Лікарська дія препарату Трамадол, показання та побічні ефекти

kiev

Трамал, або трамадол – медпрепарат, в високих дозах викликає звикання і залежність вже після першого прийому. Його постійне вживання призводить до необоротного руйнування організму і психіки.

У медицині в рівній мірі використовуються трамал і трамадол – відмінності в складі у них мінімальні, вони практично не відрізняються. Основна діюча речовина в обох випадках – гідрохлорид трамадолу. Залежність викликають в рівній мірі трамал і трамадол – в чому різниця між ефектом, залежить переважно від концентрації препаратів. Ставлення до них має бути однаково критичним.

Однозначно сказати, що трамадол – це наркотик, не можна. Основна діюча речовина відноситься до сильнодіючих лікарських препаратів. Розроблений як синтетичний аналог опіоїдних знеболюючих засобів, він спочатку призначався хворим на останніх стадіях онкологічних захворювань, страждають від болю.

Однак, фахівці переконані, що трамадол, як і трамал – наркотик, так як, по суті, це штучно синтезований аналог опіуму. Пероральні капсули, ампули і свічки поступово вилучають з обігу або продають строго за рецептом, незважаючи на визнаний ефект анальгетика. При найменшому перевищенні показаної лікарем дозування Трамал викликає залежність. За ступенем впливу він знаходиться на другому місці після тріметілфентаміна.

Форма випуску

Розчин для ін’єкцій Трамадол розфасований в скляні стерильні флакони, приховані в картонній упаковці.

рекреаційне вживання

Анальгетик представлений різними лікарськими формами, але найпростіше дістати капсули і таблетки, дозування залежить від виробника. Трамадол для наркозалежних популярний з таких причин:

покращує настрій
знімає відчуття втоми
усуває біль різної інтенсивності
згладжування симптомів депресії і тривожного синдрому
викликає якісна зміна сприйняття навколишньої дійсності

Часто нелегальних споживачів використовує медикамент для збільшення тривалості статевого акту. Однак цей ефект непостійний і виявляється слабше, ніж у стимуляторів.

наркотичний ефект

Максимальна добова доза в медицині не перевищує 0,4 м Рекреаційне вживання починають з 0,6 г. У наркоманів, які приймають трамадол, наркотичний ефект має такі особливості:

ейфорія сильна, супроводжує майже весь період сп’яніння;
тривалість «тріп» – 7-10 год;
у споживачів присутні стереотипии – вони починають отримувати «кайф» від банальних дій, які привернули їхню увагу, наприклад, від власного дихання або тривалого спостереження за деревом;
виражені симптоми депресії центральної нервової системи – повільність, загальмованість реакцій, сонливість, пригнічення рефлексів;
також присутній збудливий ефект через подвійності механізму дії.

Доведено, що навіть при регулярному прийомі в дозі до 300 мг розвиток толерантності і лікарської залежності – велика рідкість.

Звичайно, вплив трамадолу на організм має свої особливості. Схильність до наркотизації залежить від вихідного стану здоров’я (і психіки) людини, а також концентрації речовини в крові.

Висновки різних досліджень говорять про те, що високий рівень зловживання трамадолом обумовлений його легким доступом в аптеках і на незаконному ринку (він продається у великих кількостях), його більш низькою ціною в порівнянні з забороненими наркотиками, думкою серед споживачів про те, що трамадол так само безпечний, як і будь-який інший препарат рецептурного відпуску, і легкістю, з якою його можна заховати. ”

Управління Організації Об’єднаних Націй з наркотиків і злочинності

Чи ефективний трамадол при «ломки»?

У середовищі наркозалежних активно процвітає обмін нібито корисною інформацією. Так, колись намагалися проводити досліди по купірування синдрому відміни опіатів за допомогою цього анальгетика, але вони показали невтішні результати. Згідно актуальним клінічним рекомендаціям і протоколам, трамадол проти наркотиків і абстиненції просто марний.

Через фармакологічних особливостей препарат не можна застосовувати для замісної терапії особам з опіоїдною залежністю. Дійсно, він може тимчасово придушити біль при абстиненції, але наслідки можуть бути незворотними. Трамадол при «ломках» не рекомендований, тому що його антагоністичні властивості здатні лише посилити і без того важкий стан аж до летального результату.

дія препарату

Ін’єкції «Трамадол» мають ефект опіумного анальгетика. Вони виробляють наступний ефект на організм пацієнта:

загальмовує проведення больових імпульсів по нервовій системі;
відкриває канали кальцію і калію;
збільшує вплив заспокійливих препаратів;
активує рецептори опиоидного типу в головному і спинному мозку.

Важливо! Комплексний вплив допомагає майже повністю позбутися від болю, адже піддається впливу опіумного анальгетика навіть спинний мозок.

Через сильного наркотичного впливу препарат включений в першочерговий список з контролю медикаментів в Українській .

Побічні дії

травна система: часто – сухість у роті, нудота; рідко – болі в животі, блювота, запор, здуття; поодинокі випадки – зміна апетиту;
нервова система: часто – відчуття втоми, запаморочення, сплутаність свідомості, сонливість; рідко – головний біль, перепади настрою (в більшості випадків – поліпшення, рідко – депресія), зміна активності (в більшості випадків – зниження, рідше – зростання), порушення відчуттів і поведінкових реакцій; поодинокі випадки – церебральні судоми (переважно при введенні трамадолу внутрішньовенно у високих дозах, або одночасно із застосуванням нейролептиків);
серцево-судинна система: поодинокі випадки – тахікардія, порушення серцевого ритму, непритомність, колапс (особливо при знаходженні пацієнта у вертикальному положенні або при фізичних навантаженнях);
шкірні реакції: рідко – висип, почервоніння;
кістково-м’язова система: поодинокі випадки – м’язова (моторна) слабкість;
дихальна система: даних про пригноблення функції дихання при застосуванні Трамал в формі ректальних супозиторіїв і капсул до теперішнього часу не надходило, але такий ефект повністю виключити не можна, особливо при значному перевищенні рекомендованих доз, або при одночасному застосуванні інших лікарських речовин, що чинять вплив на ЦНС ;
інші реакції: часто – підвищене потовиділення, особливо при швидкому внутрішньовенному введенні; поодинокі випадки – труднощі при ковтанні води.

Симптомами передозування трамадолу є: епілептичні судоми, стану від непритомного до несвідомого (кома), падіння артеріального тиску, звуження / розширення зіниць, серцебиття (тахікардія), утруднення дихання аж до апное.

Оскільки Трамал є агоністом опіатів, його ефекти при передозуванні рекомендується купірувати за допомогою антагоністів морфіну (наприклад, налоксону). З’являються в результаті прийому токсичних доз трамадолу судоми слід усувати за допомогою препаратів групи бензодіазепінів.

Фармакокінетика

Речовина абсорбується клітинними тканинами на 90%. З числа вбрався гідрохлориду трамадолу засвоюється тільки 68%. При постійному використанні препарату організм починає краще сприймати препарат і засвоювати великі дози речовини.

Медикамент проникає через плацентарний бар’єр і впливає на ембріон, тому застосування при вагітності проводиться з особливою обережністю. Активна речовина також на 0,1% потрапляє в грудне молоко матерів-годувальниць.

В кінці шляху речовина виводиться за допомогою нирок, близько 35% гідрохлориду трамадолу при цьому видаляються в незмінному від первісного вигляду.

В цілому аналгетичний ефект зберігається не більше 4-8 годин, після чого потрібна повторна ін’єкція препарату.

Загальна інформація про препарат

Найзначнішим і яскравим представником опіоїдних знеболюючих є морфін – алкалоїд опію, препарат рослинного походження. Всі інші препарати групи наркотичних знеболюючих, в тому числі і трамадол, є морфіноподібними засобами зі своїми особливостями і відмінностями, які по-різному впливають організм для усунення болю.
Дуже поширена думка про те, що препарати цієї групи викликають наркозалежність – і це доведений науковий факт. Але не всі опіоїди можуть викликати різке звикання. Винятком в даному випадку є трамадол, який практично не викликає лікарської залежності при нерегулярному застосуванні і забезпечує тривалий, до 9 годин знеболюючий ефект.

Лікарська група, МНН, сфера застосування

Трамадол – це опіоїдний наркотичний синтетичний знеболюючий препарат, який можна класифікувати за кількома параметрами:

за походженням – синтетичний препарат, похідне фенантріна;
за способом реалізації своєї функції – агоніст-антагоніст і частковий агоніст опіоїдних рецепторів центральної дії. Володіє змішаним механізмом дії, за рахунок збудження одних рецепторів і гноблення інших;
не належить до списків А (лікарські засоби віднесені до наркотиків або отрут) і Б (сильнодіючі лікарські засоби).

МНН препарату відповідає назві чинного компонента: Tramadol. Прийом кошти здійснюється з однією єдиною метою: усунути больові відчуття, які не знімається препаратами неопіоідних груп в онкології, травматології, хірургії, акушерстві, кардіології, нефрології, пульмонології, стоматології.

Форми випуску, торгові назви та ціни на препарат, середні в України

Трамадол випускається в різних лікарських формах. Серед яких виділяють:

таблетки 0,05 / 0,1 / 0,15 / 0,2 г, шипучі таблетки 0,5 г – білосніжного кольору, з плівковою оболонкою, округлої форми, плоскі, трохи з шорсткою поверхнею, з одного боку є ризику, з легким запахом суниці;
таблетки для пролонгованої дії (ретард) 0,1 / 0,15 / 0,2 г;
капсули 0,05 г – твердої желатінообразний консистенції зеленого кольору, форма циліндрична, з білим порошком всередині;
розчини для ін’єкційного застосування в ампулах 0,05г / мл -1 або 2 мл – прозора рідина без кольору;
ректальні супозиторії 0,1 г – білосніжного кольору, торпедообразной форми, поверхня гладка, є легкий запах;
пероральні краплі 0,1 г / мл 10,30,100 мл у флакон-крапельницях або флаконах з дозатором 96 мл – жовтувата прозора рідина слабкою в’язкості, з легким м’ятним смаком і анісовим ароматом.

