Лікування діареї в домашніх умовах у дорослих. Дієта, таблетки, народні засоби, ліки при вагітності

Пронос доставляє особливий дискомфорт. Якщо відходить з домішками гною (крові), то може бути навіть небезпечним.

Постійна хронічна діарея у дорослих неминуче веде до зневоднення організму.

Потрібно вживати термінових заходів і знати, як лікувати понос правильно, адже відходження рідкого стільця з водою понад 8-10 разів на добу здатне повністю вимити з порожнини кишечника корисні вітаміни, мікроелементи.

Варто з’ясовувати провокуючі фактори проносу на ранньому етапі, адже наслідки можуть бути неоднозначними. Наприклад, при дисбактеріозі накопиченні колоній паразитарних інвазій в стінках кишечника веде до збою багатьох внутрішніх функцій і систем в організмі.

види діареї

1. Хронічна – може тривати більше 3 тижнів і перериватися періодами правильно оформленого стільця.
2. Гостра – проходить за період від 14 до 21 дня.

Діарея (лікування в домашніх умовах у дорослих має починатися протягом перших 2 діб, щоб не допустити зневоднення організму), специфічне захворювання, перебіг якого відрізняється в залежності від причин його виникнення.

Виділяють кілька видів розлади травлення:

1. Секреторное: виникає через надмірне накопичення в кишечнику іонів натрієвих солей, які викликають підвищення тиску осмотичного типу, що в сукупності з високою кількістю рідини викликає рясний рідкий стілець. Цей вид характерний при таких захворюваннях, як сальмонельоз, холера, новоутворення гормонального характеру.
2. Осмотичний: в цьому випадку осмотичний тиск кишечника зростає через наявність ротавірусу, надлишкового прийому сольових проносних препаратів. Все це викликає перевищення нормального кількості рідини і зростання обсягів калових мас.
3. Інвазивне: з’являється при проблемах з всмоктуванням рідини в нижніх відділах кишечника, за рахунок розвитку запальних процесів. Найчастіше виникає при наявності амебіазу і дизентерії.
4. Ексудативне: розвивається через запалень слизової кишечника, через що в його просвіт виділяється гній, слиз, кров. Цей вид розлади характерний для туберкульозу кишечника, виразкового коліту і хвороби Крона.
5. Моторне: виникає внаслідок прискорення перистальтической діяльності в кишечнику. Може з’являтися після перенесеного стресу, ентеропатії, властивої діабетичним хворим, склеродермії і амілоїдозу.

ускладнення

До серйозних проблем зі здоров’ям може привести пронос у дорослих з відходженням до 10 разів на добу більше 4 днів поспіль.

Діарея – ознака розвитку поліпозу, ракової пухлини в стінках кишечнику, виразки шлунка. Пронос з водою призводить до виведення життєво-необхідних мікроелементів, електролітів з організму.

Найнебезпечніші симптоми, що вимагають проведення термінової регідратації по заповненню організму рідиною:

• довга відсутність сечі;
• збліднення (мерзлякуватість) рук і ніг;
• зниження кров’яного тиску;
• почастішання пульсу;
• відходження чорного калу, як ознаки кишкової кровотечі або білого з водою у дорослих при непрохідності жовчного міхура (закупорці каловими масами, розвитку злоякісної пухлини при проблемах з печінкою (підшлунковою залозою).

У разі відходження рідкого проносу з кров’ю причиною може стати бактеріальна інфекція, гемороїдальні кровотечі в стінках кишечника.

Всі клітини в організмі дорослої людини мають в складі воду. Недолік призводить до збою життєво – важливих функцій в організмі, коли починає страждати серце, мозок, кістки.

Діарея – стан, здатне вимивати з організму мінеральні речовини у величезній кількості (корисні і шкідливі). Перш ніж проводити лікування проносу, важливо виявляти фактори спровокували появу рідкого стільця.

Чим раніше пацієнт почне лікування, тим на більш позитивні і швидкі прогнози можна сподіватися. Це стосується особливо літніх людей, часто страждають на хронічний пронос.

Не можна ігнорувати і потрібно викликати швидку допомогу в терміновому порядку у разі:

• потемніння сечі;
• помилкових позивів до дефекації;
• підвищення температури понад 38 гр;
• відходження чорного дегтеобразного калу з кров’яними згустками;
• гострі кольки в нижній частині живота;
• нестримного блювання з відходженням свіжих частинок крові червоно-коричневого кольору;
• сплутаність свідомості;
• підвищення температури понад 38 градусів.

Причини виникнення

Найчастіше причиною виникнення діареї виступає інфекція, яка містить віруси, грибки, бактерії, паразити і токсини, отруйні кишечник в процесі своєї життєдіяльності.

Виділяють такі передумови до розладу роботи кишечника:

• порушення процесів розщеплення їжі на прості складові і їх перетравлення;
• збільшення споживання жирної їжі, яку організм насилу переварює;
• мала кількість клітковини в вживаних продуктах;
• недостатня кількість вироблюваних організмом ферментів, необхідних для перетравлювання їжі;
• зміни складу мікрофлори кишечника, як в кількісному, так і в якісному вигляді, що не дозволяють правильно здійснювати фізіологічні процеси.

причини

Спровокувати діарею можуть як захворювання, так і порушення різних правил, варто розглянути основні з них:

1. Після прийому антибіотиків – антибактеріальні засоби, впливаючи на патогенні мікроорганізми, призводять до порушення мікрофлори кишечника, в результаті вона реагує частим рідким стільцем.
2. Після їжі – харчове отруєння може бути спровоковано неякісними, простроченими продуктами, погано промитими і т.д.
3. Після алкоголю – якщо регулярно в організм надходить етанол, то з часом у людини відбуваються такі шлункові зміни: пошкоджуються слизові оболонки шлунку, руйнуються дрібні кровоносні капіляри, погано розщеплюються продукти харчування, що потрапили в травну систему. Як підсумок розлад шлунка і часті проноси.
4. Жіночі проблеми – на тлі гормональних порушень, наприклад при вагітності, що наближається менструації, або менопаузи у жінок часто може траплятися діарея.
5. Проблеми з шлунково-кишкового тракту, панкреатит – хронічна діарея супроводжує все шлункові патології, в тому числі і панкреатит. Даний стан не варто пускати на самоплив, знадобиться тривалий і серйозне лікування, яке, перш за все, передбачає наявність дієти.
6. Після отруєння – отруєння може бути харчовими продуктами і лікарськими препаратами, перше, що необхідно зробити – промити шлунок.
7. Молоко – пронос від молока може виникнути через індивідуальної непереносимості продукту, в результаті алергічних реакцій, хвороб шлунково-кишкового тракту. У літньому віці шлунок людини погано або зовсім не засвоює лактозу.
8. На нервовому грунті – на тлі хвилювання, страху, переживань відбувається викид гормонів, які проносять шлунково-кишковий тракт. В результаті розвивається діарея.

Причинами діареї виступають багато захворювань, що розвиваються в шлунково-кишковому тракті, печінці, підшлунковій залозі, в судинах, пов’язані з онкологією, запаленням або гормональними порушеннями.

симптоми діареї

Основним симптомом, що свідчить про діареї, є багаторазовий, рідкий стілець. Він здатен повторюватися від 10 до 20 разів за добу. Якщо нормальна кількість води в калі не перевищує 60%, то в разі виникнення розладу шлунка цей показник збільшується до 90%.

Симптоми, що супроводжують діарею:

• переймоподібні болі в області кишечника;
• бурчання в животі;
• часті рідкі випорожнення;
• поява в калі кров’яних прожилок (порушення цілісності судинних стінок), слизу або гною (запалення кишечника), жирних вкраплень (запалення підшлункової залози);
• підняття температури;
• сухість шкіри, слизових і мови;
• блідість шкірних покривів;
• нудота і блювота (при сильній інтоксикації організму);
• слабкість;
• виснаження організму.

Пронос супроводжується з додатковими симптомами

Рідко, коли при проносі у дорослих на тлі розладів шлунково-кишкового тракту інші супутні ознаки відсутні. Найчастіше приєднуються, коли турбує діарея симптоми:

• нудота, блювота з відходженням кашкоподібного пухкого стільця при чергуванні з запорами – ознаки зараження кишковими инвазиями, наслідок інтоксикації (отруєння) організму;
• посилення газоутворення;
• відходження глинистого, сірого калу;
• різі, кольки в животі – ознака кишкової інфекції;
• підвищення температури +37, 5 гр при гострому апендициті;
• головний біль;
• слабкість;
• відходження зеленувато-бурого кольору калу зі слизом, кров’ю, підвищення температури понад +38 градусів при сальмонельозі;
• поява чорного рідкого кольору калу з кровотечею – ознака хвороби Крона, виразки шлунка;
• м’язова слабкість, зниження зору, запори в супроводі з діареєю, відходження стільця понад 5 разів на добу – при виразковий коліт або або неспецифічний виразковий коліт (НВК);
• стілець зі слизом (кров’ю), відходженням до 10 разів на день, біль і бурчання в животі, метеоризм, червоні плями на людину, збліднення (висушування) дерми, сухість і гіркий присмак у роті – ознаки хвороби Крона.

