Дієта після операції на шлунку: що можна їсти, варіанти меню

При злоякісних пухлинах органів шлунково-кишкового тракту вдаються до радикальних операцій. Харчування після видалення шлунка (гастроектоміі) має особливості. В цілому воно характеризується більшою частотою, дробностью, переважанням в раціоні легкозасвоюваних компонентів. Ферментативна недостатність шлунково-кишкового тракту після видалення шлунка потребує заповненні. Для цього використовуються спеціальні замісні препарати ферментів і соляної кислоти. Але використання цих коштів не означає, що пацієнт зможе харчуватися тими ж продуктами, як до операції. Якщо видаляють шлунок, меню для хворого підбирає лікар або дієтолог.

Особливості травлення у хворих

Харчування після видалення шлунка через злоякісної пухлини зазнає кардинальних змін:

• за кількістю одноразової обсягу – місткість кукси шлунка або частини тонкого кишечника, яка виконує його роль, після видалення раку невелика, тому порції стають значно менше;
• за якістю харчування – життєво необхідно забезпечити повноцінне харчування з достатнім вмістом білків і вуглеводів, обмеженою кількістю жирів, із забороною на деякі продукти;
• за способом приготування – довічні обмеження дієти після видалення раку шлунка на смаження, копчення, соління продуктів;
• по частоті епізодів харчування протягом доби – рекомендовано до 8 разів на день, великі перерви неприпустимі.

Варіанти зразкового меню в перші місяці після операції

Коли травна система відновилася і пацієнт здатний самостійно вживати їжу, меню може містити такі страви.

перший сніданок

У перші години після пробудження рекомендується випити півсклянки теплої води, в якій розчинені половина чайної ложки лимонного соку і ¼ чайної ложки натурального меду. Такий напій допоможе налаштувати процес травлення.

Через 30-40 хвилин можна поснідати наступними стравами:

1. Запечене яблуко з сиром і медом, подрібнене до стану пюре.
2. Гречана каша на воді з невеликою кількістю вершкового масла і солі.
3. Вівсяні пластівці з малиною або полуницею.

Не рекомендується запивати страви водою або компотом. У тому випадку, якщо каші та інші продукти не подрібнюються, важливо максимально повільно жувати і ретельно подрібнювати в ротовій порожнині їжу, ні в якому разі не поспішати.

Другий сніданок

Завдання другого сніданку – наситити організм поживними речовинами, заповнити дефіцит енергії. Найпростішими, але поживними стравами є:

1. Рисова каша з фрикадельками з кролика, тушкованими в вершковому соусі з морквою і зеленню.
2. Гречана каша з паровими котлетами з курячої грудки, тушковані овочі у власному соку.
3. Овочеві котлети з кабачка і цукіні, омлет з 3 білків і 2 столових ложок незбираного молока.

Обсяг порції повинен бути невеликим, але при цьому цілком задовольняти потреби організму.

обід

Для обіду ідеально підходять перші страви, серед яких:

1. Овочевий суп з кабачком і картоплею, фрикадельки з телятини.
2. Рибний суп з нежирних сортів риби з овочами і рисом.
3. Картопляний суп-пюре з телятиною і цукіні.

Обсяг порції повинен бути не більше 150 мл. У разі виникнення тяжкості, обсяги порції зменшують.

другий обід

На вибір пропонується компот з сухариками, плодово-ягідний кисіль, або запіканку з сиру з яблуком. Обсяг порції близько 70-80 г.

Ранній період реабілітації

Відразу після видалення шлунка через пухлини показаний дводобовий харчової спокій в прооперованому органі: з порожнини відсмоктують навіть невеликі виділення з швів і мінімальну секреторну продукцію. На таких умовах загоєння внутрішніх швів на місці видалення раку відбувається набагато швидше. Тому пацієнт воду і їжу в цей час не приймає.

