методів лікування ведуть до повного лікування. В процесі системної терапії призначаються препарати тербінафіну, ітраконазол і флуконазол. Тривалість лікування залежить від того, яка саме клінічна форма оніхомікозу має місце. Також враховується поширеність ураження і рівень його проникнення під нігті. Важливий і вік пацієнта. Комбіноване лікування призначають тоді, коли системна терапія не має належного ефекту. Лікування завжди відбувається протягом тривалого часу. Але якщо не виробляти своєчасне лікування мікозу, то з часом він поширюється на нові ділянки тіла.

Лікування народними засобами

Застосування народних методів доцільно для зменшення свербіння шкіри, а також зміцнення імунної системи, і тільки на першій стадії. Для цих цілей застосовують лікарські трави, які покращують загальний стан, але ніяк не усувають причину недуги. Кілька простих рецептів для боротьби з грибоподібним мікозом:

• Куряче яйце з вершковим маслом. Необхідно взяти 30 г розтопленого масла і 1 яйце, змішати за допомогою віночка і поставити в холодильник, попередньо заливши суміш 50 г оцту. Тримати протягом 10 днів, після чого масу перемішати і робити компреси на уражені ділянки.
• Ванночки для ніг з марганцівкою. Буде потрібно розвести перманганат калію до блідо-рожевого кольору (кілька крупинок), додати 1 ст.л. солі на літр води. Робити щоденні процедури протягом 10 днів.
• Відвар трав. Залити окропом (1 склянка) трави (подорожник, полин і лопух) в рівних кількостях, накрити кришкою і залишити на ніч для настойки. Вранці випивати по склянці отриманого зілля.
• Відвар кори дуба, календули, листя ожини. Необхідно заварити трави на водяній бані і дати їм настоятися протягом 3-х годин, процідити. Після чого змащувати уражені ділянки шкіри рідиною.
• Прополіс. Залити шматочок сировини спиртом, припікати бляшки цим розчином.
• Ріпчасту цибулю. Знадобиться подрібнити 1 невелику цибулину до стану пюре і накладати масу на шкіру.

Важливо!

Безконтрольне лікування може погіршити стан пацієнта і спровокувати стрімке прогресування патології.

Профілактика мікозу нігтів

Прийнято розрізняти первинну і вторинну форму профілактики грибкових захворювань. Профілактика первинна – це методи, покликані попередити розвиток мікозу у ще не хворих людей. Профілактика вторинна спрямована на захист від повтору микоза нігтів. В якості первинних профілактичних методів необхідно дотримуватися правил гігієни, ретельно доглядати за нігтями. В якості методів вторинної профілактики, крім дотримання елементарних норм гігієни, слід при необхідності застосовувати протигрибкові препарати.

прогноз

Еритематозна форма злоякісного микоза в цілому добре піддається лікуванню. При пізньої інфільтруються і пухлинної стадіях грибовидной лімфоми прогноз, як правило, несприятливий. У цьому випадку хворі піддаються в достатній мірі агресивного лікування, про що свідчать фото пацієнтів після хімії та опромінення. На жаль, на сьогоднішній день не розроблено безпечних ефективних методів боротьби з пухлинним процесом, але деяку надію все ж вселяють сучасні розробки вчених щодо таргетной терапії онкологічних захворювань.

Себорейний дерматит

Себорейний дерматит викликають ліпофільні гриби Malassezia furfur (Pityrosporum). Гриби паразитують на шкірі багатьох людей. Волосиста частина голови уражається грибом Pityrosporum ovale (P. ovale). Гриби Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) вражають шкіру тулуба. Збудники зосереджуються в місцях найбільшого скупчення шкірного сала, яке продукують сальні залози. Шкірне сало збудники себорейного дерматиту використовують в процесі своєї життєдіяльності. Бурхливе зростання грибів провокується нейрогенними, гормональними і імунними факторами.

При себорейному дерматиті вогнища ураження мають велику локалізацію, але частіше за все хвороба вражає шкіру волосистої частини голови. Вогнища ураження можуть з’являтися на межі росту волосся, брів і вій. Уражаються шкірні покриви в області вусів і бороди. Часто вогнища ураження реєструються в носогубні складки, на шкірі слухових проходів і завушних областей. Рідше уражається шкіра області грудини і складок тіла.

