Гідронефроз нирок: що це таке, причини, симптоми і лікування

kiev

Гідронефроз нирок, що це таке?

Це процес порушення відтоку крові і сечі, що призводить до розширення чашок і мисок. Звужуються сечовивідні шляхи. Звуження може бути на будь-якому сегменті.

Правильна назва захворювання – гідронефротична трансформація. При гідронефрозі атрофується паренхіма, і порушуються основні функції нирок.

Гідронефрозом найчастіше страждає жіноча половина, у них захворювання реєструється в півтора рази частіше, ніж у сильного представника роду. Також дуже часто хворіють діти.

Причини гідронефрозу нирок

Причини гідронефрозу можна умовно розділити на зовнішні, внутрішні і функціональні. Патологічні зміни можуть зачіпати як сечовід, так і сечовий міхур. З боку сечоводу внутрішніми причинами гідронефрозу можуть стати:

кров’яні згустки;
пухлини різної етіології;
звуження гирла сечоводу (уретроцеле);
ендометріоз;
туберкульоз;
фіброепітеліальние поліпи і т.д.

Серед зовнішніх причин, здатних викликати дисфункцію сечоводу, можна виділити наступні:

вагітність;
онкологічні захворювання жіночої репродуктивної системи (рак шийки матки, полікістоз яєчників і т.д.);
випадання матки;
пухлини простати різної етіології;
аневризма аорти в її черевному відділі;
анатомічно неправильно розташована ниркова артерія, яка в цьому випадку здавлює сечовід.

Якщо мова йде про сечовому міхурі, то серед внутрішніх чинників, що сприяють розвитку гідронефрозу, можна виділити наступні:

контрактура шийки сечового міхура;
мочекам’яна хвороба;
пролапс сечового міхура у піхву у жінок (цистоцеле);
карцинома;
дивертикул сечового міхура і т.д.

Зовнішнім перешкодою для фізіологічного відтоку сечі з сечового міхура може стати тазовий липоматоз. До порушень функціонального характеру відносять різні розлади наповнення і спорожнення сечового міхура і ретроградний міхурово-сечовідного рух сечі (рефлюкс).

З боку сечівника причиною гідронефрозу може стати рак простати, її гіперплазія (зовнішні причини), а також стриктури уретри (патологічні звуження сечовипускального каналу) або дивертикули уретри (внутрішні причини).

Також причиною гідронефрозу можуть стати різні травми, післяопераційні стани, запальні захворювання різного генезу, обструкція сечовивідних шляхів і т.д.

Що таке гідронефротична трансформація

Гідронефроз – хвороба, при якій рідина в нирках застоюється. Орган складається з:

паренхіми – тканина, яка очищає кров від токсинів і виробляє сечу;
порожнинної системи – складається з невеликих чашок, які формують великі миски.

Порожнинна система є резервуаром для зберігання рідини. Зовні вона оповита паренхімою. Якщо проходження (пасаж) сечі по сечових шляхах порушується, балії розширюються. Згодом чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформується, а життєздатність ниркової тканини знижується.

Погіршення відтоку сечі з порожнинної системи нирок призводить до:

порушення фільтраційної функції органу;
уповільнення циркуляції крові і лімфи в паренхімі.

Результатом хвороби стає загибель нефронів – структурних одиниць, в яких відбувається фільтрація крові і зворотне всмоктування різних речовин.

Гідронефроз частіше виявляється у жінок 20-55 років, що пов’язано з вагітністю, гінекологічними патологіями. А після 60 років хворобою більше страждають чоловіки з уповільненим простатитом, аденомою простати.

симптоми гідронефрозу

На ранній стадії розвитку гідронефрозу симптомів практично немає. В окремих випадках хворого може турбувати така симптоматика:

коліки;
більш часте сечовипускання, яке не приносить належного полегшення;
відчуття тяжкості в області розташування органу.

У міру розвитку вродженого гідронефрозу або придбаного, може відчуватися тупий, ниючий біль в області попереку. Локалізація больових відчуттів залежить від того, яка саме нирка уражена. Далі можна спостерігати такі симптоми:

біль внизу живота;
слабкість;
підвищена температура;
нудота;
напади болю в області розташування органів;
здуття живота;
підвищений артеріальний тиск.

Якщо у людини спостерігається підвищена температура (більше 37 oC), то це свідчить про початок інфекційного процесу, особливо коли є підозра на гідронефроз у дітей. У деяких випадках у хворого не спостерігаються вищеописані симптоми, крім одного – сечі з домішкою крові. Таке порушення вимагає негайного обстеження у лікаря.

Гідронефроз лівої нирки

Гідронефроз лівої нирки це одне з найбільш поширених захворювань сечостатевої системи. Основним провокуючим фактором є камінь, який може блокувати відтік сечі. При цьому, якщо камінь потрапляє в сечовидільної канал, розглядають двосторонній гідронефроз.

Першим і найбільш поширеним симптомом при такої хвороби є біль з лівого боку, яка віддає в ногу. Також спостерігається болючий відтік сечі з домішкою крові і слизу. У деяких випадках хворий не може помочитися, хоча позиви до сечовипускання присутні.

При таких симптомах слід негайно звернутися до лікаря для точної постановки діагнозу і негайного лікування. Практично завжди призначається операція.

Гідронефроз правої нирки

Гідронефроз правої нирки – це урологічне захворювання, яке обумовлено закупоркою сечостатевих шляхів. В основній групі ризику люди похилого віку і ті, хто зловживає алкоголем.

Симптоми гідронефрозу правої нирки такі ж, як і при локалізації патологічного процесу в області лівої нирки. Різниця тільки в тому, що при гідронефрозі правої нирки біль віддає на всю поперек.

діагностика гідронефрозу

Для початку збирається анамнез. Лікар розпитує, траплялися будь-які травми в області попереку або оперативні втручання, які могли привести до травми органу. Для уточнення діагнозу обов’язково призначається УЗ діагностика, ОАК і ОАМ.

Якщо протипоказання відсутні, то також призначається і рентгенологічне дослідження органів.

Контрастну речовину використовується при найбільш ефективний метод дослідження – при урографії. Речовина вводиться пацієнтові в вену, і далі воно потрапляє в балії. При урографії лікар з’ясовує, на скільки велике збільшення мисок і з якою швидкістю виводиться сеча.

ступеня

Розрізняють три ступеня гідронефрозу:

Гідронефроз в 1 ступеня. На цій стадії чашечно-лоханочний апарат нирки збільшено, однак це не супроводжується збільшенням самого органу. Функція нирки збережена, клінічна картина може проявлятися такими симптомами як ниючі болі в поперековій області. Іноді може відзначатися гематурія (кров у сечі). В аналізах може бути незначно підвищений білок, при гематурії також будуть присутні еритроцити.
Гідронефроз в 2 ступеня. На другій стадії одночасно з балії збільшується і сама нирка. В середньому вона збільшується на 10 – 20 відсотків від свого початкового обсягу. Однак варто розуміти, що збільшення нирки відбувається не за рахунок збільшення її тканини або функції, а за рахунок розтягування мисок і накопичення в них сечі. Сама ж функція нирки при цьому знижується на 30 – 40 відсотків. У сечі починає з’являтися білок (протеїнурія), а в крові зростають токсичні продукти обміну – креатиніну і сечовина. На цій стадії починають з’являтися перші ознаки ниркової недостатності – зростає артеріальний тиск, вранці з’являються ниркові набряки.
Гідронефроз в 3 ступеня. Являє собою ниркову недостатність. На цій стадії нирки збільшуються майже вдвічі, в той час як їх функція знижується більш ніж на 60 – 70 відсотків. Паренхіма нирки (її тканину) майже повністю атрофується, а на її місці формуються великі порожнини. Нирка набуває вигляду багатокамерною порожнини, яка, в свою чергу, заповнена залишками сечі. Артеріальна гіпертензія стає резистентної (погано піддається) до лікування, тиск постійно підвищений. Білок триває губитися організмом, на термінальній стадії протеїнурія досягає 3 грамів на літр сечі. Така масивна втрата білка провокує великі набряки. Пацієнти на цій стадії дуже набряклі, набряки спостерігається не тільки в області очей, але і по всьому тілу.

