Детально про рак кишечника: стадії, симптоми, лікування і прогноз

Кишечник – найважливіший орган в людини, оскільки він виконує функції переварювання їжі. За анатомії кишечник ділять на два види – товстий і тонкий. За статистикою, по всьому світу цей орган стоїть на другому місці по захворюванню на онкологічні захворювання. На першому ж місці є легкі. Щороку фахівці фіксують приблизно близько 620 тисяч випадків захворювання на кишковий рак. А це приблизно близько 72% всього населення. Крім цього, в групу ризику потрапляють люди різного віку.

Фактори ризику

На другій позиції продукти, забруднені різними хімічними добавками (консервантами, барвниками, емульгаторами, ароматизаторами і підсилювачами смаків), «фаст-фуд» (чіпси, сухарики, піца, картопля фрі, попкорн, гамбургери та інші) і газовані напої ( «кока кола »,« пепсі », лимонад, пиво, квас та інші).

На третьому місці нездоровий раціон харчування. Він пов’язаний з великою кількістю в їжі продуктів тваринного походження і дефіцитом рослинних волокон (овочів, фруктів, зелені, цільнозернових каш і т. Д.). В результаті перетравлення білкової їжі (м’ясо) виділяється значна кількість шкідливих сполук. При калових застої і кишковому дисбактеріозі слизова дратується продуктами гниття, з’являються виразки. Нормальні епітеліальні клітини починають міняти свою диференціювання, стають злоякісними.

Запальний процес в нижніх відділах травного тракту. Хронічні ентерити і коліти (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт), що супроводжуються ерозивно-виразковими дефектами слизової або поразкою кишкової стінки збудниками небезпечних інфекцій (сальмонельозу, дизентерії, амебіазу та інших) провокують розвиток злоякісних новоутворень. Непереносимість глютену (вроджена целіакія) також є передвісником раку.

Спадковість. Наявність у родичів злоякісних захворювань будь-яких органів є генетично зумовленим. Таких пацієнтів визначають в групу ризику по онкології. За даними медичної літератури, тільки у 3-5% пацієнтів рак кишечника генетично обумовлений. Найчастіше зустрічається сімейний аденоматоз товстої кишки і синдром Лінча. В інших пацієнтів розвиток раку пов’язано з іншими факторами.

Наявність доброякісних пухлин. Доброякісні пухлини в просвіті товстої кишки можуть мутувати і перетворюватися в ракові. Сімейні поліпоз нижніх відділів травної системи при відсутності своєчасного лікування в 100% випадків переходять в злоякісні новоутворення (аденокарциному, тератому, лімфосаркому і інші). Аденоматоз кишечника також є передвісником неоплазии.

Вплив на організм токсичних хімічних сполук. Зловживання алкоголем, куріння, наркоманія і робота на шкідливому виробництві стають провокаторами збою в роботі органів і систем. Це може привести до мутації клітин і злоякісного процесу.

Ендокринна патологія. Відзначається зв’язок раку кишечника з ожирінням, цукровим діабетом.

Гіподинамія. Недостатня рухова активність – фактор ризику розвитку закрепів. Порушення роботи травного тракту веде до застою калових мас, провокує загострення хронічної патології і підвищує ризик розвитку ракової пухлини.

Причини виникнення

Причини розвитку раку кишечника:

1. Похилий вік. Тут важливу роль відіграє, скільки людині років. Згідно зі статистикою, кишкові хвороби вражають людей у ​​віці від 50 років і старше.
2. Кишкові захворювання. Найбільше піддаються цій недузі люди, які страждають запальними патологіями кишечника.
3. Неправильний спосіб життя. Якщо відвідати медичний форум, то до цих чинників можна віднести неправильне харчування, що включає великий відсоток вживання жирів і продуктів тваринного походження, куріння, вживання алкоголю.
4. Спадковий фактор. Людина знаходиться в групі підвищеного ризику, коли його родичі мали різні форми кишкових хвороб.

У чоловіків за статистикою, це друге онкологічне захворювання за ступенем поширення після раку легенів, а у жінок третє. Ризик захворіти на онкологію з віком зростає. У медицині є таке визначення раку кишечника – колоректальний рак.