Збудник може вражати шкіру навколо ануса і статевих органів. У разі негативного розвитку подій захворювання набуває поширеного характеру.

Шкірні прояви при себорейному дерматиті

Шкірні прояви при себорейному дерматиті представлені ділянками запалення з елементами лущення. Якщо процес локалізується на відкритих ділянках шкіри, то запальний компонент стає менш помітним, а лущення посилюється. Іноді вогнище ураження покривається геморагічними корочками. Захворювання іноді супроводжує свербіж, який може бути досить інтенсивним. При приєднанні вторинної інфекції, відзначається нагноєння.

Рис. 33. На фото себорея. Поразка шкіри голови.

Рис. 34. На фото себорея. Поразка області вій.

Рис. 35. На фото себорея. Поразка області вуха.

Рис. 36. На фото себорея. Поразка області слухового проходу.

Рис. 37. На фото себорейний дерматит (ураження шкіри обличчя).

Рис. 38. На фото себорейний дерматит (ураження області вусів).

симптоматика

Під грибоподібним мікозом мається на увазі класична його різновид (т.зв. Алібера-Базена) з поступальним розвитком хвороби і типовою гістологією. Виділяють три стадії: еритематозна або плямисту, формування бляшок, формування пухлин.

Початкова стадія грибоподібної мікозу може тривати поволі, роками, маскуючись під інші дерматологічні патології. Симптоми мінімальні. Хвороба отримала свою назву за схожі клінічні ознаки з дерматомікозом. Навіть гістологія не дає вичерпних відомостей про етіологію і типі захворювання. Потрібно комплексна оцінка всього організму.

еритематозна стадія

На першому етапі лімфаденопатія характеризується утворенням різного розміру плям, з рівними, чіткими контурами. З’являються вони на закритих ділянках тіла: сідницях, стегнах, складках шкіри, в тому числі в паху. Спостерігається пігментація утворень. Відтінок варіюється від коричневого до рожевого. На другій стадії утворюються бляшки, схожі з псоріатичні або екзематозними. Відрізнити патології друг від друга непросто, тим більше за симптомами.

бляшкової стадія

Фінальний етап розвитку неходжкінської лімфоми розглянутого типу визначається зростанням вузликів або невеликих пухлин в шкірному покриві.

Мікози гладкої шкіри, симптоми яких залежать від збудників, повинні лікуватися вчасно. Деякі види хвороби дуже заразні. Загальна особливість всіх мікозів гладкої шкіри – це руйнування кератину, внаслідок чого епідерміс стоншується, починається лущення і може з’являтися свербіж.

Види мікозів:

• дерматомікози;
• кератомікози;
• кандидоз.

Дерматомікоз або дерматофітіях – це ураження гладкої шкіри і волосяних ділянок тіла дерматофитами. Ці грибки легко поширюються від людини до людини. У разі, коли патологія вражає гладку шкіру, спостерігається набряк і почервоніння епідермісу, рясне лущення та свербіж.

Мікоз гладкої шкіри по фото складно відрізнити від інших дерматологічних захворювань. Для точної постановки діагнозу і призначення лікування рекомендується звернутися до дерматолога.

Кератомікози – група захворювань, що характеризуються порушенням пігментації шкіри внаслідок руйнування кератину. Найбільш поширена хвороба цієї групи – це різнобарвний лишай, який також відноситься до микозам гладкої шкіри. Це захворювання супроводжується появою плям всіх відтінків коричневого.

Кандидоз гладкої шкіри – це захворювання, спровоковане дріжджовим грибком роду Кандида. Характерні симптоми: червоні плями і смуги, схожі на попрілості, набряк шкіри, виражений свербіж, лущення шкіри навколо плями.

Оніхомікоз нігтів стоп і рук – частота виявлення й збудники інфекції

Вид микоза визначається глибиною проростання гриба і областю ураження.

1. кератомікози

Уражається роговий шар епідермісу і кутикула нігтя. Запалення немає. До нього відноситься різнокольоровий лишай і вузлувата тріхоспорія. Плями при різнобарвному лишаї локалізуються на грудях, спині, переміщаються на плечі, боки і живіт.