Також гидронефроз класифікують за типом розвитку. Якщо хвороба ускладнена інфекцією, що приєдналася, то протікає вона по інфікованій типу. Якщо немає, таке захворювання протікає асептично, симптоми в цих двох випадках будуть дещо відрізнятися.

Класифікація

Ураження нирок відрізняється в залежності від втягування в процес паренхіми органу, його евакуаторної функції і фази захворювання. Агресивність провокуючого фактора, а також індивідуальні особливості організму пацієнта впливають на швидкість розвитку патології.

Стадії гідронефрозу:

I – спостерігається помірне розширення балії нирки. Порушення функціональної активності органу мінімальні.
II – нирка збільшується в розмірах на 10-25%. Спостерігається поступове витончення стінки балії. Характерна особливість – наростання порушення видільної функції. Ефективність роботи нирки зменшується на 20-35%.
III – прогресує тотальна дисфункція органу. Ефективність роботи падає на 60-80%. Розмір органу збільшується в 2 рази. Балії і чашечки швидко розширюються. Нирка перетворюється в багатокамерну структуру з великими порожнинами всередині.

Гідронефроз у дорослих і дітей прогресує поступово. Швидкість розвитку симптомів залежить від вираженості стенозу і застою сечі в порожнині мисок.

Захворювання додатково класифікується на основі ураження паренхіми нирки.

Ступеня гідронефрозу:

Перша – паренхіма не пошкоджена. Гідронефроз 1 ступеня, діагностований на ранньому етапі розвитку, добре піддається терапії.
Друга – спостерігається мінімальна поразка паренхіми. Гідронефроз 2 ступеня супроводжується прогресуванням дисфункції органу. Клінічна картина виражена помірно.
Третя – серйозні пошкодження паренхіми органу. Гідронефроз 3 ступеня супроводжується розвитком ниркової недостатності і вимагає негайного лікування.
Четверта – нормальна паренхіма відсутня. Усунення гідронефрозу не супроводжується відновленням функції нирки. Для стабілізації стану хворого потрібна пересадка органу.

Залежно від приєднання вторинної мікрофлори з прогресуванням локального запалення, гідронефроз обох нирок буває інфікованим або асептическим.

Особливості гідронефрозу у вагітних

Основною причиною розвитку даної патології у вагітних жінок вважаються аномалії розвитку сечовивідних шляхів. Чому ж так відбувається? Розвиток плода не відбувається непомітно для материнського організму. Поки дитина росте всередині матки, нирках жінки доводиться працювати за двох. Якщо у матусі до зачаття були певні вади розвитку сечостатевої системи, що не приносять їй дискомфорту, то з появою дитини робота нирок повністю декомпенсіро.

Як проявляється гидронефроз у вагітних?

в більшості випадків розвивається пізній гестоз (підвищення артеріального тиску, появи набряків і білка в сечі);
збільшена нирка може здавлювати матку, порушуючи при цьому кровопостачання плода, що призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку. Також великі розміри нирки перешкоджають нормальним пологам матері;
ускладнюватися хвороба може розвитком пієлонефриту і хронічної ниркової недостатності, а також підвищенням в крові азотистих шлаків (сечовина, креатинін).

Розвиток гідронефрозу в деяких випадках загрожує життю жінки, тому вагітність необхідно перервати, якщо:

діагноз «двосторонній гідронефроз» був поставлений до зачаття;
у матері тільки одна функціонуюча нирка;
при ускладненому перебігу патології;
хвороба не піддається консервативному і хірургічному лікуванню.

Вагітність не є протипоказанням для виконання реконструктивних пластичних операцій. У важких випадках можливе видалення нирки.

Який лікар лікує гидронефроз?

Гідронефроз правої нирки, лівої або обох органів – серйозна патологія, яка вимагає комплексного лікування. Традиційно з хворими працює нефролог або уролог. Прогресування захворювання з розвитком симптомів, що загрожують життю пацієнта, вимагає госпіталізації людини в відділення інтенсивної терапії.
При необхідності і паралельному розвитку супутніх патологій до процесу оздоровлення хворого запрошуються суміжні вузькі фахівці – андролог, хірург, пульмонолог, гастроентеролог тощо.

Гідронефроз у дітей

Гідронефроз у дітей, як правило, носить вроджений характер. Уповільнення відтоку сечі веде до її накопичення в чашечках і балії і підвищення тиску в них. У стінках миски та чашок, щоб протидіяти наростаючого тиску з’являються додаткові еластичні волокна. На певний час ситуація стабілізується. І, якщо усувається причина, яка стримує відтік сечі, наприклад, відбувається доразвитем просвіту сечоводу, то гидронефроз у дітей проходить.

Гідронефроз у новонароджених супроводжується появою крові в сечі, сечовими інфекціями і болями в животі. Якщо нирка збільшена сильно, то батьки самі можуть прищепити її як округле утворення в животі малюка. Розширена балія при гідронефрозі новонароджених з легкістю визначається на УЗД. Це найперше дослідження, яке необхідно пройти при підозрах на гідронефроз. Далі лікар призначає більш глибоке обстеження, щоб встановити ступінь захворювання і стан функції нирки. Як правило, для цього виконуються дослідження з контрастними речовинами або радіоізотопами.

Гідронефроз новонароджених як діагноз протягом перших трьох – чотирьох тижнів не ставиться, оскільки протягом цього періоду в організмі дитини відбуваються сильні зміни структури нирок і водно-сольового обміну, тому симптоми гідронефрозу у новонароджених мимовільно можуть зникнути.

Чи може водянка пройти самостійно

Гострий гидронефроз 1 і 2 ступеня може пройти сам, якщо причина порушення відтоку сечі самоусунулася. Така ситуація можлива при тимчасовому звуженні сечовивідного протоки через запалення, набряку простати. Нирка має високі резервні можливості, тому при відновленні пасажу сечі її робота нормалізується.

При гідронефрозі 3 ступені ниркова тканина повністю атрофується, тобто зміни мають незворотний характер. Запізніле видалення органу небезпечно інфекційними ускладненнями.

діагностика

Важливо не тільки розгледіти всі діагностичні ознаки гідронефрозу, але і виявити причину, дати оцінку функціональної здатності контралатеральної нирки.

Проводиться клініко – урологічне обстеження в такому обсязі:

загальний аналіз крові та сечі;
бакпосев сечі з визначенням збудника;
біохмія крові;
електроліти;
обстеження на сечостатевої туберкульоз (при постійній присутності лейкоцитів в сечі, але стерильних результатах посіву сечі на флору);
УЗД нирок з допплером;
оглядова і екскреторна урографія;
мікційна цістоуретерографія;
динамічна сцинтиграфія з оцінкою функціональної здатності кожної нирки.

При підозрі на пухлинну патологію можливо виконання МРТ. За свідченнями можуть виконуватися додаткові методи обстеження.

Диференціальна діагностика проводиться з полікістозом нирок (при 2-х сторонньому процесі), солитарной кістою, злоякісним новоутворенням. При супутньому больовому синдромі виключають уролітіаз і нефроптоз. Часто зустрічається поєднання опущеною нирки зі стриктурою ЛМС. Якщо в сечі пиурия і гематурія, виключають онкологію, піонефроз і туберкульоз.

Піелокалікоектазія, крім гідронефрозу, може зустрічатися при таких станах, як:

прийом сечогінних препаратів;
нецукровий діабет;
екстраренальную балія;
парапельвікальная кіста;
сосочковий некроз;
чашечково дивертикули;
вагітність.

Методи діагностики рідини в нирках

Діагноз встановлюється нефрологом або урологом. Щоб оцінити ступінь дисфункції нирок, проводять комплексне обстеження, яке включає:

збір анамнезу;
пальпацію живота;
лабораторні аналізи;
апаратне обстеження.

Визначальними способами діагностики урологічної хвороби є:

УЗД мочевіка і нирок;
екскреторна урографія;
ниркова ангіографія;
нефросцінтіграфія;
МРТ нирок.

Щоб візуалізувати ділянку сечових шляхів, в якому є перешкоди для руху сечі, проводять уретроскопию або цистоскопію. Дисфункцію нирок визначають за біохімічним аналізом сечі. У ній виявляються високі концентрації білка, креатиніну, калію, сечової кислоти.

При постановці діагнозу гидронефроз відрізняють від хвороб зі схожою клінічною картиною – нефролитиаза, пієлонефриту, опущення, полікістозу і карциноми нирки.

