Лікування ангіни

Ангіною називають запалення мигдалин, розташованих носоглотки і ротової порожнини. У більшості випадків патологічний процес розвивається в піднебінних мигдалинах. Захворювання викликане хвороботворними мікробами — найчастіше стрептококами і стафілококами, рідше — вірусами.

Найбільше небезпечна ангіна у маленьких дітей через ризик важких ускладнень інфекційно-запального процесу, але і у дорослих імовірність їх розвитку висока.Більш правильним терміном вважається гострий тонзиліт, а про ангіні частіше в разі переважного запалення піднебінних мигдалин, це назва хвороби використовують при гострого болю в горлі самі пацієнти або батьки хворих дітей.ПричиныВоспаление мигдалин розвивається при проникненні і розмноженні в них патогенних мікробів, вірусів, найпростіших.

Майже у 80% випадків при ангінах аналізи виявляють бета-гемолітичний стрептокок А, або БГСА. Рідше гострий тонзиліт викликають інші види стрептококів, мікоплазми, хламідії, грибки роду Кандида, респіраторні віруси (риновіруси, віруси грипу і парагрипу, Епштейн-Барр, простого герпесу та інші).Ангіна розвивається при дитячих інфекціях — дифтерії і кору, скарлатині та коклюші.

Сприяючими факторами вважаються місцеве переохолодження (області шиї), загальне зниження стійкості організму до різко мінливих факторів навколишнього середовища (зміна температури повітря, вологості) та інші індивідуальні особливості. Наприклад, якщо людина є хронічні запальні захворювання порожнини носоглотки і навколоносових пазух, тонзиліт може повторюватися знову і знову.Симптоми ангиныРезкая біль у горлі, починає раптово і, як правило, супроводжується явищами загальної інтоксикації організму: підвищенням температури тіла, головним болем, погіршенням загального стану.

Болі в горлі носять різноманітний характер:відчуваються при ковтанні і в спокої, пацієнту важко ковтати слину, воду, їжу, він відмовляється від їжі;поширюються на певну частину шиї, а саме в область нижньощелепних лімфатичних вузлів, вони стають болючими і збільшуються в розмірах;при ковтанні «віддаються» в ніс.Інші симптоми:нежить, біль при русі язика, сухість язика і носоглотки.Симптоми осложненийВ ряді випадків при ангіні можуть виникнути серйозні ускладнення (частіше при неправильному і несвоєчасному лікуванні) з характерними симптомами.

Наприклад, інфекційний міокардит (запалення серцевого м’яза) супроводжується болем у грудях і порушеннями серцевого ритму. На тлі міокардиту може розвинутися серцева недостатність, для якої характерні набряки, задишка і підвищення артеріального тиску. При гломерулонефриті (ураження ниркових клубочків) змінюється колір та кількість сечі.

Зустрічається також ревматоїдний артрит (ураження суглобів), запідозрити розвиток якого можна по появі ниючого болю суглобах, їх ранкової скутості. Найчастіше такі ускладнення виникають при ангіні, спричинюється стрептококом, і носять аутоімунний характер – імунна система організму пацієнта «плутає» власні тканини з збудником захворювання і атакує їх, викликаючи сильний запальний процес.КлассификацияКлиническая класифікація тонзиліту (ангіни):По етіології:БактериальныйВирусныйГрибковыйПо характером місцевого процесу:Катаральний (мигдалини з вираженим почервонінням, слизовими виділеннями, набряклі)Фолікулярний (в мигдалинах з’являються гнійні вузлики розміром з шпилькову головку)Лакунарный (природні порожнини мигдалин заповнюються гноєм)Пленчато-некротичний (поверхня мигдаликів покривається виразками і покривається плівчастим нальотом).

По тяжкості:Легкого ступеня тяжестиСредней ступеня тяжестиТяжелой ступеня тяжестиПо течією:Ускладнений;НеосложненныйДиагностикаДиагностикой і лікуванням ангін і хронічних тонзилітів займаються педіатри, терапевти, лікарі загальної практики, ЛОР-лікарі, імунологи.Діагноз ставиться на підставі загальних і місцевих симптомів, огляду пацієнта. Проводиться фарингоскопический огляд, специфічні аналізи (експрес-методи виділення бактерій в мазках, визначення титру антістрептолізіна-Про і рівня С-реактивного білка) і загальні дослідження (загальний аналіз крові).

Лікування ангиныЛекарственные препаратыАнтибиотики призначаються всім пацієнтам, у яких підтверджено бактеріальне походження ангіни, незалежно від тяжкості перебігу (навіть при легкому перебігу при задовільному загальному самопочутті). Антибіотики підбираються строго лікуючим лікарем, з урахуванням чутливості бактерій до протимікробній лікування. При амбулаторному лікуванні рекомендовані таблетовані форми, суспензії для прийому всередину, при лікуванні в умовах стаціонару використовують ін’єкційні форми.

