ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) шлунка: що це таке, як проходить обстеження і що виявляє

kiev

суть методу

Процедура може також називатися і просто гастроскопия, і ЕГДС – де перша буква позначає «езофагус» – стравохід, і ФГС, але всі вони означають одне просте словосполучення «ковтати зонд». Крім можливості прямого доступу до органу, дослідження дозволяє при необхідності відразу ж зробити забір тканинного матеріалу для біопсії.

Детальний гістологічний аналіз зразків тканини забезпечує швидке і максимально точне діагностування патологічних процесів і своєчасне прийняття належних заходів. Також при виявленні в процесі обстеження шлунка та інших верхніх відділів травної системи поліпів або кровоточивих ділянок (виразок) можна відразу ж провести їх лікування. Це позбавить пацієнта від необхідності проходити повторно досить неприємну процедуру.

Інформація для лікаря

Перед ФГДС важливий розаговір з доктором про ранні захворюваннях, про симптоми, які вас турбують, про алергічні реакції, якщо такі є. Завдяки цьому медичний персонал правильно вас підготує до ендоскопії. наприклад:

Якщо пацієнт схильний до алергії, обов’язково скажіть про це лікареві. ФГС передбачає обробку глотки анестетиком. При схильності пацієнта до алергії потрібно підібрати такий препарат, який не буде чутливим для організму.
Хронічні патології не є протипоказанням для проведення ФГС, але лікаря про них необхідно знати. При біопсії дана інформація допоможе уникнути зайвого травмування слизової, щоб не спровокувати рецидив цього захворювання.

Готуватися до ендоскопії необхідно ретельно і передчасно. Дієтичне харчування, потрібні аналізи і позитивні емоції допоможуть швидко і без проблем пройти цю процедуру.

Показання для призначення діагностики

ФГДС шлунка буде рекомендована одним з перших видів дослідження, якщо пацієнт скаржиться на присутність:

болів в стравоході або шлунку;
тривалої і болісної печії;
нудоти, блювоти неясного походження;
порушення ковтальної функції (дисфагії);
зниження або відсутність апетиту;
незрозумілою вираженою втрати ваги;
підозра на потрапляння сторонніх предметів.

Крім вищеописаної симптоматики, процедура ФГДС призначається в таких випадках:

при діагностуванні анемії незрозумілого походження;
захворюваннях підшлункової залози, жовчного міхура, печінки;
наявності спадкової схильності – якщо в роду були виразки або пухлини;
контролі терапії гастриту, виразкової хвороби та інших органів шлунково-кишкового тракту;
необхідності провести поліпектомію (висічення поліпа);
підготовці до порожнинних хірургічних операцій;
перевірки після поліпектомія (робиться протягом року з інтервалом 3 місяці);
диспансеризації пацієнтів з хронічним гастритом і виразковою хворобою.

ФГДС проводиться при венозних кровотечах стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки. При цьому застосовуються немедикаментозні способи, такі як накладення кліпс, лігатур або тампонування. Також процедура дозволяє провести терапію стравоходу при хімічних опіках слизової, що називається бужирование. Ендоскопія дає можливість наносити лікарські речовини безпосередньо на патологічно змінений ділянку.

В яких випадках проводити дослідження заборонено?

ФГДС – це ефективне і затребуване обстеження в сфері гастроентерології. Дана методика дуже важлива для діагностики виразки шлунка або кишки, раку травних органів, езофагіту і багатьох інших захворювань. Крім того, методика успішно використовується для виявлення першопричин болю, нудоти, блювоти, порушень при акті дефекації, кислої відрижки, кров’яних домішок в блювотних масах і багатьох інших симптомів.
За допомогою ФГДС дуже зручно точково наносити лікувальні препарати. Наприклад, саме так наносяться засоби для зупинки крові з відкрилася виразки. Можна використовувати інші методи термінової зупинки кровотечі за допомогою даної процедури – накладення лігатур або тампонірованіе.Помімо діагностики та виявлення причин хвороб, обстеження дає можливість витягти чужорідні тіла, які були проковтнуті (деталі, монети, гудзики і т.д.), припекти судину, що кровоточить і навіть провести дрібні операції, наприклад, видалення поліпів.

Багато людей приходять в жах, коли вони розуміють, що їм будуть робити це дослідження. Ця реакція абсолютно нормальна, тому що сама по собі процедура досить неприємна. Проте, роздумуючи над походом до лікаря для проведення обстеження, дуже важливо розуміти, що тільки цей шлях може дати відповіді на питання з приводу причини захворювання, а розшифровка результатів дозволить призначити адекватне лікування.

Як і будь-яке інше обстеження шлунково-кишкового тракту, ця методика має свої протипоказання. Зокрема, до цього переліку належить: гостре запалення глотки та ротової порожнини, хвороби стравоходу, які відрізняються ознаками дисфагії, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу, деякі психічні розлади.

При цьому ФГДС при вагітності проводити дозволено, але тільки за настійною рекомендацією врача.Предпочтітельно, щоб підготовка до цієї маніпуляції включала в себе рентгенологічне дослідження шлунка, що дозволить виключити або визначити хвороби стравоходу. В цьому випадку можна з найбільшою точністю визначити ділянку для дослідження. Протипоказання чітко прописані і обов’язково озвучуються пацієнту при призначенні процедури.

Як підготуватися до фіброгастроскопії?