ускладнення

Хронічний гидронефроз нерідко сприяє виникненню сечокам’яної хвороби і пієлонефриту, гіпертонічної хвороби, які ще більше обтяжують клініку гидронефротической трансформації нирки. На тлі інфікованого гідронефрозу іноді розвивається сепсис.

Перебіг гідронефрозу може ускладнитися розвитком ниркової недостатності. В цьому випадку, особливо при двосторонньому гідронефрозі, загибель пацієнта настає від інтоксикації продуктами азотного обміну і порушення водно-електролітного балансу. Жизнеугрожающим ускладненням гідронефрозу може стати спонтанний розрив гідронефротіческую мішка, в результаті чого відбувається відходження сечі в заочеревинного простору.

Чим небезпечна хвороба

Неправильне лікування призводить до переходу хвороби у повільну форму. Гідронефротична трансформація правої або лівої нирки чревата:

уролитиазом (сечокам’яна хвороба);
гіпертонією;
пієлонефрит;
розривом органу.

При інфекційному запаленні нирок утворюються карбункули на органі, виникає сепсис. Несвоєчасне звернення до лікаря призводить до незворотних змін в сечовидільної системи. Згодом діагностують недостатність нирок, яка супроводжується інтоксикацією. Порушення електролітного балансу та отруєння азотистими речовинами призводить до смерті.

Лікування гідронефрозу нирок

Терапія захворювання повинна бути спрямована на усунення його причини і збереження функції нирок. Можливо консервативне і хірургічне лікування. Медикаментозні методи терапії застосовуються для купірування больового синдрому, зниження артеріального тиску, усунення уремії і знищення вторинної інфекції.

Які ліки призначають при гідронефрозі:

β2-адреноміметик гексопреналін (гініпрал) – він знижує тонус і розширює просвіт сечоводу;
антибактеріальні препарати широкого спектра – захищені пеніциліни (АУГМЕНТИН), цефалоспорини (цефадокс), фторхінолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин);
сечогінні – частіше петльові (фуросемід, торасемід);
міотропної спазмолітики – дротаверин (но-шпа), папаверин;
болезаспокійливі – опіоїди (морфін, промедол) при нирковій коліці або нестероїдні протизапальні речовини (мовилося, німесіл);
антигіпертензивні препарати – найкраще проявляють себе інгібітори АПФ (енап, престариум) і блокатори кальцієвих каналів (амлодипін).

Для усунення уремії застосовують аферентні методи детоксикації: плазмоферез, гемодіаліз.

симптоми патології

Симптоми гідронефрозу спочатку мізерні. Вони залежать від того, які причини, що викликали дану патологію. При патології, викликаної кам’яну хворобу, виникають болі в попереку або внизу тазу.

Біль наростає при посиленні напору сечі, причому різка, тривка після прийому анальгетика

Розвиток запалення збільшує число симптомів. З’являються часті головні болі, напади нудоти з блювотою, непритомність. У хворого підвищується температура, збільшується тиск, частішає пульс.

При ураженні обох нирок спостерігається здуття кишечника, з’являються ознаки так званого «гострого живота». Шкіра стає блідою, посилюється пітливість, а сеча набуває запах ацетону. При гострому перебігу хвороби у пацієнтів може проявлятися сплутаність свідомості, набряклість обличчя, ніг. У багатьох в цій стадії буває задишка і порушення дихання. Чи не виділяється сеча.

гідронефротична трансформація

По суті це гидронефроз. Незалежно від того, яка з нирок вражена, захворювання відноситься до тяжких. Через розширення балії відбувається здавлювання судини, що погіршує функціональність нирок.

Найчастіше уражається один з цих органів, в рівній мірі лівий і правий. Трансформація обох нирок зустрічається рідко.

Стадії розвитку хвороби

Розрізняють декілька стадій захворювання:

Початкова. Вона спостерігається, коли збільшена тільки балія (стадія називається піелоектазія). Відбувається гіпертрофія лоханочних тканин через спроби організму компенсувати збільшений тиск. Симптомів прояви патології не спостерігається, відчутних змін всередині органу немає. Діагностувати її можна лише випадково.
Друга стадія характеризується ще більшим розтягуванням ниркової балії і витончення її тканин. Функції органу знижуються на 40%, а здоровий підсилює свою роботу, намагаючись виконувати роботу і хворий. Виявляються симптоми гідронефрозу, але поки не дуже явні.
Третя стадія, звана термальною, відрізняє атрофічний процес всередині коркового мозкового шару. Нефрони замінюють з’єднувальні клітини. Активність нирки різко знижується. Іноді зовсім нирка припиняє роботу. Орган нагадує міхур, який складається з сполучних тканин і наповнений рідиною. Усередині цього міхура може перебувати до п’яти літрів цієї рідини. Причому вона не являє собою сечу.

операція

Мета оперативного лікування – створення штучного шляху для відтоку сечі з нирки і усунення першопричини хвороби.

Вибір методу хірургічного втручання залежить від того, чим саме був викликаний гидронефроз. Існують дві найбільш поширені операції (мають безліч модифікацій), які застосовуються для лікування гідронефрозу:

1. Трансуретральная катетеризація з подальшим стентуванням сечоводу, що застосовується при стійкому, що не піддається медикаментозної корекції спазму сечоводів.

Сенс цієї операції полягає у введенні через сечовипускальний канал катетера, оснащеного камерою і несе стент – спеціальне пристосування, зовні схоже на маленьку пружину. Стент поміщається в місці звуження сечовивідного шляху, а потім розправляється. Після того, як пружина розправилася, прохідність цієї ділянки відновлюється, катетер видаляється, і пацієнт поміщається під спостереження. Як правило, така операція не займає більше 40-60 хвилин, і хворий може бути виписаний додому на наступну добу для амбулаторного спостереження.

2. Накладення нефростоми (створення штучного шляху для відтоку сечі) застосовується у випадках, коли прохідність сечовивідних шляхів не можна відновити в екстреному порядку (наприклад, при здавленні пухлиною, для видалення якої потрібно тривале попереднє обстеження).

Існує безліч модифікацій такої операції, які відрізняються місцем і типом доступу, а також об’ємом проведеного втручання, але основний зміст хірургічних маніпуляцій наступний: за допомогою розрізу або проколу шкіри над ниркою в балію вводиться катетер, інший кінець якого закріплюється спеціальним пристосуванням на шкірі. Таким чином, сеча по катетеру починає витікати назовні, де збирається в стерильну ємність – мочеприймальник. За тривалістю операція займає до 1 години, і після проведення контрольного УЗД-дослідження і отримання рекомендацій по догляду за нефростома пацієнт може бути виписаний додому. Така нефростома може функціонувати досить тривалий час, який необхідний для виявлення і усунення основної причини непрохідності сечовивідних шляхів.

Чому розвивається патологія?

Гідронефротична трансформація нирки спостерігається при звуженні проходу на одному з відрізків сечовидільної системи. Причин цьому існує безліч. До провокуючим факторів варто віднести:

сечокам’яну хворобу, коли відтік сечі порушується на тлі скупчення каменів в нирках або сечових шляхах;
лімфому, лімфаденопатія, аденому простати, здатних привести до запалення в сечівнику, зміни структур;
туберкульоз;

травму живота, коли в процес залучений в сечовід;
вроджені аномалії в будові сечоводу при відхиленні від норми діаметра;
локалізацію пухлини в сусідніх органах, яка призвела до здавлення органів сечовиділення, порушення відтоку урини.

Потрібно своєчасне виявлення і лікування патології, оскільки, в іншому випадку ускладнення неминучі.

Харчування і дієта

При гідронефрозі процес природного виведення з організму продуктів розпаду загальмовується. Щоб зменшити інтоксикацію організму шкідливими речовинами, пацієнт повинен дотримуватися спеціальної дієти.

Положення дієти при гідронефрозі наступні:

Обмежене споживання тваринного білка;
Виняток певних продуктів;
Вживання необхідного обсягу рослинних продуктів.

При гідронефрозі рекомендується вживати не більше, ніж 0,5 грам білка на 1 кілограм ваги хворої людини. Так, якщо пацієнт важить 70 кілограм, йому можна з’їсти в день 35 грам білка. Заповнювати норму білка слід нежирної рибою або м’ясом, молочними продуктами слабкою жирності. При цьому потрібно вибирати натуральні (не морожене, що не перероблені) продукти.