стадії раку

стадія	характерні ознаки
0 (передраковий стан)	Наявність доброякісних утворень в просвіті товстої кишки (поліпи, аденоми), вогнищ хронічного запалення з ерозивно-виразковими дефектами слизової і анальними тріщинами (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, геморой). Ці патологічні стани нижніх відділів травного тракту є провісниками злоякісних новоутворень. Регіонарні лімфатичні вузли (близько розташовані до ураженого органу) не збільшені.
I (перша)	Діагностується пухлина невеликих розмірів (до 2 см), захоплює слизову кишкової стінки. Може бути збільшений 1 лімфатичний вузол в будь-якому з регіонарних колекторів (злиття великих лімфатичних судин). Ракова пухлина розвивається на місці, атипові клітини не поширюються по організму.
II (друга)	Виявляється злоякісне новоутворення розміром від 2 до 5 см. Пухлина проростає слизовий і підслизовий шар кишкової стінки. Збільшено лімфатичні вузли в регіонарних колекторах (2-3 в різних місцях). Рак не поширюється за межі органу, метастазів немає.
III (третя)	Діагностується ракова пухлина значних розмірів (від 5 до 10 см). Новоутворення захоплює м’язовий шар кишкової стінки, але не виходить за межі серозної (зовнішньої оболонки). Злоякісний процес може бути двостороннім. Пухлина частково або повністю перекриває просвіт кишки. Збільшується кількість регіонарних лімфатичних вузлів у всіх колекторах. Починають утворюватися вторинні вогнища злоякісного процесу. Пухлина виявляється в регіонарних лімфатичних вузлах. Немає віддалених метастазів.
IV (четверта)	Заключна і найважча стадія раку. Злоякісне новоутворення досягає великих розмірів (більше 10 см), захоплює всі шари (слизовий, підслизовий, м’язовий) кишкової стінки. Проростає зовнішню (серозную) оболонку і виходить за межі органу. Регіонарні лімфатичні вузли значно збільшуються, зливаються в конгломерати, запалюються і виразкуються. Пухлина розпадається, ракові клітини розносяться по всьому організму (в тканини, органи і віддалені лімфовузли) з утворенням метастазів. Найчастіше атипові клітини потрапляють в печінку, легені, нирки та кістки. При наявності віддалених метастазів IV стадія виставляється незалежно від величини пухлини і поразки лімфатичних вузлів.

Рекомендуємо почитати:

Пухлини кишечника: види, симптоми, методи лікування та прогноз для життя

Класифікація

Як було зазначено вище, злоякісне новоутворення товстої кишки у жінок і чоловіків може локалізуватися в різних зонах цього органу, але частота їх ураження може відрізнятися. наприклад,

• сигмовидная і спадна ободова кишка виступає в якості вогнища раку найбільш часто – в 36% випадків;
• сліпа і висхідна ободова кишка уражається приблизно в 27% з усієї кількості діагностування недуги;
• онкологія прямої кишки становить 19%
• ракове ураження ободової кишки – 10%.

За характером росту, злоякісні пухлини бувають:

• екзофітні – це означає, що утворення ростуть в просвіт кишки;
• ендофітними – поширюються в товщу стінок цього органу;
• змішаними – мають ознаки двох вищевказаних форм.

Залежно від свого гістологічної будови, пухлини раку товстого кишечника можуть мати вигляд:

• аденокарциноми – виявляється в 80% випадків;
• мукоїдного раку;
• перстневідноклеточний або мукоцелюлярного раку;
• плоскоклітинної онкології;
• базальноклітинного раку;
• железисто-плоскоклітинного раку;
• недиференційованого і не класифікується раку.

Залежно від глибини проникнення і розповсюдження метастаз виділяють наступні стадії протікання раку:

• передраковий стан – при цьому недостатньо даних для оцінювання пухлини;
• нульова – порушується структура слизового шару товстого кишечника;
• початкова – крім слизового шару уражаються підслизисті тканини;
• середньої тяжкості – інфільтрації піддається м’язовий шар;
• важка – спостерігається проростання освіти по всіх верствах цього органу;
• ускладнена – крім залучення в патологію всіх структурних частин кишкової стінки, відзначається поширення метастаз на найближчі органи.

Стадії раку товстої кишки

Також поділяють хвороба за наявністю або відсутністю метастаз в регіональних або віддалених лімфовузлах.

Симптоми раку кишечника

Первинні прояви на ранніх стадіях (I, II)

Злоякісна пухлина невеликих розмірів не перекриває просвіт кишечника. Метастазів немає. Отже, симптоматика на початкових стадіях розвитку пухлини неспецифічна. Клінічні прояви можна пов’язати з будь-якими запальними захворюваннями кишечника або розладом травлення. Тому важливо не втратити час і провести ранню діагностику. Рак кишечника на I-II стадії добре піддається лікуванню.

Диспепсичний синдром. Пов’язаний з порушенням травлення, характеризується наступною симптоматикою:

• постійне відчуття нудоти;
• печія;
• відрижка кислим;
• присмак гіркоти у роті;
• зниження апетиту.

Ентероколітіческій синдром. Характеризується дисбактеріозом кишечника по типу бродильной диспепсії. Супроводжується порушенням процесу формування калових мас і їх виведення з організму. Присутні наступні симптоми:

• чергування запорів ( «овечий» кал) з проносами (пінистий стілець з неприємним запахом бродіння);
• здуття і бурчання в животі в результаті підвищеного газоутворення;
• відчуття тяжкості і розпирання в черевній порожнині навіть після акту дефекації;
• поява в випорожненнях слизу, прожилок крові або гною.

Астенічний синдром. Супроводжується слабкістю, сонливістю, підвищеною стомлюваністю.

Больовий синдром. На початкових стадіях раку кишечника слабо виражений. Можливі періодичні ниючі болі в животі або хворобливі позиви (тенезми) перед актом дефекації.

Анемічний синдром. Характеризується блідістю шкіри і слизових ротової порожнини; періодичними запамороченнями.

Подальший розвиток симптоматики на пізніх стадіях (III, IV)

Ракова пухлина досягає значних розмірів і перекриває просвіт кишечника, викликаючи часткову або повну непрохідність. З’являються метастази. Внаслідок розпаду злоякісного новоутворення, розвивається виражена інтоксикація, різко погіршує стан пацієнта. З’являється відразу до їжі з подальшим виснаженням організму (кахексією).