Ціни на Трамадол залежать від дозування і форми випуску препарату, а також фірми-виробника. Орієнтовні ціни вказані в таблиці в рублях.

Дозування і форма	мінімальна вартість	Максимальна вартість	Середній діапазон цін
Таблетки, 100 мг, №20	121	279	225
Капсули, 50 мг, №10	79	89	84
Ампули, 50 мг / мл, №5	87	125	105
Свічки, 100 мг, №10	98	175	125
Трамадол ретард, 100 мг, №10	123	189	163
Краплі, 100 мг / мл, флакон 10мл	88	128	110

склад

Основною діючою речовиною у всіх лікарських формах препарату є трамадолу гідрохлорид – в тому дозуванні, яка вказана в самій назві препарату.

Додаткові компоненти відрізняються для різних форм:

Таблеток – метілоксіпропілцеллюлоза, целюлоза мікрокристалічна, кремнію діоксид колоїдний безводний, магній стеариновий кислий, моногідрат молочного цукру, макрогол 6000, стеатит, двоокис титану Е171, пропіленгліколь Е1520.
Ін’єкцій – натрій сірчанокислий безводний, ін’єкційна вода.
Супозиторіїв – твердий жир, пропантриол – 1,2,3.
Капсул – моногідрат молочного цукру, магній стеариновий кислий. У складі желатинової капсули присутній барвник діамантовий чорний PN (Е151).
Пероральних крапель – сахароза, пропантриол – 1,2,3, пропіленгліколь Е1520, оксіетілірованний сорбітант 20, калію сорбітант, підсолоджувач натрію, масло перцевої м’яти, анісова масло, очищена вода.

Фармакосвойства

Трамадол володіє декількома властивостями, але найголовнішим є знеболюючу дію помірного і тривалого характеру. Щоб детально розібратися в фармакодинамике лікарської речовини і зрозуміти, на які ланки патологічного процесу воно діє, необхідно спочатку розібрати патогенез виникнення самої болю.

Екзогенно або ендогенно надходить роздратування різної етіології (механічне, хімічне, фізичне), яке активує роботу ноцицепторів – рецепторів болю, які розташовані в древовидно розгалужених закінченнях чутливих волокон. Біохімічно вони активуються за допомогою вироблення медіаторів запалення: брадикинина, гістаміну, простагландину Е2, серотоніну і іонів калію.

Фармакологічні властивості

Виникає больовий імпульс, який поширюється по нервових волокнах висхідного (чутливого) шляху. Це сприяє порушенню різних відділів ЦНС, а саме гіпоталамуса, лімбічної системи кори головного мозку, ретикулярної формації, таламуса, базальних гангліїв.

В результаті цього складного процесу відбувається оцінка болю і відповідна поведінкова реакція. Надалі по низхідним, еферентних шляхах імпульс поширюється, і формується руховий рефлекс і активація симпатоадреналової системи під контролем середнього мозку, який може надавати гальмівний вплив на передачу больових імпульсів.

Організм виробляє як пристосування і захисту від болю ендогенні пептиди з аналгетичну ефектом: енкефаліни, ендорфіни, субстанцію Р, ендоморфінів. Вони взаємодіють з рецепторами, чутливими до опіоїдних речовин, і надають тим самим знеболюючий ефект.

Механізм дії Трамадолу

Препарат впливає на рецептори:

μ1, μ2, μ3 (мю) – забезпечують знеболювання, седацию, ейфорію, звикання, зниження функції дихання і моторики шлунково-кишкового тракту, брадикардію, міоз;
ᵟ1, ᵟ2 (дельта) – сприяє аналгезії, пригнічення дихання, зниження моторики шлунково-кишкового тракту;
ᵡ1, ᵡ2 (каппа) – знеболювання, седація, дисфорія, міоз, фізична залежність.

За чиниться дії Трамадол є змішаним засобом, яке є частковим агоністом до цих рецепторів. Взаємодіє з мю, каппа і дельта рецепторами, але вибірково активує одні рецептори і пригнічує інші, що проявляється наступними ефектами:

Володіє більш слабким знеболюючим ефектом в порівнянні з морфіном. Бере участь в активації ендогенної ноцицептивної системи і пригнічує процес міжнейрональні передачі больових імпульсів центральній частині аферентних шляхів. Знижує вивільнення нейротрансмітерів болю при активації калієвих і блокаді кальцієвих каналів. Також володіє неопіоїдних механізмом придушення болю за рахунок зменшення захоплення серотоніну і адреналіну.
Чи не пригнічує дихальну функцію.
Чи не знижує тонус шлунково-кишкового тракту і сечовивідних шляхів, але може викликати блювоту при порушенні критичної зони на дні четвертого шлуночка.
Має незначний протикашльовий дію.
Низький наркогенний потенціал практично не викликає залежність.
Чи не порушує кровообіг.

Ефект виникає швидко і триває до 9 годин, швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Період напіввиведення дорівнює приблизно 5 годин. Метаболізується в печінці, а виводиться в більшій мірі нирками на 91-92%, інша частина трамадолу виводиться з калом. Абсолютна біодоступність дорівнює 69%, слабо зв’язується з білками плазми (на 21%). Проходить через плацентарний, гематоенцефалічний бар’єри.

Показання та протипоказання

Основною метою призначення Трамадолу є усунення болю помірної інтенсивності, яка виникає у онкологічних хворих, в післяопераційний період, при травматичному пошкодженні, болісних процедур і гострих терапевтичних станах, ниркової кольки при сечокам’яної хвороби, невралгії. Також використовується в лікуванні синдрому відміни опіатів.

Вагітність і період лактації є протипоказаннями до призначення трамадолу, так як він вільно проходить через плацентарний бар’єр, потрапляє в грудне молоко. Дітям до 1 року протипоказаний парентеральний шлях введення трамадолу і до 14 років заборонені пероральні форми.

Протипоказання:

індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
схильність або наявність алкогольної залежності;
гостре отруєння препаратами центральної дії;
вагітність і період годування груддю;
вік до одного року;
порушення функцій ЦНС.

Показання до застосування препарату

Трамадол призначений для боротьби з сильними болями. Тому призначати його можуть за будь-яких сильно виявляються больових відчуттях. Основні сфери застосування:

знеболення під час проведення операцій;
зниження неприємних відчуттів при ендоскопії;
боротьба з больовим синдромом при злоякісних пухлинах, раку;
зниження чутливості хронічно запаленої області;
лікування гнійних запалень, що супроводжуються сильними болями;
усунення больових відчуттів у пацієнтів, які перенесли серйозну травму;
будь-які інші ситуації, коли лікувальна або діагностична процедура супроводжується яскравими больовими відчуттями.

Так як речовина вважається наркотичною і його відпустка строго контролюється в, не можна використовувати анальгетик при будь-яких слабких болях. «Трамадол» спрямований на позбавлення від сильних больових відчуттів, які істотно знижують якість життя, викликають безсоння, моральне і нервове виснаження.

симптоми передозування

Під час лікування потрібно строго слідувати призначеної дозуванні. В іншому випадку виникнуть небезпечні симптоми, які можуть не тільки погіршити ситуацію, а й вбити пацієнта. До числа таких проявів передозування можна віднести наступні клінічні ситуації:

кома;
сплутаність свідомості;
судоми;
гіпотензія.

Неправильний прийом ліків може привести до пригноблюваному диханню. У деяких випадках у пацієнтів спостерігаються сильно розширені зіниці. Досить небезпечним ускладненням є тахікардія.

При сильному передозуванні виникає ураження центральної нервової системи. У таких випадках у пацієнта може спостерігатися поверхневе дихання. Для усунення такого стану вводиться Налоксон. При судомах призначають Діазепам. При передозуванні може спостерігатися наступна симптоматика:

колапс;
нудота;
блювота;
аплое.

Спосіб застосування розчину для ін’єкцій

Дозування в першу чергу повинен визначати лікар, який призначив пацієнту даний препарат. Розмір щоденної дози препарату залежить від наступних факторів:

вага пацієнта;
вік;
рівень чутливості до больових відчуттів;
ступінь охоплюють його болів.

Важливо! Чим виражено болю і чим важче пацієнту з ними впоратися, тим вище буде дозування Трамадолу.

Курс терапії та її тривалість також вибирає лікар. Не слід порушувати дані їм рекомендації, так як це може обернутися побічними ефектами або зниженням ефективності лікування.

Вводити препарат можна:

підшкірно;
внутрішньовенно (при цьому натискати на шприц потрібно повільно);
внутрішньом’язово.

Щоб правильно провести ін’єкції, необхідно мати мінімальні медичними навичками.

Якщо лікар не прописав пацієнтові інший курс препарату, слід дотримуватися такої інструкції по застосуванню уколів Трамадол:

Використовувати в якості початкової дози 50-100 мг (це відповідає 1-2 мл розчину).
Якщо ефект від застосування вищевказаної дозування виявився недостатнім, то підвищити дозу. Повторно (не раніше ніж через 60 хвилин) слід ввести ще 1 мл розчину для ін’єкцій.
Протягом дня можна використовувати до 400 мг (8 мл розчину), якщо знижені дозування не дозволяють повністю позбутися від болю. Тоді початковою дозою препарату є 100 мг.
Якщо препарат застосовується для літніх пацієнтів, то інтервал між прийомами речовини повинен бути вище 60 хвилин. Це пов’язано з тим, що обмін речовин у літніх людей уповільнюється, через що при часто введенні анальгетика може виникнути передозування.
При лікуванні онкологічних захворювань дозволяється дозування понад 400 мг в день, але тільки з дозволу фахівця.

Важливо! Всі перераховані рекомендації стосуються пацієнтів старше 14 років і дорослих. Дітям вводити Трамадол заборонено.

