Гіпертиреоз: як лікувати і які наслідки у жінок

kiev

Етіологія

Наш організм потребує 150 мкг. йоду щодня, щоб щитовидна залоза виробляла достатню кількість гормонів для нормального функціонування всіх органів. Але іноді з тих чи інших причин відбувається збій, і гормонів починає вироблятися більше або менше необхідного. Надмірна їх вироблення отримала назву гіпертиреоз або гіперактивна щитовидна залоза.

Це захворювання частіше вражає жінок, ніж чоловіків. Приблизно дві з кожних 100 жінок у своєму житті стикаються з цією проблемою.

Термін гіпертиреоз часто взаимозаменяем з тиреотоксикозом, хоча їх визначення трохи відрізняються. Читайте статтю про тиреотоксикозі для отримання додаткової інформації.

Загальний опис

Гіпертиреоз – це результат різного типу патологій, актуальних для щитовидної залози, причому патології ці можуть бути спровоковані і безпосередньо порушеннями в ній самій, і порушеннями, що виникають в тих процесах, регулювання яких нею здійснюється. Аналогічно гіпотиреозу, гіпертиреоз, в залежності ступеня ураження щитовидної залози, може проявляти себе в первинній формі (що має на увазі власне патологію щитовидної залози), у формі вторинної (при патології гіпофіза), а також у формі третинної (що має на увазі під собою патологію гіпоталамуса).

Як спочатку нами відзначено, гіпертиреоз призводить до стимуляції діяльності всіх систем, тканин і органів в організмі, причому особливо страждає від подібних змін серцево-судинна система. Справа в тому, що на тлі розглянутого захворювання, і тих процесів, які воно за собою тягне, тканини і органи починають потребувати більшого обсягу кисню, що супроводжується, в свою чергу, збільшенням частоти скорочень серця, за рахунок якого задовольняються подібні потреби. Природно, це позначається на серці відповідним чином, його при гіпертиреозі визначають як «Тиреотоксичне серце». Безумовно, напругою супроводжується і робота інших органів. Слід зауважити, що пацієнти з гіпертиреозом без необхідного при даному захворюванні лікування можуть зіткнутися з розвитком такого у них стану як тиреотоксичний криз, він же, в свою чергу, без належної лікарської допомоги, може стати причиною розвитку коми.

Переважним чином схильні до гипертиреозу жінки. Так, на 1000 жінок припадає близько 18-20 випадків цього захворювання, в той час як у чоловіків на аналогічну кількість (1000) гіпертиреоз зустрічається не більше ніж у двох випадках. Що стосується вікових рамок, то тут для гіпертиреозу відводиться період 20-50 років.

Фактори ризику

Найбільш поширені причини і фактори ризику:

Хвороба Грейвса.
Це аутоімунне захворювання є найчастішою причиною гіпертиреозу. При хвороби Грейвса організм атакує здорові тканини щитовидної залози, викликаючи їх підвищену активність. Цей стан також нерідко також призводить і до так званої до офтальмології Грейвса, коли страждають тканини і м’язи всередині очей. Хвороба Грейвса може бути спадковою і частіше зустрічається у жінок.
Тиреоїдит.
Запалення щитовидної залози або тиреоїдит – рідкісна причина гіпертиреозу (1-2% випадків). Як правило, виникає через вірусне захворювання, яке викликає запалення і руйнування тканин щитовидної залози, що в свою чергу призводить до виділення накопичених гормонів. Цей стан зазвичай проходить без спеціального лікування. Щитовидна залоза зазвичай відновлює нормальну функцію; однак у невеликої кількості хворих запалення перетікає в гіпотиреоз. Жінки піддаються більш високому ризику тиреоїдиту протягом року після вагітності.
зоб
– збільшення щитовидної залози внаслідок поява на ній невеликих вузликів, які відомі як токсичні аденоми. Вони розвиваються і починають виділяти гормони в додаток до вже виробляються щитовидною залозою. Ці нарости часто не є злоякісними, але з часом призводять до гіпертиреоз. Ці вузли можуть бути одиничними або мати кратні розміри.
ліки,
використовувані для лікування інших захворювань, також можуть викликати гіпертиреоз. Найбільш поширеним є Аміодарон, препарат для контролю нерегулярного серцебиття.
Існують і інші вкрай рідкісні причини гіпертиреозу, такі як доброякісні пухлини гіпофіза, які виробляють надлишок гормонів. Наприклад, аденома гіпофіза – незлоякісними (доброякісна) пухлина гіпофіза (заліза, розташована біля основи мозку), яка може впливати на рівень вироблюваних гормонів.
Ще одна причина – це високий рівень речовини, званого хорионическим гонадотропином. Зустрічається у жінок на ранніх термінах багатоплідної або молярної вагітності (коли тканина залишається в утробі матері після невдалої вагітності).
Дієта з високим вмістом йоду.
Цей мінерал необхідний організму в невеликих кількостях, і зловживання ним в їжі і ліках може привести до гіпертиреоз.
Сімейний або особистий анамнез аутоімунних захворювань (целіакія, вовчак, ревматоїдний артрит)
Нестача вітаміну D і селену

Важливо знати, що певні захворювання можуть привести до збою в функціонуванні щитовидної залози, включаючи целіакію, фіброміалгию, постійна втома, хвороба Лайма, синдром зап’ястного каналу, синдром тарзального каналу, тендиніт, підошовний фасциит, високий рівень холестерину і навіть безпліддя.

Які клінічні обстеження необхідно пройти?

На додаток до повного анамнезу, огляду і базовим дослідженням, наступний конкретний набір досліджень допомагає встановити діагноз будь-якого захворювання щитовидної залози:

сироватка T3 і рівні T4;
сироваткові рівні ТТГ;
поглинання йоду;
сканування щитовидної залози;
ультразвукова ехографія.

У разі аутоімунного тиреоїдиту найбільш специфічним тестом на аутоантитіла є імуноферментний аналіз на антитіло проти пероксидази щитовидної залози.

Передвісники жіночого гіпертиреозу

Основними частими провісниками і причинами гіпертиреозу у жінок є:

Обсяг менструації убогий і легкий, проходить протягом двох днів – це причина номер один. Якщо такий стан триває більше шести місяців, можна говорити, що надзвичайно високий ризик розвитку гіпертиреозу.
Хірургічна процедура перев’язки маткових труб або їх блокування як засіб постійної стерилізації. На жаль, це друга причина жіночого гіпертиреозу. Після цієї процедури потоки меридіанів печінки, селезінки і нирок блокуються, що поступово викликає енергетичну обструкцію і застій крові в області щитовидної залози.
Повна гістеректомія є причиною номер три жіночого гіпертиреозу.
Постійна дипрессия і гнів або інші емоційні стреси також можуть викликати жіночий гіпертиреоз, змушуючи організм виробляти надлишок кортизолу, який надмірно стимулює щитовидну залозу. Крім печінки та інших органів, високий рівень кортизолу через стрес може прискорити конверсію Т4 в Т3. Занадто велика кількість кортизолу через реакцію наднирників на надмірні стресори створює стан резистентності щитовидної залози, і це означає, що рівень гормонів може бути нормальним, але при цьому самі тканини не можуть належним чином реагувати на сигнали щитовидної залози.

Тіреотоксіческій (гіпертиреоїдному) криз

Дане ускладнення проявляється в результаті відсутності лікування тиреотоксикозу або при призначенні лікування, яке не відповідає в дійсності необхідних заходів. Також спровокувати криз можуть механічні маніпуляції, вироблені під час огляду пацієнта або при оперативному втручанні, тим чи іншим чином зачіпає щитовидну залозу. Не виключається можливість розвитку криза і на тлі впливу стресу.

