Анальний поліп: причини, симптоми, діагностика, лікування

Поліп прямої кишки – це відносно доброякісний пухлиноподібне розростання, що відбувається з слизової оболонки стінки кишки. Воно може мати вид кулястого, грибовидного або гіллястого розростання. Деякі поліпи розташовуються на тонкій ніжці, інші – на широкій основі. Зазвичай вони не викликають симптомів або дискомфорту, але при досягненні великих розмірів можуть призводити до порушень стільця (наприклад, хронічні запори), появі в калі слизу і домішок крові. Головна небезпека новоутворень прямої кишки полягає в ймовірності їх злоякісного переродження. Тому їх рекомендують видаляти.

• Причина освіти поліпа прямої кишки
• Види поліпів прямої кишки
• Симптоми поліпів прямої кишки
• Діагностика поліпозу в прямій кишці
• Чим небезпечні поліпи
• Як лікувати поліпи прямої кишки
• Реабілітаційний період після операцій на прямій кишці
• Профілактика поліпів у прямій кишці

Загальні дані

Зверніть увагу

Жителі великих мегаполісів і індустріальних міст хворіють анальним поліпом частіше, ніж жителі невеликих поселень, що свідчить про роль екологічної обстановки в виникненні цього патологічного стану.

симптоматика

Більшість пацієнтів, які страждають від неоплазий, не відчувають серйозних симптомів. У симптоматичних пацієнтів найбільш поширеним ознакою поліпів стає ректальні кровотеча. Дане хронічне кровотеча з поліпів здатне викликати залізодефіцитну анемію. Інші симптоми поліпів включають пронос або обстипація.

Геморрагия в стільці виявляється у меншій частині хворих з поліпами кишечника. Дистальні ректальні поліпи діагностуються шляхом цифрового ректального дослідження. Результати фізичного обстеження при цьому зазвичай не знаходять патології.

причини

Як і в разі виникнення інших новоутворень (добро-і злоякісних), безпосередні причини того, чому клітини слизової оболонки аноректальної області раптом починають посилено розмножуватися і формувати виріст, незрозумілі досі.

Проте, вивчені фактори, на тлі яких спостерігається активне утворення анального поліпа. Достовірно відомо те, що у дорослих це новоутворення практично ніколи не з’являється на абсолютно здоровою і нормальною слизовій оболонці прямої кишки. У максимальному більшості випадків його поява пов’язане з раніше перенесеними (найчастіше – хронічними) запальними змінами слизової в цій локації – навіть самими незначними. Найчастіше це запальне ураження, яке виникає на тлі таких захворювань, як:

• хронічний коліт – неспецифічне запалення слизової оболонки товстого кишечника, зокрема, його кінцевого, аноректального відділу. Воно може бути викликано цілим рядом факторів – аліментарних (харчових), інфекційних, хімічних, фізичних (в тому числі радіаційних) і так далі;
• неспецифічний виразковий коліт – запальне ураження толстокишечной слизової з утворенням її виразок – дефектів різної глибини, зокрема, в аноректальної сегменті;
• виразковий проктосигмоїдит – по своєму прояву таке ж захворювання, як і вище описане, але з ураженням суто кінцевих відділів товстого кишечника – сигмовидної і прямої кишки;
• черевний тиф – гостре кишкове інфекційне захворювання, яке викликається сальмонелами і характеризується аліментарним (харчовим) шляхом передачі;
• дизентерія – гостра кишкова інфекційна патологія, спричинена шигеллами і вражає переважно кінцеві відділи товстого кишечника.

Окремо виділяють групу порушень фізіологічного благополуччя з боку шлунково-кишкового тракту, які теж є факторами, що сприяють утворенню анального поліпа. це:

• хронічні наполегливі запори;
• хронічні проноси різного походження;
• кишкові дискінезії (порушення моторної діяльності толстокишечной стінки);
• знижена кислотність шлункового соку.

Дещо інша ситуація спостерігається у пацієнтів в дитячому віці – у них аноректальні поліпи можуть з’явитися на тлі абсолютного здоров’я на абсолютно интактной, нескомпрометованих слизовій оболонці аноректального відділу травного тракту. Такий стан речей часто спостерігається при порушеннях розвитку цього відділу в силу різних збоїв під час внутрішньоутробного розвитку.

Висунуто також вірусна теорія виникнення аноректальних поліпів. Її доцільність підтверджена тим, що в разі формування даного новоутворення в прямій кишці виявляють вірусні частинки. Але прямого зв’язку не встановлено, так як у деяких хворих захворювання протікає без вірусного компонента.

Також формуванню аноректального поліпа може сприяти ряд факторів, роль яких помічена при формуванні новоутворень в інших локаціях людського організму. Зокрема, це:

• тютюнопаління – особливо, у курців зі стажем (від п’яти років і довше);
• завзяте порушення режиму харчування;
• недостатня кількість в їжі рослинної клітковини;
• порушення екологічної системи в зоні проживання;
• генетична схильність.

Прояв дії цих факторів вариабельно – наприклад, одні пацієнти можуть дотримуватися режиму харчування, але хворіють аноректального поліпом, інші ж здатні харчуватися з порушеннями все життя і при цьому мати здорової слизової, що не схильної до переродження.