Але це не означає, що хворий голодує дві доби. У перші дні послу видалення пухлини харчування відбувається за допомогою крапельниць: в організм надходить рідина, необхідна для запобігання зневоднення, і насичені збалансовані розчини для підтримки обміну речовин.

З третього дня хворого переводять на харчування через зонд: через нього в кишечник вводять спеціально створений концентрований білковий продукт підвищеної усваяемості ( «енпіти»).

До кінця першого тижня після видалення пухлини пацієнт переходить до харчування традиційним способом, дотримуючись суворої дієти.

Харчування на IV неоперабельний стадії

На будь-якій стадії захворювання раціон харчування повинен бути збалансований, щоб задовольнити добову потребу в білках, жирах і вуглеводах.

Якщо самостійна травна функція збережена, необхідно дотримуватися наступних правил:

• Виключаються смажені, жирні, солоні страви та копченості, а також червоні сорти м’яса, алкоголь, каву.
• Необхідно харчуватися часто, але маленькими порціями.
• Страви готуються на пару або відварюються, подаються в подрібненому, протертому вигляді.

Якщо самостійне перетравлення їжі неможливо і встановлений зонд, то хворому чреззондово вводять спеціальні живильні суміші або протерті каші, супи, омлети, пюре ітд.

Ускладнення раннього відновного періоду

В цей час хворого після видалення пухлини підстерігають дві небезпеки:

• езофагіт – частковий викид вмісту шлунка або жовчних мас в стравохід, який супроводжується яскраво вираженими неприємними явищами в глотці (печія, біль) і можливої ​​блювотою – явище, що виявляється не обов’язково відразу після їжі, можлива відстрочена реакція;
• демпінг-синдром – раптово виникають незабаром після їжі слабкість, нудота, потемніння в очах, тремор рук, холодний піт або навпаки відчуття жару, бажання лягти.

Ці ускладнення пов’язані з адаптацією до нових умов: в частині травної системи, яка служить після видалення шлунка первинним резервуаром для їжі, ще не повністю сформовані рефлекси на перетравлення, навіть за умови дотримання дієти.

Згодом ці явища припиняються, якщо правильно організоване харчування. При обережному вживанні продуктів з найперших днів неприємностей можна уникнути.

До чого призводить любов до солодкого

Готувати Микита почав в десять років. Батьки цілими днями пропадали на роботі, а вдома була стара радянська «Книга про смачну і здорову їжу».

«Там були такі красиві картинки, я розглядав їх, і, мабуть, на підкірці відклалося, – сміється Микита. – А коли став старшим, відкривав книгу, відкривав холодильник і придумував, що незвичайного я можу приготувати.

Спочатку це були, в основному, кексики. Адже, якщо навчитися готувати, можна не залежати від того, чи куплять батьки солодке ».

Під вплив не побитого для підлітка захоплення один з однокласників Микити навіть пішов вчитися на кухаря. Сам же Микита свої кулінарні таланти всерйоз не сприймав – ходив в радіогурток, возився з електронікою, а після школи, перед армією, попрацював на «ЦентрНаучФільм».

Коли повернувся, йшли 90-е, Микита влаштувався кухарем в готель при посольстві Чехії. Але незабаром чехи взяли «своїх» і Микита пішов на фріланс. У перервах між роботами знайомі по «ЦентрНаучФільм» звали на телецентр і, нарешті, докликатись.

Основні правила дієти

Спочатку їжу приймають виключно в протертому вигляді. Кількість одномоментного прийому обмежена 50 мілілітрів. У перший час дієти навіть цей обсяг рекомендується вживати повільно, невеликими порціями з ретельним змочуванням слиною в роті. Це полегшує засвоєння поживних речовин, запобігає рефлюкс (зворотний викид) і демпінг синдром. Збільшення обсягу страви проводять дуже поступово. При обмеженому обсязі шлунка або його повної відсутності після видалення пухлини порція їжі за один прийом в кінцевому підсумку не перевищує 300 мл.