В цілому гіпертиреоїдному криз проявляється досягненням піка ознаками, властивими гипертиреозу. Починається він гостро, протягом його носить блискавичний характер. У хворих виникає виражене психічне збудження, причому нерідко воно супроводжується галюцинаціями і маренням. Тремтіння рук посилюється, крім цього тремтіння поширюється до нижніх кінцівок і в цілому по тілу. Різко падає артеріальний тиск, з’являється м’язова слабкість при загальній загальмованості хворого. Блювота проявляється в нестримної формі, супроводжується підвищеною температурою (ознаки, що вказують на актуальність інфекції, в даному випадку відсутні), проносом, прискореним серцебиттям (що досягає 200 уд. / Хв.). При сечовипусканні в сечі можна визначити характерний для ацетону запах. Підвищується температура (до 41 градуса), тиск.

У деяких випадках розвивається жовтяниця, що проявляється в результаті гострої форми жирової дистрофії, актуальною для печінки, також може розвинутися недостатність надниркових залоз.

Важливо відзначити, що відсутність надання своєчасної допомоги може стати причиною загибелі хворого через перехід кризу в кому. Наступити загибель може в результаті гострої форми прояву жирової дистрофії печінки або за рахунок надниркової недостатності.

Симптоми і ознаки гіпертиреозу у жінок

Жінки з гіперактивною щитовидною залозою можуть взагалі не мати ніяких ознак або симптомів або ж вони можуть проявлятися в легкому ступені, але потім поступово погіршуватися. Гіпертиреоз може викликати такі фізичні ознаки:

Набряк шиї, викликаний збільшенням щитовидної залози (зоб).
Нерегулярний і / або незвично швидкий серцевий ритм (серцебиття).
Нервові посмикування.
Гаряча шкіра і надмірне потовиділення.
Червоні долоні.
Висип – відома як кропив’янка.
Випадання або витончення волосся.
Збій менструального циклу
Втрата ваги – часто незважаючи на підвищений апетит.
Очні проблеми: почервоніння, сухість або падіння зору.

Супутні захворювання симптоми у жінок можуть включати:

Нервозність, занепокоєння і дратівливість
Гіперактивність – вам може бути важко залишатися на місці, постійний приплив енергії.
Перепади настрою.
Труднощі зі сном.
Почуття втому весь час.
Підвищена чутливість до тепла.
М’язова слабкість.
Часта потреба дефекації.
Потреба мочитися частіше, ніж зазвичай.
Постійна спрага.
Сверблячка.
Втрата інтересу до сексу.

В цілому ознаки у жінок дуже індивідуальні, і прояв всього букета відразу малоймовірно. У кожному разі це свій індивідуальний набір. За типом симптоми умовно можна розділити на наступні:

Тип	Ознаки та симптоми
адренергічні	Серцебиття, тахікардія, занепокоєння, тремор, тремтіння, пітливість, непереносимість тепла, погляд, відставання в століттях, гіпердефекація (НЕ пронос).
Серцево-судинні	Тахікардія, нерегулярний пульс (при фібриляції передсердь), задишка, в тому числі в лежачому положенні і периферичні набряки (при серцевій недостатності).
шкірні	Плямиста або генералізована гіперпігментація (особливо обличчя і шиї). Симптоми при хворобі Грейвса: префиксально мікседема і акропахія щитовидної залози (потовщення пальців рук і ніг, що супроводжується набряком м’яких тканин), зустрічається в основному у тих, що палять. Плямисте вітіліго також зустрічається при хворобі Грейвса.
Підвищений обмін речовин	Втрата ваги, незважаючи на підвищення апетиту, підвищення температури тіла.
Нервово-м’язові	Жваві периферичні рефлекси з прискореної фазою розслаблення і слабкістю проксимальних м’язів.
психоневрологічні	Тривога, швидка і давить мова, безсоння, психоз (якщо гіпертиреоз важкий).
очні

симптоматика захворювання

Симптоми гіпертиреозу щитовидної залози у жінок завжди яскраво виражені і не залишаються непоміченими. Порушення в роботі щитовидної залози, пов’язані з надмірно-активної виробленням гормонів, ведуть до збоїв в реалізації своїх функцій практично всіх органів людського тіла, занадто високій швидкості протікання обмінних процесів:

Ураження нервової системи. Людина стає дратівливою, спостерігаються різкі і ні з чим не пов’язані перепади настрою. Пацієнт плаксивий. Відзначається висока психоемоційна активність.
Ураження серця і серцево-судинної системи. Відбувається розвиток таких захворювань, як тахікардія, артеріальна гіпертензія. Відзначається недостатність в роботі серцевого м’яза. При обстеженні відзначаються порушення серцевого ритму. Людина скаржиться на тяжкість і навантаження в області серця.
Порушення функціонування травної системи. Частими симптомами гіпертиреозу є пронос і не проходить бурчання в животі і кишечнику.
Захворювання кісткової і м’язової систем організму – кістки стають менш міцними аж до розвитку остеопорозу, частих переломів, слабкості в м’язовому скелеті;
Зміни в шкірному покриві тіла. Нігті стають занадто ламкими, волосся починає активно випадати. Підвищується потовиділення, маса тіла стрімко знижується. В результаті занадто високій швидкості обмінних процесів людина «згоряє».

Виділяють три ступені перебігу захворювання:

Гіпертиреоз, що протікає в легкій ступеня. Для нього характерні незначне, але помітне зменшення маси тіла. Частота скорочення серцевого м’яза варіюється від 80 до 100 ударів в хвилину. Ритм скорочення відзначається регулярний. При більш глибокому аналізі виявляється, що все залози ендокринної системи організму функціонують в межах норми, за винятком щитовидки.
Гіпертиреоз, що протікає в середньому ступені. Для даної ступеня характерно різке зниження маси тіла, без видимих на те причин. Серце б’ється частіше. Частота серцевих скорочень варіюється від 100 до 120 ударів на хвилину. При більш детальному дослідженні відзначаються порушення в серцевому ритмі. Розвивається діарея. Спостерігаються збої діяльності надниркових залоз. Всі ці симптоми супроводжуються порушеннями працездатності щитовидної залози.
Гіпертиреоз, що протікає в важкого ступеня. Спостерігаються всі перераховані вище симптоми, які проявляються в посиленою ступеня.

Симптоми у жінок в менопаузі

Менопауза – це не хвороба, але вона може почати відчуватися саме так, якщо в цей період є проблеми з щитовидною залозою. Було показано, що все, від незначних подразнень піхви у жінок в менопаузі і до повторних викиднів у більш молодих жінок, так чи інакше пов’язане з функціоналом щитовидної залози.
Гіпертиреоз виникає при надлишку гормонів щитовидної залози, що призводить до збільшення метаболізму в організмі. Цей стан супроводжується сильним потовиділенням і іншими труднощами. Симптоми дуже схожі, але все ж відрізняються від «справжніх» припливів менопаузи.

Захворювання щитовидної залози часто діагностуються під час менопаузи – у віці від 45 до 55 років. Багато жінок приймають ознаки гіпертиреозу за прояви клімаксу.

Простий аналіз крові допоможе виключити захворювання щитовидної залози. Якщо тест не виявляє нерегулярний рівень гормонів щитовидної залози, то причина ваших проблем – менопауза, і в цьому випадку потрібно буде проконсультуватися з лікарем, щоб послабити симптоми.

