Артеріальна кровотеча. Ознаки артеріальної кровотечі. Правила зупинки артеріальної кровотечі

kiev

Організм людини – це складна і одночасно унікальна система, що забезпечує в сукупності злагоджену роботу всіх внутрішніх органів. Однією з найбільш значущих систем організму людини є кровоносна система. Її основна функція – безперервне забезпечення циркуляції крові або кровообіг.

Всім відомо, що травми, в результаті яких відбувається пошкодження судин системи кровообігу, надзвичайно небезпечні для життя і здоров’я людини. Найчастіше, мова йде не про хвилини, а навіть про частки секунд під час надання допомоги постраждалим. Від таких травм не може бути застрахований ніхто. Нещасний випадок на виробництві, ДТП, побутова травма або кровотеча в результаті механічного пошкодження тканин, а також ускладнення деяких хвороб може викликати раптове, сильне, іноді профузні кровотеча, в результаті якого людина може померти. Ось чому кожному з нас необхідно навчитися володіти прийомами надання невідкладної долікарської допомоги при кровотечах різного ступеня тяжкості.

Будова кровоносних судин – артерій, вен і капілярів неоднаково. Артерії забезпечені товстою м’язовою стінкою, кров по ним рухається з великою швидкістю і тиском. Такі кровотечі надзвичайно небезпечні і мають найбільш несприятливий прогноз для життя і здоров’я. Відня мають досить еластичні стінки і клапани, які перешкоджають зворотному току крові. Але так як стінки вен недостатньо товсті, то при їх пошкодженні вони, як правило, завжди спадаються. Пошкодження вен, особливо великих, так само несе загрозу для життя і здоров’я людини. Самі тонкі судини людини – капіляри. Їх пошкодження в переважній більшості випадків нічому не загрожує.

Давайте детально розглянемо кожен вид кровотечі в окремо, а також освоїмо правила надання долікарської допомоги потерпілим при кровотечах будь-якої етіології та ступеню тяжкості.

Основні види

Капілярна кровотеча. Руйнуються дрібні судини шкіри або слизових оболонок. Як правило, це незначна кровотеча. Однак якщо рана широка, витікання може бути рясним. Адже в тканинах розташована велика кількість капілярів.
Венозна кровотеча. Це більш серйозна патологія. В даному випадку пошкоджуються венозні судини. Кров, яка містить вуглекислий газ і продукти метаболізму, відтікає від тканин до серця. Далі прямує в легені. Відня розташовуються досить поверхово. Тому нерідко пошкоджуються. При травмі такі судини не скорочуються. Однак вони здатні злипатися завдяки тонкості стінок і відповідного діаметру.
Артеріальна кровотеча. Це найнебезпечніше з наведених в даній класифікації станів. Оскільки витікання крові відбувається дуже швидко. При даній патології пошкоджуються артерії. У них міститься кров, насичена киснем. Вона надходить до всіх тканин і органів з легких. Серйозність кровотечі посилює глибоке розташування артерій. Їх травматизм здатне викликати тільки сильну дію. Іноді зупинка артеріальної кровотечі може статися самостійно, оскільки такі судини відрізняються м’язової оболонкою. У разі їх пошкодження вони здатні спазаговірних.

артеріальний кровотеча

Це канали, по яких кров відходить від серця. Спочатку вони великі, але, по – міру їх розгалуження, стають все менше і переходять в капіляри. Як правило, артерії розміщуються в організмі в місцях розташування м’язів і кісток. Стінка артерії складається з трьох шарів, вона міцна, еластична і пружна, густо забезпечена нервовими і м’язовими волокнами. У разі нещасного випадку та пораненнях артерій можуть пошкоджуватися як верхній шар стінки артерій, так і всі три шари одночасно. В цьому випадку кровотеча приймає профузний характер і в більшості випадків закінчується летально.

При пораненні артерій кров може виливатися в довколишні тканини і утворювати великі гематоми. Згодом гематома може чинити тиск на навколишні тканини і органи, порушуючи їх кровопостачання, з розвитком ділянки ішемії і навіть розвитком некрозу.

При артеріальних кровотечах кров завжди пульсуюча, яскрава, стрімко (іноді фонтаном) виливається з рани. Навколо потерпілого, у багатьох випадках, можна, в прямому сенсі, побачити калюжу крові. При пошкодженні великих внутрішніх артерій миттєво наростає яскрава клінічна картина геморагічного або травматичного шоку. Ступінь тяжкості шоку залежить від обсягу крововтрати і наявності супутніх хронічних захворювань або травм.

Свідомість сплутана або повна втрата свідомості.
Стрімке падіння артеріального тиску, аж до судинного колапсу.
Сухість шкірних покривів, спрага.
Шкіра набуває мармурового відтінку, вона холодна, липка.
Тремор кінцівок.
Тахікардія, пульс ниткоподібний, слабкого наповнення і напруги.
Дихання патологічне.

При артеріальних кровотечах діяти коштувати негайно. Головне завдання – якомога швидше зупинити кровотечу. Рахунок йде на секунди. Якщо ви надаєте допомогу в поодинці, не варто бігти викликати бригаду невідкладної допомоги. Необхідно якомога швидше зупинити кровотечу, а потім подзвонити в швидку допомогу. До приїзду медиків не можна залишати потерпілого одного. У ряді випадків, при пальцевому прижатии артерії, необхідно залишатися в такому положенні до приїзду лікаря, а іноді і до прибуття до місця ушивання рани.

Правила зупинки артеріальної кровотечі

Якщо пошкоджена не велика артерія і кровотеча не настільки інтенсивне, то можна спробувати обійтися гнітючої пов’язкою з обов’язковим тампонування рани. Допомога надається аналогічно, як і при пошкодженнях великих вен. Спочатку накладається серветка з антисептиком, потім тампон і завершують всі туром бинта.
Як правило, для зупинки артеріальних кровотеч найчастіше використовують джгут. Для цього підійде будь-який ремінь, товста мотузка або пояс. Палять накладається на шар одягу з обов’язковою умовою його накладення вище місця поранення. Час фіксують. Якщо під рукою немає паперу, пишуть прямо на здорову частину руки. У зимовий період це 1 годину, а влітку 2 години. Правильність накладення джгута визначається відсутністю пульсу і зблідненням кінцівки. Якщо шлях до лікарні довгий, по закінченню часу накладення можна послабити джгут на 5 хвилин для відновлення кровообігу в кінцівки.
При пораненнях стегна інтенсивність крововтрати настільки велика, що людина може загинути протягом 30 секунд. Перша допомога полягає в негайному натисканні кулаком на область розташування судини. Слід залишатися так до приїзду швидкої.
При пораненні артерій шей слід притиснути артерію до шийних хребців. На рану накладають пов’язку, що давить і фіксують її джгутом, проведеним навколо руки, заведеної за голову з протилежного боку.
Якщо з рани стирчить уламок предмета ні в якому разі не варто витягати його самостійно. Допомога полягає в накладенні джгута, а рану з предметом слід прикрити шматком чистої тканини і дочекатися приїзду лікаря.

Пам’ятайте, будь-які кровотечі завдають істотної шкоди станом здоров’я потерпілого, погіршують його самопочуття і в ряді випадків можуть закінчитися летально. Надавайте допомогу негайно. Дійте швидко, без паніки, орієнтуйтеся по ситуації. Це дозволить вам зберегти життя потерпілому.

причини крововтрат

Що здатне привести до такої патології? Кровотеча може бути викликано механічної травмою. А іноді воно відбувається внаслідок руйнування судинної стінки.

У медицині виділяються наступні причини.

Травматичні ушкодження. Джерелами можуть служити термічні (наприклад, при сильному перепаді температур), механічні фактори (перелом кісток, забій, поранення).
Судинні недуги, пухлини. Такі захворювання, як гемангіосаркома, атеросклероз здатні привести до вищеназваних кровотеч. Іноді провокує патологію гнійне ураження тканини, в яке залучені судини.
Порушення згортання крові, недуги печінки. Найбільш небезпечними є такі захворювання: гемофілія, фібріногеновая недостатність, хвороба Віллебранда, гепатит, цироз, гіповітаміноз К.
Загальні недуги. Подібну патологію здатний спровокувати цукровий діабет, дефіцит вітамінів, інфекції (сепсис, віруси) або отруєння.

Головні артерії в тілі людини

Артеріальні судини несуть кров від серця до органів і тканин, забезпечуючи їх киснем. Винятком є тільки легеневий стовбур, який несе незбагаченого кров до легким для процесу оксигенації (насичення О2). Варто відзначити, що в деяких випадках, наприклад, при вроджених вадах серця (тетраде Фалло, відкритій артеріальній протоці, дефектах міжшлуночкової перегородки та ін.), В артеріях може перебувати як артеріальна кров, так і венозна. Артерії перекладається як «несучі повітря», саме так уявляв їх грецький цілитель, лікар Ерасістрат. Він вважав, що кров переганяють тільки вени. Артеріальні судини пульсують в такт серцевих скорочень. Це можна легко відчути, приклавши палець до зап’ястя, виявляється ритмічна пульсація променевої артерії. Найголовнішими артеріями є наступні:

аорта. Виходить з лівого шлуночка і є найбільшим посудиною, діаметр може досягати трьох сантиметрів;
коронарні – живлять серцевий м’яз;
плечоголовний стовбур;
загальні сонні;
підключичні;
пахвові;
плечові, ліктьові, променеві і чотири артеріальні долонні дуги – кровопостачають верхні кінцівки;
клубові;
стегнові, підколінні, малі і великі великогомілкової і підошовні – збагачують кров’ю нижні кінцівки.