Варто знати! При кольках в правому квадраті живота внизу, підвищенні температури понад +38 гр, відходження калових мас з кров’ю потрібно в терміновому порядку звертатися до лікарів (гастроентеролог, проктолог). Кровотеча при проносі може вказувати на свищ, абсцес, розвиток запального процесу. Це небезпечні симптоми кишкових розладів, які не можна ігнорувати.

Звичайно, одноразово з’явився нетривалий пронос без температури і блювоти у дорослого навряд чи завдасть шкоди серйозної шкоди здоров’ю. Але, незалежно від природи діареї варто провести регідратацію організму, заповнити недолік рідини, підтримати тим самим водно-сольовий баланс.

Коли необхідно приймати ліки проти діареї?

Лікування діареї у дорослих людей, що проводиться в домашніх умовах, найчастіше починається після появи перших симптомів. Чи не кожне розлад шлунка вимагає обов’язкового застосування лікарських препаратів, в ряді випадків допустимо обійтися регидратационной терапією.

У разі швидкого зневоднення організму прийом препаратів слід починати негайно, щоб скоротити можливу інтоксикацію і прискорити відновлення організму.

Наявність сильної діареї здатне привести до серйозних наслідків для здоров’я, аж до можливого летального результату. Тому терапія повинна починатися вчасно, з обов’язковою (по можливості) консультацією фахівця.

прогноз

Пронос у дорослих – симптом, який вказує на неполадки в шлунково-кишковому тракті. Прогноз цілком сприятливий, якщо не допустити розвитку серйозних ускладнень і зневоднення, вчасно вжити заходів по відновленню організму, оснащенню мінералами і вітамінами.

Довідка! Ознака ракової пухлини, гепатиту C – пронос з коліками в животі по – наростаючій. На захворювання нирок, серця, печінки вказує відходження проносу у вигляді рисових зерен з кров’ю, слизом. Додатково присутній блювота, сонливість, апатія.

Якщо діарея з водою не припиняється понад 3 днів поспіль, то варто звертатися до лікарів, проходити обстеження. Це ознака розвитку пухлини, гепатиту С або запального процесу в стінках кишечника, зараження ротавирусом (кишковою інфекцією).

Своєчасне звернення до фахівців при проносі у дорослих дозволить уникнути серйозних наслідків.

Ефективні ліки проти діареї: таблиця кращих препаратів і їх ціни

Для припинення діареї, слід послідовно застосовувати комплекс лікарських препаратів, кожен з яких виконує важливі функції.

Назва	Їх функції	вартість
адсорбенти	смекта	Адсорбують шкідливі речовини, що потрапили в кишечник, і виводять їх за межі організму	150 грн.
	Ентеросгель		390 грн.
	Активоване вугілля		34 грн.
	Полісорб		165 грн.
Регідратори	регідрон	Заповнюють втрачену рідину, хлориди калію і натрію	378 грн.
	Гастроліт		250 грн.
антибіотики	Нифуроксазид (Ентерофурил)	Знищують патогенні бактерії, що викликали діарею	380 грн.
	Ріфаксімін (Альфа нормікс)		421 грн.
	интетрикс		471 грн.
протизапальні	Головата	Нормалізація активності гіперактивних макрофагів в кишечнику. Імуномодуляція і зняття запалення	323 грн.
знімають симптоми	лоперамід	Гальмують перистальтику кишечника, знижуючи кількість випорожнень кишечника	53 грн.
	имодиум		350 грн.
Прибуток	біфідумбактерин	Відновлюють порушену мікрофлору, покращують обмінні процеси	120 грн.
	лактобактерин		140 грн.
	Лінекс		420 грн.
	Хілак форте		180 грн.
	Ентерол		292 грн.

Медикаменти, препарати швидкої дії

Медикаментозні засоби лікування повинен призначати лікар залежно від причини діареї. Якщо пронос почався на тлі харчового отруєння, то прописують ентеросорбенти.

Смекта – найбезпечніший і новітній ентеросорбент. Перша дозування ліків збільшується в два рази. Як аналогів служать такі кошти: Ентеросгель, Полифепан, полісорб МП або традиційний активоване вугілля. Перед прийомом бажано промити шлунок чистою водою з фільтра або кип’яченої.

Кишкові антисептики (сульфаніламіди і нітрофурани) – призначають їх при бактеріальному перебігу хвороби. Найпоширеніші з них:

• фталазол,
• Ентерофурил,
• Ерсефуріл (в тому числі надає протидіарейні дію),
• лоперамід,
• фуразолідон,
• Интетрикс.

Водно-сольові розчини використовують для заповнення втраченої рідини. Це Гастроліт, Регідрон, Гідровіт, Цитроглюкосолан. Необхідно кожні 5-10 хвилин випивати по 2-3 ковтки рідини.

Якщо пронос розвинувся в результаті тривалого прийому антибіотиків, то прописують препарати для відновлення кишкової мікрофлори. Сюди можна віднести Ентерол, Еубікор, Лінекс, Хілак форте.

Як спазмолітиків приймають Но-шпу або Папаверин.

Препарати проти хронічного розлади стільця

Діарея (лікування в домашніх умовах у дорослих не вимагає негайного початку, якщо вона відноситься до хронічного увазі) часто залишається без належної уваги, що неправильно.

Для призначення лікарських препаратів слід провести грамотну діагностику, що включає:

1. Ретроманоскопію з бактеріологічним і мікроскопічним дослідженням калових мас: допомагає визначити характер виниклого запалення.
2. Виявлення типу діареї, для діагностики патогенного механізму проблеми.
3. Вивчення харчових звичок людини, з метою корекції неправильного раціону.

Для нормалізації роботи кишечника призначають такі препарати:

• протизапальні (Сальфасалозін і Диклофенак), що знижують секрецію слизу в різних відділах кишечника;
• адсорбирующие (Де-Нол, Смекта, Ентеросгель), зменшують газоутворення, здуття і виводять шкідливі бактерії за межі організму;
• скорочують кишкову моторику (Лоперамід, Октреотід, Имодиум);
• ферментосодержащіе (Фестал, Креон, Мезим).

Медичні препарати

Щоб усунути з організму токсичні речовини і вивести з шлунково-кишкового тракту частина патогенних кишкових бактерій, лікарі рекомендують застосовувати сорбенти. Це можуть бути Ентеросгель, активоване вугілля, Смекта, Білігін, Каолін та інші препарати. Активоване вугілля повинен бути в кожній аптечці, також його рекомендується обов’язково брати з собою в дорогу.

Активоване вугілля

Важливо! Препарати-сорбенти здатні вивести з організму не тільки шкідливі, але і корисні речовини, а також згладити дію інших медикаментів. Тому приймати їх поряд з іншими препаратами потрібно з проміжком не менше 2 годин. Але сучасні засоби зазвичай діють вибірково – очищають організм тільки від токсинів.

Якщо діарея була викликана тривалим прийомом будь-яких препаратів, то важливо звернутися до лікаря, який призначається їх, з метою їх скасування. Фахівець зможе порекомендувати інший засіб. Якщо причиною діареї стали проблеми з процесами всмоктування поживних речовин в кишечнику, то лікар порекомендує приймати ферментативні препарати. Це можуть бути Креон, Панкреатин, Мезим і т. Д.

панкреатин

Якщо діарея супроводжується болями в животі, то необхідно приймати спазмолітичні препарати типу Дротаверину або Но-шпи. А для відновлення мікрофлори кишечника після закінчення лікування використовують Лактобактерин, Лінекс, Хілак-Форте, Ентерол і т. Д.

Якщо потрібно якомога швидше припинити саму діарею, то лікарі рекомендують скористатися таким препаратом як Лоперамід. Він прекрасно справляється зі своїм завданням, але приймати його в разі, якщо пронос викликаний кишковою інфекцією, не можна. Вони затримує калові маси в організмі, а в такій ситуації це робити протипоказано.

Лоперамід можна приймати далеко не завжди

Якщо ви хочете не просто лікувати симптоми діареї, а позбутися від причини її виникнення – кишкової інфекції, то потрібно приймати антибіотики, наприклад, Екофуріл. Його діюча речовина – ніфуроксазид усуває хвороботворні мікроорганізми – причину кишкової інфекції, а допоміжна речовина лактулоза (пребиотик) створює в кишечнику сприятливе середовище для розмноження власної корисної мікрофлори. Лікарі рекомендують приймати Екофуріл 5-7 днів. Після закінчення прийому препарату не потрібно додаткового курсу про- чи пребіотиків для відновлення. Ліки для дорослих і дітей від 3-х років випускається в капсулах.

Екофуріл дозволяє позбутися від однієї з причин виникнення діареї – кишкової інфекції

Засоби від вірусної діареї

Розлад травлення вірусної етіології вимагає своєчасного початку лікарської терапії, метою якої повинно стати усунення вірусної його складової. Своєчасне і якісне лікування в кілька разів скорочує тривалість захворювання.