Прогноз для життя

У разі гіпертиреозу прогноз залежать головним чином від того, що викликає дисфункцію щитовидної залози:

При базедовій хвороби (дифузний токсичний зоб), яка часто відповідає за підвищену активність щитовидної залози, в 50% випадків захворювання регресує сама по собі. Однак хвороба може повторитися навіть через кілька років (рецидивувати).
При функціональної автономії щитовидної залози, яка також часто відповідає за гіпертиреоз прогноз гірше: сама по собі ніколи не регресує. Крім того, кількість автономної тканини щитовидної залози, що викликає гіперактивність, збільшується протягом багатьох років. Тоді гіпертиреоз може перейти в тиреотоксичний криз. Щоб запобігти цьому, у випадку функціональної автономії щитовидної залози рекомендується хірургічне втручання або радіо-йодотерапії.

Як лікувати

Гіперактивну щитовидну залозу контролювати складніше, ніж гипоактивность – з останньої лікування зазвичай включає в себе прийом гормонів, щоб заповнити їх відсутні кількості. Загальний план лікування залежить від віку, а також від тяжкості стану. В основному такі методи лікування ефективні при лікуванні гіпертиреозу:

ліки

Препарати часто перша міра лікування гіпертиреозу, особливо у дітей. Метою антітероідних препаратів є запобігання вироблення щитовидною залозою надмірної кількості гормонів. Приймати ці ліки потрібно не менше року, і ознаки в більшості випадків починають поліпшуватися через кілька місяців. Найчастіше це препарати Тапазол (метімазол) і PTU (Пропілтіоурацил).

радіоактивний йод

Іншим способом зупинити надмірне виробництво гормонів щитовидної залози є прийом радіоактивного йоду. Його приймають всередину, щоб вбити гіперактивні клітки. Як і у випадку з препаратами проти щитовидної залози, може знадобитися як мінімум кілька місяців, щоб ефект почав проявлятися. Недоліком цього методу лікування полягає в частому послелечебного розвитку гіпотиреозу в якості побічного ефекту.
Існуюча думка про те, що лікування радіоактивним йодом при гіпертиреозі викликає рак або якось впливає на шанси жінки завагітніти і згодом народити здорову дитину безпідставно.

Також важливо розуміти, що існують різні види радіоактивного йоду (ізотопи). Тип, який використовується для сканування щитовидної залози, є більш м’яким по радіоактивності, який не вбиває клітини.

Медикаментозне лікування

ліки	дозування	Побічні ефекти	Ціна (приблизна)
Бета-блокатори
атенолол	Від 25 до 100 мг перорально один раз в день.	Загострення застійної серцевої недостатності	$ 5
пропранолол	За призначенням лікаря: від 10 до 40 мг перорально кожні вісім годин. Від 80 до 160 мг перорально один раз в день).	Загострення застійної серцевої недостатності або астми.	Від 20 до 84 доларів. Або 76 до 152 доларів за іншу форму.
антитиреоїдні препарати
Метімазол (Тапазол)	Перорально від 5 до 120 мг в день (можна вводити в розділених дозах).	Протипоказаний в першому триместрі вагітності.	Від 20 до 100 доларів (від 45 до 900 доларів).
Пропілтіоурацил	Від 50 до 300 мг перорально кожні вісім годин.	Препарат кращий в першому триместрі вагітності; несе в собі більш високий ризик печінкової недостатності, ніж метимазол	Від 60 до 400 доларів.
радіоактивний йод	Зазвичай від 10 до 30 мілікюрі, в залежності від поглинання і розміру щитовидної залози.	Протипоказаний при тяжкій орбітопатія Грейвса і у вагітних або жінок, що годують.
допоміжні агенти
Колестирамін	1-2 г перорально двічі на день	Запор або діарея; спучування живота. Препарат зв’язує гормони щитовидної залози в кишечнику і таким чином збільшує екскрецію з калом	$ 50
глюкокортикоїди	Преднизон: від 20 до 40 мг перорально в день на термін до чотирьох тижнів. Гідрокортизон: 100 мг внутрішньовенно кожні вісім годин з подальшою конусностью.	Використовується при важкому гіпертиреозі або штормі щитовидній залозі для зниження конверсії Т4 в Т3; також використовується при важкому підгострому тиреоїдиті.	Від 20 доларів.
Нестероїдні протизапальні препарати	Залежить від конкретногопрепарата.	Лікує біль при підгострому тиреоїдиті.
Пересичений йодистий калій	5 крапель перорально кожні вісім годин.	Може посилити гіпертиреоз, якщо дано перед антитиреоїдної агентом. Приймати як мінімум одна година після метімазол або пропілтіоураціла. Не приймати перед лікуванням радіоактивним йодом.

лікування гіпертиреозу

При лікування гіпертиреозу лікарі-ендокринологи переслідують декілька цілей: полегшити симптоми хворого і призначити антитиреоїдної терапію, яка включає прийом антитиреоїдних препаратів, радіоактивного йоду-131 або тіреоідектомію.

Антітреоідние препарати

Зазвичай використовуються лікарські препарати – карбімазол і Пропілтіоурацил. Обидва цих препарату перешкоджають окисленню йодидов і зв’язування йоду з тирозином.

переваги:

не потрібно операція;
не використовується радіоактивний йод.

недоліки:

лікування тривале (6-24 місяці);
частота відмов складає 50%, і можливі рецидиви;
можуть виникнути небезпечний побічні ефекти, такі як агранулоцитоз, апластична анемія і орофарингеальная бактеріальна інфекція, що може зажадати скасування препарату.

хірургія

Хірургічне втручання (субтотальна або повна тиреоїдектомія) при токсичному і вузловому зобі допомагає зменшити маси гіперактивної тканини.

переваги:

лікування швидке;
високий показник ефективності.

операція

Тиреоїдектомія – це хірургічна процедура, при якій видаляється частина або вся щитовидна залоза. Це необхідно, коли хвороба не реагує на ліки або ее хворий не може переносити їх з тієї чи іншої причини. Алергія на йод або перевагу його не брати є одними з найпоширеніших причин, за якими лікарі можуть рекомендувати тіреоідектомію.
Хоча тіреоідектомія є звичайною нескладною хірургічною процедурою, лікарі не рекомендують її як перший варіант лікування через невеликого ризику ускладнень. Цей тип хірургії частіше використовується при лікуванні раку щитовидної залози, токсичних вузлів щитовидної залози або багатодомного зоба. При гіпертиреозі він застосовується тільки у випадках, коли немає надійних безопераційних альтернатив.

В цілому, ризик ускладнень при тиреоїдектомії невеликий. Ці ризики можуть бути додатково мінімізовані шляхом вибору досвідченого хірурга разом з медичним закладом, якому довіряють і де буде проводитися операція.

Зміни голосу, можливе кровотеча, інфекції і необхідність довічного прийому гормонів протягом усього життя є одними з документованих ризиків, які хворі повинні погодитися прийняти при виборі операції.

Також важливо відзначити, що тиреоїдектомія не завжди включає складну процедуру, при якій видаляється вся щитовидна залоза. Залежно від стану можуть використовуватися більш м’які варіанти. До них відносяться:

гемітіреоідектомія, при якій видаляється тільки половина залози,
істмектомія, при якій видаляється тільки смуга тканини між двома частками щитовидної залози.

діагностика гіпертиреозу

Підозра на тиреотоксикоз, і постановка діагнозу відбуваються при наявності клінічних проявів. Зовнішній вигляд пацієнта і дані лабораторних досліджень є достатньою причиною для діагнозу гіпертиреоз. В першу чергу визначають наявність в крові підвищеного рівня тиреоїдних гормонів.