Від усіх великих артерій відходять дрібніші по діаметру, а від останніх найменші – артеріоли, які закінчуються судинами мікроциркуляторного русла – капілярами. Основною функцією їх є проведення крові з поживними речовинами і киснем від серця до внутрішніх органів під певним тиском, яке в нормі не опускається нижче 100/60 мм рт. ст. (Ртутного стовпа), і не піднімається вище 139/89 мм рт. ст. Стінка кожного артеріального судини складається з трьох шарів:

внутрішнього, представленого ендотеліальними клітинами;
середнього – з м’язових структур і пружною еластичною тканини;
зовнішнього, що складається з сполучнотканинної основи – адвентиции.

Виділяють артерії м’язового (прекапіляри, артеріоли), еластичного (аорта) і змішаного (судини середнього калібру) типів.

При порушенні цілісності всіх трьох шарів артерій і виникає артеріальна кровотеча.

ознаки кровотеч

Кожен вид патології має низку своїх симптомів, які характеризують його. Однак при крововтратах існують загальні ознаки. Серед них:

слабкість, підвищена сонливість;
почуття спраги;
запаморочення;
блідість шкіри, слизових;
наявність холодного поту;
посилення серцебиття, відчуття нестачі повітря;
зниження артеріального тиску;
слабкий, але частий пульс;
задишка;
порушення свідомості, а іноді і втрата.

Щоб правильно трактувати характер кровотечі, слід уважно придивитися до нього. Адже саме по таких проявів визначається тип пошкодженогосудини.

Капілярна кровотеча характеризується великими краплями, сочались з рани по всій поверхні. Втрати зазвичай невеликі. Кров має червоний колір.
Венозна кровотеча закінчується значно швидше. Особливо якщо поранений великий посудину. Кров стікає смужками. При цьому колір вона має темно-червоний, а іноді навіть бордовий. Може спостерігатися переривчасте витікання. Однак пульсація не властива такої патології.
Артеріальна кровотеча. Витікання з рани відбувається пульсуючими поштовхами. Іноді воно нагадує фонтанчик. Ритм і частота повністю повторюють пульс і удари серця. Кров – яскраво-червоного кольору. При цьому втрати досить швидкі і значні. Це головні ознаки артеріальної кровотечі. Саме вони дозволяють візуально визначити характер ушкодження.

венозна кровотеча

Робота наших вен – досить складний процес, велику роль в якому грають вени гомілки. Взагалі, венозну систему можна представити у вигляді великої і швидкої річки, у якій є притоки. Кров в цій річці рухається тільки в одному напрямку. Назад відтоку венозної крові перешкоджають венозні клапани, які виконують роль бар’єрів. Це є особливістю венозної стінки. Сама венозна стінка досить еластична, легко розтягується і має невеликий м’язовий шар в порівнянні зі стінкою артерій.

Кровотечі з вен несе серйозну небезпеку для організму, особливо, якщо це вени шиї, а також глибокі вени, при ураженні яких відбувається масивна крововтрата, яка веде до розладу гемодинаміки і порушення всього процесу кровообігу.

Причина венозної кровотечі

Різані, колоті, рвані рани різного ступеня тяжкості і площі поверхні рани;
Кровотечі в результаті відкритого перелому кінцівок, коли в наслідок пошкодження уламком кістки пошкоджується велика вена.
Внутрішні венозні кровотечі в результаті поранення, забиття (часто печінка і селезінка), ДТП.
Кровотечі нетравматичної природи, особливо при захворюваннях шлунково – кишкового тракту і захворюваннях нижніх кінцівок.

При венозній кровотечі кров завжди темно – вишневого кольору, випливає не інтенсивно, струмує рівномірно. Пульсовахвиля при цьому виді кровотечі відсутня. Якщо пошкоджені великі вени, то кров може витікати інтенсивно, рясно з різким наростанням загальної симптоматики: слабкість, переднепритомний стан, липкий холодний піт, різка блідість або синюшність шкірних покривів.

Поверхневі, неглибокі, дрібні вени здатні тромбуватися самостійно. Найбільшу небезпеку становлять поранення вен шиї або грудної клітки. З – за деяких анатомічних особливостей, пов’язаних з їх будовою, в рану, при травмі, може надходити кисень. Це викличе закупорку судин серця та легень і призведе до миттєвої смерті потерпілого. Так само небезпечні внутрішні венозні кровотечі.

При такому вигляді кровотечі кров не виливається на поверхню, у людини можуть спостерігатися такі характерні симптоми:

Різка слабкість, пітливість, сплутаність свідомості;
Низькі цифри АТ, аж до колапсу;
Наростає тахікардія і задишка;
Шкірні покриви липкі, вологі;
Людина відчуває постійну спрагу.

Правила зупинки венозної кровотечі

На цю тему ▼

Різані, рвані і рубані рани

Надання першої допомоги

Часто, при венозних кровотечах, в якості першої долікарської допомоги застосовують давить. Необхідно накласти на саму рану чисту марлю, змочену або перекисом водню, або будь-яким іншим антисептичним засобом. Другим шаром укладається валик з бинта (цілісний), і в якості завершального шару застосовують туге бинтування.
Ще однією досить ефективним заходом зупинки венозної кровотечі є пальцеве притиснення пошкодженої судини. Цей метод хороший тоді, коли ви знаходитесь на віддаленій місцевості або в лісі, і у вас немає з собою перев’язувального матеріалу, а приїзду швидкої чекати довго.
Іноді, при пошкодженні поверхневих вен, допомагає надання пошкодженої кінцівки піднесеного положення. Це дозволить дочекатися приїзду швидкої.
Так само, при пошкодженні вен верхніх і нижніх кінцівок, можна зігнути в лікті або коліні пошкоджену область і прибинтувати до здорового ділянці.
При пошкодженні великих вен на рану накладають тампон з бинта, змочений перекисом і після цього туго бинтують. Але в даній ситуації – це лише тимчасовий захід, яка дозволить дочекатися приїзду лікаря. Якщо пов’язка промокла, не знімайте її. Накладіть поверх ще один валик, і знову забинтуйте.
Якщо кровотеча дуже сильне і наростають загальні симптоми, необхідно на уражену область накласти джгут. Джгут накладають не більше ніж на 2 години, з обов’язковою фіксацією часу його накладення. Якщо джгут накладено правильно, то на віддалених від рани артеріях повинен прощупується пульс.
При пораненні вен шиї єдиним методом порятунку постраждалого є максимально сильне притиснення вени в рані. Залишайтеся в такому положенні до приїзду медиків.
При підозрі на внутрішнє венозна кровотеча постарайтеся заспокоїти постраждалого, укладіть з піднятим ножним кінцем (як при непритомності). На область передбачуваної травми покладіть міхур з льодом або холодний компрес. Чи не поїти і не годувати потерпілого. Контролювати пульс, свідомість. Ні в якому разі не давати знеболюючі препарати.

Перша допомога

Якщо у потерпілого спостерігаються ознаки артеріальної кровотечі, слід негайно діяти. Адже даний стан є найсильнішою загрозою життю людини. Рахунок може йти на хвилини. Якщо не надана правильна допомога при артеріальній кровотечі з стегнового, пахвовій або сонного судини, то потерпілий може померти через 3, а іноді і 2,5 хвилини.

Саме тому зупинимося на кожному з них більш детально.

капілярна кровотеча

капіляри
Це найтонші судини в організмі людини і тварин, що мають форму трубки з діаметром всього 5-10 мкм. З’єднуючись між собою, капіляри утворюють мережу, за рахунок якої відбувається кровопостачання багатьох органів і систем. Капілярні кровотечі найпоширеніші. Вони легко купуються, не завдають значної шкоди організму і людина цілком здатний самостійно надати собі допомогу. Винятком є кровотечі з носової порожнини, де при пошкодженні великої кількості капілярів може статися значна крововтрата. Такі кровотечі обов’язково повинні бути оглянуті лікарем. Давайте розглянемо в кожному конкретному випадку, які причини кровотеч.

Причина капілярної кровотечі

Травми шкіри різної етіології (садна, порізи, опікові рани);
Генетичні захворювання, в результаті яких порушений або процес згортання крові (гемофілія), або в результаті патології судини мають підвищену проникністю (хвороба Віллебранда), або значно знижений рівень тромбоцитів у крові (хвороба Верльгофа);
Так само причиною капілярних кровотеч можуть стати захворювання, не пов’язані з патологією кровоносної системи: пухлини, гнійні процеси на шкірі, гормональні порушення і т.д.

На цю тему ▼

Носова кровотеча

Симптоми і невідкладна допомога

В особливу групу капілярних кровотеч, як говорилося раніше, варто внести кровотечі з носової порожнини. Такі кровотечі не повинні залишитися непоміченими. В силу анатомічної будови носової порожнини капілярна кров може виливатися не тільки назовні, але і в шлунок. Тоді досить складно оцінити обсяг крововтрати і, як наслідок, ми отримуємо різке погіршення стану потерпілого. Тоді без лікарської допомоги буде не обійтися.

