Лігування гемороїдальними кільцями: плюси і мінуси, наслідки

kiev

У багатьох колопроктологіческіх клініках України все більшого поширення набуває такий малоінвазивний метод лікування внутрішнього геморою, як лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями. Для його виконання застосовується спеціальне механічне або вакуумний пристрій, що дозволяє накидати лігатуру з латексної гуми.

Цей спосіб лікування став популярний серед лікарів і пацієнтів завдяки його простоті й ефективності. Він може застосовуватися серед широкої групи пацієнтів, у т. Ч. І серед тих хворих, яким протипоказано проведення радикальних хірургічних операцій або інших малоінвазивних методів усунення геморою.

Кому призначають лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями

Лігування – це в медицині процес накладення лігатури (спеціальної нитки, яка застосовується для перев’язки кровоносних судин).

При лікуванні цієї недуги використовуються кільця з латексу, що надягають на запалений вузол спеціальним приладом, за рахунок чого кров більше не надходить в нього. Він атрофується і відпадає, а через деякий час (1-2 тижні) організм від нього позбавляється.

Довідка!

Процедуру призначають пацієнтам із зовнішнім і внутрішнім гемороєм, переважно 2 і 3 стадії. Тут вже повністю сформовані гемороїдальні шишки і мають великі розміри. Саме на другій і третій стадіях захворювання починає доставляти неприємні відчуття у вигляді свербежу, кров’яних виділень, печіння і болю.

Іноді лігування геморою призначають і при 4 ступеня, коли структура вузлів чітко сформована.

Цей малоінвазивний метод усуває біль та інші поширені симптоми, а також назавжди видаляє гемороїдальні вузли. Серед люсов процедури виділяють:

пацієнт не повинен перебувати на стаціонарному лікуванні;
не використовується загальний наркоз при маніпуляціях;
лігування при вагітності не протипоказане;
доступна вартість лікування;
короткий період реабілітації.

Протипоказання

На першому етапі можна впоратися з гемороєм фармацевтичними свічками, мазями і таблетками, а також іншими методами традиційної медицини.

Коли операція заборонена

Протипоказання до операції такі:

Лігування заборонено при комбінованому вигляді геморою, якщо не простежуються чіткі лінії кордонів між опуклими шишками,
Не проводиться лігування і при наявності тріщин в прямій кишці,
Не варто робити операцію при наявності серйозних запалень та інфекційних хвороб в організмі,
У рідкісних випадках операція може бути рекомендована на останньому щаблі геморою.

Як проходить

Латексне лігування виконується проктологом в такий спосіб:

Спеціаліст вводить в анальний отвір прилад (аноскоп), а потім захопити вузол лігатор.
Шишку втягують, на неї натягають латексне кільце так, щоб воно впритул охопило підставу вузла. За рахунок цього кільце заважає крові живити вузол.
Через кілька днів вузол виходить, а на місці, де він відвалився, – утворюється рубець.

До складу латексних кілець входить тільки гіпоалергенний, міцний і еластичний матеріал, що не заподіює шкоди організму.

Тривалість лигирования внутрішніх гемороїдальних вузлів за одне відвідування лікаря становить 10-15 хвилин, при цьому болю пацієнт не відчуває, за рідкісним винятком.

Спеціаліст, який проводить процедуру, повинен запитати у пацієнта, чи не сильно туго затягнулися кільця і не відчуває він хворобливих відчуття. Якщо вони присутні, робиться укол з анестезією в вузли, щоб знизити чутливість.

важливо

Проктолог може проводити латексне лігування не більш 1-2 вузлів за процедуру. Решта гемороїдальні шишки прибирають в наступні етапи, перерва між якими повинен становити 4-6 тижнів.