Діагностика гіпертиреозу також включає ультразвукове дослідження щитовидної залози. Це дає можливість визначити наявність в орган вузлових утворень і встановити захворювання стало причиною гіпертиреозу. Призначається також ЕКГ для визначення порушень в роботі серцево-судинної системи викликані тиреотоксикозом.

Часто при необхідності призначається комп’ютерна томографія, пошарові знімки щитовидної залози дозволяють виявити точну локалізацію ущільнень. На основі цих свідчень лікар-ендокринолог призначає курс лікування.

З лабораторних досліджень призначається загальний аналіз крові, а також аналіз на вміст гормонів. При постановці діагнозу більшу роль відіграють дані про перенесені раніше захворювання, особливо тих при яких застосовувалися оперативні втручання. Важливо й знати які препарати приймав хворий або приймає на даний момент. В обов’язковому порядку призначається повне медичне обстеження.

Наслідки у жінок

Збільшення ваги є поширеним наслідком у жінок після лікування гіпертиреозу. У короткі терміни відбувається зміна індексу маси тіла, загальної маси жиру і збільшення м’язової і кісткової маси. Є кілька факторів, які впливають на збільшення ваги, які включають:

раніше існувало ожиріння,
хвороба Грейвса,
вік на момент хвороби молодше 30 років.

Крім того ймовірність розвитку гіпотиреозу після початку лікування гіпотиреозу досягає 67%. Це означає, що після лікування надактивного щитовидки настає фаза її гіпоактивності – різко скорочується вироблення гормонів до рівня, менше необхідного. Тому постійний контроль і спостереження у лікаря необхідні, щоб своєчасно почати вживати необхідних заходів – в даному випадку це препарати, що піднімають гормони. Імовірність того, що стан гіпоактивності залишиться на все життя, досить висока.
Хворі, які лікуються від гіпертиреозу, зазвичай в кінцевому підсумку хворіють на гіпотиреоз. І в разі, коли гіпотиреоз виникає після лікування гіперактивною щитовидної залози, його можна легко діагностувати і ефективно лікувати левотироксині. Льовотіроксин повністю заповнює дефіцит гормонів щитовидної залози і, при використанні в правильній дозі, його можна безпечно приймати до кінця життя без побічних ефектів або ускладнень.

Однак якщо захворювання не лікувати, гіпертиреоз може привести до інших проблем зі здоров’ям. Вони включають:

Проблеми з серцем: прискорене серцебиття, порушення серцевого ритму (миготлива аритмія) або застійна серцева недостатність.
Остеопороз – витончення кісток. Занадто багато гормонів щитовидної залози заважають організму засвоювати кальцій в кістках. Тому дуже часто в таких випадках рекомендуються препарати кальцію для профілактики остеопорозу.
Тиреотоксичний криз: раптове погіршення симптомів гіпертиреозу часом призводить до лихоманки, прискорене пульсу і навіть бреду. Ознаки делірію включають зниження усвідомленості, розгубленість і занепокоєння. В цьому випадку необхідно негайне звернення до лікаря.
Безпліддя: занадто багато гормонів щитовидної залози може утруднити вагітність у деяких жінок.
Надактивна щитовидна залоза також може завдати шкоди плоду під час вагітності. На цьому етапі більшість лікарів перевіряють рівень жіночих гормонів щитовидної залози.
У людей з хворобою Грейвса на гомілках і ступнях може з’явитися червона опухла шкіра. Для боротьби з цим використовують безрецептурні креми з гідрокортизоном.

наслідки гіпертиреозу

Гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз) може привести до різних наслідків і ускладнень.

Можливим наслідками будь-якого гіпертиреозу (незалежно від його причини) є так званий тиреотоксичний криз, який підвищує загрозу для життя. Його ознаки:

висока температура;
прискорене серцебиття (тахікардія);
блювота, пронос;
м’язова слабкість;
панічні атаки і ін. психічні розлади.

Дієта й спосіб життя

Не дивлячись на те, що природні засоби часто рекламуються для лікування захворювань щитовидної залози, добавки, трави тощо не працюють. Але бета-адреноблокатори можуть допомогти контролювати деякі симптоми гіпертиреозу, такі як тремор і прискорене серцебиття.
Харчування впливає на всі аспекти здоров’я. При гіпертиреозі, як і при багатьох інших хворобах, є потрібно більше цільних продуктів. Лікар також може порекомендувати вживати продукти без йоду, особливо перед лікуванням радіоактивним йодом. Занадто велика кількість йоду може перешкодити лікуванню гіпертиреозу, збільшуючи кількість йоду, яке поглинає щитовидна залоза або зоб (вузли, які виробляють надлишкову гормон щитовидної залози) і з якого виробляється більше гормонів.

Оскільки гіпертиреоз може викликати ненавмисну втрату ваги у деяких жінок, лікар може порекомендувати додати більше білка в раціон або приймати харчові добавки. Це потрібно робити з обережністю, так як після лікування вага повернеться природним шляхом.

Заборонені продукти при гіпертиреозі

Модифікація дієти є ключовим аспектом лікування гіпертиреозу. Ті, у кого гіперактивна щитовидна залоза, повинні уникати продуктів, які шкідливі. І такими забороненими продуктами можна назвати наступні:

солоне

Надлишок йоду в раціоні є найбільш поширеною причиною захворювань щитовидної залози. Рекомендується уникати солоної їжі, а також стежити за споживанням солі. Уникайте йоду в продуктах, і особливо йодованої солі. Детальніше про продукти, що не містять йод.

Незбиране молоко

Споживання цільного молока не є хорошим вибором їжі для жінок на гіпертиреоз. Його необхідно по можливості уникати і використовувати знежирене молоко, яке не впливає на функцію щитовидної залози і легко засвоюється.

Соя

Соя дуже корисна для здоров’я, але при цьому вона також містить певні флаваноіди, які шкідливі для функціонування щитовидної залози – ще більше підсилюють вироблення гормонів.

Рис

Уникати необхідно і рису, тому що в ньому багато натрію і вуглеводів. Рис і рисові продукти можуть різко збільшити вагу, що призводить до подальші ускладнень.

смажене

Смажені продукти на маслі призводять до збільшення рівня холестерину, що є досить небезпечним для жінок з проблемами щитовидної залози. Тому краще уникати вживання жирної їжі в максимально можливій мірі.

хрестоцвіті овочі

Включення хрестоцвітних овочів в раціон може поліпшити здоров’я практично всіх, але не тих, у кого проблеми з гормонами. Уникайте брокколі, кольорової металургії та звичайної капусти, так як вони містять сірку, яка відповідальна за порушення роботи щитовидної залози.

алкоголь

Алкоголь може порушувати баланс настрою, сон і функцію щитовидної залози. Пийте багато води і виключіть алкогольні напої.

кофеїн

Трав’яний чай, свіжі фруктові соки і супи на основі овочів – кращі варіанти, ніж кава. А пити останній чи ні скаже лікар.

цукор

Безалкогольні напої, млинці, печиво, тістечка, випічка та цукерки можуть привести до різкого підвищення рівня цукру в крові. Уникнення їх може запобігти прискорене серцебиття – часте ускладнення гіпертиреозу.