Спочатку висипання рожеві, але швидко набувають коричневий відтінок. Округлі елементи з’єднуються в більші плями. Поверхня лущиться, але при частому митті це не помітно. Дискомфорту не доставляють. Часто кератомікоз супроводжує хворим на ВІЛ.

Вузлова тріхоспорія представлена ​​двома видами:

• Біла пьедра, коли в волоссі бороди, вусів, пахв і голови з’являються вузлики білого кольору. Вони охоплюють волосся, іноді утворюють муфту, всередині якої знаходиться волосся. При натисканні видають хрест. Обласна для цього захворювання характерно, але може спостерігатися в запущених випадках.
• Чорна пьедра характеризується утворенням на волоссі колоній гриба у вигляді муфточек чорного кольору. Волосся при цьому не обламуються, але можуть збиватися в пучки.

2. Дерматофітіях

Збудник проникає в нижні шари шкіри, розвивається запальна реакція, уражаються придатки шкіри. Виділяють кілька груп дерматофитий:

• епідермофітія;
• руброфітія;
• трихофития;
• микроспория;
• фавус.

Кожне з них представлено декількома формами.

Епідермофітія стоп розвивається при порушенні кровотоку в кінцівках, тривалому прийомі антибіотиків, глюкокортикоїдів, ендокринних та імунних захворюваннях. Виділяють 5 форм мікозу:

• сквамозная, при якій відзначається лущення зводу стопи, але свербіння немає;

• інтертрігіозная форма проявляється появою лусочок в міжпальцевих областях, попрілістю в цих місцях, тріщинами, що супроводжуються сверблячкою;
• дисгидротическая форма характеризується появою пухирців з жовтою каламутній рідиною, на місці виявило бульбашок розвивається рана;
• гостра форма відрізняється великою кількістю висипань, бульбашок, супроводжується підйомом температури, збільшенням лімфатичних вузлів, під час ходьби виникає сильний біль;
• оніхомікоз – поразка нігтьової поверхні, виявляється зміною кольору, потовщенням, згодом руйнуванням нігтя.

Пахова епідермофітія – хвороба шкіри стегон, пахової і лобкової областей частіше у чоловіків. В складках шкіри з’являються симетричні запальні висипання, що ростуть від краю в широчінь. По краю розташовуються бульбашки, скоринки, шкіра лущиться. Процесу супроводжує свербіж. Хвороба має тривалий перебіг, загострюючись в жаркий сезон.

Руброфития розвивається на гладку шкіру, нігтях стопах. Лущення починається між пальцями, переходить на підошви та нігтьові пластинки. Шкіра набуває червоного відтінку, стає сухою і потовщеною, лущитися і свербить.

При тривалому перебігу рубромікоз може поширюватися на великі області. Сприяють цьому захворювання інших органів, ендокринної та імунної системи. У великих складках виявляються рожеві плями з синім відтінком, поступово забарвлення переходить в жовто-червону або буру

Фавус – рідкісне грибкове захворювання шкіри волосистої ділянки голови, з переходом на волосся, нігті і внутрішні органи. На шкірі голови утворюється кірка жовто-червоного забарвлення, уражені волосся схожі на клоччя, поступово випадають.

Під корками виявляються рубці. Згодом до процесу залучаються нігті, вони починають кришитися. У ослаблених хворих, виснажених після важких захворювань, наприклад, після туберкульозу, фавус може поширитися на внутрішні органи.

Мікроспорія передається від хворих кішок і собак, тому частіше хворіють діти. Заразитися можна і від людини. Пік захворюваності припадає на останні літні місяці – початок осені. На шкірі з’являються круглі висипання з виразною кордоном, що лущаться посередині.

При інфікуванні зони росту волосся на голові плями з’єднуються в одне велике, лущення проходить по краю. Волосся ламаються в 5-8 мм від шкіри, виглядають рівно вистриженими. Звідси пішла друга назва – стригучий лишай.

Трихофітія – заразна інфекція шкіри, викликана грибками. За джерела зараження виділяють кілька форм:

• антропофільнимі;
• антропозоонозних;
• геофільнимі.