Обтураційний синдром. Виникає внаслідок звуження (стенозу) просвіту кишечника через розростається ракової пухлини. Закупорка може бути частковою або повною. Порушується процес виведення калових мас. Стеноз кінцевого відділу товстого кишечника (сигмоподібної або прямої кишки) супроводжується приступом схваткообразной болю і вираженою кровотечею (червона кров) з заднього проходу. Змінюється характер стільця: «стрічкоподібний» з прожилками крові. При кровотечі з верхніх відділів товстого кишечника і тонкої кишки з’являється стілець чорного кольору (мелена).

В результаті повної обтурації розвиваються ознаки гострої кишкової непрохідності:

• блювота з домішкою калу;
• сильні спастичні болі в животі;
• відсутність стільця і ​​виділення газів більше 3 діб;
• симптом “малинового желе» (виділення слизу з кров’ю з прямої кишки);
• асиметричний «косою» живіт;
• скупчення рідини в черевній порожнині (асцит).

Інтоксикаційний синдром. Пов’язаний із застоєм калових мас та кишковою непрохідністю в результаті зростання ракової пухлини. Можливий розвиток перитоніту внаслідок подразнення очеревини продуктами розпаду пухлини і фекаліями. Також відбувається отруєння організму атиповими клітинами і зростаючими вогнищами метастазів. Характерна наступна симптоматика:

• виражена слабкість (нездужання);
• різке зниження апетиту;
• підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (37-38,5 ° С);
• сухість і зміна кольору шкірних покривів (сіро-синюшного відтінку);
• головний біль;
• втрата ваги з крайнім виснаженням організму.

Больовий синдром. При закупорці кишкового просвіту злоякісним новоутворенням розвивається непрохідність з різкими спазмами в животі або промежини. Біль сильний, нестерпний.

Інші симптоми. При раку прямої кишки можуть дивуватися сусідні органи (сечовий міхур, матка з придатками). Визначаються болю при сечовипусканні, нетримання, в аналізі сечі – гематурія (кров). У жінок порушуються менструації, з’являються слизисто-кров’янисті виділення з піхви. Через розростається пухлини і здавлення промежини може виникати свербіж в області ануса, енкопрез – нездатність утримувати кал і гази.

Синдром малих ознак

У зв’язку з тим, що будь-яка пухлина «краде» у організму поживні речовини і отруює його токсичними продуктами своєї життєдіяльності, порушується загальне самопочуття пацієнта. Дуже довго незначні нездужання можуть бути єдиними і першими ознаками раку кишечника у жінок. Ось характерні симптоми, які зазвичай ігноруються пацієнтками або списуються на супутні захворювання.

• Безпричинна втрата ваги.
• Зниження апетиту аж до відрази до їжі. Іноді вибірково проявляється відмова від м’яса.
• Слабкість, зниження працездатності, швидка стомлюваність.
• Депресія, апатія, відчуженість, втрата інтересу до колишніх захоплень.
• Температура без видимих ​​причин, зазвичай не досягає 38 ° С, що турбує хворого місяцями без інших ознак захворювання.
• Анемія і підвищення швидкості осідання еритроцитів, які виявляються в загальному аналізі крові випадково або при прицільний обстеженні.

Хворі на злоякісні новоутворення на пізніх стадіях захворювання мають так званий «онкологічний вид», пов’язаний з пухлинної інтоксикацією. Вони виснажені, мають бліду суху в’ялу шкіру, іноді з жовтуватим відтінком, запалі очі.

Захиститися від раку кишечника можна, дотримуючись дві обов’язкові умови, – бути уважним до свого здоров’я і не боятися звернутися до лікаря при перших ознаках хвороби. Чим раніше встановлений діагноз, тим більше шансів на одужання.

діагностика

Основна стаття: Діагностика онкології кишечника

Будується на підставі скарг і об’єктивного огляду пацієнта. Потім підключаються додаткові методи діагностики (лабораторні, інструментальні) раку кишечника.

огляд

Лікар при огляді пацієнта проводить такі маніпуляції:

• Пальцеве дослідження прямої кишки. Дозволяє визначити низько розташовану пухлина (на відстані 9-11 см від анального отвору) і вивчити її рухливість і структуру. Також можна діагностувати наявність гострої кишкової непрохідності (позитивний симптом «Обухівської лікарні») – розслаблення сфінктера прямої кишки і зяяння ануса.
• Визначення кровоточивості (кров на рукавичці) і хворобливості при ректальному дослідженні.
• Візуальний огляд області живота (косою живіт через калового застою або асциту).
• Пальпація передньої черевної стінки (деякі пухлини добре промацуються).

лабораторні методи

Клінічний аналіз крові призначається всім пацієнтам, які звернулися зі скаргами на болі в животі. Дане дослідження малоінформативні, так як вказує тільки на процес запалення в організмі і наявність анемії. Такі ознаки можуть спостерігатися і при інших захворюваннях. В аналізі крові при раку кишечника виявляють:

• зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну (анемія, при якій препарати заліза неефективні);
• лейкоцитоз або лейкопенія (підвищення або зниження числа лейкоцитів);
• зменшення тромбоцитів;
• значний підйом ШОЕ (понад 30 мм / год при відсутності скарг – серйозний симптом для онкологічної настороженості);
• зсув лейкоцитарної формули вліво (поява молодих і дегенеративних форм нейтрофілів).