Якщо при капілярному кровотечі область рани досить об’ємна, у людини є будь – які хронічні захворювання або це людина пенсійного віку або дитина, можуть спостерігатися такі симптоми:

Прискорений пульс, відчуття неспокою або тривоги;
Ціаноз або блідість шкіри, особливо в області носогубного трикутника;
Почуття сухості в роті і на губах;

Як правило, при капілярному кровотечі кров яскраво – червоного кольору, виділяється або невеликими краплями, або незначно сочиться з рани. Пульсація відсутня. Область поразки повністю охоплюється кров’ю.

Що робити, якщо на ваших очах людина отримала травму і виникло капілярна кровотеча. Або заручником ситуації опинилися Ви самі.

Правила зупинки капілярної кровотечі

Заспокоїти постраждалого, посадити або укласти в зручне положення.
Якщо кровотеча незначне, обробити рану будь-яким антисептичним засобом, або перекисом водню. Запам’ятайте! Ні в якому разі не варто лити всередину рани йод. Це призведе ще до більшої травматизації шкіри і погіршить процес загоєння.
Якщо рана не велика, то краї рани можна обробити зеленкою або фукраціном.
Накласти на область рани, що давить.
Якщо потерпілий відчуває себе добре, то можна обмежитися перерахованими вище заходами.
Якщо у потерпілого є симптоми, які ми з вами розглянули вище, то слід звернутися за лікарською допомогою і визначити тактику подальшого лікування.

великі рани

В даному випадку правила зупинки артеріальної кровотечі дещо відрізняються. Найкращим методом, доступним в будь-яких умовах, є перетискання судини трохи вище рани (місце, розташоване по кровотоку ближче до серця). Однак необхідно точно знати, в якому районі пошкоджена артерія знаходиться найближче до поверхні. Саме в цьому місці слід притиснути судину до кістки.

Визначити таку область можна за характерною пульсації. Як тільки точка буде знайдена, її слід сильно придавити. Для таких цілей недостатньо одного пальця. Пережатие відбувається всією долонею або навіть кулаком. Якщо все зроблено правильно, то зупинка артеріальної кровотечі відбувається негайно.

Однак дуже складно віджимати артерію протягом навіть 15 хвилин. А при транспортуванні потерпілого це може стати неможливим. Тому вищеописаний метод є тимчасовим. Він дає можливість обробити рану і підготувати необхідний матеріал для зупинки кровотечі іншими способами.

зміст:

Що являє собою артеріальна кровотеча?
Причини артеріальної кровотечі
Тонкощі зупинки артеріальної кровотечі
Надання першої допомоги
Ускладнення через артеріальної кровотечі
лікування

← Ознаки та особливості шлунково-кишкової кровотечі

Як проявляються симптоми внутрішньої кровотечі? →

Артеріальна кровотеча – це процес виплеску крові з травмованого місця. Небезпека його полягає в тому, що воно завжди рясне і при ненаданні першої допомоги в перші хвилини призводить до смерті людини. Давайте розберемося, чим характеризується артеріальна кровотеча, як надати першу допомогу і накласти джгут для його зупинки.

притиснення артерій

Щоб не розгубитися в разі кровотечі і швидко знайти підходяще місце для прідавліванія судини, слід запам’ятати наступні точки організму.

Паховий згин – в разі витікання з посудини стегна.
Підколінна область – при кровотечі з артерії гомілки.
Пахвовий район, внутрішня сторона двоголового м’яза – для пошкодженогосудини руки.
Область на шиї (внутрішній край грудинно-ключичного м’яза) – при витіканні з сонної артерії.
Надключична поверхню – для зупинки кровотечі з підключичної судини.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Наявність артеріальної кровотечі є приводом для обов’язкового звернення до лікаря-хірурга. Навіть, якщо пошкодження судини незначне, все одно потрібно відвідати доктора зазначеного профілю.

У більшості випадків порушення цілісності артерії проявляється великою крововтратою, тому хворого доставляють у відділення хірургії бригада швидкої допомоги, або ж в екстреному порядку привозять на приватному автомобілі.

Надання першої долікарської медичної допомоги дозволяє лише на якийсь час зупинити кровотечу. Повний купірування відтоку артеріальної крові з серцево-судинної системи можливо тільки шляхом оперативного втручання.

При пошкодженні сонної, плечової, тазостегнової артерії, необхідно виконати зашивання або іммобілізацію судини протягом декількох хвилин. В іншому випадку людина може померти від крововтрати.

накладання джгута

Вище зазначалося, що перетискання – це лише тимчасове надання допомоги при кровотечі артеріальному. Більш дієвим методом, що дозволяє доставити потерпілого в лікарню, є накладання джгута.

Це спосіб кругового перетягування вище області кровотечі гумовим шнуром. Такий метод – найефективніший. Адже він дозволяє перетиснути всі судини, розташовані вище місця поранення.

Палять – це товста гумова стрічка або трубка. Його розміри становлять від 1 метра до 1,5. Один з кінців містить гачок, а до іншого кріпиться металевий ланцюжок.

Накладається джгут наступним чином. На область, що знаходиться вище поранення, легко намотується марля або рушник. Це дозволить не травмувати шкіру потерпілого, отже, не погіршити борошна. Кінцівка трохи піднімає і під неї просовується джгут. Гумовий шнур розтягується максимально, і тільки після цього прикладається до тіла. Без ослаблення натягу підготовлену область обертають кілька разів. Максимально туго накладається перший виток. Наступні повинні бути дещо слабше. Однак лягати вони повинні строго впритул. Після закінчення кінці стрічки фіксуються за допомогою гачка і ланцюжки.

Якщо джгута під рукою немає, його можна замінити будь-яким іншим матеріалом. Це може бути гумова трубка, ремінь, бинт, краватка або навіть носовичок. У разі використання матеріалу, що не припускає розтягування, джгут накладають наступним методом. Пошкоджена кінцівку обмотується вільної пов’язкою. Під вузол вставляється будь-яка паличка або дощечка. Дане пристосування слід закручувати до тих пір, поки кровотеча не зупиниться повністю.

Важливо запам’ятати, що палять накладається трохи вище рани. Про те, що маніпуляція здійснена правильно, скажуть наступні ознаки: пульсація судин нижче неї не прослуховується, кровотеча зупинена, покриви шкіри бліді.

Кровотеча – це витікання крові з судин, що настає найчастіше в результаті їх пошкодження. При цьому мова йде про травматичну кровотечі (Навчання зупинці травматичного кровотечі зазвичай проводять на медичних тренажерах-манекенах Максим, за допомогою накладок, що імітують різні поранення і поразки, кровотечі). Кровотеча може також виникнути при роз’їдання судини болючим вогнищем (туберкульозним, раковим, виразковим). Таким чином, виникає нетравматичні кровотеча.

Травматичне кровотеча є одним з основних ознак кожної рани. Удар, розріз, укол порушують стінки судин, в результаті чого з них витікає кров. Згортання крові. Кров має важливу захисною властивістю – згортанням; завдяки здатності крові згущуватися, відбувається спонтанна зупинка будь-якого невеликого, головним чином капілярної кровотечі. Згусток крові, що згорнулася закупорює виникле при пораненні отвір судини. У деяких випадках кровотеча зупиняється в результаті стиснення судини.

Кровоточивість. При недостатній згортання, що проявляється невідповідно тривалим, уповільненим згортанням, виникає кровоточивість. Особи, які страждають цим захворюванням, можуть втратити значну кількість крові при кровотечі з дрібних судин, малих ран, причому навіть може наступати смерть.

Наслідки кровотеч. При кровотечах головна небезпека пов’язана з виникненням гострого недостатнього кровопостачання тканин, втрати крові, які, обумовлюючи недостатнє постачання органів киснем, викликають порушення їх діяльності; в першу чергу, це стосується мозку, серця і легенів.

Види кровотеч.

Кровотечі, при яких кров витікає з рани або ж природних отворів тіла назовні, прийнято називати зовнішнім і кровотечами. Кровотечі, при яких кров накопичується в порожнинах тіла, називаються внутрішніми кровотечами. Зовнішні кровотечі діляться на:

Капілярний – виникає при поверхневих ранах; кров з рани витікає по краплях;
Венозний – виникає при більш глибоких ранах, як, наприклад, різаних, колотих; при цьому виді кровотечі спостерігається рясне витікання крові темно-червоного кольору;
Артеріальний – виникає при глибоких рубаних, колотих ранах; артеріальна кров яскраво-червоного кольору б’є струменем з пошкоджених артерій, в яких вона знаходиться під великим тиском;
Змішане кровотеча – виникає в тих випадках, коли в рані кровоточать одночасно вени і артерії.

Зупинки капілярної І ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧ

Першим завданням при обробці будь-значно рани, що кровоточить є зупинка кровотечі. Діяти при цьому слід швидко і цілеспрямовано, так як значна втрата крові при травмі знесилює потерпілого і навіть є загрозою для його життя. Якщо вдасться запобігти великій крововтраті, то це набагато полегшить обробку рани і спеціальне лікування потерпілого, зменшить наслідки травми і поранення.