Продуктами, які слід вилучити з раціону при гідронефрозі, є:

будь-які сорти м’яса або риби підвищеної жирності;
холодець і інші види наваристий бульйонів з м’яса або риби;
блюда, приготовані методом смаження, копчення, в’ялення;
промислова і домашня консервація (солоні, мариновані, квашені овочі або фрукти);
цукерки, тістечка, здобна випічка та інші вироби з великою кількістю цукру;
харчові товари з підвищеним вмістом солі (чіпси, крекери, солона соломка);
будь-які продукти, що володіють неприродним запахом, кольором або смаком.
газовані напої, алкоголь.

Продуктами, які дозволені при гідронефрозі, є:

м’ясо (курка, індичка, телятина);
субпродукти (печінка);
риба (тріска, судак, щука);
молочна та кисломолочна продукція (сир, кефір, молоко, сметана, йогурт).

Також рекомендується включати в щоденний раціон не менше 600 грам фруктів і овочів. Вживати рослинні продукти слід переважно в сирому вигляді.

Найбільш корисними культурами при гідронефрозі є:

кавун;
виноград;
яблука;
абрикоси;
сливи;
гарбуз;
буряк;
картопля;
кольорова капуста.

лікування

Лікування гідронефрозу нирки за допомогою медикаментів малоефективно. Препарати застосовуються для мінімізації больового синдрому і підготовці пацієнта до операції.

Хірургічні втручання поділяються на:

реконструктивні – використовуються при збереженні функції паренхіми органу;
органозберігаючі;
органоудаляющіе – застосовуються при неможливості відновлення роботи нирки.

Вибір методики лікування залежить від ступеня і стадії прогресування патології. Гострий гидронефроз лівої нирки або правого органу вимагає проведення нефростоміі – черезшкірне втручання для видалення надлишку сечі і зменшення тиску всередині мисок.

Дієта при гідронефрозі – допоміжний метод лікування, який сприяє зниженню навантаження на хворий орган. Пацієнту рекомендується зменшити кількість споживаної рідини (до 1,0-1,2 л в день), солі (до 3 г в суки). З раціону виключаються гострі страви, газовані напої.

Лікувальне харчування не сприяє усуненню захворювання. Досягається зменшення функціонального навантаження на нирки, що покращує стан органу перед плановою операцією. Екстрені випадки зазначеної підготовки не вимагають.

В кожному окремому випадку методи оздоровлення підбираються лікарем з урахуванням характеру розвитку, стадії і ступеня захворювання.

Народні засоби

Лікування народними засобами передбачає застосування різних трав і лікарських зборів, які покращують функцію нирок і полегшують стан хворих з гідронефрозом. Для цього застосовується:

Гарбуз, а саме плодоніжки. Для приготування ліків плодоніжки подрібнюються, заливаються 500 мл кип’яченої води і наполягають на водяній бані протягом 20 хвилин. Після цього настій необхідно зняти, закутати теплим рушником і настоювати близько 2 годин. Приймати 4 рази на день по півсклянки на прийом.
150 гр. березового листя, 50 гр. листя кропиви, 50 гр. трави горицвіту, 50 гр. зерен вівса, 50 гр. мучниці і 50 гр. польового хвоща.
У рівних пропорціях беруть листя чорної смородини, листя малини, корінь лепехи, ниркового чаю, трави череди, квіток ромашки.
Трави при гідронефрозі застосовують у вигляді зборів, вживати які рекомендується не довше 3-4 місяців. Необхідно міняти збори, після кожного курсу вождів приблизно 2 тижні. Настої рослин приймають натщесерце, приблизно за півгодини до їди.
Подрібнений корінець петрушки, 1 ст. л., заливають 100 мл окропу. Засіб наполягають всю ніч. Акуратно зливають вранці рідину і випивають по 1 ст. л. натщесерце протягом цього ж дня. Якщо немає можливості придбати коріння рослини, можна використовувати і насіння. Однак вони дають менше виражений позитивний результат. Таким же чином можна готувати настої при гідронефрозі з насіння кмину.

Статистика захворювання

Статистичні дослідження показують, гідронефрозом частіше хворіють жінки. Це обумовлено особливостями будови їх сечостатевих органів. Нерідко розвитку захворювання сприяє вагітність, тому як плід здавлює судини, що живлять нирки.

Люди похилого віку і діти теж входять до групи ризику. Хворіють також люди, які мають справу з пестицидами, або важкими металами. Страждають патологією і пацієнти, які живуть в зонах радіоактивного ураження.

Люди які мало рухаються, часто хворіють хворобами, в числі яких гидронефроз.

Мало рухаються інваліди, які страждають на онкозахворювання, повні, навіть здорові люди, які проводять багато часу за комп’ютером або просто в сидячому положенні. Часто хворіють таким розладом хлопчики – підлітки.

профілактика

Попередити вроджену форму захворювання складно. Для цього потрібно планувати вагітність і проходити медичне обстеження під час виношування малюка. Майбутній мамі необхідно відмовитися від контакту з тератогенними речовинами, не вживати алкоголь і не палити. З метою профілактики придбаного гідронефрозу необхідно:

своєчасно лікувати захворювання уретри, сечового міхура і сечоводів;
тепло одягатися в холодну погоду;
правильно харчуватися;
пити більше чистої води;
виключити травми;
дотримуватися правил інтимної гігієни;
не вступати у випадкові статеві зв’язки;
своєчасно спорожняти сечовий міхур;
не наражатися стресу;
відмовитись від шкідливих звичок.

Як проводиться діагностика?

Навіть на самій останньої (3 стадії розвитку) водянка або гідронефроз нирки довгий час ніяк не проявляє себе. Якщо помічені найменші зміни в урине по окрасу і прозорості, з’явилися домішки крові в сечі (що говорить про присутність лейкоцитів і бактерій), то пройти діагностику необхідно негайно.

Стабільний симптом при водянці – це тупа ниючий біль в лівій або правій нирці. Часто виникає спонтанно, в будь-який час доби і незалежно від положення тіла. У моменти нападів спостерігаються такі симптоми:

роздутий живіт;
нудить;
підвищується температура тіла;
спостерігається макрогематурія.

У деяких пацієнтів також зустрічається відходження сечі з частинками крові.

Основною причиною гідронефрозу вважається розвиток сечокам’яної хвороби, коли спостерігається ураження (травма) стінок сечових шляхів конкрементами. Якщо початку сеча відходити з кров’ю і мутного відтінку, не варто зволікати з проходженням обстеження.

прогноз

Результат захворювання може давати різні показники. Прогноз залежить від перебігу операції і можливі ускладнення. У половини пацієнтів після операбельного втручання знаходять ускладнення, які призводять до повторних операцій, систематичної госпіталізації і безперервної терапії. Якщо гідронефроз розвинувся тільки зліва або тільки праворуч, то прогноз щодо сприятливий, так як навіть при важкій формі захворювання можна видалити одну нирку, тим самим врятувати весь організм від зараження і подальших захворювань.

У разі подвійного діагнозу оперативне втручання не завжди дієвий. І хоч подвійний гидронефроз зустрічається дуже рідко, пацієнт може не вижити без трансплантації хоча б однієї нирки, так як в більшості випадків є всі свідчення для видалення обох нирок, що є несумісним з життям. Якщо все ж обидві нирки вдається врятувати, то у кожного другого пацієнта виявляється ниркова недостатність. Як і при інших захворюваннях стан прогнозу залежить від терміну та стадії. Чим раніше буде здана операція, тим більше шансів на повноцінну, здорову життя.

Діти до трьох років в 90% випадків після операції ведуть нормальний спосіб життя. Хороші результати визначають у 80% дітей у віці від 3 до 15 років. Дорослі остаточно одужують в п’ятдесяти відсотках випадків.
Пієлонефрит сечокам’яна хвороба Аденома простати – що це таке? Симптоми і лікування Гломерулонефрит Гепатит С: перші ознаки і схема лікування Цукровий діабет

Скільки живуть з гідронефрозом

Результат захворювання залежить від своєчасності терапії. Гідронефроз 1 і 2 ступеня лікується відносно легко. При усуненні чинників, що перешкоджають пасажу сечі, одужують 95-96% пацієнтів.