Підготовчий процес до ФГДС не відрізняється особливою складністю, але обов’язково вимагає ретельного виконання всіх зазначених пунктів. По-перше, перевірка слизової органів повинна проводитися строго на порожній шлунок – навіть мала кількість їжі викличе рясне виділення шлункового соку. Це не тільки не дасть отримати інформативні результати, а й може спровокувати нудоту і навіть блювоту.

Тому пацієнту необхідно заздалегідь уточнити у лікаря або в діагностичному кабінеті, за скільки часу можна їсти і пити перед обстеженням. Як правило, від їжі потрібно утриматися не менше 10-12 годин і від прийому рідини – хоча б 2 години. Оптимально, якщо ФГС призначено на ранок, тоді останній прийом їжі повинен бути не пізніше 18.00, а вранці можна випити склянку негазованої води або неміцного чаю.

Вечеря напередодні гастроскопіческого огляду повинен бути легким і бистроусвояемим, до того ж на протязі 1-2 днів до планового проведення слід уникати їжі, яка повільно перетравлюється – шоколад, горіхи, насіння. Другим важливим моментом для певної групи пацієнтів стане абсолютний відмова від куріння хоча б за 4-5 годин перед ФГДС. Це пов’язано з підвищенням секреторної функції шлункових залоз при викурюванні всього лише однієї сигарети.

В день обстеження з ранку не можна, крім перерахованого вище, чистити зуби і жувати гумку, так як ці дії також призводять до збільшення виділення шлункового соку. Якщо обстежуваний приймає курс життєво важливих препаратів, то попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем про можливість їх скасування на кілька годин.

При наявності алергічних реакцій на використовуваний анестетик слід обов’язково повідомити заздалегідь, щоб діагност запропонував альтернативний варіант. Також варто попередити про можливі труднощі з ковтанням ендоскопа – в таких випадках процедуру проводять під наркозом.

Існує кілька видів застосовуваних наркозних препаратів, що відрізняються властивостями і впливом на організм. Детально ознайомитися з варіантами і особливостями проведення ФДГС під наркозом можна тут.

Дієта перед ФГС шлунка

Не слід нехтувати рекомендаціями по дієті, оскільки навіть незначна похибка здатна привести до труднощів під час дослідження. Дієта перед ФГДС шлунка, перш за все, враховує прийом теплої їжі з м’якою консистенцією і невеликими порціями.

Фінальний прийом їжі перед гастроскопією повинен бути за 19 годин (в самому крайньому випадку – за 12 годин до початку процедури).

Якщо діагностика здійснюється в другій половині дня, то за 8 годин до неї можна дозволити собі легкий сніданок. Рідина можна випити за 3 години до ФГС, але її кількість не повинна перевищувати 100 мл.

Однак, харчування перед ФГС шлунка – суто індивідуальна тема. І, що можна, що не можна їсти, скільки не їсти перед гастроскопією, точно сказати повинен лікуючий лікар-гастроентеролог на етапі, коли пацієнт готується до дослідження.

Увечері можна з’їсти, наприклад: овочі на пару з відвареної рибою або кроликом (порцією не більше 350 грамів). Наступні 12 годин дотримуються режиму голодування.

Легка вечеря перед ФГС шлунка має на увазі, що за 12 годин шлунок встигає переробити з’їдену їжу.

Проведення гастроскопіческого огляду

Перед початком обстеження хворому обприскують горло розчином лідокаїну або іншого засобу з анестетіческого ефектом або дають таблетку Фалиминт. Це робиться для зниження чутливості ротоглотки і мінімізації неприємних відчуттів при введенні ендоскопа. Для проходження процедури пацієнтові пропонується звільнити горло і живіт від одягу, що стискує – розстебнути верхні гудзики на сорочки і послабити ремінь на штанах.

Якщо є знімні протези або окуляри, то їх перед процедурою необхідно зняти, щоб нічого не заважало її проведення. Потім зручно розташуватися на лівому боці на кушетці, тому як роблять ФГДС в положенні лежачи. Ліва щока лежить на подушці, а руки розташовуються спереду тіла або права відводиться за спину, як обстежуваному буде найбільш комфортно. В рот вставляється спеціальний мундштук, що оберігає трубку ендоскопа від стиснення або пошкодження зубами. Акуратно через мундштук лікар водить трубку до кореня язика, потім пацієнт робить глибокий вдих, і зонд входить в стравохід.

Діагност оглядає стравохід і поступово просувається в порожнину шлунка, а далі в дванадцятипалу кишку. Під час просування ендоскопа пацієнту необхідно глибоко дихати – це буде стримувати позиви на блювоту. У процесі тертя об слизову зонда може бути присутнім легкий свербіж або дряпання. Всі обстеження триває в межах від 10 до 30 хвилин, що залежить від наявності та характеру патологічних процесів.

В окремих випадках діагност робить фото ураженої ділянки, що дозволяє розглянути його пізніше і в збільшеному стані. При необхідності проводиться забір зразка тканини з ділянки з патологічними змінами (біопсія), і відправляється в лабораторію на гістологічний аналіз. Також при процедурі береться шлунковий сік для вивчення його складу. Після закінчення діагностики ендоскоп акуратно витягується з верхніх травних шляхів, щоб не пошкодити слизову. Хворий може трохи відпочити в коридорі і збиратися додому.

Як проводять діагностику?

Щоб знати, як правильно підготуватися до гастроскопії шлунка, потрібно зрозуміти – як вона виконується. Це допоможе усвідомити, які чинники здатні змінити достовірність підсумкових показників.