Важливо! Менше проблем з травленням виникає, якщо в перші місяці кожен прийом їжі обмежується одним блюдом, а напої вживають через 30 хвилин після їди.

повноцінне харчування

Невелика кількість їжі за один прийом за умовами дієти висуває підвищені вимоги до продуктів харчування та їх приготування.

рекомендовані продукти

До харчування допустимі натуральні продукти, багаті повноцінним білком і складними вуглеводами з обмеженим вмістом ліпідів. Спосіб термічної обробки – приготування на пару, варіння з подальшим перетиранням.

Підвищена потреба в білку під час дієти пояснюється зниженням всмоктування речовин для збагачення крові залізом. Лікарські препарати, що містять цей мікроелемент, не всі переносять добре, тому перевага віддається природному надходженню в організм.

М’ясо вибирають якісне, переважно шматком, а не порубане в точках торгівлі. У перші місяці кращі птах (кура, індичка), потім додають телятину, пісну свинину і яловичину.

Риба корисна худих порід. Кальцію і фосфору в ній не менше, ніж в інших видах, а риб’ячого жиру хоч і трохи, але досить для засвоєння вітаміну D і мікроелементів.

Вуглеводи забезпечують людину енергією, запобігають використання для цієї мети білків. Дозволені гарніри у вигляді відварених круп, макарони (обмежено) з твердих сортів пшениці, овочі після теплової обробки.

Жири обмежують, але не виключають повністю: багато вітамінів, що містяться в натуральних продуктах, засвоюються тільки в присутності ліпідів. Крім того, жири забезпечують цілісність шкіри і слизових, хороший стан волосся і нігтів. Для підтримки цих функцій жирів потрібно зовсім небагато – найчастіше рослинні масла використовують як заправку. Молочний жир дозволений в невеликих кількостях у вигляді тонкого шару масла або сиру на шматку хліба, додавання сметани невисокої жирності в суп.

Важливо! Рослинні масла не слід піддавати тепловій обробці: їх корисні властивості здатні трансформуватися і принести шкоду травленню.

заборонені продукти

Категорично не рекомендуються як в ранній реабілітаційний період після видалення шлунка, так і в віддалений час:

• консерви;
• соління;
• копченості;
• гострі страви;
• промислові напівфабрикати.

Страви належить готувати з натуральних продуктів, щоб бути впевненим в їх корисності та безпеки.

Тугоплавкі ліпіди заборонені, тому перед тепловою обробкою м’ясо ретельно зачищають від жирових прошарків.

Рибу підвищеної жирності в перші півроку не можна, її вживають у віддалений період як виняток і дуже невеликими порціями за умови хорошого самопочуття.

Баранину і конину вводять через кілька років після операції, використовують добре провареними і подрібненими, а первинний бульйон не вживають.

Допомогти у виборі продуктів для складання меню допоможе таблиця:

дозволено	обмежене вживання	заборонено
білкові продукти	курятина, індичатина, телятина, яловичина, пісна свинина; яйця; тріска, судак, пікша, хек, минтай; сир.	баранина, конина, оленина; зубатка, лосось, краби, ікра; сир, сметана	м’ясні субпродукти; оселедець, палтус; жирні вершки.
вуглеводи	вівсяні пластівці і крупа, гречка, рис, ячна; макаронні вироби з твердої пшениці; кольорова капуста, брокколі, брюссельська, морква, буряк, ріпа, картопля, кабачки, солодкий перець, огірки; несолодкі фрукти, сухофрукти	сочевиця, кукурудзяна крупа і борошно; помідори; груші.	горох, квасоля, боби; білокачанна капуста, овочі без попередньої теплової обробки; виноград, свіжі фрукти; цукор, шоколад, мед.
жири	соняшникова, оливкова, рапсова, кукурудзяна олії.	вершкове масло.	тугоплавкі жири (тваринного походження); морозиво.
напої	розбавлені фруктові соки без цукру; овочеві соки; чай чорний, зелений, трав’яний; кисломолочні напої.	незбиране молоко; натуральна кава.	газовані напої; промислові бутильовані продукти; какао; алкоголь.

