4 головні ознаки позаматкової вагітності і екстрені дії

Позаматкова вагітність – аномальне стан, яке несе серйозну загрозу життю жінки. Місце локалізації заплідненої яйцеклітини в нормі – матка. Якщо закріплення відбувається в будь-якому іншому місці, це є патологією і вимагає негайного втручання з боку лікарів. Перші ознаки позаматкової вагітності, якщо про них знати, повинні насторожити жінку і стимулювати записатися на прийом до фахівця.

Що таке позаматкова вагітність?

Поняття про стан

Розвиток плода відбувається в порожнині матки. При нормальному перебігу вагітності в матковій трубі яйцеклітина зливається зі сперматозоїдом. Так відбувається її запліднення. Далі вона починає ділитися і просуватися в матку, де відбувається її імплантація і подальший розвиток. Термін вагітності визначається за розміром і розташуванням цього дітородного органу.

При відсутності вагітності матка знаходиться в малому тазу, її розмір 5 см в ширину і близько 7 см в довжину. При вагітності в 8 тижнів вона досягає розміру жіночого кулака. Крім того, вона зміщується в черевній порожнині вгору. Так на 40 тижні її дно фіксується трохи вище пупка.

Якщо з якихось причин яйцеклітина не потрапляє з маткової труби в матку, розвивається трубна вагітність. Вкрай рідко діагностуються інші форми патології – в черевній порожнині або в яєчнику.

Останнім часом зафіксовано збільшення числа випадків розвитку такого захворювання. Приблизно у 20% жінок відзначається повторному виникненню такого патологічного стану, що призводить до абсолютного безпліддя. Вченими доведено, що у жінок від 25 до 40 років частіше за все розвивається правобічна позаматкова вагітність.

Види позаматкової вагітності

Позаматкові вагітності мають назви в залежності від того, де саме розташований плід. Види цих вагітностей:

• яєчникова (запліднена яйцеклітина виявляється не в матці, а залишається в просторі фолікула);
• трубна (через погану прохідності маткових труб зародок залишається в одній з труб);
• черевна (зародок знаходиться в порожнині очеревини);
• шеечная (плід в шийковому каналі матки);
• междусвязочная (зародок прикріплений до серозним оболонок черевної порожнини);
• імплантація в рудиментарному рогу матки (відноситься до найнебезпечніших видів позаматкової вагітності, є серйозний ризик розриву матки);
• інтерстиціальна вагітність (плід в області интерстиция маткових труб, дуже рідкісний вид позаматкової вагітності).

Позаматкова вагітність, як і будь-яка патологія – має свої стадії розвитку. Які чим далі, тим небезпечніше вона для організму жінки – тому якщо ви помітите у себе хоч якісь симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні, то в терміновому порядку їдьте на прийом до фахівця. Це смертельно небезпечна аномалія для організму жінки, тому не можна нехтувати обережністю.

Що покаже тест?

Розглядаючи питання, які симптоми дає позаматкова вагітність, які ознаки на ранніх термінах характерні для цього стану, варто окремо розглянути нюанси, пов’язані з використанням тесту. Подібний тип запліднення викликає затримку місячних. У перший очікуваний цикл виділення все ж можуть бути. Як правило, вони мізерні, специфічного кольору. «Псевдоментруація» настає не в належний час і триває всього пару днів.

Це насторожує жінку, оскільки нормальний цикл, в будь-якому випадку, так виглядати не може. Насторожившись, пацієнтки часто набувають тест на вагітність.

Тест буде позитивним. Однак при позаматкової локалізації плодового яйця друга смужка зазвичай нечітка, розмита. Фахівці пов’язують цей же час, що рівень ХГЧ нижче, якщо зигота прикріпилася до тканин труби.

Однак є тести, які допомагають розпізнати саме аномальну вагітність, а також оцінити ризик розриву труби. Втім, щоб придбати і провести такий специфічний тест, жінці необхідно бути напоготові, розрізняючи звичайний і аномальний варіант перебігу вагітності.

Стадії протікання позаматкової вагітності

• прогресуюча (відбувається по нормальним фізіологічним термінів); зародок у міру свого зростання – здавлює собою навколишні його тканини, можливий розрив цих тканин і кровотечі;
• переривається (переривається самостійно, може викликати розрив маткової труби); плід несе собою інфекцію, інтоксикацію для всього іншого організму. З цього стану часто розвивається перитоніт;
• перервана (до 6 тижнів можливий медикаментозний аборт, потім уже стає необхідна операція).

Позаматкова вагітність, яка на початку протікає також, як і стандартна вагітність – у міру зростання плоду може завдати серйозної шкоди жіночому організму: зародок у міру свого зростання – здавлює собою навколишні його тканини, що тягне за собою можливість розриву цих тканин і загрожує внутрішньою кровотечею. Після того, як така вагітність мимовільно переривається – плід несе з собою інфекцію і інтоксикацію для всього іншого організму. З цього стану часто розвивається перитоніт. Саме тому так важливо не занадто пізно виявити ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах – це може врятувати ваше життя в самому прямому сенсі цього слова.

Дуже важливо вчасно виявити позаматкову вагітність. Ознаки цього стану визначити досить складно. Тому при найменших підозрах зверніться до гінеколога, який може врятувати ваше життя в буквальному сенсі.

збереження придатків

Позаматкова вагітність має на увазі термінове хірургічне втручання. Найчастіше проводять операцію з видалення маткової труби, яка називається сальпінгектомія, тому що труба настільки пошкоджена, що наступна вагітність може знову опинитися позаматкової.

Але в деяких ситуаціях лікарі приймають рішення про збереження труби і проводять операцію, яку в медичній термінології називають сальпінготомія. Вона передбачає розріз труби, витяг заплідненої яйцеклітини і накладення швів. Така операція проводиться тоді, коли яйце не перевищує розміру 5 см в діаметрі, а пацієнтка перебуває в нормальному стані і хоче зберегти дітородну функцію.

Іноді виконують сегментарно видалення труби, тобто видаляють тільки ту частину, яка була пошкоджена.

Якщо позаматкова вагітність була встановлена ​​на ранніх термінах, то можуть застосувати медикаментозне лікування. Для цього в порожнину труби вводять лікарський препарат «Метотрексат», який розчиняє запліднену яйцеклітину.

Збереження прохідності труб після операції можливо в таких ситуаціях:

• Ранній підйом з ліжка відразу після операції, тобто, чим раніше це зробить пацієнтка, тим краще (ранній підйом – це профілактика спайок).
• Фізіотерапевтичне лікування.
• Адекватна реабілітація.
• Відсутність інфекційних захворювань після операції.

Ознаки позаматкової вагітності

Намагаючись самостійно відповісти на питання: «Позаматкова вагітність на якому терміні проявляється?», Жінка намагається знайти відмінні риси цього стану. Однак зробити це досить складно.

І все ж є деякі симптоми позаматкової вагітності, які можуть спонукати вас терміново звернутися до гінеколога на терміні до 5-6 тижнів:

• затримка вагітності;
• хворобливе збільшення молочних залоз;
• токсикоз першого триместру (сильна нудота, що супроводжується блювотними позивами).

Як визначити позаматкову вагітність?

Якщо у вас позаматкова вагітність, симптоми будуть вказувати на вже трапилося розвиток трубного аборту або інші сценарії. Прогресуюча позаматкова вагітність, при якій плід розвивається на початкових етапах відносно нормально, встановлюється в ході проведення ультразвукового дослідження. Аномальне розташування плідного яйця найчастіше виявляють в ході діагностичних заходів по виявленню абсолютно інших патологічних станів.

небезпека

Патологічна вагітність небезпечна своїми ускладненнями. Найпоширеніші з них:

• Повторне виникнення вагітності поза матки.
• Кишкова непрохідність і післяопераційний запальний процес.
• Безпліддя.
• Спайки.
• Сильна кровотеча.
• Летальний результат.

Найпоширеніші методи лікування – жінці з позаматкової вагітністю в ході операції видаляється труба. Їй рекомендується не вагітніти протягом півроку, пройти аналізи на наявність інфекцій, пролікувати їх (якщо виявлені). Але не проходить і 6 місяців, а деякі пацієнтки повертаються до лікарні з вагітністю поза маткою, але вже в іншій трубі.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах:

• постійні негострі болю внизу живота можуть повідомляти вам про розтягуванні маткової труби;
• слабко виражені менструальні виділення при наявності позитивного тесту на вагітність (як і будь-які коричневі і червонуваті виділення поза менструації);
• переймоподібні больові відчуття в животі – часто позначають розрив яйцевода;
• явна ознака наявності внутрішньої кровотечі, зважаючи на відкріплення і загибелі ембріона, це сильна слабкість і сильна блідість;
• якщо позаматкова вагітність сама собою перервалася – плід розпадається, ніж провокує запалення в черевній порожнині, про це може повідомляти вам стрімке підвищення температури.