ускладнення

Поліпи в анальному отворі можуть бути вкрай небезпечними. Найважчим ускладненням є перехід дефекту в злоякісну форму. У цьому випадку велика ймовірність летального результату при відсутності спрямованого лікування.

Крім того, великі освіти можуть ставати причиною формування калових каменів через затримку мас. Даний стан вкрай небезпечно, тому що може провокувати розвиток кишкової непрохідності та інтоксикації організму. Можливий некроз стінки кишечника. В особливо важких випадках відбувається розрив стінки і вихід вмісту кишечника в черевну порожнину з подальшим розвитком перитоніту. Через часті кровотеч велика ймовірність розвитку анемії.

розвиток захворювання

Аноректальні поліпи формуються в кінцевому, анальному ділянці прямої кишки. Їх морфологічна різноманітність дуже виражено – такі поліпи бувають:

• за кількістю – одиничні і множинні;
• по розташуванню – відокремлені, «розкидані» рівномірно по всій слизової аноректального відділу, або «купка» групами. У свою чергу, такі групи поліпів також можуть бути одиничними і множинними;
• за принципом кріплення – виросли на широкій основі (вони схожі на деформований гриб) або пов’язані зі слизовою оболонкою прямої кишки за допомогою тонкої довгої ніжки (мають форму об’ємних водоростей);
• за формою – власне грибоподібні, а також кулясті, овальні (у вигляді злегка приплюснутого кулі), розгалужені (нерідко – у вигляді складних розгалужень).

Величина таких поліпів також досить варіабельна – від кількох міліметрів (розмір просяного зерна) до 2-3 сантиметрів в діаметрі (розмір середньостатистичного волоського горіха).

За морфологічною структурою анальні поліпи бувають:

• аденоматозні;
• ворсинчасті;
• фіброзні (сполучнотканинні);
• змішані.

У більшості випадків зустрічається залозиста (у вигляді аденоми) різновид аноректальних поліпів – сумарно частіше, ніж інші види цих новоутворень, разом узяті. По виду такі поліпи часто не відрізняються від незмінених областей слизової оболонки аноректального відділу – вони мають ніжно-рожеве забарвлення і звичайний судинний малюнок, їх поверхня гладка, без горбистість, структура – щільної консистенції. У свою чергу, відзначається висока частота злоякісного переродження аденоматозних поліпів.

У ворсинчастий поліпів є широку основу і губчаста структура, для них характерно те, що вони здатні досить легко кровоточити.

Фіброзні анальні поліпи в більшості випадків мають ніжку. Їх особливість – досить часто виростають зі звичайного гемороїдального вузла. Сполучнотканинна ніжка здатна рости в довжину, через її такого зростання фіброзні анальні поліпи здатні випадати з просвіту прямої кишки назовні.

Змішані поліпи в своєму складі мають залізисті структури і сполучнотканинні елементи.

Чим небезпечні поліпи

Головна небезпека поліпів полягає в злоякісному переродженні, т. Е. Перетворення в рак прямої кишки. Ризики малігнізації залежать від наступних факторів:

• Гістологічне будова. Найбільш небезпечні в плані канцерогенності ворсинчасті аденоми. Під час гістологічного дослідження видаленого матеріалу у третини пацієнтів в пухлини були виявлені злоякісні сегменти in situ (неінвазивний рак), ще у третини виявлялися ознаки інвазивного раку.
• Розмір поліпа. Чим більше його розмір, тим вище ризики. В середньому, поліпи більше 1 см перероджуються в рак значно частіше, ніж новоутворення меншого розміру.
• Форма. Бувають поліпи на ніжці і на широкій основі. Поліпи на ніжці менше за розміром, рідше малігнізуються. Новоутворення на широкій основі більш небезпечні. Їх буває складно виявити під час дослідження і видалити. Якщо розмір поліпа більше 2 см, з високою часткою ймовірності він містить ворсинчастий компонент, який володіє високим злоякісним потенціалом. При малігнізації широку основу сприяє міграції злоякісних клітин в підслизову основу прямої кишки, що сприяє формуванню інвазивного раку.
• Наявність генетичних факторів. Спадкові форми поліпозу мають високий потенціал злоякісного переродження. У деяких випадках він досягає 100% (аденоматозний поліпоз і ін).

Якщо у пацієнта є один або декілька чинників ризику, ми запрошуємо записатися на прийом до проктолога для проведення обстеження і призначення профілактичних або лікувальних заходів. У нашій клініці працюють кваліфіковані лікарі з великим досвідом роботи. Записатися на прийом можна за телефонами, вказаними на сайті.

симптоми

У більшості випадків патологія здатна тривати протягом довгого часу без будь-яких проявів. Симптоми з’являється при значному збільшенні поліпа або ж його випаданні назовні за рахунок подовженої ніжки, яка почала досить швидко рости.

Клінічна симптоматика анальних поліпів залежить від таких факторів, як:

• їх розташування;
• вид;
• розміри;
• темпи зростання.

Зверніть увагу

В цілому клінічні прояви анальних поліпів не є специфічними і дуже часто нагадують картину інших захворювань шлунково-кишкового тракту в цілому і його термінального (кінцевого) відрізка зокрема – власне, інших пухлинних патологій.

