Лікування одонтогенного гаймориту: ефективні способи і рецепти народної медицини

Одонтогенний гайморит: причини, симптоми і лікування ???

• Головна
• види

22.11.2017 Одонтогенний гайморит (верхньощелепної синусит) – це хвороба, яка характеризується запаленням верхньощелепної пазухи носа.
Вона розвивається внаслідок ураження верхніх корінних зубів. Причиною такої патології є близьке розташування зубів з верхньощелепної пазухою. Захворювання протікає в гострій або хронічній формі.

До якого лікаря йти при одонтогенном гаймориті, знають не всі. Першопричиною у виникненні хвороби вважається запалені ясна, яка вражає слизову оболонку пазухи носа. Тому лікуванням верхнечелюстного синуситу займаються стоматолог і ЛОР – лікар.

одонтогенний гайморит

Даний вид гаймориту відрізняється від класичної форми захворювання. Його розвиток обумовлено не грип або ГРВІ, а захворюваннями зубів верхнього ряду. Цей процес пов’язаний з анатомічною близькістю зубних коренів і верхньощелепних пазух. Причиною захворювання є ураження першого або другого моляра, а також другого премоляра.

Під час діагностики важливо не помилитися з постановкою діагнозу, т. К. Ознаки нагадують риногенний синусит. Лікування повинне проходити в медичному закладі під контролем фахівців. Займатися самолікуванням в даній ситуації не рекомендується т. К. Є ризик погіршити стан здоров’я.

загострення

Якщо в анамнезі вказується загострення хронічного гаймориту, то має місце шкірне ушкодження в області носової порожнини, що проявляється у вигляді тріщин, виникає припухлість, можливі мацерація і мокнуть. У більшості випадків спостерігається поява коньюктивита і можливий кератит. У випадку з загостренням застосовується проколювання, але варіант буде не завжди доречним. Беспункціонная методика не вважається ефективною, якщо мова йде про одонтогенном гаймориті. Деякі пацієнти, боячись виконувати прокол, можуть затягнути з лікуванням, що призводить до запалення лобової і клиноподібної пазухи. На підставі цих процесів можливий розвиток менінгіту, з’являється синус-тромбоз, а в особливо важких випадках починається абсцес мозку.

Все це може мати плачевні наслідки, аж до летального результату. Часта інвалідність, тому затягувати з вирішенням проблеми не рекомендується. Не можна займатися самолікуванням, в тому числі користуватися компресами з зігріваючим ефектом або прогріванням. Наслідком такого «лікування» буде поява серйозних запалень і ускладнень, впоратися з якими не завжди вдається. Вважається, що така методика може бути задіяною, але лише при початковій стадії розвитку захворювання, а це зможе визначити тільки кваліфікований фахівець. Саме тому не варто затягувати відвідування лікаря, який спеціалізується на лікуванні одонтогенного гаймориту у дітей і дорослих.

У разі ж звичайного гаймориту, вам варто почитати детальніше тут.

Причини одонтогенного гаймориту

Дана форма синуситу викликається запаленням в зоні зубів або верхньої щелепи. Часто викликається патогенною мікрофлорою, що включає в себе стафілококи, ентерококи, дріжджові гриби і ін. Причини захворювання:

• несвоєчасне звернення до стоматолога;
• неякісно проведена робота стоматолога по установці пломб або видалення зубів;
• відсутність гігієни ротової порожнини;
• поява пульпітів, флюсів, кіст;
• неякісне протезування зубів;
• запущений карієс;
• гострий остеомієліт верхньої щелепи;
• перфорація дна гайморової порожнини при порушенні цілісності лицьових кісток і подальше потрапляння інфекції.

При неправильному пломбуванні елементи пломби можуть потрапити в гайморову пазуху. Організм сприймає їх як чужорідні предмети, внаслідок чого починається запальний процес. Травми вважаються найменш поширеною причиною даного захворювання.

До групи ризику входять пацієнти, які мають слабку імунну систему, а також перенесли кілька операцій на верхній щелепі.

стоматогенний процес

За МКБ-10 немає коду, який би характеризував саме одонтогенний процес. У класифікації хвороб можна знайти коди відповідні гострого, хронічного, поліпозні синуситу.

Згідно з останніми рекомендаціями, більш доречно назву «стоматогенний верхньощелепної синусит», так як причиною його можуть бути різні патологічні процеси, пов’язані і не пов’язані з лікарським стоматологічним втручанням. Тому все одонтогенні процеси можна умовно розділити на «істинно одонтогенні» і ятрогенні, тобто пов’язані з лікуванням зубів.

стоматогенний синусит	Карієс кістогранулеми Апікальний періодонтит ретенірованних зуб
ятрогенний синусит	Перфорація пазухи Міграція імпланта Міграція пломбувального матеріалу

Істинний одонтогенний гайморит

Будова верхньої щелепи таке, що дно пазухи одночасно є дахом альвеолярного відростка, ложем для коренів постійних зубів.

Анатомія верхньої щелепи.

У дитячому віці, коли ще не відбулася зміна зубів, постійні зуби знаходяться всередині самої пазухи. У ряді випадків один або кілька зубів не змінюють молочні, а залишаються в пазусі.

Вони називаються ретенірованних або дістопірованних (тобто не зайняли своє постійне місце серед постійних зубів) і самі по собі не є патологією. Про зубі в пазусі більш конкретно мова піде далі.

Модель дитячого черепа з молочними й постійними зубами.

Верхньощелепна пазуха невелика в обсязі, але охоплює майже весь зубний ряд.

Над якими зубами знаходиться гайморова пазуха? Найчастіше найближче розташовані: другий різець, ікло, малі корінні зуби.

Зуби мудрості знаходяться занадто далеко, в розвитку «зубного» гаймориту безпосередньої участі не приймають. Але якщо зуб мудрості вражений карієсом, може виникнути ураження кістки верхньої щелепи з подальшим запаленням носової пазухи.

Співвідношення зубного ряду і порожнини пазухи (виділено зеленим)

Ряд чинників, що сприяють розвитку гаймориту:

• Анатомічна близькість коренів зубів і порожнини пазухи;
• Тонка кортикальная пластинка дна пазухи
• Повідомлення коренів зубів і порожнини пазухи.

Основні причини одонтогенного гаймориту (без лікарського втручання):

• каріозні зуби
• Кістогранулема – зміна тканин на верхівці кореня зуба
• Апікальний періостит і карієс кістки – види запалення навколо кореня

Найбільш частою причиною розвитку гнійного одонтогенного процесу є каріозні зуби верхньої щелепи. Недолікований карієс призводить до розвитку запалення кістки навколо кореня (періодонтит і остеомієліт).

Періодонтит (навколо верхівки кореня) викликає руйнування тонкої кортикальної пластинки, яка зверху відокремлює зубні коріння від порожнини пазухи. В результаті гнильні мікроорганізми легко проникають в пазуху через канал зуба і викликають розвиток запалення. Необхідно відзначити, що зуби можуть хворіти навіть при Неодонтогенні гаймориті, це пов’язано з особливостями будови верхньої щелепи.

Карієс зубів верхньої челюсті- часта причина одонтогенного синуситу

У нормі гайморові пазухи вентилюються через сполучення з порожниною носа, при запаленні розвивається набряк слизової, і сполучення нерідко закривається. Це призводить до формування в порожнині синуса безкисневому (анаеробної) середовища, в якій швидко розмножуються анаеробні бактерії.

Фактор збудника відрізняє звичайний гострий гайморит від одонтогенного. Анаероби більш стійкі і гірше піддаються лікуванню, ніж аеробні бактерії. Гній в пазусі не має природного відтоку (через сполучення), тому часто доводиться застосовувати хірургічні методи лікування (пункція).

Не тільки карієс є причиною розвитку запального процесу в пазусі.

Причина	процес	симптоми
Кістогранулема кореня як наслідок каріозного процесу.	Кістогранулема – патологічне утворення, яке виникає після перенесеного і не вилікуваного пульпіту і періодонтиту (запалення внутрішньої частини зуба). Щоб відмежувати запалення від здорових тканин, організм формує навколо запалення оболонку (кісту), яка в умовах кістки має щільні стінки з декількох специфічних шарів (гранульома).	Поза загостренням ці утворення можуть не мати ніяких симптомів, або можуть хворіти зуби при накусиваніі. Якщо імунна система не може впоратися із запальним процесом, або не було проведено правильне стоматологічне лікування – кістогранулема зростає. Патологічна дія кістогранулеми, яке призводить до гаймориту: · тиск на навколишні тканини, · руйнування кісткової стінки, · розвиток набряку в пазусі.
Розвиток апикального періодонтиту	Періодонтит – це запалення зубо-ясенної зв’язки, що локалізується навколо верхівки кореня	Гострий процес проявляється болем, почуттям розпирання в щелепи, випирання зуба, підвищеною реакцією на гаряче. Хронічний процес – часто має безсимптомний перебіг, може турбувати неприємний запах з рота. При загостренні процесу може сформуватися свищ. Періодонтит часто закінчується утворенням кістогранулеми.

стоматогенний процес

Чимала частка запальних процесів в носових пазухах – це наслідки неправильного або неповноцінного стоматологічного лікування.

Виділимо основні маніпуляції, які можуть привести до одонтогенному процесу:

• Видалення зуба
• пломбування каналів
• імплантація

екстракція зуба

Гайморит після видалення верхнього зуба розвивається досить рідко. Кваліфікований хірург стоматолог може отримати зуб або його коріння з щелепи без пошкодження навколишніх тканин. Але якщо є патологічні процеси, що порушують структуру кістки – можлива перфорація дна пазухи після видалення.

Кісткова структура порушується, наприклад, при остеопорозі (у літніх людей), при цьому кістка «розряджається», стає крихкою. При кістах, кістогранулеми, перенесених абсцесах навколо кореня зуба формується зона склерозу (ущільнення). Періодентальние тканини в такому випадку дуже щільно спаяні з зубом.

Відкрита гайморова пазуха стає відмінним шляхом для проникнення мікробів. Якщо не вжити заходів щодо закриття перфорації – може сформуватися свищ між порожниною рота і верхньощелепної пазухою.

Перфорація верхньощелепної пазухи.