Таблиця заборонених при гіпертиреозі продуктів
йод
морепродукти	риба, морські водорості, креветки, краби, омари, суші.	Вживання занадто великої кількості йоду або збагачених йодом продуктів може привести до гіпертиреоз або погіршити його в деяких випадках. Чайна ложка йодованої солі дає організму 284 мікрограма йоду. У морепродуктах найбільше йоду. Всього 1 грам водоростей містить 2 міліграми йоду. Рекомендована доза йоду становить близько 1,1 міліграма в день. Дієта з низьким вмістом йоду вимагає ще менше.
Інші продукти з високим вмістом йоду	молоко і молочні продукти, сир, яєчні жовтки, йодована сіль, йодована вода, деякі харчові барвники.
Ліки, що містять йод	Аміодарон (Некстерон), сиропи від кашлю, медичні контрастні барвники, трав’яні або вітамінні добавки.
нітрати
Продукти з нітратами	селера, салат, буряк, шпинат, петрушка, цибуля-порей, капуста, кріп, ріпа, морква, огірок гарбуз	Хімічні речовини, які називаються нітратами, змушують щитовидну залозу поглинати занадто багато йоду, що призводить до збільшення щитовидної залози і гіпертиреоз. Нітрати зустрічаються в природі в деяких продуктах.
м’ясні напівфабрикати	ковбаса, бекон, салямі, пепероні	Оброблені продукти містять нітрати.
глютен
Продукти, що містять глютен	пшениця, ячмінь, пивні дріжджі, солод.	У деяких людей глютен може завдати шкоди щитовидній залозі, викликаючи запалення. Навіть якщо немає алергії або непереносимості глютену, корисно обмежити його вживання.
Соя	соєве молоко, соєвий соус, тофу.	Хоча соя не містить йоду, було показано, що вона впливає на деякі методи лікування гіпертиреозу у тварин. Уникайте або обмежуйте вживання продуктів з соєю.

Профілактика та рекомендації

В даний час немає рекомендацій по профілактиці гіпертиреозу. Гіпертиреоз, викликаний хворобою Грейвса, не може бути попереджено, оскільки він генетично опосередкований.

Однак люди, які проживають в районах з дефіцитом йоду, повинні вводити йод в свій раціон, щоб запобігти виникненню багатовузлового токсичного зобу, який найчастіше зустрічається в таких районах. Це може сильно вплинути на загальну частоту гіпертиреозу в цих областях.

Крім того, люди з позитивним сімейним анамнезом гіпертиреозу або ті, хто проживає в районах з дефіцитом йоду, повинні періодично перевірятися на предмет ранньої діагностики і лікування.

причини гіпертиреозу

Для надлишкової вироблення тиреоїдних гормонів в більшості випадків потрібне збільшення кількості залізистих клітин, тому основними причинами гіпертиреозу є:

Дифузний токсичний зоб. В основі захворювання лежить аутоімунний процес, який запускає механізм постійної стимуляції вироблення гормонів.
Запалення в тканинах залози (вірусний або аутоімунний тиреоїдит).
Пухлини.

Лікування щитовидної залози

На початковій стадії захворювання щитовидної залози можна лікувати народними методами.

Дуже популярне і дієвий засіб, за допомогою якого лікують тиреотоксикоз, це настій глоду. Для його виготовлення треба взяти столову ложку плодів і залийте їх однією склянкою киплячої води. Настояти в термосі протягом двох годин, після цього процідіть і приймайте в кількості трьох-чотирьох столових ложок по кілька разів на день. Настій слід пити протягом 3 тижнів, а потім зробити перерву на два тижні.

Чим корисні настоянки валеріани, пустирника і глоду? Детальніше >>

Повністю позбавитися від такого неприємного захворювання допоможе біла перстач.

Повністю позбавитися від такого неприємного захворювання, як тиреотоксикоз допоможе біла перстач. Збирати цю рослину потрібно виключно на самому початку цвітіння. На десять грам висушеної сировини візьміть стакан окропу, настоюйте в термосі протягом дванадцяти годин. Приймайте такий засіб по сто мілілітрів три рази на день. Кращий час для прийому – за півгодини до їди.

Загальна тривалість лікування становить десять місяців, значне поліпшення самопочуття ви помітите вже буквально через пару тижнів.

Лікування тиреотоксикозу тирозол

Тирозол дуже часто застосовується для лікування тиреотоксикозу на перших стадіях. Цей медикамент порушує синтез гормонів щитовидної залози і таким чином контролює їх кількість.

Медикамент не є нешкідливим, і може завдати шкоди здоров’ю при індивідуальній непереносимості або при неправильно встановленої дозуванні.

Прийом Тирозол досить тривалий – як мінімум, 1,5 року від початку, навіть якщо показники аналізів стабільні і нормалізовані. Тривалий прийом необхідний для того, щоб «привчити» щитовидну залозу працювати в певному режимі і синтезувати нормальна кількість гормонів.

Відео «Гіпотиреоз і гіпертиреоз»

Лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом

Лікування радіоактивних йодом вважається сучасним методом лікування тиреотоксикозу, хоча він має масу недоліків і побічних ефектів. Пацієнту призначають капсули з радіоактивним йодом, і оскільки щитовидна залоза поглинає їх, то піддається випромінювання, що призводить до знищення її клітин і пухлинних утворень, якщо вони були. Така терапія може привести до гіпотиреозу і обов’язковому довічного прийому гормональних засобів.

Хірургічне лікування тиреотоксикозу

При великому розмірі зоба, сильних алергічних реакціях, зниженні лейкоцитів показано хірургічне втручання. Воно проводиться тільки при стані медикаментозної компенсації (коли при прийомі ліків рівень гормонів в нормі). Якщо зробити операцію в стані дисбалансу гормонів, то після неї може розвинутися тиреотоксичний криз.

Психологи називають щитовидну залозу специфічним органом, який «страждає» від нереалізованості жінки в житті. Всі образи, всі страждання, які жінка придушує в собі, відображаються на щитовидній залозі у вигляді хвороби.

Тому дуже важливо забезпечити собі спокійну обстановку, а також дозволити собі бути щасливою і знайти заняття до душі.

Позитивне мислення – найважливіший фактор при лікуванні не тільки гіпертиреозу, але і будь-який інший хвороби. Своєчасне лікування гіпертиреозу запобігає серйозні порушення обміну речовин без оперативного втручання.

Ускладнення при гіпертиреозі

Небезпечним ускладненням гіпертиреозу є тиреотоксичний криз. Це свого роду порушення балансу організму, викликане раптовим збільшенням кількості гормонів щитовидної залози.

Симптомами тиреотоксичного кризу є, крім загальних симптомів гіпертиреозу, – підвищення температури, зневоднення, сильне збудження, а в більш пізній формі – апатія і кома, тахікардія і симптоми порушень кровообігу.

Тиреотоксичний криз може виникнути в результаті важких захворювань, після хірургічного втручання або великих стресів. Тому діагностика не завжди проста, особливо якщо у пацієнта не був діагностований гіпертиреоз.

Лікування зводиться до високих доз антитіл, глюкози, зниження температури тіла, запобігання зневоднення. При тіреотоксіческій кризі прогноз не дуже райдужне, він часто закінчується летальним результатом. Ось чому так важливо діагностувати і лікувати гіпертиреоз.

причини порушень

Основною причиною розвитку захворювання вважається атипова реакція в організмі жінки на фолікули залози. Інші можливі причини захворювання:

Безконтрольне надходження в організм тиреоїдних гормонів (вони використовуються в деяких препаратах для схуднення).
Пухлинне новоутворення в гіпофізі.
Надмірне вживання їжі з високою концентрацією йоду.
Тератома яєчників.
Венеричні патології.
Менструація, менопауза, вагітність.
Нервові потрясіння, часті стресові ситуації.

Як протікає захворювання
Зрідка, але все-таки причинами відхилень можуть стати післяпологовий тиреоїдит або пухлинні новоутворення в органах статевої системи.