Рекомендуємо почитати:

Гістологічне дослідження тканин кишечника: підготовка і проведення

Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсена). Діагностують наявність кровотеч в шлунково-кишковому тракті. Позитивна реакція Грегерсена не є точною ознакою ракової пухлини.

Статистика

У України даний діагноз є однією з найпоширеніших причин летального результату при діагностуванні онкологічних недуг.

Провівши ряд порівняльних досліджень, ВООЗ, саме рак кишечника вже кілька років утримує лідируючі позиції по смертності від пухлинних діагнозів серед жіночого населення, і на третьому – серед чоловіків.

Щорічно більш ніж у 50 000 українців в ході обстежень виявляється онкологія кишечника. При цьому найчастіше хворіють люди старше 45 років.

Ось як це виглядає в порівнянні:

• на 150 000 померлих від раку жінок, в 17% випадків їм була діагностована злоякісна пухлина товстої кишки;
• на 177 000 померлих чоловіків – лише у 11,9% пацієнтів страждали цим видом захворювання.

В силу більш частою поширеності патології серед жіночого населення, доцільно більш розгорнуто розглянути симптоматику і основні ознаки її прояви саме у цієї цільової групи.

лікування

Найефективнішим методом боротьби з раком кишечника і раніше залишається хірургічне лікування.

Хіміотерапія не дає суттєвих результатів. Застосовується лише з метою запобігання розростання пухлини і поширення метастазів. Може призначатися до і після оперативного втручання.

Променева терапія використовується для ліквідації залишилися атипових клітин після радикальної хірургії. А також для профілактики рецидиву злоякісного процесу і поширення метастазів.

Лікування має бути комплексним, тобто поєднувати різні методи.

хірургічна терапія

На ранніх стадіях раку кишечника (I, II) оперативне втручання досить ефективно (в 90% випадків). При метастазуванні пухлини крім радикального лікування застосовують хіміо-та радіотерапію.

Основні методи хірургії раку кишечника:

• Резекція (видалення) частини кишечника при невеликих пухлинах (I або II стадія)

Операція проводиться під загальним наркозом шляхом лапароскопії. Скальпелем робляться невеликі розрізи (від 0,5 до 1,5 см) на передній стінці живота. Через них в черевну порожнину вводяться хірургічні інструменти і ендоскоп, на кінці якого є відеокамера і джерело освітлення. Зображення виводиться на екран монітора. Хірург виділяє уражену частину кишечника і робить резекцію. Пухлина повністю ліквідується без дотику з нею (профілактика рецидивів). Потім формується анастомоз (з’єднання). Утворилися кукси двох кишкових трубок прошивають хірургічним степлером.

Рекомендуємо почитати:

Які онкомаркери виявляють рак кишечника і як здавати аналіз?

Даний метод малотравматичен і має низький ризик інфекційних ускладнень. Пацієнти відновлюються протягом тижня.

• Резекція ураженої кишки

Застосовується при великих пухлинах (III, IV). Операція проводиться шляхом лапаротомії. На передній черевній стінці робиться поздовжній розріз, фіксується за допомогою затискачів. Операційне поле оглядається для визначення зони резекції. Уражена кишка ізолюється, фіксується зажимами. Висічення проводиться в межах здорових тканин (для попередження контакту з пухлиною і зниження ризику рецидиву).

Тотальна резекція здійснюється при злоякісних пухлинах значних розмірів. В цьому випадку повністю видаляється тонкий або товстий кишечник, потім накладається анастомоз. Решта кукси можуть бути різного діаметру, виникають складнощі при відновленні органу.

Можливі ускладнення: інфікування і кровотеча (під час і після операції), спайки в місцях анастомозу, біль через обмежену перистальтики, грижа (випинання кишки), розлад травлення (метеоризм, запор або пронос) і порушення процесу спорожнення кишечника і сечового міхура ( енкопрез і енурез).

• Резекція кишки з виведенням колостоми

Штучний отвір для виділення калу формують вище ділянки ураження органу. Колостома може бути тимчасовою (для розвантаження кишечника після операції і ефективного відновлення). Шви заживають швидше (протягом одного місяця). Потім колостома ліквідується, у пацієнта відновлюється фізіологічний спорожнення кишечника. У рідкісних випадках штучний отвір зберігається на все життя. При постійній колостомія пацієнтам необхідно навчитися користуватися спеціальними калоприймачами. Анальний отвір вшиваються.

Ускладнення даного методу хірургії: формування абсцесу через інфікування черевної стінки каловими масами, некроз виведеної кишки, звуження вихідного отвору (при недостатній фіксації), випадання петель кишечника в рану при слабкій мобілізації, випадання кишки внаслідок активної перистальтики і підвищеного внутрішньочеревного тиску.

хіміотерапія

Призначаються токсичні лікарські препарати для зниження росту пухлини і ризику метастазування. Застосовують до і після операції, а також в якості паліативної допомоги раковим хворим з неоперабельними пухлинами на останній стадії. Використовують наступні хімічні сполуки: «5-фторурацил», «Капецитабін», «Оксаліплатин» та інші. Всі препарати блокують поділ атипових клітин, погіршуючи їх метаболізм.