Симптоми, найбільш часто виявляються при наявності анального поліпа, це:

• відчуття дискомфорту;
• відчуття неповного випорожнення;
• ректальні кровотеча;
• виділення з прямої кишки або домішки в калі;
• диспепсичні порушення.

Відчуття дискомфорту виникає в задньому проході через те, що вільна частина поліпа, переміщаючись в просвіті прямої кишки, викликає подразнення слизової оболонки її стінки, засіяної чутливими нервовими рецепторами. Може посилюватися при русі хворого, зміні положення тіла або іншої активності, в стані спокою купірується.

Зверніть увагу

Відчуття неповного випорожнення – один з найбільш ранніх симптомів. Хворому здається, що навіть після, здавалося, тривалого пильнування на унітазі і продуктивного напруження в прямій кишці все одно залишаються калові маси. Відчуття виникає з тієї ж причини, що і відчуття ректального дискомфорту.

Ректальні кровотеча спостерігається при активній частою міграції калових мас у прямій кишці, які турбують поліп, «натирають» його поверхню, а в разі їх щільної консистенції можуть навіть серйозно травмувати тканини анального поліпа. Найчастіше ректальні кровотеча проявляється у вигляді смужки свіжої червоної крові на поверхні калових мас. Рідше, при істотному травмуванні анального поліпа, кров може виділятися із заднього проходу. Описаний симптом проявляється при дистальному (низькому) розташуванні анального поліпа.

Виділення з прямої кишки або домішки в калових масах, які можна спостерігати після акту дефекації означають, що анальні поліпи розташовані більш високо. При цьому виділення можуть мати характер:

• слизовий;
• криваво-слизовий.

В даному випадку слиз виробляється в прямій кишці в надмірній кількості з тієї причини, що слизова оболонка постійно дратується анальним поліпом, і пряма кишка немов намагається слизом «вимити» чужорідний предмет зі свого просвіту.

При даній патології робота кишечника в більшості випадків не страждає – диспепсичні порушення спостерігаються рідко. Вони можуть проявлятися в разі, якщо анальний поліп досяг значних розмірів. В такому випадку здатні з’являтися:

• запори або проноси;
• тенезми – помилкові позиви на дефекацію, які виникають через перманентний (постійного) роздратування поліпом слизової оболонки прямої кишки.

Больовий синдром виникає в дуже рідкісних випадках. Його причини:

• руйнування тканин поліпа, який зазнав злоякісне переродження;
• роздратування ректальної слизової, яка раніше вже була скомпрометована запальним або яким-небудь іншим патологічним процесом.

Як лікувати поліпи прямої кишки

Єдиний метод лікування поліпів прямої кишки – це їх хірургічне видалення. Як правило, ця процедура проводиться при колоносокопіі або Сігмоїдоскопія:

• У стінку кишки під поліпом вводять трохи спеціальної рідини. Вона дозволить візуалізувати кордону новоутворення.
• Поліп захоплюють і фіксують спеціальною насадкою-маніпулятором.
• Далі його відрізають від стінки кишок за допомогою петлі, на яку подається електричний струм. Поліпи великих розмірів можуть віддалятися фрагментами, частинами. Електричний струм призводить до нагрівання тканини і одномоментного Запевняю кровоносної судини.
• Якщо лікар припускає наявність в новоутворенні злоякісного компонента, на місці його локалізації роблять татуювання. Якщо діагноз підтвердиться, це дозволить легко виявити це місце при необхідності подальшого дообстеження.
• Віддалений поліп обов’язково направляється на гістологічне дослідження в лабораторію.

У деяких випадках в нашій клініці поліпи в прямій кишці видаляють хірургічним методом (скальпелем) через задній прохід. Така операція називається трансанальная резекція. Її можна провести, якщо новоутворення розташовується на рівні не більше 10 см від анального каналу.

Хід операції:

• Анальний канал розширюють за допомогою дзеркала або ретрактора, і пряма кишка стає доступна для маніпуляцій.
• Поліп січуть разом частиною слизової оболонки прямої кишки, що не порушена новоутворенням (особливо актуально для ворсинчастий новоутворень).
• Рану вшивають. Отриманий матеріал також направляється на гістологію.

Якщо поліпів в кишці занадто багато (наприклад, при спадковому поліпозі або неспецифічний виразковий коліт, їх кількість може перевищувати десятки), проводять операцію під назвою тотальна колонектомія. Вона має на увазі видалення товстої кишки з частковим збереженням клубової і прямої кишки і накладенням між ними анастамоза (з’єднання їх між собою). Це дуже складна і калічить операція, тому виконується за суворими показаннями. Але тільки вона дозволяє запобігти розвитку злоякісного новоутворення в товстій кишці.

діагностика

Діагностика анального поліпа може бути утруднена через відсутність суб’єктивних скарг хворого. У разі «мовчазного» (клінічно проявляється) поліпа він може бути випадковою знахідкою при діагностичних або лікувальних маніпуляціях з приводу будь-яких інших захворювань – не тільки прямої кишки, але і товстого кишечника в цілому.