сумні наслідки

До наслідків позаматкової вагітності відносять:

• розрив труби з подальшою міграцією плодового яйця в порожнину очеревини;
• переривання аномальної вагітності будь-яким іншим способом;
• масивна кровотеча з-за відкріплення плода від стінок придатка;
• кровотеча через фактичну пошкодження труби, яке може закінчитися для жінки летально;
• розвиток перитоніту, якщо кров потрапить в черевну порожнину з подальшим розвитком запальних процесів.

Причини виникнення позаматкової вагітності

Сам факт позаматкової вагітності – досить нечасте явище. Така вагітність становить лише 2% від кількості всіх що відбуваються вагітностей. Обов’язково потрібно мати на увазі, що для виникнення такої патології як позаматкова вагітність присутні цілком серйозні передумови.

Зародок прикріплюється до не призначеного для нього місця жіночого організму тільки в разі того, якщо на шляху до матки для нього присутні якісь перешкоди фізіологічного характеру.

Варіації цих перешкод досить широкі:

• запалення жіночих органів, з якими ви перш стикалися (їх наслідком є ​​спайки, які порушують їх прохідність);
• запальні процеси в фаллопієвих трубах і придатках, а відтак їхні внутрішня сторона покривається слизовими виділеннями, від яких руйнуються і починають втрачати чутливість ворсинки (за підсумком – завмирають процеси, які в нормальному стан просувають зиготу до матки, що перешкоджає попаданню плодового яйця в матку);
• пухлини різного характеру (вони можуть перекривати шлях зародку до матки, відсуваючи його до черевної порожнини);
• будь-які гормональні відхилення (синдром полікістозних яєчників, гормональні порушення циклу і роботи щитовидної залози можуть сприяти припиненню руху яйцеводов, в наслідок чого плодове яйце не зможе досягти матки);
• нестандартне розташування органів (відхилення від норми, які відразу помітні на УЗД і відносять цю жінку в групу підвищеного ризику по виникненню у неї позаматкової вагітності, ознаки на ранніх термінах якої – привід терміново прийти на огляд до спеціаліста);
• перенесені статеві хвороби (вони порушують нормальну роботу організму і часто мають свої неприємні наслідки, на зразок появи спайок в маткових трубах);
• операції, що стосуються жіночих статевих органах (включаючи і аборти в минулому).

наслідки

Позаматкова вагітність може дуже серйозно вплинути на здоров’я жінки.

Типові наслідки:

1. Істотне зниження або ж повне зникнення дітородної функції внаслідок видалення маткової труби, яєчників або будь-якого іншого важливого органу за медичними показаннями;
2. Нейроендокринні і вегето-судинні розлади широкого спектра;
3. Значне збільшення ризиків формування повторної позаматкової вагітності в разі зачаття;
4. Спайкові процеси в малому тазі;
5. Численні регулярні бактеріальні інфекції статевих органів, через зниження рівня місцевого імунітету;
6. Летальний результат при відсутності кваліфікованої медичної допомоги в разі самовільного викидня або розриву маткової труби.

Вагітність після позаматкової

Якщо у представниці прекрасної статі сталася перша позаматкова вагітність без ускладнень, то шанси на подальше успішне нормальне зачаття в матці оцінюється сучасною статистикою в 50 відсотків – при цьому у кожної п’ятої жінки діагностують повторну позаматкову вагітність, а третина зовсім стають безплідними.

У разі наявності ускладнень, погано перенесених операцій, наявності рубців і спайок, прямого видалення однієї маткової труби і інших негативних моментів шанси на подальше дітонародження стрімко падають.

Чи показує тест позаматкову вагітність?

Організм матері сприймає зародився в ньому ембріон – не інакше, як чужорідний об’єкт, який може нести загрозу. Саме тому для захисту ембріона від можливої ​​атаки на нього з боку імунітету, організм перебудовується.

ХГЧ при позаматкової вагітності: як відбувається перебудова

• з моменту зачаття в крові зростає рівень хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) – гормону, безпосередньо впливає на те, як саме дозріває в яєчнику жовте тіло вагітності;
• гормон прогестерон, який виробляє жовте тіло, зупиняє овуляцію і припиняє цикл (саме тому менструальні виділення під час вагітності перериваються);

Під час виникнення позаматкової вагітності – відбувається все те ж саме. Єдине явне відмінність – це коливається рівень ХГЧ (при загибелі зародка ХГЧ різко знижується). Зважаючи на це, місячні припиняються при позаматкової вагітності – точно також, як це відбувається і при стандартній вагітності. Часом можуть бути присутніми невеликі кров’янисті виділення, але вони не будуть збігатися з днями передбачуваних місячних, а з’являтися хаотично. Це один з явних ознак позаматкової вагітності на ранніх термінах – тому має вас, як мінімум, насторожити.

Чи покаже тест наявність позаматкової вагітності? Це залежить від безлічі факторів. У більшості випадків, ХГЧ піднімається на дуже високий рівень до 5-6 тижні – з цієї причини на тесті позначаться класичні дві смужки. Точно такі ж, як він показує і при стандартній вагітності. Однак якщо позаматкова вагітність завмерла або перервалася – тест може показати і негативний результат. Якщо ви зробили тести з виявлення вагітності в різні періоди – і отримали кожен раз різні результати, це привід терміново піти до гінеколога і зробити УЗД жіночих органів. Негативний тест після кількох позитивних тестів, які проводилися раніше – може означати смерть плоду. Про це ж свідчить і підвищена температура, слабкість, невластива вам блідість. При позаматкової вагітності часто відбувається таке мимовільне припинення життєдіяльності зародка і, якщо ви не помітите цього – то у вас є серйозний ризик зараження організму продуктами розкладання ембріона.

Коли можна діагностувати патологію

Який термін може стати критичним для пацієнтки з позаматкової вагітністю? Найбільш неприємним і небезпечним вважається період від 3 до 6 тижнів. Якщо стався аборт (мимовільний), захворювання стає очевидним.

Діагностика позаматкової вагітності проводиться в певний термін

Тривожним дзвіночком при визначенні вагітності при аналізі на ХГЧ можна назвати відсутність будь-яких ознак, що вказують на настання вагітності при проведенні УЗД. Якщо ж плодове яйце знаходиться в зародковому розі маткової порожнини, визначення патології значно ускладнюється і виявити її можна лише на 10 – 16 тижні.

Що покаже тест?

Як і при нормальному розвитку вагітності, місячні на ранніх термінах позаматкової можуть бути: вони мають мажущуюся консистенцію і невластивий нормальної менструації, колір. Як правило, тривають вони недовго – всього пару днів, хоча наступають вчасно. Це перша ознака, адже при нормальної менструації подібного бути не може.

Перше, що робить більшість дівчат – купують тест. У будь-якому випадку, його результат буде позитивним, але в нашому випадку, друга смужка буде трохи розмитою і без чітких контурів. Це пов’язано з тим, що рівень ХГЧ все одно набагато менше, так як зигота локалізується до трубним тканинам.

Існують спеціально розроблені надчутливі тести, які відрізняються розпізнаванням різних патологій. Однак, його необхідно робити вчасно і відрізняється він досить високою ціною.

Диференціальна діагностика

Нагадаємо, що найефективніший спосіб визначити СБ – провести ультразвукове обстеження. Для її відмінності від апендициту або апоплексії яєчника необхідно скласти цілий протокол, в якому вказуються основні характеристики та особливості патології.

При точно поставлений діагноз, рекомендується термінове оперативне втручання. За допомогою УЗД можна дізнатися, правобічна або лівобічна вагітність, зафіксувати терміни розвитку.

пункція

Ще один надійний спосіб перевірити наявність позаматкової вагітності – взяти пункцію дугласова простору. Що мається на увазі? Невелику ділянку між маткою і передньою поверхнею прямої кишки. Проколюючи заднє склепіння вагіни, доктор виводить рідину для подальших обстежень в лабораторії.

Точно діагностувати можна лише після отримання результатів.

Жовте тіло при СБ

Жовте тіло – специфічна заліза, яка виробляється під час овуляції, і в свою чергу виробляє прогестерон. Після виходу жовтого тіла протягом 14 днів яйцеклітина повинна бути запліднена. Якщо цього не відбулося – ЗТ гине.

У разі настання зачаття і вагітності їм триває вироблення прогестерону. Якщо після овуляції, через 14 днів не настає менструація, а ультразвукове обстеження не показує наявність вагітності, останню можна визначити за наявністю цієї залози. Таким чином, може визначитися і позаматкова вагітність.