ендодонтичне лікування

Пломбування каналів може бути достатнім, недостатнім і надмірним. Пломбувальний матеріал нагнітається в кореневий канал, при правильній маніпуляції всі канали повинні бути заповнені, пломбувальний маса не повинна залишати межі кореневої зони. При недостатньому пломбування один або кілька каналів можуть залишитися необробленими, що робить їх прямим шляхом для проникнення хвороботворних мікроорганізмів в пазуху.

Але частіше відбувається надлишкове наповнення каналу пломбувальних матеріалів. Зубні канали тонкі, часто звивисті, лікаря-стоматолога необхідно докласти деяку силу, щоб ретельно утрамбувати пломбу в каналі.

У деяких випадках при дуже сильному впливі порушується кісткова пластинка, і пломбувальний матеріал виявляється в гайморової пазухи, наслідки цього процесу різні, але найчастіше розвивається хронічний запальний процес.

Комп’ютерна томограма і реконструкція одонтогенного синуситу. Стрілками вказано пломбувальний матеріал.

Хронічний одонтогенний верхньощелепний синусит, викликаний стороннім тілом – це частіше гнійно-гіперпластичні захворювання. При цьому стані в результаті тривалого запалення всередині пазухи розростаються різні структури – кісти і поліпи. Але, на жаль, зусиль імунної системи по нейтралізації чужорідної речовини може не вистачити, в пазусі постійно підтримується гнійне запалення, з рідкісними проміжками поза загостренням.

імплантація

Вживляння імплантів – процес складний і тривалий. У рідкісних випадках, на етапі введення внутрічелюстного штифта, відбувається руйнування кісткових тканин, металевий штифт частково або повністю потрапляє в пазуху.

Чи може бути гайморит при правильно встановлених зубних імплантатах? Може бути реактивний набряк, як наслідок чужорідного матеріалу в щелепи, але істинного запалення в пазусі бути не повинно.

Міграція зубного імпланта (вказано стрілкою).

ретенірованние зуб

Зуб в пазусі – явище досить рідкісне. При зміні зубів у деяких людей постійний зуб не “спускається» з товщі альвеолярного відростка і назавжди залишається в пазусі. Цей стан часто протікає безсимптомно, є діагностичної знахідкою, наприклад при панорамної рентгенографії.

Зуб може не повністю «застрягти» в кістки, в пазусі може залишитися корінь постійного зуба. Що робити в такому випадку? Ситуація неоднозначна, так як видалення кореня з пазухи може привести до перфорированая дна і формування свища. Зуб, чий корінь потрапляє в гайморову пазуху, повинен бути абсолютно здоровий, без будь-яких ознак карієсу.

Деякі лікарі рекомендують видаляти дістопірованних зуби, навіть якщо вони не турбують. Це твердження правомірно, якщо є естетичні дефекти: через порушення зміни зубів змінився прикус, з’явилася диастема (щілину між зубів) і так далі.

Ці проблеми виправляються за допомогою різних ортодонтичних методів, наприклад за допомогою брекетів.

Установка брекетів для зведення ретенированного ікло.

При несприятливих умовах, наприклад при частих гаймориті (НЕ одонтогенних), поширеному карієсі зубного ряду, в ретенірованних зубі також починаються запальні процеси, що робить його безпосереднім джерелом уповільненої інфекції.

Що робити, якщо виявлений зуб в пазусі? Якщо немає скарг – нічого. Якщо є симптоми запалення, або планується ортодонтическое або ортопедичне лікування – зуб потрібно видаляти. Він може перешкодити правильній імплантації, знизити ефективність брекетів і платівок.

Панорамна рентгенограма зубного ряду

Клінічні прояви

Верхньощелепна пазуха – замкнутий кісткове простір, будь-які процеси всередині її, незалежно від причини викликають місцеві прояви:

• Головний біль, переважно в лицьовій частині черепа
• Одно- або двосторонній закладеність носа
• Гнійне або гнійно-слизові виділення з носа

Головний біль не відмежовується тільки особою, вона посилюється при нахилах, поширюється на зуби. Пацієнти скаржаться, що болять зуби від гаймориту. Що первинне – синусит через зуба або зубний біль через гаймориту?

Все залежить від природи процесу, адже навіть якщо гайморит немає від зубів, симптоми і прояви можуть бути подібними. Запалення слизової, особливо гнійне, дифузно впливає на внутрічелюстние нерви, що призводить до болю в зубах при гаймориті.

Комп’ютерна томограма при одонтогенном синусите: 1 – запалена слизова і патологічне відокремлюване 2 – чужорідне тіло 3 – коріння зубів в пазусі

Якщо хворий зуб безпосередньо пов’язаний з пазухою, карієс є першопричиною зубного болю, а процес в пазусі – її наслідком

ускладнення

Якщо зубний біль при гаймориті посилюється – значить, захворювання прогресує, стан пацієнта погіршується. Поступово в запальний процес втягується кістку, спочатку розвивається карієс кістки, а потім одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи.

Фото дитини з одонтогенних остеомієліт верхньої щелепи і абсцесом орбіти.

Руйнування кістки призводить до формування абсцесів м’яких тканин, розвитку остеомієліту орбіти, ураження очей. У несприятливих умовах інфекція поширюється далі, в інші пазухи і всередину черепа, розвиваються внутрішньочерепні ускладнення, наприклад абсцес мозку.

На жаль, навіть у наш час, коли стоматологічна допомога доступна, нерідкі випадки важких ускладнень гаймориту, аж до летального результату.

Абсцес лобової частки головного мозку як наслідок синуситу.

Як проходить лікувальний процес

Симптоми і лікування одонтогенного гаймориту багато в чому залежать від першопричини захворювання. Але в будь-якому випадку, лікувати пацієнта повинні два лікаря: стоматолог і лор.

До якого лікаря йти першим? В ідеалі, зуби повинні бути приведені в порядок до початку оториноларингологічного лікування, але так буває вкрай рідко. Зазвичай лор призначає лікування гострого синуситу або загострення хронічного, а стоматолог одночасно лікує або видаляє хворі зуби.

варіанти лікування

Коротко всі варіанти лікування можна описати в таблиці:

Причина	метод лікування
Карієс зубів верхньої щелепи	Стоматологічне лікування карієсу, консервативне лікування гаймориту. Може бути виконана пункція верхньощелепної пазухи для швидкої евакуації гною
Перфорація дна пазухи	Усунення кісткового дефекту, консервативне лікування запалення
міграція імпланта	Розтин пазухи, видалення імпланту, консервативне лікування гаймориту
Пломбувальний матеріал в пазусі	Гайморотомія, видалення стороннього тіла, консервативне лікування запалення.
розвиток ускладнень	Ургентна відкрита гайморотомія з обов’язковим розкриттям всіх гнійних вогнищ і дренажем

Якщо при видаленні зуба сталася перфорація гайморової пазухи і розвинувся гайморит – потрібна кваліфікована допомога щелепно-лицьового хірурга. В цьому випадку потрібно обов’язково ліквідувати дефект в щелепи.

Для цього проводиться пластика або дефект закривається м’якими тканинами, щоб не було прямого сполучення порожнини рота і верхньощелепної пазухи. Якщо залишити перфорацію »як є» на її місці формується постійний свищ.

Чи можна лікувати «зубної» гайморит консервативно, не вдаючись до хірургічних методів? Можна, але можливо швидке загострення процесу, адже джерело запалення не видалений.

Згідно з інструкцією лікування повинно бути комплексним:

• Стоматологічна допомога (лікування карієсу, ендодонтичне лікування – пломбування каналів, лікування апікального периостита, видалення кістогранулеми);
• Антибактеріальне лікування. Застосовуються антибіотики широкого спектру дії, з поправкою на анаеробну природу збудників і поразки кістки. Широко застосовуються левофлоксацин, метронідазол, кліндаміцин.
• Протизапальна терапія – німесулід, диклофенак, ібупрофен і інші нестероїдні протизапальні засоби. Гайморова пазуха і зуби болять досить сильно, НПЗЗ не тільки зменшує запалення, але і полегшує біль.
• Судинозвужувальні краплі і назальні стероїди. Ці групи препаратів зменшують набряк в порожнині носа і в пазухах, сприяють евакуації патологічного відокремлюваного.
• Засоби, що розріджують секрет і поліпшують його виділення: Синупрет, Сінустронг, Цинабсин і інші. До цієї групи препаратів відноситься препарат Синуфорте (екстракт цикламена). Коріння цикламена НЕ вилікують від гаймориту, але поліпшать дренаж пазухи в комплексному підході.

Лікування одонтогенного синуситу народними засобами як монотерапія – неефективний варіант. Якщо гайморит розвинувся від хворих зубів, джерело нагноєння не видалений – ніякі полоскання, компреси і інгаляції не зроблять дії. Проблема одонтогенних процесів – в залученні в запалення кісткових структур.

хірургічне лікування

Рідко який випадок гострого (внаслідок перфорації пазухи при видаленні зуба) або хронічного одонтогенного гаймориту обходиться без хірургічного втручання.

Місце розрізу при відкритій гайморотомії.

Як варіант тимчасового лікування застосовується пункція верхньощелепної пазухи або балонна дилатація соустя. Ці методи дозволяють евакуювати рідке виділення, полегшити стан пацієнта.

Радикальна гайморотомія по Калдуелл-Люку або ендоскопічна сінускопія застосовуються при лікуванні хронічного синуситу в «холодному періоді» або при розвитку ускладнень. Особливо актуальні ці втручання при розвитку хронічного процесу через стороннього тіла в пазусі. При гайморотомії роблять розтин пазухи з видаленням патологічного вмісту.

Відео в цій статті демонструє ендоскопічне видалення стороннього тіла з верхньощелепної пазухи

профілактика

Щоб не розвинувся одонтогенний процес в пазусі – потрібно утримувати зуби в порядку. Відвідування стоматолога 2 рази на рік при відсутності скарг – запорука здоров’я порожнини рота, гарантія відсутності наслідків у вигляді одонтогенного гаймориту. Якщо зуб болить, то необхідно терміново відвідати зубного лікаря.

Правильне ендодонтичне лікування, корекція протезів, рентген-контроль після пломбування каналів дозволяють уникнути попадання стороннього тіла в пазуху.

Класифікація

Гайморит одонтогенний має кілька видів:

• лівобічний;
• правобічний;
• двосторонній (виникає при відсутності лікування).