Основу терапії становить комплекс заходів:

1. Відновлення порушеного балансу рідини і електролітів в організмі. Для цього використовуються такі препарати: Ораліт, Регідрон або самостійно приготована глюкозно-сольова суміш.
2. Проведення інфузійної терапії (при наявності сильного зневоднення) із застосуванням фізіологічних і колоїдних розчинів.
3. Підвищення оптимального рівня ферментів (Панзинорм, Мезим, Панкреатин).
4. Відновлення порушеної мікрофлори в кишечнику (Хілак форте, Лактовіт, Лактобактерин).
5. Вживання антибактеріальних препаратів (у важких випадках при наявності ускладнень у вигляді бактеріальної інфекції) – Альфа Нормікс, Ентерофурил.

Чим небезпечний частий пронос

Якщо стілець водянистий і частий, то зростає ймовірність розвитку зневоднення та втрати електролітів, що може привести до смертельного результату. З цієї причини слід терміново звернутися до лікаря і негайно надати допомогу хворому, якщо спостерігаються такі симптоми:

• сухість слизових оболонок;
• почастішання пульсу;
• растрескавшиеся губи;
• рідкісне сечовипускання або повна його відсутність;
• зниження артеріального тиску;
• поява судом м’язів;
• порушення свідомості.

Обов’язково звернутися до лікаря необхідно в наступних ситуаціях:

• понос не припиняється 3 і більше доби;
• порушення стільця виникає і розвивається без причини;
• крім діареї спостерігаються жовтяничність склер і шкіри, інтенсивні болі в животі, порушення сну і висока температура;
• випорожнення темно-чорного або зеленого кольору, з домішкою крові.

Ліки при функціональній діареї

Найчастіше функціональний вид діареї не вимагає лікарського втручання і проходить самостійно протягом 2-3 днів. Досить усунути фактори, які і стали причиною розладу травлення (наприклад, стресову ситуацію).

Якщо діарея не проходить більше 3 днів, слід звернутися до терапевта, який направить до вузькопрофільних спеціалістів (гастроентеролога, інфекціоніста) і призначить спеціальні дослідження для виявлення причин розладу (копрограма, бактеріальний посів калу, аналіз крові).

Для лікування істинного функціонального розлади застосовують:

• заспокійливі засоби (Валосердін, настоянка пустирника);
• протидіарейні препарати (Імодіум, Лоперамід);
• еубіотики для поліпшення мікрофлори в кишечнику (Лінекс, Бактисубтил, Бифиформ);
• сорбенти (Смекта, Полифепан, Таннкакомп);
• спеціальну дієту.

Дієта при проносі

У період розладу роботи кишечника потрібно дотримуватися суворої дієти, щоб не провокувати нові напади діареї та полегшити роботу шлунково-кишкового тракту.

Що давати на перших порах? Перша доба повинні бути обмежені переважним вживанням рідини, припустимо чорний чай з молоком і без, відвар черемхи або ромашки, кисіль з чорниці, сухарі з білого пшеничного хліба.

Що можна їсти при проносі? Каші на воді, нежирне м’ясо і рибу у відварному перетертої вигляді, сухарі, здобні галети, запечені яблука. Їжу необхідно підігрівати до комфортної температури, ретельно пережовувати і є невеликими порціями. При необхідності приймати призначені лікарські засоби під час прийому їжі.

Харчування при проносі строго виключає:

• жирні сорти м’яса і риби;
• смажена їжа;
• газовані напої, кава, алкоголь;
• прянощі;
• гостра їжа;
• консервація;
• копченості;
• солодощі.

Овочі і фрукти також слід обмежити на час лікування і відновлення нормальної функції кишечника. Виняток може скласти картопля. Його вживання в відварному вигляді за дією аналогічно абсорбуючим препаратів.

Дотримуватися дієти необхідно як мінімум тиждень, потім раціон харчування розширюється і повертається до звичного.

Дозволені препарати при вагітності

Діарея, лікування в домашніх умовах у дорослих якій відрізняється від терапії при вагітності, вимагає уважного ставлення при виборі препаратів для жінки. Розлад роботи кишечника в цей час не можна лікувати за допомогою загальноприйнятих ліків.

Без консультації з фахівцем, жінка може приймати тільки адсорбенти (Полифепан, Смекта, Ентеросгель). Головне, робити перерву між прийомом цих препаратів і вітамінів для вагітних протягом 2-3 годин. Не менш важливо в разі сильної діареї вчасно розпочати роботу Регідратірующее складів, що заповнюють порушений водно-сольовий баланс (Регідрон, Трисоль).

Жінки в період вагітності можуть позбутися функціонального розладу кишечника, приймаючи в терапевтичній дозі валер’янку або пустирник.

У 3 триместрі після 30 тижнів дозволяється використання препаратів, з активним діючою речовиною – лоперамід (Імодіум, Діара), а також антибіотики з Ніфуроксазидом (Ентерофурил). Але тільки після консультації з фахівцем. Після проведеної терапії важливо відновити порушену мікрофлору шляхом прийому пробіотиків (Лінекс, Бактисубтил).

Що таке пронос у дорослого?

Постійний пронос у дорослого – симптом з відходженням неоформленого стільця більше 6 разів на добу, перевищенням дози в 300-400 мг.

Спостерігається процес бродіння в кишечнику на тлі розвитку патогенної мікрофлори (кишкові інвазії), швидко розмножується, що створює цілі колонії з висмоктуванням мінералів, корисні компонентів зі стінок кишечника, викликаючи дисбактеріоз.

Якщо не проходить пронос у дорослого, стан не стабілізується після 3 днів поспіль, то зневоднення може наступити за лічені години, коли в терміновому порядку доведеться вживати заходів по заповненню організму поживними компонентами, нормалізації водно-сольового балансу, щоб уникнути прояву серйозних ускладнень.

Лікування в домашніх умовах у дорослих народними способами

Народна медицина містить багато ефективних рецептів, що дозволяють позбутися від діареї, не вдаючись до використання лікарських препаратів.

Найбільш популярні такі методи:

1. Недозрілі волоські горіхи, в кількості 20 штук, не очищаючи, розрізають на шматочки і заливають 0,5 л горілки. Через 2 тижні цю настойку переливають в ємність з темного скла і приймають по 1 ст.л. тричі на день.
2. Подрібнені перегородки від волоських горіхів заливають склянкою 70% спирту і після тижневого настоювання приймають 3 рази на день по 7 крапель.
3. Міцно заварений чорний чай п’ють в охолодженому вигляді протягом дня.
4. Плівки від курячих шлунків висушують, подрібнюють і приймають по 1 ст. л. з кип’яченою водою двічі на день.

Кора дуба

Корисні властивості, властиві корі дуба, дозволяють швидко позбутися від діареї, як легкого, так і важкого перебігу.

Ефективні рецепти:

1. Настій, для приготування якого 1 ч.л. кори заливають 2 склянками води і настоюють протягом 9 годин. Випити цей склад потрібно протягом доби.
2. Настоянка: готується шляхом наповнення ємності об’ємом в 400 мл водою і 1 ч. Л. кори дуба. Зберігається вона в прохолоді, в пляшці з темного скла і приймається 2 рази на день по 15-20 крапель.
3. Відвар, приготовлений з половини склянки сировини, змішаного зі склянкою води. Цей склад кип’ятять протягом півгодини і приймають 3 рази на день по 2 ст. л.

Важливо дотримуватися дозування, щоб не завдати шкоди здоров’ю.

корки граната

Гранатова шкірка містить велику кількість дубильних речовин і антиоксидантів, які позитивним чином впливають на слизову кишечника, відновлюючи її і зупиняючи діарею.

Відвар готується так:

• вимити шкірку;
• видалити залишки білої м’якоті зсередини;
• висушити;
• подрібнити до порошкоподібного стану;
• 1 ч.л. порошку змішати зі склянкою окропу;
• кип’ятити протягом чверті години;
• остудити і процідити;
• вживати по 1 ст. л. 3 рази на добу.

рисовий відвар

Якщо діарея проходить без підвищення температури, високу ефективність здатний показати відвар рису.

Готують його таким чином:

• промити стакан рису у воді;
• висипати в ємність, додати 7 склянок води;
• довести до киплячого стану;
• варити 40 хвилин, накривши кришкою;
• процідити через марлю;
• приймати по 100-150 мл через кожні 3 години.

Використання рисового відвару не рекомендується при наявності:

• запалень ШКТ;
• ожиріння;
• колітів;
• домішки слизу і крові в калі;
• кишкових інфекцій.

йод

Для позбавлення від розладу травлення застосовують не чистий медичний йод, а його синю різновид. Використання ж традиційного йоду може порушити роботу шлунково-кишкового тракту і щитовидної залози.

Для приготування синього йоду потрібно:

• розчинити 20 г крохмалю в 100 мл охолодженого окропу (на основі дистильованої води);
• додати 5 г цукру і 1 г лимонної кислоти;
• розмішати до повного розчинення;
• окремо закип’ятити 300 мл окропу;
• додати цукрову суміш і варити, помішуючи, 5 хвилин;
• остудити;
• додати 1 ч.л. йоду;
• розмішати до однорідності;
• пити 4 рази на добу по 1 ч. л.

Цей розчин повинен бути дуже густим з однорідним синім відтінком.