Як трамадол вживають наркомани – наркотичний ефект і звикання до трамадолу

Як наркотик, трамал – це, як правило, таблетки і капсули. Розчини для ін’єкцій застосовуються, в основному, для виготовлення концентрованого препарату в рідкому вигляді в кустарних умовах. Дія наркозалежні відчувають вже через 1-5 хвилин після прийому. Ейфоричний стан, схоже з ефектом від «екстазі», триває до 36 годин. Його супроводжує неприродна емоційна сприйнятливість, співчуття і симпатія до всіх людей, прилив сил і розкутість. Ефект надають і трамадол і трамал – в чому різниця між засобами, з точки зору наркозалежних, неважливо. Покарання за них набагато м’якше, ніж за «традиційні» наркотики.

Залежність, яку викликає трамадол – що це таке? Механізм «запускається» через одні або дві доби після прийому «нелікарняного» дози препарату (7-8 капсул), коли його дія сходить нанівець. Людина мучиться від нічних кошмарів, боїться залишатися один. У нього з’являються галюцинації, що змушує приймати чергову дозу. У міру звикання час дії препарату знижується, місце ейфорії займають параноїдальні та маніакальні стани. Ось що таке трамал, і психологічний вплив – не єдиний його побічний ефект.

Протипоказання до застосування

Медикамент має низку протипоказань до застосування. Основний заборону – вік до 14 років. Діти погано переносять опіумні анальгетики, у них швидше розвивається залежність, яка може вилитися в серйозні порушення здоров’я.

Інші протипоказання:

застосування інгібіторів МАО під час використання анальгетика або за 2 тижні до його призначення;
алергічні реакції, характерні при застосуванні опіумних препаратів;
ризик пригнічення дихання при бронхіальній астмі і їй подібних станах;
дисфункції печінки і нирок тяжкого ступеня;
порушення ЦНС.

Протипоказання

гостра інтоксикація алкогольна або лікарська (опіоїдними анальгетиками, снодійними препаратами, психотропними засобами), що збільшується пригніченням дихання або вираженим пригніченням центральної нервової системи (ЦНС);
наркотична абстиненція (синдром відміни);
тяжкі порушення функції нирок з кліренсом креатиніну (КК) <10 мл / хв;
тяжкі порушення функції печінки;
застосування одночасно з інгібіторами моноаміноксидази (МАО) і в період двох тижнів після їх відміни;
індивідуальна гіперчутливість до опіоїдних анальгетиків, трамадолу та інших інгредієнтів Трамал.

Під час вагітності та в період грудного вигодовування Трамал рекомендується застосовувати виключно за життєвими показаннями, терапію при цьому слід обмежити разовим прийомом препарату.

При нирковій / печінкової недостатності ймовірно пролонгування ефекту трамадолу, що може вимагати збільшення інтервалу між разовими дозами для цієї категорії пацієнтів.

Побічні ефекти від використання Трамадолу

Так як медикамент опіумний, список побічних ефектів на організм пацієнта досить великий. Основні проблеми, які можуть виникнути в ході використання анальгетика:

Підвищена пітливість організму. Виражається навіть при помірній рухової активності.
Сплутаність свідомості, загальмованість або прискорення думок.
Головні болі і мігрені тривалого характеру.
Підвищена стимуляція нервової системи, яка виражається цілим рядом побічних ефектів – тремор рук, закручений промовою, яскраво вираженими емоціями, ефектом ейфорії.
Швидка втомлюваність навіть при виконанні елементарних дій.
Схильність до постійної сонливості (якщо не спостерігається зворотний ефект – гіпервозбужденія).
Безсоння.
Неправильна координація рухів, кінцівок.
Напади прискореного серцебиття.
Нудота, що переходить в блювоту.
Діарея та інші тимчасові розлади шлунково-кишкового тракту.
Депресивні або маніакальні стани.
Порушення пам’яті: амнезія, при якій погано запам’ятовуються поточні події.
Алергічні реакції – свербіж шкіри, почервоніння, виникнення висипу і кропив’янки.
Дисфункції зорового і смакового сприйняття, в тому числі галюцинації; іноді – порушення осязательного сприйняття.
Порушення виведення сечі: нетримання, хворобливе сечовипускання і т.п.
Зміна менструального циклу. Зсув або повна відсутність менструації (тимчасове).

У зв’язку з великим рядом побічних ефектів, Трамадол призначається тільки тоді, коли користь від застосування препарату перевищує можливу шкоду. Як яскравий приклад – випадки, коли різкі онкологічні болю не дозволяють пересуватися, працювати і навіть вживати їжу.

У разі тривалого застосування препарату, що не рекомендоване при болях середнього рівня, може розвинутися наркотична залежність. Вона виражається цілим рядом типових симптомів – дратівливість, порушення сну, підвищена пітливість, ломка і т.п. Під час застосування Трамадолу потрібно постійно стежити за станом пацієнта і намагатися уникати виникнення залежності.

Ознаки застосування і наслідки

При терапевтичній дозі трамадол може не викликати фізичної або психологічної залежності, але вона розвивається вже при незначних перевищення показань. Якщо препарат використовується більше трьох місяців поспіль, він стає єдиним прийнятим наркотиком. Скасування його важка – для подолання психологічної тяги потрібно до 15 років, продукти розпаду виводяться протягом 20-25 років.

Трамал або трамадол – що сильніше руйнує організм? Негативна дія у препаратів ідентично. У таких потужних анальгетиків, як трамал і трамадол, побічні ефекти при абстиненції також сильні. Це похмурі і реалістичні галюцинації, психічні розлади (істерики, депресія, агресивність). Страждає і тіло людини, що приймає трамадол: фото пацієнтів на важких стадіях демонструють наслідки залежності. Це виснаженість через відсутність апетиту, бліда шкіра з бульозної висипом, помутніння очей, розширення зіниць і так далі.

Ознаки, «видають» людини, що вживає трамал – що це? Залежність проявляється наступним чином:

небажання спілкуватися з близькими, брехливість і байдужість;
порушення сну, звичного рівня активності;
надмірна жестикуляція, нестійка хода;
різкі зміни настрою;
інтенсивні головні болі, непритомність, випадання волосся і так далі.

Допустимість застосування препарату при вагітності та грудному вигодовуванні

Лікарі припускають використання медикаменту і при виношуванні дитини, і при грудному вигодовуванні малюка. Однак і в тому, і в іншому випадку важливо дотримуватися обережності.

У меншій мірі Трамадол впливає на дитину при годуванні груддю. Тоді відсоток речовини, що надходить до малюка, не перевищує 0,1%. Однак і цей відсоток може негативно вплинути на стан дитини. Якщо помічені алергічні реакції при відсутності прикорму, явні порушення роботи нервової системи (безсоння, апатія або підвищена активність), важливо звернутися до фахівця.

При вагітності використовувати препарат не рекомендується, адже він в малих дозах потрапляє в область плаценти і може викликати звикання у ембріона. Допускається короткий курс препарату, якщо болі викликають у матері сильний стрес, ще більш небезпечний для дитини.

Відгуки про «Трамадол»

Про застосування препарату існують суперечливі відгуки фахівців і пацієнтів. Так, відзначаються такі його достоїнства, як доступність, ефективність, швидка ліквідація болю, успішне використання під час важко протікають хвороб: ревматоїдного артриту, інвалдізірующего артрозу і після серйозних операцій.

Лікарі говорять про те, що препарат коштує на першому місці після популярного «Анальгіну». Використовується «Трамадол» і в паліативної медицини для терапії хворих на рак.

Однак при онкологічних захворюваннях його ефект слабший. Найкраще він підходить при больовому синдромі незначного характеру, тобто на початковому етапі. Якщо захворювання прогресує, то, судячи з відгуків про «Трамадол» фахівців, варто застосовувати посилені анальгетики, щоб больовий синдром не зміг прорватися.

Взаємодія з алкоголем

Препарат не рекомендується вживати одночасно з алкогольними напоями або медикаментами на основі спирту. Одночасне вживання алкогольних і наркотичних речовин веде до посилення побічних ефектів:

галюцинацій;
порушень свідомості;
порушень координації;
гіпертензії;
підвищеній нервовій збудливості;
та інших ефектів, які властиві людині в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння.

Якщо пацієнт використовує життєво важливі препарати на основі спирту, рекомендується по можливості замінити їх на безспиртовій аналоги. Якщо зробити це не можна, необхідно звернутися за консультацією до лікаря, прописав препарат, або до аналогічного фахівця. Він може прийняти одне з таких рішень:

тимчасово знизити дозування препарату на основі спирту;
зменшити кількість прийомів препарату в місяць;
тимчасово скасувати медикамент, замінивши його аналогічним.

Повністю скасовувати важливі медикаменти не можна, так як це може привести до різкого погіршення здоров’я і навіть дає ризик летального результату.

Якщо пацієнт, якому прописані уколи Трамадолу, схильний до алкоголізму, дуже важливо стежити за його поведінкою і не дозволяти вживати спиртне.

Як позбутися від залежності

Психологічні проблеми, викликані тим, що людина приймає трамал, побічні дії і що загрожує в майбутньому повне руйнування організму змушують шукати шляхи позбавлення про залежність. Але на практиці три чверті пацієнтів після стаціонарного лікування продовжують приймати трамадол – як кинути, вони не знають.

Програма «Нарконон», на відміну від традиційних медикаментозних курсів, не передбачає використання замісних ліків. Це покрокова процедура, ефект від якої досягається вже через 8-10 тижнів. Вона включає унікальні поетапні методики подолання залежності:

немедикаментозне відлучення – поруч з пацієнтом постійно знаходяться фахівці, що стежать за його станом і застосовують фізичні методики-Assist, що зменшують болі;
«Нове життя» – зменшення фізичної потреби в наркотиках за допомогою бігу, сауни, прийому вітамінно-мінеральних комплексів з ніацином і точних доз поживних речовин;
«Об’єктивні процеси», «Подолання підйомів і спадів у житті» – відновлення соціальних навичок і здатності ясно бачити світ навколо себе;
«Особисті цінності» і «Зміна станів в життя» – прийняття відповідальності за свої вчинки, прийняття минулого для можливості рухатися вперед.