Так як щоб уникнути малігнізації (злоякісного переродження) проктологи зацікавлені в ранньому виявленні анального поліпа, додаткові методи діагностики слід залучити на ранніх етапах, а також при найменшій симптоматиці з боку аноректальної області – порушення спорожнення, незрозумілих і неприємних відчуттях в прямій кишці і так далі.

Нерідко просте пальцеве дослідження прямої кишки дозволяє виявити поліп.

Саме завдяки цьому елементарному методу діагностики виявлено безліч поліпів, які ніяк не виявляли себе, а значить, попереджено безліч випадків їх злоякісного переродження. Методика проведення обстеження гранично легка. Пацієнт займає колінно-ліктьове положення (ставати на коліна під час злегка розведених ногах і спирається симетрично на обидва ліктя), лікар стає збоку і пальцем в рукавичці досліджує в зоні палацовий досяжності все стінки анального каналу і ніжнеампулярного сегмента прямої кишки.

Інструментальні методи діагностики, які допомагають виявити поліпи, це:

• 
  аноскопія – огляд заднього проходу за допомогою введеного в нього ректального дзеркала;
• ректороманоскопия – огляд прямої кишки за допомогою ректороманоскопа (ендоскопа з вмонтованою оптичною системою і підсвічуванням), який дозволяє вивчити її більш глибокі ділянки і виявити анальні поліпи, вільний кінець яких міг «піти» високо, в напрямку сигмовидної кишки;
• колоноскопія – виявлення анальних поліпів під час процедури дослідження колоноскопом (гнучким зондом-ендоскопом з оптичною системою) не тільки прямої кишки, а й інших ділянок товстого кишечника;
• іригоскопія – її виконують, якщо в клініці відсутня ендоскопічне обладнання. В кінцеві відділи товстого кишечника вводять контрастну речовину (суспензія барію), після чого роблять рентгенологічні знімки, на яких виявляють поліп.

Під час проведення аноскопии і всіх описаних ендоскопічних методів діагностики при виявленні анального поліпа проводять біопсію – відщипування фрагмента його тканин (бажано в декількох місцях), які потім вивчають на предмет морфологічної структури і потенційного злоякісного переродження.

Лабораторні методи обстеження грають роль для оцінки ускладнень анального поліпа. застосовуються:

• загальний аналіз крові – ступінь зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну свідчать про вираженість крововтрати, ступінь підвищення кількості лейкоцитів і ШОЕ – про вираженість запального процесу, якщо такий приєднався;
• гістологічне дослідження біоптату анального поліпа – виконується з метою ранньої діагностики злоякісного переродження поліпозносиндромом тканин.

профілактичні заходи

Зазвичай патологічні розростання слизової виявляються випадково при обстеженні організму з приводу інших захворювань.

Діагностичні заходи полягають у проведенні наступних маніпуляцій:

• Мануальне дослідження. Метод дозволяє досліджувати кишечник протягом 10 см від ануса. При пальпації лікар не тільки виявляє поліпозний вогнище, але і встановлює кількість, приблизний розмір, консистенцію, присутність інших патологій, включаючи геморой.
• Ректороманоскопія. Спосіб дослідження прямої кишки за допомогою гнучкого зонда всій протяжності прямої кишки, включаючи її дистальні відділи (сигмовидна, сліпа кишка).
• Колоноскопія. Переважний метод дослідження прямої кишки, який охоплює весь кишечник. Одночасно можна переглянути слизові тканини всіх відділів органу. Оптичне обладнання, підсвічування дозволяють точно оцінювати стан тканин, а другий шлях до подачі інструментарію дозволяє видаляти поліп по ходу діагностики, купірувати кровотеча, зробити забір фрагмента поліпа для біопсії. Як проходить процедура колоноскопії докладніше тут.
• Іригоскопія. Метод рентгенологічної діагностики, при якому відбувається роздування відділів кишечника і введення контрастної речовини для повноти зображення. На фоні введення контрасту – сульфату барію, проводять цілу серію знімків, які відображають загальний стан кишечника: поліпи, кісти, пухлини, метастази.
• КТ або МРТ дослідження. Дослідження кишечника шляхом спеціального сканера, який знімає всі проекції відділів органу. Єдиним недоліком є ​​дорожнеча. Якщо ви хочете дізнатися, що інформативніше: колоноскопія або МРТ кишечника пройдіть сюди.

Додатково обов’язково призначаються лабораторні дослідження: аналіз калу, сечі, крові, слизового секрету при рясному відділенні з ануса. Все це дозволить масштабно оцінити стан пацієнта і призначити адекватне лікування.

Особливою профілактики проти кишкових наростів не існує, так як остаточно не з’ясовані точні причини новоутворень.

Саме своєчасність лікування багато в чому визначає прогноз при захворюванні. Так, навіть злоякісні пухлини ефективно лікуються при ранньому їх виявленні і видаленні. Регулярні профілактичні або контрольно-динамічні дослідження організму дозволяють продовжити життя пацієнта на довгі роки.

Що таке аденоматозний поліп матки читайте в нашій статті тут.

Записатися на прийом до лікаря ви можете безпосередньо на нашому ресурсі.

Будьте здорові і щасливі!