Використання лапароскопії

Лапароскопія – одна з ефективних сучасних медичних методик, які допомагають визначити досить велика кількість проблем з жіночим здоров’ям. Ця методика відноситься до розряду малоінвазивних, з її допомогою можна не тільки визначити, але і видалити зародок. Це один з найбезпечніших способів лікування патологій, в тому числі і позаматкової вагітності.

Базальна температура при позаматкової вагітності

У першій фазі розвитку яйцеклітини відмінностей між позаматкової і звичайної вагітністю немає: показники базальної температури варіюються від 36,2 до 36,5 ° C. Показники в періоди овуляції і зачаття також не розрізняються: спочатку відбувається зниження, а потім – підвищення до 37-37,5 ° C.

Відмінності можна спостерігати трохи пізніше. При нормальній імплантації плодового яйця в матці, яка відбувається на 7-10 день після виходу клітини, має відбуватися зниження температури. У значеннях базальної температури при позаматкової беременностіетого не відбувається. Однак це – слабкий аргумент для порівняння, оскільки все залежить від індивідуальних особливостей жінки.

Проте, слід знати про те, що зниження температури вказує на зниження рівня прогестерону в крові і може виступати ознакою завмерлого плода на терміні 1 місяць або на 5 тижні. У разі відшарування плоду або розриву місця його прикріплення, крім сильних болів внизу живота і темних виділень, фіксується підвищення показань температури понад 37,5 ° C, а іноді до 38 ° C. Це пояснюється запальним процесом через вилилась крові.

попередження патології

Щоб попередити виникнення вагітності поза матки, необхідно дотримуватися таких правил:

• Не допускати розвитку запалень органів сечостатевої системи, вчасно їх лікувати.
• Перед плануванням вагітності пройти обстеження, включаючи аналіз на наявність мікробів типу хламідії.
• Оберігатися від небажаної вагітності, використовуючи якісні контрацептиви.
• Уникати абортів.
• При необхідності переривання вагітності слід вибирати щадні методи і робити це в оптимально ранні строки (до 8 тижнів). Вакуумний аборт скорочує час операції, після неї розвивається менше ускладнень.
• Можна використовувати медикаментозне переривання вагітності, але прийом препаратів здійснюється під контролем лікаря.
• Після патологічної вагітності необхідно пройти курс реабілітації, спостерігатися у гінеколога, дотримуватися всі його рекомендації. Приблизно через рік після операції можна планувати вагітність.
• При виникненні вагітності необхідно в ранні терміни стати на облік в жіночій консультації.

Оперативне усунення позаматкової вагітності

Вилучити з жінки зародок, який неправильно розташувався усередині її черевної порожнини або в одній з труб – на жаль, можливо тільки оперативним шляхом. Спосіб оперативного усунення даної патології цілком і повністю залежить від того, на якому терміні ви виявили наявність у себе позаматкової вагітності, саме тому намагайтеся звертати увагу на всі ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах, які ви у себе помітите.

Позаматкова вагітність: операція і її варіанти

Найбільш часто жінку хвилює питання: «Якщо у мене позаматкова вагітність, операція скільки триває?». Тривалість операції залежить від тривалості діагностичних маніпуляцій і стану пацієнтки, проте в середньому вона становить від 15 до 60 хвилин.

• Найбільш вдалий варіант – це якщо позаматкова вагітність виявлена ​​на ранній стадії, коли ще маткові труби не розірвані, не деформовані і серйозної шкоди організму ще не нанесено. При такому варіанті призначається лапароскопічна операція, при якій розріз робиться не більше 1,5 см (ембріон в процесі неї видаляється, яйцевод потім зашивається).
• Менш вдалий варіант, але ще не самий тривожний – це якщо плід вже завдав значні деформації організму, тоді зародок видаляється разом з маткової трубою, або навіть разом з яєчником (проте у жінки є можливість завагітніти і нормально виносити малюка).
• Максимально несприятливий варіант – це якщо вже стався розрив фаллопієвій труби – адже сильна внутрішня кровотеча здатне привести до смертельного результату. Також є істотний ризик виникнення перитоніту, що може мати своїм наслідком сепсис. Саме тому так важливо вчасно помітити симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні!

Після проведення операції – жінці обов’язково прописують відновлювальні процедури:

• курс антибіотиків (щоб уникнути ймовірності розвитку післяопераційної інфекції);
• курс крапельниць, де їй будуть вводити внутрішньовенно ізотонічні розчини для відновлення водно-мінерального балансу в організмі;
• курс ферментних препаратів (для того, щоб уникнути можливого утворення спайок в трубі, яку прооперували).

лікування

При ранньому діагностуванні патології (до розриву або пошкодження стінок маткової труби) призначаються медичні препарати. Метотрексат рекомендується для переривання вагітності, прийом ліків обмежується однією або двома дозами. При діагностиці на ранніх термінах хірургічне втручання не потрібно, після прийому препарату проводиться повторне дослідження крові.

Метотрексат перериває вагітність при певних умовах:

• термін вагітності не перевищує 6 тижнів;
• показник аналізу хоріонічного гонадотропіну людини не вище 5000;
• відсутність кровотеч у пацієнтки (виділень, що мажуть);
• відсутність серцевої діяльності у плода при ультразвуковому дослідженні;
• немає ознак розриву фаллопієвій труби (відсутні інтенсивні болі і кровотеча, показники артеріального тиску в нормі).

Ліки вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно, весь період пацієнтка перебуває під наглядом. Ефективність здійснених процедур оцінюється рівнем хоріонічного гонадотропіну людини. Зниження показників ХГЛ говорить про успішне варіанті лікування, разом з даними аналізом проходить вивчення функцій нирок, печінки і кісткового мозку.

Застосування метотрексату може викликати побічні ефекти (нудоту, блювоту, стоматит, діарею та ін.) І не гарантує цілісність маткових труб, неможливості трубного аборту і масивної кровотечі.

При пізньому виявленні позаматкової вагітності проводиться хірургічне втручання. Щадним варіантом є лапароскопія, при відсутності необхідних інструментів призначається повноцінна порожнинна операція.

Шляхом лапароскопії виробляють два види оперативного втручання:

1. Сальпінгоскопа при ектопічної вагітності входить в число сприятливих операцій і зберігає можливість подальшого дітонародження. Ембріон видаляється з маткової труби через невеликий отвір. Проведення методики можливо при розмірі зародка до 20 мм і розташуванні плідного яйця в дальньому кінці фаллопиевой труби.
2. Сальпінгектомія при позаматкової вагітності проводиться при значному розтягуванні маткової труби і можливий ризик її розриву. Проходить висічення пошкодженої частини маткової труби, з подальшим з’єднанням здорових ділянок.

Оперативне втручання при патологічної вагітності проводиться екстрено або планово. У другому варіанті пацієнтку готують до операції за допомогою наступних діагностичних процедур:

• дослідження крові (загальний аналіз);
• виявлення резус-фактора і групи крові;
• ЕКГ;
• УЗД;
• консультація лікаря-терапевта;
• консультація хірурга-гінеколога.

період реабілітації

Період після проведеної операції, нормалізує загальний стан організму жінки, усуває чинники ризику і реабілітує репродуктивні функції організму. Після проведення операції по вилученню плодового яйця слід проводити постійну перевірку гемодинамічних показників (для виключення внутрішніх кровотеч). Крім того, призначається курс антибіотиків, знеболювальних препаратів та протизапальних засобів.

Контролювання рівня лХГ проводиться щотижня і пов’язане з тим, що при неповному вилученні частинок плодового яйця і випадковому занесенні на інші органи, можливий розвиток пухлини з клітин хоріона (хоріонепітеліома). При нормативно проведеному хірургічному втручанні рівень хоріонічного гонадотропіну повинен знизитися наполовину по відношенню до первинних даних. При відсутності позитивної динаміки призначається Метотрексат, а при триваючих негативних результатах потрібно радикальна операція з видаленням фаллопиевой труби.

В післяопераційному періоді рекомендуються фізіотерапевтичні процедури із застосуванням електрофорезу і магнітотерапії для якнайшвидшого відновлення функціональності репродуктивної системи пацієнтки. Комбіновані оральні контрацептиви призначаються з метою запобігання вагітності (терміном не менше півроку) і для встановлення нормального менструального циклу. Повторна вагітність, що наступила в короткі терміни після патологічної позаматкової вагітності, несе в собі високий рівень високий рівень повторного розвитку цієї патології.

первинна профілактика

Постійний партнер і безпеку сексу (використання індивідуальних засобів захисту) знижує ризик венеричних захворювань, а разом з ними можливі запальні процеси і рубцювання тканин фаллопієвих труб.

Запобігання позаматкової вагітності неможливо, але зменшити ризик летального результату зможе динамічне відвідування лікаря-гінеколога. Вхідні в категорію підвищеного ризику вагітні повинні проходити повноцінне обстеження для виключення запізнілого визначення ектопічної вагітності.