Заключна частина програми – «Життєві навички». Це заняття для досягнення довгострокового результату, необхідні, щоб не повертатися до препаратів і почати повноцінне життя заново.

Взаємодія з іншими препаратами

Не можна використовувати одночасно з препаратами, які пригнічують центральну нервову систему (седативні). Трамадол викликає посилення седативного ефекту, особливо якщо в складі препарату є етанол.

Також не можна застосовувати одночасно з хінідином, так як цей препарат може викликати збільшення концентрації Трамадолу та передозування.

При постійному використанні наркотичного анальгетика одночасно з барбітуратів можливе зниження ефективності і того, і іншого препаратів.

лікарська взаємодія

Трамадол посилює терапевтичний ефект від медикаментів, які справляють гнітюче вплив на центральну нервову систему. До числа таких можна віднести снодійні, седативні, наркозні засоби і транквілізатори.

Такі речовини, як карбамазепін і барбітурати, знижують знеболювальну дію Трамадолу, а також скорочують тривалість терапевтичної дії. За рахунок того, що карбамазепін активізує метаболічні процеси, зростає ризик розвитку судом.

Анксиолитики підсилюють знеболювальну дію. Щоб усунути анальгезию від опиоидного анальгетика, вводиться Налоксон. Хінідин має властивість підвищувати концентрацію Трамадолу в плазмі. Активність ліки знижується при комбінуванні з психостимуляторами і анальгетиками. При прийомі Трамадолу з інгібіторами МАО є ризик розвитку серотонінового синдрому.

Вживання при водінні

Не рекомендується використовувати препарат, якщо пацієнт збирається сісти за кермо або скоро буде виконувати небезпечні для життя дії (взаємодіяти з ріжучими верстатами на заводах і т.п. дії). У період застосування медикаменту рекомендується взяти лікарняний, відмовитися від розумової професійної діяльності і від важкої праці, що вимагає дрібної моторики і уваги.

При використанні медикаменту знижуються:

швидкість реакції;
рівень зосередженості;
координація рухів;
дрібна моторика рук.

Тому не рекомендується також пересуватися на будь-якому транспорті, де необхідно самостійне управління (це стосується не тільки автомобілів, але і велосипедів, мопедів і т.п. видів транспорту).

особливі вказівки

Під наглядом лікаря, з огляду на підвищену вірогідність ускладнень, проводять призначення препарату пацієнтам при порушеннях функцій нирок / печінки, черепно-мозкових травмах, підвищеному внутрішньочерепному тиску, епілепсії, лікарської залежності від опіоїдів, нез’ясованого генезу болях в черевній порожнині (симптомокомплекс «гострий живіт»), порушеннях функції дихального центру або пригніченні дихання, сплутаність свідомості неясного генезу.

Під час терапії трамадолом стан пацієнтів з генералізованими судомами вимагає ретельного контролю.

Після тривалого використання Трамал не можна виключити повністю ймовірність розвитку лікарської залежності. Тому тільки лікуючий лікар має право приймати рішення про тривалість курсу терапії препаратом і необхідності його переривання. Пацієнта потрібно попередити про необхідність ретельно дотримуватися призначений лікарем режим дозування і неприпустимість передачі препарату іншим особам. У разі хронічного больового синдрому тривале лікування проводиться тільки за суворими показаннями.

Під час застосування Трамал в будь-яких лікарських формах вживання алкоголю потрібно виключити.

При застосуванні трамадолу пацієнту слід відмовитися від виконання робіт, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій, оскільки можливо досить сильне його вплив на психофізичні здатності, в т. Ч. Уповільнення реакції, зниження уваги.

аналоги препарату

Препарат можна змінити на схожі наркотичні анальгетики. Застосування ненаркотичних знеболюючих при сильних болях не виправдано.

Можливі аналоги:

Трамал;
Протрадон;
Сінтрадон;
Трамолін;
Трамундін ретард;
Трамолін ретард.

Замінити Трамадол на аналоги можна тільки з дозволу лікаря.

Можна також використовувати різні форми препарату:

капсули;
таблетки;
розчин для внутрішнього вживання.

Якщо робити постійні ін’єкції незручно, можна замінити форму випуску на одну з перерахованих вище. Але для цього потрібно знову відвідати лікаря і попросити рецепт, інакше препарат не продадуть навіть при наявності розпорядження на покупку ампул.

При зміні форми випуску препарату потрібно врахувати, що ступінь засвоєння різних варіантів препарату різна. Тому і дозування дещо відрізняється. Всі необхідні зміни в рецепті зробить лікар.

Особливості зберігання та аналоги

Ліки потрібно зберігати подалі від вологи та ультрафіолету. Оптимальна температура – 15-25 градусів. Термін зберігання становить не більше 5 років з дати виробництва.

Існує безліч аналогів. До їх числа можна віднести Трамал. Цей препарат використовується в якості знеболюючого для дорослих, дітей і вагітних. Дженериками Трамадолу є такі лікарські препарати:

Трамадол ГР;
ретард;
Штада;
Трамадол-ратіофарм;
Трамал ретард;
Трамолін.

Ліки можна придбати в будь-якій аптеці, але за рецептом від лікаря. Ціна Трамадолу в ампулах варіюється від 110 до 320 гривень.

Умови зберігання, термін придатності і відпуск з аптек

Препарат відпускається строго за рецептом. Купівля без рецепта або за підробленими рецептами переслідується по закону.

Умови зберігання – при температурі до 20 градусів, в сухому і темному місці. Бажано не виймати ампули з упаковки. Зберігати в дали від дітей.

Термін придатності – 2 роки.

Відгуки про медикаменті

Ольга, 56 років: «Я використовувала анальгетик у вигляді розчину для ін’єкцій під час лікування від онкологічного захворювання. Ефект був достатній вже при дозі в 300 мг, хоча лікарі говорили, що при раку можна перевищувати навіть показник в 400 мг. Болі проходили майже відразу, але, на жаль, поверталися десь через 6 годин. Тоді доводилося знову робити ін’єкцію. В цілому процес уколів нескладний, можна просто ввести речовину під шкіру. У мене був досвід ін’єкцій, тому процес знеболювання не відображено мені складним ».
Олег, 30 років: «Мені призначили Трамадол після сильної травми – перелом зі зміщенням, який супроводжувався постійними болями. Інші анальгетики не допомагали, і, хоча я не хотів користуватися наркотичними медикаментами, мені призначили Трамадол. У лікарні робили ін’єкції в область перелому, а після виписки я ще деякий час вживав капсули. Дозування була всього 50 мг, цього було достатньо, щоб повністю подолати біль. Курс терапії був у мене недовгий, тому звикання не виникло. Але вчасно використання препарату я іноді страждав від нетривалих мігрені ».
Анастасія, 45 років: «Трамадол мені вводили в якості ін’єкцій всього два рази, під час хірургічного втручання. Інші анальгетики не використали через алергії на них, зокрема, на новокаїн. Трамадол добре знеболив необхідну область і трохи знизив загальну чутливість до болю, але після операції я ще кілька годин страждала від нудоти і блювоти. Хоча це звичайна реакція мого організму на різні нові препарати, так що не знаю, чи можна це віднести до недоліків самого медикаменту ».
Олексій, 26 років: «Анальгетик використовували під час біопсії, інші знеболюючі виявилися не ефективними. Ніяких побічних ефектів не помітив. Біль майже не відчувалася, хіба що продовжував відчувати тиск ».

Радимо ознайомитися:

Тексамен (уколи): інструкція із застосування

Ідрінол уколи: інструкція із застосування, особливості та переваги препарату

Опис і склад

Трамадол належить до сильних психотропних препаратів. Аналгезуючий ефект спостерігається через 15-30 хвилин після прийому і триває протягом 6 годин. Препарат може призначатися в якості окремого ліки або в комплексі з парацетамолом. Трамадол включений до списку наркотичних засобів.

Склад розчину для перорального введення і капсули трохи відрізняється. У розчині присутні такі речовини:

Tramadol hydrochloridе;
сахароза;
анісова масло;
гліцерин;
пропіленгліколь;
полісорбат;
сахарин натрію;
очищена вода;
калію сорбат.

У желатиновой капсулі присутній чорний барвник. У самій капсулі міститься активна речовина – Tramadol hydrochloridе, моногідрат лактози і стеарат магнію.

Таблетки випускаються в плівковій оболонці. Склад наступний:

Tramadol hydrochloridе;
гіпромелоза;
стеарат магнію;
мікрокристалічна целюлоза.

Для виробництва ректального супозиторія потрібні активні компоненти – Tramadol hydrochloridе і твердий жир.

Трамадол є досить сильним лікарським засобом, тому приймати його потрібно строго за показаннями. Тривалість терапії повинен визначати лікар. Самовільне прийом ліків може привести до серйозних і руйнівних наслідків. На час терапії Трамадолом потрібно відмовитися від водіння автомобіля і виконання роботи, яка вимагає високої концентрації уваги.

Трамадол є опіоїдних агоністом, тому він може викликати психологічну та фізичну залежність. Міжнародна Конвенція класифікує цей лікарський засіб як наркотичний, тому придбати його можна тільки за рецептом лікаря. Це засіб призначається тільки в тому випадку, якщо неопіоідние знеболюючі не роблять впливу на організм.

побічні явища

За інструкцією «Трамадол» може спровокувати такі побічні дії:

затримка сечі, дизурія, утруднене сечовипускання;
діарея або запор, сухість у роті, метеоризм, біль у животі, нудота;
бульозний висип, свербіж, кропив’янка, висип;
ортостатична гіпотензія, тахікардія, колапс, непритомність;
головний біль, запаморочення, загальмованість, слабкість, підвищення потовиділення, нервозність, галюцинації, спазм м’язів, ажитація, тремор, тривожність, емоційна лабільність, ейфорія, порушення сну, сонливість, порушення координації руху, сплутаність свідомості, нестійка хода, амнезія, депресія, судоми , порушення когнітивної функції.