Спочатку захворювання розвивається з одного боку. При несвоєчасному лікуванні може розвинутися двостороння форма. Гайморит після видалення зуба, що розвивається з перфорацією дна пазухи, підрозділяється на наступні види:

• перфорації після видалення зубів поблизу порожнини, хірургічних втручань при видаленні кіст, резекції верхівок коренів;
• перфорації при специфічних ураженнях верхньої щелепи;
• руйнування дна пазухи розвивається пухлиною;
• травматичні перфорації.

За типом лікування хвороба може бути гострою та хронічною (ознаки захворювання з’являються періодично). Залежно від характеру запалення виділяють наступні форми захворювання:

1. Серозна. Супроводжується набряком слизової оболонки з виділенням в’язкої рідини і розширенням судин.
2. Гнійна. Набряк і гіпертрофія слизової блокують шляхи відтоку рідини. Відбувається загустение слизу і розмноження бактеріальної мікрофлори.

При наявності перфорації всі зміни слизової виражені набагато сильніше.

Причини виникнення

Тривале нелікована запалення в області верхніх іклів, премаляров, малярів або зубів мудрості, особливо з організацією гнійника в районі коренів, истончает і пошкоджує верхню стінку лунки хворого зуба. Вона також є і нижньою стінкою верхньощелепної гайморової пазухи. Через утворився кістковий дефект, інфекція легко проникає вище і провокує запалення в слизовій пазухи, через що вона потовщується, набрякає і перекриває природне сполучення синуса. Фізіологічна слиз і ексудат більш не мають виходу і продовжують зберігатися в порожнині, хронізіруя запалення. При наростаючою ексудації і відсутності відтоку слиз починає шукати інший вихід – «слабке місце» в пазусі, частіше канал проникнення зубної інфекції, при цьому може бути виділення слизу і гною при «подсасиваніе» ураженого зуба.

Можливі гематогенний і лімфогенний шляху проникнення інфекції від зуба в пазуху без пошкодження кісткової перегородки. В цьому випадку запалення поширюється по ходу лімфатичних проток і судинних синусів. При таких варіантах просування інфекції підвищується ризик внутрішньочерепних, офтальмологічних і загальних ускладнень.

Етіологічно значимі в цьому випадку стають стрептококи, біоплівки, синьогнійна паличка, деякі анаероби, рідко гриби та інші мікроорганізми.

Симптоми одонтогенного гаймориту

Симптоми захворювання:

• біль в щоці в області хворого зуба і верхньощелепної пазухи;
• гнійний присмак у роті;
• неприємний запах з рота;
• жовто-зелені виділення з носа, які мають різкий запах, іноді супроводжуються сукровицею;
• закладеність носа;
• нежить (нерідко односторонній);
• втрата апетиту, погіршення нюху;
• збільшення температури тіла;
• ознаки інтоксикації (слабкість, сонливість, головний біль);
• больова реакція при натисканні на хворий зуб або при його зондуванні, гнійні виділення з лунки видаленого зуба;
• стікання гною і слизу по задній стінці глотки;
• оніміння при пальпації;
• безсоння;
• набряк століття та щоки з боку хворого зуба.

Практично всі пацієнти скаржаться на розпираючий біль в щоці, що знаходиться поблизу запаленого ділянки. У кожного хворого свої симптоми, лікування призначається в кожному випадку індивідуально з урахуванням загального стану здоров’я.

При хронічній формі симптоми з’являються з певною періодичністю. Під час загострення захворювання самопочуття пацієнта різко погіршується.

Симптоми зубного гаймориту

Локалізація зубного болю на тлі гаймориту найчастіше відзначається на тій стороні особи, під оком або на щоці. Крім того, можливе формування закладеності носової пазухи з одного боку, яке супроводжується відділенням гнійного секрету.

При гострому одонтогенних гаймориті потрібно негайно приступати до лікування зубів, це допоможе запобігти розвитку серйозних наслідків і перетворення патології в хронічну форму.

Якщо захворювання вже перейшло в хронічну стадію, симптоматика розвивається не завжди, а періодами, під час загострення недуги. Ризик захворювання полягає у тому, що ознаки запалення синусів, спровокованого хворобами зубів верхнечелюстного ряду, складно розрізнити з симптоматикою простого гаймориту.

Одонтогенна форма характеризується виникненням таких симптомів, як:

• загальна млявість в організмі;
• збільшена температура тіла;
• порушення нюхової функції;
• больові прояви в голові і зубах;
• хворобливість і набряк обличчя в районі носа;
• неприємний запах з ротової порожнини;
• закладеність носа і відділення гнійного секрету;
• сильний больовий синдром при натисканні на пошкоджений зуб;
• почуття дискомфорту при пережовуванні їжі;
• безсоння;
• знижений апетит;
• озноб.

ускладнення

Своєчасно розпочате лікування може принести позитивні результати. Запущене захворювання небезпечно для здоров’я, т. К. Запалення може призвести до таких наслідків:

• запалення очниці;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• абсцеси;
• сепсис.

Небезпечним ускладненням є перфорація стінки синуса, внаслідок чого в нього з рота потрапляє їжа і рідина. Консервативна терапія в даному випадку не приносить результату, т. К. В порожнині постійно присутні різні бактерії, що містяться в їжі.

Утворюється хронічний осередок інфекції. При гаймориті починають хворіти зуби, ніякі засоби не допомагають зняти больовий синдром. У таких випадках спостерігається відходження слизу після прийому їжі. Напої і рідка їжа можуть витікати через ніс. Проблема істотно знижує якість життя хворого, т. К. Йому доведеться відмовлятися від відвідування місць громадського харчування (ресторанів, кафе).

Ускладнення і профілактика

Одонтогенний гайморит може викликати ряд ускладнень у вигляді:

• кон’юнктивіту, кератиту;
• абсцесу мозку;
• зараження крові;
• запалення лобової пазухи;

Самостійне лікування хвороби може привести до різних видів ускладнення. Слід довірити своє здоров’я знає фахівця. Коли мучить тривалий нежить, що супроводжується болями і температурою, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

профілактика

До заходів профілактики щодо запобігання розвитку одонтогенного гаймориту відноситься:

• систематичне відвідування лікаря стоматолога;
• санація зубів у міру необхідності;
• догляд і гігієна порожнини рота;
• підвищення імунітету;
• лікування захворювання в початкових стадіях;

Якщо дотримуватися перераховані вище рекомендації, то можна уникнути, виникнення хвороби.

діагностика

Пацієнти не завжди знають, до якого лікаря йти на обстеження. Даним захворюванням займається отоларинголог. Стоматолог-хірург також бере участь в лікуванні, якщо причиною запалення є зуби.

Діагностичні заходи включають в себе риноскопию і огляд зубів. Під час обстеження виявляються такі ознаки:

• запалення кореневої оболонки зуба;
• абсцес;
• хиткий зуб;
• альвеоліт на місці видаленого зуба.

Спочатку фахівець проводить опитування хворого і з’ясовує скарги. Лікар звертає увагу на наявність карієсу, пломб і імплантантів. За допомогою рентгенограми оцінюється стан носових пазух. Приховані патології досліджуються завдяки ортопантомограмме. Знімок щелепи з зубами дозволяє побачити характерні ознаки хвороби.

Огляд ЛОР органів і дослідження навколоносових пазух поводиться за допомогою ендоскопа. Метод дозволяє виявити відхилення, що послужили причиною запального процесу. Комп’ютерна томографія допомагає виявити причину, яка викликає резорбцію кістки. Даний метод дослідження найбільш якісний, т. К. Він дозволяє розрізняти м’які тканини і кістки. За допомогою томографії лікар може визначити точну причину тривалого синуситу.

способи діагностики

Першим етапом діагностики одонтогенного гаймориту є опитування хворого – збір скарг, анамнезу життя і захворювання. Важливо своєчасно виявити зв’язок між початком гаймориту і зубної патологією.

Далі проводиться загальний огляд та інструментальне обстеження порожнини рота і носа.

Обов’язково пацієнт оглядається двома фахівцями – лором і стоматологом.

З додаткових методів найбільш інформативна рентген-діагностика і томографія:

1. Ортопантограмма виявляє локалізацію запального процесу зубів.
2. Рентген придаткових пазух носа визначає в якій мірі задіяні пазухи і чи немає в них сторонніх пломбувальних матеріалів. При одонтогенном верхньощелепному синусите на стороні поразки буде виявлятися пристеночное, субтотальне або тотальне затемнення гайморових пазух, іноді з рівнем рідини або кістозними змінами. Так само можна побачити сторонній предмет. При проведенні контрольних знімків через 10-14 днів регрес рівня рідини дозволяє судити про поліпшення. Затемнення на знімку і кістозні зміни можуть зберігатися без динаміки, в цьому випадку орієнтуватися слід на самопочуття хворого і об’єктивні дані. Чужорідне тіло, як правило не змінюється, хоча іноді можна відзначити переміщення його в межах пазухи.
3. СКТ та МРТ пазух проводиться для уточнення характеру змін в пазухах і структури стороннього тіла. Більшою мірою необхідно для вирішення питання оперативного лікування.

Лабораторна діагностика полягає в проведенні, біохімічного аналізу крові та загальних аналізів крові та сечі. Це дозволить визначитися з тактикою лікування і вибором антибактеріального препарату. При відсутності іншої соматичної патології внутрішніх органів і систем біохімія крові та аналіз сечі будуть без значущих відхилень. В загальному аналізі крові може бути виявлений зсув лейкоцитарної формули вліво і підвищення ШОЕ, інші показники крові не повинні критично змінюватися при простому перебігу одонтогенного гаймориту.

Бактеріологічне дослідження проводиться за допомогою взяття мазка з носа і подальшого посіву на поживні середовища для виявлення збудника запалення і його чутливості до хіміопрепаратів. Це дозволить вибрати найбільш оптимальний антибіотик.

Лікування одонтогенного гаймориту

Лікар визначає, як лікувати це захворювання, виходячи зі стану пацієнта. Вибір терапії визначається причиною виникнення захворювання.

Після постановки діагнозу одонтогенний гайморит, лікування в більшості випадків проводиться лікарськими засобами. Призначаються такі препарати:

1. Протизапальні нестероидного походження. Застосовуються для зняття місцевого і генералізованого запалення.
2. Протизапальні кортикостероїдні препарати (дексаметазон). Використовуються при неефективності засобів з першої групи.
3. Судинозвужувальні препарати в формі назальних крапель. Застосовуються для лікування нежиті і купірування основних ознак гаймориту.
4. Антибактеріальні засоби. Призначаються в більшості випадків. Використовуються для боротьби з патогенною флорою і вірусами.
5. Бактеріофаги. Призначаються в разі стійкості організму хворого до антибіотиків (або при наявності протипоказань).