Термінальний гидронефроз ускладнюється нирковою недостатністю, незворотною інтоксикацією азотисті речовини. Виживання залежить від наявності інфекційних ускладнень, каменів і інших патологій. У гіршому випадку людина гинуть через кілька місяців після виявлення 4 стадії гідронефрозу.

Як розвивається клінічна картина патології

Для лівостороннього гідронефрозу характерно повільний плин. Симптоми захворювання формуються поступово, що значно ускладнює діагностику. Нерідко тільки поява будь-якого ускладнення або випадкове дослідження дозволяє виявити проблему. До основних клінічних ознак патології відносять:

поява ниючих болів і тяжкості в ділянці нирок і нижній частині спини, які посилюються після стресу, нервово-психічного перенапруження, фізичних навантажень, зловживання алкоголем або жирної і солоної їжею;
прискорені позиви в туалет;
зміна фізичних характеристик урини (підвищення каламутності, потемніння);
головні болі, запаморочення;
набряклість м’яких тканин обличчя, тулуба;
виникнення субфебрильної температури, яка тримається протягом декількох місяців;
проблеми з сечовипусканням (різі, болі, печіння);
нудота і блювота, не пов’язані з отруєнням і переїданням;
зниження працездатності і підвищена стомлюваність;
скачки артеріального тиску до 170/95 мм ртутного стовпа і більше;
мушки в очах;
порушення апетиту, втрата маси тіла.

Чим загрожує захворювання?

Багато хворих замислюються, а чим небезпечний гидронефроз і які наслідки він розвиває? Найменше порушення відтоку урини провокує бактеріальну інфекцію, що переходила в гостру форму пієлонефриту, що завершується появою новоутворення з гноєм. Видаляти його необхідно оперативно. Другим варіантом стає загибель пошкодженої нирки. Одному здоровому органу набагато важче справлятися з подвійною роботою, що дає свій відбиток на організмі.

Гідронефроз обох нирок небезпечний подвійно. У разі відмови двох органів розвивається недостатність. Такий розвиток призводить до летального результату. Винятком стає трансплантація або проведення процедури штучного очищення крові (гемодіаліз).

Часті випадки зниження гемоглобіну в період прогресування захворювання. Особливо таке явище відзначається у пацієнтів, які звернулися за допомогою з симптомами гематурії.

Допомога при 2,3 ступенях

Більш важка аномалія, і для відновлення відтоку урини, частіше призначають операцію. При 2 ступеня гідронефрозу ще можна обмежитися застосуванням ефективних народних засобів, які і раніше рятували людей від хвороб.

Трави освіжаючого зніту, чуттєвої м’яти, чистотілу і споришу, зливаючись разом, утворюють лікувальний збір. Можна додати в суміш корінь алтея, коріандр і вільхові шишки.

Взяти 2 ст. ложки отриманого збору і залити 250 мл окропу. Вживати 3 рази на день по 50 мл. Тривалість курсу – 2-3 тижні.

На третій, найбільш запущеної і насилу піддається лікуванню стадії, без оперативного втручання не обійтися. В 99.9 відсотків випадків її вихід сприятливий.

методи терапії

Лікування гідронефрозу лівої нирки проводитися в кілька етапів і залежить не тільки від причини виникнення захворювання, але і від ступеня вираженості симптоматики.

традиційне лікування

Якщо гідронефроз вимагає проведення медикаментозних процедур, то їх дія спрямована на компенсацію основного стану.

Коли причиною виникнення хвороби стали патологічні зміни, що розвинувся на фоні аномалій вродженого або набутого характеру.

Те терапія зводиться до поліпшення функції нирок, нормалізації відтоку сечі. З цією метою призначають діуретики.

Діуретики – це клас препаратів сечогінну дію, їх застосовують з метою нормалізувати відтік сечі, позбавити організм від продуктів розпаду, токсинів. Важливо уникнути азотного отруєння.

Дозування діуретиків призначають в індивідуальному порядку, залежно від набряклості і інших ознак хвороби.

Найчастіше прописують Фуросемид, але можуть бути обрані й інші медикаменти.

Оперативне втручання

Існує кілька різновидів оперативних втручань, які проводять при гідронефрозі.

Якщо справа полягає в конкрементів, який блокує сечовід, то його видаляють оперативним шляхом або за допомогою лазера, ультразвуку. Коли конкремент має великий розмір або він в нирці не один, то проводять висічення частини нирки з видаленням каменя.

Якщо ж причиною виникнення гідронефрозу стала не сечокам’яна хвороба, то можуть використовувати і інші процедури, здатні виправити ситуацію і позбавити від проблеми.

Нерідко потрібне введення катетера з балоном і стендом. Стенд допомагає розширити судину, відновити його еластичність.

Балон допомагає розширити артерію, він виводитися за допомогою ендоскопа. При наявності гнійних або важких запальних захворювань нирок проводитися видалення органу. Ця операція вкрай травматична і небезпечна.

Але найчастіше роблять операцію лапароскопічним методом, вона безпечна і проста в проведенні, проводитися через невеликі проколи в черевної стінки і дозволяє усунути стеноз.

Лапароскопічним методом видаляють і конкременти – це інвазивний спосіб, який відрізняється нетривалим періодом відновлення.

Народна медицина

Нетрадиційне лікування зводиться до застосування діуретичних відварів. Це можуть бути настоянки брусничника і мучниці, а також соки журавлини і брусниці.

Отже, кілька корисних рецептів:

25 гр. брусничника заливають окропом (500 мл), настоюють 2 години і приймають по 1 склянці на день.
30 гр. мучниці змішують з шипшиною (10 гр. плодів). Шипшина можна подрібнити або використовувати в чистому вигляді. Інгредієнти змішують в рівних пропорціях, заливають 500 мл окропу, ставлять на водяну баню на 20 хвилин, потім знімають, проціджують і приймають порційно.

профілактичні заходи

Питання про те, як лікувати гідронефроз нирки, можна уникнути завдяки виконанню ряду правил щодо профілактики захворювання:

дотримуватися суворої дієти;
терапію всіх інфекцій сечостатевої системи проводити своєчасно;
не переохолоджуватися, не сидіти на холодному, відповідно тепло одягатися;
не ігнорувати щорічні профілактичні огляди у уролога / гінеколога.

Короткий, але дуже ефективний список рятує людей від патології, багатьом допомагає відновитися після традиційних методів позбавлення від захворювання. Щоб не заробити двосторонній гідронефроз, необхідно дотримуватися перераховані вище рекомендації.

Що провокує розвиток хвороби?

Нирки виконують важливу роль в організмі людини. Вони очищають кров від сечовини, сечової кислоти, креатиніну. Корисні речовини, такі як білок, очищаються і повертаються назад. Чинників, які шкодять нормальній діяльності органів, досить багато. Причини гідронефрозу нирки безпосередньо залежать від його виду. Буває він вроджений або набутий. Перший тип захворювання обумовлюється такими факторами:

патологічне розташування сечоводу;
непрохідність сечовивідних шляхів;
медикаментозні препарати.

При придбаному гидронефрозе причини розвитку наступні:

сечокам’яна хвороба (утворюються конкременти перекривають шлях моє, перешкоджаю її нормальному виділенню);
інфекція сечостатевих каналів;
ракова діяльність в черевній порожнині;
пухлини різної іхтіології в матці, яєчниках, передміхуровій залозі, сечовидільної системи (також заважають виходу виведеної нирками рідини);
ушкодження мозку спини, що спровокувало порушення нормального відтоку урини.

В основному патологію провокує саме МКБ. Не можна її запускати. Прогресування ступеня гідронефрозу багато в чому залежить від фактора, що викликав розвиток хвороби. Раніше виділили 4 ступеня розвитку патології. Але в сучасному світі в медичній практиці доцільніше розділяти захворювання лише на 3 стадії. Останню з них в медицині називають термінальний гидронефроз.

Діагностика цього захворювання у плода

Іноді лікарі констатують у дітей вроджений гідронефроз.

Статистика невблаганно твердить, що близько 1 відсотка немовлят по всій Земній кулі з’являються на світ з патологією.

Патологія може поширитися на один орган, так і на 2. У разі діагностування правостороннього гідронефрозу у плода звуження спостерігається в зоні впадання правої балії в сечовід і в будь-якій зоні правого сечоводу.