Прийом препарату «Трамадол» може привести до порушення смаку, зору і менструального циклу.

Різке припинення прийому проявляється синдромом «скасування»: сильне бажання прийняти опіоїди, чхання, ринорея, м’язові судоми і болі, сльозотеча, абдомінальні спазми, розширення зіниць, діарея, нудота, блювання, періодичний озноб, освіта «гусячої шкіри», дисфонія, неспокійний сон , позіхання, артеріальна гіпертензія і тахікардія.

Передозування

За останні два десятиліття смертність від передозування трамадолу зросла. Відсоток смертей від передозування з використанням синтетичних опіоїдів, таких як трамадол, збільшився з 8% в 2010 році до 18% в 2019 році.

«Подальше зростання смертності, пов’язаної з вживанням героїну і синтетичних опіоїдів, викликає велику стурбованість», – сказала д-р Лариса Муні, асистент клінічного професора психіатрії в Каліфорнійському університеті, Лос-Анджелес, і директор клініки медицини наркоманії університету.

Оскільки багато що призначають препарати розглядають трамадол як «більш безпечний» опиоид, ніж щось більш сильне, наприклад морфін, пацієнти часто ігнорують інструкції з дозування або попередження про взаємодію з наркотиками. Ті, хто зловживає лікарською стійкістю з плином часу і мимоволі збільшують свої дози, щоб вони могли продовжувати досягати максимуму.

Трамадол призначений тільки для орального застосування, і таблетки не повинні використовуватися з метою інгаляції або ін’єкції. Великі дози препарату збільшує інтенсивність дії препарату, але призводить його в великі дози в кровотік. Ці великі дози можуть викликати передозування і збільшити ризик несприятливих побічних ефектів, таких як судоми. Інші серйозні побічні ефекти включають проблеми з диханням і кому.

Якщо ви або хтось із знайомих, можливо, передозували, необхідно відразу телефонувати за швидкою допомогою. Ознаки передозування можуть включати судоми або судоми, утруднене дихання, нерегулярне дихання, бліді або сині губи і шкіру і звуження зіниць.

наслідки залежності

Особливістю прийому Трамадолу є те, що він суттєво послаблює кісткові тканини. Завдяки цьому випадають зуби і волосся, а також значно зростає ймовірність переломів кісток.

Додатково використання препарату, як наркотику загрожує для людини наступними наслідками:

Сильним зниженням інтелекту.
Виникненням епілептичних припадків.
Токсичним гепатитом.
Нирковою недостатністю.
Цирозом печінки.
Безпліддям і імпотенцією.
Різкими перепадами настрою.
Атрофією м’язів.

Додатково за все ¼ частина трамадоловим наркозалежних виживає після проходження лікування та реабілітації. Всі інші люди вмирають від причин, прямо або побічно пов’язаних з ускладненнями вязнущіх в результаті сильнодіючого анальгетика. Але навіть після успішної реабілітації у людини залишається стійка психологічна залежність, з якою доведеться йому боротися більше 10 років.

Трамадол грає важливу роль в медицині так, як дозволяє полегшити муки смертельно хворих людей. Однак використання його як засобу отримання «кайфу» загрожує небезпечними наслідками, які неухильно призводять до смерті.

аналоги Трамал

До аналогічних ТРАМАЛОМ за основним аналгезуючій дії відноситься досить великий список препаратів:

Препарат Адамон Лонг (в капсулах) з пролонгованим дією (Німеччина). У свідченнях: гострі і хронічні болі (невралгії, остеохондроз, мігрені, посттравматичні стани, пошкодження хребта та суглобів).
Препарат Залдиар (в таблетках). Показаний для симптоматичної терапії при гострих і хронічних болях з різною етіологією, в тому числі в гострий період остеохондрозу. Виробництво: Німеччина.
Препарат Пара-трал (в капсулах) застосовують для лікування захворювань запальної, травматичної та судинної етіології (невралгії, остеохондроз, міалгії, посттравматичний синдром, захворювання хребта і суглобів). Використовується при діагностичних процедурах з високим ступенем хворобливості. Виробництво: Україна.
Препарат Трамалгін (в капсулах). Виробництво: Україна. Показаний на гострій і хронічній стадії захворювань з яскраво вираженим больовим синдромом: післяопераційний стан, остеохондроз в гострому періоді, ниркова і жовчнокам’яна колька, гострий панкреатит, невралгія, онкопатології, хворобливі діагностичні та терапевтичні процедури.
Препарат Тралгіт (в таблетках). Виробництво: Словаччина. З пролонговану дію. Показаний при больовому синдромі середнього та тяжкого ступеня (остеохондроз в гострій стадії, печінкова і ниркова колька, постопераційні стан, хворобливі діагностичні та терапевтичні процедури, ішемічна патологія).

Беручи аналоги Трамал, потрібно враховувати те, що всі ці лікарські препарати відносяться до списку Б і відпускаються виключно рецептурно на конкретного пацієнта.

Передача і використання іншими особами препаратів з групи опіоїдних ненаркотичних анальгетиків заборонені.

Законодавство щодо препарату

Згідно з чинним законодавством, Трамадол, в Українській не є наркотичним препаратом, а класифікується як сильнодіючий анальгетик. Однак його виробництво і реалізація строго контролюється. Тобто придбати лікарський препарат можна тільки з виписаним рецептом від лікаря з своєї ділянки.

У разі якщо його буде виписувати інший медик, до якого не закріплений хворий, то він може бути притягнутий до кримінальної відповідальності за ст. 327, ч. 2 КК «Незаконне придбання, зберігання і збут сильнодіючих речовин, за попередньою змовою». Яскравим тому прикладом є справа по Алетвіне Хірняк, яке хотіла допомогти людині з онкологічним захворюванням останньої стадії, а в підсумку опинилася на лаві підсудних і ледь не отримала тюремний термін.

Ввезення Трамадолу більше 10 мг, на територію також вимагає обов’язкового декларування. За незаконний обіг препарату передбачені наступні покарання:

Грошовий штраф – до 40 тис. Гривень.
Обов’язкові роботи – до 360 годин.
Примусові роботи – до 3 років.
Позбавлення волі – до 3 років.

Оборот Трамадолу в великих розмірах карається позбавленням волі від 5 до 8 років.

дозування крапель

Дія «Трамадол» не змінюється в залежності від його форми випуску, проте кожна має свою певну схему прийому і дозування. Краплі варто розбавляти невеликою кількістю рідини, при цьому неважливо, до або після їди ви станете їх приймати. Також можна капати «Трамадол» на шматочок цукру, в такому вигляді багатьом пацієнтам його смак здається більш приємним.

Разова доза становить двадцять крапель, в добу можна приймати не більше ста шістдесяти крапель. Препарат в такій формі іноді призначають дітям до чотирнадцяти років. Якщо ваш лікар вважав за потрібне виписати настільки сильні ліки дитині, то його кількість повинна розраховуватися за такою схемою: один-два міліграма на кілограм ваги. У перерахунку на вік дозування може бути такою:

один рік – від чотирьох до восьми крапель;
три роки – дванадцять крапель;
шість років – від восьми до шістнадцяти крапель;
дев’ять років – до двадцяти чотирьох крапель на один прийом;
від дванадцяти до чотирнадцяти років – до тридцяти шести крапель.

Флакон «Трамадолу» оснащений дуже зручною кришечкою з захистом від дітей. Сам дитина не зможе відкрити його, що дуже важливо, коли мова йде про такий сильному препараті.

Препарат Трамадол: історія походження

Спочатку його застосовували виключно в медичних цілях. Після того, як німецький доктор Курт Флік, зміг виявити його корисну дію. Так, починаючи з 1962 року, Трамадол таблетки можна було зустріти в багатьох лікарнях Європи.

Ось тільки люди, які мають наркотичну залежність, не змогли залишити Трамадол без своєї уваги. Уже через рік після його появи, вони запримітили, який дурманний ефект дає анальгетик. Після чого отримав Трамадол застосування в якості наркотичного препарату. Наркомани зв’язали з ним своє життя з 1963 року. З цього моменту були зафіксовані його неймовірні продажу. Кожна людина, що страждає залежністю, прагнув запасатися препаратом.

З 1963 року, наркологи змогли зафіксувати розвиток трамадолової залежності. На превеликий жаль, вона існує і сьогодні. Якщо вірити опублікованим даними, близько 500 мільйонів людей стали її жертвами. Сьогодні у всьому світі проживає близько 160 мільйонів хворих. Причому лякає цифра постійно зростає. Дія Трамадол стає занадто привабливим для наркоманів, ось тільки наслідком такої дружби часто стає летальний результат.

Трамадол в медицині

Спочатку препарат був створений виключно для медичних цілей. Він є хорошим і швидкодіючим знеболюючим, який дозволяє знизити біль від сильної, до помірної. Дія препарату грунтується на його реакції, на мозок хворого, він перепрограмує його відчуття болю і блокує його. Застосовується препарат в ампулах, таблетках, мазях, сухому і рідкому вигляді. Використовується при серйозних операціях, щоб полегшити післяопераційний період, також трамадол виписують онкологічним хворим, для пом’якшення больових відчуттів. Також препарат часто використовують для проведення занадто хворобливих діагностичних перевірок хворого.

Фармакокінетика [ред | правити код]

Абсорбція – 90%; біодоступність – 68% при прийомі всередину (збільшується при багаторазовому застосуванні), 70% – при ректальному прийомі, при внутрішньом’язовому введенні – 100%. TCmax після прийому всередину таблеток – 2 ч, при прийомі крапель – 1 ч, при внутрішньом’язовому введенні – 45 хв, М1 метаболіту – 3 ч. Проникає через гематоенцефалічний бар’єр і плаценту, 0,1% виділяється з грудним молоком. Обсяг розподілу – 203 л при в / в введенні і 306 л – при пероральному. Зв’язок з білками плазми – 20%.