Для проведення обстеження використовують місцеве знеболення, а в деяких випадках процедура проводиться в стані медикаментозного сну. Традиційний спосіб гастроскопії триває не більше 15 хвилин. Пацієнта укладають на лівий бік, дають затиснути між зубами капу (спеціальне пристосування), що надає можливість ввести ендоскопічний зонд з відеокамерою. Для його поступового проникнення в стравохід пацієнт робить глибокий ковток, після чого ковтайте слину не можна – її надлишок прибирають отсосом.

Які параметри оцінюються при ФГДС?

У процесі розшифровки результатів фиброгастроскопии лікар може детально оцінити функціональні і структурні особливості досліджуваних органів. Так, при діагностиці визначаються:

прохідність шлунка, стравоходу і дванадцятипалої кишки;
присутність стриктур (стенозів, звужень), рубців;
спроможність кардіального сфінктера, що відокремлює стравохід від шлунку;
структурні зміни слизової (запалення, виразки, ерозії, атрофії, гіпертрофії, метаплазії, ділянки атипового епітелію);
наявність езофагогастрального і дуоденогастрального рефлюксу;
грижовоговипинання стравохідного отвору діафрагми;
дивертикулез – випинання м’язової стінки органів;
новоутворення різного характеру (поліпи, папіломи, пухлини);
стадийность гастриту, виразки та інших.

Всі ці діагностичні можливості ФГС дозволяють вважати процедуру незамінною в гастроентерології, хірургії, онкології, і інших галузях медицини, пов’язаних з терапією органів шлунково-кишкового тракту. Тому при її призначенні ні в якому разі не можна відмовлятися, а краще почитати відгуки про проведення обстеження, щоб підготуватися морально до відвідування діагностичного кабінету.

Хвороби органів травлення … Розповімо все, що ви хочете про них знати.

ФГДС, або гастроскопія, або фіброгастроскоп, або фіброгастродуоденоскопія – це високоінформативний метод дослідження, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки шляхом використання зонда, обладнаного відеокамерою і джерелом світла. Напевно читач зіштовхувався з цією процедурою і якщо не проходив її сам, то чув про неї від друзів і знайомих. З нашої статті ви дізнаєтеся про показання і протипоказання до гастроскопії, про те, як до неї підготуватися і про методику проведення даної процедури.

Що можна і не можна їсти перед гастроскопією?

За добу до проведення діагностичної маніпуляції необхідно дотримуватися спеціальний режим харчування. Дозволені наступні страви:

гречана і вівсяна каші;
яйця;
картопляне пюре;
відварене куряче м’ясо;
сир і сметана низької жирності;
запечені або відварені овочі;
супи;
овочеві і фруктові соки.

Напередодні гастроскопії необхідно відмовитися від вживання жирної їжі, до неї відносять такі продукти:

Що «покаже» гастроскоп

Гастроскопію по праву називають провідним методом діагностики захворювань верхніх відділів травного тракту – стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Вона покаже фахівця, який її проводить, повну, а головне, достовірну картину стану слизової оболонки шлунка, допоможе виставити остаточний діагноз, взяти зразок тканин для подальшого мікроскопічного дослідження, а іноді і виконати деякі лікувальні маніпуляції – зупинити кровотечу або видалити пухлину.

Гнучка трубка гастроскопа і досконала оптична система дозволяють лікарю уважно оглянути слизову оболонку вищевказаних органів, а якщо необхідно, то зробити її фото або провести відеозйомку процесу дослідження. Таким чином, будуть виявлені існуючі пошкодження слизової, оцінені їх розміри, глибина і характер.
При діагностованому у пацієнта шлунково-кишковій кровотечі гастроскопия дозволить встановити його причину і навіть усунути її.
У разі якщо хворий проходить курс лікування від виразкової хвороби, ФГДС допоможе оцінити його ефективність – зробивши гастроскопію до початку терапії і після її закінчення, лікар порівняє, як змінився виразковий дефект на слизовій і потрібно продовжувати лікування.
При виявленні в шлунку доброякісного новоутворення, повторюючи ФГДС через час, лікар може відстежити, як пухлина поводиться – зростає чи ні, не перероджується чи в злоякісну.

ВАМ ВСЕ ЩЕ ЗДАЄТЬСЯ, ЩО ВИЛІКУВАТИ ШЛУНОК ВАЖКО?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки – перемога в боротьбі із захворюваннями шлунково-кишкового тракту поки не на вашому боці.

І ви вже думали про хірургічне втручання? Воно й зрозуміло, адже шлунок – дуже важливий орган, а його правильне функціонування – запорука здоров’я і гарного самопочуття. Часті болі в животі, печія, здуття, відрижка, нудота, порушення стільця. Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

Але можливо правильніше лікувати не наслідок, а причину? Рекомендуємо прочитати історію Галини Савіної, як вона вилікувала шлунок. Читати статтю >>

Фиброгастродуоденоскопия (часто її називають просто гастроскопією) – інструментальний вид діагностики, який дозволяє лікарю розглянути внутрішні поверхні органів травного тракту від стравоходу до дванадцятипалої кишки. Якість одержуваних в ході обстеження даних безпосередньо залежать від відповідальної підготовки до процедури. Якщо пацієнт не буде дотримуватися рекомендацій лікаря, в яких докладно викладені умови, як підготуватися до гастроскопії шлунка, фахівець не зможе побачити патологічних змін.

У цій статті докладно розглянуті основні правила і кілька важливих рекомендацій з підготовки до ФГДС шлунка, які допоможуть виключити ризик постановки неточного діагнозу і полегшать проходження обстеження.