Антропофильной трихофитией хворіють тільки люди, уражається гладка шкіра на відкритих ділянках або волосся на голові. Висипання на шкірі плямисто-лускаті, рожеві. В осередках ламаються волосся до 1-2 мм, складається враження чорних крапок.

Антропозоонозних трихофития вражає тварин і людини. Вогнища на шкірі великі, яскраво-рожеві, лущаться, по краях розташовуються фолікули і скоринки. Якщо їх розкрити, то починає виділятися гній як мед з бджолиних сот. Після лікування на тілі формуються рубці.

Природним резервуаром геофільнимі трихофитии служить грунт. Зараження відбувається шляхом потрапляння зараженої землі на пошкоджені шкірні покриви. Розвивається гостре запалення. Грибки гинуть від прямих сонячних променів. Лікування відбувається раптово

3. Кандидоз – хвороба шкіри, слизових оболонок і цілих органів, викликане грибами роду Candida. Вони присутні в зовнішньому середовищі, в тілі людини, але захворювання викликають тільки при відповідних умовах для їх розмноження.

Дивуватися може ротова порожнина у грудних дітей, губи, глотка і мигдалини. У хворих на ожиріння розвивається кандидоз складок шкіри, візуально він схожий на попрілість. На гладку шкіру кандидозні висипання нагадують псоріаз.

4. Глибокі мікози. Виявляються вузликами, горбками, що переходять в виразки і ерозії. Уражаються глибокі шари шкіри, підшкірна клітковина, м’язи і внутрішні органи. Хвороба протікає важко, на місці висипань утворюються келоїдні рубці.

Поверхнева трихофітія гладкої шкіри, волосистої частини голови або нігтів.

Хронічна трихофітія гладкої шкіри, волосистої частини голови або нігтів.

Пропонуємо ознайомитися: Запалення суглоба ноги лікування

Інфільтративно-нагноительная трихофітія гладкої шкіри, волосистої частини голови або області бороди і вусів у чоловіків.

Поверхнева і хронічна форми трихофітії (поверхнева, хронічна і інфільтративно-нагноительная) викликаються одним різновидом грибків роду трихофітон, яка вражає тільки людей. Відповідно, зараження дані формами трихофитии можливо виключно при прямих або опосередкованих контактах хворої людини зі здоровим.

Під прямими контактами маються на увазі обійми, поцілунки та інші варіанти тісної взаємодії, при яких відбувається зіткнення тел. Під непрямими контактами розуміють використання одних і тих же побутових предметів, таких, як гребінці, рушники, одяг, мочалка і т.д.

Інфільтративно-нагноительная форма трихофітії або, як її називали в минулому, глибока, викликається іншим різновидом грибка з роду трихофітон, який може вражати як тварин, так і людини.

Тому дана форма трихофітії може передаватися контактним шляхом, прямо або опосередковано, і від людини до людини, і від тварин до людини. Як правило, грибок передається при безпосередніх контактах з самими тваринами або інфікованими ними предметами, такими, як сіно, грунт, корму і інші, внаслідок чого зі зрозумілих причин даної формою трихофитии частіше страждають жителі сільської місцевості.

В останні 20 років відзначається приблизно однакова частота народження поверхневої і інфільтративно-нагноительной трихофітій у людей різного віку. Причому відзначається тенденція до більш високої захворюваності жителів міст, а не тільки сільської місцевості.

Це пов’язано з тим, що переносниками грибка-збудника інфільтративно-нагноительной форми трихофітії є гризуни, зокрема миші і щури, які у великій кількості мешкають в містах. Щури, що снують по вулицях міст, залишають лусочки шкіри зі спорами грибка на асфальті, стінах будинків, поверхні дверей і т.д.

Поверхнева і інфільтративно-нагноительная трихофития відрізняються від хронічної тим, що вони кінцеві, тобто, через деякий проміжок часу в більшості випадків відбувається самолікування. Хронічна трихофітія – це, по суті, поверхнева, але не зазнала самолікування, а перейшла в постійне повільний плин.

Хронічна трихофітія, як правило, розвивається у зрілих жінок або дітей обох статей, які не досягли статевої зрілості через особливості їх гормонального статусу. У дітей (і хлопчиків, і дівчаток) інфекція може протікати тривало через відсутність статевих гормонів в крові, які або сприяють самолікування, або, навпаки, переводять захворювання в хронічну форму.