Хіміотерапія супроводжується побічними діями:

• вираженою слабкістю;
• головним болем;
• диспепсическими розладами (нудотою і блювотою);
• алопецією (випаданням волосся).

«Лейковорин» – фізіологічне засіб на основі фолієвої кислоти, знижує побічний вплив хіміотерапії на здорові органи і тканини. Призначається разом з токсичними препаратами.

Променева терапія

Лікування раку кишечника із застосуванням іонізуючого випромінювання (нейтронного, рентгенівського, гамма). Радіотерапія перешкоджає відновленню ракових клітин, їх подальшого поділу і росту. Променеве навантаження протипоказана при важкої серцевої патології, захворюваннях легенів, печінки і нирок в періоді загострення, при гострих інфекціях і хворобах крові. Не використовується у вагітних і дітей до 16 років.

Види променевої терапії:

1. Застосування радіонуклідів. Препарати вводяться всередину організму за допомогою спеціальних розчинів, які необхідно випити; або внутрішньовенно, в черевну порожнину або безпосередньо в саму пухлину.
2. Дистанційна методика. Проводиться опромінення ракового новоутворення через здорові тканини. Підходить для пухлин, розташованих в важкодоступних місцях.
3. Контактна радіотерапія. В новоутворення вводяться закриті джерела випромінювання (голки, дріт, капсули, кульки і т. Д.). Імплантація сторонніх об’єктів може бути тимчасовою або постійною.

Радіотерапія супроводжується побічними ефектами через пошкодження здорових органів і тканин. Виділяють місцеві і загальні реакції. Локальні пошкодження зачіпають шкіру (дерматити, еритеми, атрофії і виразки), слизові оболонки (почервоніння і набряк, ерозії і виразки, атрофія, формування свищів) і органи (виразки, фіброз, некроз). Загальна симптоматика пов’язана з несприятливим впливом випромінювання на організм (запалення кишечника, порушення обмінних процесів, стійкі зміни складу крові, дисфункція травної системи). При багаторазовому застосуванні радіотерапії розвивається хронічна променева хвороба і рак інших органів.

Поразка тонкого кишечника

Верхні відділи кишки рідко уражаються онкологічними захворюваннями, приблизно в 1,5% випадку від всіх захворювань на рак травної системи. Найчастіше хвороба вражає людей похилого віку, чоловіки хворіють більше. Перші ознаки раку в цих відділах виражені не яскраво, діагностуються погано.

симптоми:

• пожовтіння шкіри, білків очей;
• хворобливість в правому підребер’ї;
• болю у верхній частині живота зліва;
• кожний зуд.

Такі ознаки легко сплутати з проявами холециститу, панкреатиту. Особливо важко людям, у яких є ці хвороби. Вони приймають поява симптомів раку за загострення наявних патологій.

Прогноз для життя

Визначається 5-річної виживаності пацієнтів з моменту виявлення ракової пухлини. Це критичний період, протягом якого зберігається високий ризик рецидивів і ускладнень злоякісного процесу. Прогноз для життя безпосередньо залежить від стадії захворювання. Важливо своєчасно виявити рак кишечника. На початкових етапах він виліковний.

Показник 5-річної виживаності в залежності від стадії захворювання:

• I стадія – до 95% пацієнтів долає 5-річний рубіж;
• II стадія – до 75% ракових хворих живе понад 5 років;
• III стадія – до 50% пацієнтів долає 5-річний рубіж;
• IV стадія – не більше 5% онкологічних хворих виживає протягом 5 років.

Пацієнти, які подолали 5 років життя, після оперативного лікування раку кишечника, позбавляються від можливості отримати рецидив цього злоякісного процесу.

поява метастазів

Рак кишечника найчастіше метастазує в печінку, нерідкі випадки ураження лімфатичних вузлів заочеревинного простору, самої очеревини, органів черевної порожнини, яєчників, легенів, наднирників, підшлункової залози, органів малого таза і сечового міхура.

Несприятливими факторами для прогнозу стають такі обставини:

• пухлина, що проростає в жирову клітковину;
• ракові клітини з низьким ступенем диференціювання;
• товста кишка з перфорацією;
• перехід первинного раку в органи і тканини «по сусідству» і в великі вени, закриваючи їх просвіт;
• раково-ембріональний антиген високої концентрації в плазмі до хірургічного втручання. Його пов’язують з підвищеним ризиком рецидиву незалежно від стадії раку.

Хворі з наявністю метастаз поділяються на дві групи:

• хворі з одиничними метастазами;
• хворі з множинними метастазами (більше 3-х).

профілактика

• Своєчасне лікування вогнищ хронічного запалення в кишечнику (хвороба Крона, неспецифічного виразкового коліту і геморою). Після 40 років обов’язкова ендоскопічна діагностика органів травлення. (2 рази на рік).
• Хірургічне усунення передракових захворювань (сімейного поліпозу).
• При обтяженої спадковості по онкології необхідно проводити ранню діагностику.
• Дотримуватися правильне харчування для гарної перистальтики і ефективного очищення кишечника. Меню має бути збагачене рослинною клітковиною. Уникати «фаст-фуду», газованих напоїв, жирних і солоних страв, а також продуктів з хімічними добавками.
• Займатися фізкультурою і пішими прогулянками, так як вони покращують роботу шлунково-кишкового тракту.
• Відмовитись від шкідливих звичок. Алкоголь і куріння послаблюють імунітет, порушують баланс нормальної кишкової мікрофлори, викликають диспепсію.