В печінці метаболізується шляхом N- і О-деметилювання з подальшою кон’югацією з глюкуроновою кислотою. Виявлено 11 метаболітів, з яких моно-О-дезметілтрамадол (М1) має фармакологічної активності. В метаболізмі препарату бере участь ізофермент CYP2D6. T

1/2 у другій фазі – 6 ч (трамадол), 7.9 ч (моно-О-дезметілтрамадол); у пацієнтів старше 75 років – 7.4 ч (трамадол); при цирозі печінки – 13.3 ± 4.9 ч (трамадол), 18.5 ± 9.4 ч (моно-О-дезметілтрамадол), в важких випадках – 22.3 ч і 36 ч відповідно. T1 / 2 при хронічній нирковій недостатності (КК менше 5 мл / хв) – 11 ± 3.2 ч (трамадол), 16.9 ± 3 ч (моно-О-дезметілтрамадол), в важких випадках – 19.5 ч і 43.2 ч відповідно.

Виводиться нирками (25-35% в незміненому вигляді), середній кумулятивний показник ниркового виведення – 94%. Близько 7% виводиться за допомогою гемодіалізу.

Фармакологічна дія [ред | правити код]

Синтетичний анальгетик, що володіє центральним дією і дією на спинний мозок (сприяє відкриттю іонних каналів K + і Ca 2+, викликає гіперполяризацію мембран і гальмує проведення больових імпульсів), посилює дію седативних лікарських засобів. Активує опіатні рецептори (μ-, Δ-, κ-) на пре- і постсинаптичних мембранах аферентних волокон ноцицептивної системи і в шлунково-кишковому тракті. Уповільнює руйнування катехоламінів, стабілізує їх концентрацію в центральній нервовій системі.

Чтать також: Страх захворіти на рак форум

Спорідненість трамадолу до опіоїдних рецепторів в 10 разів слабкіше, ніж у кодеїну, і в 6000 разів слабкіше, ніж у морфіну, при цьому вираженість аналгетичної дії всього в 5-10 разів слабше морфіну.

Трамадол є рацемическую суміш 2-х енантіомерів – правовращающего (+) і левовращающего (-), кожен з яких виявляє відмінне від іншого рецепторное спорідненість. (+) Трамадол є селективним агоністом мю-опіатних рецепторів, а також вибірково гальмує зворотний нейрональний захоплення серотоніну. (-) Трамадол гальмує зворотний нейрональний захоплення норадреналіну. Моно-О-дезметілтрамадол (М1 метаболіт) також селективно стимулює мю-опіатні рецептори.

У терапевтичних дозах він не впливає значущим чином на гемодинаміку і дихання, не змінює тиску в легеневій артерії, незначно уповільнює перистальтику кишечника, не викликаючи при цьому запорів. Робить деякий протикашльову та седативну дію. Пригнічує дихальний центр, збуджує пускову зону блювотного центру, ядра окорухового нерва.

При тривалому застосуванні можливий розвиток толерантності.

Трамадол: наслідки прийому

Будь-наркотичний препарат має своє необоротне дію. Тому уникнути наслідків не можна. В даному випадку відбувається повне порушення роботи організму. Зазвичай наслідками стає:

виникає епілепсія;
гепатит;
слабоумство;
цироз печінки.

Вихід звичайно несприятливий – смерть. Причому варто знати, летальний результат наступає швидко, часто лікарям навіть не вдається встановити діагноз і призначити лікування.

Залежність від Трамадолу – розвиток, наслідки, ознаки

Після першої проби хочеться повторення – тим більше, що для цього достатньо просто випити ще одну таблетку. Далі залежність розвивається швидко і супроводжується побічними ефектами – абстинентного синдрому:

1-2 добу. Наступні кілька днів після спаду психотропної ефекту людина починає бачити кошмари, відчуває втому і невиразну незадоволеність, відчуває страх самотності. На цьому етапі починає формуватися психологічна залежність – людина приймає нову дозу, щоб позбутися від паніки і дискомфорту.
Тиждень. Через тиждень вживання залежний бачить перші галюцинації, веде уявні діалоги з людьми, тваринами, казковими істотами. При цьому галюцинації переживаються як приємний, захоплюючий досвід – так з’являється нова причина продовжувати вживання.
Місяць. Психічна залежність зміцнюється – без таблеток людина відчуває апатію, дратівливість, незадоволеність життям, напади агресії і панічні атаки. З’являються фізіологічні ознаки – залежний практично позбавляється апетиту і постійно хоче пити, мучиться запорами – опіоїди порушують перистальтику кишечника.
3 місяці. Попередні побічні ефекти синдрому відміни посилюються, і з’являються нові – часті перепади настрою, плаксивість, постійний головний біль, підвищений тиск, озноб. Вплив наркотику позначається на мозку – починаються проблеми з пам’яттю і концентрацією уваги.

Через кілька місяців регулярного прийому залежний повністю втрачає контроль над вживанням і вже не може кинути самостійно – трамадоловим ломка триває 20-30 днів і супроводжується параноїдальними нападами, галюцинаціями, тахікардією та сильними болями в голові.

«Два роки приймаю трамадол … На сьогодні ситуація така: коли приймаю (а це 10-15 капсул в день), відчуваю себе бадьоро, але без ейфорії, працюю, працюю, спілкуюся, мало їм. Коли не беру, починаються депресії, нічого не хочеться і не можеться, плюс суїцидальні думки … »

одкровення наркомана

А вже через рік постійного вживання наркотику від болю Трамадолу проявляються серйозні наслідки для здоров’я:

Руйнування кісткової тканини. Кістки і суглоби слабшають, зростає ризик травм. Також руйнуються зуби, деформується прикус.
Цироз печінки. Регулярний прийом потужного анальгетика підвищує навантаження на печінку, запускає запальні процеси в тканинах органу.
Зниження иммуннитета. Активність лімфоцитів знижується: порізи і рани заживають довше, зростає ризик вірусних та інфекційних захворювань.
Серцево-судинні захворювання. Підвищене навантаження на серцевий м’яз і частий перехід на внутрішньовенне введення у наркоманів зі стажем провокує гостру серцеву недостатність і запалення судин.
Порушення психіки. Постійне вживання викликає параноїдальні напади, галюцинації, затяжну депресію і суїцидальні нахили.

На щастя, розвиток залежності можна виявити ще на ранніх етапах – за специфічними зовнішніми ознаками:

Звужені зіниці – Не розширюються на світлі, що можна перевірити ліхтариком.
Втрата ваги – препарат знижує апетит.
Сильний свербіж – таблетки часто викликають алергічну реакцію у вигляді корости і висипу на шкірі.
Загальмованість – людина постійно виглядає сонним, утомленим і незібраним, повільно рухається і говорить.

Людина під трамадолом нагадує лінивця, всі його дії набагато повільніше і загальмованість в порівнянні з зі звичайним станом

Відгуки

Про «Трамадол» відгуки можна зустріти часто. Перевагою ліки пацієнти вважають його високу ефективність навіть в відношенні дуже сильного болю і швидкодія. Недоліки – наявність побічних ефектів, що розвивається з часом толерантність і, в окремих випадках, залежність.

Інша група відгуків про препарат – це відгуки про «Трамадол» при онкології. Залишають їх не самі пацієнти, а їхні родичі, оскільки препарат призначають на пізніх стадіях раку, коли метою його застосування є не лікування, а забезпечення людині безболісного відходу з життя.

Головний мінус препарату тут – це те, що при систематичному його застосуванні час знеболювання поступово скорочується, і хворому потрібне постійне збільшення дози.

У зв’язку з цим, навіть пацієнт, якому показаний прийом буквально декількох доз препарату (наприклад, при переломі або для зняття післяопераційного болю), повинен усвідомлювати, наскільки потужним засобом є «Трамадол», і не дозволяти собі приймати його безконтрольно.

Режим дозування [ред | правити код]

Застосовують внутрішньовенно, внутрішньом’язово, підшкірно, всередину, ректально. Сумарна добова доза – 0,4 г. Дітям у віці старше 1 року – всередину, тільки краплі або парентерально (внутрішньовенно, внутрішньом’язово, підшкірно), в дозі 1-2 мг / кг. Добова доза – 4-8 мг / кг (1 кап – 2.5 мг). Особам похилого віку та хворим з нирковою недостатністю необхідна індивідуальна дозування (можливе подовження T1 / 2). Якщо кліренс креатиніну становив менше 30 мл / хв і у хворих з печінковою недостатністю необхідний 12 год інтервал між прийомом чергових доз препарату.

Всередину [ред | правити код]

Для одноразового застосування дорослим і дітям старше 14 років – по 50 мг. Через 30-60 хв можна повторити прийом в тій же дозі, але не більше 8 доз на добу. Таблетки ретард – 100-200 мг кожні 12 год. Добова доза – 0.4 г (у виняткових випадках, наприклад у онкологічних хворих, можливо скорочення інтервалу до 6 ч і збільшення добової дози).

Ректально [ред | правити код]

Ректально – 0.1 г. Кратність прийому – до 4 разів на добу.

Внутрішньовенно, внутрішньом’язово, підшкірно [ред | правити код]

Повільно, 0,05-0,1 м Якщо ефект недостатній, то через 20-30 хв після внутрішньовенного введення можна продовжити інфузію зі швидкістю 12 мг / год або додатково призначити всередину.

Опис механізму дії

Названий препарат є опіоїдним анальгетиком синтетичного характеру, який забезпечує довгострокове знеболювальну дію. Даний засіб безпосередньо впливає на спинний мозок і центральну нервову систему, блокує проведення імпульсів болю і збільшує вплив інших седативних препаратів.

«Трамадол» сприяє активації опіоїдних рецепторів в шлунково-кишковому тракті і в головному мозку, не дозволяє катехоламінів руйнуватися і підтримує концентрацію їх в ЦНС. Також він виступає ініціатором відкриття калієвих і кальцієвих каналів.