Перець горошком

Чорний перець має спеціальні властивості, що дозволяють з легкістю налагодити травний процес. Вони сприяють очищенню шлунково-кишкового тракту від токсинів і їх виведенню за межі організму.

Вживання горошку дозволяє синтезувати соляну кислоту, яка поліпшує перетравлювання їжі і вироблення спеціальних ферментів.

Для отримання потрібного ефекту, перець горошок слід ковтати цілими перед сном і запивати невеликою кількістю води. Разова доза становить 10 горошин, її перевищення може викликати роздратування кишечника.

Симптоми і різновиди за кольором

Можливі симптоми, які супроводжують дорослої людини при проносі:

• загальне погіршення самопочуття;
• нудота, напади блювоти;
• підвищення температури тіла.

У деяких випадках спостерігається зміна кольору калу. Це залежить від причин виникнення діареї. Зелений пронос нерідко супроводжує дизентерії. Його фарбування в подібний колір пов’язано з порушенням балансу мікрофлори кишечника, викликаного перенесеними інфекційними захворюваннями і на цьому тлі прийомом сильних антибіотиків. Пронос зеленого кольору може супроводжуватися характерним смердючим специфічним запахом.

Білий пронос частіше зустрічається у дітей, переважно до року. Він може бути обумовлений надмірним годуванням дитини штучною сумішшю або початися в період прикорму. У дітей старшого віку він з’являється в результаті нетравлення складних вуглеводів.

Причини білого проносу:

• гепатит;
• порушення роботи жовчного міхура;
• прийом лікарських препаратів – антибіотики, протизапальні, оральні контрацептиви;
• дисбактеріоз і зневоднення організму.

Залежно від причин може спостерігатися блювота і пронос – симптоми харчового отруєння або кишкової інфекції.

У деяких випадках може бути присутнім частий стілець, але не понос, який може бути викликаний підвищеним вживанням продуктів, багатих на клітковину і стимулюють перистальтику, кисломолочної продукції.

1. Жовтий пронос обумовлений тим, що проходження калових мас по кишечнику здійснюється в прискореному темпі, і вони не встигають сформуватися належним чином. Однак при цьому відбувається часткове всмоктування активних речовин і їх ферментативна обробка.
2. Чорний пронос може бути викликаний двома причинами: кровотечею шлунка і вживанням в їжу великої кількості буряків, прийомом активованого вугілля.
3. Пронос зі слизом може виникнути з різних причин, симптоми слід розглядати в сукупності, так як діагностика тільки по одній ознаці скрутна.
4. Причиною проносу водою є дизентерія, яка призводить до частого, рясному спорожнення кишечника, через що виникає сильне зневоднення організму. Потрібна термінова медична допомога.
5. Пронос з піною – симптом інфекційного зараження, крім цього присутні симптоми: загальне нездужання, слабкість, температура.

Важливо! Погіршення загального самопочуття, зміна кольору і об’єму калу, пронос з кров’ю, слизом в калових масах говорить про необхідність звернутися до лікаря для виявлення причини діареї.

Дієтичне харчування при діареї: базові правила, дозволені, заборонені продукти

Харчування надає найбезпосередніший вплив на процес дефекації. Деякі продукти (наприклад, фрукти, овочі і спеції) здатні прискорювати моторику кишечника і провокувати виникнення діареї.

При порушеннях травлення слід вживати продукти, які мають закріплюють властивості:

• пшеничні сухарі;
• пюре з овочів;
• каші рідкої консистенції;
• м’ясо, рибу на пару або відварені, з мінімальною кількістю жиру;
• чорничний кисіль;
• відвар черемхи;
• відвар з рису;
• міцний чай.

Діарея. Лікування в домашніх умовах може зводиться до вживання продуктів, які мають скріплює ефект.
Важливо починати дієтичне харчування з дня повної голодування, протягом якого дозволено вживати тільки міцний чай з достатньою кількістю цукру. Потім поступово включати в раціон їжу, але дрібними порціями, не частіше 1 разу на 3 години.

Принципи дієтичного харчування:

• виключення їжі, яка може дратувати кишечник механічним або хімічним способом (гострого, солоного, кислого, з вмістом грубої клітковини);
• заборона на їжу, яка сприяє викиду жовчі (помідорів, моркви і виноградного соку);
• уникнення продуктів, які можуть викликати бродіння і підвищити утворення газів (капуста, яблука, чорний хліб).

Під забороною наступні продукти:

• смажене м’ясо;
• субпродукти в будь-якому вигляді;
• жирні бульйони;
• консервована риба;
• незбиране молоко;
• вершки;
• жирна риба, приготовлена ​​в будь-якому вигляді;
• варені яйця;
• буряк, огірки;
• консервовані овочі;
• фрукти і ягоди з кислим смаком;
• борошняні вироби;
• холодну питво;
• сильногазована вода.

Рекомендується складати денний раціон з включенням таких страв:

• парових котлет;
• м’ясного пюре;
• відвареної риби;
• каш, приготованих на воді;
• макаронів;
• кисломолочних продуктів;
• сиру;
• яєць, зварених некруто;
• відварених овочів;
• фруктів, запечених в духовці;
• компотів і чаю;
• сухарів з білого хліба;
• ягідних мусів.

Як лікувати діарею після антибіотиків?

Лікування діареї після антибіотиків проводиться комплексно і направлено на відновлення функцій кишечника. Також метою лікувальних заходів є усунення симптомів і наслідків даного розладу.

До методів лікування діареї після антибіотиків відносяться:

• дотримання дієтичного харчування;
• прим медикаментів, коригувальних склад мікрофлори кишечника;
• профілактика дегідратації та інтоксикації організму.

Прийом медикаментів для корекції мікрофлори кишечника

Для нормалізації складу і властивостей мікрофлори кишечника пацієнтам призначаються спеціальні препарати. Залежно від складу і чиниться ефекту такі ліки діляться на кілька категорій.

Видами препаратів є:

• пробіотики – включають в себе культури живих мікроорганізмів;
• пребіотики – містять речовини, що стимулюють діяльність корисної мікрофлори;
• синбіотики – комбіновані препарати, що складаються з пробіотиків і пребіотиків.

Лікувальна дія цих ліків полягає в формуванні сприятливих умов для зростання корисної мікрофлори кишечника і гноблення життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Активні компоненти даних препаратів беруть участь у виробленні вітамінів і створюють середовище для їх ефективного засвоєння. Також прийом таких ліків сприяє кращому розщепленню їжі і виведення з організму токсичних речовин.

Наслідки тривалого розладу стільця

Найнебезпечнішим наслідком тривалого рідкого стільця є зневоднення організму. Причому втрата всього лише чверті кількості води від наявного в тілі, може стати смертельною для людини. Дуже часто дегідратація розвивається після зараження сальмонелою і холерою.

Особливо високі ризики зневоднення при:

• частому стільці;
• нудоти і блювоти;
• труднощі з прийомом рідини людиною.

У цьому випадку є ризик утворення тромбів, порушення мікроциркуляції крові і зараження крові токсинами. У такій ситуації важливо негайно звертатися за медичною допомогою.

Характерними ознаками зневоднення є:

• рідкісне сечовипускання з малою кількістю сечі;
• перевтома і слабкість;
• сморщенность шкірних покривів;
• впали щоки і очі;
• низькі показники артеріального тиску;
• тахікардія;
• схуднення;
• спрага.

Для запобігання зневоднювання організму важливо своєчасно відшкодовувати втрачену рідину за допомогою спеціальних розчинів для дегідратації.

Для цієї мети використовують:

• міцний чай з додаванням свіжого лимона;
• чорничний відвар;
• чай з шипшиною;
• неконцентрований бульйон;
• кисіль;
• вода без газу;
• Регідрон і Гастроліт.

діагностика

При гострій діареї на початковому етапі спостерігається рідкий кал і різке виведення електролітів з організму. В першу чергу лікар проведе візуальний огляд покривів шкіри на наявність ознак зневоднення.

При боргом проносі вже візуально проглядається зниження тургору, сухість покривів, спад показників артеріального тиску, збільшення частоти пульсу при дефіциті кальцію, судоми, симптом «м’язового валика».

Основний показник для постановки точного діагнозу – копрограма. Також пацієнтам доведеться здати аналіз калу на яйця глистів при підозрі на розвиток запального процесу в травному тракті (в стінках печінки, підшлункової залози), далі:

• аналіз крові (біохімічний, клінічний) для визначення вогнищ запалення, порушень функцій підшлункової залози (печінки), що призвели до розвитку хронічного проносу;
• гастроскопия;
• іригоскопія;
• УЗД для обстеження внутрішніх органів в черевній порожнині;
• ректороманоскопия;
• колоноскопія.

профілактика

Набагато легше не допустити виникнення розладів травлення, ніж боротися з ними і їх наслідками.

Профілактика розвитку діареї включає в себе:

• дотримання основ гігієни;
• обов’язкове миття овочів і фруктів перед використанням в їжу;
• проведення термообробки всіх продуктів тваринного походження;
• використання рецептурних медикаментів, призначених лікарем;
• вживання продукції з дотриманням термінів придатності;
• пиття води, що пройшла процедуру кип’ятіння.