Дієта при гіпертиреозі

У разі гіпертиреозу краще відмовитися від пряних спецій (перець чилі, перець, паприка). Ви можете замінити їх більш м’якими, такими як кріп, ваніль, петрушка, кмин, любисток, майоран і кориця. Також потрібно уникати продуктів, які викликають навантаження на травний тракт (мигдаль, горох, капуста, брюссельська капуста). Важливо зменшити кількість жиру в раціоні, не можна перевищувати денну дозу в 70 г жиру. Потрібно відмовитися від консервів, сала, бекону і субпродуктів. У разі гіперактивності зростає і потреба у вітаміні С, Аі B1. Організм потребує більшої кількості кальцію, який міститься в молочних продуктах.

Залиште Ваш контакт і консультує лікар зв’яжеться з Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Завідуюча відділенням, лікар ендокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медичних наук.

Інформація на сайті не призначена для самодіагностики і самолікування. Якщо нездужає, не запускайте хворобу, зверніться за кваліфікованою медичною допомогою.

Щоб приїхати на лікування в клініку Гаврилової з іншого міста, не втрачайте час, думаючи як все це організувати, телефонуйте 8-800-55-00-128 з України безкоштовно, для дзвінка з інших країн набирайте або (WhatsApp, Viber, Telegram). Помічник консультує лікаря оперативно відповість на ваші питання і допоможе організувати поїздку максимально комфортно.
Щоб записатися на прийом до лікаря зверніться в реєстратуру за телефоном, або через форму зворотного зв’язку.

Перші ознаки патології

Захворювання в чоловічому організмі може тривалий час ніяк себе не проявляти. Протікає патологічний процес без видимих ознак своєї присутності може бути у чоловіка протягом декількох років. Задуматися про свою проблему чоловік може на підставі наступних змін:

підвищена фізична активність;
нервова збудливість;
безпричинне підвищення температурного показника тіла;
збільшення потовиділення;
емоційна нестабільність;
раптові спалахи гніву;
збільшення апетиту, але зниження маси тіла;
стійка гіпертонія;
прискорене серцебиття;
розлади шлунково-кишкового тракту;
часте сечовипускання.

За рахунок того, що дані симптоми гіпотиреозу часто виникають на тлі звичайного перевтоми, нестачі сну, стресових ситуацій та іншого, мало хто з чоловіків серйозно ставиться до таких змін. Крім того, дана симптоматика на ранніх етапах розвитку патології часто призводить в оману навіть фахівців. З цієї причини, крім загального огляду, пацієнту рекомендується здати певну групу аналізів.

Хірургічне втручання

Загальна тіреоідектомія – варіант для людей з дуже великим зобом, а також для тих, у кого є алергія або у яких розвиваються серйозні побічні ефекти від препаратів, які використовуються для лікування гіпертиреозу. Рідкісні ускладнення операції можуть включати в себе параліч голосових зв’язок і пошкодження паращитовидних залоз (крихітні залози за щитовидною залозою, контролюють рівень кальцію в крові).

Операція полягає у видаленні певної частини або всієї щитовидної залози. Процедура знижує частоту можливого повторного виникнення захворювання до 25%, але постійний або рецидивуючий гіпертиреоз може виникати у 8% прооперованих пацієнтів, у яких велика частина органу була видалена.

Прогноз для пацієнта на гіпертиреоз буде оптимістичним при належному лікуванні. Після лікування гіпертиреозу хворого слід ретельно контролювати, особливо протягом перших трьох місяців після проведеної терапії або операції.

Більшість випадків захворювання щитовидної залози і гіпертиреозу можна легко вилікувати, якщо вчасно звернутися за допомогою до терапевта, який направить пацієнта до ендокринолога для подальшого діагностування та лікування!

симптоми хвороби

Прояви захворювання в залежності від виду і форми зачіпають роботу багатьох органів і систем людського організму. Ми детально розглянемо, які при гіпертиреозі бувають симптоми у жінок.

думка експерта

Олександра Юріївна

Лікар загальної практики, доцент, викладач акушерства, стаж роботи 11 років.

Важливо знати, що головним візуальним ознакою розвитку захворювання є збільшена щитовидна залоза. Може розвинутися дифузний токсичний зоб.

Якими симптомами сигналізує центральна нервова система

Гіпертиреоз зачіпає майже всі системи організму.

Підвищений рівень гормонів Т3 і Т4 призводять до того що у жінки:

з’являється загальна слабкість у всьому організмі;
надмірна дратівливість;
підвищена нервозність;
часто змінюється настрій;
сон порушується і можливо навіть розвиток безсоння;
пам’ять різко погіршується;
дамі складно концертувати свою увагу;
з’являється почуття страху і безпричинного занепокоєння.

Іноді розвивається мелкоразмашістий тремор рук або всього тіла – іншими словами їх тремтіння. На тлі такої емоційної неврівноваженості жінка починає швидше розмовляти, а також відзначається підвищення швидкості розумової діяльності.

Симптоми з боку серцево-судинної системи

Органи серцево-судинної системи страждають від розвивається гіпертиреозу в першу чергу.

Вони реагують такими змінами в роботі:

порушується серцевий ритм – діагностують синусовую тахікардію, яка погано піддається терапії або тріпотіння і мерехтіння передсердь;
частішає пульс;
підвищується верхній артеріальний тиск на фоні зниження нижнього значення;

Найнебезпечніше прояв – розвиток серцевої недостатності.

Прояви органів зору

Офтальмологічні симптоми при гіпертиреозі можна віднести до найяскравіших.

Хімія хвороби.

Приблизно у 45% хворих з’являється специфічна офтальмопатія Грейвса, при якій:

випинаються вперед очні яблука, і при цьому, вони стають практично не рухомими;
очні щілини розширюються;
з’являється рідкісне моргання;
повіки набрякають;
можливо двоїння предметів;
виникає відчуття різі в очах;
з’являється сльозотеча;
постійне відчуття сухості слизових оболонок очних яблук;
можуть розвиватися ерозії рогівки.

За рахунок описаних вище змін відбувається здавлювання очного нерва. З ним відбуваються дистрофічні зміни, які можуть призвести до сліпоти.

Зміни в обмінних процесах

Через прискореного процесу метаболізму дама може:

схуднути при тому, що апетит підвищився;
розвивається тиреогенний діабет.

Підвищення теплопродукції має такі прояви:

підскакує температура тіла;
з’являється рясне потовиділення;
дама погано переносить тепло.

Під впливом підвищеного рівня тиреоїдних гормонів відбувається швидкий розпад кортизолу і може розвинутися недостатність надниркових залоз.

Типові ознаки захворювання, які відображаються на зовнішньому вигляді

В першу чергу відбуваються такі зміни шкіри:

вона стає тоншою;
на дотик шкірний покрив теплий і вологий.

Волосся стає тьмяним і рано сивіють. Вони січеться, а також посилено випадають. Нігті постійно ламаються. На щоках може з’явитися досить яскравий рум’янець. Гомілки набрякають, змінюючи зовнішній вигляд ніг.

Зміни в зовнішньому вигляді ДО і ПІСЛЯ лікування.

Симптоми з боку інших систем

У легких можуть утворюватися застійні явища або оттёкі, які призводять до розвитку задишки. З’являється м’язова стомлюваність і порушення рухової активності. Іноді розвивається остеопороз. В результаті таких змін дамам стає важко підніматися по сходах, здійснювати тривалі прогулянки, а також довгий час знаходиться на ногах. Водний обмін в організмі порушується. Як наслідок, з’являється сильна спрага, а також часті і рясні сечовипускання.

Відбуваються розлади в роботі органів шлунково-кишкового тракту. У пані порушується травлення. У молодому і середньому віці апетит істотно підвищується, а під час клімаксу навпаки знижується аж до розвитку анорексії. З’являється схильність до частих проносів. Можливі напади болю в животі. Може збільшитися печінка.