Практично всім пацієнтам призначаються антибіотики, що підбираються в індивідуальному порядку. Лікування у стоматолога призначається в разі, якщо причиною запалення послужили проблеми з зубами. При необхідності проводиться видалення уражених зубів, що не підлягають відновленню. Усувається карієс та інші стоматологічні порушення. Закривається перфорація між дном пазухи і лункою видаленого зуба.

методи лікування

При появі гнійних виділень в лунці зуба після лікування або імплантації, частою закладеності носа, болю або набряклості щоки або століття на стороні хворого зуба необхідно терміново звернутися до лікаря. У період гострого і загострення хронічного зубного гаймориту людина стає тимчасово непрацездатний.

Не варто ризикувати, намагаючись впоратися з захворюванням самостійно. Це загрожує розвитком важких наслідків, а в крайньому випадку можлива стійка втрата працездатності, інвалідизація або летальний результат.

В основному лікування амбулаторне і полягає в призначенні антибіотика і симптоматичних засобів. Але при відсутності відтоку, наростанні симптомів і розпирання в виличної області, а так само при ускладненнях рекомендовано стаціонарне лікування. У стаціонарі проводиться посилена антибактеріальна терапія, лікувально-діагностичні пункції і хірургічне лікування: гайморотомія, видалення пломбувального матеріалу з пазухи та інші види хірургічних втручань відповідно стану.

Медикаментозне лікування

Лікарська терапія ведеться за двома принципами.

Етіотропна терапія

Вона полягає в призначенні антибактеріального препарату відповідно флорі і чутливості збудника, з урахуванням загального стану пацієнта.

Препаратами першого ряду є захищені амінопеніцилінів – Амоксиклав, Аугментин, Рапіклав.

Препаратами другого ряду є цефалоспорини 2 і 3 поколінь – Супракс, Зіннат, Цефиксим.

Далі у виборі розташовані фторхінолони і макроліди.

Симптоматичне і патогенетичне лікування

Антигістамінні препарати для зняття набряклості тканин – Лоратадин, Цетрин.

Судинозвужувальні засоби в ніс для відновлення відтоку вмісту пазух.

Монопрепарати нафазолина і ксилометазоліну або в комбінації з фенілефрину, кортикостероїдами і топическими антибіотиками, в краплях або спреї – Ріностоп, Називин. Рекомендується капати не довше ніж 5-7 днів, т. К. Тривале застосування судинозвужувальних засобів призводить до лікарської залежності і до хронічного атрофическому риніту.

Муколитики призначаються для збільшення реологии слизу – Синупрет, Геломиртол, АЦЦ.

Назальні глюкокортикоїди у вигляді спрея призначаються для стійкого протинабряклого і протизапального ефекту – Назонекс, Назарел, Дезрініт.

Доктор І.М.Бромован розповідає як ефективно лікувати гайморит без проколу.

промивання

Іригація порожнини носа проводиться для механічного видалення гнійних виділень, зняття набряклості і місцевого впливу антисептика. Для промивання використовують сольові розчини в різної концентрації – Аквалор, Аквамаріс, Долфін і інші. В ряду місцевих антисептиків можна виділити Мірамістин і Диоксидин. Ці найбільш м’які препарати, що володіють широким спектром активності.

прокол

Лікувально-діагностична пункція (прокол стінки пазухи) проводиться фахівцем-отоларингологом для виведення гнійного ексудату і введення ліків в порожнину пазухи. Пунктируют зазвичай тільки уражену пазуху. При рясному ексудаті можуть знадобитися повторні пункції, в цьому випадку пазуху пунктируют до очищення. У прогностичному плані пункція пазухи безпечна, т. Е., Якщо пропунктіровать один раз – це не означає, що будуть пунктировать при кожному повторному гаймориті.

фізіотерапія

Проведення фізіопроцедур допустимо тільки на стадії дозволу гнійного процесу, коли весь гній вилучений і залишається тільки катаральне запалення. За умови відсутності інших протипоказань, таких як кардиостимуляция, непереносимість струмів, онкологічна настороженість в анамнезі. Хороший ефект має УФО, промінь і УВЧ на область пазух, фонофорез з маззю гідрокортизону на область носа, електрофорез з димедролом і хлоридом кальцію ендоназально.

Народні засоби

Народні засоби теж мають широке застосування на будь-якій стадії. При цьому захворюванні гарний вплив надають ромашка, звіробій, деревій, материнка, календула, шипшина і деякі інші лікарські рослини.

Для прийому всередину потрібно приготувати відвар – 1 ст.л. фитопрепарата залити 1 склянкою гарячої води і дати настоятися 15 хвилин, приймати по півсклянки перед їдою.

Для полоскання рота підійде лист евкаліпта і кора дуба. Розчин готується перед застосуванням в пропорції 1 ст.л. на склянку води, дати настоятися і полоскати рот 3-4 рази на день після їди.

Лікування у лор лікаря

Отоларинголог займається видаленням гною і промиванням гайморової пазухи. Після цього пацієнт знаходиться в стаціонарі, де приймає призначені медикаменти декількох фармакологічних груп.

Лікування може проводитися фізіотерапевтичними методами. Вони призначаються за умови повного зняття запалення, відсутність температури і виділень з носа. Методи лікування:

1. УВЧ-терапія. Сприяє активнішому відтоку слизу.
2. Електрофорез. Спосіб, що допомагає доставити лікувальні компоненти у вогнище запалення.
3. Магнітотерапія. Застосовується для зменшення набряклості слизової оболонки.

Рекомендується пройти від 8 до 10 процедур магнітно-лазерного опромінення.

Причиною запалення може послужити потрапляння стороннього тіла в гайморову пазуху. У цьому випадку проводиться операція з вилучення даного об’єкта. Хірургічне втручання проводиться під місцевим наркозом. Доступ до ураженої ділянки формується через ясна, на якій знаходився уражений зуб. Після операції на обличчі пацієнта не залишається слідів хірургічного втручання.

Операція призначається за наявності кісти (порожнина, заповнена рідиною і сдавливающая навколишні тканини). Аналогічно проводиться лікування періоститу і остеомієліту.

У запущених випадках крім вилучення стороннього тіла проводиться гайморотомія. При цьому відбувається всмоктування вмісту синуса, усунення уражених тканин слизової оболонки, зашивання свища (при наявності), закриття отвори тканиною, взятої з внутрішньої поверхні щоки, і розширення вивідного отвору синуса. Процедури проводяться за допомогою ендоскопічного обладнання, введеного через ніс. Такий спосіб дозволяє радикально усунути причину інфікування без утворення рубців і шрамів.

лікування

Для лікування одонтогенного гаймориту потрібен комплексний підхід. Як правило, в лікуванні необхідно одночасне участь отоларінолога і стоматолога. Ізольована антибактеріальна і консервативна терапія призводять тільки до тимчасового полегшення стану і зняття гостроти процесу.

Для повного одужання потрібно усунути вогнище інфекції – видалити або лікувати причинний зуб з одночасною санацією запаленої пазухи.

При сторонніх включених в пазусі (пломбувальний матеріал, матеріал для синус ліфтингу, грибкові тіла) необхідно їх повне видалення. Для цього використовують ендоскопічні методики. Вони дозволяють видалити дані освіти через порожнину носа. При наявності повідомлення пазухи з порожниною рота (ороантрального свищ), необхідно його обов’язкове закриття за допомогою спеціальних біоінертних мембран на основі колагену і клаптів слизової оболонки.

Рецепти народної медицини

Вилікувати хворобу в домашніх умовах практично неможливо. Самолікування несе небезпеку не тільки для здоров’я, але і для життя. Запалення нерідко супроводжується гнійними виділеннями. В окремих випадках виникають ускладнення, аж до сепсису і ураження головного мозку. Народні засоби використовуються тільки в комплексі з основною терапією, інакше вони не принесуть ефективності. Такі методи лікування не усувають причину захворювання, але вони допомагають зменшити симптоми.

Пацієнтам призначається санація, спосіб її проведення залежить від стану пацієнта і тяжкості захворювання. Після проведення хірургічних процедур хворому рекомендується промивати носові пазухи відварами і настоями лікарських трав або сіллю з содою. Ромашка має антисептичну, ранозагоювальну і протизапальну дію.

Ефективними способами лікування є інгаляційні процедури. Рецепт приготування розчину:

1. Воду (2 л) довести до кипіння.
2. Додати прополіс (2 ст. Л.).

Тривалість процедури становить близько 15 хвилин. Голову слід накрити махровим рушником і дихати над гарячою парою (через ніс). Дана процедура протипоказана людям, які мають алергію на продукти бджільництва.

Мед використовується для приготування лікувальної мазі:

1. Подрібнити дитяче мило.
2. Додати в рівних пропорціях молоко, мед і рослинне масло.
3. Склад поставити на вогонь до отримання однорідної маси.

Після охолодження кошти воно використовується для зовнішнього застосування. Склад наноситься за допомогою ватних тампонів. Рекомендується обробляти пазухи до 3 разів на добу.

лікування захворювання

Як показує практика, лікувати одонтогенний гайморит з використанням народних коштів ніяк не виходить. Гнійна і гостра його різновиди вимагають кваліфікованого підходу, тому варто довіритися тільки лікаря. В першу чергу ведеться боротьба з джерелом інфекції, наприклад, він може бути пломбувати матеріалів або чимось іншим. Після цієї процедури призначається санація рота і усувається нагноєння із застосуванням ендоскопії. Подібна процедура буде вимагати місцевого знеболювання, в тому числі будуть затребуваними заспокійливі препарати для амбулаторного лікування. Коли процедура завершена, потрібно хвилин тридцять спокою, після чого хворий прямує додому. Може знадобитися і більше часу, що залежить від стану пацієнта.

Але бувають і такі моменти, коли ніяк не обійтися без загальної анестезії. У подібному випадку пацієнта треба госпіталізувати на один день, щоб він знаходився під наглядом кваліфікованого медичного персоналу. Коли завершиться усунення причини захворювання, знадобитися користуватися препаратами, які будуть допомагати звужувати судини. Завдяки цьому вдасться повернутися до свого попереднього стану.