Діарея (лікування в домашніх умовах у дорослого може проводитися, якщо вона носить разовий характер), яка не пройшла після закінчення 3 діб – це привід для звернення до фахівця.

лікування

Якщо часто турбують постійні напади діареї, то потрібен комплексний підхід до проведення терапевтичних процедур. Важливо виявити провокуючі фактори, не допустити розвитку ускладнень і зневоднення організму, посприяти відновленню необхідних ресурсів, заповнення корисними компонентами (мінералами).

Терапія при проносі – етіотропна з призначенням препаратів після інтерпретації отриманих результатів, проведених обстежень, виявлення причин появи діареї. В основі – медикаменти, додатково – народні засоби.

Якщо турбує діарея, лікування у дорослих рекомендується почати з прийому активованого вугілля – відмінного ентеросорбенту з абсорбуючим ефектом. При розрахунку дозування важливо враховувати вагу – 1 таблетка на 10 кг ваги.

Наприклад, при вазі в 60-70 кг потрібно випити до 6 таблеток на добу, запиваючи достатньою кількістю води.

Саме активоване вугілля відмінно пов’язує воду, покриваючи стінки кишечника захисним шаром. А ось лякатися появи чорного калу не варто. Вугілля добре допоможе при проносі, особливо викликаним прийомом зіпсованих продуктів.

Також при харчової діареї надасть позитивної ефект на шлунково-кишкового тракту Лінекс і Бифидумбактерин для активації функцій в стінках товстого кишечника, нормалізації правильного функціонування тонкого кишечника.

Якщо все-таки понос не проходить протягом 3-ох діб поспіль, медикаменти стають безсилими, спостерігаються спастичний біль при дефекації, потемніння сечі, пожовтіння шкірних покривів, переднепритомний стан, відходження зеленого (чорного) проносу з домішками свіжої крові, то це критичні симптоми , що вимагають негайного звернення до лікарів.

ВАЖЛИВО! Якщо турбує кров’янистий пронос, то пацієнти потребують госпіталізації, що особливо небезпечно для дітей і літніх людей.

Медикаменти призначаються з урахуванням наявних симптомів у дорослих. Так, при рідкому стільці мета – запобігти зневоднення, відновити водно-електролітний баланс. Як надання першої допомоги:

• розчини (Ураліт, гідроля);
• знеболюючі препарати (Но-шпа, Лоперамід).

При розробці лікування в облік береться етіологія походження проносу, тому самолікування виключено. Не можна необдумано приймати невідомі препарати без призначення фахівця.

• При діареї, викликаної хвороботворними бактеріями, основні призначення – синтетичні протимікробні препарати, антибіотики (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, тримоксазолом).
• При ферментативному типі проносу в основі – ферментативні засоби.
• При інфекційній формі – сорбенти, антибіотики, антисептики.
• При СРК, хронічних захворюваннях кишечника – протизапальні (глюкокортікоїдниє) препарати.
• При проносі з кровотечею – противиразкові засоби, гемостатики, інфузії.
• При кишкової інфекції – протимікробні препарати, ентеросорбенти для виведення шкідливих отрут, токсинів з організму.

Поради лікарів: як швидко позбутися від розладу стільця

Для швидкого позбавлення від розладу кишечника важливо дотримуватися наступних рекомендацій фахівців:

1. Не дозволяти собі переїдання, особливо жирної їжі.
2. Чи не зловживати алкоголем.
3. Обов’язково пити в день близько 2 літрів води, але дрібно, невеликими порціями.
4. Вживати йогурт (з нормальним терміном придатності).
5. Для заспокоєння кишечника заварювати імбирний чай і м’яту перцеву, а також пити ромашковий чай з декількома краплями соку лимона.
6. Щоб позбутися від неприємних симптомів на область живота класти теплу грілку.

Для швидкого позбавлення від діареї в домашніх умовах у дорослих, важливо пройти курс терапії для лікування основного захворювання, яке і стало поштовхом для розладу кишечника.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Як зупинити пронос швидко

У більшості випадків, при не ускладненому іншими симптомами проносі, можна впоратися з ним самостійно. Основне завдання хворого – не допустити зневоднення організму. З цією метою необхідно не тільки вживати більше рідини, але і підтримувати водно-сольовий обмін.

1. З цією метою застосовують Регідратірующее препарат – Регідрон. У його відсутність можна приготувати фізіологічний розчин, додавши трохи солі в воду, такий засіб буде корисно протягом усього періоду хвороби.
2. Корисний також ромашковий чай. Рідина необхідно пити часто, протягом усього періоду, коли спостерігається діарея.
3. Одне з найбільш доступних засобів в якості абсорбенту – активоване вугілля. Його необхідно прийняти при перших симптомах діареї в кількості 5-10 таблеток.

Необхідно обмежити харчування. Прийом їжі повинен бути невеликими частими порціями, виключити важку їжу.

При тривалому рясному проносі, погіршенні самопочуття, блювоті, болях і спазмах в животі і інших симптомах, обтяжуючих стан хворого потрібна медична допомога.

Їжа при порушенні роботи кишечника

Від проносу прекрасно допомагає з’їдене натщесерце яблуко або запечена в духовці груша. Сік горобини або лимона, підсолоджений медом, також допоможе вилікувати діарею.

Міцний свіжозаварений чай усуне симптоми вже через 30 хвилин після прийому. Для лікування проносу підійде рисова або пшенична каша. Її їдять без масла і інших компонентів. Ефект настає через добу.

Відновити порушену мікрофлору кишечника допоможе вживання кисломолочних продуктів.

При появі запорів вівсяна каша допоможе полегшити ситуацію. Досить з’їдати на сніданок невелику порцію корисної вівсянки і проблеми зі стільцем залишаться в минулому.

Також при запорах необхідно пити більше рідини. Для досягнення проносного ефекту необхідно додати в раціон більше овочів і фруктів. Хороший результат дає варений буряк і морква.

Правильне харчування

Щоб допомогти організму впоратися з проблемою і полегшити стан потрібно звернути увагу на харчування. Корекція раціону дуже важлива при будь-яких захворюваннях. Народні засоби від діареї будуть більш дієвими з дотриманням правил дієти. Є продукти, яких варто уникати, і які необхідні для швидкого відновлення і одужання.

Що потрібно включити в раціон

При діареї допомагає їжа, в якій міститься багато пектину. У цей список входить пюре з яблук, банани, натуральні йогурти. Пектин сприятливо діє на кишечник. Щоб відновити баланс калію потрібно включити в меню натуральні фруктові соки, картопля, банани. При проносі не можна вживати багато спецій, але сіль в стравах присутні повинна. Вона вбереже від зневоднення. Тримати в тонусі буде протеїн, який можна знайти в індичці, курці, яловичині, яйцях. Овочі і фрукти потрібно їсти очищені і оброблені.

Важливо стежити і за тим, щоб організм отримував достатню кількість рідини. Потрібно пити багато води. Правильно заповнювати водний баланс після кожного нападу. Для цього можна також випити неміцний чай, натуральні соки і нежирний бульйон.

Вода для пиття повинна бути очищеною або кип’яченою. Інакше є ризик погіршити стан.

Що бажано виключити

Не можна вживати дуже гарячі і холодні страви, напої. Вони дратують слизову. Не варто вживати кофеїн. Жирна і смажена важка їжа відстрочить одужання і створить додаткову непотрібну навантаження на шлунок і кишечник. Газовані напої будуть накопичувати гази в кишечнику і не рекомендуються. Важко перетравлюються молоко і кисломолочні напої. Шкідливо також вживати грубу їжу: горіхи, сирі овочі, хліб.

Чим лікувати зневоднення при гострій або хронічній діареї

Як правило, до нормалізації стільця призначаються глюкозо-сольові розчини. Вони заповнюють втрату мінеральних солей, а також рідини в організмі. Найбільш відомі препарати даної групи – Регідрон, Гастроліт, Цітроглюколосан. Через брак їх під рукою можна самостійно приготувати і використовувати наступний розчин: на 1 літр води береться харчової соди ½ чайної ложки, солі – 1 чайна ложка, хлориду калію – ¼ чайної ложки, а також додається 4 ст. л. цукру. Замість хлориду калію можна взяти відвар сушених абрикос (кураги).

Чому виникає симптом: причини і фактори

Істинний пронос у немовлят завжди має певну причину, тому важливо знати, що саме може спровокувати діарею у дітей, щоб правильно надати першу допомогу.

Вигодовування немовляти

особливості прикорму

Організм дитини може відреагувати поносом на введення нових продуктів прикорму, якщо його травний тракт не виробляє достатньої кількості ферментів, необхідних для розщеплення або перетравлення конкретних речовин. Водянисті овочі (наприклад, кабачок, який рекомендується в якості перших продуктів прикорму і може вводитися з 4 місяців) збільшують кількість рідини, що всмоктується в товстій кишці, що саме по собі сприяє сильному розрідженню стільця.

Схема введення прикорму

Будь-яке лікування в цьому випадку не потрібно. Мамі необхідно тимчасово виключити продукт, який спровокував пронос, з раціону дитини і поспостерігати за ним протягом 1-2 днів: неинфекционная діарея за цей період повністю проходить.