Для зниження ризику появи позаматкової вагітності слід:

• вчасно займатися лікуванням різних інфекційних хвороб статевих органів;
• при екстракорпоральному заплідненні з необхідною частотою проходити дослідження ультразвуком і здавати аналізи на вміст в крові хоріонічного гонадотропіну;
• при зміні статевого партнера обов’язково пройти аналізи на ряд хвороб, що передаються статевим шляхом;
• щоб уникнути виникнення небажаної вагітності користуватися комбінованими оральними контрацептивами;
• патологічні хвороби внутрішніх органів лікувати в призначені терміни, не допускаючи перетікання хвороби в хронічну форму;
• правильно харчуватися, дотримуючись найбільш придатною організму дієти (не захоплюючись надмірне схуднення і стрибкоподібним набором або зниженням ваги);
• коригувати наявні гормональні розлади за допомогою профільних фахівців.

При найменшій підозрі на виникнення позаматкової вагітності, потрібне термінове звернення до гінекологічного відділення. Найменше зволікання може коштувати жінці не тільки втрати здоров’я, а й виникненню безпліддя. Найгіршим варіантом необдуманого зволікання може бути летальний результат.

Нормальна вагітність після позаматкової вагітності

Завдяки тому, що яєчники і яйцепроводи – розташовані в жіночому організмі по двоє, то у жінки є можливість завагітніти навіть після видалення однієї з маткових труб. Однак будь-яке оперативне втручання (навіть операція, яка не залишає помітних слідів на тілі) це серйозний стрес для жіночого організму. Для нормального відновлення йому буде потрібно від півроку, до року – і в цей період категорично повторювати спробу завагітніти. Організму потрібен час відновити рівень епітелію і налагодити потривожений операцією гормональний фон.

Рекомендуються наступні відновлювальні процедури:

• слід в обов’язковому порядку провести курс фізіотерапії, який сприяє перешкоди освіти спайок і сприяє зміцненню жіночого здоров’я;
• через півроку після операції рекомендується з’їздити в санаторій або на базу відпочинку (свіже повітря і яскраві емоції створять сприятливий фон для майбутньої вагітності);
• потрібно обов’язково строго оберігатися протягом як мінімум року після усунення позаматкової вагітності.

Наступне зачаття має відбутися не менше ніж через рік, після чого вам відразу слід відправитися на прийом до лікаря, зробити УЗД і уважно стежити за подальшим перебігом вагітності аж до пологів. І звертайте увагу на можливі симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні! Пам’ятайте про те, що саме на ранній стадії дана патологія – найлегше усунена, і ви можете уникнути серйозної шкоди для організму.

• експерт
• останні статті
• Зворотній зв’язок

Про експерта: + МАМА

Ми самий доброзичливий сайт для мам і ваших малюків. Питання і відповіді на них, унікальні статті від лікарів і письменників – все це у нас

• Молочниця в роті у немовляти – 29.11.2019
• Як правильно дихати при сутичках і пологах – 28.11.2019
• Що є при грудному вигодовуванні – 26.11.2019
• Як відучити дитину від грудного вигодовування – 25.11.2019
• Планування вагітності – 21.11.2019
• Виділення після пологів і кесаревого розтину – 21.11.2019
• Тонус матки при вагітності – 20.11.2019
• Виділення при вагітності – 19.11.2019
• Пупкова грижа у новонароджених – 15.11.2019
• Геморой після пологів – 11.11.2019

Дивитись все

Група ризику

Існують деякі фактори, які можуть сприяти розвитку вагітності поза матки. Особливо ретельно стежити за симптомами прояву такої патології повинні жінки, ризики яких збільшені. Поширені причини позаматкової вагітності:

1. Генетична схильність. Якщо в роду були випадки позаматкової вагітності, шанс її розвитку підвищується.
2. Передчасне початок статевого життя.
3. Висока статева активність і безладні зв’язки.
4. Вік більше 35 років.
5. Венеричні захворювання.
6. Вроджені аномалії жіночих статевих органів.
7. Застосування внутрішньоматкової спіралі, як метод контрацепції.
8. Запальні процеси яєчників і маткових труб, операції. У цих випадках можуть утворюватися спайки, викликають непрохідність маткової труби.
9. Гормональні порушення.
10. Часті аборти.
11. Повільні сперматозоїди партнера.
12. Лікування безпліддя.
13. Проведення процедури ЕКО.

Необов’язково наявність цих факторів може послужити приводом розвитку ектопічної вагітності. Але і при їх відсутності не виключено її виникнення. Трапляється, що ембріон розвивається поза маткою без видимих ​​причин.

діагностика

Діагностика розвивається процесу патологічної локалізації на початкових етапах утруднена, в зв’язку з відсутністю явних специфічних симптомів. Підозра на позаматкову вагітність може виникнути при:

• наявності факторів ризику;
• затримці місячних і наявності сумнівних і достовірних ознак самої вагітності;
• навіть незначної хворобливості над лоном або, тим більше, появі кров’яних виділень.

Чи покаже тест позаматкову вагітність? Існують різні експрес – тести, призначені для домашнього використання. Вони засновані на визначенні в сечі ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини). Але «домашній» експрес – метод є лише якісним, а не кількісним тестуванням, тобто, він визначає тільки наявність підвищеної кількості ХГЧ, а не його числове значення. Тому такий спосіб не може служити джерелом, що дозволяє припустити про наявність ектопічної імплантації плодового яйця.

Проведення кількісного аналізу крові на ХГЛ при позаматкової вагітності може служити важливим об’єктивним підтвердженням її розвитку. Хоріонічний гонадотропін людини – це гормон, що продукується плодової оболонкою ембріона і забезпечує взаємозв’язок між жінкою і її майбутньою дитиною. У нормі його концентрація в крові становить менше 5 МЕ / л. Вона починає підвищуватися на початкових етапах вагітності. З 6-8-го дня після запліднення до кінця третього тижня ХГЧ зростає з 5,8 до 750 МО / л, досягаючи до 8-му тижні 155000 МО / л.

Кількість гормону між другою і п’ятою тижнями нормальної вагітності збільшується в 2 рази кожні 36 годин. Визначення його в крові є найвірогіднішим в плані діагностики ранніх її строків.

Якщо початковий зміст гормону в крові нижче норми, відповідної терміну вагітності, або наростання його концентрації в 3-х дослідженнях відбувається повільніше, ніж в нормі, то це з великою ймовірністю дозволяє припустити про наявність ектопічної імплантації і розвитку зародка, загрозу переривання, плацентарної недостатності, вагітності. Інформативність методу становить 96,7%.

Для уточнення діагнозу здійснюється ультразвукове дослідження, за допомогою якого ще неможливо визначити саме локалізацію плідного яйця. Але сканування надає можливість за непрямими ознаками припустити про наявність патології. При необхідності, проводиться діагностична лапароскопія, що дозволяє більш точно визначити місце імплантації заплідненої яйцеклітини.

Наслідки і прогноз

Ризик появи даної патології повторно досить високий, але багато що залежить від здоров’я жінки. Доброю профілактикою може послужити відмова від шкідливих звичок, регулярне обстеження у гінеколога.

Головне питання, яке цікавить жінку після операції, полягає в тому, чи зможе вона мати дітей. Найважливіше при цьому – своєчасно встановити наявність патології. Якщо після операції збережені всі внутрішні органи, то є шанс народити здорову дитину.

Шанси завагітніти у жінки при видаленні одного яєчника зменшуються в кілька разів. Але необхідно пройти обстеження другої труби і іншого яєчника. Неодноразово зафіксовані випадки, коли жінці доводилося стати щасливою мамою.

Чи можна завагітніти після?

Не всі жінки знають, чи можна завагітніти після позаматкової вагітності. Багато хто думає, що після неї вони стають безплідними.

З метою збереження фертильной функції виконують розріз маткової труби для вилучення плодових тканин. Умови для маніпуляції:

• плодове яйце до 5 см;
• немає розриву труби;
• ХГЧ до 15 тисяч міжнародних одиниць.

Після операції труба зашивається, і настання вагітності знову стає можливим. У разі розриву виконують видалення ураженої органу. Навіть після такого втручання залишається здорова маткова труба з протилежного боку.

Безпліддя виникає після екстирпації матки з метою ліквідувати масивна кровотеча, але необхідність у цьому виникає в основному при шеечной локалізації ембріона.

стадії розвитку

Займаються позаматкової вагітністю такі галузі медицини, як акушерство і гінекологія. Для зручності постановки діагнозу лікарі поділяють СБ на кілька етапів розвитку.