Коли операція буде завершена, буде потрібно виконувати щоденне промивання носової порожнини з застосуванням тих лікарських розчинів, які призначає лікар і в той період, який буде необхідний для повного одужання. Може мати місце призначення фізіотерапії або будуть використані препарати, здатні допомогти зняти больові відчуття. При наявності ускладнень, які можуть бути у вигляді гнійного виділення, потрібно користуватися антибіотиками, але тільки за рекомендацією лікаря. Обов’язковою умовою одужання вважається обмеження фізичного навантаження протягом одного місяця.

Лікування хронічного одонтогенного гаймориту

При лікуванні хронічної форми одонтогенного гаймориту застосовуються цілком стандартні методики, але в деяких ситуаціях не обійтися без втручання хірурга. Коли відбувається усунення зуба, що є причиною цієї проблеми, слід дотримуватися пункції пазухи. Після цих дій встановлюється дренажна трубочка, причому її можуть залишити на чотирнадцять діб. Це цілком стандартно для такого лікування. З її допомогою в організм вводять:

• антибіотик в розчиненому вигляді;
• необхідні для лікування ферменти;
• асептичні розчини.

У ситуації, коли не спостерігається позитивного результату від консервативного лікування, рекомендується хірургічне втручання. Йдеться про проведення операції, при якій виконується відсікання патологічної тканини і розширення соустя. Після п’яти – шести діб від подібної операції потрібно почати промивання з ісопльзованіем фізичного або лікарського розчину.

Пункція гайморової пазухи

Крім використання антибіотика може бути призначена пункція. Подібна процедура не вважається складною або проблематичною і практично не має ускладнень, в тому числі не буде потрібно ніякої підготовки. Використовується тонкий шпатель, у якого внизу знаходиться ватка, яку перед процедурою змочують лідокаїном. Він встановлюється в ніздрю, щоб зробити знеболювання перед проколом. Після беруть велику стерильну голку, що має загнуте закінчення. Больових відчуттів бути неповинно, адже застосовується анестезія. Після проколу її не витягувати, а до неї під’єднають шприц і виконають промивку із застосуванням фізіологічного розчину.

При процедурі пацієнтові треба сісти рівно і відкрити рот, так як через нього виводиться вся рідина. Сама по собі процедура не вважається приємною і при ній можливо неприємне відчуття внутрішнього тиску. Коли відбувається наповнення пазухи розчином, ініціюється витікання її вмісту. Для перешкоди чергового нагноєння вводиться диоксидин в розчиненому вигляді. Не менш вдалим вважається проведення фізіопроцедур. При цьому призначається від п’яти до семи сеансів із застосуванням солюкса, але можуть скористатися і УВЧ.

профілактика

Заходи профілактики:

1. Своєчасне лікування зубів. З цією метою рекомендується не рідше 2 разів на рік відвідувати клініку.
2. Проведення ретельної гігієни ротової порожнини (чистка зубів 2 рази на добу, полоскання ротової порожнини спеціальними розчинами).
3. Зміцнення захисних функцій організму (особливо восени та навесні, коли ризик підхопити інфекцію збільшується). Сюди відносяться: правильне харчування, прийом вітамінно-мінеральних комплексів і прогулянки на свіжому повітрі.
4. Правильне і своєчасне лікування грипу, вірусних інфекцій та гострих респіраторних захворювань.

Гайморит в будь-якій формі вважається небезпечним і для дітей, і для дорослих. Основне правило – починати лікування при перших ознаках запального процесу.

Діагностика «зубного» синуситу

Запалення антрального відділу може мати кілька причин і не обов’язково має виходити від зубів. Оскільки лікування завжди повинно бути причинно-наслідковим, лікар повинен поставити точний діагноз. В контексті одонтогенного синуситу типово одностороннє виникнення симптомів. Інші скарги, такі як біль, яка зазвичай посилюється при нахилі, є додатковими симптомами.

Подальші дослідження включають риноскопию (ендоскопію носа) і методи візуалізації:

• Рентгенологічні обстеження;
• КТ (комп’ютерна томографія);
• DVT (цифрова об’ємна томографія);

Відгуки перенесли операцію

Вітаю всіх. Хотілося б висловитися з приводу свого самопочуття. Спочатку мучив просто нежить. Однак пройшло вже багато часу, а ніс так і не дихав. Я пробувала рятуватися від закладеності багатьма засобами. Перепробувала все, аж до народних методів. Дива не сталося.

Пішла до лікаря, відправили на рентген. Результати виявилися плачевними – одонтогенний гайморит. Остаточний діагноз, звичайно, мені поставили після візиту до стоматолога. Я і не думала, що проблема в зубах. Зовні все нормально. Але на знімках було видно, що коріння запалені.

Мені пояснили суть лікування. Видалять 4 проблемних зуба для того щоб через отвір в яснах прочистити пазухи, потім поставлять імпланти. Звучить загрозливо. Тепер переживаю за те, що мені предстоіт.Анна, 43 роки

У мене таке було. До видалення зубів не дійшло. Правда, довелося пару років помучитися. Лікарі відправляли в лікарню на проколи – безрезультатно. Допомогла томографія, яка і виявила головну проблему.

Операцію робили ендоскопом через ясна. При цьому зуби всі залишилися на місці. Минуло вже 3 роки, нежить іноді дає про себе знати, але швидко лікується. Мук я більше не іспитиваю.Роман, 37 років

Я патологічно боюся операцій, тому пробував самостійне лікування. Нічого хорошого я не добився. Тільки міг заглушити цю болячку на час. Для тих, хто боїться наркозу та інших неприємностей на операційному столі, хочу сказати, що іншого виходу тут немає.

Один рік я намагався позбутися від недуги, а в підсумку врятувала тільки операція. Мені ставили місцеву анестезію, кажуть, від неї легше відходити. Все рівно було трохи боляче, коли скоблили кістка. За часом не знаю, скільки точно, але довго. У лікарні перебував неделю.Тімур, 33 роки

Мене оперували, коли цей діагноз підтвердився. Процедура не з приємних. Наркоз наркозом, а трохи болю я відчувала. Після операції гоїлися все не швидко. Хоча, може у кожного все індивідуально в цьому плані.

Пам’ятаю, що на наступний день не могла їсти. Особа мінімум тиждень боліло. Природно, все було в набряках. Звичайно, після операції без наслідків не обійтися. Головне, що від вічної закладеності носа більше не страдаю.Татьяна, 29 років

Моя операція тривала півтори години. Наркоз вибрав загальний. Все в підсумку добре, але перший час було боляче ковтати і говорити, все отекало.Андрей, 42 роки

Що за хвороба

Одонтогенний синусит – складне захворювання. З зуба, що є ураженим, проникають інфекції, в наслідок чого в слизовій оболонці, а також підслизовому шарі гайморових пазух утворюються запалення. Верхня щелепа має таку будову, що захворювання стосується саме її задніх зубів. Все тому, що верхні моляри і премоляри знаходяться дуже близько до гайморові пазухи і практично стосуються їх. Через це хворий зуб запросто здатний спровокувати зараження навколоносових синусів.

Найчастіше гострий одонтогенний гайморит верхньощелепної пазухи розвивається виключно в одній з пазух: правої або лівої, це залежить від того, з якого боку розташовується уражений зуб. Потім заражається і друга сторона, після чого виникає вже двосторонній синусит.

У деяких випадках інфекція може проникнути в інші синуси, особливо, якщо слабкий імунітет.

питання доктору

Як зняти зубний біль при гаймориті?

Для купірування больового синдрому підходять препарати групи НПЗЗ: Німесил, Найз, Панадол, Імет, Нурофен, апон, Німегезик та інші. Якщо ці медикаменти не допомагають, можна прийняти Кетанов або Кетолонг і обов’язково записатися до лікаря, щоб той підібрав оптимальний засіб для усунення болю або вніс зміни в характер проведеної терапії.

Які зуби болять?

Як правило, причиною запалення стають перші (4-ки) і другі (5-ки) моляри, рідше зуби мудрості (6-ки) і ікла. Але іноді біль іррадіює, тобто віддає в зуби, розташовані з протилежного від хворої сторони, і інші ділянки обличчя.

Чи можна видаляти зуб при гаймориті?

Однозначно потрібно проводити процедуру тільки, якщо достовірно доведено, що зуб став причиною синуситу. В іншому випадку варто почекати до стихання гострого процесу і нормалізації загального стану.

Гайморит після імплантації

Встановлення штифтів іноді призводить до виникнення синуситу через пошкодження ними стінки пазухи. У таких випадках хворого направляють на рентген і визначають подальшу тактику лікування в залежності від виявлених порушень.

Гайморит після видалення верхнього зуба

Пошкодження пазухи можуть виникати через недбалої роботи стоматолога або в силу індивідуальних особливостей пацієнта.

В ході процедури шматочки кореня можуть відламати і пошкодити стінку синуса або проникнути в нього. Вони підлягають видаленню. Це дозволить радикально вирішити проблему і повністю позбутися від хвороби.

Корінь зуба в гайморової пазухи: небезпечно чи?

Якщо він здоровий, чи не зруйнований карієсом і немає ознак освіти кісти, це не вимагає втручання. Подібне може служити приводом для побоювання, якщо зуб заболить або його потрібно видалити, оскільки при цьому великий ризик перфорації синуса і занесення в нього інфекції.

характерні симптоми

Ознаки цієї форми гаймориту досить схожі з іншими формами захворювання. Хворий починає відчувати такі нездужання:

• регулярні головні болі;
• загальна слабкість організму;
• підвищення температури тіла;
• лицьова біль при нахилах;
• постійна закладеність носа;
• погіршення нюху.

Гнійний одонтогенний гайморит висловлює дані ознаки більш яскраво.

етапи запалення

Сильний островоспалітельний процес синусів стартує з запалення серозного типу зсередини пазушної вистилання. Вона складається з 2-ух шарів: слизова і підслизова. Капіляри 2 покриву стають більшими в обсягах, вони заповнені кров’ю. Це призводить до набряклості слизового шару, а виділення стає активніше.

Набряклість перекриває висновок вмісту з пазух, призводить до явища застою. Виникає відмінна сфера для формування хвороботворної мікрофлори, примикає інфекція бактеріального виду.

Життєдіяльність мікробіоти здатна послужити причиною до трансформації одонтогенного гаймориту в гноістий хронічний одонтогенний гайморит.

Якщо не розпочати терапії різкої форми хвороби, то вона здатна трансформуватися в хронічний одонтогенний синусит.