Ми розглянули симптоми у жінок в менопаузі. У дам, які перебувають в репродуктивному віці і на етапі пременопаузи, до цих симптомів додаються ознаки з боку статевої системи. Менструальний цикл перестає бути регулярним. Менструальні виділення стають мізерними і супроводжуються больовими відчуттями. Розлади у статевій сфері можуть призвести до розвитку безпліддя.

Гіпертиреоз: народні засоби лікування

При такому недугу, як гіпертиреоз, народне лікування здатне дати хороші результати, але звертатися до нього слід тільки з дозволу лікаря.

Ефективними засобами при боротьбі з хворобою вважаються спиртові настоянки лікарських рослин:

Настоянка хурми – свіжовичавлений сік хурми слід змішати зі спиртом в пропорції 5: 1, настояти кілька днів в затемненому місці. Приймати зілля рекомендується три рази на день по одній столовій ложці до їди.
Настоянка глоду – дві ложки сухих квіток заливають 500 г 20% спирту, настоюють протягом півтора місяців. Приймати ліки потрібно чотири рази на день по 25-30 крапель.
Настоянка листя чорниці – 10 грамів сировини перемішується з подрібненим лавровим листом, 20 грамами корінців цикорію і стручкової квасолі. Тепер суміш потрібно залити половиною літра горілки і настояти кілька днів. Проціджене зілля приймають протягом десяти днів по столовій ложці тричі на день, запиваючи водою. Після п’ятиденного перерви курс лікування необхідно повторити.
Настоянка брусниці та чорниці – по 20 грамів ягід розминають в кашку і заливають 0,5 л горілки. Шість днів зілля повинно настоюватися в затемненому місці. Проціджене лікарський засіб приймають після їжі по столовій ложці за наступною схемою: 30 днів прийому, два тижні перерви протягом шести місяців.
Бальзам з листя кульбаби і чорниці – для цього зілля потрібно по 20 грамів ягід чорниці і шипшини, 10 грамів листя кульбаби. Сировина слід залити склянкою горілки, щільно закрити і прибрати в темне місце на тиждень. По закінченню цього терміну можна почати прийом бальзаму по чайній ложці тричі на день, розбавляючи його в склянці води. Після тижня лікування робить перерву на сім днів, потім курс повторюється.

Крім настоянок на спирту, народна медицина в якості ефективних засобів лікування гіпертиреозу пропонує цілющі настої. Так можна приготувати настій з валеріани, якщо залити ложку сировини склянкою окропу і настояти протягом пари годин. Зілля випивають невеликими порціями протягом дня.

Ранньою весною настає пора для приготування настою з нирок і гілочок вишні. Для цього потрібно нарізати 100 грамів гілок з набряклими нирками, залити половиною літра води і кип’ятити півгодини. Зілля слід приймати по столовій ложці перед їдою тричі на день.

Всіма улюблені цитрусові лимон і апельсин також допомагають при гіпертиреозі. Будь-який з цих фруктів необхідно натерти разом з цедрою, додати трохи цукру. Вийде дуже смачне і корисне засіб, яке слід приймати по одній ложці три рази в день.

Також можна вдатися до лікування натуральної глиною, яка посприяє нормалізації функціонування щитовидної залози. Глину необхідно розвести водою до кашкоподібного стану і робити примочки на годину на передню область шиї.

Гіпертиреоз щитовидної залози навіть після успішного лікування може рецидивувати, тому пацієнтам потрібно регулярно відвідувати лікаря-ендокринолога. В якості профілактики всім людям рекомендується стежити за своїм харчуванням, вживати йодовмісні продукти, своєчасно звертатися до фахівця при перших же ознаках порушень з боку щитовидної залози.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

23, всього, сьогодні

(187 голос., Середній: 4,68 з 5)

Схожі записи

Гінекомастія у чоловіків: симптоми і лікування
Фенілкетонурія: що це за захворювання і як воно проявляється

симптоми

Гіпертиреоз, що сприяє прискоренню відбуваються в організмі процесів, має різні клінічні прояви, це:

підвищена збудливість, нестабільність психіки і тремор кінцівок;
екзофтальм;
тахікардія;
посилення або зниження апетиту, діарея, виснаження організму;
зниження життєвої ємності легень;
м’язова слабкість;
порушення менструального циклу і безпліддя у жінок;
гінекомастія і імпотенція у чоловіків;
підвищена температура тіла;
надниркових залоз;
гепатомегалия;
набряклість обличчя і кінцівок;
погіршення стану волосся і нігтів.

Механізм розвитку і причини

У більшості випадків патологія є наслідком відхилень у роботі щитовидної залози. На думку деяких вчених це захворювання є аутоімунним. Це захворювання, в ході якого клітини щитовидної залози піддаються «атаці» з боку власної імунної системи. У підсумку орган починає виробляти особливі антитіла, які стимулюють синтез тироїдних гормонів.

Причинами гіпертиреозу у чоловіків можуть стати:

Хвороба Грейвса;
Базедова хвороба;
підгострий тиреоїдит;
різні пухлини;
самовільний прийом деяких гормональних препаратів.

Також причиною захворювання може стати надлишок йоду в організмі, який, в більшості випадків, виникає при незбалансованому харчуванні. Не виключено вплив підвищеної радіації, а також деяких лікарських препаратів.

Гіпертиреоз при вагітності

Вагітні жінки на гіпертиреоз повинні негайно повідомити про це своєму лікареві. Гіпертиреоз щодо поширений у молодих жінок і, отже, часто у майбутніх матерів. Це несприятливо для матері і плоду. У разі гіпертиреозу зростає ризик викидня, передчасних пологів і небезпечного прориву щитовидної залози у матері при народженні або кесарів розтин.

На жаль, діагноз гіпертиреозу у вагітних утруднений через подібних симптомів самої вагітності. Крім того, сама вагітність може викликати гіпертиреоз, оскільки гормон ХГЧ подібний ТТГ і може додатково взаємодіяти з рецептором ТТГ на клітинах щитовидної залози, стимулюючи орган до занадто інтенсивної роботи.

організація лікування

Лікування гіпертиреозу у жінок реалізується трьома основними методами:

Медикаментозна терапія – прийом антитиреоїдних препаратів. Патологія піддається такій терапії тільки в 50% випадків, тоді симптоматика зникає поступово, приблизно через 1 – 2 місяці.
Радіоактивним йодом – використовується для терапії пацієнток після 50 років, у яких діагностуються вузлові пухлиноподібні новоутворення на залозі. Йод сприяє їх часткового руйнування, тим самим пригнічуючи роботу залози. Дівчатам до 20 років, вагітним жінкам і жінкам під час лактації таке лікування протипоказано.
Хірургічне видалення щитовидної залози – часткове або повне. Проводиться при неефективності інших способів, при виникненні відчуття складного ковтання і при підозрах на переродження в онкологію.

Операція при гіпертиреозі припускає хірургічне висічення ділянки щитовидної залози. При цьому залишився орган буде правильно працювати. Але при висічення великої області органу може статися розвиток зворотного стану – гіпотиреозу.

Тоді пацієнту буде призначено довічну відшкодувальній терапія.

Можуть з’явитися неприємні симптоми

До головних показаннями проведення операції відносяться:

формування великого зоба;
гіперчутливість до лікарських засобів, які потрібні для реалізації консервативної терапії;
постійні рецидиви патології після завершення лікування препаратами.

Важливо! Під час лікування будь-якими методами і реабілітації після операції важливо звертати увагу на харчування.

Два рази на рік людям з такою патологією показані курси лікування, які дозволять запобігти або усунути порушення функціонування серцево-судинної системи.