При нормальній роботі нирок відфільтрована сеча прямо з сечоводів надходить в сечовий міхур, потім виводиться назовні.

У той момент, коли виведення сечі з нирок порушується, виникає її застій в мискової системи, в результаті ниркові органи неминуче розтягуються.

Правобічний гидронефроз у плода розвивається через те, що:

Сечовід локалізується в неправильній області;
Змінюється структура сечоводу;
Присутній зайвий посудину, що здавлює сечовивідні шляхи.

Правобічний гидронефроз – це такий собі «раритет», який зустрічається у новонароджених рідше, ніж гидронефроз лівої нирки.

Методи діагностики спрямовані на виявлення прихованої патології у плода ще на 20 тижні розвитку. З метою діагностики пацієнтові призначають УЗД, направляють на здачу сечі і крові, а при необхідності – на комп’ютерну томографію.

Щоб лікування гідронефрозу правої нирки у новонародженого принесло потрібний результат, необхідний грамотний, а головне відповідальний підхід.

Лікарі ставлять сприятливий прогноз, якщо сталося ураження одного органу.

Здобути перемогу над гідронефрозом у новонароджених можна тільки хірургічним шляхом.

Є консервативні методи, засновані на придушенні запального процесу і подальшій підготовці дитини до операції.

Операція – це складне випробування для дитини. Основне її завдання – відновлення відтоку сечі завдяки усуненню перешкоди.

Тактика радикального лікування встановлюється лікарем, якому визначена складна місія оперувати. Якщо захворювання перейшло в хронічну форму, то перед операцією з органу видаляють надлишки рідини методом катетеризації.

Ендоскопічний спосіб приносить більше багаті плоди. Для цього лікарі роблять 2 невеликі надрізи, вводять ендоскоп і інструменти. Маніпуляції, що здійснюються на під суворим контролем, відображаються на моніторі.

Якщо упустити шанс і вчасно не вдатися до лікування гідронефрозу у новонародженого, то може розвинутися цілий букет ускладнень у вигляді:

1. Ниркової недостатності.

2. пієлонефриту (нирка з здорової навіть може перетворитися в мішок з гноєм).

3. Артеріальною гіпертонії, яка не підвладна лікуванню.

4. Атрофіїжувальних нирок.

5. Появи згустків крові в сечі. Розвиток анемії.

Гідронефроз: поняття, визначення та причини хвороби

Сьогодні захворювання діагностується часто в період вагітності, що дозволяє вчасно вжити відповідних заходів. Але якщо хвороба розвивається у дорослої людини, слід брати до уваги такі фактори:

Гідронефроз – це набряк нирки, супроводжуваний повним або частковим порушенням відтоку сечі по каналах.
Набряк сечоводу називається гідроуретером, при цьому закупорка відбувається на будь-якому рівні перебігу захворювання.
Симптоматика захворювання залежить від того, вражені одна або обидві нирки, при цьому підвищений артеріальний тиск призведе до втрати функціональності органу, тому необхідно своєчасне вжиття заходів.

Причини захворювання численні і включають фактор закупорки каналів виходять каменем. У чоловіків найчастіше захворювання з’являється внаслідок доброякісної або злоякісної пухлини передміхурової залози, у жінок причиною може стати вагітність, злоякісні новоутворення в сечовивідних шляхах, онкологічні захворювання матки, шийки матки. Пов’язано це з аномальним зростанням тканини, яка чинить тиск на канали сечоводу, тим самим звужуючи їх і приводячи до закупорки.

Інші причини хвороби:

Поява згустку крові, який закупорить канали сечовивідної системи;
Розростання тканин матки (ендометріоз), що приводить до тиску на канали і їх подальшого звуження, закупорки;
Деякі форми туберкульозу, поширювані і на сечовий міхур;
Поразка нервових закінчень, які здійснюють контроль за роботою сечового міхура;
Кісти в яєчниках – захворювання, що характеризується збільшенням яєчників, що також призводить до тиску на канали сечоводу;
Інфекції, травми, операції на сечовому міхурі;
Зміна положення сечоводу або нирки (вигин, опущення);
Перекриття балії, канальців нирковими каменями.

Важливо! До факторів, що підвищує ризик розвитку захворювання, відноситься діабет, зловживання анальгетиками, радіаційне опромінення. Нирковий гідронефроз реєструється набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків.

дієта

Не останнє місце в лікуванні займає дієта. Дієта прописується лікарем індивідуально. Харчування має бути таким, щоб допомогти відновити відтік сечі і нирок.

З щоденного раціону повинні бути виключені такі продукти:

солоне;
жирне;
копчене;
солодощі;
алкоголь;
смажене м’ясо і гострі страви.

Замість цього дієта повинна включати в себе наступне:

овочі та фрукти;
молочні продукти;
білки.

Така дієта в комплексі з правильним лікуванням дає позитивні результати. До слова сказати, дієта може допомогти налагодити обмін речовин, що корисно для всього організму.

Причини у дорослих

При гідронефрозі спостерігають збільшення чашечно-мискової системи, яке постійно прогресує. Групу ризику очолюють молоді жінки.

Патологія робить переваг щодо нирки, що потрапляє під негативний вплив.

Гідронефроз допомагають відхилення в роботі сечовидільної системи, що підвищують тиск усередині нирки. Далі здавлені судини виявляються нездатними забезпечити гідне харчування тканин нирки.

Зміни позбавляють нирку здатності функціонувати, ведуть до атрофії її тканин.

Серед причин захворювання прийнято виділяти урологічні патології і вроджені відхилення.

Вродженому гідронефроз передують:

Неприродне розміщення ниркової артерії, що сприяє здавлення сечоводу;
Сечовід, що розташувався за порожнистої веною;
Непрохідність сечовивідних шляхів;
Вроджені стриктури.

Серед захворювань, здатних стати причиною гідронефрозу:

Прогресуючу сечокам’яну хворобу;
Зміни в результаті наявності запального процесу в сечостатевій системі;
Пухлини органів системи;
Рефлекторні порушення відведення сечі через травму спинного мозку;
Анатомічна непрохідність сечових шляхів;
Посттравматичні рубці, які звужують сечові шляхи.

Стадії і ознаки

Протягом гідронефрозу виділяють три стадії.

стадія характеризується появою піелоектазіі – розширення балії. стадія – розширення вже не тільки балії, а й чашок нирки, тобто починає страждати сама тканину нирки. стадія – тканину нирки повністю атрофується, орган перестає функціонувати.

Якихось специфічних скарг і симптомів дана патологія не має. Нерідко на початковій стадії ніяких скарг у пацієнта взагалі немає, а в інших випадках найбільш часто зустрічається наступна симптоматика:

тупий біль в попереку, домішки крові в сечі, підвищення артеріального тиску, періодичні підйоми температури тіла, загальна слабкість.

Огляд та опитування пацієнта

Фізикальне дослідження і виявлення скарг є початковим етапом в діагностиці. Хворий може вказувати на симптоми, які були перераховані раніше. Важливо пам’ятати, що наявність вагітності є передумовою до появи захворювання.

Під час опитування пацієнта необхідно уточнити ряд важливих моментів:

коли і за яких умов розвинулися симптоми захворювання,
чи є в анамнезі вроджені патології інших органів і систем,
хто з родичів страждає хворобами нирок,
які ще діагнози були поставлені раніше,
для жінок – гінекологічний анамнез, протягом попередніх вагітностей, кількість дітей,
перенесені операції на малому тазі, їх результат,
наявність супутніх патологій з боку сечового міхура, простати, уретри і ін.

Огляд передбачає в першу чергу пальпацію області нирок. У цей час можна виявити об’ємне утворення, яке виникло внаслідок зайвого наповнення органу сечею. Зазвичай воно локалізується в області підребер’я з боку гідронефрозу. У деяких випадках, в запущеній ступеня, виступає за межі ребрових кордонів. Биття ниркової області виявляє характерну зміну звуку в бік тимпаніту або притуплення.

Обов’язковою методом дослідження пацієнтів з підозрою на гідронефроз є палацовий ректальний огляд чоловіків. Він дозволяє виявити збільшену простату (аденома, рак, простатит).

Як лікувати двосторонній процес

Для двостороннього гідронефрозу застосовують консервативний (в основному) і оперативний метод лікування.