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику справжніх анальних поліпів необхідно проводити з такими патологіями, як:

• псевдополіпи. Це утворення, які складаються з грануляційної тканини і можуть утворитися внаслідок різних запальних захворювань товстого кишечника, мають так званий продуктивний характер – тобто, що характеризуються утворенням нетиповою тканини (але це не є класичне новоутворення, тим більше, воно не схильне до злоякісного переродження). Псевдополіпи (або помилкові поліпи) характеризуються неправильної полігональної формою, досить легко починають кровоточити при навіть мінімальному подразненні їх тканин, в більшості випадків не мають ніжки і утворюються на тлі запаленої слизової оболонки;
• 
  папиллит – гіпертрофовані (розрослися) сосочки, що локалізуються в задньому проході. Вони являють собою своєрідні узвишшя в області розташування ректальних пазух;
• первинні злоякісні новоутворення прямої кишки – в першу чергу, рак;
• внутрішній геморой;
• чужорідні тіла прямої кишки;
• неспецифічний коліт з локалізацією в аноректальної області;
• виразковий коліт в тій же локації.

Зверніть увагу

У дитячому віці найчастіше змушені диференціювати анальний поліп і виразковий коліт. Діагностичні труднощі обумовлені тим, що обидва захворювання мають схожі прояви у вигляді кровотечі і періодичних слизових виділень з просвіту прямої кишки.

Як відрізнити від геморою

Як вже говорилося, новоутворення заднього проходу тривалий час не дають про себе знати. Подібне перебіг захворювання характерно і для геморою, який також тривалий час може нічим себе не проявляти.

Пацієнтам варто мати на увазі, що самостійно диференціювати ці захворювання, виходячи тільки з симптоматики, неможливо.

При появі будь-яких симптомів, характерних для геморою або поліпозу, необхідно звернутися до лікаря за професійною діагностикою. Тільки при точному встановленні патології вдасться підібрати правильне лікування.

Варто також знати про те, що незважаючи на схожість симптомів захворювання різні за своєю суттю.

Лікування при поліпи аноректальної зони

Позбутися від поліпів можна тільки радикальним методом. Способи їх видалення це:

• ендоскопічне висічення;
• електрокоагуляція;
• радиоволновая терапія;
• класична резекція (видалення).

При ендоскопічному висічення в просвіт прямої кишки вводять ендоскоп і зрізають поліп, обробляючи поверхню рани за допомогою електрокоагулятора щоб уникнути кровотечі.

Власне електрокоагуляцію для руйнування поліпів використовують при їх невеликих розміру.

Радіохвильова терапія – це руйнівний вплив на тканини поліпа за допомогою радіохвиль заданої частоти.

важливо

Якщо поліп має більші розміри, в деяких випадках його змушені видаляти фрагментарно, з повторним видаленням що залишилися тканин через кілька тижнів.

Найбільшу трудність при видаленні представляють поліпи, розташовані досить високо в прямій кишці. Також проблематичним є поліпоз – множинні поліпи по всій слизової аноректальної області. У таких випадках проктологи змушені виконувати резекцію ректальної стінки в межах незмінених тканин, а потім робиться пластична операція для відновлення цілісності кишки.

В якості підготовки до оперативного лікування застосовують методи консервативної терапії. це:

• 
  очисні клізми ввечері перед проведенням операції і за дві години до хірургічного втручання;
• протизапальні засоби – з метою купірування запального процесу, якщо такий діагностований;
• антибіотикотерапія – для профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень;
• дієта №0 (голод) за день до операції і протягом 1-2 днів після нього з парентеральним харчуванням (внутрішньовенним введенням поживних речовин).

Відновлювальний період після радикального лікування може зайняти від 3-5 днів до 2-3 тижнів. Під час нього пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму і дієтичного харчування, яке базується на прийомі легкозасвоюваних продуктів, не формують калових мас у великій кількості.

Класифікація

Відомо кілька класифікацій, в залежності від характеристик поліпів анального каналу:

ознака	опис
За поширеністю процесу	поодинокі Множинні (поліпоз) Дифузні (сімейний тип поліпозу)
За гістологічною структурою	Перша група: аденоматозні, залізисто-ворсинчасті, сполучнотканинні (фіброзні), кістозно-гранулюючих (ювенільні), гіперпластичні Друга група: ворсинчасті Третя група (рідкісні): ліпома, невус, гемангіома, лімфома, карциноїд
За характерному увазі	З гладкою плоскою поверхнею З гладкою поверхнею З часточковим будовою ворсинчасті
За характером росту	доброякісні З ознаками виникнення злоякісної пухлини (з інвазією і без).

Клінічний діагноз встановлюється на підставі всіх перерахованих вище класифікацій, після збору скарг, анамнезу захворювання і життя, результатів гістологічного і цитологічного досліджень новоутворення.

профілактика

Так як анальні поліпи це, по суті, новоутворення, специфічних методів профілактики їх виникнення не існує – онкоутворення є процесом, яким ще не навчилися керувати. Ризик поліпообразованія знижується при дотриманні здорового способу життя:

• правильного харчування;
• заняття фізкультурою;
• відмови від шкідливих звичок;
• налагодженого режиму праці, відпочинку, харчування, сну і статевого життя.