Порада! Дітям старше 5 місяців як засіб від проносу можна дати невелику кількість рисового відвару (близько 30 мл).

Пронос у грудничка

кишкові інфекції

То одна з найпоширеніших причин діареї у дітей будь-якого віку. Привести до розвитку інфекції у немовлят можуть такі чинники:

• недостатня санітарна обробка пляшечок, сосок і посуду для годування дитини;
• використання пелюшок недостатньою стерильності (відсутність кип’ятіння, прасування);
• погана обробка іграшок;
• нерегулярна вологе прибирання в приміщенні;
• наявність хворих тварин в квартирі.

Профілактика кишкових інфекцій

Інфекційний пронос завжди супроводжується підвищенням температури, блювотою, відсутністю апетиту. Якщо причиною стала ротавірусна або ентеровірусна інфекція, на тілі дитини може з’явитися точкова висип рожевого кольору.

Лікування інфекційного проносу у немовлят

Група ліків	Які препарати давати дитині?	зображення
Ентеросорбенти для очищення крові від бактерій і токсинів	«Смекта» «Ентеросгель» «Неосмектин»	Ентеросгель
Суспензії на основі ніфуроксазиду з протидіарейні і антибактеріальну дію	«Ентерофурил» «Стопдіар»	Стопдіар
Препарати з пробіотиками	«Ентерол» (капсулу розкрити і змішати з рідиною) «Ентерол» (капсулу розкрити і змішати з рідиною)	Ентерол
Жарознижуючі ліки (при температурі вище 38 °)	«Парацетамол» «Ібупрофен» «Цефекон»	ібупрофен
Розчини для регідратації (тільки за призначенням лікаря)	«Регідрон»	регідрон

Важливо! Самолікування при інфекційному проносі неприпустимо. Якщо у немовляти з’явилися ознаки кишкової інфекції, необхідно викликати дільничного педіатра (при сильному погіршенні самопочуття – «швидку допомогу»).

Гострі кишкові інфекції у дітей

Відео – Кишкові інфекції

прорізування зубів

Перші зуби у дитини прорізаються зазвичай у віці від 5 до 9 місяців. Дитина стає дратівливою, примхливою, може відмовлятися від годувань або проявляти занепокоєння під час смоктання грудей і пляшечки. У багатьох дітей прорізування перших зубів супроводжується діареєю, але в деяких випадках даний симптом може бути варіантом норми. Під час появи зубів активність слинних залоз, що сприяє гіперсалівації (підвищеного слиновиділення). Частина слини випливає з рота дитини, решту обсягу стікає по задній стінці глотки і потрапляє в шлунок, а з нього – в кишечник.

Якщо кількість вироблюваного секрету дуже велике, можливо природне розрідження фекалій, які змішуються з переробленої слиною в тонкому кишечнику. Будь-якого лікування в даному випадку не потрібно, але важливо спостерігати за немовлям, щоб не пропустити тривожні симптоми істинної патології.

Схема прорізування молочних зубів у дітей

Порада! Для полегшення болю в період прорізування зубів можна застосовувати охолоджуючі і знеболюючі гелі, наприклад, «Дентинокс» або «Камістад».

гель Камістад

Лікування антибактеріальними препаратами

Якщо дитині були призначені антибіотики, розрідження стільця є результатом порушення мікрофлори кишечника (кишкового дисбактеріозу). Дисбактеріоз небезпечний не тільки місцевими проявами, а й системним ослабленням імунітету, тому антибіотики дітям раннього віку завжди призначаються одночасно з біфідопрепарати. Немовлятам з перших днів життя можна давати такі препарати:

• «Лінекс»;
• «Біфідумбактерин» (порошок);
• «Біфіформ Бебі»;
• «Аципол» (капсули розкривається, і її вміст розлучається у воді).

Лінекс для дітей

Курс лікування даними препаратами може становити від 5 до 10 днів. Більш тривале застосування допускається тільки за призначенням лікаря.

Зверніть увагу! Незважаючи на відсутність вікових обмежень по застосуванню, перед використанням слід уважно вивчити інструкцію. Наприклад, «Біфідумбактерин» містить молочний цукор, тому його не можна давати дітям з ознаками лактазной недостатності.

ознаки діареї

Коли слід звернутися до лікаря

Якщо діарею не лікувати, то вона неодмінно призведе до певних наслідків, але все не так однозначно. Неприємна симптоматика може зникнути, якщо:

• нормалізувати харчування;
• стежити за якістю їжі;
• вживати достатню кількість рідини.

Але не завжди подібні заходи приносять бажаний результат, в такій ситуації потрібно звернутися до лікаря.

В яких випадках потрібна участь лікаря:

1. Якщо протягом декількох місяців у людини присутні ознаки діареї, вони турбують періодично або на постійній основі.
2. Акти дефекації супроводжуються сильними больовими відчуттями і спостерігаються не рідше 5-7 разів за добу.
3. Незважаючи на правильне харчування і достатнє вживання їжі, вага людини продовжує знижуватися.
4. Йдеться про дитину першого року життя, оскільки велика ймовірність розвитку зневоднення.
5. Якщо протягом декількох днів турбує блювота, присутній інтоксикація організму.
6. Спостерігається сильне підвищення температури тіла, розвиток судомного синдрому, помутніння свідомості.

Коли людина не може самостійно приймати їжу, а також рідину і важко переносить стан, йому неодмінно потрібна медична допомога.

Ознаки функціональної діареї можуть турбувати при запальному процесі в мозкових оболонках. Менінгіт важке і вкрай небезпечне захворювання, воно призводить до наслідків і може стати причиною інвалідизації людини. Лікувати його без участі невролога, не в умовах стаціонару, небезпечно для життя і здоров’я людини.

Звернутися до медичного закладу доведеться і в тому випадку, якщо у людини є ознаки сальмонельозу, гострого харчового отруєння.

Рекомендуємо відео:

Трохи про гігієну

Якщо у немовляти виникла діарея, крім основного лікування велике значення має гігієнічний режим. Рідкий кал, якщо він виділяється частіше 3-4 разів на день, подразнює шкіру дитини і може призвести до сильного роздратування, тому після кожної дефекації необхідно підмивати грудничка теплою проточною водою. Не слід використовувати миючі засоби частіше 1 рази в день, так як навіть м’які гелі та муси можуть порушити кислотно-лужний баланс статевих органів і привести до підвищеної сухості шкіри.

вміст підгузка

Після підмивання корисно влаштовувати повітряні ванни тривалістю 20-30 хвилин. Якщо є можливість, до припинення проносу слід відмовитися від використання підгузників, так як тривалий контакт з калом може спровокувати пітницю, роздратування шкіри і занесення вторинної інфекції. При появі роздратування і почервоніння шкіру 3-4 рази на день потрібно змащувати дитячим кремом або маззю, яка містить декспантенол ( «Пантенол», «Бепантен»).

Гостра форма проносу

Лікар здійснює діагностику гострої форми діареї, грунтуючись на 5 факторах. Серед яких:

• скарги пацієнта;
• результати дослідження фізікальний методом;
• оцінка показників анамнезу;
• проктологічний огляд;
• результати бакпосева.

Основою діагностики є аналіз на бактеріальний посів калових мас. Слід ретельно дослідити фекалії для того, щоб визначити наявність шкідливих мікроорганізмів. Крім цього кровянистая домішка свідчить про наявність сильного запалення. У тому випадку, якщо виникла підозра на наявність вогнища запалення, проводиться додатковий огляд за допомогою ректороманоскопа. Оцінюється загальний стан слизових оболонок кишечника.

Найбільш часті питання

Відповідаємо на питання, які часто задають наші читачі:

Якщо трапився пронос під час вагітності, що робити?

Відповідь: Діарея у вагітних може виникнути через безліч причин, так як в цей період імунітет ослаблений і особливо вразливий. Але все ж чим лікувати? Необхідна дієта! Виключити молочні, гострі, солоні, смажені, жирні і кислі продукти плюс багато пити. Безпечні медичні препарати: активоване вугілля або Смекта потрібно одноразовий прийом. З народних засобів – це настої трав, такі як:

• чай з м’яти і меліси (по ложці трав залити 0,5 л окропу);
• шкірка граната (покласти в 0,5 л банку і залити окропом);
• настій журавлини і брусниці (залити окропом і розім’яти ложкою).

Чи може бути першою ознакою вагітності – пронос?

Відповідь: Пронос можна віднести до одних з найпоширеніших симптомів вагітності, але не її 100% гарантією. У цей період йде перебудова організму і гормональні перепади, що впливає на травлення і стає причиною діареї.

Пронос цілий тиждень – що це може бути

Відповідь: Ймовірно, підвищена функція щитовидної залози. Часто є наслідком запаленого кишечника, інфекції організму, порушення гігієни. Можливо, не підходить якийсь продукт харчування.

Пронос водою, що робити людині, якщо живіт болить?

Відповідь: Необхідно збільшити обсяг рідини, що випивається до 2-3 л в день. З препаратів підійде Но-шпа 120-240 мг в день. Можна заварить 2 ст. л. насіння льону, залити 0,5 л окропу і дати настоятися півгодини. Процідити і приймати по половині склянки в день.