У хлопчиків, які досягли статевої зрілості, як правило, відбувається самолікування від трихофітії, оскільки під дією чоловічих статевих гормонів до складу шкірного сала включається особлива речовина, згубно діє на грибки.

У дівчаток, які досягли статевої зрілості, самолікування поверхневої трихофітії не відбувається, а з великим ступенем ймовірності вона переходить в хронічну, оскільки під впливом естрогенів не виробляється кислота, згубно діє на грибки.

Саме тому хронічна трихофітія характерна для дітей молодше статевозрілого віку і жінок. У чоловіків хронічна трихофітія розвивається тільки при недостатності андрогенів, наприклад, на тлі синдрому Іценко-Кушинга, акроцианоза, дефіциту вітаміну А та ін.

На даній фотографії під мікроскопом видно нитки грибка, що є збудником трихофітії.

Висівковий лишай відомий лікарям досить давно, внаслідок чого у даного захворювання є цілий ряд назв, таких, як «різнобарвний лишай», «пляжний лишай», «Tinea Versicolor», «Pityriasis Versicolor», «Pityriasis furfuracea», «Lichen versicolor» і т.д.

Зазначені різноманітні назви було дано у різний час на підставі тієї чи іншої ознаки захворювання, який виділявся лікарями як найбільш характерного. В даний час офіційна назва патології – висівковий лишай, проте всі інші варіанти найменувань також як і раніше використовуються, тому їх необхідно знати, щоб в будь-якій ситуації орієнтуватися і розуміти, яке мається на увазі захворювання.

опис кератомікози

При такого різновиду микоза, фото якого представлено в статті, грибок вражає кутикулу нігтів, а також роговий шар шкірних покривів. При такому захворюванні немає запалення. До такого різновиду микоза відноситься вузлувата тріхоспорія, а також лишай різнокольоровий. Кожен недуга має характерні ознаки.
При різнобарвному лишаї плями можуть виникати в районі спини і грудей, переміщатися на живіт, боки і плечі. Спочатку висипання мають рожевий колір. Однак з часом їх відтінок стає коричневим. Більш дрібні цятки можуть з’єднуватися в великі.

Фавус – це мікоз голови. Якщо бути точніше, волосистої її області. Захворювання може переходити на волосся, внутрішні органи і нігті. Зустрічається недуга рідко. При такому мікозі на голові утворюється своєрідна кірка, що володіє жовто-червоним забарвленням.

Найчастіше під корками виникають рубці. Поступово захворювання переходить на нігті. Проявляється це руйнуванням пластин. На внутрішні органи фавус поширюється у тих, хто переніс важке захворювання, наприклад, туберкульоз.

Загальні принципи терапії

При системних мікозах застосовують препарати, які борються з певними збудниками. Усунути захворювання просто зовнішніми медикаментами не вдасться, оскільки їх склад не здатний проникати в кровотік. Лікування глибокого мікозу передбачає прийом препаратів, здатних руйнувати патогени зсередини.

Для знищення микоза використовують протигрибкові препарати Кетоконазол, Флуцітозін, Інтраконазол, Анкотил. Додатково призначають прийом загальнозміцнюючих засобів, що підвищують ступінь імунного захисту, що збільшують тим самим резистентність організму.

При появі підозрілих симптомів можна починати прийом ліків самостійно, оскільки при неправильному застосуванні медикаментів виникають небезпечні для здоров’я і життя пацієнта ускладнення.

Не обійтися і без симптоматичної терапії, яка дозволяє усувати неприємну симптоматику системної патології. Рекомендовано в лікуванні системних мікозів використовувати:

1. ранозагоювальні креми;
2. протівозудниє мазі;
3. анальгетики-антипіретики.

Також в схему терапії включають імуностимулятори, вітамінні і мінеральні комплекси, біологічно активні добавки, антигістамінні і народні засоби. При самовільному призначенні препаратів, зміні рекомендованих дозувань хворий ризикує отримати прогресування інфекції, розвиток ускладнень.

В особливо важких випадках пацієнт може померти.