Динаміка розвитку може бути наступною:

1. Прогресуюча вагітність (ранній етап).
2. Вагітність під загрозою переривання (переривається). Це стан, при якому лопається маткова труба чи відбувається мимовільне відторгнення зародка;
3. Повністю перервана позаматкова вагітність.

Крім цього, існує стан, при якому спостерігається патологічне кріплення відразу двох запліднених яєць в різних частинах або багатоплідна вагітність, під час якої одна із запліднених яйцеклітин закріпилася в матці, а одночасно з цим інша клітина прикріпилася за її межами.

На якому терміні лопається маткова труба

Позаматкова вагітність вимагає якомога більш раннього медичного дозволу. Труби, в яких найчастіше відбувається імплантація, природою не призначені для виношування дитини. Вони не перебувають з еластичних тканин, як матка. Коли плід росте, не витримують навантаження і розриваються.
Як якому терміні це може статися? Більшість жінок думає, що в перші дні, тижні навіть місяці після зачаття такого трапитися не може, тому не поспішають звертатися до лікаря. Але ризик при позаматковому розташуванні ембріона існує на самих ранніх термінах.

На якому тижні відбувається розрив труби? В середньому позаматкова або ектопічна вагітність триває 4 – 12 тижнів. Від місця кріплення плодового яйця залежить, до якого терміну розвиватися патології.

Розрив матковий труби

Ранній розрив можливий при малому діаметрі труби в місці імплантації. Так, в істміческой її частини розтягнення можливо максимум на 2 мм. Тоді розрив труби відбувається на 4-6 тижні. А трубний аборт може статися ще раніше. Це переривається позаматкової зачаття саме.

Найменший ризик для жінки в ситуації, коли кріплення ембріона відбулося в нижній (інтерстиціальної) частини маткових труб. Ця область безпосередньо межує з маткою, тому вона найбільш еластична.

Через скільки відбудеться розрив в даному випадку? Іноді не лопається труба навіть при розтягуванні до 5 мм. В середньому терміни, коли вона перестає витримувати зростання ембріона, складають 8 – 12 тижнів.

як переривають

Переривання такої вагітності відбувається завжди, плід неминуче гине, здійснюється це, як правило, на терміні до 10 тижнів. Є два способи: медикаментозний і хірургічний. Лапаротомія (витяг ембріона після розтину черевної стінки) використовується в екстрених випадках. Все залежить від терміну вагітності, наявності ускладнень та інших чинників.

медикаментозне переривання

Медикаментозна терапія ефективна на ранніх термінах і передбачає прийом лікарських засобів, дія яких провокує викидень. Плід безпечно самостійно виходить з тіла. Таке лікування не робить негативного впливу на благополучне подальше зачаття.

хірургічне лікування

Хірургічне втручання показане при розвивається і перерваної позаматкової вагітності, розриві маткової труби, внутрішню кровотечу. Лапароскопія – самий акуратний спосіб вилучення ембріона.

Чи можна зберегти вагітність

Більшість лікарів на питання про те, чи можна народити при позаматкової вагітності, виходить чи зберегти її, дають негативну відповідь. В організмі жінки тільки матка призначена для повноцінного розвитку зародка. Якщо процес здійснюється поза нею – це патологія, ускладнення вагітності, яке призводить до сумних наслідків, якщо його вчасно не усунути.

Зигота, імплантованих в яйцепровід, яєчнику або інших місцях поза маткою, зростає, розтягує і травмує прилеглі тканини, а це провокує внутрішню кровотечу.

Провести операцію потрібно якомога раніше. В такому випадку є шанс зберегти фаллопієву трубу, хоча в основному яйцевод ампутують разом з плодовим яйцем – це вимушений захід.

Важливо пам’ятати і про те, що позаматкова вагітність не може перейти в маткову.

хірургічне лікування

Раніше в більшості випадків використовувалася лапаротомія. Для цього необхідно було розкрити передню черевну стінку. Останнім часом цей метод використовують дуже рідко тільки в екстреному випадку або тоді, коли в клініці немає ніякого іншого обладнання.

Головна мета проведення операції – усунення ембріона. Зберегти плід не можна, так як він не може перерости в дитини. А ось нашкодити здоров’ю жінки або навіть призвести до летального результату – можливо.

Найчастіше використовується лапароскопія. Для цього на шкірі роблять маленький надріз і вводять спеціальний інструмент. За ходом операції лікар спостерігає на моніторі апарату. Після цього на тілі жінки не залишається ніяких рубців, так як надріз дуже маленький. І якщо при лапаротомії видаляли ембріон разом з трубами або яєчниками, то зараз при лапароскопії операція проводиться без травмування труб. Після реабілітації через короткий час жінка може повторно завагітніти.

В останні роки операцію з видалення труб використовують все рідше і рідше і практикують її тільки в запущених випадках. Проводити її заборонено при наявності наступних ускладнень:

• онкологія;
• кишкова непрохідність.
• гострий запальний процес;
• проблеми зі згортанням крові;
• захворювання серцево-судинної системи.

Хірургічне втручання може проводитися декількома способами:

1. Туботомія. Трубу розрізають там, де знаходиться плодове яйце. Його видаляють, а саму трубу зшивають. При наявності великого розміру зародка видаляють частину труби, але можливість завагітніти у жінки все одно зберігається.
2. Видавлювання. При наявності плода близько біля труби його просто видавлюють. Роблять це тільки в тому випадку, якщо плід цілий і знаходиться близько до виходу.
3. Тубектомія. У разі, коли усунути плід, але залишити трубу неможливо, необхідно її видалити.

Що робити

Запліднена яйцеклітина з фаллопиевой труби проходить в матку, де нормально розвивається. Якщо в організмі жінки є якісь порушення, ембріон прикріплюється за межами матки, найчастіше на стінці, на шийці. Там він не може розвиватися нормально в силу анатомічної будови органів, не призначених для цього. Тому щоб не допустити загрожують життю матері ускладнень, необхідно лікарське втручання

.

Якщо діагноз підтверджений, жінці доведеться робити операцію або приймати спеціальні препарати під контролем лікаря.
В результаті прийому таблеток плодове яйце розсмоктується. Препарати мають серйозні побічні ефекти, страждають в першу чергу печінку і нирки, може з’явитися алопеція.

Більш результативним вважається хірургічний метод з подальшою реабілітацією і відновленням дітородної функції.

Який метод оперативного втручання

використовувати, повинен вирішити лікар, виходячи зі ступеня ушкодження маткової труби. Сьогодні це можуть бути лапаротомія, лапароскопія і в деяких випадках метод видавлювання.

1. Лапаротомія. Застосовується в особливо гострих випадках, якщо існує загроза життю. Діагностовано розрив, велика крововтрата. Робиться подовжній розріз черевної стінки під загальним наркозом. Плід видаляється разом з трубою.
2. Лапароскопія. Малотравматичная процедура, дітородна функція не страждає. Проводиться також під загальним знеболенням. Замість поздовжнього розрізу хірург робить лише три невеликих проколи черевної стінки. Через проколи вводиться спеціальна відеокамера
   . Хірург бачить прикріпили до стінки ембріон і видаляє його. Якщо в трубі порушена прохідність, є спайковий процес, лікар одночасно відновлює прохідність.
3. Мілкінг. Не часто вживаний метод. Являє видавлювання яйцеклітини з неушкодженою, з нормальною прохідністю, труби. Метод вважається менш травматичним, дітородна функція майже не страждає. Це головна перевага методу. Застосовується тільки в разі, якщо яйце знаходиться близько до виходу і немає загрози розриву органу.

Зверніть увагу!

Медикаментозним шляхом позбутися від патології можна, але тільки на ранній стадії, коли яйцеклітина виросла не більше ніж до 4 см, немає розриву і кровотечі
.

Основні прояви

Кожна майбутня мама жінка хоче знати, як зрозуміти, яка у неї вагітність і як відчути патологію.

При позаматкової ознаки в перші дні дуже схожі з проявами звичайного зачаття. До них відносяться ниючі болі внизу живота, відсутність менструацій, поява кров’яних виділень, груди збільшуються в розмірах, відчувається токсикоз.

Жінка, яка при цьому зробить тест на вагітність, побачить на ньому дві смужки. Це пов’язано з тим, що при позаматкової точно так само як і при звичайній, виділяється гормон, а тест реагує саме на нього.

Точно встановити діагноз може тільки гінеколог.

Чи може при ЕКЗ трапитися аномальне прикріплення плодового яйця?

Безплідні жінки, що використовують репродуктивні технології, задаються питанням, чи може при ЕКЗ бути позаматкова вагітність?

Статистика стверджує, що ймовірність аномальної імплантації ембріона при екстракорпоральному заплідненні вище в два рази, ніж при фізіологічному зачатті. Через високого ризику пацієнтка повинна бути ретельно обстежена на наявність запальних захворювань внутрішніх статевих органів, ендокринної патології та ендометріозу. Всі виявлені патології необхідно заздалегідь вилікувати.