ЗУПИНКА капілярна кровотеча

При капілярній кровотечі втрата крові порівняно невелика. Така кровотеча можна швидко зупинити, наклавши на ділянку, що кровоточить чисту марлю. Поверх марлі кладуть шар вати і рану перев’язують. Якщо в розпорядженні немає ні марлі, ні бинта, то кровоточить, можна перев’язати чистою носовою хусткою. Накладати прямо на рану волохату тканину не можна, так як на її ворсинках знаходиться велика кількість 6актерій, які викликають зараження рани. З цієї ж причини безпосередньо на відкриту рану не можна накладати і вату.

ЗУПИНКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧІ

Небезпечним моментом венозної кровотечі, поряд із значним обсягом втраченої крові, є те, що при пораненнях вен, особливо шийних, може відбутися всмоктування повітря в судини через пошкоджені ранами місця. Проник в посудину повітря може потім потрапити і в серце. У таких випадках виникає смертельне стан – повітряна емболія.

Венозна кровотеча найкраще зупиняється пов’язкою, що давить. На ділянку, що кровоточить накладають чисту марлю, поверх неї нерозгорнуті бинт або складену в кілька разів марлю, в крайньому випадку – складений чисту носову хустку. Застосовані подібним чином кошти діють як давить чинника, який притискає зяючі кінці пошкоджених судин. При прижатии бинтом такого давить предмета до рани просвіти судин здавлюються, і кровотеча припиняється.

У тому випадку, якщо у надає допомогу немає під рукою давить, причому потерпілий сильно кровоточить з ушкодженої вени, то кровоточить місце треба відразу ж притиснути пальцями. При кровотечі з вени верхньої кінцівки в деяких випадках досить просто підняти вгору руку. В обох випадках після цього на рану слід накласти пов’язку, що давить.

Найбільш зручною для цих цілей є кишенькова давить, індивідуальний пакет, який продається в аптеках.

ЗУПИНКА АРТЕРІАЛЬНОГО КРОВОТЕЧІ

Артеріальна кровотеча є найнебезпечнішим з усіх видів кровотеч, так як при ньому може швидко наступити повне знекровлення потерпілого.

Артеріальний кровотеча можна зупинити пов’язкою, що давить. При кровотечі з великої артерії слід негайно зупинити приплив крові до ушкодженої ділянки, придавивши артерію пальцем вище місця поранення. Однак цей захід є лише тимчасовою. Артерію притискають пальцем до тих пір, поки не підготують і не накладуть пов’язку, що давить.

При кровотечі з стегнової артерії накладення однієї тільки давить іноді виявляється недостатнім. У таких випадках доводиться накладати петлю, джгут або ж імпровізований джгут.

Якщо у надає допомогу під рукою немає ні стандартної петлі, ні джгута, то замість них можна застосувати косинку, носову хустку, краватку, підтяжки. Палять або петлю на кінцівку накладають відразу ж вище місця кровотечі. Для цих цілей дуже зручна кишенькова пов’язка (індивідуальний пакет), виконуюча одночасно роль як покривної, так і гнітючої пов’язок. Місце накладення джгута або петлі покривають шаром марлі для того, щоб не пошкодити шкіри і нервів. Накладений джгут повністю припиняє приплив крові в кінцівку, але якщо петлю або джгут на кінцівки залишити на тривалий час, то може навіть статися її відмирання. Тому для зупинки кровотеч їх застосовують тільки у виняткових випадках, а саме на плечі і стегні (при відриві частини кінцівки, при ампутації).

При накладенні петлі або джгута потерпілого протягом двох годин в обов’язковому порядку слід доставити в лікувальний заклад для спеціальної хірургічної обробки.

Кровотеча верхньої кінцівки можна зупинити за допомогою пакетика бинта, вкладеного в ліктьовий згин або в пахвову западину, при одночасному стягуванні кінцівки джгутом. Так само поступають при кровотечах нижньої кінцівки, вкладаючи в підколінну ямку клин. Правда, такий метод зупинки кровотечі застосовується лише зрідка.

При кровотечі з головної шийної артерії – сонної – слід негайно здавити рану пальцями або ж кулаком; після цього рану набивають великою кількістю чистої марлі. Цей спосіб зупинки кровотечі називається тампонуванням.

Після перев’язки (використовується перев’язувальний пакет ІПП-1) кровоточивих судин потерпілого слід напоїти будь-якими безалкогольними напоями і якомога швидше доставити в лікувальний заклад.

ВНУТРІШНІ КРОВОТЕЧІ

Кровотеча в черевну порожнину. Така кровотеча виникає при ударі в живіт; в більшості випадків при цьому спостерігається розрив печінки та селезінки. У жінок кровотеча у черевну порожнину буває при позаматкової вагітності. Кровотеча у черевну порожнину характеризується сильним і болями в області живота. Потерпілий впадає в шоковий стан або ж непритомніє. Його укладають в напівсидячому положенні із зігнутими в колінах ногами, на область живота кладуть холодний компрес. Потерпілому не можна давати ні пити, ні їсти. Необхідно забезпечити його негайну транспортування в лече6ное установа.

Кровотеча в плевральну порожнину. Кровотеча такого типу виникає при ударі, пошкодженні грудної клітини. Кров накопичується і плевральної порожнини і в ураженій половині здавлює легені, тим самим, перешкоджаючи їх нормальної діяльності, Потерпілий дихає насилу, при значній кровотечі навіть задихається. Його укладають в підлозі сидячому положенні із зігнутими нижніми кінцівками, на грудну клітку кладуть холодний компрес. Необхідно забезпечити негайну транспортування потерпілого в лікувальну установу.

ГОСТРЕ НЕДОКРІВ’Я ПРИ ВТРАТИ КРОВІ

Гостре недокрів’я спостерігається при втраті організмом значної кількості крові. Втрата навіть півтора літрів крові становить велику небезпеку для життя потерпілого.

При гострому недокрів’ї потерпілий скаржиться на сла6ость, відзначається блідість, запалі очі, пульс слабкий і прискорений, хворий виглядає змарнілим, апатичним, на лобі у нього виступає холодний піт. Іноді відбувається мимовільне сечо-і калоіспусканіе. Одним словом, виникає шок через гострого недокрів’я, викликаного втратою крові. Нарешті потерпілий непритомніє і втрачає свідомість.

ЩО Ж ВІДБУВАЄТЬСЯ В ОРГАНІЗМІ ЛЮДИНИ ПРИ значною крововтратою?

В результаті зменшення обсягу крові в кровоносній системі органів тіла страждають через недостатнє постачання організму киснем; найбільше це відбивається на діяльності мозку і на загальному обміні речовин. Незважаючи на цілий ряд адаптаційних захисних механізмів, мозок і гормональна система не в змозі зрівноважити патологічні зміни, що відбуваються в організмі. Якщо і в цій фазі потерпілому не буде надана відповідна допомога, то в результаті паралічу розташованих в довгастому мозку дихального і кровоносної центрів, обумовленого нестачею кисню, настає смерть хворого.

Перша допомога. Хворого, який втратив значну кількість крові, можна врятувати, але для цього необхідно терміново вжити заходів першої допомоги. Перш за все, необхідно зупинити кровотечу, якщо ще не відбулося його спонтанного припинення в результаті втрати судинами тонусу, що спостерігається при значних крововтратах. Навіть якщо кровотеча припинилася, проте, на рану слід накласти пов’язку, що давить. Потім потерпілому розстібають плаття, комір; при збереженні свідомості і відсутності поранень травного тракту хворого слід напоїти чаєм. Давати чорна кава в таких випадках не рекомендується. Потім потерпілого кладуть на спину з дещо опущеною головою, руки і ноги піднімають і навіть підвішують. Такий стан сприяє кровенаполнению мозку і тим самим підтримує його діяльність. Після цього потерпілого необхідно терміново транспортувати до лікувального закладу.

Пам’ятка по накладання джгута

Дуже важливо при цьому методі зупинки кровотечі дотримуватися певних правил. Ігнорування їх може обернутися досить важкими наслідками. Отже, джгут при артеріальній кровотечі накладають при строгому дотриманні наступних рекомендацій:

Метод застосовується тільки при пошкодженнях стегна або плеча.
Під джгут підкладають тканину або розміщують його поверх одягу.
Обов’язково вказується час накладання пов’язки на записці, яку слід приколоти до неї.
Дуже важливо час перебування джгута на кінцівки. Для теплої пори воно становить 45 хвилин. Для холодів – скорочується до 30. При необхідності тримати джгут більш тривалий час після закінчення зазначеного терміну пов’язку послаблюють на 15 хвилин. Після цього знову підтягують на 15 хвилин.
Джгут накладають вище рани на 5 см.
Постраждала кінцівку обездвіжівается.
Хворому дається знеболюючий препарат.
Чи не накладають джгут на нижню третину стегна і середину плеча.

лікування

Переливання крові – це головний спосіб лікування артеріальної кровотечі, застосовуваний після його зупинки

Після доставки в медустанову виконується переливання крові, якщо була значна втрата. При наявності гематом лікарі роблять операцію. Потім другий раз виконується переливання крові, тільки вже дозами до 150 куб. см. Важливо дотримання повного спокою. На рану для знеболювання накладається холодний компрес.

Від артеріальної кровотечі людина може померти, тому слід знати спосіб надання першої допомоги.