епідермофітія пахова

Крім медичного назви, у даного грибкового захворювання є ще одне широко поширене найменування – стригучий лишай. Термін «стригучий лишай» є традиційним позначенням групи захворювань шкіри і волосистої частини голови, при яких уражаються волосся і відбувається їх обламування, внаслідок чого утворюються лисини.

А оскільки ще 100 років тому лікарі не вміли визначати збудників інфекцій через відсутність відповідних методик, то всі захворювання класифікувалися, описувалися і називалися переважно за зовнішніми проявами. Саме тому микроспория була названа стригучий лишай.

Однак з розвитком науки і технічним прогресом лікарі змогли виявляти не тільки ознаки захворювань, але і виділяти їх збудників, що стало буквально проривом. У цей період вдалося встановити, що захворювання, яке завжди називали стригучий лишай, може бути викликана двома видами патогенних грибків – Trichophyton і Microsporum.

І тоді різновид стригучого лишаю, що викликається грибками роду Trichophyton, стали називати трихофитией, а Microsporum – відповідно, микроспорией. Але оскільки зовнішні ознаки і протягом трихофитии і мікроспорії однакові, то за цими двома інфекціями залишилося колишнє загальна назва – стригучий лишай.

Таким чином, згідно з сучасними уявленнями, мікроспорія є грибковою інфекцією, що вражає шкіру, волосся і нігті, і одночасно вважається однією з різновидів стригучого лишаю.

Зараження микроспорией здійснюється контактним шляхом, тобто, при дотику до будь-яких предметів, речовин, тваринам або людям, які хворі

, Є її носіями або на їх поверхні є спори грибка. Щоб чітко уявляти механізми та шляхи передачі мікроспорії в популяції, необхідно знати різновиди даного грибка, які впливають на спосіб їх поширення серед людей.

Отже, в залежності від основного господаря, всі види грибків Microsporum поділяються на три різновиди: 1.Зоофільние грибки – основними господарями є тварини (найчастіше кошенята, рідше собаки); 2.

Зоофільние, атропофільние і геофільние грибки при попаданні на шкірний покрив людини викликають один і той же інфекційне захворювання – мікроспорії, проте шляхи їх передачі і, відповідно, способи зараження різні.

Так, передача зоофільних грибків роду Microsporum відбувається при безпосередньому побутовому контакті з зараженими кішками або собаками. А оскільки найчастіше носіями мікроспорії є кошенята, то спостерігається два сезонні піки підвищення захворюваності цією інфекцією – в середині літа і восени, коли кішки приносять приплід.

Щоб заразитися микроспорией, досить погладити кішку або собаку, які хворі інфекцією або є безсимптомними носіями. Люди зазвичай заражаються від своїх домашніх кішок або собак, які постійно контактують з господарями, сидять на колінах, залазять під ковдру і т.д.

Однак зоофільние грибки роду Microsporum можуть передаватися людині не тільки в результаті безпосереднього контакту з хворою твариною, а й опосередкованим шляхом через шматочки його шерсті. Справа в тому, що кішки і собаки, хворі микроспорией або є носіями грибка, можуть залишати маленькі і непомітні шматочки вовни на різних предметах побуту (меблі, килими, ліжка, дивани, крісла, одяг, взуття і т.д.

Таким чином, передача зоофільной мікроспорії може здійснюватися як при безпосередньому контакті з хворою твариною, так і при дотику до предметів, на яких є шерсть і лусочки шкіри інфікованої тварини.

Антропофільние грибки роду Microsporum передаються від хворої людини до здорової під час безпосередніх близьких контактах (обійми, поцілунки і т.д.) або при використанні різних предметів, на яких знаходяться лусочки шкіри інфікованої особи (наприклад, при використанні гребінця, шапки, ножиць для стрижки волосся , що належать людині, хворому микроспорией).

Зараження геофільнимі грибками роду Microsporum відбувається при безпосередніх контактах з грунтом, забрудненої даними мікробами.

Коли будь-яка людина заражається будь-яким різновидом грибка Microsporum (зоофільной, антропофильной або геофільнимі), то в подальшому він є джерелом інфекції для оточуючих, які можуть бути інфіковані микроспорией вже від нього.