Хвороба протікає роками і дає про себе знати в період зниження імунітету організму.

Чому виникає захворювання

Як говорилося вище, безпосередньою причиною виникнення одонтогенного гаймориту стає проникнення в порожнину верхньощелепної синуса мікроорганізмів, які викликають запалення в порожнині рота. В цьому випадку первинний осередок інфекції локалізується в області зубів, розташованих у верхній щелепі (великі і малі корінні). Коріння премолярів і молярів досить довгі, в деяких випадках вони можуть досягати кісткової перегородки, що обмежує гайморову порожнину знизу або проникати через неї.

Спровокувати розвиток синуситу можуть такі стоматологічні проблеми:

• гострий і хронічний пульпіт – запалення тканин зубного сосочка;
• гострий і хронічний періодонтит – запалення пульпи і тканин, що оточують уражений зуб;
• нагноєння кісти, що розвилася в результаті гострих і хронічних запальних процесів;
• запалення, що виникає в області зародкових (непрорізавшихся) зубів;
• гострий і хронічний пародонтит – запалення слизової оболонки порожнини рота;
• неправильне виконання маніпуляцій в процесі лікування зубів (проштовхування матеріалу пломб, травма тканин при видаленні зуба).

Стоматологи і отоларингологи сходяться на думці – частіше одонтогенний гайморит виникає у пацієнтів, які не приділяють достатньої уваги гігієні порожнини і рота і нехтують рекомендаціями відвідувати дантиста кожні 6 місяців. Лікування карієсу (неускладненій форми хвороби) в кілька разів зменшує ймовірність розвитку верхнечелюстного синуситу, пов’язаного з патологією зубів.

Гайморова пазуха в нормі і при одонтогенном гаймориті

Варто зазначити, що захворювання в переважній більшості випадків розвивається у дорослих пацієнтів – у дітей альвеоляоний відросток верхньої щелепи і коріння премолярів і молярів ще недостатньо розвинені, тому ймовірність поширення інфекції мінімальна.

прогрівання

Фахівці не надають єдиної відповіді з приводу того, чи можна виконувати прогрівання при гаймориті. Є загальні показання і протипоказання щодо застосування тепла.

Прогрівання використовуються в народній медицині. Затребуване прогрівання носоглотки гарячими парами з відварів картоплі і трав. Для сухого прогріву застосовують варені яйця, загортають у тканину і прикладаються з обох крил носа. Дані процедури ефективні на початкових стадіях появи захворювання і при хронічному гаймориті.

При гострому гнійному гаймориті прогрівання може привести до зростання патогенних мікроорганізмів, а також до інших тяжких наслідків. Не можна гріти ніс при гаймориті, якщо він викликаний менингококками, грибними спорами і на гемофілію.

стадії захворювання

Залежно від тривалості і ступеня тяжкості даного виду захворювання, розрізняють кілька стадій одонтогенного гаймориту.

Гострий одонтогенний гайморит

Даний тип захворювання характеризується гострими запальними процесами у верхній щелепі. Після активного розвитку починають виділятися гнійні освіти з носових пазух. У цей період спостерігається сильний головний біль, яка носить періодичний характер. Відзначається значне підвищення температури тіла. З ураженої сторони можна спостерігати незначну набряклість.

У період загострення торкатися до пазух стає дуже болісно. Тому лікування починається з виведення гнійних утворень і слизу. Після такої процедури пацієнт відчуває значне поліпшення. В період лікування фахівець призначає прийом антибіотиків, протизапальних і антибактеріальних препаратів. Якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря, захворювання може мати хронічний характер.

Хронічний одонтогенний гайморит

Дана стадія захворювання є наслідком гострого одонтогенного гаймориту. Найчастіше хронічна форма не має виражених симптомів. Виявляється у вигляді нечастих больових відчуттів в області носових пазух. Загальний стан організму не змінюється. Характерною особливістю перебігу хронічної форми є регулярні виділення з носа слизу тільки з однієї ніздрі.

Хронічна стадія може викликати утворення поліпів у ротовій порожнині. Виявити захворювання досить просто. Для цього слід зробити рентгенографію верхнього зубного ряду. Це допоможе виявити причину виникнення регулярних скарг. Лікар-стоматолог усуне хворий зуб, після чого гайморит турбувати вже не буде. В період реабілітації потрібно робити регулярні антибактеріальні полоскання.

У запущених випадках, коли патогенні мікроби поширилися на значну поверхню пазух, проводиться операція з видалення уражених тканин. Період відновлення після операції становить близько 1 тижня.

Гнійний одонтогенний гайморит

Є однією з форм гострого гаймориту. Являє собою наявність гнійних утворень в гайморових пазухах. Може не турбувати тривалий період часу. Для усунення гною потрібне оперативне втручання і пункція. Лікування призначає фахівець. Воно спрямоване на остаточне усунення запального процесу в гайморових пазухах.

Важливо пам’ятати! Незалежно від стадії захворювання потрібно звернутися до лікаря, який призначить ефективне лікування! Якщо тривалий період ігнорувати хворобу, то вона може перерости в хронічну форму.

Як лікувати патологію?

Терапія одонтогенного гаймориту вимагає одночасних зусиль отоларинголога, стоматолога. У деяких випадках необхідна госпіталізація в відділення щелепно-лицьової хірургії.

Стоматологічне лікування хворих зубів: видалення вогнища інфекції

Завдання стоматолога – прибрати первинний осередок інфекції. Без виконання цієї умови ймовірність розвитку рецидивуючого одонтогенного синуситу або хронічної форми захворювання багаторазово збільшується. Вибір методу санації ротової порожнини безпосередньо залежить від того, яке захворювання зубів або тканин порожнини рота спровокувало розвиток гаймориту.

Як стоматологічного лікування проводиться:

• видалення ураженої постійного зуба;
• розтин періостальних абсцесів і флегмон;
• видалення тканин пародонта.

Операція: прокол, гайморотомія

У деяких випадках потрібне створення каналу відтоку вмісту з запаленої гайморової пазухи – через дренажний отвір проводять промивання, а після дозволу захворювання виконується пластика дефекту стінки синуса верхньої щелепи.

Операція може знадобитися і в разі виявлення стороннього предмета в гайморової пазухи – пломбувальний матеріал, уламки стоматологічних інструментів, кісткові фрагменти провокують постійні рецидиви гаймориту.

При необхідності отоларинголог може рекомендувати проведення класичної пункції верхньощелепного синуса через стінку, що розмежовує порожнину носа і його придаткових пазух. Показанням до цієї процедури може бути недостатнє дренування вогнища інфекції при надмірному розвитку грануляцій на місці вилученого зуба, необхідність місцевого введення антисептиків і антибіотиків.

Після стихання активного запального процесу може знадобитися проведення гайморотомії – розкриття верхньощелепної синуса для видалення кіст, поліпів, стороннього тіла. Показанням до операції стають рецидиви одонтогенного гаймориту.

Прокол при гаймориті – відео

Медикаментозне лікування: антибіотики, антисептики і інші препарати

Перелік препаратів, що призначаються для лікування одонтогенного гаймориту, практично не відрізняється від рекомендацій по терапії інших форм запалення пазухи. Обов’язково використовуються:

• антибактеріальні препарати. Рекомендують прийом антибіотиків широкого спектру дії – Амоксицилін, Тетрациклін, Моксифлоксацин. При хронічному одонтогенном гаймориті підбір препаратів проводять з урахуванням чутливості бактеріальної флори, отриманої при посіві виділень з вогнища запалення;
• антисептики. Ліки, що надають місцеву бактерицидну дію, пригнічують розвиток патогенних мікроорганізмів у вогнищі запалення – Хлоргексидин, Мірамістин;
• судинозвужувальні препарати. Допомагають нормалізувати природний відтік вмісту гайморової пазухи через порожнину носа – Називин, Отривін;
• лікарські засоби, що розріджують консистенцію виділень гайморової пазухи – Сінуфорте, Ринофлуимуцил. Це істотно полегшує його виведення з вогнища запалення;
• протиалергічні медикаменти. Зменшують набряк слизової оболонки порожнини носа і гайморової пазухи – Едем, Еріус;
• при необхідності призначають симптоматичне лікування – жарознижуючі засоби при високій температурі (Парацетамол), анальгетики при сильному болі в зоні запалення (Ібупрофен), дезінтоксикаційну терапію при важкому загальному стані хворого.

Препарати для лікування гаймориту – фотогалерея

Амоксицилін діє на бактерії, що викликають це захворювання

Мірамістин надають місцеву бактерицидну дію

Називин допомагає нормалізувати природний відтік вмісту гайморової пазухи через порожнину носа

Сінуфорте розріджує консистенцію виділень гайморової пазухи

Ібупрофен усуває біль

фізіотерапевтичне лікування

При одонтогенном гаймориті можуть призначатися магнітолазерна терапія на вогнище запалення, УФО слизової носа.

Фізіотерапія використовується в період дозволу захворювання для прискорення одужання.

Для поліпшення відтоку вмісту гайморової пазухи (при вираженому синуситі) отоларинголог може рекомендувати проведення промивання придаткових пазух по Проетцу ( «зозуля»).

Промивання придаткових пазух по Проетцу необхідно для поліпшення відтоку їх вмісту

Ця лікувальна процедура покращує дренаж вогнища запалення, для посилення ефекту промивання проводять з розчинами антисептиків і антибіотиків.

Чи можна застосовувати засоби народної медицини?

Можливості використання коштів нетрадиційної медицини при одонтогенном гаймориті обмежені – категорично заборонено застосування прогрівань в стадії вираженого запалення. Проте доктор може рекомендувати полоскання порожнини рота з відварами або настоями лікарських трав, які мають протизапальну і знезаражувальним дією (ромашка, календула).

Як лікується хронічний недуга?

Якщо видалили зуб, гайморит з’явився, а лікування немає, то недуга може стати хронічним. Його терапія виконується стандартними способами, операцію призначають рідко. Якщо зуб, від якого відбулося запалення, вилучений, виконується пункція гайморової пазухи. До 2 тижнів в пазусі розташована дренажна трубочка. Через неї лікарем вводиться розчин антибіотиків і антисептика, ферменти.

Якщо традиційне лікування не допомагає, призначається операція. При ній січуть уражені тканини з гайморової порожнини, розширюють соустя. Через деякий час (5-6 доби) потрібно виконати промивання за допомогою фізрозчину.