Позаматкова вагітність при ЕКЗ часто виникає через ту ж причини, що викликала безпліддя.

причини розвитку

Існують різні пояснення, чому відбувається позаматкова. Тільки повністю здорова жінка може сподіватися, що ця проблема її не торкнеться. З кожним роком порушення зустрічається все частіше і частіше. Причини і фактори ризику наступні:

1. Вроджені порушення.
2. Пухлини. При наявності доброякісних пухлин погіршується прохідність труб матки.
3. Хронічний сальпінгіт. При цьому захворюванні утворюються спайки в трубах. До цього призводить запальний процес внаслідок інфекційного захворювання.
4. Хронічні або раніше перенесені захворювання яєчників, сечового міхура і матки. Вони можуть бути викликані такими видами інфекцій, як хламідії, мікоплазма, уреаплазма.
5. Вроджена патологія труб. У медицині це захворювання називається інфантилізмом маткових труб: вони мають неправильну форму, можуть бути дуже довгими або звивистими, що заважає дістатися заплідненої яйцеклітини до матки.
6. ЕКО. При штучному заплідненні яйцеклітину вводять в матку, але вона може проникнути далі. Таке відбувається досить часто. Статистика невблаганна, але це часто єдиний спосіб для жінок, яким було видалено труби або при різних формах безплідності.
7. Контрацепція. Використання протизаплідних таблеток або внутрішньоматкової спіралі. Проблема полягає в тому, що спіраль здатна захистити жінку від звичайної вагітності, але тільки не від позаматкової. Головне завдання спіралі – не дати розвиватися зиготі в матці. Також якщо елемент не видалити вчасно, то також може виникнути позаматкова. Мають значення контрацептиви, які не містять в собі естроген. Саме цей гормон «блокує» овуляцію. Проблема в тому, що препарати, які містять естроген, призначають жінкам старше 35 років, а також які годують дитину в перші 6 місяців.

Від чого відбувається позаматкова вагітність, розповідає лікар:

Недавні досягнення в цій галузі

В останні роки велику популярність набуває консервативне лікування позаматкової вагітності у дівчаток і підлітків. З цією метою застосовують ліки, що зупиняють розвиток ембріона. До числа таких відносяться Метотрексат, Мифепристон тощо. Однак встановлено, що вони мають масу побічних дій: втрата волосся, ураження нирок і печінки. У зв’язку з цим застосовувати їх можна тільки здоровим жінкам.

За кордоном медикаментозна тактика, хоча і вважається перспективною, широку поширеність не отримала. На сьогоднішній день основний метод лікування – лапароскопія.

Хто в зоні ризику

Позаматкова вагітність може бути спровокована багатьма причинами. Дослідження її фахівцями дозволило виділити чинники ризику:

• перенесені раніше позаматкові вагітності;
• ЕКО (екстракорпоральне запліднення);
• вік старше 35 років;
• безпліддя або його лікування раніше;
• багато сексуальних партнерів;
• куріння;
• гормональні контрацептиви;
• стимуляція овуляції;
• стреси, неврози;
• вроджені патології статевих органів, які передаються у спадок;
• перенесені операції в малому тазі;
• інфекції і запалення;
• малорухливий спосіб життя.

Різновиди ектопічної вагітності

профілактичні заходи

Позаматкову вагітність неможливо передбачити – занадто багато існує чинників, які можуть призвести до подібного розвитку подій. Але лікарі розробили конкретні профілактичні заходи:

• з моменту початку статевого життя регулярно відвідувати гінеколога для профілактичних оглядів та раннього діагностування запальних / інфекційних захворювань;
• вести календар менструального циклу і при незначних порушеннях консультуватися з гінекологом;
• своєчасно і повноцінно лікувати будь-які патології органів репродуктивної системи, в тому числі запальні та інфекційні захворювання;
• планувати вагітність – наприклад, перед зачаттям пройти повний огляд у лікарів загальних і вузьких спеціальностей.

Позаматкова вагітність вважається досить складною і небезпечною патологією. Але якщо медичні заходи проводилися на ранній стадії патології або при розриві фаллопиевой труби були зроблені грамотні заходи, то прогноз буде сприятливим. Сучасні досягнення в медицині дозволяють не тільки зберегти життя жінки, але і забезпечить їй можливість в майбутньому мати дітей.

Більш детально про позаматкової вагітності – в відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

25, всього, сьогодні

(55 голос., Середній: 4,31 з 5)

Схожі записи

• Дитячий церебральний параліч: причини і форми

• 25 тиждень вагітності: що відбувається з малюком, самопочуттям майбутньої мами

Умови походження ектопічної вагітності

Це небезпечний випадок

Для кращого розуміння механізму виникнення позаматкового розвитку плода потрібно розібратися, як відбувається зачаття.

Простими словами, запліднення – процес злиття жіночої і чоловічої статевих клітин. Воно можливо після овуляції, тобто моменту, коли дозріла яйцеклітина вийшла з фолікула. Якщо відбувається статевий акт з чоловіком, вона зустрічається зі сперматозоїдом, вони з’єднуються.

Клітка завдяки миготливого епітелію, вистилає внутрішню поверхню фаллопієвих труб, просувається вглиб органу. Вона переміщається через маткову трубу до матки, де імплантується. Так виходить внутрішньоматкова вагітність. Дивіться фото процесу зачаття.

За період просування клітина проходить кілька стадій поділу. Вона готується до впровадження в епітелій. Це відбувається через 5 – 7 днів від запліднення, клітина імплантується в порожнині матки. Після прикріплення вона розмножується, формуючи плаценту і ембріон. Позаматкова вагітність наступає внаслідок збою процесу просування заплідненої яйцеклітини або неможливості її впровадження в ендометрій. Відбувається це через порушення.

1. Здібності до скорочення маткових труб, що утрудняє просування сперматозоїдів. Це призводить до занадто ранньої або пізньої зустрічі жіночої клітини з чоловічої. Значить, всі наступні механізми імплантації можуть порушуватися.
2. Рухи миготливого епітелію через гормонального збою (активізація починається під дією естрогену, що виробляється яєчниками). Відбувається знаходження зиготи в трубі або її рух назад.
3. Спастичних скорочень труби через порушення продукції прогестерону. Клітка не може перейти в матку, і шукає, де закріпитися.
4. Секреції епітелію в трубах, що уповільнює процес просування яйцеклітини.

Так як плодове яйце кріпиться позаматкової, нормальний перебіг вагітності і формування ембріона неможливо. Плацента, що розвивається в просвіті маткових труб або на інших органах, руйнує судини. Це стан, що приводить до розвитку гематосальпінкса – скупчення рідини (крові) в трубі і внутрішньочеревної кровотечі.

У багатьох випадках це призводить до переривання позаматкової вагітності, тобто клітина може вийти сама. Але висока ймовірність, що зростаючий плід спровокує розрив труби або пошкодження внутрішніх органів.

причини

Визначити точну причину розвитку процесу важко, проте, існують чинники, що провокують такий результат:

• пухлина придатків і матки;
• операції на черевній порожнині;
• вплив гормональних препаратів;
• розлади транспортних функцій маткових труб;
• спайкові процеси;
• гормональний збій.

Основна причина – уповільнене просування плідного яйця по трубі, висока активність трофобласта.

Шеечную закріплення ембріона болями супроводжується рідко і довго протікає непомітно. Існує велика ймовірність, що при такій імплантації ембріона доведеться видалити матку повністю для порятунку життя жінки.

Алгоритм надання невідкладної долікарської допомоги пацієнтці

Стандарт надання лікарської допомоги пацієнткам при розриві труби і кровотечі полягає в проведенні термінового хірургічного втручання, видалення ектопічної вагітності, зупинці крововтрати. До приїзду швидкої допомоги необхідно забезпечити пацієнтці спокій і горизонтальне положення тіла.

Розрив труби може статися на ранньому терміні або вже при досить тривалому розвитку плода. Самолікування в цій ситуації заборонено, так як часто веде до смерті пацієнтки. При підозрі на позаматкову вагітність слід якомога швидше викликати швидку допомогу, доставити хвору в стаціонар. Після прибуття бригади лікарів навіть звичайний фельдшер зможе без праці поставити попередній діагноз.

Що відчуває жінка

Колючі болі внизу живота, що посилюються в місці розвитку плода – ознаки некоректно вагітності, що розвивається.

Жінка може відчувати болю, характер яких їй незнайомий, при гінекологічному огляді дискомфорт посилюється. З’являються ознаки звичайної вагітності: нудота, блювота, запаморочення, але з явною прогресією.