Описані вище шляху передачі мікроспорії не зовсім повно відображають картину того, як відбувається зараження грибковою інфекцією. Так, при простому попаданні грибка на шкіру людина не захворіє микроспорией, оскільки патогенний мікроб буде знищений нормальною мікрофлорою і імунної системної або просто змито в ході виконання гігієнічних заходів.

Це означає, що для захворювання микроспорией необхідно не тільки потрапляння грибка на шкірний покрив, але і наявність деяких факторів, які дозволять йому потрапити в шкіру і спровокувати інфекцію.

До таких сприяючих чинників відносять такі: 1. Травматичні пошкодження шкіри; 2. Мацерація шкіри; 3. Знижений імунітет.

Таким чином, мікроспорія передається від тварини або людини іншій людині тільки в тому випадку, якщо у нього є зазначені сприятливі фактори.

Діагноз і пахової епідермофітії, і епідермофітії стоп встановлюється лікарем на підставі огляду та вивчення характеру і розташування

. Для уточнення діагнозу лікар може запитати, як протікала хвороба до звернення за медичною допомогою, щоб встановити характерні етапи і ознаки мікозу.

Крім того, для підтвердження діагнозу лікар бере зіскрібки з осередків ураження, після чого фахівці-лаборанти вивчають їх під мікроскопом. При епідермофітії в соскобах виявляються нитки грибків, що і дозволяє уточнити діагноз.

Однак зішкріб буває неінформативним, якщо взятий з вологою, мокнучі шкіри. Будь-які інші діагностичні маніпуляції, за винятком соскобов і зовнішнього огляду, для підтвердження епідермофітії не проводяться.

Оскільки при епідермофітії джерелом інфекції є різні предмети і речі, якими користувався хворий чоловік, то одночасно з початком терапії слід провести ретельну дезінфекцію і прибирання в будинку.

Для цього слід проводити вологе прибирання усіх предметів і поверхонь водою з оцтом (столова ложка оцтової есенції на літр води). Особливо ретельно промивають важкодоступні місця. Мочалки, пемзу і інші предмети, які не можна продезінфікувати, викидають. Всю м’яку мотлох (рушники, білизна, одяг і т.д.) стирають в гарячій воді при температурі 90

З або кип’ятять. Взуття дезінфікують наступним чином – зім’яту газету змочують 40%

або оцтовою есенцією, і закладають її всередину черевика. Потім кожен черевик загортають в газету і укладають в непровітрювані ящики. Після двох діб взуття дістають і добре провітрюють протягом 24 годин.

Лікування пахової епідермофітії проводять стадийно. На першому етапі терапії купируют запальні явища, підсушують шкіру і заспокоюють

. Далі, після того, як будуть видалені бульбашки, усунуто мокнуть, і шкіра стане сухою, проводять етіотропну протигрибкову терапію, яка є основною в комплексному лікуванні. Якщо на шкірі відсутні запальні елементи, мокнуть і бульбашки, то можна, минаючи перший етап протизапальної терапії, приступити відразу до другого – з протигрибковим лікуванню.

Основне лікування пахової епідермофітії – місцеве, тобто застосовується широкий спектр препаратів з протизапальною і протигрибковим дією, які наносяться зовнішньо на вогнища ураження. У дуже рідкісних випадках, коли процес важкий,

призначають всередину. В цілому ж всередину приймають тільки препарати, купирующие свербіж, або

Пропонуємо ознайомитися: Баланопостит у дітей: симптоми і лікування в домашніх умовах

(Якщо є гнійничкові ураження шкіри внаслідок приєднання вторинної бактеріальної інфекції).

Отже, на першому етапі терапії для купірування запалення і усунення мокнутия застосовують примочки з 1 – 2% розчином резорцину, 0,1% розчином етакрідіна лактату, 0,1% розчином хлоргексидину, 0,25% розчином срібла або Мікозолон.

Якщо запалення дуже сильне (настільки, що людина не може виконувати звичайні домашні обов’язки або ходити на роботу), то для його швидкого купірування застосовують мазі і крему з гормонаміглюкокортікоідамі, наприклад, Дексаметазон, Гідрокортизон і т.д.

Такі гормональні засоби застосовують короткими курсами тривалістю 2 – 7 днів. Після завершення терапії гормональними засобами починають робити примочки з вищепереліченими протизапальними препаратами.