Гастроскопия: показання

Лікар рекомендує хворому пройти ФГДС в плановому порядку, якщо підозрює у нього одне або кілька наступних захворювань:

езофагіт;
варикозне розширення вен стравоходу;
дивертикули стравоходу;
порушення прохідності стравоходу та / або шлунка;
виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
хронічний гастрит, дуоденіт;
злоякісні або доброякісні новоутворення;
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ);
дуоденогастральногорефлюкс.

Оскільки статтю, як правило, читають не лікарі, а пацієнти, трохи перефразовуємо вишенаписанное. Планова гастроскопия показана, якщо хворий скаржиться на:

періодично виникають або постійні болі в епігастрії (верхньому відділі живота, під ребрами, посередині), що виникають після прийому їжі або ж в нічні або передранкові години, тобто, натщесерце;
розлади ковтання;
печію;
відрижку;
повторювану блювоту;
здуття живота;
тяжкість в шлунку після прийому їжі;
поганий апетит;
раптове схуднення в короткий термін.

Показаннями до проведення екстреної (невідкладної) гастроскопії є:

шлунково-кишкові кровотечі;
сторонні тіла шлунка;
підозра на ускладнення виразкової хвороби шлунка або інші гострі хірургічні захворювання.

Показання до проведення ФГС

Гастроскопия не призначається без приводу. Це дослідження виявляє зміни в структурі слизових оболонок верхніх органів травлення: стравоходу, шлунка, 12-палої кишки. За сукупністю симптомів лікар ставить попередній діагноз і підтверджує або спростовує його за допомогою ФГДС.

Ця процедура може знадобитися для контролю за ходом лікування вже підтвердженого стану.

А також для виконання хірургічних маніпуляцій:

зупинки кровотечі;
видалення поліпів;
введення ліків;
взяття зразків тканини.

Для фиброгастродуоденоскопии є певні свідчення:

регулярні болі в надчеревній ділянці;
постійний кислий присмак у роті;
часта відрижка харчовими масами або повітрям;
нудота;
різке схуднення без видимих на те причин;
підозра на В12-дефіцитну анемію.

Візуальне внутрішнє дослідження органів травлення призначається при підозрі на пухлину, виразку, ерозію, поліп шлунка або 12-палої кишки. За допомогою цієї процедури можна визначити масштаби ураження слизової, запідозрити атрофію тканин на ранній стадії процесу.

Протипоказання до гастроскопії

На сьогоднішній день всі протипоказання до даної процедури прийнято ділити на 2 великі групи:

абсолютні (тобто, захворювання, при яких про ФГДС слід не згадувати в принципі);
відносні (хвороби, при яких проведення гастроскопії слід відкласти до моменту одужання, або ж такі, при яких доцільність дослідження оцінює виключно лікар).

Абсолютними протипоказаннями є:

виражене викривлення хребта;
ішемічний або геморагічний інсульт;
інфаркт міокарда в гострій стадії;
захворювання середостіння, які призвели або можуть призвести до зміщення стравоходу (новоутворення, аневризма аорти та інші);
патологія системи згортання крові;
значне збільшення щитовидної залози;
стеноз стравоходу;
бронхіальна астма в стадії загострення;
категорична відмова хворого від дослідження.

Відносними протипоказаннями є:

гострі запальні процеси в області глотки і гортані (в тому числі мигдалин);
збільшення шийних лімфовузлів;
гіпертонічна хвороба 3й стадії;
стенокардія;
захворювання психіки (неможливість хворим контролювати себе).

Варто зазначити, що поділ протипоказань на групи досить умовно: в разі необхідності екстреної ФГДС лікар особисто оцінює стан хворого і можливі ризики і дослідження проводиться навіть при наявності абсолютних протипоказань (звичайно, виключно в умовах стаціонару, де є все необхідне для надання хворому медичної допомоги в випадку розвитку у нього ускладнень).

додаткові дослідження

ФГДС дозволяє, крім діагностики, зробити ряд аналізів, з метою лікування / виявлення супутніх захворювань.

При проведенні гастроскопії можна взяти кілька аналізів:

Виявлення бактерії хелікобактер пілорі, яка руйнує шлункові тканини і провокує розвиток серйозних патологій шлунково-кишкового тракту (починаючи з гастриту і закінчуючи раком шлунка);
pH-метрію з метою дослідження кислотоутворюючої / нейтралізуючої шлункової функції (особливо актуально при кислотозалежних порушеннях шлунково-кишкового тракту);
Біопсію. Зразок слизової тканини береться за допомогою ендоскопії з метою гістологічного дослідження на наявність ракових клітин.

Частина аналізів, які беруться під час ФГДС, фахівець обумовлює заздалегідь, але біопсія може здійснюватися без узгодження з пацієнтом, станом слизової шлунка.

Як підготуватися до дослідження

Правильна підготовка пацієнта до ФГДС є одним з найважливіших факторів, що дозволяють провести повноцінне дослідження з мінімальним ризиком «сюрпризів». Погана підготовка ускладнює проведення гастроскопії, знижуючи інформативність процедури, або робить її абсолютно неможливою.

Підготувати хворого до дослідження, докладно розповісти йому, що до чого, переконати дотримуватися його рекомендації – прямий обов’язок лікаря, який видає направлення на гастроскопію. Заходи з підготовки до гастроскопії можна розділити на загальні і місцеві.