Народні засоби профілактики

Специфічних профілактичних заходів від зубного гаймориту не існує. Необхідно лише ретельно виконувати правила по догляду за ротовою порожниною, а також регулярно відвідувати стоматолога. Профілактичні заходи можна буде проводити тільки після повної санації ротової порожнини. Вони допоможуть усунути вогнища запалення в носових ходах і порожнинах.

Для цього можна буде робити інгаляції і промивання настоями лікарських рослин і рослинними оліями. Використання рецептів народної медицини повинно бути доповненням до основної медикаментозної терапії зубного гаймориту. Тільки в цьому випадку можливо отримати ефект від такого лікування. Починатися воно повинне після проведення всіх стоматологічних процедур. При наявності джерела інфікування у роті у вигляді хворих зубів таке самолікування не має сенсу.

Прогнози і наслідки

Лікування даного типу гаймориту не терпить зволікання, оскільки при перетікання в хронічну форму або при додатковому інфікування організму можливі такі наслідки як:

• запалення очних тканин;
• набряклість обличчя;
• інфікування мозкових клітин;
• зараження лімфатичної рідини;
• порушення кровообігу в головному мозку.

Крім того, тривалий хронічний гайморит може спровокувати розвиток в гайморових пазухах раку слизової.

Як видно, можливі ускладнення дійсно серйозні, тому при підозрі на дану форму гаймориту необхідно якомога швидше пройти діагностику і підтвердити або спростувати наявність захворювання.

Особливості анатомії гайморової пазухи і верхньої щелепи

Додаткові пазухи – це система порожнин в кістках черепа, розташованих навколо носа. Носова порожнина і додаткові синуси з’єднуються невеликими каналами. Виділяють гайморову, лобову, основну пазухи і гратчасті клітки. Завдяки їм певні відділи кісток черепа заповнені повітрям.

Сенс подібних утворень полягає в збільшенні обсягу черепа, що сприяє зростанню обсягу нашого мозку без надмірного збільшення його маси. Підрядні порожнини знаходиться в кістках черепа, практично не піддаються розтягуючих навантажень, тому в цих відділах кістки деградують.

Синуси мають особливу слизову оболонку, яку утворюють невеликі відростки – ціліі, ослизлих. При кожному пульсування цілій слиз разом з частинками пилу, проникаючими сюди при диханні, направляються до носа. Таким чином, відбувається самоочищення пазухи.

У чому різниця синуситу і гаймориту підкаже даний матеріал.

Запалення слизової може привести до порушення в роботі механізму самоочищення. Стоки можуть закупоритися, тоді в придаткових пазухах збирається гній. Це гостра форма гаймориту.

Коріння зубів верхньої щелепи виступають в гайморову порожнину. Якщо порахувати від центру в сторону, то з 4-го по 8-й зуб зверху обмежені гайморової порожниною. Якщо пазуха склерозированная – маленька, акуратна, то з нею проблем буває менше. Якщо пазуха пневматичний типу – широка, то її дно огинає верхівки зубних коренів. Звідси обопільна взаємозв’язок запальних процесів, що протікають в синусах або у верхній щелепі.

Гайморова пазуха – анатомічні особливості

У черепі людини існують повітроносні простору – додаткові пазухи носа, що мають сполучення з його порожниною. Завдяки їм:

• змінюється тембр голосу,
• зволожується і очищається проходить через ніс повітря,
• згладжуються шкідливі для оточуючих пазухи тканин перепади температур,
• зменшується навантаження на хребет – за рахунок зниження маси черепа.

Гайморова пазуха, яку ще називають верхньощелепної або верхнещелепними синусом, розташована по обидва боки носа і за формою нагадує трикутну піраміду. Верхівка піраміди спрямована до перенісся, медіально прилягає до носа, зверху межує з нижньою стінкою очниці, а підстава пазухи – кістка, в якій розташовуються коріння зубів. Саме такі анатомічні співвідношення і обумовлюють зв’язок захворювань зубів з запаленням в пазусі.

• Тонкі стінки порожнини. Є два типи будови гайморової пазухи – склеротичний і пневматичний. У другому випадку стінки її можуть бути дуже тонкими, тому верхівки коренів зубів розташовані дуже близько до слизової синуса або навіть проникають в неї.
• Великий розмір порожнини. Зазвичай гайморова пазуха розташована над корінням 5-7 зубів, але іноді підставу її більш широке і покриває лунки від 4 до 8 зуба, і рідше – від третього до восьмого.
• Довгі коріння зубів. У нормі коріння розташовані в 1-3 мм від внутрішньої стінки синуса, але довге коріння можуть досягати дна гайморової пазухи, особливо при тонкої кісткової перегородки.
• Розріджений будова кістки. Може бути як генетично зумовленим, так і набутим в силу віку або захворювань.

Причини розвитку гаймориту при зубному болю

Розвиває набряклість і інфікування носових перегородок через близькість вогнища інфекції, розташованого в роті, де розвивається запалення в зруйнованих зубах. Причинами, що приводять до появи такої форми гаймориту, є:

• помилки в пломбуванні верхніх зубів. Через близькою локалізації верхніх зубів до носових пазух, під час пломбування та лікування кореневих каналів стоматологічний матеріал може потрапляти в них. В результаті такої помилки стоматолога починається запалення. Воно викликає нежить, закладеність носа, набряклість і біль;
• неправильна гігієна рота;
• невиліковний карієс;
• неповне видалення верхнього зубного кореня;
• гнійне запалення приясенного кишені або м’яких тканин в роті;
• захворювання парадонта;
• помилки при імплантації зубного імплантату в верхню щелепних кісток.

З цих причин розвивається гайморит від хворого зуба, вилікувати який без санації ротової порожнини неможливо.

Екстренна допомога

Те, що зуби можуть хворіти від гаймориту, очевидно. Для усунення неприємних симптомів в домашніх умовах до походу до стоматолога можна використовувати як традиційні, так і народні засоби. Так, уражену пазуху слід промивати антисептичними розчинами, всередину приймають препарати-муколітики (розріджують слиз, сприяють її евакуації). Якщо закладений ніс, дозволяється нетривале застосування судинозвужувальних складів.

Важливо! Якщо «винуватцем» зубного болю при гаймориті (віддає в вухо, шию, лоб) є токсичне ураження трійчастого нерва, лікувати захворювання, перш за все, повинен лікар-невропатолог. На додаток до традиційних засобів він призначить анальгетики та фізіотерапевтичні процедури (наприклад, електрофорез з Лідокаїном або новокаїн).

У будь-якому випадку, хоч би походження не був гайморит, це серйозне захворювання, лікування якого має бути комплексним. Запальний процес з гайморових пазух може поширюватися далі, вражати кісткові тканини і навіть привести до менінгіту. Своєчасні візити до стоматолога дозволять уникнути розвитку одонтогенних форми захворювання і зведуть нанівець ризик появи його ускладнень.

ознаки

Виявити захворювання непросто. Симптоми гаймориту одонтогенного походження можуть бути змазаними. На відміну від класичного запального процесу у пацієнтів відсутні головні болі, нежить (гнійний вміст не скупчується в гайморових порожнинах, а витікає в ротову порожнину через свищ).

Важливо! Нерідко гайморит розвивається після видалення зуба, в порожній лунці залишається свищ – «вхідний отвір» для патогенних мікроорганізмів, які прямують в верхньощелепні пазухи.

Часткове видалення кореня верхнього моляра, неякісна чистка каналів і інші лікарські помилки, допущені під час стоматологічного лікування, можуть згодом обернутися гайморитом одонтогенного походження

Біль в гайморової порожнини може проявитися в тому числі з-за так званої холеастоми (закапсулувалися гнійні маси). Це аномальне явище буває наслідком травм, але частіше – наслідок свищів, кіст, гранульом та інших стоматологічних проблем. Холеастоми тиснуть на кісткові стінки пазух, призводять до їх руйнування, розсмоктування – слідом за гайморовими порожнинами уражаються гратчасті лабіринти, розвивається некроз (відмирання) тканин.

Примітно, що холеастоми в більшості випадків ніяк себе не проявляють, пацієнти лише стикаються з сильною зубним болем, яка важко піддається медикаментозної корекції. Крім зубного болю при одонтогенном гаймориті, існують і інші ознаки даного захворювання:

зубний абсцес

• незначний дискомфорт в області чола (відчуття розпирання, тиску, ниючий біль);
• з альвеоли може витікати гній;
• під час сморканія повітря потрапляє в ротову порожнину (через свищ);
• в гайморової пазухи присутні частинки їжі;
• неприємний гнильний запах з рота.

Крім недужого зуба та інших місцевих симптомів, одонтогенний гайморит може «заявляти про себе» і системними порушеннями – загальною слабкістю, підвищенням температури тіла, погіршенням нюху, набряком обличчя в області носа, безсонням, ознобом, погіршенням апетиту. У своєму розвитку гайморит одонтогенною природи проходить кілька послідовних стадій – серозну (гостре запалення в пазусі) і гнійну (сильна набряклість слизової, відтік гнійного ексудату утруднений).

Стоматологічний огляд, як правило, виявляє один або кілька хворих зубів. Крім цього, більш глибока діагностика виявляє отвір (перфорацію тканин), що зв’язує гайморову пазуху з ротовою порожниною. При одонтогенном гаймориті з синуса в рот випливає густий ексудат з гнильним запахом. Основні методи діагностики, що дозволяють підтвердити запалення гайморових пазух стоматологічного походження, – рентгенографія і ортопантомографія.

Зубний біль, що виникає при гаймориті, найчастіше викликається свищом (перфоративні отвором), що зв’язує верхньощелепні пазухи і ротову порожнину

різновиди

Існує кілька різновидів протікання захворювання, в залежності від ступеня прояву симптомів. Гострий гайморит характеризується яскравим проявом таких ознак, як біль в особі з боку локалізації запалення пазухи, закладеність і виділення гною, болючість під час пережовування їжі, порушення нюху, а також загальна слабкість організму. Форма особи при цьому не змінюється, лише у деяких пацієнтів може спостерігатися невелика набряклість. Під час пальпації відчувається біль, а в порожнині рота відбувається запалення слизової оболонки. Під час діагностики при огляді порожнини носа зазначається набряк слизової і наявності гнійного запального процесу. Також відзначається запалення регіональних лімфатичних вузлів.