Якщо є бульбашки, то їх попередньо проколюють стерильною голкою і випускають рідину. Примочки змінюють по два рази на добу. Для постановки примочок шматки вати змочують в будь-якому зазначеному розчині і прикладають до вогнищ ураження, фіксуючи бинтом.

На другому етапі можна використовувати різні протигрибкові засоби, що наносяться зовнішньо. Так, ефективно знищують грибки-епідермофітони розчин фукорцином, сірчано-Дегтярна мазь, сірчано-саліцилова мазь, цинкова мазь, Вількінсоновская мазь, настоянка йоду 2%.

Також ефективні для протигрибкової терапії сучасні готові препарати, що містять антимикотические активні речовини (мазі, гелі, лосьйони і аерозолі, які містять тербінафін, нафтифін, оксиконазол, кетоконазол або бифоназол).

Вибір конкретного антигрибкового кошти для зовнішнього застосування проводиться лікарем або самим пацієнтом на підставі зручності застосування і особистих уявлень про ефективність препаратів. Будь-які протигрибкові препарати наносять на осередки ураження двічі на добу, і продовжують терапію аж до повного зникнення симптомів інфекції – тобто до тих пір, поки шкіра не придбає повністю здоровий і нормальний вигляд (в середньому від 3 до 6 тижнів).

Профілактика і подальше ведення хворого після лікування

Специфічних заходів профілактики не існує, тому, як не до кінця вивчений механізм розвитку лімфоми. Єдине, що може зробити людина – відмовитися від шкідливих звичок. Доброю практикою стане регулярне відвідування дерматолога для профілактичного огляду.

Після лікування пацієнт в обов’язковому порядку відвідує дерматолога і гематоонколога для скринінгу і виявлення рецидивів. На перших стадіях показано щорічне проходження рентгенографії органів грудної клітини, УЗД, дослідження шкіри. На пізніх – УЗД лімфовузлів, пальпації шкіри, КТ органів грудної клітини, малого таза, черевної порожнини. Кожні півроку.

терапевтичні заходи

Повне одужання настає тільки в 25% клінічно зафіксованих випадків, за умови своєчасного лікування. Програма-мінімум полягає в досягненні стійкої часткової або повної ремісії. Лікування – ідеальний варіант.

Лікування комплексне, проводиться із застосуванням радіотерапії, хіміотерапії. Консервативна методика є кращою на ранніх стадіях. Операції не проводяться через генералізованого, системного характеру патології.

Заходи першої і другої лінії:

• Локальне опромінення дермального шару.
• Тотальне вплив на шкіру.
• Місцеве застосування глюкокортикостероїдних препаратів.
• Опромінення областей ультрафіолетом.
• Застосування ретиноїдів, введення інтерферону.

Лікування пізніх стадій грибоподібної мікозу:

• Трансплантація стовбурових клітин. У молодих людей з важкими змінами лімфатичної системи при неефективності інших методів терапії.
• Електронно-променеве лікування.
• Застосування хіміопрепаратів.

Ефективність лікування визначається за критеріями Всесвітньої Організації охорони здоров’я (ВООЗ): повна ремісія, часткова ремісія, стабілізація стану, прогресування хвороби, рецидив.

Конкретна тактика лікування визначається стадією, віком хворого, динамікою процесу, ступенем залучення внутрішніх органів. Спостерігалися випадки летального результату від токсичного впливу після неправильно підібраного терапії (до 30% випадків у старшої вікової групи).

Стадії Т-клітинної лімфоми шкіри

постановка діагнозу

Первісна діагностика хвороби передбачає дослідження уражених шкірних ділянок.
Постановка діагнозу грунтується на лабораторних дослідженнях, проведених за допомогою біопсії уражених ділянок тканини. Головною складністю вважається недостатня кількість лімфоїдних клітин для виявлення хвороби. Визначення стадії розвитку хвороби проводиться КТ-скануванням і дослідженням біопсіческого матеріалу кісткового мозку. При виниклому підозрі на ураження внутрішніх органів проводиться позитронно-емісійна томографія. Слід зазначити, що ранні стадії хвороби складно диференціювати від інших шкірних дерматозів.