Пронос водою, що мені робити, але живіт не болить?

Відповідь: Якщо при діареї не болить живіт, то можна з нею впорається самим. Необхідно не є 12 годин. Зробити розчин «Регідрону» 1 пакетик на 1 л кип’яченої води і пити протягом 2 годин. І кожні 3 години 5 таблеток активованого вугілля.

Пронос у грудничка, що мені робити?

Відповідь: Слід звернутися до фахівця! До приїзду лікаря необхідно відновити водний баланс, виміряти температуру. Найкраще – це грудне молоко. Головне, мамі нічого зайвого не є, що може погіршити стан дитини.

Питання: Чому трапляється понос у дітей при прорізуванні зубів?

Відповідь: Основною причиною є рясне слиновиділення у малюків, яке призводить до ослаблення стільця. Ще однією причиною є зміни в перистальтике кишечника. У цей період не варто лікувати пронос, якщо він не є наслідком іншого захворювання.

Види і причини проносу

Самою загальною класифікацією видів діареї є поділ на гостру і хронічну. У переважній більшості випадків гостру діарею викликають мікроорганізми – віруси і бактерії, неконтрольовано розмножуються в просвіті кишечника.

Така діарея характерна для:

• вірусних інфекцій (СНІДу, герпесу, ротавірусу, цитомегаловірусу та ін.);
• бактеріальних захворювань (холери, дизентерії, сальмонельозу, иерсиниоза і ін.);
• паразитарних і грибкових хвороб кишечника;
• ентеротоксіческімі отруєнь організму продуктами життєдіяльності сапрофітної флори кишечника (кишкової палички, стафілококів);
• порушень процесу всмоктування води з просвіту кишечника при прийомі антибіотиків, осмотичних проносних;
• токсичних порушень (алкогольного отруєння або солями важких металів).

Діарея, що триває більше 2 тижнів, називається хронічною. На виникнення в меншій мірі впливають мікроорганізми, найчастіше її викликають системні порушення в гормональному фоні або рухових функцій кишечника.

Причинами також можуть бути:

• порушення роботи печінки (руйнування жовчних проток);
• порушення роботи шлунка (резекція, атрофічні гастрити, демпінг-синдром);
• хронічний панкреатит;
• порушення роботи тонкого кишечника (хвороба Крона, Уиппла, непереносимість лактози, синдром короткого кишечника і ін.);
• розлад роботи товстого кишечника (виразковий і ішемічний коліт, ентероколіт, поліпоз, пухлини товстої кишки);
• ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, цукровий діабет);
• пухлини залоз внутрішньої секреції (гастринома, віпома, медуллярная пухлина щитовидної залози);
• нейрофункціональних причини (синдром подразненого кишечника);
• судинні порушення стінок кишечника (васкуліт, ішемія стінок кишечника).

Причини проносу настільки ж різноманітні, як і види. Велика частина пов’язана з порушенням зворотного всмоктування рідини з просвіту кишечника, що тягне розрідження калових мас, їх різкого об’ємного збільшення і неконтрольованої евакуації з організму.

По патогенезу розрізняють діареї:

• секреторну;
• инвазивную;
• осмотичну;
• моторну;
• ексудативну.

Кожна з них має характерну симптоматику і дозволяє в сукупності з даними лабораторних мікробіологічних і хімічних досліджень поставити правильний діагноз.

Основна причина появи

Серед найпоширеніших причин появи проносу виділяють підвищену чутливість нервового закінчення в анальному отворі, в результаті чого тиск калу провокує швидкий викид останнього з організму. Порушення психіки і порушення в роботі нервової системи здатні викликати тривалу діарею. Причиною може стати як захист диплома, так і важливе співбесіду. У людському організмі все взаємодіє. Тому переживання погано позначаються на роботі всієї травної системи.

Лікарі вважають, що подібний розлад здатне передаватися у спадок. Якщо мати або батько під час стресу відчувають це почуття, то велика ймовірність того, що у дітей виникне функціональна діарея. Симптоми можуть не проявлятися на ранній стадії розвитку, тому без консультації лікаря дізнатися діагноз неможливо.

Рідкий стілець або пронос

Рідкий стілець – це нормальний стан організму, яке супроводжується виведенням великої кількості рідкого калу в силу фізіологічних потреб організму. Стілець у людини повинен бути кожен день або два рази на день, але не частіше. У нормі кал щільної консистенції, але іноді буває злегка рідкий, але не водянистий. Якщо стілець відбувається у людини частіше ніж 3-4 рази на добу, то тут вже можна говорити про діареї або проносі.

Діарея – це симптом неправильної роботи кишечника, або захворювань організму.

Розрізнити два цих поняття іноді важко, але можна. Для цього необхідно враховувати такі критерії як:

• частота стільця;
• консистенція;
• колір і запах;
• побічні симптоми (крутить живіт, метеоризм, болі під час дефекації, слабкість, нудота);
• наявність включень в стільці (слиз, гній, кров, неперетравлені залишки їжі).

Залежно від того, які показники відсутні або не відповідають нормі, можна стверджувати, що це рідкий стілець, але не понос або ж навпаки.

А що б відрізнити рідкий стілець від проносу можна скористатися таблицею, зазначеної нижче.

критерій	Рідкий стілець	Пронос (діарея)
частота дефекацій	1-2 рази на день	3-4 рази на добу і частіше
консистенція	кашкоподібна	рідка
колір	Від темно-жовтого до коричневого	Жовтий, червоний (з кров’ю), білий, чорний, коричневий
Особливості	однорідність	Неоднорідність, наявність піни
наявність включень	Можлива прозорий слиз	Прозора або зелена слиз, неперетравлені їжа
запах	характерний	Різкий, смердючий, кислий

Якщо по всіх параметрах видно, що це рідкий стілець, то причин для занепокоєння у дорослого немає. Але якщо ж діагностована діарея, то краще звернутися за консультацією до лікаря, щоб уникнути небажаних наслідків даного явища. Він розповість, що робити в такому випадку і чим лікувати пронос.

Що викликає рідкий стілець?

Причини появи щоденного рідкого стільця можуть бути абсолютно різні. А саме:

1. Вживання алкоголю. Печінка намагається активніше вивести «отрута» з організму і тому виробляється більша кількість ферментів, що прискорюють процес дефекації. Кал через це часто стає рідким. Досить дочекатися, коли похмілля пройде і рідкий стілець стане твердим.
2. Алергічні реакції на компоненти їжі, або на окремі види їжі.
3. Гормональний збій. Такі гормони як тироксин і трийодтиронін активно впливають на органи травного тракту і їх діяльність. Проблеми з їх виробленням можуть послужити тому, що стілець стане більш рідким.
4. Постійні стрес і нервова напруга.
5. Синдром туриста. Коли людина потрапляє в незнайомий для нього клімат і починає приймати абсолютно нову їжу, то організм спочатку пристосовується до неї і рідкий кал тому доказ. Проходить кілька днів і кал набуває нормальну консистенцію.
6. Постійне вживання великої кількість продуктів рослинного походження.
7. Наслідок тривалого прийняття антибіотиків, що пригнічують мікрофлору кишечника. Постійний їх прийом завжди викликатиме таку реакцію організму.
8. Інфекційні хвороби, які вражають кишковий тракт.
9. Непереносимість певних продуктів харчування. Якщо в організмі не виробляється достатньо ферментів для перетравлення будь-якого продукту, то рідкий стілець не змусить себе довго чекати.
10. Дуже часто рідкий стілець передує моменту пологів, як спосіб організму очиститися.

Що викликає пронос?

Пронос відрізняється від рідкого стільця тим, що водянистих виділень багато, походи в туалет бувають більше п’яти разів на добу, постійно болить живіт і відчувається слабкість, відзначаються симптоми інтоксикації, а саме:

• нудота;
• блювота;
• блідість шкірних покривів;
• потемніння сечі;
• підвищення температури;
• кал змішується зі слизом, гноєм або навіть кров’ю.

Пронос це вже ознака серйозної хвороби, або патологічного стану органів травного тракту. Викликати пронос можуть:

1. Інфекційні хвороби, такі як холера, сальмонельоз, шигельоз, черевний тиф. Кожне з цих захворювань буде відрізнятися за характером калу, його консистенцією, кольором, запахом, можуть бути присутніми тенезми, характерні симптоми хвороби.
2. Вірусний гепатит.
3. Шлунково-кишкові кровотечі. Вкрай небезпечні для організму і відзначаються характерним поносом чорного кольору.
4. Операції на органах травлення: підшлункової залози, шлунка, кишечника, печінки.
5. Хвороба Крона.
6. Дивертикулез.
7. Неспецифічний виразковий коліт.
8. Рак кишечника.

Кращі препарати

Якщо функціональна діарея виникла через інфекційного захворювання, то слід приймати ліки антибіотичної дії, за допомогою яких усуваються шкідливі мікроорганізми. До таких препаратів відносять:

• сульфаніламіди;
• хінолони;
• нітрофурани.