медикаментозна терапія

Використання лікарських препаратів для терапії гіпертиреозу буде ефективним тільки при невеликому збільшенні розміру щитовидки. Іноді вона проводиться в якості підготовчого етапу до хірургічної операції.

Активно використовуються медикаменти групи тіонамідов – Тімазол, Пропілтіоурацил, Мерказолил. Їх дія грунтується на придушенні вироблення гормонів залозою.

Перші 1 – 1,5 місяця потрібне лікування високими дозами – до 50 мг по 2 рази за добу. Ефективність лікарського лікування визначається за концентрацією гормонів в крові.

При нормалізації показників дозування поступово зменшується – не більше ніж 10 мг за добу. Одночасно проводиться курс препаратом Льовотіроксин.

Підтримуюча терапія їм повинна тривати не менше 1 року. Користується хорошими відгуками у лікарів і пацієнтів препарат карбімазол. Його ефективно використовувати навіть при важкому перебігу захворювання. Навіть невеликі дози до 20 мг здатні компенсувати гіпертиреоз.

На що варто звернути увагу

Слід негайно звернутися до лікаря, якщо:

У жінки збільшилася в розмірі шия – це відбувається через виникнення в щитовидній залозі вузлів, викликаних порушенням гормонального фону.
Змінилася форма очного яблука (округлення, збільшення). Жінці неприємний сонячне світло, вона страждає сльозоточивість і рідко моргає.
Пацієнтка стурбована підвищеним потовиділенням, порушенням серцевого ритму або у неї підвищується температура.
При звичайному режимі харчування спостерігається безпричинне зниження ваги.

виникнення захворювання

Синдром підвищеної гормональної активності може бути активований наступними видами патологій:

Базедовій хворобою;
багатовузловим зобом;
підгострим тіреодіта (запальним процесом на тлі перенесених інфекційних та вірусних захворювань);
тератомою яєчників;
пухлинами гіпофіза.

Захворювання на всіх стадіях небезпечно тим, що без відповідного лікування може призвести до небезпечних наслідків – розвитку тиреотоксичного кризу і коми.

види хвороби

У медицині розроблена класифікація гіпертиреозу. Хворобу можуть спровокувати різні порушення.

Зв’язок і прояви цієї хвороби.

Залежно від того на якому рівні вони відбулися, виділяють такі види захворювання:

Первинний – його провокують порушення в роботі щитовидної залози.
Вторинний – викликають порушення в функціонуванні гіпофіза, і відповідно зменшення продукування гормону ТТГ.
Третинний – виникає через збій в роботі гіпоталамуса, який виробляє гормон тіроліберін.

При всіх видах гіпертиреозу різні органи, а також тканини в організмі відчувають кисневе голодування. Як наслідок вони починають функціонувати в екстремальному режимі.

Первинний гіпертиреоз в своєму розвитку проходить кілька стадій:

Субклінічна форма, яка протікає безсимптомно. При цій формі захворювання аналіз крові на гормони покаже, що рівень ТТГ знижений, а Т4 знаходиться в межах норми.
Манифестная або явна форма хвороби, характеризується наявністю симптомів і погіршенням стану здоров’я жінки. Рівень ТТГ істотно знижений, а Т4, навпаки, підвищений.
Ускладнена – важка форма захворювання. При ній пацієнтки істотно худнуть, у них відбуваються збої в роботі серця, можлива серцева і ниркова недостатність, дистрофія інших органів, а також спостерігаються психози.

Для того щоб поставити точний діагноз необхідно провести комплексну діагностику.

Класифікація гіпертиреозу

Гіпертиреоз ділиться на три види:

первинний (пов’язаний з патологією щитовидної залози);
вторинний (пов’язаний з патологією гіпофіза);
третинний (відбувається в зв’язку з патологією гіпоталамуса).

І виділяють ще форми захворювання наступного характеру:

субклиническая (трийодтиронін низький, склад Т4 нормальний, симптомів немає);
манифестная (трийодтиронін низький, склад Т4 високий, є симптоми захворювання);
ускладнена (надниркова та серцева недостатність, миготлива аритмія, психоз, дистрофія паренхіматозних органів і інші).

діагностика захворювання

Запідозрити у хворого гіпертиреоз (захворювання щитовидної залози) можливо по типовій клінічній картині і специфічними ознаками.

Перерахуємо симптомокомплекс, наявність якого у пацієнта, дозволяє поставити правильний діагноз з імовірністю 99%:

прогресуюче зниження маси на тлі гарного апетиту;
пітливість;
тахікардія;
випадання волосся;
постійний субфебрилітет (температура тіла 37,2-37,5 ° С);
дратівливість, емоційна лабільність;
виражена тремтіння рук (дрібний тремор).

Наявність хоч декількох симптомів з наведеного списку дає підставу направити хворого на специфічне дослідження крові, яке виявляє підвищення рівня тиреоїдних гормонів (Т3, Т4) і зниження тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ).

Додаткові методи діагностики (УЗД, комп’ютерна томографія, біопсія) призначають для виявлення ступеня збільшення залози і наявності в ній вузлів.

Як запідозрити гіпертиреоз

Як ми сказали трохи вище, основний вид гіпертиреозу у літніх – субклінічний. Тобто, підвищене вироблення гормонів щитовидної залози рідко проявляється так, що це змушує людину старше 60 років йти до лікаря.

Про гіпертиреозі говорять такі симптоми:

порушення ритму: екстрасистолія, тахікардія, миготлива аритмія. Гіпертиреоз у кожного п’ятого літньої людини починається саме з порушення ритму по типу мерехтіння передсердь;
почастішання серцебиття і задишка – навіть при невеликому фізичному навантаженні;
тремор закритих століття;
занепокоєння;
яскравий блиск очей;
порушення уваги, пам’яті, реакції;
апатія;
непереносимість спеки;
підвищена пітливість;
зниження ваги при поганому апетиті (у молодих гіпертиреоз проявляється схудненням на тлі посилення апетиту);
тремтіння рук.

При цьому щитовидна залоза рідко буває збільшеною настільки, щоб це було видно в дзеркалі і, відповідно, насторожило людини. Рідко у літньої людини при гіпертиреозі буде і витрішкуватість, що виникає через спазм очних м’язів, що відповідають за підняття верхньої повіки.

Симптоми гіпертиреозу, навіть якщо вони досить виражені, в цьому віці рідко призводять до постановки правильного діагнозу, навіть якщо людина звертається до лікарів. Справа в тому, що після 55-60 років і так маніфестує безліч різних хронічних захворювань, які нагадують гіпертиреоз. Це і ішемічна хвороба серця, і атеросклероз, і злоякісні пухлини, і цукровий діабет, і B12-дефіцитна анемія, і ревматоїдний артрит.

Насправді, найчастіше ці захворювання в літньому віці розвиваються саме через гіпертиреозу. Але лікар, почувши про характерні симптоми, призначає тільки ті дослідження, які підтвердять його припущення (наприклад, підвищений цукор і глікозильований гемоглобін підтвердять цукровий діабет). І аналізи або інструментальна діагностика підтверджують попередній діагноз, тому, щоб не витрачати грошей пацієнта, додаткових досліджень не призначається.

Виходить, що виявити підвищену кількість гормонів щитовидки можна тільки, якщо пройти спрямоване обстеження. А зробити це потрібно – щоб отримати лікування і уникнути ускладнень.

Дивіться також:

Ниркова недостатність в літньому віці
Дієта для людей похилого віку при цукровому діабеті
Гіпотиреоз у літніх людей: причини, симптоми, лікування, профілактика