← Ознаки та особливості шлунково-кишкової кровотечі

Як проявляються симптоми внутрішньої кровотечі? →

Способи зупинки кровотечі

З цією метою можуть використовуватися такі способи:

перетискання кровоточить артерії пальцем. Утримувати її в такому положенні не менше десяти хвилин. Варто відзначити, що за допомогою даного способу можна буде зупинити лише незначні кровотечі, для більш глибоких ушкоджень це буде лише тимчасовим заходом;
давить. Є нескладним у виконанні методом – на рану встановлюється марля, поверх якої кладуть тугий валик, і потім ця конструкція обмотується декількома шарами бинта. Якщо кровотеча виникло з судин шиї, то валик обв’язується через підняту руку з протилежного боку;
накладення джгута або закрутки з підручних засобів вище місця кровотечі;
згинання пошкодженої кінцівки – є самим ненадійним способом, але є єдиним в ряді ситуацій.

Потерпілий повинен максимально зігнути кровоточить кінцівку і зафіксувати її до тулуба, тримати таким чином до приїзду кваліфікованої медичної допомоги.

Перераховані вище методи є засобами першої допомоги, і з їх допомогою можна зупинити тільки зовнішня кровотеча. Для остаточної зупинки артеріальної кровотечі в спеціалізованих стаціонарах лікарями-хірургами і судинними хірургами використовуються різні біологічні, медикаментозні, механічні та фізичні методи. Останніми є:

електрокоагуляція – припікання судин струмом високої частоти;
зрошення кровоточить тканини гарячим фізіологічним розчином натрію хлориду.

Серед механічних виділяють:

перев’язку судин, що кровоточать;
зшивання пошкоджених артерій;
тампонаду рани;
перев’язку судин.

До медикаментозним відносяться наступні гемостатические (що зупиняють кровотечу) кошти загального або місцевого застосування:

3% розчин перекису водню;
5% амінокапронова кислота;
12,5% етамзілат натрію (Дицинон);
1% розчин вікасолу (початок дії через 8 – 12 годин);
бинти, аплікатори з гранулами Целокса – гемостатического кошти на основі Хитозана (природний полісахарид, присутній в панцирі різних молюсків).

біологічні:

тампонада власною тканиною (наприклад, при внутрішніх кровотечах може використовуватися з цією метою великий сальник);
переливання крові;
коллагеновая гемостатическая губка.

Якщо артеріальна кровотеча виникло у пацієнта, що страждає на гемофілію, то негайно вдаються до переливання свіжозамороженої плазми з необхідними чинниками згортання або кріопреципітату – медикаментозного препарату, який використовується для зупинки кровотечі при даному захворюванні.

Що відбувається в організмі при втраті крові?

При крововтратах будь-якого обсягу в організмі запускаються реакції компенсації. Вони спрямовані на відновлення кількості рідини і формених елементів, а також на відновлення цілісності судинних стінок. Всього виділяють 4 етапи, в результаті яких вени і артерії повністю регенерують.

Також можете почитати: Лікування шлунково-кишкових кровотеч

Судинно-рефлекторна стадія – починається на наступний день після кровотечі. В результаті вивільнення адреналіну тонус судин підвищується, і вони звужуються. Крім того, в кровоносне русло включається запас крові, який зберігається в великих венах.
Наступна стадія – гідреміческой. На цьому етапі організм поповнює кількість рідини в кровоносній руслі – вона з’являється з лімфатичних судин і міжклітинної речовини. Також блокується виведення зайвої рідини шляхом її зв’язування з солями, тому може спостерігатися набряклість.
Кістковомозкова стадія – важливий процес для відновлення після кровотечі. У нирках утворюється гормон еритропоетин, який стимулює синтез формування нових клітинних елементів крові.
Відновлювальний етап – купірування ознак анемії (малокрів’я) і кисневого голодування тканин. У дрібних судинах встигають сформуватися міцні тромби, які перешкоджають виходу рідини з пошкоджених ділянок. Далі судинна стінка повністю відновлюється.

ДОВІДКА! Здатність організму відновлюватися після кровотеч має важливе значення для термінів одужання і результату. Вона залежить від віку пацієнта, наявності хронічних захворювань серцево-судинної системи та інших чинників.

Накладати джгут слід тільки в порядку екстреної заходи, при цьому обов’язково фіксувати час на записці

Перша допомога [ред | правити код]

Способи зупинки [ред | правити код]

Способи зупинки кровотечі діляться на два типи – тимчасові і остаточні. Тимчасова зупинка застосовується при екстреної допомоги на місці до доставки хворого в стаціонар, остаточна – тільки в операційній.

При розвитку сильної кровотечі з великих судин хворому необхідно надати медичну допомогу, оскільки значна втрата крові становить велику загрозу здоров’ю і може привести до летального результату.

Причинами кровотечі завжди є пошкодження стінки судини (артерій або вен), воно може відбуватися з різних причин:

Травми від ножового поранення, забиття і тд;
Онкологічних захворювань або запальних процесів в стінці судин;
Крихкість стінки судин в наслідок недостатності вітамінів, інфекцій або отруєнь;

Кровотечі підрозділяються на артеріальні (з артерій), венозні (з вен), капілярні, внутрішні (кровотеча у внутрішні органи або порожнини), змішані (при ураженні як артерій, так і вен).

Основні артерії

В організмі людини артерій багато, але фахівці виділяють кілька основних:

скронева;
плечова;
щелепна;
сонна;
променева;
пахвова;
стегнова;
большеберцовая.

Навіть якщо мова йде не про пошкодження сонної артерії, при тривалому кровотечі можлива ішемія кінцівки. Особливо це стосується випадків, коли артерії були пошкоджені в високих місцях, що ускладнює процес надання першої допомоги.

Класифікація

Існує три основних види:

первинне – кров починає витікати після пошкодження шкіри;
раннє вторинне – виникає повторно після того, як первинне кровотеча була зупинена, в основному це відбувається через поганий контроль під час операцій;
пізніше вторинне – виникає, коли стінки судин піддаються деструкції, і зупинити таке кровотеча буває дуже важко.

Яким буває кровотеча у напрямку руху

У напрямку руху кровотеча ділиться на явне і приховане. Перше буває двох видів:

внутрішнє – відбувається в порожнині між внутрішніми органами (шлунковий, легенева і т.д.);
зовнішнє – кров випливає зі шкіри. В цьому випадку вона виявляється у зовнішньому середовищі.

При прихованому вигляді крововилив відбувається в порожнині тіла, але з зовнішнім середовищем воно не повідомляється. Наприклад, перикардіальний, плевральное, черевний, суглобовий і т.д. Прихований вид вважається одним з найнебезпечніших.

Правила обробки рани і накладення різних пов’язок

Щоб уберегти місце поранення від бактеріальної флори і допомогти зупинці кровотечі, необхідно накласти пов’язку. Матеріалом, придатним для цієї мети, служить марля. Вона володіє високою гігроскопічністю – здатністю поглинати вологу. При накладенні пов’язки важливо дотримуватися таких правил:

для початку необхідно укласти або посадити потерпілого, так як навіть при незначній кровотечі є загроза втрати свідомості;
промивати поверхню рани водою не можна, так як можна занести інфекцію;
по можливості обробити перед накладенням пов’язки руки спиртом або спиртовмісними розчинами;
при наявності в рані різних предметів, осколків, землі прибирати їх варто, якщо вони розташовані на поверхні;
перев’язувальний матеріал, яким буде закриватися рановий дефект також повинен бути абсолютно стерильним;
в разі відсутності такого згодиться хустку або шматок тканини;
шкірний покрив в місці поранення повинен бути оброблений йодом або іншим антисептиком. Протирати потрібно в напрямку від рани;
після укладання марлевої пов’язки приступають до останнього етапу – бинтування. Проводять його круговими рухами, зліва направо.

Даний спосіб підійде для тимчасової зупинки невеликих кровотеч з нижніх або верхніх кінцівок. Для кращого гемостазу коштувати підняти кінцівку вгору, вище рівня серця. Це дозволить знизити кровотік в даній області.

Види і класифікація

Все кровотечі прийнято класифікувати на різновиди за кількома ознаками. Це поділ дозволяє лікарям швидко визначити і проінформувати колег про отримані пошкодження. Так, за походженням розрізняють два основних види.

Травматичні кровотечі – до цієї групи змішані відносяться найчастіше. Вони виникають внаслідок будь-якого фактора, що травмує, який призводить до розриву судин. У місці його впливу відбувається гостре порушення структури стінок як венозних, так і артеріальних судин різного калібру.
Патологічні – виникають при різних захворюваннях серцево-судинної системи. Вони можуть бути пов’язані зі слабкістю судинних стінок або з порушенням процесів згортання крові. Такі кровотечі можуть з’являтися при мінімальних раздражителях і навіть без причини.

Також прийнято розрізняти кілька різновидів кровотеч в залежності від їх тяжкості і обсягу пошкоджень:

легке – відбувається втрата до до 10-15% всього обсягу крові (до 500 мл);
середнє – втрата від 15 до 20% циркулюючої крові, або до 1000 мл;
важке – в результаті кровотечі спостерігається втрата до 20-30% крові (1000-1500 мл);
масивне – більше 30% об’єму циркулюючої крові (більше 1500 мл);
смертельне – від 2500 до 3000 мл або 50-60% крові;
абсолютно смертельне – від 3 до 3,5 л або більше 60% крові.