Загальна підготовка включає в себе наступні заходи:

позитивний психологічний настрой (більшість пацієнтів до жаху бояться цього дослідження; лікар повинен переконати пацієнта в необхідності його проведення для подальшого успішного лікування; особливо емоційним і вразливим хворим за кілька днів до гастроскопії можуть бути призначені седативні засоби або ж транквілізатори);
виявлення станів, від яких залежить вибір препаратів для підготовки до процедури (вагітність, період лактації, алергічні реакції на місцеві анестетики (лідокаїн або інші), глаукома (не можна використовувати атропін) та інші);
при наявності у пацієнта порушень з категорії відносних протипоказань – корекція їх (призначення антигіпертензивних, антиаритмічних та інших препаратів).

лікування запальних захворювань горла і стравоходу (фарингіти, тонзиліти та інші) – шляху проходження гастроскопа;
дієта (протягом 48 годин до проведення гастроскопії пацієнтові забороняється вживати смажену, важко перетравлювану, що викликає підвищене газоутворення їжу, алкоголь); протягом 2-х годин перед дослідженням пацієнту заборонено курити;
очищення шлунка від вмісту (процедура повинна проводитися натще; пацієнтові забороняється приймати їжу напередодні пізніше 19.00; наявність їжі в шлунку не тільки зробить дослідження неінформативним, а й спричинить за собою казус – виник під час введення гастроскопа блювотний позив спровокує блювоту і виштовхування ендоскопа з блювотними масами; це не просто неприємно, але і вельми небезпечно – лікар просто не встигне акуратно витягнути зонд, що може нанести шкоду Вашому їм шлунка, стравоходу або гортані);
використання додаткових симптоматичних засобів (щоб прискорити процес перетравлення їжі, вихід її з шлунку в кишечник, пацієнту можуть бути рекомендовані ферментні препарати – Мезим, Креон, Панзинорм; в разі підвищеного газоутворення – за 5-10 хвилин до дослідження Еспумізан; при помітному психоемоційному перенапруженні по приводу майбутньої процедури – седативний препарат);
застосування місцевих анестетиків (для того, щоб пацієнт під час введення зонда і проведення дослідження в цілому зазнав мінімум неприємних відчуттів, горло його перед початком процедури обробляють лідокаїном або дикаином);
якщо пацієнт користується знімними зубними протезами, безпосередньо перед дослідженням їх необхідно зняти.

особливості підготовки

Дієта: як правильно харчуватися?

Дієта перед гастроскопією шлунка показана в домашніх умовах за 3-4 дні до процедури. Правильне харчування виступає запорукою отримання правильних результатів. Повністю виключається смажена, копчена і гостра їжа, так як вона викликає роздратування шлунково-кишкового тракту. Показаний дробовий прийом їжі 5-6 разів на добу. Не можна їсти горіхи, шоколад і хліб. Можна їсти свіжі фрукти за винятком мандаринів, апельсинів і лимонів. А також увечері напередодні обстеження рекомендується відмовитися від кисломолочної продукції і свіжих овочів. Перевагу слід віддати запеченим продуктам на грилі.

Правила забороняють вводити зонд, якщо в шлунку знаходяться залишки їжі через високий ризик закупорки дихальних шляхів блювотними масами.

Щоб поліпшити роботу шлунково-кишкового тракту, слід їсти супи-пюре або дрібно нарізані продукти. Нежирні сорти риби або м’яса найкраще запікати або тушкувати. Не можна їсти сильно перчене і солоні страви, до особливо шкідливим спецій відносять чилі, васабі, гірчицю, хрін і часник. Заправляти салати не рекомендується. Останнє вживання їжі дозволяється за 8-12 год. До процедури, так як гастродуоденоскопія обов’язково проводиться натщесерце.

ЗВЕРТАЄМО УВАГА! Не затягуйте гастрит або виразку до раку шлунка, краще перестрахуватися, а для цього знадобиться. читати історію Галини Савіної >>

дозволені напої

Підготовка до фиброгастродуоденоскопии включає в себе зміну питного режиму. З ранку можна випити кави, чай або розбавлений сік з моркви, буряка або яблука. Останній раз пити воду можна за 3-4 год., Але не більше 1-го склянки. Газовані та солоні рідини протипоказані. Підготовка до процедури виключає вживання алкоголю за 2-3 доби. Проходити обстеження в стані алкогольного сп’яніння категорично забороняється.

Що потрібно з собою брати?

На прийом до гастроентеролога необхідно взяти аналіз крові на ВІЛ, сифіліс і запальні процеси в організмі. Якщо до цього вже проводилося обстеження, слід принести минулі рентгенівські фотографії ШКТ. Рекомендується взяти хустки і вологі серветки без ароматизаторів. Однак найчастіше в клініках видається спеціалізований комір, щоб слина не потрапляла на комір. Також потрібно взяти з собою чисте простирадло, так як фіброезофагогастродуоденоскопія проводиться в положенні лежачи на кушетці.

Якщо процедура проводилася ввечері, то після ФГДС шлунка може виникнути сильне відчуття голоду. Важка і жирна їжа заборонена, однак, можна випити сік або з’їсти йогурт. Слід уникати напоїв на основі цитрусових фруктів, щоб не викликати підвищене роздратування і печію. Для вгамування спраги також дозволено використовувати воду без газу.