Медикаменти використовують щоб:

Підвищити тонус сечоводу, зняти його спазм за допомогою спазмолітичних препаратів (но-шпи, спазмалгон);
Купірування больового синдрому шляхом прийому препаратів цих анальгіну, буторфанолу, промедолу;
Профілактики або лікування гнійних ускладнень за допомогою антибіотиків широкого спектру (Нітроксоліну, левофлоксацину, цефтриаксона);
Підвищення мікроциркуляції крові в нирках і скорочення застійних явищ, чого допомагає досягти пентоксифиллин.

Дійсно ефективним способом боротьби з двостороннім гідронефрозом вважається оперативне втручання.

Воно може бути паліативним, що забезпечує відтік сечі неприродним для організму методом, або радикальним, що полягає у видаленні пухлини, каміння, самої нирки.

Чому виникає захворювання

Причини гідронефрозу різні. Серед ймовірних факторів грають роль:

наявність додаткових судин;
зміна ходу (перегини сечоводу);
сечокам’яна хвороба з перебуванням тривалий час конкрементів в сечоводі;
звуження після захворювання запальної природи;
пороки розвитку.

Поразка може бути одно- і двостороннім. Гідронефроз нирок (з обох сторін) є наслідком наявності застою сечі в мисці, сечоводах (всередині і поза просвіту, а також викликані відхиленням ходу), сечовому міхурі, передміхуровій залозі або сечівнику.

Діагностика патології в умовах медичного закладу

Поставити будь-який діагноз, в тому числі «гідронефроз 2 ступеня правої нирки», неможливо, грунтуючись лише на симптомах. Лікарю необхідно направити пацієнта на комплексне обстеження, щоб виключити інші хвороби і визначити причину патології.

Спочатку лікар збирає анамнез і проводить зовнішній огляд пацієнта. Наявність невеликої припухлості в області попереку, порушення симетрії в цій області і виявлення об’ємного утворення при пальпації дають привід підозрювати розвиток гідронефрозу нирок. Для підтвердження або спростування попереднього ув’язнення лікаря необхідно інструментальне обстеження.

У сучасній медицині діагноз ставиться на підставі результатів наступних видів обстежень:

УЗД нирок – дозволить виявити збільшення ниркової балії, зміна розмірів нирки і товщину паренхиматозного шару; рентгенологічного обстеження – з його допомогою можна виявити камені, характер пошкоджень сечовивідних шляхів, розмір нирки та інші параметри; радіоізотопної урогрофіі – щоб більш точно поставити діагноз.

У деяких випадках, якщо результати попередніх обстежень неоднозначні, пацієнт може бути направлений на МРТ або КТ.

Крім інструментального обстеження необхідно буде здати проби сечі і крові для мікроскопічного дослідження. Маючи на руках результати обстежень і аналізів лікар може визначити патологію і виявити проблему, яка послужила утворення гідронефрозу лівої чи правої нирки.

Захворювання в період виношування дитини

При гідронефрозі у вагітних виникають такі ж симптоми, як і у інших людей. Дуже важливим повинно бути з’ясування форми хвороби: вроджена чи набута. Адже гидронефроз справа, який найчастіше виникає у жінок в положенні, може розвинути патологію у немовляти. Тому дуже важливо своєчасно діагностувати захворювання.

Операція при вагітності неможлива. Тут дуже доречні бабусині рецепти. Але застосування народної медицини можливо тільки після консультації з фахівцем. Лікують хворобу виключно консервативним методом, при мінімальному використанні лікарських препаратів.

Прогнози лікування і неприємні наслідки хвороби

Терапія подібного захворювання займає від 2 до 9 місяців. При цьому пацієнтам необхідно строго дотримуватися лікарських приписів і не порушувати режим. На успіх одужання багато в чому впливає вік потерпілого, наявність у нього гострих або хронічних патологій (гіпертонії, цукрового діабету, подагри, варикозного розширення судин).

У дітей і підлітків недуга проходить без будь-яких залишкових наслідків і віддалених явищ. Пацієнти старше 60 років частіше за все страждають від різних ускладнень.

Важливу роль відіграє спосіб життя і психологічний настрой потерпілого після подвержденія діагнозу. У своїй практиці мені доводилося стикатися з безліччю прикладів, коли позитивне мислення допомогло пацієнтові позбутися від гідронефрозу лівої нирки і повністю відновити функцію органа. Жінка у віці 40 років зіткнулася з подібним захворюванням, яке було виявлено досить пізно і вимагало операції. Вона відразу ж почала приймати необхідні ліки, активно відвідувала фізіотерапевтичні процедури і дотримувалася дієти. Уже через місяць лікарі відзначили в її аналізах виражену позитивну динаміку. У зв’язку з поліпшується станом пацієнтки оперативне втручання скасували, а протягом півроку відновилися функції мочевидітельной системи і нормалізувалися основні показники.

Виникнення небажаних ускладнень медики безпосередньо пов’язують з кількома факторами: порушення режиму лікування, індивідуальні особливості організму і неправильно підібрані препарати. До негативних наслідків лівостороннього гідронефрозу відносять:

деформація і зморщування нирки – зменшення її розмірів і порушення структури;
приєднання запального процесу і перехід його на сусідні органи і тканини (пієлонефрит, цистит, уретрит);
інтоксикація продуктами розпаду різних речовин і життєдіяльності бактерій;
створення умов для формування кіст і злоякісних новоутворень;
закупорка артеріальних і венозних судин, ішемія і загибель нирки;
опущення органу і здавлення між іншими;
розвиток сечокам’яної хвороби;
полікістоз;
гнійно-септичні процеси (флегмона, карбункул, фурункул, абсцес);
підвищена чутливість організму до токсинів.

Фотогалерея: можливі ускладнення патології

Пухлина нирки порушує її нормальну життєдіяльність

Інфекція розвивається при проникненні бактерій

Полікістоз – це утворення порожнин, всередині яких знаходиться рідина

Камені виникають при порушенні відтоку сечі

Ступеня розвитку лівостороннього течії

Існує кілька стадій розвитку захворювання, на початковому етапі його важко розпізнати.

Пізніше з’являється список характерних ознак, які допомагають розпізнати і класифікувати гидронефроз.

перша стадія

На початковому етапі розвитку патологічного процесу розпізнати важко, оскільки відтік сечі не порушений. Нирка функціонує не в повному обсязі, проток сечоводу звужений, але повністю не блокований. Здорова нирка компенсує роботу ураженого органу.

Другий етап

На 2 етапі розвитку патологічного процесу виражений яскраво, але помітити його розвиток без проведення характерних діагностичних процедур не представляється можливим.

Але можна запідозрити наявність гідронефрозу, якщо оцінити характерні симптоми, зіставити їх і провести ряд діагностичних процедур, здатних допомогти в постановці діагнозу.

На другому етапі повністю порушений відтік сечі, нирка не може виконувати свої функції, виникають різні ускладнення. Цим і небезпечно захворювання.

Гідронефроз, характерні симптоми ураження нирки і сучасне лікування

Гідронефроз зазвичай проявляється ниючими болями, які не мають прив’язки до тяжкості фізичних навантажень, часу доби або прийнятого людиною положення.

Біль з’являється з боку ураженої нирки.

Симптом гідронефрозу накладається поверх тих, що властиві патологій, що спровокував його розвиток:

Мочекам’яна хвороба. Характерно поява різких болів в попереку, що віддають в промежину або по ходу сечоводу. Сечовипускання викликає дискомфорт, що посилюється відчуттям печіння. У сечі може спостерігатися кров.
Руйнування іннервації сечовивідних шляхів. Серед симптомів проблеми з сечовипусканням. Позиви будуть занадто частими, зміна обсягу сечі забезпечує основні позиції нічному діурезу. У запущених випадках пацієнт страждає від нетримання сечі.

Двосторонній гідронефроз має більше симптомів. При відхиленнях від нормального функціонування відразу 2 нирок відбувається швидкий розвиток ниркової недостатності. Серед симптомів задишка, набряклість обличчя вранці і вечірні набряки ніг, порушення серцевого ри src = “https://feedmed.ru/wp-content/uploads/2017/03/gidronefroz-normalnaya-pochka.jpg» class = “aligncenter» width = »620” height = “410” [/ img]

Гідронефроз не лікують за допомогою консервативної терапії. Її застосовують тільки в якості профілактики або способу зняття больового синдрому. Єдиним ефективним способом усунення гідронефрозу вважається оперативне втручання.