«Трамадол» в терапевтичній дозі не володіє вираженим впливом на дихальну систему і гемодинаміку, не змінює будь-яким чином тиск в артерії легкого, проте здатний в незначній мірі сповільнювати кишкову перистальтику. Крім того, що препарат має знеболюючий ефект, він також надає невелику седативну (тобто заспокійливий) і протикашльову дію.

Застосування «Трамадолу», за відгуками фахівців, дуже ефективно. Терапевтичний вплив настає вже через 15-30 хвилин після того, як була випита таблетка. А тривати воно може від 6 до 8 годин.

Але цей засіб небезпечно тим, що при його довготривалому вживанні може бути спровоковано виникнення лікарської залежності.

Препарат досить швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту при прийомі всередину, біодоступність його досягає 68%, а якщо введення було внутрім’язовим, то і всіх ста.

Активна речовина лікарського засобу – гідрохлорид трамадолу, який без праці проникає крізь плаценту, а також гематоенцефалічний бар’єр. Препарат буде виділятися разом з грудним молоком. Метаболізується він в печінці, а ось виведення його беруть на себе нирки.

лікування

Якщо ситуація ще не встигла запуститися, з’являється шанс врятувати нещасного. Однак домогтися цього будинку не можна. Необхідно звернутися за медичною допомогою. Досвідчені фахівці в спеціальних медичних центрах зможуть повернути потерпілого в звичне життя.

Зазвичай наркологічна терапія проходить в кілька стадій. У ній входить медикаментозна, психологічна, психотерапевтична допомога. Якщо зробити все максимально правильно, шанс розвиток рецидивів знижується до нуля. Під час лікування близькі люди повинні проявити максимальну терпіння і увагу, тільки так, хворий зможе піти на поправку.

На превеликий жаль, цей засіб має широке поширення. Причому через низьку вартості в групі ризику перебувають підлітки. Звичайно, відповідні органи ведуть строгий контроль, але це не заважає купувати препарат незаконно. Наслідки виявляються плачевними. Щорічно кількість жертв стрімко зростає. Тому молоді громадяни повинні розуміти, що це захоплення має свої плоди, які можуть закінчитися смертю.

Через скільки можна пити алкоголь?

Отже, якщо лікар призначив прийом Трамадолу, тоді з вживанням алкогольних напоїв варто почекати. Період напіввиведення ліки становить 6 годин, за цей час концентрація речовини в організмі знизиться в два рази. Повністю Трамадол виведеться з організму приблизно через 18 годин. Таким чином, вживання алкогольних напоїв через вказаний проміжок часу буде безпечним. До цього моменту в організмі вже не залишиться ліки, а значить, речовини вже не будуть взаємодіяти один з одним.

Григорова Валерія, лікар, медичний оглядач

4, всього, сьогодні

(66 голос., Середній: 4,26 з 5)

Схожі записи

Алкоголь і Парацетамол: сумісність, через скільки можна пити, наслідки
Лікарські препарати для лікування циститу

Вплив на організм і психіку

Прийом даного наркотичної речовини, супроводжується серйозною емоційної сприйнятливістю. Наркозалежний проявляє велике бажання допомагати людям, зі співчуттям ставитися до всіх оточуючих, має великий приплив бадьорості і сил, стає дуже розкутим.

Сп’яніння від прийому трамадолу, проходить через два дні. Після чого, людина починає погано спати, йому знятися погані сни, він починає боятися залишатися один. Коли наркоман звикає до препарату, ейфорія від його прийому зникає. Але на цьому тлі з’являється якась манія і активно починає розвиватися параноя.

Препарат викликає сильне вплив на психіку. Вже після тижня прийому анальгетика, наркомана починають відвідувати галюцинації. З’являються ведення неіснуючих істот, які, за словами хворих їх переслідують. Людина може з ними розмовляти і приймати всі за реальність, роблячи з цього щось незвичайне і захоплююче.

Залежність від наркотиків?

Отримайте консультацію прямо зараз

ЗАПИСАТИСЯ НА БЕЗКОШТОВНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ

Допоможемо мотивувати людину, щоб у нього з’явилося бажання позбутися від залежності. Дамо рекомендації, як спілкуватися з наркозалежним.

Трамал »/>

ТРАМАЛ (Tramal). Фірма-виробник: Polpharma. Міжнародна назва: Tramadol. Коди АТС N02AX02.

Фармакологічна дія. Анальгетик центральної дії. Неселективний чистий агоніст опіоїдних мю, дельта- і каппа-рецепторів в ЦНС з найбільшим спорідненістю до мю-рецепторів. Іншими механізмами, що беруть участь в забезпеченні анальгезірущего дії трамадолу, є пригнічення нейронального зворотного захоплення норадреналіну і посилення вивільнення серотоніну. Трамадол також чинить протикашльову дію. На відміну від морфіну трамадол в рекомендованих дозах практично не пригноблює дихання. Надає протикашльову дію, не порушує моторику шлунково-кишкового тракту, на серцево-судинну систему впливає незначно. Інтенсивність дії трамадолу становить 1 / 10-1 / 6 інтенсивності дії морфіну. Тривалість дії препарату – 4-6 ч.

Фармакокінетика. Всмоктування. Після прийому Трамал в капсулах трамадол практично повністю (близько 90%) абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Період напівабсорбції становить 0.38 ± 0.18 ч. Біодоступність становить 68 ± 13%. Різниця між ступенем абсорбції і біодоступністю обумовлена, мабуть, невеликим метаболізмом при “першому проходженні” через печінку. C max в плазмі крові після прийому капсул досягається через 2 год, після прийому крапель – через 1 год. Після в / м введення трамадол швидко і повністю абсорбується з місця введення. Біодоступність при цьому становить майже 100%. C max в плазмі крові досягається через 45 хв. Аналгетичну активність препарату залежить від дози і концентрації препарату в плазмі крові, однак є істотні індивідуальні відмінності. Адекватний аналгезуючий ефект досягається при концентраціях 100-300 нг / мл. Розподіл. V d становить 203 ± 40 л. Зв’язування з білками плазми – 20%. Фармакокінетика трамадолу носить лінійний дозозалежний характер. Трамадол проникає через гематоенцефалічний бар’єр і плацентарний бар’єри. Трамадол і його О-деметильованих метаболіт виділяються з грудним молоком у кількості, відповідно, 0.02% і 0.1%. Метаболізм. Метаболізується шляхом N- і О-деметилювання, а також шляхом зв’язування О-деметильованих похідних з глюкуроновою кислотою. Тільки О-деметилтрамадол має виражену фармакологічну активність (в 2-4 рази перевищує активність трамадолу). Є істотні індивідуальні відмінності в числі інших метаболітів. До теперішнього часу в сечі було виявлено 11 метаболітів. Виведення. Трамадол та його метаболіти виводяться нирками (до 90%). T 1/2 трамадолу (незалежно від шляху введення) становить 6 год, О-деметилтрамадол – 7.9 ч. Фармакокінетика в особливих клінічних випадках. У пацієнтів старше 75 років T 1/2 збільшується і може становити 8.4 ч. У хворих з цирозом печінки T 1/2 трамадолу становить 13.3 ± 4.9 ч, для О-деметилтрамадол 18.5 ± 9.4 ч, в важких випадках зростає до 22.3 ч і 36 ч відповідно. У пацієнтів з нирковою недостатністю (КК менше 5 мл / хв) T 1/2 трамадолу становить 11 ± 3.2 ч, О-деметилтрамадол – 16.9 ± 3 ч, в важких випадках зростає до 19.5 ч і 43.2 ч відповідно.

Показання. Больовий синдром різного генезу сильної і середньої інтенсивності.

Режим дозування. Режим дозування встановлюють індивідуально. Лікування слід починати з найнижчої дози і дотримуватися принцип вибору найнижчої ефективної дози. Для дорослих і дітей старше 14 років разова доза при прийомі всередину становить 50-100 мг (1-2 капсули або 20-40 крапель). В / в повільно, в / м або п / к вводять в дозі 50-100 мг. Якщо при парентеральному введенні ефективність препарату недостатня, то через 30-60 хв можливе додаткове призначення дози 50 мг. Максимальна добова доза для дорослих і дітей старше 14 років незалежно від способу введення – 400 мг. Препарат не слід застосовувати триваліше, ніж потрібно за показаннями. При хронічних болях рекомендується періодично контролювати стан пацієнта (при необхідності з перервами в лікуванні) для оцінки доцільності продовження лікування і корекції дози. Дітям у віці 1-14 років препарат призначають всередину тільки у вигляді крапель або парентерально; дозу встановлюють з розрахунку 1-2 мг / кг маси тіла. Добова доза становить 4 мг / кг. Тривалість лікування визначається індивідуально. Пацієнтам старше 75 років слід збільшити інтервал між прийомами. Пацієнтам з порушеннями функції печінки і / або нирок слід збільшити інтервал між прийомами препарату в капсулах або між введеннями при парентеральному застосуванні. Препарат приймають незалежно від прийому їжі. Капсули запивають склянкою води, краплі слід розбавляти водою або приймати на шматочку цукру.

Побічна дія. З боку центральної нервової системи: можливі запаморочення, головний біль, слабкість, сонливість, сплутаність свідомості, міоз; в окремих випадках – напади судом центрального генезу (при в / в введенні у високих дозах, або при одночасному прийомі препаратів, що знижують поріг судомної готовності, наприклад, антидепресантів і антипсихотичних засобів). З боку серцево-судинної системи: менш 1% тахікардія, аритмії, ортостатична гіпотензія, колапс. Найбільш вірогідні під час в / в введення або при фізичному навантаженні. З боку травної системи: можливі сухість у роті, нудота, блювота, запор, болі в животі, порушення апетиту. З боку дихальної системи: в разі значного перевищення рекомендованої дози можливий розвиток дихальної депресії. Дерматологічні реакції: можливі висипання на шкірі, свербіж. Інші: підвищене потовиділення, м’язова слабкість, порушення сечовипускання.

