Дуоденальне зондування: техніка виконання, показання до призначення

kiev

опис процедури

Дана процедура призначається за наявності захворювань жовчного міхура, а також печінки.

Як робиться дуоденальне зондування? Алгоритм проведення його полягає в дослідженні вмісту дванадцятипалої кишки. З неї видобувають кишковий, шлунковий і панкреатичний соки, а також жовчну суміш.

Дуоденальне зондування, відгуки про який в основному позитивні, допомагає прояснити ситуацію при запальних ураженнях жовчного міхура і при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів. Також з його допомогою можна виявити в організмі наявність паразитів.

Відгуки

Оля, 43 роки Лікар запідозрив, що у мене завелися паразити, тому лікар призначив дуоденальне зондування. Я знала, що це неприємна процедура, але не думала, що настільки. Ледве перенесла ці тортури. Ціна мене не збентежила. Жовч перевіряли в лабораторії кілька днів, в результаті з’ясувалося, що ніяких паразитів у мене немає.

Олег, 33 роки Мене турбувала біль в животі і печія, звернувся до лікаря. Він призначив мені дуоденальне зондування, тому що запідозрив холецистит. Я взяв рекомендації, підготувався до процедури. У призначений день провели зондування. Виявилося, що у мене в організмі паразити. Вони і викликають симптоми холециститу. Зараз проходжу курс лікування від паразитів.

Іра, 37 років Дуоденальне зондування довелося проводити двічі, тому що лікар підозрював, що у мене паразити, але після першої процедури не виявив вмісту яєць в матеріалі. Після другого дослідження діагноз підтвердився. Добре, що зондування коштує недорого. Переносити його дуже важко, з блювотними спазмами ледве справлялася.

Діагностування описторхоза – инвазионного захворювання, що викликається печінковим сисун (опісторхом), досить важко. Для точного підтвердження діагнозу, а також виявлення даного гельмінта, його яєць і личинок у людини, призначається дуоденальне зондування, яке допомагає отримати повну картину стану жовчних шляхів і ступінь занедбаності недуги.

Раціон і прийоми їжі

Якщо призначають дуоденальне зондування, техніка виконання його повинна строго дотримуватися. Проводиться маніпуляція натщесерце. Останній прийом їжі повинен відбутися напередодні ввечері, не пізніше 19.00. Бажано, щоб вечеря була легким. Категорично забороняється вживати продукти, які можуть викликати прискорене газоутворення в кишечнику. До них відносяться:

картопля;
бородинський хліб;
молочні продукти.

Увечері пацієнтові призначають препарат «Атропін», якого потрібно прийняти 8 крапель. У деяких випадках його вводять підшкірно. Також вживають воду в теплому вигляді, в яку додають 30 г ксиліту.

приклад дієти

Сніданок повинен відбутися десь в 8 або 9 годин. Для сніданку найкраще підійде якась зернова каша, до неї можна додати яйце або ж сосиску. Порція каші повинна становити близько 200 грам. Запити це можна несолодким чаєм. Обід в 14-14: 30, радять на обід з’їсти м’ясний бульйон з сухариками, рибою або куркою, або ж іншим м’ясним блюдом. Порція бульйону – 250 грам, сухариків – 100, м’яса – 80 гр. Вечеря в дієті перед процедурою проходить в 18 годин, на нього найкраще буде з’їсти щось дуже легке. Наприклад, випити несолодкий чай і з’їсти сухарики (100 грам). Дуже важливо в день процедури зондування не брати алкоголь і не палити. Це порушує процес роботи внутрішніх органів і зондування може дати не ті результати.

Ще один приклад дієти при підготовці до зондування полягає в тому, щоб за пару днів перестати їсти буряк, бобові культури, морквину, фрукти, молоко, гостру їжу і яйця. Всі ці продукти збільшують секрецію жовчі, як було написано раніше. Увечері, за день до дуоденального зондування вечеряти не пізніше, 7 годин і на ніч випити чай з медом. Вранці перед процедурою нічого не вживати, не купити і не пити. Максимум допускається кілька ковтків води за годину до процедури. Прийом медикаментів – заборонений.

Підготовка з ранку

Дуоденальне зондування, алгоритм проведення якого починається з ранку, триває від трьох до чотирьох годин. В першу чергу хворому повинні розповісти послідовність процедури. Також пояснити, для чого вона призначена, щоб розвіяти у людини будь-які з’явилися сумніви в необхідності проведення цієї маніпуляції.