На який день після лігування відпадає вузол? Тут все індивідуально, залежить як від стадії захворювання, так і інших чинників. В середньому потрібно 3 дні, щоб перетягнутий вузол став підсихати і зморщуватися, а потім просто відвалився (на 5-й або 6-й днів). Зрештою гемороїдальних вузол разом з кільцем під час дефекації вийдуть назовні, а на місці зруйнованого вузла з’явиться рубець.

Переносимість процедури хороша, відразу після неї людина спокійно повертається до свого звичного способу життя, а на наступний день може вийти на роботу. Хворий довго не знаходиться в стаціонарі, так як період відновлення короткий, ускладнення після маніпуляцій зустрічаються дуже рідко.

визначення методики

Лікування за допомогою лігування
Лікування геморою з латексними кільцями відносять до малоінвазивної хірургічної процедури, яка проходить без радикального втручання хірурга. Під час хірургічного сеансу пережимається ніжка гемороїдальної шишки спеціальними кільцями з латексу. Виготовляються кільця з натурального матеріалу, в яких немає змісту небезпечних складових, що робить кільця при геморої гіпоалергенними. Колечка мають малий розмір до 0,5 см.

Висока еластичність матеріалу дозволяє легко накидати латексне колечко на шишку, передавлівая її у снования. Завдяки лігатурі вузол за 14 днів відсікається і виходить природним шляхом разом з каловими масами.

Після перев’язки латексними кільцями шишки геморою відмирають, разом з усуненням вузлів зникає гемороїдальна симптоматика. Малоінвазивна процедура проводиться під місцевим знеболенням. Після лікування пацієнти відновлюються за короткий час.

Лігування вважається безболісним методом терапії щодо усунення гемороїдальної патології, так як перетяжка шишки відбувається поступово. Результатом здавлювання вузла є повільне некрозірованіе його тканин, при якому відсутні спалахи запальних процесів.

Латексне лігування проводиться двома способами:

Механічним – захоплення і перетягування підстави вузла здійснюється спеціальним інструментом.
Вакуумним – втягування шишки всередину, накидання латексного кільця в просторі без доступу повітря.

Вибір техніки проведення лікувального методу здійснюється лікуючим проктологом на підставі результатів діагностичних та лабораторних аналізів. За одну процедуру можна лігувати 2 шишки. Повторна операція проводиться через 30 днів. Найчастіше хворим потрібно кілька таких процедур.

методи лигирования

Сьогодні в медицині існують такі способи накладання латексних кілець:

Механічний спосіб. Ввівши аноскоп в задній прохід, лікар повинен зафіксувати прилад, щоб гемороїдальна шишка виявилася в зоні видимості приладу. Далі лігатор проктолог вводить в аноскоп і затискачем повинен захопити вузол, втягуючи його в лігатор. Спеціальний спусковий механізм дозволяє накласти латексне кільце, яке згодом стягується в підставі вузла.
Вакуумне лігування – це досить новий метод накладення кілець. У аноскоп вставляється прилад, який утворює тиску. Вакуумне лігування гемороїдальних вузлів забезпечує швидке їх засмоктування всередину приладу. Після цього на вузол накладається кільце, фіксується на підставі відростка. При такому процесі лікаря необхідно контролювати тиск, інакше можна повністю відірвати вузол, викликавши сильну кровотечу.
Шовні лігування. Цей метод застосовується з використанням ультразвуку, що визначає знаходження артерії, яка відповідає за харчування гемороїдальної шишки. Відень перев’язують і вузол більше не насичується кров’ю.

Сеанс з вакуумним лігатор

До вузлика через аноскоп рухають вакуумний лігатор, пов’язаний з відсмоктуванням, що відповідає за негативний тиск. Відсмоктування запускають, щоб створити тиск, пальцем в головній частині апарату затикають отвір – і вузлик так всмоктується всередину. Тиск медик неодмінно вирівнює, так як при помилці в цій справі є загроза відриву вузлика і кровотечі.