Також важливе значення має профілактика злоякісного переродження анальних поліпів. Пацієнти, у яких раніше були діагностовані будь-які медичні захворювання з боку прямої кишки, повинні проходити періодичні профілактичні огляди у проктолога.

види

Існує кілька підходів до класифікації подібних новоутворень. Анальні поліпи бувають поодинокими, множинними та дифузними. У першому випадку виявляється тільки одне новоутворення. При другому варіанті на стінці кишечника можуть розташовуватися невеликі групи дефектів. Дифузні поліпи є найбільш небезпечними. Вони нерідко утворюють зрощені між собою дефекти, що вражають велику ділянку товстої кишки. Залежно від тканин, які стали основою для формування поліпа, такі дефекти бувають:

• фіброзними;
• аденоматозними;
• ворсинчатими;
• гиперпластическими;
• змішаними.

Фіброзний тип поліпів є найменш небезпечним. Такі дефекти формуються в результаті розростання сполучної тканини, тому вони вкрай рідко піддаються злоякісному переродженню.

Аденоматозні поліпи формуються з залозистого шару епітелію.

Дані новоутворення найбільш часто перероджуються в злоякісні пухлини.

Ворсинчасті дефекти являють собою скупчення безлічі сосочків ворсинчатого виду. Такі новоутворення м’які, тому їх розростання нерідко супроводжується сильними кровотечами і інтенсивним больовим синдромом.

Гіперпластичні поліпи формуються з епітеліальної тканини. Подібні дефекти є результатом порушення поділу клітин. Освіти можуть досягати 5 мм в діаметрі. Вони рідко піддаються злоякісному переродженню.

Освіти змішаного типу можуть мати ознаки різних типів тканин. Зустрічаються вони набагато рідше.

прогноз

Прогноз при своєчасній діагностиці і грамотному радикальному лікуванні анального поліпа сприятливий. Він погіршується при вираженому ураженні поліпами прямої кишки, зокрема, якщо з метою радикального лікування довелося видаляти більшу ділянку прямої кишки. Такі хворі повинні перебувати на диспансерному обліку і проходити ендоскопічне дослідження кожні 1,5-2 місяці після проведеної операції, після цього – не рідше, ніж раз на рік.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

11, всього, сьогодні

(59 голос., Середній: 4,53 з 5)

Схожі записи

• Видалення зовнішнього геморою – методи оперативного втручання

• Стеноз прямої кишки: причини, симптоми, лікування

Реабілітаційний період після операцій на прямій кишці

Період відновлення після видалення поліпа прямої кишки займає близько 2-3 тижнів. У цей час рекомендується дотримуватися наступних правил:

• Дотримуйтеся дієти. Перша доба після операції показано абсолютне голодування, після чого дозволяється випити чистої води. Поступово в раціон вводять овочевий бульйон, ще через 12 годин можна пити рисовий відвар і курячий бульйон. На 3-4 добу, якщо немає протипоказань, дозволяється їсти рідкі каші, пюре з нежирних сортів птиці. Поступово в раціон вводяться нові продукти: супи, варені яйця і т. Д. Їжу потрібно приймати регулярно, маленькими порціями, з великою кількістю рідини. Необхідно виключити з раціону алкоголь, гострі, пряні і солоні страви, а також продукти, багаті на клітковину (сирі овочі і фрукти).
• Уникайте довгого сидіння.
• Не піднімайте тяжкості.
• Уникайте термічних процедур, відвідування лазні або сауни.

Зверніть увагу, видалення поліпів не запобігає виникнення нових утворень, тому регулярно проходите необхідне обстеження.

З якими захворюваннями можна сплутати поліпоз

Поліпоз прямої кишки, як правило, диференціюють з такими захворюваннями малого таза, як:

• Ліпоми – новоутворення доброякісного характеру, що локалізуються в підслизовому шарі ободової кишки. Вони так само як і поліпи можуть досягати великих розмірів. Найчастіше їх виявляють у правому відділі кишки, рідше – вздовж всієї її довжини.
• Великі міоми.
• Ангіоми – пухлини судинного типу, які сильно кровоточать при збільшенні свого розміру.
• Актиномікоз ободової кишки – інфекційна хвороба, що викликається променистими грибами.
• Хвороба Крона – хронічне гранульоматозне запалення, що вражає різні сегменти травного тракту.

прояви поліпозу

Захворювання не має специфічних симптомів, які б точно вказали на наявність патології. Поліпоз в більшості випадків поєднується з іншими хворобами кишечника, тому можна спостерігати їх прояви.

Деякі симптоми все ж можуть вказати на наявність утворень. Їх вираженість буде залежати від форми хвороби, розмірів поліпів і супутніх порушень.

Виявлення поліпів часто відбувається випадково при плановому обстеженні або проведенні діагностики з приводу іншого захворювання

Які прояви можна спостерігати при поліпозі:

• почуття дискомфорту;
• виділення з анального отвору;
• кровотеча з прямої кишки;
• диспепсичні симптоми;
• часті позиви до дефекації без подальшого спорожнення кишечника.