Як виявляються перші симптоми

Перші симптоми характеризуютьсязатримкою менструації, настанням токсикозу, сонливістю, набуханням молочних залоз. Все як при розвитку звичайної вагітності, за винятком сильних хворобливих відчуттів внизу живота і рясного, тривалого кровотечі. Підвищується температура, так як позаматкова вагітність – це запальний процес.

Чи збільшується матка

Коли плід розвивається за межами матки, вона не росте. Її незначне збільшення пояснюється запальними процесами, а не зростанням ембріона. Визначається така патологія тільки при ультразвуковому дослідженні. При цьому на обстеженні в заматочная просторі виявляється скупчення крові.

кровотечі

Рясні кров’яні виділення – перша ознака загрози. Розвиток ембріона в трубі неминуче призводить до її розриву, що викликає небезпечне для життя внутрішня кровотеча. Викидень при закріпленні плодового яйця в трубі може статися і на 10-12 тижні. Виділень з піхви може і не бути або ж вони мізерні, мажучі характеру.

Що робити

Жінку з сильними болями внизу живота, кровотечею та іншими ознаками небезпечного стану, необхідно негайно доставити в лікарню, викликавши бригаду швидкої допомоги. До приїзду машини хворий потрібно прилягти. Після підтвердження діагнозу, проводиться медикаментозне лікування чи операцію з метою видалення ембріона і зупинки кровотечі.

Як уникнути в подальшому

Відновлення репродуктивної функції буде повним, якщо приділяти достатньо уваги післяопераційної реабілітації.

У цей період призначається протизапальна терапія, щоб знизити ризик виникнення передаються статевим шляхом. Для відновлення гормонального фону підбирається індивідуальна контрацепція. Перед тим як планувати материнство, жінці необхідно пролікуватися, перевірити труби.

Варто пам’ятати, що біль в животі при вагітності – вагомий привід для звернення до лікаря.

Якщо є ймовірність зачаття, а вона є при регулярних статевих стосунках, обов’язково потрібно сказати про це гінеколога і про свої сумніви, що вагітність протікає нормально.

Наслідки пізнього видалення

Якщо жінка після позаматкової трубної вагітності вирішила знову завести дитину, до цього потрібно підходити обдумано і обережно. Важливо спостерігатися у гінеколога як в період планування, так і з перших днів вагітності, переконатися, що все в порядку.

Згідно зі статистикою, шанс отримати нормальне маточне зачаття після позаматкового становить 50%, трубну вагітність два рази – 20%, безпліддя – 30%. Цифри серйозні, тому не можна пускати стан здоров’я на самоплив, а все планувати.

Сходіть на УЗД

консервативне лікування

Метотрексат – препарат для пригнічення росту клітин, активно використовується онкологами.

Внутрішньом’язова ін’єкція метотрексату викликає загибель плодового яйця і його організацію в жіночому організмі. Подібне лікування проводиться за наявності таких умов:

• розміри плодового яйця не більше 3,5 см;
• відсутність ознак внутрішньої кровотечі;
• рівень ХГЧ менше 5000 мМО / мл, більш високі рівні є відносним протипоказанням;
• немає ознак розриву труби – свідоцтво розриву труби є абсолютним протипоказанням

Після ін’єкції пацієнтка відразу може йти додому, однак лікар призначить регулярні аналізи крові для оцінки ефективності препарату.

Жінці необхідно використовувати надійну контрацепцію не менше 3 місяців після лікування. Це пов’язано з тим, що метотрексат може бути шкідливим для плода, якщо в цей час трапиться маткова вагітність.

ранні ознаки

Як визначити патологічну вагітність? На ранніх термінах розпізнати позаматкову вагітність досить важко. Справа в тому, що організм кожної дівчини індивідуальний та ознаки такої вагітності можуть проявлятися по-різному. Отже, які ж прояви можуть вказувати на закріплення заплідненої яйцеклітини за межами матки? Давайте розбиратися.

Підвищення базальної температури

Багато представниць прекрасної половини звикли стежити за своєю базальною температурою (БТ). Вимірюючи показники температури в задньому проході, можна визначити наступ овуляції або вагітності на ранньому терміні. Через підвищеної кількості прогестерону БТ буде залишатися високою протягом усього циклу. Якщо ж зачаття не відбулося, БТ знижується. Варто відзначити, що за цим показником можна визначити настання вагітності в загальному, але не саме позаматкової зачаття.

відсутність менструації

Відсутність менструації – це найвірніший спосіб визначення настав зачаття на ранньому терміні. Незважаючи на це, не можна забувати про те, що до затримки можуть привести і інші причини. Це можуть бути такі провокуючі фактори, як нервове потрясіння, гормональний збій, серйозні хвороби, включаючи онкологію. Крім цього, не можна бути на сто відсотків впевненою у відсутності вагітності при настанні менструації, так як у багатьох дівчат місячні спостерігаються і після зачаття.

Ранкова нудота

Розпізнати наступ зачаття на ранньому терміні можна по ранковій нудоті. Про таке нездужанні знають багато жінок при настанні вагітності. Нерідко ця ознака проявляється також в денний і вечірній час. Пов’язано це з гормональними перебудовами організму, падінням цукру і деякими іншими причинами. Помітивши такі ознаки, слід зробити тест на вагітність. Найбільш точним тестом вважається цифровий. Якщо він показав дві смужки, важливо швидше пройти медичне обстеження.

У разі настання позаматкової вагітності вдасться діагностувати її на ранньому терміні і не допустити ускладнень.

Зміни з боку молочних залоз

При настанні вагітності багато дівчат вже на ранніх термінах відзначають такі ознаки з боку грудей:

• потемніння сосків, підвищення їх чутливості;
• хворобливі відчуття в грудях, вона стає немов горбистої;
• набухання грудей;
• стають чітко видно вени в цій області;
• потемніння ареол;
• шишечки на ареолах стають помітнішими, часто збільшується їх кількість.

Буває так, що деякі з цих проявів, наприклад, хворобливість, зустрічається при початку менструації. Це слід враховувати при оцінці таких змін.

Посилення виділень з піхви

У нормі у дівчат виділяється цервікальна слиз. При настанні вагітності в організмі збільшується концентрація гормону прогестерону. У зв’язку з цим, жінка може вже на ранніх термінах відчути, що кількість слизу збільшилася. Ця ознака можуть помітити не всі дівчата. У багатьох жінок кількість секрету може бути зовсім незначним.

Швидка втомлюваність

При настанні вагітності, неважливо, позаматкова вона або протікає нормально, організм жінки вже на ранніх термінах терпить різні зміни. При цьому для підтримки нормального розвитку плода посилюються метаболічні процеси. Це нерідко спричиняє за собою швидку стомлюваність. Дівчата відзначають постійне бажання поспати, значно знижується рухова активність. Крім цього, в ролі розслабляючого фактора виступає гормон прогестерон, який має седативну дію. Все це веде до втрати працездатності, постійному бажанню полежати і поспати.

прискорене сечовипускання

Ще один поширений ознака настання вагітності на ранньому терміні – почастішання сечовипускання. Вже через 7-10 діб після настання зачаття дівчина може зіткнутися з таким явищем, як прискорене сечовипускання. Справа в тому, що при настанні вагітності в організмі починає вироблятися хоріонічний гонадотропін людини. ХГЧ – це так званий гормон вагітності. Внаслідок цього посилюється постачання кров’ю органів малого таза. При цьому позиви до сечовипускання спостерігаються навіть при незначному наповненні сечового міхура. Посилюється ця ознака в нічний час.

Хворобливі відчуття внизу живота

Чи буде боліти живіт при патологічної вагітності? Спазми часто спостерігаються при настанні позаматкового розташування плода вже на ранньому терміні. Це пов’язано з тим, що плід росте і розвивається. Спазми також можуть спостерігатися і при звичайній вагітності. В цьому випадку хворобливі відчуття вважаються цілком нормальними, адже матка постійно скорочується, а при розвитку плода спостерігаються її спазми.

Бити на сполох слід в тому випадку, якщо болі супроводжуються кровотечею. Така ознака, як поява крові може свідчити як про позаматкової вагітності, так і про загрозу викидня. У такій ситуації потрібно якомога швидше звернутися в гінекологію. Якщо розглядати питання про те, коли починаються болі при позаматкової вагітності, слід зазначити, що найбільш часто дискомфорт жінка відчуває при досягненні зародком близько 5 см в діаметрі, тобто, на 12-16 тижні.

Багато дівчат відчувають спазми при місячних. Не варто плутати ці два стани. Кожна жінка знає, коли у неї проходить менструація і який характер виділень при цьому.

порушення травлення

У зв’язку з гормональними змінами, порушується звична робота кишкового тракту. Стінки шлунка і кишечника під впливом прогестерону розслабляються, знижується перистальтика. Це може призвести до надмірного газоутворення, запорів або, навпаки, діареї та іншими ознаками. Такі прояви часто свідчать про настання вагітності, в тому числі і про позаматкової.