Наступна класифікація розрізняє кілька видів кровотеч в залежності від часу прояви після пошкоджень судинної стінки:

первинне – виникає безпосередньо після розриву судин, артерій і вен будь-якого діаметру;
вторинне раннє – його ознаки проявляються протягом перших 3 діб після травми, в результаті недостатності механізмів компенсації і загоєння стінок судин або при різкому підвищенні тиску;
вторинне пізніше – розвивається більш, ніж через 3 доби після ушкодження, його причиною стає нагноєння і розплавлення тканин судинної стінки.

В першу чергу, важливо підняти пошкоджену кінцівку вгору і затиснути рану рукою або складеним в кілька разів бинтом

Найпростішими для діагностики вважаються зовнішні кровотечі, оскільки їх симптоми добре помітні відразу після ушкодження. Серед внутрішніх кровотеч прийнято виділяти дві категорії. Явні визначаються по синюшности слизових оболонок і іншим характерними ознаками при першому огляді лікаря.

Приховані – найбільш небезпечний тип, оскільки їх симптоми можуть бути стерті. Вони розвиваються при пошкодженні вен і артерій, які повідомляються з порожнинами, які мають вихід у зовнішнє середовище. Це можуть бути змішані кровотечі в шлунок, кишечник, легке або сечовий міхур, а також інші порожнисті органи. Небезпека прихованих внутрішніх кровотеч в тому, що їх часто можна виявити тільки за допомогою інструментів (УЗД), при цьому кровянистое вміст продовжує накопичуватися.

Що робити при кровотечах

Лікувальна тактика завжди залежить від конкретного виду кровотечі, однак існує кілька загальних положень, які можна виконувати при будь-якому вигляді пошкодження. Абсолютно всі маніпуляції тут повинні носити виключно цілеспрямований характер, тому що будь-яка помилка під час кровотечі може тільки погіршити стан хворого. До таких заходів можна віднести наступні дії:

Пацієнт вкладається в горизонтальне положення.
Необхідно стежити за пульсом, диханням і артеріальним тиском пацієнта.
Рана промивається перекисом водню або будь-яким іншим антисептиком
По можливості прикласти холод до джерела кровотечі;
Транспортувати хворого до найближчого медичного закладу.

Як зупинити кров при порізі пальця
З вуха йде кров: причини і перша допомога
Чим зупинити кров після видалення зуба
Кровоточить геморой, що робити?

Загальна класифікація кровотеч

Розподіл кровотечі на кілька видів обумовлено доцільністю такої дії, так як, незалежно від місця отримання травми і кровотечі, лікар чітко знає, що собою являє певний пошкодження, і як потрібно надавати першу допомогу.

Такий підхід стосується не тільки лікарів, а й звичайних людей, які завдяки своїй поінформованості про видах кровотеч і їх характеристиках можуть надати першу допомогу при критичній ситуації, і таким чином, максимально мінімізувати величину крововтрати.

Нижче наведена таблиця за класифікацією кровотеч.

Важкі кровотечі. Комбінація перелому і кровотечі.

«Важким» кровотеча стає при пошкодженні середніх або великих артерій або великих вен: це призводить до втрати великих обсягів крові буквально за лічені хвилини. Таке відбувається тільки при великих, важких пораненнях, так як магістральні артерії в організмі добре заховані і захищені. При важкому кровотечі кров «б’є» з рани: якщо пульсуючого струменя немає, то це виглядає як швидкий, явно видимий потік крові.

Найбільш часті причини відкритих важких кровотеч:

Відкриті переломи плеча, стегна, передпліччя або гомілки з «підрізанням» артерії гострим краєм кісткових уламків (найбільш часта причина).
Глибокі поранення плеча, стегна, шиї (льодовим інструментом, сокирою).
Падіння / зрив на гострих каменях, яке призвело до великих рваним ран кінцівок або шиї.

Перша допомога при важких кровотечах:

Якщо перелому немає, і рана колота або невелика за розміром – потрібно накрити її долонею і натиснути всією своєю вагою. В цей час медик дістає з аптечки бинт і робить з нього (або з двох бинтів) тампон – товсту «серветку», або «грудку» бинта, який потрібно вкласти в рану і знову придавити її. Тампон повинен випирати з рани: це потрібно для того, щоб коли ви будете накладати пов’язку, що давить, максимальний тиск довелося саме на саму рану.

Якщо причина кровотечі – відкритий перелом, або якщо рана велика, то першим ділом притисніть артерію в паху (перелом стегна) або як можна ближче до плеча (перелом плеча, передпліччя). Кінцівка намагайтеся не рухати. Накладіть джгут. Потім максимально щільно затампоніруйте рану бинтову серветками, і накладіть пов’язку. Після цього джгут можна акуратно послабити і оцінити якість пов’язки: якщо кровотеча продовжується (кров сочиться з-під тампона), то необхідно знову накласти джгут.

Після зупинки кровотечі на травмовану кінцівку накладається шина. Якщо без джгута ніяк не обійтися, то перевагу слід віддати джгута з закруткою. Його можна періодично послаблювати, не знімаючи шини.

Що можна і потрібно робити при кровотечі:

Якнайшвидше використовувати метод притиснення рани і накладення пов’язки, що давить: так можна зупинити 95% зовнішніх кровотеч.
Якщо ці методи неефективні – накласти джгут.
Якщо у потерпілого з’являються ознаки шоку – то ввести знеболююче + Дексаметазон (див. Розділ «Шок. Лікування шоку.»).
Якнайшвидше транспортувати потерпілого вниз.
В дорозі давати пити людині максимально багато солодкого теплого чаю, рідкого супу, просто теплої води.

Що не можна робити при кровотечі:

Не можна починати зупинку кровотечі з накладення джгута. Спочатку потрібно спробувати більш безпечні методи.
Не можна накладати джгут занадто слабо: якщо пережаті тільки вени, а кровоток в артерії хоч трохи збережений, – кровотеча посилиться.
При відкритому переломі з кровотечею не можна накладати шину, що не належав пов’язку на рану. Спочатку потрібно зупинити кровотечу, а потім иммобилизировать кінцівку.
Не можна дозволяти потерпілому рухатися без іммобілізації області кровотечі.

Якими способами можна зупинити кров?

Для зупинки кровотеч використовується кілька прийомів. Вибирати один з них коштує в залежності від локалізації пошкодженої судини, його розміру, інтенсивності крововиливу.

Ось ці прийоми:

Пальцеве перетискання судини,
Накладення джгута,
Тампонада рани.

Точки притиснення артерій

Перший і останній способи зупинки підійдуть, якщо пошкоджена сонна, щелепна або скронева артерії, тобто ті судини, на які неможливо накласти джгут. Артеріальні кровотечі при пораненнях кінцівок найбільш ефективно зупинити можна за допомогою джгута.

Як проводиться тампонада рани?

Тампонада і палять можуть зупинити серйозні кровотечі, однак вони є лише тимчасовими заходами. Остаточно впоратися з ситуацією можуть лише кваліфіковані медпрацівники.

Як зупинити кровотечу, якщо накласти джгут неможливо? У таких випадках необхідно провести тампонаду.

Для цього вам знадобиться бинт або вата, в разі їх відсутності підійдуть і звичайні паперові серветки.

Склавши вату або серветки в декілька шарів, притисніть їх до рани, туго перемотавши бинтом. Тампон подібного виду використовується при крововиливах з артерій на верхніх і нижніх кінцівках.

Щоб зробити зупинку крові більш ефективної, підійміть уражену кінцівку вгору.

Перша допомога при внутрішній кровотечі

При підозрі на внутрішню кровотечу негайно варто викликати швидку медичну допомогу. Потім укласти потерпілому на живіт міхур з льодом, який сприяє звуженню судин, допомагає незначно зупинити кровотечу. Потрібно бути готовим до виникнення блювоти. При її наявності перевернути потерпілого на лівий бік, щоб уникнути влучень блювотних мас в дихальні шляхи. Дуже важливо стежити за диханням, частотою серцевих скорочень і тиском потерпілого. Повідомити все дані бригаді швидкої медичної допомоги. Транспортуються такі пацієнти в положенні напівсидячи.

Безпечні (невеликі) кровотечі

Найбільш часті причини безпечних кровотеч:

Рани кистей, гомілок, стегон, голови, отримані при зриві, падінні або коченні по схилу.
Переломи і поранення пальців і кистей, отримані при попаданні в них летять каміння.
Різані, колоті і рубані рани, отримані при необережному поводженні з сокирою, пилкою, ножем, льодовим інструментом.
Рани особи, кистей, голови і шиї при ударі кішкою (зрив вищого учасника).

типи кровотеч

В рамках даної статті пропоную забути про часто згадується в керівництві поділ кровотеч на артеріальні і венозні. Для цього є кілька вагомих причин:

Практично не існує чисто «артеріальних» і чисто «венозних» кровотеч: 95% з них – «змішані», тобто пошкоджуються як дрібні артерії, так і дрібні вени.
Решта 5% припадають на пошкодження великих артерій (наприклад, променевої артерії при переломі руки під час падіння). Ви їх і так легко впізнаєте по пульсуючого струменя червоної крові, або по швидко стікає явною цівкою (а не капає!) З рани крові.
З усіх методів зупинки кровотеч найбільш ефективний – це ретельне притиснення рани! І цей метод однаково добре підходить як для «артеріальних», так і для «венозних» кровотеч. Тому роздуми про тип кровотечі – це зайва трата часу і відстрочка першої допомоги.