Після цього пацієнта розташовують на зручному стільці в зондажное кабінеті з нахиленою головою. В руки дається спеціальний лоток, призначений для виділеної слини, а на область грудної клітини розміщують рушник.

Якщо у людини, якій будуть проводити дану процедуру, є зубні протези, то їх необхідно вийняти.

Де зробити обстеження?

Проходити діагностику з заковтуванням зонда можна або в гастроентерологічних відділеннях муніципальних клінік вашого міста у напрямку сімейного лікаря, або в спеціалізованих діагностичних центрах і клініках. Середня вартість процедури становить 600-1000 гривень залежно від міста, в якому буде проведена процедура і від типу клініки, в якій її пропонують.

У Києві можна пройти дуоденальне зондування за такими адресами:

Клініка «Будь Здоровий». Київ, Останній провулок, д. 28 (м. Сухаревська). Київ, Комсомольський проспект, д. 28 (м. Фрунзенська). Київ, вул. Сущевский Вал, д. 12 (м. Свалявської).
ЦКБ №2 ВАТ “РЖД”. Київ, вул. Будайськая, д. 2 (м. ВДНХ).
КБ МГМУ ім. Сеченова. Адреса – Київ, вул. Б. Пироговська, д. 6, стор. 1 (м. Фрунзенська).
ГКБ №1 ім. Н.І. Пирогова. Київ, Ленінський проспект, д. 8 (м. Шаболовская).
КБ №119. Київ, Химки, мкр-н Новогорск (м. Планерна).
Центральний НДІ гастроентерології. Київ, шосе Ентузіастів, д. 86 (м. Шосе Ентузіастів).
ДКБ ім. Ф.І. Іноземцева. Київ, вул. Фортунатовской, д. 1 (м. Партизанська).
ФНКЦ ФМБА на Горіховому бульварі. Київ, Горіховий бульвар, д. 28 (м. Червоногвардійська)

І пам’ятайте, перед виконанням зондування дуже важливо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря-діагноста. Тільки при правильній підготовці вдається отримати точні результати. В іншому випадку всі старання пацієнта і лікаря будуть марними.

Дуже небезпечне паразитарне захворювання – опісторхоз. Підхопити його ризикують ті, хто вживає в їжу річкову рибу. Кожному необхідно знати, як виявити опісторхоз. Для підтвердження цієї хвороби застосовується дуоденальне зондування: дізнайтеся більше про те, що собою являє це діагностичне дослідження.

початок процедури

Після цих приготувань фахівець бере стерильний дуоденальний зонд і зволожує його кінець водою. Проробивши це, він бере зонд в праву руку в місці, яке знаходиться приблизно в п’ятнадцяти сантиметрах від оливи. У лівій руці розташований другий кінець.

Далі починається введення зонда. У відкритій ротової порожнини в області кореня язика мають оливу, яку пацієнт, зробивши ковтальний рух, повинен просунути в стравохід за допомогою фахівця.

Щоб не виникло блювотного рефлексу, хворий повинен глибоко дихати носом. Якщо в цей час процес дихання проходить без будь-яких перешкод, це знак того, що дуоденальний зонд потрапив у стравохід.

Здійснюючи ковтальні руху, пацієнт просуває зонд все глибше, поки той не досягне шлунка. Щоб це з’ясувати, фахівець прикріплює спеціальний шприц. Якщо ємність наповнюється каламутній рідиною, це означає, що зонд на місці.

На пристосуванні є спеціальні позначки, за якими визначають, де знаходиться олива. Для шлунка досить четвертої смужки. Якщо ж потрібно проникнути глибше, до сьомої ризики, то подальше просування проводиться в вертикальному положенні. Бажано в цей час повільно пройтись.

Якщо потрібно зондування дванадцятипалої кишки, то оливу потрібно проковтнути до дев’ятої смужки. Щоб вона пройшла легше, пацієнта розміщують на кушетці на лівому боці. Під область таза підкладається валик невеликого розміру, а під ребра – тепла грілка.

Про «нормальних» показниках секреції жовчі

Дуоденальне зондування не дає на 100% правильний результат.

В отриманій за допомогою дуоденального зондування травної жовчі рівень необхідних для нормального функціонування органів шлунково-кишкового тракту ферментів може дуже сильно варіюватися.