Ранкова рутина

Чистити зуби в ранок перед гастроскопією не можна, так як зубна пащу не повинна потрапити в рот і шлунок. Вмиватися також слід без мила. Якщо гастроскопия в другій половині дня, то гігієнічні процедури дозволені рано вранці за 6-8 годин до обстеження. При необхідності випити таблетку за 1-2 год. До ФГС слід запивати її мінімальною кількістю води. Однак пероральний препарат краще замінити на свічки або ін’єкції. Робити активну гімнастику годі було, особливо протипоказані нахили і хитання м’язів живота. Курити забороняється за 3-4 год. До гастроскопії.

При гіпертонії потрібно взяти з собою медикаменти, оперативно знижують тиск – «Верапаміл» або «Теразозин». Також за 2-3 год. До процедури рекомендується почати приймати седативні препарати, наприклад, «Валокордин».

Методика проведення процедури

Планове обстеження проводять в ранкові години.

Отже, пацієнт знаходиться в кабінеті гастроскопії. Седатив йому дано, лідокаїном горло оброблено – обстежуваний відчуває оніміння тканин порожнини рота.

Пацієнту пропонують розташуватися на спеціальному столі в позі лежачи на лівому боці, з рівною спиною. Встановлюють в рот загубник (щоб попередити пошкодження зубів і зонда), через який і вводять гнучку трубку гастроскопа. Лікар просить хворого зробити ковтальний рух і в цей момент проштовхує зонд в стравохід. Цей момент найбільш неприємний для хворого, оскільки у нього спрацьовує блювотний рефлекс. Пацієнту слід усвідомити, що всі неприємні відчуття залежать виключно від нього: він повинен спробувати максимально розслабитися, придушити блювотний рефлекс, дихати спокійно, глибоко, через ніс і рот одночасно.

Коли зонд потрапляє в стравохід, фахівець починає процес огляду: включає відеокамеру, розташовану на кінці ендоскопа, і вивчає будову слизової на екрані монітора. Щоб дослідити кожен сантиметр слизової, лікар переміщує зонд вгору-вниз, вперед-назад, повертає його. Якщо є необхідність, він робить фото тих чи інших ділянок або навіть знімає процес дослідження на відео.

При наявності показань під час проведення ФГДС можуть бути взяті зразки тканин для подальшого мікроскопічного або інших видів дослідження. Також, не дістаючи ендоскоп, лікар може коагулювати судину, що кровоточить, що призведе до зупинки кровотечі, ввести необхідні лікарські препарати (антибіотики, антисептики або інші) і навіть видалити новоутворення (наприклад, поліп).

Коли дослідження завершується, лікар акуратно виймає ендоскоп, допомагає пацієнтові сісти і через 15-25 хвилин дозволяє йому вирушати в палату (в супроводі медперсоналу).

Спеціаліст записує результати дослідження в карту пацієнта, який обговорює їх вже зі своїм лікуючим лікарем.

ФГС шлунка під наркозом

Використання наркозу при гастроскопії можливо не тільки при наявності показань, але і за бажанням пацієнта (якщо немає для неї протипоказань).

ФГС шлунка з наркозом рекомендують:

при проведенні хірургічного втручання;
дітям з 3 до 6 років;
чутливим і сприйнятливим людям.

Після гастроскопії із застосуванням препаратів для наркозу пацієнт вимагає періоду відновлення і кілька годин перебувати під лікарським наглядом, отже, тривалість перебування в установі та вартість збільшується.

Існує альтернативний варіант процедури під наркозом – це ФГС з седацией (т. Е. – уві сні). Седация (введення пацієнта в стан напівдрімоти рівно на час процедури за допомогою «звеселяючого газу») позбавляє від моральних і фізичних незручностей гастроскопії: слюнотечения, блювотного рефлексу і ін. Після неї не можна відразу сідати за кермо автомобіля.

ускладнення

Сучасні апарати для ФГДС дозволяють проводити дослідження з мінімальним ризиком розвитку ускладнень. Гнучка тонка трубка не утруднює дихання.

Іноді обстежувані скаржаться на неінтенсивним біль в горлі – це є наслідком мікротравми слизової глотки при введенні зонда і безпечно.

В окремих випадках можливий прорив стінки стравоходу або шлунка трубкою гастроскопа. Як правило, це буває при поганій видимості (якщо в шлунку містять дані), недостатньою анестезії (пацієнт різко смикнувся), а також у пацієнтів похилого та старечого віку (у зв’язку з особливостями будови стінки органів).

Також ускладненням ФГДС є кровотеча. Виникає воно внаслідок пошкодження ендоскопом патологічно зміненої стінки органів (припустимо, при варикозному розширенні вен стравоходу). Крім того, кровотеча виникає після деяких маніпуляцій, що проводяться під час гастроскопії – біопсії, видалення сторонніх тіл або поліпів. У більшості випадків зупиняється воно без медичного втручання, але якщо спочатку лікар звертає увагу на його чималий обсяг, то може відразу ж провести ендоскопічний гемостаз (зупинити кровотечу).

Телеканал «Україна», відеосюжет на тему «Гастроскопия із задоволенням»:

Страх перед ФГДС дуже поширене явище у пацієнтів з патологією травної системи. Їх лякає можливість неприємних відчуттів, болю, нудоти або блювоти. Але як можна максимально знизити вираженість цих симптомів, які методики дозволяють зробити обстеження максимально безболісним і комфортним?

опис процедури

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – це методика ендоскопічного обстеження верхнього відділу травної системи

(Шлунка, дванадцятипалої кишечника, стравоходу). Для її проведення використовується спеціальний зонд, який оснащений мініатюрною камерою і маніпулятором.