Харчування при онкології кишечника

Онкологія кишечника – це важкий стан, що вимагає дотримання спеціальної дієти. Харчування має бути дробове, невеликими порціями. Їжа не повинна бути твердою і густий. Рекомендується вживати більше продуктів, що допомагають відновлювати мікрофлору кишечника – йогурти, біокефіри. Рекомендується відмовитися від м’яса, більше вживати злаків і свіжих овочів, дозволяється невелика кількість морської риби, м’ясо птиці. Всі продукти повинні бути м’якої консистенції, подрібнені, забороняється вживати смажену їжу або копченості.

Особливості прояви хвороби у чоловіків

Прояви раку прямої кишки у чоловіків численні.

При зазначеної патології у представників сильної статі відчувається:

• блювота;
• почуття постійної слабкості;
• зниження маси тіла;
• часті закрепи або, навпаки, пронос;
• болі внизу живота;
• кров’яні вкраплення в калі;
• задишка.

При описаних проявах мало хто з чоловіків йде в лікарню, так як ознаки досить делікатні. Зазвичай представники сильної статі ігнорують наявні больові відчуття, даючи тим самим раку ширше поширитися. Звернення до лікаря відбувається, коли хвороба вже перейшла в останні етапи, вилікувати травний тракт при яких практично неможливо. Рак прямої кишки симптоми хворобливого характеру проявляє на четвертій стадії розвитку.

Порада! Своєчасне відвідування досвідченого гастроентеролога може сприяти постановці точного діагнозу, на підставі якого зруйновані травні органи раніше зможуть отримати необхідну допомогу.

За допомогою традиційного пальцевого ректального обстеження (ПРО) доктор зможе прищепити область ануса пацієнта. Така діагностика дозволить визначити наявність в зазначеному органі новоутворень.

Обстеження цілком терпимо, іноді при ньому використовують місцеві анестетики. ПРО дозволило виявити рак в прямій кишці в сорока відсотків випадків.

Симптоми і ознаки раку прямої кишки сигналізують про надання організму належної медичної допомоги, так як на ранніх етапах це дозволяє зупинити прогресування недуги.

Чи можна вилікувати захворювання і які методи терапії

У медичній практиці доведені випадки повного лікування від раку. Все залежить від ступеня процесу, розмірів вогнища, виду пухлини і типу клітин, з яких вона сформована.

Якщо процес діагностований на самих ранніх стадіях, на таких як перша і друга, то відсоток повного одужання дуже великий і наближається до 90%.

Навіть коли пухлина розрослася до 3 стадії, але без метастазів, комплексне лікування призводить до одужання без рецидивів, і людина живе повноцінним життям.

Раціон після операції

Після проведеної хірургічної операції пацієнту доведеться переглянути свій раціон, наклавши на нього певні обмеження.

дозволено	заборонено
Злакові супи, приготовані на воді; Протерті каші з таких круп як рис, гречка, геркулес; Манні бульйони; Відварене яйце (всмятку) або білковий омлет; Пюре з нежирної риби або м’яса.	Жирні сорти м’яса і бульйони, приготовані з них; Здобні вироби (в перший місяць відновного періоду заборонена будь-яка випічка, в тому числі і підсушений хліб); Овочі, які мають вираженим смаком (редис, часник, цибуля); Деякі крупи з грубої консистенцією (пшоно, ячмінь, перловка); Солодощі та продукція фаст-фуду; Алкоголь.

рецидив хвороби

Завжди існує ризик рецидиву ракової пухлини. Таке можливо при неадекватно проведене лікування, при неповному висічення уражених тканин, при недостатньому хіміотерапевтичному впливі.

Однак частіше причиною рецидиву є неможливість виявити і ліквідувати ракові клітини в повному обсязі.

Більше 60% повторних пухлин утворюються в перші два роки після оперативного втручання.

П’ятирічна виживаність при рецидиві захворювання складає близько 35%.

ускладнення

Прямокишковий рак може супроводжуватися:

• гострої кишкової непрохідності;
• формуванням межорганную свищів (параректальної, міхурово-ректального, піхвової-ректального);
• ракової інтоксикацією організму;
• кровотечею з пухлини;
• перфорацією стінки прямої кишки.

Причиною перфорації кишки є надмірне розтягнення її стінок, що знаходяться вище місця локалізації пухлини, що спровокувала кишкову непрохідність. Нерідкі також випадки перфорації кишкових стінок в області самої пухлини.

При перфорації в черевну порожнину розвивається каловий перитоніт, при перфорації в тканини параректальної клітковини – флегмона або абсцес.

Способи лікування і наслідки після оперативного втручання

Основним лікуванням при раку прямої кишки визнають хірургічне втручання, а хіміо- та променева терапія носять допоміжний характер. Але найкращого результату лікування можна добитися лише при комплексному використанні цих методів лікування.