висновок:

Якщо ви не бачите явних ознак артеріальної кровотечі, то вважайте кровотеча «змішаним»!

Зупинка «змішаного» кровотечі.

Вибір методу зупинки кровотечі залежить від того, яка частина тіла пошкоджена. Але все одно існують ті методи, з яких бажано починати, і ті, які слід застосовувати в останню чергу.

Порядок зупинки кровотечі:

Якщо пошкоджена кінцівка – підняти її вгору. Наприклад, підняти пошкоджену руку. Або укласти учасника і підняти пошкоджену ногу (тимчасовий метод – виграє час до діставання аптечки і накладення пов’язки).
Якщо пошкоджена кінцівка – використовувати одну з точок пальцевого притиснення артерій (також тимчасовий метод – виграє час до діставання аптечки і накладення пов’язки).
У всіх інших випадках (або при неефективності перших двох методів) – натиснення на рану пальцем або долонею. Навіть без рукавичок – досить покласти шар тканини, наприклад, футболку, хустку. Максимальний тиск має надаватися саме на саму рану. Навіть якщо учаснику боляче.
Через 3-5 хвилин, коли дістали аптечку:

Відмотати 0,5 – 1 метр бинта, скласти його в 6-10 шарів, вийшла серветку накласти на рану і притиснути. Підняту кінцівку можна опустити, пальцеве притиснення припинити.
Залежно від тяжкості травми – знеболити учасника (анальгін з димедролом або 1 мл Кетанова внутрішньом’язово, наприклад, в сідницю або в плече);
Через 10-15 хвилин просочену кров’ю серветку акуратно зняти з рани. Оцінити пошкодження тканин. Обробити рану перекисом водню, краї рани – зеленкою або йодом.
Накласти на рану чисту серветку з бинта (10-20 шарів).
Накласти пов’язку, що давить.

Надання невідкладної допомоги

При руйнуванні цілісності артерій необхідно негайно приступити до ряду заходів, які в комплексі є першою невідкладною допомогою.

Оперативно визначити місце розташування розриву і покласти потерпілого таким чином, щоб місце течії знаходилося вище розташування серця, це знизить швидкість втрати крові.
Для зупинки незначних витікань досить накладення тугий пов’язки, що давить.
При сильних розривах, за участю в наданні допомоги двох і більше осіб, один затискає артерію трохи вище рани, а інший накладає джгут, шину, або утримує пальцями безпосередньо саме пошкодження до приїзду медпрацівників.
Накладаючи джгут потрібно вказати час проведення заходу в вигляді вкладеної записки, для запобігання в подальшому відмирання без кровопостачання ділянок тканин.

Важливо знати, що палять не можна безперервно використовувати більше 2 годин, в наслідок це призведе до непоправних наслідків у вигляді відмирання тканин, які знаходяться нижче шляху кровопостачання

накладення джгута

Травми, які відрізняються особливою небезпекою унаслідок рясного артеріальної кровотечі, вимагають негайних дій спрямованих на зупинку крововтрат. При руйнуванні артерій на кінцівках найбільш доступним способом є накладення джгута, робиться це в такий спосіб.

Місце кровотечі необхідно підняти вище рівня знаходження серця, цим дією знизитися тиск викиду крові з артерії.
За участю помічника необхідно будь-яким матеріалом (краще обробленого антисептиком) затиснути розрив і утримувати до кінця проведення заходу пальцями або кулаком, максимально вдавлюючи в місці пориву судини.
Вище місця розриву, по ходу циркуляції крові перед накладанням джгута підкладають марлю, бинт, або інший матеріал (нема на голе тіло) а також записку, на якій вказують час, коли надавалася допомога по усуненню кровотечі. У разі стегнового кровотечі необхідно для ефективності накладати два джгута. Джгут розтягують і роблять один виток, стежачи, щоб дотримувалася Тугість, після чого ще робиться додаткові два витка, які по силі стягування трохи слабкіше першого.

Наклавши джгут і оглянувши постраждалого на предмет відсутності інших кровотеч, необхідно негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги та знаходиться до їх приїзду поруч з постраждалим. При відсутності під рукою стандартного гумового джгута дозволяється використовувати будь-який інший схожий матеріал: мотузку, брюк ремінь, косинку, клаптик тканини, виключаючи дріт, волосінь, капронову, або інший шнур.

Притиснення артерії при кровотечі

У місцях, де неможливо накласти для зупинки кровотечі джгут використовується метод затиснення місця розриву пальцями, або кулаком. Такими місцями є:

Скронева частина.
Шия.
Обличчя.
Район пахв верхніх кінцівок.
Підколінний ділянку.
Грудні і черевні судини.

Ніяких особливих дій крім як затиснення пальцями або прідавліванія кулаком місця, де є розрив, більше не потрібно. Метод вдавлення кулаком для зупинки артеріальних кровотеч використовують для зупинки крові з пахвовій, підколінного і пахового ділянок.

Тампонада при кровотечі

У разі якщо накладання джгута для зупинки кровотечі застосувати неможливо, рекомендується використовувати метод тампонада ділянки, де стався розрив цілісності артерії. Серветки, бинт, марля або інший матеріал використовують для виготовлення тампона, який притискають до рани і щільно фіксують бинтом, або іншим матеріалом.

Для виконання заходу в ідеалі буде використання стерильного матеріалу, або обробленого антисептичним засобом для запобігання запальних і інших негативних по впливу на людський організм процесів.

Використання підручних засобів

Коли нещастя трапляється, а під рукою немає ні аптечки, ні відповідних медикаментів, не потрібно губитися – для зупинки артеріальної кровотечі можна використовувати масу речей, які напевно є з собою. Футболка, майка, сорочка, речі розривають і використовують як джгут, це ж правило стосується щодо косинки: її просто швидко скручують і накладають на 2-5 см вище місця пошкодження по ходу циркуляції крові.

У всіх випадках надання допомоги по зупинці кровотеч, потрібно знати, що неправильне використання джгута, або підручних засобів може заподіяти додаткові травми. Якщо, наприклад, накласти джгут на середину плеча, є всі шанси пошкодити променевої нерв, що в свою чергу згодом позначиться на діяльності ЦНС потерпілого.

причини кровотечі

Основна причина будь-якого виду кровотечі – це пошкодження стінок судин. При змішаному типі відбувається розрив одночасно вени і артерії, тому обсяги крововтрати без своєчасно наданій допомозі можуть бути масштабними. Вони можуть зустрічатися в наступних випадках:

при розривах паренхіматозних органів, які не мають порожнини – печінки, селезінки, нирок або легенів;
при проникаючих ранах в області грудної або черевної порожнини;
при глибоких ранах, в тому числі при відриві або ампутації кінцівки.

ВАЖЛИВО! При діагностиці кровотеч, особливо внутрішніх або прихованих, будь прийнято класифікувати як змішане. Пошкодження артерій більш небезпечно, ніж розрив венозної стінки.

Як діяти при великих крововтратах?

Артеріальні кровотечі, наприклад, з сонної або стегнової артерій становлять пряму загрозу для життя потерпілого. Реакція потерпілого на таку гостру крововтрату буде залежати від віку, наявності супутньої патології (серцевої недостатності, цукрового діабету та ін.). Вона веде до значних змін і пошкоджень у внутрішніх органах, які можуть прогресувати навіть після остаточної зупинки кровотечі. Така крововтрата веде до синдрому малого викиду, т. Е. Серце у велике коло кровообігу виштовхує набагато менший об’єм крові; порушення ендокринної та симпатичної діяльності (відбувається викид різних гормонів і біологічно активних речовин); порушення периферичного кровотоку і централізації кровообігу; гіпоксії (нестачі кисню) різних тканин і органів; змінам в нирках і порушення процесів згортання.

Перша допомога при пораненні великих судин включає в себе наступні дії:

придавити пошкоджену артерію;
потрібно розстебнути одяг, дати приплив свіжого повітря;
потерпілого необхідно укласти на спину, ноги поставити на піднесення, щоб кров максимально сконцентрувалася в центральній частині тіла;
в разі відсутності серцевих скорочень варто негайно приступити до непрямого масажу серця.

Подальше медикаментозне лікування буде включати в себе корекцію гіповолемічний порушень шляхом призначення:

препаратів декстрану (Полиглюкин, Реополиглюкин);
розчину желатину (Желатиноль);
гідроксиетилкрохмалю (Інфукол, Рефортан, Стабізол);
сольових розчинів, наприклад, Рінгера.

З препаратів крові використовуються:

свіжозаморожена плазма;
еритроцитарна маса;
альбумін.

У випадках відсутності підйому цифр артеріального тиску або спочатку низьких значеннях вводять:

адреналін;
допамін;
добутамин;
норадреналін.