Про те, наскільки нормальним він є, можна судити, лише відстеживши зміна даного показника в динаміці. Як вже говорилося вище, зробити це можна лише за допомогою популярного сьогодні фракційного зондування.

При цьому в процесі проведення аналізу, фахівці будуть орієнтуватися на показники, отримані під час стимуляції секреції (тобто, особливо ретельному дослідженню буде піддаватися «середня» порція жовчі).

Якщо обстежуваний повністю здоровий, то концентрація травних ферментів в біологічному матеріалі, відібраному у нього на даному етапі, буде дещо знижена. До кінця ж процедури (і, відповідно, до моменту забору останньої порції жовчі) цей параметр поступово прийде в норму.

Важливо, втім, розуміти, що результати дуоденального зондування не завжди є показовими. Так, приблизно в 20% зареєстрованих випадків обстежувані, що показали нормальні результати під час даної процедури, все ж страждають від тих чи інших порушень в роботі органів шлунково-кишкового тракту. Діагностувати проблеми у таких пацієнтів допомагають більш детальні обстеження і аналізи іншого біоматеріалу, крім травної жовчі.

Як позбутися від застою жовчі, дивіться в тематичному відеоролику:

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити нам.

Дуоденальне зондування – це метод дослідження жовчі спеціальною трубкою, введеної в дванадцятипалу кишку. На точність діагностики впливає харчування перед процедурою, дотримання рекомендацій по очищенню організму. Достовірність результату залежить від того, чи була правильною підготовка до дуоденальному зондуванні.

Дуоденальне зондування. техніка виконання

Коли олива на місці, вільний кінець зонда опускається в баночку. Вона стоїть на невеликому столику біля штатива в головах пацієнта. Там же розміщені пробірки, в які збираються матеріали для дослідження.

Як тільки починається виділення прозорої рідини жовтого відтінку, кінець зонда, який вільний, відразу ж поміщають в першу баночку. У неї має зібратися до сорока мілілітрів жовчі. На це йде приблизно півгодини.

Коли необхідну кількість рідини в першій пробірці зібралося, в зонд фахівець вводить 25-відсотковий розчин сульфату магнію. Препарат при цьому повинен бути підігрітий десь на сорок градусів. Потім защіплюють затискачем або зав’язують вузлом вільний кінець зонда і залишають так приблизно на десять хвилин.

Після закінчення даного часу вільний кінець зонда звільняється і опускається в баночку. Як тільки починається виділення густої темно-оливковою жовчі, з ємності пристосування виймається і поміщається в другу пробірку. Матеріалу для аналізу потрібно десь шістдесят мілілітрів, на збір його піде ще півгодини.

Через цей час вільний кінець зонда знову поміщається фахівцем в баночку і, як тільки починається виділення печінкової жовчі, яка має яскраво-жовтий колір, відразу ж перекладається в третю пробірку. Знадобиться зібрати приблизно мілілітрів двадцять рідини.

Отримання результатів дослідження

Розшифровка результатів діагностики здійснюється гастроентерологом. При оформленні висновку важливе значення має:

час кожного етапу зондування;
кількість і характерні особливості отриманих виділень (в нормі вони прозорі, без домішок слизу – її невелика кількість допустимо в порції А);
мікробіологічні дані обстеження дуоденита.

Завдяки отриманим результатам уточнюються попередньо поставлені діагнози, які пов’язані із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Правильно проведена діагностика дозволяє виявити паразитарне зараження.

Протипоказання

Як і у всіх маніпуляцій, дуоденальне зондування, техніка виконання якого описана вище, має протипоказання. Проводити процедуру не можна:

хворим, у яких спостерігаються кровотечі в шлунково-кишковому тракті;
при запальних процесах жовчного міхура;
при яскраво вираженій серцевій недостатності;
при патологіях носоротоглоткі;
при звуженому стравоході;
при наявності виразки шлунка;
коли гемороїдальні вени в стравоході розширені;
якщо спостерігаються ускладнення при цукровому діабеті;
при бронхіальній астмі;
при наявності епілепсії;
при вадах стравоходу;
коли у пацієнта важкий самопочуття, і йому буде важко перенести таку тривалу процедуру.

Також категорично забороняється дана маніпуляція дітям до трьох років, вагітним жінкам і тим, які годують грудьми.

Дуоденальное зондирование: техника выполнения, показания к назначению