Протипоказання. Гостра інтоксикація алкоголем, болезаспокійливими, снодійними і психотропними засобами; одночасний прийом інгібіторів МАО та період до 2 тижнів після їх відміни; підвищена чутливість до трамадолу та інших компонентів препарату. Препарат не застосовують для лікування наркотичної залежності.

Вагітність і лактація. Дані про безпеку застосування Трамал при вагітності у людини відсутні, тому препарат не рекомендується призначати цій категорії пацієнтів. Трамадол, застосовуваний до і після пологів, чи не порушує скоротливу функцію матки. У новонароджених можливі зміни частоти дихання, що зазвичай не має клінічного значення. При разовому застосуванні трамадолу в період лактації немає необхідності переривання грудного вигодовування, тому що тільки 0.1-0.2% концентрації препарату і його активного метаболіту в крові проникає в молоко матері. В експериментальних дослідженнях на тваринах показано, що трамадол в надмірно високих дозах не впливає на органогенез, процеси окостеніння і смертність при пологах. Чи не спостерігалося тератогенного дії. Трамадол проникає через плацентарний бар’єр.

Особливі вказівки. З обережністю слід застосовувати Трамал при спутанном свідомості, при супутніх порушеннях дихання, при порушенні функції дихального центру, при підвищеному внутрішньочерепному тиску, не пов’язаному з вентиляцією легенів, у пацієнтів з порушеннями функції нирок і / або печінки, при лікарської залежності, а також при підвищеній чутливості до інших агоністів опіоїдних рецепторів. Ризик появи судом збільшується при перевищенні добової дози 400 мг, а також при одночасному застосуванні інших препаратів, що знижують поріг судомної готовності. У пацієнтів з епілепсією в анамнезі або при наявності епізодів судом центрального генезу Трамал можна застосовувати тільки у виняткових випадках (у разі неможливості застосування іншого лікарського засобу або іншого способу втамування болю). У разі тривалого лікування не можна виключити можливість розвитку лікарської залежності. Після раптової відміни Трамал можливий розвиток симптомів, схожих з проявами раптової відміни опіоїдів: збудження, занепокоєння, хвилювання, безсоння, дратівливість, тремтіння, порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Трамал не слід застосовувати при опіоїдної залежності, тому що незважаючи на те, що він є агоністом опіоїдних рецепторів, що не усуває симптоми абстиненції при скасуванні морфіну. В період лікування не допускати вживання алкоголю. Використання в педіатрії. Слід враховувати, що Трамал в капсулах не призначають дітям у віці до 14 років. Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами. У період застосування трамадолу не рекомендується займатися видами діяльності, що потребують підвищеної уваги, високої швидкості психомоторних реакцій. Результати експериментальних досліджень. При вивченні безпеки трамадолу показано, що при курсовому введенні всередину і парентеральний щурам і собакам протягом 6-26 тижнів, а також при введенні всередину собакам протягом 12 місяців в гематологічних, біохімічних, гістологічних дослідженнях не виявлено ніяких порушень, пов’язаних із застосуванням препарату. Тільки при веденні трамадолу в дозах, які значно перевищують терапевтичні, спостерігалися неспокій, слинотеча, судоми, зниження приросту маси тіла. При введенні трамадолу всередину щурам і собакам в дозах, відповідно, 20 мг / кг і 10 мг / кг, ректально собакам – 20 мг / кг, не спостерігалося будь-яких побічних реакцій. У самок щурів трамадол в дозах більше 50 мг / кг / сут виявляв токсичний вплив і підвищував смертність новонароджених. У потомства спостерігалося запізнення розвитку, що виявляється порушеннями окостеніння кістяка і запізненням відкривання очей і отвори піхви. У самців не спостерігалося змін плодючості. Після застосування в надмірних дозах (більше 50 мг / кг / добу) запліднення у самок наступало рідше. У кроликів токсичну дію у матерів і аномалії окостеніння у потомства спостерігалося після застосування в дозах, що перевищують 125 мг / кг. У деяких тестових системах in vitro отримані докази мутагенного дії препарату. У дослідженнях in vivo такої дії не виявлено. Згідно з даними, наявними в даний час, трамадол можна віднести до препаратів, які не мають, мутагенного дії. Чи не виявлено онкогенного потенціалу трамадолу у щурів і мишей. У дослідженнях на мишах у самців відзначено збільшення числа випадків аденоми клітин печінки (залежне від дози, статистично значуще збільшення, починаючи з дози 15 мг / кг) і підвищення частоти розвитку пухлини легенів у самок (статистично значуще, але незалежне від дози).

Чтать також: Як відучити пити спиртне

Передозування. Симптоми: звуження зіниць, блювання, недостатність кровообігу, порушення свідомості аж до коми, судоми, пригнічення дихання. Лікування: забезпечити прохідність дихальних шляхів, викликати блювоту (якщо пацієнт у свідомості), провести промивання шлунка, залежно від симптомів – контроль функцій дихальної системи і серця, штучна вентиляція легенів. При пригніченні дихання можна ввести антидот налоксон. При судомах слід в / в ввести діазепам. Трамадол в мінімальному ступені можна видалити з кровотоку гемодіалізі або гемофільтрації. Тому ці методи не слід використовувати як єдину терапію при гострому отруєнні препаратом.

Лікарська взаємодія. При одночасному застосуванні Трамал з препаратами, які мають пригнічуючий вплив на ЦНС, а також з етанолом, можливо взаємне посилення їх дії. При одночасному застосуванні Трамал з карбамазепіном та іншими індукторами метаболічних ферментів можливе послаблення аналгетичної дії трамадолу. Результати фармакокінетичних досліджень циметидина і трамадолу показали, що не слід очікувати проявів вираженого клінічного взаємодії. Трамал не застосовуються одночасно з препаратами з властивостями агоністів-антагоністів (в т.ч. бупренорфіном, налбуфіном, пентазоцином) тому сумарна дія може не посилюватися, в порівнянні з дією чистого агоніста (трамадолу). При одночасному застосуванні Трамал з інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, трициклічними антидепресантами, антипсихотичними препаратами та іншими засобами, що знижують поріг судомної готовності. Інші препарати, інгібуючі CYP3A4 (цитохром P 314), такі як кетоконазол або еритроміцин, можуть уповільнювати метаболізм трамадолу (його N-деметилювання), а також, мабуть, утворення активної О-деметильованих форми. Клінічне значення цього типу взаємодії не вивчено.

Умови та термін зберігання. Капсули слід зберігати в сухому місці при температурі не вище 25 ° C. Термін придатності – 5 років. Краплі слід зберігати при температурі не вище 30 ° C. Термін придатності – 3 роки. Розчин для ін’єкцій слід зберігати при кімнатній температурі. Термін придатності – 5 років. Умови та термін зберігання. Препарат відпускається за рецептом.

Форма випуску, склад і упаковка. Капсули. 1 капсула: трамадолу гідрохлорид – 50 мг. 10 шт. упаковки осередкові контурні (2). Пачки картонні. Краплі для прийому всередину. 1 мл: трамадолу гідрохлорид – 100 мг. 10-мл. флакони темного скла (1) в комплекті з крапельницею. Пачки картонні. Розчин для ін’єкцій. 1 мл: трамадолу гідрохлорид – 50 мг. 1-мл. ампули об’ємом 2 мл (5). Пачки картонні. Розчин для ін’єкцій. 1 мл: трамадолу гідрохлорид – 50 мг. 2-мл. ампули об’ємом 2 мл (5). Пачки картонні.

трамадол
Tramadol


Хімічне з’єднання
ІЮПАК	(Цис- (±) -2 – [(диметиламіно) метил] -1- (3-метоксифеніл) циклогексанол (у вигляді гідрохлориду)
Брутто-формула	C16H25NO2
CAS	27203-92-5
PubChem	33741
DrugBank	00193
Класифікація
Фармакол. група	опіоїди
АТХ	N02AX02
МКБ-10	R 52.0 52.0, R 52.1 52.1, R 52.2 52.2, T 14.9 14.9
лікарські форми
таблетки і капсули по 50 мг, таблетки пролонгованої дії по 100, 150 і 200 мг, 10% розчин (краплі) для прийому всередину, Суппозитории ректальні по 100 мг, 5% розчин для ін’єкцій в ампулах по 1 і 2 мл.
інші назви
Трамадол, Плазадол, Протрадон, Сінтрадон, Трамал, Трамолін, Трамундін ретард, Трамадекс
Медіафайли на Вікісховища

трамадол

– психотропний опіоїдний анальгетик, відноситься до групи часткових агоністів опіоїдних рецепторів [1]. Володіє сильною аналгетичну активність, дає швидкий і тривалий ефект. Поступається, однак, за активністю морфіну при однакових дозах (відповідно, застосовується в великих дозах) [1]. Знеболювальну дію розвивається через 15-30 хв після прийому всередину і триває до 6 год. Застосовується у вигляді окремого препарату, а також у поєднанні з парацетамолом.

Деякі довідники [2] [3] класифікують трамадол як «наркотичний анальгетик», інші [4] – як «опіоїдний ненаркотичний анальгетик». Трамадол включений до списку сильнодіючих і отруйних речовин (постанова уряду №964 від 29 грудня 2007)

залежність

Трамадол все частіше поширений як наркотик, можливо тому, що інші опіоїди стають важкодоступними.

Було б здорово, якби ви могли відокремити знеболюючу частина опадів від частини, що індукує ейфорію, але це неможливо. Вони нерозривно пов’язані.

Люди, які використовують терамадол терапевтично, можуть стати залежними через опиоидного компонента препарату. Люди, які зловживають наркотиками, щоб отримати високий рівень або мають галюцинації, також можуть стати залежними. Якщо люди раптово припиняють вживати наркотик, вони можуть відчувати симптоми відміни. Тому люди часто не дозволяють собі кинути, продовжуючи приймати наркотики.