Вищеописаний сеанс комфортний для лікаря: фахівця навіть немає потреби брати асистента. Методику задіють не тільки при чітко фіксується ніжці вузла, але і при складнощах з її визначенням і виділенням.

Скільки всього знадобиться сеансів при лигирования латексними кільцями геморою, скаже колопроктології. Одному достатньо двох сеансів, інший потребує більш тривалої оперативної терапії. Доктор індивідуально обумовлює ці питання: інтервал між сеансами теж визначають медики.

Ціна за один вузол

Лікування геморою методом лигирования не рахується дорогою процедурою, адже воно дозволяє назавжди попрощатися з цією недугою. Вартість може коливатися і залежить від місця розташування (регіону) клініки, де будуть проводити маніпуляцію, досвіду фахівця, використовуваних медикаментів і т.д.

Зверніть увагу! Середня ціна за латексне лігування за один вузол обійдеться пацієнту в 5-10 тис. Також це безпосередньо пов’язано з кількістю вузлів, дією знижок в клініках і іншими факторами.

Ціни на лігування в клініках Києва:

«Євромедіа» – від 5 тис. Руб .;
«Центрі колопроктології» – від 6 тис. Руб .;
«Атлантиці» – від 6,6 тис. грн.

Як підготуватися до лигированию латексними кільцями

Підготовка до процедури починається зі здачі всіх необхідних аналізів, призначених лікарем. Також буде потрібно клізма або проносне, адже протягом доби після процедури небажаний стілець. Пронос після лігування геморою теж не позначиться позитивно на загоєнні, тому важливо дотримуватися дієти, призначену лікарем протягом усього періоду реабілітації.

Заборонено напередодні приймати кошти, які розріджують кров, щоб не отримати сильне кровотеча.

Підготовчий курс до використання терапії

Лікування включає підготовчий курс, щоб лікування не викликало ускладнень. Проктолог призначить список вимог, обов’язкових до виконання. Рекомендується здати аналізи, обмежитися в прийомі медикаментів, що знижують згортання плазми. Потрібно виключити нестероїдні препарати – Ібупрофен, Парацетамол – джерела підвищення кровотечі.

Хворому бажано очистити пряму кишку, використовуючи клізму або проносні засоби – Фортранс, Лавакол. Вкрай небажано випорожнення шлунка в перші дні після терапії. Додаткові рекомендації дасть проктолог.

Після операції: як проходить період реабілітації?

При цьому методі пацієнту не потрібно довго перебувати в стаціонарі, а реабілітація проходить порівняно швидко.

Для якнайшвидшого відновлення і щоб уникнути виникнення ускладнень, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій в період після операції:

У перший день обов’язково слідувати постільної режиму. На місяць обмежити заняття спортом, дозволені легкі фізичні навантаження, біг і плавання. Заборонено підняття важких предметів і використання твердої туалетного паперу.
Сидіти після операції не можна мінімум 3 дні, пацієнт повинен перебувати тільки в лежачому або сидячому положенні.
Дотримання призначеної лікарем дієти і режиму харчування дозволить розм’якшити кал і домогтися якнайшвидшого відновлення, адже не можна допускати запорів або затримки стільця. У раціоні повинні бути присутніми кисломолочні продукти, фрукти і овочі.
Використання медикаментів. Анальгетики, якщо присутні больові відчуття (2 3 дні); проносне, наприклад, Дюфалак (до 1 місяця); антикоагулянти (частіше Варфарин, протягом 5 днів); ректальні свічки після процедури з протизапальною і загоює дією використовують протягом місяця.

Повний список рекомендацій видасть лікуючий лікар, дуже важливо дотримуватися їх, тоді відновлення настане швидко і не виникне ніяких неприємних наслідків.