У сучасній ендоскопії зображення виводиться на спеціальний екран. Також проводиться постійний моніторинг кислотності. ФГДС зазвичай включає проведення тесту на наявність хелікобактерної інфекції

При необхідності (наприклад, тривалому існуванні виразки, появі новоутворень, хронічних запальних процесах) обстеження доповнюється біопсією тканин з цитологічним дослідженням

в спеціалізованій лабораторії.

Саме за результатами ФГДС можна розрізнити гастрит, виразкову хворобу або злоякісний процес

. Особливу важливість дослідження має для високоспецифічного експрес-діагностики хелікобактерної інфекції.

Фіброгастродуоденоскопію призначають при наявності у пацієнта таких симптомів:

ниючий біль у верхній половині живота, який посилюється після прийому їжі або напоїв (особливо алкогольних або газованих);
відчуття дискомфорту в епігастрії;
виникнення нудоти, одноразової блювоти;
печіння за грудиною або печії;
зниження апетиту і подальшого зменшення маси тіла;
схильності до запорів або проносів.

Зазвичай ФГДС проводять після огляду пацієнта лікарем і здачі основних лабораторних аналізів.

Що відбувається під час проведення дослідження

лікар проводить фіброгастродуоденоскопію

Під час даного дослідження лікар спостерігає в якому стані знаходиться слизова оболонка і, при необхідності, проводить ФГДС з біопсією, в ході якої він бере невеликий зразок слизової, щоб уточнити діагноз гістологічно. Це дуже інформативний метод, а саме по собі дослідження повністю безболісне і триває до 3 хвилин.

Дослідження проводиться виключно в спеціалізованому кабінеті, який оснащений усіма необхідними для цього інструментами, включаючи монітор і фіброскоп.

Проведення процедури починається з того, що пацієнт укладається на кушетку на лівий бік. Потім лікар починає вводити зонд, злегка нагадує прут або спеціальний еластичний кабель в рот або в ніздрю пацієнта. Спершу трубка проходить уздовж глотки, проникає в подальшому в стравохід, а звідти потрапляє в шлунок.

Чи боляче робити гастроскопію?

Більшість пацієнтів, які пройшли ФГДС традиційним способом, якщо їх попросити описати свої відчуття від процедури, називають її неприємною. Для зменшення вираженості цих відчуттів використовується місцевий анестетик, який наносять на задню стінку ротоглотки

. Однак і він не завжди рятує пацієнта від дискомфорту. найбільш
часті скарги
у пацієнтів:

нудота;
відчуття дискомфорту в шиї, за грудиною або в області живота;
підвищене слиновиділення;
відрижка;
відчуття нестачі повітря;
панічні атаки;
ниючі або ріжучі болі в області шиї або живота.

Як не дивно, але больовий синдром зустрічається порівняно рідко. Він можливий при наявності гострої патології (наприклад, загострення виразкової хвороби у молодих пацієнтів), ускладненнях (перфорації стінки) або недбалому проведенні обстеження, однак, ковтати кишку щоб перевірити шлунок неприємно. Г лавного правильно поводитися під час процедури і слухати рекомендації лікаря.

Підготовка в день обстеження

В день проведення ФГДС також слід підготуватися. Однією з важливих рекомендацій є тимчасова відмова від води в день процедури. Обстеження проводиться зазвичай вранці, тому дане правило ніяк не вплине на загальний стан. Якщо все ж вам потрібно прийняти регулярне ліки або дуже хочеться пити, то дозволено випити воду не менше ніж за 3 години до початку обстеження, але не більше половини склянки.

Куріння також є забороною при підготовці до ФГС.

Нікотин здатний підвищувати слиновиділення, що впливає на результати дослідження. У зв’язку з цим вранці радиться побільше дихати свіжим повітрям і не курити.

Одяг повинен бути комфортним і вільної, без тугих ременів.
Правильно дихайте ротом. Вдих і видих повинні бути не різкими, а плавними.
Постарайтеся не хвилюватися.

Гастроскопия шлунка – неприємна, але безпечна процедура. Правильне дихання знизить дискомфорт, а одяг вільного крою позбавить від панічних нападів.

Як полегшити процедуру?

Правильний підхід до фиброгастродуоденоскопии дозволяє значно поліпшити самопочуття пацієнта під час процедури. Нижче зібрані основні рекомендації, які дозволяють зробити ФГДС абсолютно безболісним.

Правильний вибір лікаря

Вибір кваліфікованого лікаря з доброзичливим підходом до своїх пацієнтів дозволяє значно зменшити тривожність перед процедурою, а також знизити вираженість і частоту побічних ефектів.
Хороший підхід фахівця знімає тривожність і допомагає розслабитися пацієнтові. Це дозволяє провести процедуру без зайвої травматизації (наприклад, дряпання горла), оскільки зонд просувається легше.

У клінічній практиці трапляються ситуації, коли через низького професіоналізму лікар завдає неправильно або недостатньо анестетика. Також деякі медичні працівники не пояснюють суть процедури, можливі ризики, нюанси поведінки пацієнта.

психологічний настрій

Багатьом пацієнтам страшно і тривожно, вони не знають як витримати дослідження шлунка. Хтось взагалі не може терпіти подібних процедур і не знає що робити і як здати ФГДС.

Необхідні речі

Перед виходом в лікарню з собою слід мати:

медичну карту, в якій є всі необхідні аналізи і рентген знімки;
простирадло (для кушетки);
вологі серветки і рушник (знадобляться при сильному слюноотделении або відрижці);
змінне взуття або бахіли.