Заборонені та дозволені продукти

У раціон в обов’язковому порядку повинні входити такі продукти:

1. Овочі: кабачки, картопля, буряк, морква, баклажани, цибулю, гарбуз, цвітна капуста.
2. Курячі яйця у вигляді омлету або некруто.
3. Крупи: рис, гречка, вівсянка, пшенична крупа.
4. Молочні та кисломолочні продукти: молоко, вершки, сир, кисле молоко, нежирний кефір, сир.
5. М’ясні продукти: кролик, індичка, телятина, курка.
6. Масло вершкове і рослинне як добавки до готових страв.
7. Свіжовичавлені соки, компоти, плодово-ягідні киселі.

Каші рекомендовано варити на воді, після чого додавати в них парові м’ясні страви і подрібнювати все це до стану пюре. Важливо підраховувати приблизний калораж, який становить мінімум 2500-3000 калорій на добу. При мізерному раціоні є ймовірність розвитку ускладнень, які спровокують погіршення загального самопочуття і знизять якість життя.

Омлет дозволений при видаленні шлунка

До заборонених продуктів відносять:

1. Соуси, приправи, прянощі, які можуть викликати подразнення слизової оболонки кишечника.
2. Свіжий хліб і хлібобулочні вироби, а також кондитерські вироби, що містять велику кількість дріжджів і цукру, що викликають активні процеси бродіння в кишечнику.
3. Консерви і напівфабрикати.
4. Жирні сорти м’яса і риби, а також бульйони на їх основі.
5. Міцний чай і кава, алкогольні напої.
6. Жирні кисломолочні продукти, кулінарний жир.
7. Ковбасні вироби, копченості.
8. Гриби і страви з них, включаючи бульйони.
9. Бобові, квашена капуста, консервовані овочі.
10. Ячна, перлова, кукурудзяна крупи.
11. Варення, шоколадні цукерки, і будь-які продукти з високим вмістом цукрів.
12. Свиняче сало, копчена качка, в’ялена риба.

У разі часткового видалення шлунка, деякі продукти з переліку заборонених, можуть бути дозволені.

Відстеження ваги при складанні меню

Чергування продуктів дозволяє створити різноманітне і повноцінне меню післяопераційної дієти.

Але навіть при правильно розподіленому дробовому харчуванні часто виникає проблема нестачі ваги. Це можна пояснити: перед операцією вражений раком шлунок практично не виконував свої функції, травлення було розбалансовано, людина худнув природним чином. Після видалення шлунка надходження поживних речовин обмежена через відсутність ферментів первинної переробки.

Тому часто пацієнтові призначають ентеральне харчування і ін’єкції вітамінів.

Таким чином, складання меню після видалення шлунка через раку вимагає підвищеної обережності. Але при систематичному виконанні розпоряджень дієтологів досить швидко відбувається адаптація. Психологічно харчування перестає сприйматися як дієта, а стає частиною нового способу життя, елементом повсякденності. Корисні харчові звички сприяють усуненню післяопераційних ускладнень, нормалізації роботи органів шлунково-кишкового тракту, обміну речовин в організмі. Якість життя пацієнта значно підвищується і з часом стає порівнянним з рівнем життя здорових людей.

Що таке резекція шлунка

Це операція, яка полягає в висічення частини пошкодженого органу. Після резекції 1/4 або 2/3 шлунка культю з’єднують з 12-палої кишкою. Для скорочення реабілітаційного періоду пацієнту слід правильно харчуватися.
Гастректомія – складне хірургічне втручання, яка призначається при раку шлунка, якщо інших способів врятувати хворому життя не існує. У цій ситуації пошкоджений орган ліквідують цілком, а пацієнту доведеться підготуватися до тривалого відновлення.

Прогноз сприятливий, якщо оперативне втручання виконано в термін, і хворий дотримувався всіх призначення фахівця.