Можливо, вам буде цікаво: 6 тиждень вагітності

Підвищення чутливості до запахів

Ще один рання ознака настання зачаття – зміна гостроти нюху. Дівчата гостро відчувають всі запахи. Багато жінок з працею переносять навіть повсякденне приготування їжі. Будь-які запахи здатні викликати огиду.

Закладеність носа

При настанні зачаття імунітет знижується. Це нормальний фізіологічний процес, який забезпечує прийняття плода організмом. Разом з цим, багато дівчат стикаються з застудою і закладенням носа. Крім цього, набряк носових ходів також пов’язаний зі зміною гормонального фону.

поява прищів

Ще один рання ознака настання вагітності – утворення вугрів і прищів на тілі. Звичайно, це не обов’язкова ознака зачаття, але багато дівчат, які раніше не страждали прищами, можуть зіткнутися з цим явищем. Разом із запаленням на шкірі можуть з’являтися вугри.

Зміна смакових пристрастей

У зв’язку з гормональними перебудовами, деякі дами можуть відчувати різні присмаки в роті. Часто дівчата говорять про появу металевого присмаку. Крім цього, історії про бажання з’їсти абсолютно несумісні продукти під час вагітності – це далеко не міфи.

емоційні сплески

Порушення емоційного фону – поширений рання ознака настання вагітності, в тому числі і позаматкової. При цьому настрій може змінюватися кілька разів на добу. Жінка може сміятися, а вже через п’ять хвилин плакати. Такі «гойдалки» спостерігаються через зміни гормонального балансу організму.

Позитивний тест на вагітність

Ну і, звичайно ж, найвірніший спосіб визначення вагітності на ранньому терміні, який можна провести в домашніх умовах – це тест. Тест покаже наступ позаматкової вагітності чи ні? На сьогоднішній день існує маса таких тестів. Багато з них з точністю визначають підвищення ХГЧ з перших тижнів зачаття. Якщо ви побачили 2 чіткі смужки або одну нечітку, а другу чітку лінію, слід поспішити до лікаря. З перших днів зачаття тест може показати негативний результат.

Чим раніше буде діагностовано позаматкова вагітність, тим більше шансів зберегти здоров’я, виключити небезпечні наслідки.

профілактика

Профілактика патологічного прикріплення плодового яйця – це максимальне усунення факторів, які здатні спровокувати позаматкову вагітність.

Профілактика включає такі заходи:

• запобігання і своєчасне лікування статевих інфекцій на ранніх термінах;
• своєчасне звернення до лікаря при появі таких ознак, як посилення вагінальних виділень, зміна їх кольору, запаху, поява хворобливості під час статевого акту, свербіж в області піхви;
• виключення шкідливих звичок (куріння, вживання алкогольних напоїв);
• регулярний профілактичний огляд у гінеколога.

Дотримання цих нескладних заходів допоможе запобігти настанню ектопічної вагітності і зберегти жіночі органи в здоровому стані.

Відповіді на поширені питання

На форумах можна зустріти численні бесіди та відгуки про позаматкової вагітності. Жінки цікавляться відповідями на різні питання, про які поговоримо нижче.

Чому виходить позаматкова вагітність

Про причини цього стану раніше вже говорилося в статті. Найпоширенішими серед них вважаються вроджені та набуті хвороби жіночих органів, куріння, прийом контрацептивів.

Чи можна розпізнати стан на ранніх термінах без аналізів

На ранніх термінах ознаки СБ виражені слабо. Як правило, вони збігаються з ознаками звичайної вагітності.

Без аналізів і огляду гінеколога діагностувати СБ на ранніх термінах неможливо.

Чи можна займатися сексом при такому діагнозі

З цим питанням слід звернутися до лікаря. Щоб дати відповідь, фахівець повинен обстежити пацієнтку, врахувати особливості перебігу вагітності у конкретної хворої.

Чи завжди видаляється маткова труба

Видалення органу виконується не у всіх випадках. Як правило, якщо ознаки СБ вдалося помітити на ранньому терміні і поставити діагноз, вдається зберегти орган.

Скільки можна займатися сексом після операції

Вступати в статеву близькість після проведення хірургічного лікування рекомендується після повного загоєння операційних швів з дозволу лікаря.

Чи буває кровотеча імплантації при СБ

Перебіг позаматкової вагітності часто супроводжується виділенням крові навіть на ранніх термінах. Кровотеча – один з найпоширеніших ознак цього стану.

Чи можлива СБ при перев’язаних трубах

Наступ позаматкової вагітності після перев’язки органу – це досить часте явище. Відбувається це через пошкодження поверхні органу, появи на ньому вад.

Чи можна швидко завагітніти після СБ

Після видалення СБ наступне зачаття слід ретельно планувати. Завагітніти дійсно можна, але, якщо організм досить не відновився, а рубці не зажили, ймовірність повторної ектопічної вагітності досить висока.

Чи може така вагітність вийти сама

Випадки викидня при СБ дійсно реєструються. При цьому, як правило, у жінки спостерігається кровотеча, що несе загрозу для життя. При підозрі такого стану слід терміново звернутися в лікарню.

Чим загрожує такий стан

Позаматкова вагітність, ознаки якої не вдалося виявити на ранньому терміні, несе загрозу розвитку кровотечі, безпліддя і навіть смерті.

Чи може позаматкова вагітність перейти в маткову

Таких випадків у медичній практиці не зареєстровано. Позаматкова вагітність – це пряме показання до її переривання.

Чому яйцеклітина кріпиться поза маткою

Чому виникає синдром – позаматкова вагітність? Як ми вже з’ясували, на відміну від внутрішньоматкової, при позаматкової плід кріпиться в більшості випадків в фаллопієвій трубі і лише в 5% випадків в черевній порожнині або яєчнику. При цьому запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається абсолютно природним шляхом.

Причини такого порушення носять найрізноманітніший характер. Розглянемо найбільш часті з них.

Фізичні порушення в організмі

Внаслідок різних захворювань, що стосуються жіночих органів запліднена яйцеклітина може затриматися поза маткою. Найбільш частими причинами позаматкової вагітності стають такі стани у жінки:

• спайкові процеси;
• кісти;
• утворення рубців;
• онкологічні захворювання репродуктивної системи;
• перенесення аборту;
• різні запальні процеси;
• статеві інфекції.

Щоб не допустити утворення спайок і рубців слід кожні півроку відвідувати жіночу гінекологію. На ранніх етапах такі захворювання успішно лікуються за допомогою медикаментозного лікування і малоінвазивних хірургічних методик.

Вроджені хвороби матки і придатків

Етіологія позаматкової вагітності нерідко криє в собі причини, які полягають в наявності вроджених захворювань жіночої репродуктивної системи. Часто про вроджені патології пацієнтка дізнається вже після того, як був поставлений діагноз позаматкова вагітність. Якщо вдалося впізнати це небезпечний стан своєчасно, лікування на ранніх термінах, як правило, проводиться без негативних наслідків для життя хворої.

Деякі види контрацепції

Як би це не звучало, але деякі протизаплідні засоби дійсно можуть послужити причиною позаматкової вагітності. Справа в тому, що вони захищають матку від прикріплення заплідненої яйцеклітини, але не діють таким же чином на інші ділянки репродуктивної системи.

Якщо жінка використовує спіраль, важливо пам’ятати, що цей вид захисту діє не більше п’яти років. Якщо ж вона знаходиться в організмі довше, спіраль вже не виконує своїх функцій повноцінно. При цьому плід може прикріпитися на шийці матки.

Штучне запліднення

Штучне запліднення – це спосіб, який дозволяє завагітніти жінці, яка не може зробити цього природним шляхом з різних причин. Здавалося б, що ця процедура повинна повністю виключати будь-які ризики. Незважаючи на це, за даними медичної статистики, випадки розвитку позаматкової вагітності при ЕКЗ спостерігаються досить часто. Про такі ризики лікар зобов’язаний попередити пару, яка вирішила зачати дитини таким шляхом.

інші причини

Крім вроджених і набутих хвороб жіночих органів, прийому контрацептивів і ЕКО, можна виділити такі чинники, що провокують випадки позаматкового прикріплення заплідненої яйцеклітини. Патогенез включає:

• гормональні порушення організму;
• куріння. Це пов’язано з тим, що нікотин знижує рівень жіночих гормонів;
• лікування за допомогою спринцювань;
• вік жінки після 30 років.

Шкідливі звички – поширена причина позаматкової вагітності.

Фахівці звертають увагу на той факт, що пацієнтки, одного разу зіткнулися з позаматкової вагітністю, значно більше схильні до ймовірності повторення цього патологічного стану.