Хірургічні операції залежать від локалізації пухлини і бувають наступних видів:

• Якщо розвивається кишкова непрохідність, то роблять розвантажувальну трансверзо, а після цього проводять видалення самої ракової пухлини;
• Якщо діагностовано рак ректосігмоідного відділу, то роблять операцію Гартмана (вона має на увазі обструктивную резекцію прямої кишки і накладення плоскою сігмостоми);
• Якщо діагностовано бластома верхньо-і среднеампулярного відділу, то проводиться резекцію прямої кишки і видаляються лімфовузли і судини – лімфодіссекція;
• Пряму кишку повністю видаляють, якщо вражені середньо- і ніжнеампулярном відділ;
• Рак аноректального відділу має на увазі видалення прямої кишки з лімфовузлами і сфінктером (операція носить назву Кеню-Майлса), пізніше роблять протез протиприродного заднього проходу (так звану, колостому, яку виводять убік).

Наслідками оперативного втручання можуть бути деякі ускладнення, на кшталт випадання кишки назовні, нетримання калу, виникнення коліту.

Хіміотерапія (використання лікарських засобів) застосовується при наявності пухлин невеликого розміру, при неоперабельности пухлини і для запобігання рецидивам.

Променева терапія використовується двох видів: зовнішня і внутрішня. Вона також може застосовуватися в поєднанні з хірургічним лікуванням, при лікуванні вікових пацієнтів (як самостійне лікування, без проведення операції) або в паліативних цілях (щоб полегшити стан безнадійних пацієнтів).

Народні способи лікування і дієта при раку

Окремо слід сказати про народні (нетрадиційних) способи лікування. Вони можуть використовуватися тільки в поєднанні з основним і застосовуються для зняття запалення, зміцнення імунітету, нормалізації стільця. Наприклад, використовують корінь дягелю (його можна купити в аптеках в брикетах по 100-500 г) як сечогінний засіб, що поліпшує кишкову функцію і т.д.

Наші статті: Продукти проти раку, Харчування при онкології

Також варто ставитися уважно до свого харчування: воно не повинно включати жирних, гострих, копчених продуктів, має бути максимально корисним, містити необхідні вітаміни і мінерали. Весь раціон харчування треба зробити поживним і збалансованим.

Харчуванню після хірургічного втручання слід бути максимально щадним, не викликати здуття кишечника і діареї. Починати прийом їжі після операції можна з рисового відвару, нежирних бульйонів, киселів. Через пару днів раціон можна дещо урізноманітнити. Дозволяються слизові супи, рідкі каші, бульйони з манною крупою, яйця всмятку.

прогнози виживання

Прогноз залежить від сукупності факторів, таких як:

• поширеності пухлинного процесу;
• гістологічної будови освіти і ступеня його диференціювання;
• анатомічної форми росту пухлини;
• віку, загального стану пацієнта і супутньої патології;
• чутливості пухлини до проведеного лікування.

Якщо пухлина виявлена ​​на 1 або 2 стадії, то недуга виліковується в 60-80% випадків.

На 3 стадії, після проведеного комплексного лікування, тривала ремісія досягається у 30-40% пацієнтів.

При наявності метастазів показники п’ятирічної виживаності не перевищують 40%.

На 4 стадії патології прогноз вкрай несприятливий: майже всі пацієнти вмирають протягом року після встановлення діагнозу.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим

Анатомічна будова прямої кишки складається з трьох основних відділів:

• Надампулярний відділ є початковою ділянкою, його довжина близько 5 см і він закривається очеревиною;
• Ампулярний відділ. Тут відбувається підготовка калових мас для їх подальшого видалення (виведення з організму) – видаляється зайва рідина. Довжина цього відділу близько 10 сантиметрів. Цей відділ найчастіше є мішенню раку – близько 80% випадків.
• Анальна частина служить для виведення калових мас, тут розташований сфінктер (анальний отвір), який виводить їх. Довжина цієї частини близько 3 см.

Альтернативні і додаткові методи лікування в домашніх умовах

Альтернативні підходи пропонують при лікуванні раку товстої кишки чимало різних варіантів, але умовно всі їх можна розділити на дві групи:

• протипухлинні рецепти (народні засоби);
• прийом імуностимуляторів.

Народні засоби

Народні методи лікування для першої групи пухлин, як правило, містять отруйні рослини.

Тут потрібно бути особливо акуратними. Розглянемо деякі популярні рекомендації з народної медицини:

Хороший ефект при онкозахворюваннях надають трави барвінку малого. Готується настій з сухої трави, попередньо подрібненої, яка настоюється в склянці окропу протягом півгодини, а далі приймається по одній ложці протягом декількох разів на добу.

Трава пізньоцвіту також є непоганим засобом проти пухлин. Одну столову ложку трави заварюють в 0.5 літрах окропу і дають півгодини настоятися. Далі вживається всередину, за раз не більше столової ложки, два або три рази на день, до їди. Вже через кілька тижнів можна буде оцінити позитивну динаміку.

Тибетські лікарі застосовують проти пухлин настій з півоніями коренів. Корінь заливається літром води, настоюють під кришкою протягом години і, попередньо процідивши, вживають тричі на день за п’ятнадцять хвилин до прийому їжі.