Кровотечі з легень, кровохаркання

Кровотечі можуть бути помірними, масивними (профузними); однократними або повторними, багаторазовими; тривалими або нетривалого. Кров червона, світло-червона, пізніше – більш темна; рідка, піниста, іноді з домішкою мокротиння. Кровотеча яскраво-червоною кров’ю без піни, струменем під тиском може бути в результаті розриву дуги аорти. Кровохаркання можуть бути у вигляді згустків крові з домішкою мокротиння, прожилок крові в мокроті, іноді – «малинового желе». Основні причини: травми, поранення легенів, дихальних шляхів; сторонні предмети; туберкульоз, пневмонії; інфаркти; абсцеси, гангрена легенів; мітральний стеноз; злоякісні пухлини; аневризми грудного відділу аорти. Травми грудної порожнини.
Відзначаються кашель, що супроводжується сильними болями, кровотеча, кровохаркання, кров в мокроті.
Пневмонії.
Кровотеча, як правило, невелика, у вигляді кров’янистої мокротиння, помірного кровохаркання. При важких грипозних пневмоніях, хронічних пневмоніях з бронхоектазами кровохаркання може бути значним. Симптоми. Важкий загальний стан. Гіперемія обличчя. Нерідкі герпетичні висипання. Температура тіла висока.
Озноб.
Кашель із слизисто-гнійної або в’язкої слизової, кров’янистої або іржавою мокротою. Дихання поверхневе, прискорене. Тахікардія. У легенях дихання жорстке, з дрібнопухирцевих або різнокаліберними хрипами. Перкуторнийзвук притуплений (локально або поширено)
Інфаркт легені.
Відзначаються кровохаркання (можуть бути тривалими, іноді – рясними) Симптоми. Шкіра, слизові оболонки часто ціанотичні. Болі в гр \ ді. Наростаюча задишка. Тахікардія. Дихання ослаблене. Видих посилений. У легенях вологі хрипи. Перкуторнийзвук помірно притуплений.
Локальний адгезивний плеврит.
Абсцес легені. Симптоми. Сильний кашель, виражене кровохаркання, рідше кровотеча під час прориву в бронх; рясне відділення ( «повним ротом») смердючій гнійної мокроти. Дихання жорстке, бронхіальне. Значна кількість вологих, сухих хрипів. Притуплення перкуторного звуку, тимпанит (рідко)

Туберкульоз легень.

Симптоми. Кровохаркання (легеневий інфільтрат). Кровотечі помірні або масивні (частіше – розпад з утворенням каверн) Слабкість, пітливість, сухий кашель (при хронічному фіброзно-кавернозному туберкульозі – кашель із слизово-гнійною мокротою), болі в грудях, субфебрильна температура тіла; в легенях жорстке дихання, вологі хрипи, іноді вкорочення перкуторного звуку.

Рак легенів.

Сімптоми.Кровохарканье (ранній чи пізній ознака захворювання) і масивне, іноді летальні, легенева кровотеча. Виникають після сильного неприборканого сухого кашлю, потім кашлю зі слизисто-гнійної мокротою.
Хворі, як правило, виснажені, скаржаться на слабкість, сильні болі в грудях. Можливий розвиток ателектазів легенів.

Невідкладна допомога

1 Повний спокій. Положення напівсидячи. 2. При масивній кровотечі – кальцію або натрію хлорид- 10 мл 10% розчину внутрішньовенно; кальцію глюконат – 10 мл 10% розчину внутрішньовенно або внутрішньом’язово. При триваючій кровотечі – введення сироватки (протиправцевої, протидифтерійної тощо) 5-10-30 мл внутрішньом’язово (при туберкульозному процесі не вводити. Врахувати також можливість індивідуальної реакції на сироватку) 3. Трансфузія одногруппной (переважно) крові – 50-250 мл. 4. Вікасол – 5 мл 0,3% розчину внутрішньом’язово. 5. Новокаїн – 10-15 мл 0,25-0,5% розчину з атропіном – 0,5 мл 0,1% розчину внутрішньовенно. Аскорбінова кислота – 5 мл 10% розчину внутрішньовенно. Рутин – по 1 таблетці 3 рази на день. Хлорид кальцію – 10% розчин; хлорид натрію – 10% розчин по 1 столовій ложці 3-4 рази на день. 6. При різко вираженому кашлевом рефлекс: кодеїн, діонін по 0,02 г; промедол – 0,5- 1 мл 1% розчину. При сильних болях, амідопірин – 5-10 мл 4% розчину внутрішньом’язово. 7. Лікування основного процесу – пневмоній, інфаркту легень, туберкульозу. При недостатності кровообігу – серцево-судинні засоби: коргдікон – 1 мл 0,06% розчину глюкози – 20 мл 40% розчину внутрішньовенно та ін. 8. Госпіталізація термінова. Евакуація щадна на ношах; при вираженій анемізації головний кінець носилок повинен бути опущений. В.Ф.Богоявленскій, І.Ф.Богоявленскій
Опублікував Костянтин Мокану

Чому воно є найнебезпечнішим видом кровотеч?

Артеріальна кров є найголовнішим постачальником кисню для всіх внутрішніх органів. Серйозний дефіцит кровообігу призводить до ішемічного станом, при якому органи не отримують потрібну кількість О2. Така структура, як, наприклад, кишечник, може залишатися без нього десятки хвилин без серйозних наслідків, а ось в головному мозку значущі зміни формуються вже після шести хвилин кисневого голодування.

Існує важливе поняття – колапс, стан, при якому через різко падає артеріального тиску і об’єму циркулюючої крові розвивається геморагічний шок.

Він може привести до різкої зупинки серця. Також при пошкодженні великих за калібром артерій формується централізація кровообігу. Кров при такому стані відходить від верхніх і нижніх кінцівок до життєво важливих органів – серця, легким, головного мозку. Даний стан є захисним механізмом для екстреного збереження життєзабезпечення.

кровотечі

У даній статті я розгляну надання першої допомоги при кровотечах, а також деякі загальні питання їх діагностики. Внутрішні кровотечі розбираються в кінці розділу.

Отже. Кровотечі бувають масивними – небезпечними для життя (літр крові і більше), і безпечними – до 350 мл крові (це приблизно одна склянка).

Масивні кровотечі в горах трапляються досить рідко. Їм обов’язково передує будь-яка травма: наприклад, відкритий перелом, удар масивним каменем, падіння учасника з великої висоти, велике рване пошкодження шкіри, і т.п. І найчастіше симптоми кровотечі приєднуються і обтяжують ознаки основний травми.

Будь-які кровотечі вимагають швидкої їх зупинки і максимально швидких спасработ, тому що при втраті навіть 300-400 мл крові (приблизно однієї «донорської» порції) з’являється слабкість і погіршення переносимості навантажень. При втраті більших обсягів крові слабкість стає дуже вираженою, аж до втрати свідомості і розвитку геморагічного шоку. Особливо небезпечні кровотечі на висотах більше 3500м, коли серцево-судинна система і так працює в постійній напрузі. А особливо, якщо учасник ще погано акліматизувався.

Для початку варто поговорити про лікування більш частих кровотеч – невеликих (безпечних для життя), не пов’язаних з переломами великих кісток або з будь-якої іншої важкої травмою.

Симптоми, що супроводжують кровотечі і крововтрати

Швидке вивчення стану потерпілого дозволить точно встановити форму порушення і надати першу долікарську допомогу.

Симптоми при пошкодженнях великих судин:

кровотеча;
виражена блідість шкіри;
порушення або втрата свідомості;
ослаблення пульсу;
зниження тиску;
біль в ураженій ділянці тіла;
знижена температура тіла;

задишка;
тахікардія;
запаморочення.

Стан, який супроводжує рясні крововтрати, називається гіповолемічного шоком. Характеризується стрімким зменшенням об’єму циркулюючої крові і країнами, що розвиваються внаслідок цього симптомами.

Основні ознаки такі:

прискорене серцебиття;
стрімке зниження тиску;
виражена блідість шкірних покривів;
відсутність свідомості або сильне його порушення;
зниження гостроти зору;
сильне запаморочення.

Всі ознаки починають проявлятися в менш вираженому ступені з моменту травмування. У міру збільшення обсягів втраченої крові стан потерпілого буде погіршуватися. Ефективна і швидка перша допомога дозволить уникнути небезпечних для життя порушень.

Загальні симптоми кровотечі

Класичні ознаки:

Шкірні покриви бліді, вологі;
Прискорене серцебиття (тахікардія);
Зниження артеріального тиску.

Скарги хворого:

загальна слабкість і нездужання, занепокоєння,
запаморочення, особливо при підйомі голови,
«Мушки» перед очима, «потемніння» в очах,
нудота,
відчуття браку повітря.

Місцеві симптоми кровотечі При зовнішній кровотечі:

безпосереднє витікання крові з пошкодженої судини.

При внутрішній кровотечі:

Шлунково-кишкова кровотеча: блювота кров’ю, що не зміненої або зміненої ( «кавова гуща); зміна кольору калових мас, чорний стілець (мелена).
Легенева кровотеча: кровохаркання або виділення пінливою крові з рота і носа.
Кровотеча з нирок: червона забарвлення сечі.
Скупчення крові в порожнинах (грудної, черевної, в порожнину суглоба, і ін.). При кровотечі в черевну порожнину живіт роздутий, рухова активність травного тракту знижена, можливий больовий синдром. При скупченні крові в грудній порожнині слабшає дихання, рухова активність грудної клітки знижена. При кровотечі в порожнину суглоба, відбувається збільшення його в обсязі, різка болючість, порушення функції.