При гострому і загостренні хронічних тонзилітів широко застосовуються наступні групи антибіотиків:пеніциліни (амоксицилін і амоксициліну клавулонат);цефалоспорини (цефадроксил, цефазолін, цефамандол тощо);макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, мидекамицин тощо).Патогенні бактерії часто стійкі до дії антибіотиків (від 50 до 70% випадків), тому прийом ліків не призводить до одужання. Саме тому вони повинні призначатися лікарем, особливо неухильно це правило повинне дотримуватися в лікуванні ангін у дітей.

При вірусної природи захворювання застосовуються противірусні препарати, наприклад тилорон та інозин. Тим не менш, їх прийом повинен поєднуватися з прийомом антибіотиків, оскільки до вірусної інфекції вдруге долучається і бактеріальна.Грибкова ангіна є наслідком зниження місцевого імунітету (ВІЛ-інфекція, онкологічні захворювання, тривалий прийом антибактеріальних препаратів, променева хвороба).

Найчастіше вона протікає спільно з грибковим глоситом (запалення мови), гінгівітом (запалення ясен), стоматит (запалення слизової оболонки ротової порожнини). Для лікування застосовують протигрибкові засоби – Ністатин, Кетоконазол, Тербінафін.Антигістамінні (протиалергічні) препарати призначаються при ангінах для зменшення запалення і набряку.

Імуномодулятори приймаються в період одужання для підвищення загального та місцевого імунітету, призначаються рослинні і синтетичні імуномодулятори, короткими або тривалими курсами. Як і антибіотики, імуномодулятори прописує лікар, так як препарати цієї групи з доведеною ефективністю відносяться до рецептурної групи, а всі інші (на основі рослинних засобів тощо) не показують гарних результатів у разі ангіни та загострення хронічного тонзиліту.Препарати для місцевого примененияИспользование ліків з антибактеріальним, протизапальним, знеболюючим ефектом при ангінах має допоміжне значення.

Місцева терапія завжди застосовується разом з антибіотикотерапією, ніколи не використовується як єдиний метод лікування. Застосування препаратів, комбінованих з місцевими анестетиками, дозволяє знизити больовий синдром, полегшуючи перебіг захворювання.Жарознижуючі засоби рекомендовані у разі високої температури.

Стандартні жарознижуючі засоби з групи НПЗЗ: у дітей — парацетамол та ібупрофен. У дорослих – переважна більшість НПЗЗ, починаючи від препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти (аспірин) і метамізолу натрію (анальгін) до німесуліду та мелоксикаму.Немедикаментозні методи: физиотерапияАрсенал немедикаментозних методів лікування при ангіні малий, сюди можна віднести лише ультрафіолетове опромінення (УФО), яке проводиться для бактерицидної обробки мигдалин і ротової порожнини.

Під час процедури відбувається загибель збудників захворювання, зменшується їх загальна кількість, знижується активність токсинів, поліпшується місцевий імунітет, дезодоруючий порожнину рота.Після одужання, на етапі реабілітації застосовуються інші фізіопроцедури.Інфрачервона лазеротерапія (ІК-лазер) використовується для поліпшення кровообігу в мигдалинах, зниження кількості утворюються після хвороби спайок, підвищення місцевого імунітету, відновлення лімфоїдної тканини.

Магнітотерапія також активує клітинний імунітет, пригнічується діяльність патогенних бактерій, стимулюються процеси регенерації лімфоїдної тканини мигдалин.Теплові і комбіновані методики використовують тільки для профілактики загострень при хронічному тонзиліті.Вплив теплом, або в поєднанні його з магнитотерапией або светотерапией, має ряд позитивних ефектів: розширення кровоносних судин, поліпшення кровообігу, лімфатичного і венозного відтоку; прискорення обмінних і місцевих імунних реакцій; активація процесів регенерації; підвищення опірності інфекціям завдяки рефлекторної дії.

Такі методи физиолечения можна застосовувати і в домашніх умовах.Загальні рекомендації при ангинеНеобходим (і обов’язковий у перші дні хвороби) постільний режим, повне дотримання рекомендацій лікаря, легка їжа, питво.ПрофилактикаМеры профілактики полягають у своєчасному і ранньому лікуванні респіраторних інфекцій, веденні обмежувального способу життя в застудний період (виключення переохолоджень, відвідування заходів з великим скупченням людей), профілактичному проведенні фізіопроцедур, а також ведення активного способу життя і збереженні здоров’я.

Якщо виявляється носійство патогенних стрептококів, необхідно пройти спеціальне лікування. Рекомендована вакцинація проти грипу.Гострий тонзиліт — поширена проблема.
Крім тимчасової непрацездатності вона часто стає причиною тяжких ускладнень, тому необхідно ретельно підходити до лікування цього захворювання.ПодписатьсяПопулярные статті Доктор ЕЛАМЕД:Як лікувати артроз: сучасні способи і методи лікування суставовКак вилікувати ревматоїдний артритАлмаг-01 – плацебо або лікувальний апарат?