Хворим з онкологією добре допомагає приготований чай з дикої бузиною, використовується переважно коренева частина. Особливо він рекомендується в проміжках між радикальним лікуванням. Потрібно взяти пару пучок сировини, заварити склянкою гарячої води, як і звичайний чай і поділити настоянку на дві частини. Одну п’ють відразу, а другу проціджують і через п’ять годин повторюють прийом.

Коріння дуже червоною герані – ще один засіб при різного типу пухлинах. Траву в кількості однієї столової ложки потрібно залити 0.5 літрами окропу і тримати на вогні близько п’ятнадцяти хвилин. Далі відвару потрібно настоятися близько години. Процідивши варто вживати в кількості 200 мл три рази на добу.

Аконіт здавна використовують для лікування багатьох хвороб організму. З давніх-давен багато лікарі описували, що це народний засіб допомагає при ракових утвореннях.

Максимального ефекту можна досягнувши, застосовуючи аконіт і відвар його бульб спільно з класичними способами лікування пухлин.

Рослина є отруйною, використовувати варто з обережністю після консультації лікаря.

Коріння знешкоджуються і заливаються прісною водою (на 50 грам трави беруть близько трьох літрів води). Далі опускають в киплячу воду і тримають на вогні близько години. Після цього потрібно опустити сировину в чисту свіжу воду на 1-2 діб. Потім проціджують і залишилися скибочки варять на пару близько 12 години і сушать.

Щоб приймати відвар приготований таким чином, попередньо краще отримати консультацію від спеціаліста. Для лікування пухлин беруть по 1-2 краплі і додаючи в чай ​​п’ють двічі на день.

харчування

Харчування при виявлених онкологічних недугах, які зачіпають кишечник, має містити багато рослинної клітковини, оскільки вона дає ефект очищення, бореться з запорами, прискорює виведення токсинів.

Якщо людині поставлений діагноз колоректальний рак, з харчування потрібно виключити продукти з великим числом жирів і білка. Перевагу варто віддавати їжі, багатої на вітаміни А, С, зі складними вуглеводами і рослинними волокнами.

Основні принципи дієти

Для успішного відновлення необхідно не тільки виключити з раціону всі шкідливі продукти, а й дотримуватися важливі принципи харчування, такі як:

1. Вживання тільки свіжих продуктів, легких для перетравлення;
2. Харчування невеликими порціями. Сніданок повинен бути більш щільним, а перед сном рекомендується легкий прийом їжі;
3. Вживання великої кількості чистої води;
4. Виняток смажених страв, найкраще віддавати перевагу таким способам термічної обробки як відварювання, приготування на пару, гасіння, запікання;
5. Супи найкраще готувати на основі відвару круп, або на овочевому бульйоні. М’ясні бульйони найкраще виключити, хоча б на перший час;
6. Пацієнту доведеться відмовитися від свіжої здобної випічки, а житній хліб можна вживати тільки в підсушеному вигляді, і тільки через місяць після операції;
7. Нові страви вводять в раціон поступово. Так, в перший день після операції не рекомендується вживати їжу або рідину, на наступну добу хворому дозволені відвари трав або шипшини, слизові рідкі супи. З плином часу меню можна урізноманітнити злаками, овочевими пюре, відвареної курячої грудкою або рибою в протертому вигляді.

метастазування

Найвищою схильністю до метастазування відрізняються високодиференційовані злоякісні пухлини прямого кишечника.

Найчастіше вони дають метастази в тканини:

• лімфатичних вузлів (заочеревинних, регіонарних, тазових);
• печінки;
• легких;
• очеревини;
• порожнистих органів черевної порожнини;
• головного мозку;
• хребта і плоских кісток.

Від чого буває рак прямої кишки – основні причини

В основі патології лежить зниження активності імунної системи, в результаті якого змінені клітини не розпізнаються і не знищуються, а починають посилено ділитися, в результаті утворюючи пухлинний конгломерат.

Фактори, які значно підвищують ризик розвитку раку:

• Спадкова, генетична схильність.
• Особливості харчування: зловживання висококалорійною їжею з надлишком білків тваринного походження і жирів, недостатнє споживання клітковини. Серед вегетаріанців недуга практично не зустрічається.
• Вплив шкідливих виробничих факторів (індол, скатол, азбест, радіація).
• Хронічні закрепи.
• Недостатня фізична активність, сидяча робота.
• Несприятлива екологічна обстановка.
• Тютюнопаління, алкоголізм.
• Надлишкова маса тіла.
• Передракові патології – захворювання, на тлі яких може розвинутися онкологічний процес. До них відносяться поліпи, особливо аденоматозні, хронічний ректит і парапроктит, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт (НВК), хронічна анальна тріщина, кишкові Свищева ходи.

Більшість злоякісних новоутворень прямої кишки утворюється на тлі аденоматозних поліпів або аденом.

Спостереження після ремісії

Щоб не пропустити повторного розвитку хвороби, пацієнт повинен регулярно спостерігати у лікаря-онколога. В даний час, рекомендована наступна частота відвідування:

• Перші 2 роки після ремісії – не рідше, ніж 1 раз в 6 місяців (рекомендується 1 раз в 3 місяці);
• Через 3-5 років – 1 раз в 6-12 місяців;
• Після 5-ти років – щороку.

Слід пам’ятати, що при виникненні скарг у хворого, огляд у онколога призначається позапланово найближчим доступне час.