Неприємні відчуття виникають внаслідок переміщення вільної частини освіти, що призводить до подразнення стінок кишечника. У рідкісних випадках може турбувати біль. Симптоматика більш виражена під час ходьби, і стихає в стані спокою.

Причинами больового синдрому стають руйнування освіти і травмування вже запаленої слизової кишки. У першому випадку мова йде про перехід захворювання в рак, у другому випадку про патології на тлі парапроктита.

ВАМ ВСЕ ЩЕ ЗДАЄТЬСЯ, ЩО ВИЛІКУВАТИ ЖЕЛУДОЧНО КИШКОВИЙ тракт ВАЖКО?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки – перемога в боротьбі із захворюваннями шлунково-кишкового тракту поки не на вашому боці.

І ви вже думали про хірургічне втручання? Воно й зрозуміло, адже всі органи шлунково-кишкового тракту – життєво важливі, а їх правильне функціонування – запорука здоров’я і гарного самопочуття. Часті болі в животі, печія, здуття, відрижка, нудота, порушення стільця. Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

Але можливо правильніше лікувати не наслідок, а причину? Рекомендуємо прочитати історію Галини Савіної, як вона вилікувала проблемби ШКТ. Читати статтю >>

Поліп є підвищення над рівнем слизової оболонки полого органу. Це доброякісне новоутворення, яке має різне гістологічну будову. Аденомозние поліпи прямої кишки пов’язані з високим ступенем ризику розвитку злоякісної пухлини. Вони вважаються передраковими станами. Цілком ймовірно їх розвиток в колоректальний рак. З цієї причини при виявленні аденоматозного поліпа прямої кишки проктологи Юсуповський лікарні пропонують пацієнту видалити його.

Лікарі відділення проктології досконало володіють усіма методиками оперативних втручань на прямій кишці. Хірурги віртуозно виконують ендоскопічні і порожнинні операції. Пацієнти проходять комплексне передопераційне обстеження, яке дозволяє виявити всі протипоказання до проведення операції і уникнути ускладнень. Іноді проктологи проводять операцію після лікування пацієнта від супутньої патології.

Чому поліпи утворюються?

Конкретна причина появи поліпів в прямому кишечнику, як і в інших органах, не встановлена. Поліпоз зазвичай виникає в хворих тканинах. Захворювання, що носять запальний або хронічний характер, провокують прискорене старіння епітеліальних клітин, через що епітелій втрачає захисні властивості. У зв’язку з цим на оболонці органу і розростаються освіти. Ось перелік захворювань, який найбільш часто супроводжують поліпи:

• ентерити;
• дизентерія;
• черевний тиф;
• хронічні запори;
• дискінезії кишечника;
• виразкові коліти та проктосигмоїдити;

Згідно з медичною статистикою, більше, ніж у половини пацієнтів з перерахованими недугами після повного лікування і переходу на правильне харчування зникли і поліпозні нарости.

Є й інша теорія – про генетичне походження утворень. Зокрема, у дітей поліпоз трапляється і при повному здоров’ї, що дозволяє говорити про спадковий характер недуги або його генної етіології. Також при відсутності інших захворювань поліпоз може бути наслідком поганої екології, а також неправильного способу життя, зокрема, гіподинамії (відсутність навіть незначної активності).

Поліпоз може бути переданий у спадок

Від чого з’являються поліпи в кишечнику?

Поліпоз (код за МКХ 10 – D12) відноситься до захворювань з нез’ясованої етіологією (виникненням). Це означає, що сучасна медицина все ще не може визначити причину появи новоутворень в кишечнику. Існує три теорії, які пояснюють появу новоутворень, але жодна з них не є доведеною. Кожна з них має наукове обгрунтування, але розглядає тільки один з ключових чинників поліпозу:

1. Запальна теорія. Освіти є проміжний етап між раковою пухлиною і локальним запальним процесом органу, при цьому будучи доброякісним утворенням.
2. Дісрегенераторная теорія стверджує, що захворювання – це порушення або занадто часте випадкове спрацьовування процесу регенерації пошкоджених клітин, що веде до збільшення наросту в цьому місці.
3. Ембріональна теорія. Стверджує, що до появи пухлин причетне патологічне ембріональний розвиток слизових оболонок через травму або запалення.

Різний підхід до першопричини який суперечить тому, що причини утворення поліпів у кишечнику наступні (з чим згодна більшість фахівців):

• генетична схильність (спадковий фактор);
• неправильне харчування при домінуванні тваринних жирів, вуглеводів;
• малорухливий спосіб життя;
• рефлюксна хвороба;
• патологія роботи кишечника.

Локалізація, форми

Аденоматозний поліп здатний розвиватися в епітелії матки (як доброякісне новоутворення з м’язових тканин), шлунка (як доброякісна пухлина з м’язових / сполучних / волокнистих тканин). У медичній практиці фіксують найбільш часті випадки розвитку поліпозу в прямій кишці.

Захворювання проявляється неконтрольованим збільшенням зростання зовнішньої клітинної тканини. Новоутворення складається з сполучних волокон, стрімко збільшується в розмірах і починає заважати нормальному функціонуванню людини.

Розміри поліпа можуть варіюватися (мінімальний розмір – 0,5 сантиметра).