Також з собою слід взяти ліки, які ви постійно приймаєте, вони можуть потім вам знадобитися.

Після завершення ФГДС їсти заборонено ще протягом 2 годин, тому захопіть з собою питну негазовану воду.

Дослідження внутрішнього стану шлунка, кишечника і 12-палої кишки можна зробити, як безкоштовно в лікарні за місцем прописки, так і платно в приватних клініках. Але процес підготовки від цього не змінюється. Всі підготовчі етапи повинні бути дотримані однаково. Обов’язково перед початком процедури зніміть все те, що вам зможе перешкодити, наприклад, окуляри, зубні протези. Приляжте зручно на кушетці в бічному положенні, розслабтеся і морально налаштуйтеся.

Методики безболісного проходження

В останнє десятиліття активно почали використовуватися методики, які дозволяють значно зменшити неприємні відчуття або взагалі безболісно пройти гастроскопію шлунка:

седация
. Пережити ФГДС спокійно без страху допоможе седація. Пацієнту внутрішньовенно вводиться препарат з групи бензодіазепінів, після якого
він засинає. Процедура широко проводиться і дозволяє легше перенести неприємні відчуття і безболісно зробити ФГДС шлунка дорослим і дітям. Через кілька хвилин після завершення дослідження пацієнт прокидається. Вже через годину він може йти додому. Ризик побічних ефектів низький.
наркоз
(Загальне знеболення). Використовується більш рідко під контролем анестезіолога. Пацієнту вводять кілька препаратів для знеболення, але штучна вентиляція легенів не потрібно. зазвичай
проводиться перед планованим оперативним втручанням.
капсульна ендоскопія
. Це інноваційна методика, при якій пацієнтові не треба ковтати трубку.
Замість цього він ковтає невелику камеру в формі капсули
, Яка проходить повністю все ділянки травної системи. Зображення записується, а потім без проблем проглядається лікарем. Серед недоліків капсульної ендоскопії – неможливість більш ретельного огляду зміненого ділянки слизової, проведення тесту на хелікобактер або біопсії. Допомагає тим, хто не може пройти стандартну процедуру ФГДС.

Також використовується введення зонда через ніс

(Трансназальная методика). Ця методика забезпечує
більш комфортне проведення ФГДС
, Оскільки вона значно рідше викликає нудоту і не впливає на гемодинамічні показники (що важливо для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями). використовується зонд
зі значно меншим діаметром – 5,4 мм
(Стандартно – 11 мм). На питання, чи боляче робити гастроскопію шлунка таким способом, багато пацієнтів відповідають негативно.

Деякі захворювання дозволяють діагностувати менш неприємні процедури: рентген шлунка та УЗД черевної порожнини.

Що взяти з собою на гастроскопію

При підготовці до ФГДС не варто забувати про необхідні для проходження діагностики документах. До кабінету, де буде проводитися гастроскопия, крім паспорта, поліса і амбулаторної картки слід брати з собою результати попередніх досліджень: УЗД, рентгенографії, лабораторних досліджень.

Також пацієнтам дозволяється взяти предмети, які можуть знадобитися під час і після проведення ФГДС:

невеликий рушник;
простирадло або пелюшку (обов’язково напрасовані);
серветки;
тапочки або бахіли.

З’явитися в клініку потрібно за 10-15 хвилин до призначеного часу, щоб була можливість налагодити контакт з лікарем і налаштуватися на процедуру ФГДС. Якщо підготовка до гастроскопії проходила відповідно до даних лікарем рекомендаціями, процедура пройде швидко і без будь-яких незручностей.

Можливі наслідки

Після закінчення процедури пацієнти можуть мати такі скарги

ниючі болі в епігастрії (верхній частині живота), шиї або за грудиною, може посилюватися після ковтання;
слабкість, запаморочення, головний біль, сонливість (якщо використовувалася медикаментозна седація);
кашель (потрапляння вмісту шлунка в дихальні шляхи при неналежній підготовці пацієнта);
алергічні реакції (на анестетик);
печію або відчуття печіння;
підвищену продукцію слини;
зниження апетиту;
відчуття серцебиття або підвищення артеріального тиску (наслідок активації симпатичної нервової системи);
нудоту, яка посилюється при прийомі їжі або пиття води.

Рекомендації після процедури:

Дієта. Після закінчення ФГДС не можна їсти ще протягом 30 хвилин (а якщо проводилася біопсія, або седація – то 2 години). Перший прийом їжі повинен складатися з простих продуктів і страв: каші, нежирне м’ясо або риба, вчорашній хліб, сухе печиво, твердий сир, мед.
Спокій. Відмовитися від підвищених фізичних та емоційних навантажень протягом дня.

Ускладнення, що можуть виникнути після ФГС

Найчастіше ФГС проходить без ускладнень, в разі виконання всіх рекомендацій. Нормальним є дискомфорт в горлі в день проведення ФГС, він пройде вже до наступного дня. У рідкісних випадках можливі:

кровотеча. Кровотеча може виникнути, коли приладом була зачеплена стінка шлунка або стравоходу, або був пошкоджений кровоносну судину;
напад асфіксії (ядуха). Виникає в тому випадку, якщо не були виконані приписи лікаря. Наприклад, якщо ви поїли перед процедурою і частинки їжі могли потрапити в дихальні шляхи;
біль в шлунку, якщо проводили біопсію, вона є тимчасовою.