Друга форма перебігу – хронічний одонтогенний гайморит. Відрізняється від гострої форми тим, що практично всі симптоми мають періодичне вираз. Загальний стан людини не погіршується. Найчастіше така форма має безсимптомний перебіг. З ознак може виявлятися тільки виділення гнійного вмісту. При огляді виявляються кірки або поліпозні розростання. Найчастіше хронічний перебіг обумовлюється неефективним або повною відсутністю лікування гострого гаймориту.

Крім цього, існує кілька стадій, які проходить одонтогенний гайморит:

• серозна – така форма характеризує виникнення гострого запалення в пазусі;
• гнійна – симптоми виражені дуже яскраво. Крім цього, спостерігається сильне набухання слизової, тим самим утруднюється відтік слизу.

постановка діагнозу

Під час діагностики потрібно відрізнити одонтогенну форму гаймориту від Риногенних. З цією метою застосовуються такі методи:

1. Опитування хворого та огляд носового проходу. Лікар виявляє скарги пацієнта, а в результаті огляду виявляє набряк слизової і присутність гною.
2. Рентген-діагностика. Виявляють вогнище інфекції, для чого призначають один або кілька знімків: конусно-променеву томограму;
3. прицільний знімок зубів;
4. панорамний знімок.
5. Комп’ютерна томографія. Додатковий метод діагностики, який дозволяє виявити предмети у пазусі.

   За допомогою ендоскопа лікар оцінює стан пазух

6. Ендоскопія. Лікар оцінює стан соустя і гайморової пазухи. Під час обстеження можна провести видалення гною.

Диференціальна діагностика – таблиця

захворювання	періодонтит	пульпіт	Невралгія трійчастого нерва
симптоми	біль; набряк ясен; слабкість; порушення сну; набряклість обличчя; збільшення лімфовузлів.	приступообразні болю, часто – при впливі подразників; посилення больового синдрому вночі.	спазм м’язів обличчя; блідість шкіри; набряк обличчя; біль в залежності від ураженого нерва: очний нерв (перенісся, верхня повіка); нижньощелепний нерв (нижня щелепа, нижня губа, підборіддя); верхньощелепної нерв (верхня щелепа, верхня частина щоки); слинотеча; сльозотеча.

Яке лікування призначає стоматолог

Консервативна терапія максілліта має на увазі і стоматологічне лікування. Основні методи:

• повне очищення каріозне порожнини, установка постійної пломби;
• видалення прикореневій кісти;
• пластика лунки після хірургічного втручання;
• резекція верхівки кореня і ретроградний пломбування.

Крім цього, тільки стоматолог може грамотно діагностувати стан верхньої щелепи, дати оцінку про причини розвитку гаймориту в даному випадку. Оскільки моляри знаходяться у важкодоступних місцях, потрібен регулярний лікарський огляд цих зубів, що дозволяє уникнути рецидиву.

профілактичні заходи

Дуже важливо стежити за своїми зубами, а також всієї ротової порожнини в цілому, щоб не хворіти. Бажано, як мінімум раз на півроку бувати у стоматолога. Потрібно провести лікування всіх хворих зубів, при цьому слід звертатися тільки до хороших фахівців. Вкрай не рекомендується доводити хворі зуби до стану, коли їх необхідно видаляти. Подібна операція сприяє розвитку гаймориту через хворого зуба, та й взагалі порушує здатність людини жувати. Ще варто виконувати наступні рекомендації:

• Намагатися не відвідувати місця, де багато людей в період ГРВІ та грипу.
• Якщо потрібно, слід приймати вітаміни та імуномодулятори.
• Бажано не давати розвиватися будь-яким патологій хронічного типу.

симптоматика

Симптоми даного різновиду хвороби лише в небагато чому відрізняються від ознак простого гаймориту, яка не спровокований стоматологічними проблемами.

Спостерігаються такі ознаки, властиві всім формам запалення верхньощелепних пазух:

• Проблема може викликати головний біль.
• Біль в районі проекції верхньої щелепи.
• Закладений ніс.
• Складнощі дихання.
• Виділення з гноєм.
• Погане самопочуття.
• Інтоксикація.

Під час гнійної форми захворювання підвищується температура, ознаки інтоксикації організму стають яскравішими. З’являється слабкість. Хворий розуміє, що з його рота неприємно пахне. Дихання здійснюється через рот.

До додаткових симптомів, характерних для даного типу хвороби можна зарахувати біль в зубах, яка розпізнається, як стоматологічна. Найчастіше біль зачіпає п’яті і шості зуби, а також зуби мудрості.

Зубний біль може з’являтися і при катаральному типі гаймориту. У даній ситуації болять четверті і п’яті зуби.

Іноді біль такого типу призводить до того, що лікар ставить невірний діагноз. Ставиться пломба, видаляється зуб. Це трапляється досить часто.

терапія

Лікування гаймориту від зуба повинно виконуватися за допомогою фахівця. Спочатку потрібно усунення джерела інфекції. Потім виконується санація ротової порожнини. Процедура усунення гною допускається при виконанні ендоскопії. Перед видаленням гною в амбулаторних умовах використовується місцеве знеболююче. Через півгодини можна йти додому.

Якщо використовується загальна анестезія, пацієнту добу треба бути в стаціонарі під наглядом фахівців. Коли усунутий джерело недуги, протягом декількох днів потрібно використовувати засоби, що звужують судини. Це необхідно для того, щоб відновилася слизова оболонка.

Після операції порожнину носа потрібно щодня промивати розчином на протязі часу, який встановлено лікарем. На свій розсуд призначаються фізіотерапевтичні процедури, а якщо виникла гостра біль, то прописуються знеболюючі засоби. Якщо при виділенні гною з’явилися ускладнення, то лікарем призначають антибіотики. Ще 30 днів після операції потрібно не допускати фізичних навантажень.

Полегшення стану хворого

Якщо у людини гайморит, його самопочуття залишає бажати кращого. Для зменшення вираженості негативних симптомів використовуються наступні процедури:

1. Потрібно проточное промивання носа. Даний метод може застосовуватися і вдома. Для цього потрібен содовий або сольовий розчин, відвари лікувальних трав. Ніс треба ретельно висякати, потім голову нахилити набік над ємністю, і можна заливати з гумової груші розчин в ніздрю. Якщо все виконано вірно, то рідина стікає з другого носового проходу в перший.
2. Ще виконується процедура «Кукушка». Її виконують в процедурному кабінеті лікарні. У ніздрю заливається антисептичний розчин, а з іншого його відкачують за допомогою спеціального насоса.
3. Застосовується катетер ЯМІК. З ним вийде не допустити проколу гайморової пазухи. Даний метод застосовується в лікуванні гаймориту дітей з 5 років. Через негативного тиску відкривається сполучення, і гній втягується в шприц.

Дані методи застосовуються в лікуванні гаймориту. Після промивання симптоми недуги будуть слабо вираженими, поки в порожнині знову не відобразиться гнійний вміст. Промивання носа бажано виконувати з прийомом антибактеріальних медикаментів. Хоч і є багато методів лікування недуги, все ж вибирати їх повинен лікар.

Загальна інформація

Одонтогенний гайморит може протікати по-різному. Як і у випадку з типовими формами запалення, його характер буває гострим або ж хронічний.

Гостре протягом характеризується більш вираженими ознаками, але впоратися з ним простіше і швидше. Головне – почати лікувальний процес вчасно і не відхилятися від курсу, призначеного медичний спеціаліст.

А ось з хронічним перебігом ситуація буде складніше. Саме такий характер набуває хвороба, якщо не боротися з нею або запізнитися з терапевтичними заходами. Можливо, симптоматика не сильно виражена (за винятком періодів загострень, час від часу повторюються), але запальний процес триває навіть у уповільненої формі. Ускладнення можуть бути більш ніж серйозними.

Так чи інакше, все говорить про те, що ігнорувати таке захворювання не вийде. Само по собі воно не може пройти. А ось привести до серйозних неприємностей, якщо поверхнево до нього поставитися – цілком ймовірно.

Сам по собі одонтогенний гайморит не пройде -його треба лікувати

Симптоми захворювання: чого варто побоюватися

Незалежно від причин виникнення захворювання його ознаки завжди однакові:

• Пропадає нюх, може повністю зникнути.
• Мігрені, відчуття слабкості.
• Лихоманка і озноб.
• На зубах, які спровокували запалення виникає ниючі відчуття, якщо по ним постукувати відчувається різкий сильний біль.

Коли хвороба загострюється, ознаки стають більш помітними, а особливо якщо воно переходить в гнійну форму. Коли запалення послаблюється, симптоми залишаються, але стають менш інтенсивними через що їх складно розпізнати.

Якщо причина інфекції постійно знаходиться біля коріння, а також в синусі в зубах, то буде відчуватися біль при гаймориті. Через це пацієнти не можуть вживати тверду їжу, хоча при цьому відчувають себе абсолютно здоровими.

Крім усього цього може утворитися свищ. Його ознакою є те, що разом з гноєм з носа буде витікати рідка їжа, що вживається людиною. Це відбувається тільки при знаходженні в вертикальному положенні.

патогенез

Інфекційний процес тканини зуба або ясен потрапляє в порожнину гайморових пазух за допомогою лімфатичної системи. Лімфа несе з собою збудників інфекційного процесу. Найчастіше ними є стрептококи, пневмококи і стафілококи. Іншого шляху одонтогенного типу хвороби не існує.

Пошкоджений корінь зуба – джерело бактеріальної флори. Для попадання в порожнину носових придатків необхідно прорив перегородки, що відокремлює верхню щелепу від гайморових пазух. Кісти, гангренозние поразки і запущена форма карієсу при попаданні в верхньощелепну пазуху супроводжується місцевою реакцією у вигляді запального процесу. Обтяжливим фактором стає анаеробна середовище, що дозволяє розростатися бактеріям з подвоєною швидкістю.

операції

Хірургічне втручання потрібне при запущеній стадії синуситу, наявності гнійних утворень в пазусі. Рідше операції призначають при гострій фазі хвороби для екстреного полегшення стану пацієнта. Застосовують наступні методи:

• прокол;
• ендоскопічне втручання;
• гайморотомія.

Всі три способи спрямовані на очищення носа від ексудату. Відрізняються тільки технологією проведення, ймовірністю побічних ефектів і типом втручання. Головний недолік операцій при гаймориті – ризик рецидиву навіть після повного одужання.