групова класифікація

• Трубчастий поліп. Є найбільш поширеною формою захворювання. Доброякісна пухлина, яка рідко розвивається в злоякісну пухлину. Максимальний розмір: 1 сантиметр. Тактильна характеристика: м’яке освіту з горбистої поверхнею. Колір відповідає кольору епітеліальної тканини.
• Трубчасто-ворсинчастий. Максимальний розмір: 3 сантиметри. Частіше розвивається в злоякісну пухлину. Вражає одночасно область товстої кишки і органи шлунково-кишкового тракту. Тактильна характеристика: горбисте щільне освіту. Колір відповідає кольору епітеліальної тканини.
• Ворсинчастий. Здатний розвиватися одночасно в матці і товстій кишці. Тактильні відчуття: горбисте утворення (форма нагадує кольорову капусту) з відростками, які прикріплені один до одного. При отриманні травми поліп кровоточить. Колір рожевий.

Повернутися до списку

кількісна класифікація

Статистика показує, що кількість населення з поліпозом (генетичним і набутим) збільшується з кожним роком. Вік, в якому діагностується дане захворювання, навпаки, стає менше. Фахівці відзначають, що старт аномального розростання припадає на юнацтво (16 років), основні прояви стають помітні до 30-ти. Найбільш часті летальні випадки (при відсутності кваліфікованої медичної допомоги) зафіксовані у пацієнтів у віці 40-а років. Зафіксовані випадки генетичного прояви аденоматозного поліпозу у малюків у віці від 1-го до 8-и років.

Слід зазначити, що формування злоякісної ракової пухлини можливо в таких випадках:

• розмір новоутворення перевищує один сантиметр;
• поверхню новоутворення покрита ворсинками;
• розростання новоутворення до аномального розміру, придбання певної форми.

Поліпи в товстій кишці розвиваються безсимптомно, і в міру зростання вони частіше турбують болями в животі і при дефекації людини. Повернутися до списку

Особливості протікання захворювання у дітей

Також виділяють ювенильную форму поліпів. В цьому випадку пацієнтами є діти. Перші прояви захворювання припадає на ранній вік, клінічна картина розгортається у 16-18 років.

Строго кажучи, ювенільні поліпи не можна однозначно класифікувати як аденоматозні, тому що в них відсутні гіперплазія залоз і зміни залозистогоепітелію. Це досить великі освіти, іноді звисають в просвіт органу на довгій ніжці, гладкі, інтенсивно забарвлені (яскраво-червоні, вишневого кольору), розташовуються частіше в сигмовидної або прямій кишці, озлокачествляются рідко.

терапія

Ефективне усунення аденоматозного поліпа товстої кишки неможливо без хірургії.
Ефективною консервативної терапії аденоматозного поліпа не існує. Всі якісні методи, які сприяють лікуванню, є хірургічними (оперативними).

• висічення аденоматозного поліпа (проводиться через ротову або ректальну порожнину);
• зрізання аденоматозного новоутворення електродом (проводиться через ротову або ректальну порожнину).

Наступні 2-3 роки після оперативного втручання пацієнт проходить спеціальне відновлення. Пацієнту слід щомісяця проходити планові огляди у лікуючого фахівця, щоб уникнути повторного розвитку аденоматозного поліпа. Ймовірність рецидиву складає 25%. Саме тому профілактичні заходи і планові огляди є обов’язковими.

лікування

Лікувальна тактика при поліпи сигмовидної кишки полягає в проведенні хірургічної операції.

Інформація дана в статті не є керівництвом до дії. Тільки грамотний фахівець здатний призначити коректне лікування, що сприяє позбавленню від цієї недуги.

Якщо пацієнт налаштований негативно і захворювання протікає безсимптомно, то специфічне лікування можна не проводити, проте, хворого необхідно поінформувати про ризик малігнізації поліпа сигмовидної кишки. В арсеналі хірурга є безліч оперативних методик, що підбираються залежно від локалізації, розміру і числа поліпів. Наприклад, ендоскопічна методика є найбільш придатною при невеликій кількості, маленьких поліпів. У таких випадках поліп видаляється разом зі своєю ніжкою за допомогою спеціальної петлі. Поліпи великого розміру видаляють по частинах.

Видалення поліпа за допомогою петлі

При великому полипозе виконують лапаротоміческім доступ з подальшою резекцією ділянки сигмовидної кишки. Операція виконується під загальним наркозом. Незважаючи на свою надійність у порожнинних операцій є ряд недоліків:

• Тривалий післяопераційний період;
• Підвищений ризик розвитку інфекції;
• Спайкова хвороба;
• Величезний шрам на передній черевній стінці;
• Велика крововтрата.

Весь віддалений біологічний матеріал відправляють до лікаря-гістологу для подальшого дослідження. Дана процедура є необхідною т. К. Завдяки роботі цього фахівця можна оцінити ступінь поширеності патологічного процесу, а також визначити наявність метастазів.

Людський організм постійно оновлюється, в ньому часто з’являються новоутворення, які не несуть прямої шкоди, але і не є природними з точки зору фізіології. Доброякісні форми наростів можуть елементарно заважати нормальній життєдіяльності.