Від стану пацієнта залежить відповідна хірургічна тактика:

Реконструктивна. Операція допустиме лише у випадках збереження паренхіми своєї функції. Лікар повинен бути впевнений, що втручання повністю усуне причину гідронефрозу.
Органозберігаюча.
Органоудаляющая. Видалення нирки показано тільки при повній її нездатності справлятися з поставленими завданнями, у випадках високого ризику розвитку ускладнень.

Якщо вогнище хвороби не поширюється

У разі, коли вогнище захворювання поширився нема на 2, а на одну нирку, гідронефроз протікає легше.

Якщо хвора права нирка, то це означає, що функції покладає на себе здоровий орган – ліва нирка.

Медицина настільки розвинена, а людина ставиться до своєї хвороби так серйозно, що це допомагає не доводити проблему до крайності. Фатальні випадки при гідронефрозі єдиної нирки зустрічаються рідко.

Принципи лікування засновані на операції, яка допомагає вилікуватися майже в 100 відсотках випадків.

Прогнози результату захворювання

Прогноз при гидронефротической трансформації залежить від стадії і форми недуги. Погані шанси на одужання, якщо хвороба запущена або вражені обидві нирки. Значно краща ситуація у людей, які почали лікування на 1-2 стадії.

Орієнтуватися можна на наведену статистику:

Групи хворих за віком	Шанси на одужання після операції
до 3 років	90%
3-15 років	80%
15 і вище	50%

Оперативне втручання на 1-2 стадія хвороби потрібно переважно дорослим людям при наявності серйозної обструкції. У дітей вроджена форма патології часто проходить самостійно.

Важливо знати! При виявленні запущеної стадії подвійного гідронефрозу прогноз негативний в більшості випадків. Висока ймовірність інвалідності та смерті. Для повернення до нормального життя потрібно пересадка хоча б 1 нирки.

Дослідження в лабораторії

Загальноклінічні аналізи включені в перелік обов’язкових досліджень при діагностиці гідронефрозу. Зміни аналізу крові (загального) у вигляді лейкоцитозу (великого числа білих тілець), високій швидкості осідання еритроцитарних елементів, зсуву показників вліво вказують на наявність інфекції. Зниження рівня гемоглобіну побічно говорить про двостороннє гидронефрозе межі.

Загальний клінічний аналіз сечі визначає лейкоцити, білок, кров. Зниження відносної щільності частіше з’являється при гідронефрозі з обох сторін тяжкого ступеня зі зниженням функціональної здатності нирок. Оцінити активність інфекції можна, здавши аналіз сечі по Нечипоренко.

Посів сечі необхідний для уточнення інфекції та її чутливості до антибіотиків. Зазвичай висівається банальна флора, характерна для циститу або пієлонефриту. Тільки в деяких випадках може бути виявлений специфічний збудник.

Щоб оцінити зниження функціональної здатності, роблять біохімічний аналіз крові. Зазвичай при двосторонньому процесі підвищуються показники сечовини і креатиніну. За результатами визначається ступінь хвороби.

Якщо є підозри на патологію передміхурової залози, як можливу причину гідронефрозу, необхідно визначити рівень ПСА (простатоспеціфіческого антигену). Він розмежує рак і доброякісну гіперплазію, що значно полегшить вибір способу лікування пацієнта в майбутньому.

діагностичні заходи

Алгоритм проведення досліджень для виявлення і встановлення ниркової патології:

Анамнез життя хворого (наявність спадкової схильності).
Збір скарг пацієнта.
Огляд хворого та пальпаторне дослідження нирок.
Загальний аналіз сечі (наявність лейкоцитів і еритроцитів в аналізі).
Інструментальні методи дослідження (сонографія, УЗД, комп’ютерна томографія, цистоскопія, МРТ).
Диференціальна діагностика (необхідно виключити аномалії і пухлини сечовивідних шляхів).

Екскреторна урографія – «золотий» стандарт діагностики гідронефрозу

Різні ступені хвороби

Урологи справили класифікацію гідронефрозу на 3 стадії:

Першу ступінь. Діагностувати хворобу на перших порах розвитку патології майже неможливо, вона протікає в прихованій формі і не заявляє про себе. Клінічна картина на першій стадії розмита. Виявити приховану патологію буває складно, але це можливо. Картина буде виглядати приблизно так – в нирках збереться незначна кількість води, стінки чашечно-мискової системи потерплять невелике розтягнення. Функціональність органу не дає збій.
Другий ступінь. Відбувається активне витончення стінки ниркової балії, працездатність органу знижується приблизно на 15-20 відсотків, а ниркові функції більше не виправдовують себе.
Третю ступінь. Ця стадія є смертельно небезпечною, оскільки нирка перетворюється в один цілісний багатоінсценує орган, заполонений сечею. На заключному етапі прогноз розвитку захворювання несприятливий, оскільки орган повністю відмовляє і не «бажає» далі працювати.

Що робити при єдиній нирці

Справитися з гідронефрозом можна тільки шляхом хірургічного втручання. Для полегшення симптомів захворювання може застосовуватися і консервативне лікування.

Воно передбачає прийом:

Антигіпертензивних препаратів для зниження артеріального тиску;
Спазмолітиків або анальгетиків для зняття болю;
Антибіотиків в разі приєднання вторинної інфекції.

Але на причину гідронефрозу препарати вплинути не можуть. Медикаментозне лікування практикується як до операції, так і після неї, що допомагає уникнути розвитку ускладнень.

Діагноз гидронефроз нирки навіть у випадку, коли вона єдина, не є вироком. Лікарі намагаються провести ефективну терапію, щоб зберегти орган.

Від хворого потрібно неухильно дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, не зволікати час з дозволом на проведення операції, коли вона рекомендована.

Причиною патології часто стає аномалія сечовивідних шляхів, усунути її без хірургічного втручання неможливо. Операція зводиться до иссечению проблемної ділянки з формуванням нового з’єднання з миски.

Видалення піддаються і каміння, що заважають відтоку урину. Зволікання загрожує відмовою єдиної нирки, що спричинить її видалення. Хворий стане інвалідом, не здатним жити без проведення гемодіалізу або пересадженого органа.

діагностування патології

Сучасні технології допомагають виявляти гидронефроз ще на стадії внутрішньоутробного розвитку. Ставиться діагноз за допомогою УЗД плоду, якого призначає майбутнім мамам. Після народження проблема виявляється випадково під час проф. огляду або при появі тривожних симптомів. Встановлюється точна причина застою сечі шляхом проведення комплексної діагностики:

аналізи: біохімія крові;
бактеріологічне дослідження урини
загальні аналізи сечі і крові.
інструментальна діагностика: сцинтиграфія;
рентгенологічне дослідження;
доплерографія;
хромоцистоскопия;
МРТ, КТ;
ультразвукове обстеження;
уретеропіелоскопія.

Доктор оцінить функціональність і розмір нирки, ступінь ураження паренхіми і загальний стан сечовивідної системи за допомогою інструментальних методів. На лабораторних тестах при гідронефрозі буде виявлено високий рівень сечовини, лейкоцитів і креатину і низька концентрація гемоглобіну та еритроцитів.

Додаткові методи діагностики призначаються в залежності від обставин. Якщо в ролі хворого немовля або вагітна жінка, багато варіанти досліджень виключаються.

Особливості перебігу гідронефрозу при вагітності

За статистикою, жінки в 2 рази частіше страждають від гидронефротической трансформації нирок, ніж чоловіки.

У період виношування дитини у жінки відбувається зміна гормонального фону, що сприяє зниженню тонусу гладкої мускулатури сечоводів і мисок. Це сприяє затримці проходження сечі внаслідок зменшення кількості скорочувальних рухів сечоводів.

У вагітної жінки основним механізмом формування патології є здавлювання сечоводу через збільшення обсягу матки. Гідронефротична трансформація правої нирки під час вагітності розвивається частіше, ніж лівої. Дана особливість пов’язана зі збільшенням розмірів матки, що впливає на відносну зміну розташування внутрішніх органів.

Важка форма захворювання може служити показанням до переривання вагітності, так як може серйозно ускладнити процес пологів і вплинути на фізичне здоров’я новонародженого.