Можливі ускладнення і побічні ефекти

Безболісність і простота методу не гарантує хворому відсутність ускладнень, серед яких виділяють:

Дискомфортні відчуття в перші дні. Це частий наслідок операції і не триває більше двох днів. Лікар повинен попереджати, що дефекація відразу після операції або протягом першого дня часто призводить до ускладнень. Щоб цього уникнути, важливо проведення передопераційної підготовки з клізмою.
Біль. Якщо хворобливі відчуття зберігаються більше двох днів після маніпуляцій, це може свідчити про неправильне накладення кільця. Тут вже треба звернутися до свого лікаря, який перевірить і виправить ситуацію.
Запалення. Це рідкісний побічний ефект, зустрічається у пацієнтів зі слабким здоров’ям, вони найважче переносять процедуру
Кров після лігування. Буває, що кільце відторгається, це може викликати кровотечу відразу або навіть через 7 днів після проведеної маніпуляції. Найчастіше, до цього призводить не дотримання рекомендацій фахівця в період після операції, наприклад, недотримання дієти, підняття важкого, сильне напруженні при дефекації і т.д.
Латексне кільце зісковзне і може вийти назовні до того, як атрофується вузол. До цього також призводить недотримання обов’язкових заборон, які дав фахівець (підняття важких предметів, застосування твердої туалетного паперу, відмова від постільного режиму і ін.)
Анальна тріщина на місці рубця, де відвалився вузол. Таке ускладнення зустрічається при запорах, відсутності правильного гігієнічного догляду, твердому калі через неправильне харчування. В даному випадку слід звернутися до проктолога за консервативним лікуванням.
Занесення інфекції. Температура після лігування геморою, слабкість, проблеми при сечовипусканні – все це може вказувати на інфікування.

обов’язково

При наявності будь-яких ускладнень і появі побічних явищ обов’язково потрібно звернутися до свого лікаря, щоб вчасно запобігти неприємним наслідкам.

післяопераційний прогноз

В цілому лігування – досить ефективна процедура, що дозволяє позбутися від вузлів досить великого розміру.

Незважаючи на досягнутий ефект, рецидиви захворювання можливі, при наявності провокуючих чинників:

Запори. Дефекація супроводжується надмірним напруженням і утворення нових вузлів.
Сидяча робота, яка веде до застою крові тазу.
Зайва вага.
Постійна діарея.
Підвищені фізичні навантаження.

Дієта після лігування гемороїдальних вузлів

Проктолог порекомендує після процедури дотримуватися голодування цілу добу, а потім весь місяць дотримуватися правил щадного харчування.

Дуже важливо під час реабілітації пити багато якісної чистої води, але виключити чай, кава, квас і будь-які газовані напої.

Що можна їсти після легування?

хліб з висівками;
фрукти (але повинні бути виключені яблука, фініки, малина і агрус);
супи;
нежирне м’ясо (наприклад, куряча грудка), рибу;
кисломолочне;
овочі (виключити білокачанну капусту, шпинат, редис, щавель, ріпу).

З раціону доведеться виключити:

копчені, гострі та сільносоление продукти (ковбасу, рибу і т.д.);
солодке;
житній хліб;
бобові (квасоля, горох, кукурудзу і т.п.);
трудноперевариваемие жирні м’ясні продукти (баранина, свинина, гусятина, гриби).

Категорично заборонено вживати алкоголь у період реабілітації!

Прийом їжі має бути дробовим, по 5-6 разів на день.

підготовка

Перед тим як буде проведено лігування, проходять такі етапи:

Відвідування проктолога, проходження обстеження. У цей період пацієнт здає аналізи крові, робить аноскопію, колоноскопію, ЕКГ.
Дотримання спеціальної дієти. За тиждень до операції з раціону виключають продукти, здатні порушити функції травної системи – жирні і смажені страви, копченості, алкоголь.
Скасування деяких препаратів. Від прийому антикоагулянтів відмовляються за тиждень до лигирования.
Очищення кишечника. З ранку в день операції застосовують мікроклізму або проносні супозиторії.
Виконання гігієнічних процедур.