Серед найефективніших еубіотиків, які призначає лікар у разі діареї:

• «Лінекс»;
• «Біфіформ»;
• «Лактобактерин».

Ці медикаменти ліквідують дисбактеріоз. Фахівці під час лікування рекомендують приймати обволікає препарат. А саме:

• «Смекту»;
• «Таннакомп»;
• «Полифепан».

«Имодиум» добре підтримує кишкову моторику. Тривалість курсу і дозу визначає строго лікар.

Можливі ускладнення та профілактика

Тривалий, безперервний пронос призводить до численних ускладнень:

1. Зневоднення проявляється сухістю шкірних покривів, постійною жагою. Воно швидко переходить в небезпечне патологічний стан – гіповолемічний шок.
2. Виведення електролітів загрожує гипокалиемией, гипокальциемией, гіпонатріємією. Недолік калію призводить до здуття живота, а кальцію – до судомний синдром.
3. Якщо функціональну діарею не лікувати, не виключається розвиток ниркової недостатності. Невелика кількість сечі (олігурія) призводить до підвищення рівня сечовини, креатиніну.
4. Зміни відбуваються в кровоносній руслі. Змінюється газовий склад крові, розвивається метаболічний ацидоз, який проявляється глибоким, прискореним, гучним диханням.
5. При неправильному лікуванні діарея може перейти в хронічну форму.

Стаття була схвалена редакцією

Засоби, які впливають на моторику кишечника

Найпоширенішим препаратом при проносі є Імодіум. Він надає позитивний ефект у разі функціональних порушень. Його можна використовувати і в разі хвороби Крона. Однак в разі інфекційної діареї використовувати подібний засіб не рекомендується. Відбудеться уповільнення переміщення калу з кишечника, в результаті чого в організмі затримаються токсини і бактерії. Засіб в даному випадку не прискорює, а уповільнює одужання. Не рекомендується його використовувати і в разі діабетичної ентеропатії.

Аналогом гормону соматостаніна є октреотид. Він здатний уповільнити рухову активність кишечника, проте одночасно посилиться всмоктування. Тому даний засіб рекомендується використовувати в разі ентеропатії.

Знизити моторику кишечника можуть холінолітики або спазмолітики. Їх рекомендується використовувати в перші кілька днів у разі гострого захворювання, особливо якщо воно супроводжується спазмами в животі.

Ефективні народні засоби

Позбутися від діареї не так складно народними способами, але потрібно знати, як правильно боротися з нею. Для цього використовують в’яжучі компоненти. Трави і інші продукти, здатні впоратися з проблемою не тільки ефективні, але і безпечні. На відміну від медичних препаратів вони не мають широкого списку побічних ефектів і протипоказань. Більшість з цих продуктів людина вживає практично щодня. Але перед застосуванням будь-якого із способів потрібно уточнити, чи немає алергії на компоненти.

Рослини використовують і для виготовлення лікарських засобів, тому їх лікувальні властивості можна заперечувати. Недолік народних рецептів в тому, що вони діють не так швидко як медикаменти. Щоб посилити їх дію бажано не нехтувати медикаментозним лікуванням, а також дотримуватися спеціальної дієти.

Перш ніж готувати відвари і перевіряти інші народні засоби від проносу потрібно уточнити, з чим саме пов’язана діарея. При харчовому отруєнні і інфекції використовуються різні методи. Розрізнити їх тип не так просто, так як симптоми дуже схожі. Наприклад, харчове отруєння проявляється через дві години після трапези несвіжими або неякісними продуктами.

У випадку з інфекцією кілька днів відчувається загальне нездужання і тільки потім все симптоми проявляються. Ротавірусної хвороби схильні діти, крім проносу спостерігається блювота, нудота, болі в області живота. Якщо при отруєнні температура тіла максимум зупиняється на позначці 39 градусів, то термометр при інфекції показує всі 40. У першому випадку нездужання турбує один або два дні, у другому – до десяти діб.

Харчове отруєння

Перший з помічників при харчовому отруєнні – алтей. Використовують корінь рослини. Досить залити подрібнені шматочки водою. На одну ложку кореня необхідно 300 мілілітрів окропу. Потрібно розділити настій на весь день, приблизно по 80 мілілітрів на прийом. Щоб поліпшити смакові якості додають мед.

Алтей – не єдиний засіб, яким можна зупинити рідкий стілець. Ще один спосіб позбутися від проносу – змішати полин і деревій один до одного. На ложку подрібнених трав потрібно дві склянки окропу. Все це проварюють на повільному вогні 3 хвилини і ще хвилин 5 наполягають. Пити потрібно з перервами по сто мілілітрів.

Імбирний чай допомагає не тільки при застуді, але і після обіду несвіжим стравою. Можна брати подрібнений корінь готовий в магазинах. На дві маленькі ложки необхідно 600 мл окропу. В день потрібно випити весь чай, розділивши його на порції по 50 мл.

Щоб очиститися від токсинів можна пити відвар анісу. Необхідно десять насіння залити склянкою окропу і кип’ятити десять хвилин. Спосіб застосовується для того, щоб викликати блювоту.

Ще один варіант – чай з кропу. У склянку окропу потрібно покласти ложку подрібненої рослини і настояти. Для солодощі додають мед і п’ють.

Лікувальними властивостями володіє корінь солодки. Потрібно всього десять грамів подрібненого кореня на 800 мілілітрів води. Відвар потрібно тримати на вогні, поки половина рідини не випарується. Отриманий засіб вживають по одній ложці з проміжками в 3 години.

Для позбавлення від токсинів використовують і цілі збори. У народних рецептах від проносу часто зустрічаються збори не тільки з трав, але і кори, коренів. Дуже добре підходить дубова кора (2 ложки), хвощ з конюшиною (по 5 ложок кожної рослини). На сильному вогні потрібно варити три ложки суміші в одному літрі води. Кількість прийомів – десять раз на добу по 100 мл.

Ефективний спосіб – порошок ламінарії. 3 грами кошти потрібно запивати склянкою чистої води. Це необхідно робити через кожні три години.

інфекційна діарея

Широко застосовується марганцівка, вона здатна швидко надати допомогу при діареї в домашніх умовах. Її антисептичну, протизапальну дію дозволяє в короткі терміни позбавитися від проносу. При розведенні кристалів потрібно проявляти особливу обережність. Для отримання розчину необхідно всього кілька крупинок. Передозування призведе до отруєння і опіків стравоходу і органів шлунково-кишкового тракту. Потрібно стежити, щоб всі розчинилося і ні в якому разі не потрапило всередину організму. Після прийому світло-рожевого напою викликають блювоту.

Гранат корисний не тільки при вживанні зерен. Позбавлятися від шкірки не варто. Не всі знають, що вона швидко допомагає від проносу. Висушені кірки відмінно рятують від діареї, мають в’язким ефектом. Якщо сухих кірок не знайшлося, то застосовують свіжі, але їм потрібно більше настоюватися. Білу частину граната видаляють. При сушінні до сировини не повинна потрапляти волога і комахи. Плід не тільки в’яже, а й добре дезінфікує. Найдієвіший рецепт – залити десять грамів подрібненої шкірки склянкою окропу. Настоюється засіб півгодини. Пити потрібно по половині склянки, ціла порція агресивно діє на організм.

Замість розчину можна використовувати марганцівку для клізми.

Звіробій – доступна і корисна трава. При проносі, викликаному інфекціями, слід приймати відвар рослини. На склянку окропу вистачає однієї ложки сухого листя. Необхідно не просто варити, а випаровувати воду. Після півгодини доводять об’єм рідини до цілого склянки. Отриману рідину ділять на три порції і приймають протягом дня.

Перша допомога при діареї

Щоб уникнути зневоднення, втрачені організмом рідину і солі потрібно відшкодувати великою кількістю гарячих напоїв. Знадобляться регідратуючі склади. Якщо їх немає, можна використовувати спеціальну суміш, солону воду або чай з ромашки. Профілактичні заходи потрібно застосовувати в той момент, коли стало відомо, що рідкий стілець у дорослого спостерігався і раніше. Це особливо стосується тих випадків, коли пронос рясний, супроводжується блювотою і триває вже кілька днів. Слід звернути увагу і на наявність крові в масах калу. Вона може з’являтися в разі дизентерії та інших захворювань.

Кваліфікований лікар здатний підібрати відповідне лікування, грунтуючись на наявності точного діагнозу. Однак є і певні правила, яких слід дотримуватися при будь-яких випадках діареї. Це дієта, прийом спеціальних препаратів і ферментів.

Медикаменти

Одним з головних питань, як лікувати понос у домашніх умовах, є застосування лікарських аптечних препаратів. Перераховані нижче назви ліків можна придбати без рецепта лікаря. Однак перед використанням, обов’язково прочитайте анотацію до ліків, вкладену в упаковку.

Назва	опис
«Смекта»	Порошок, що вимагає розведення водою. Сорбент. Дуже добре справляється з проносом, утвореним внаслідок кишкової інфекції. Успішно застосовується для лікування немовлят.
Прибуток: «Лінекс». «Біфіформ». «Біо-Гайа» і т. Д.	Незамінний комплекс для відновлення при діареї. Заселяють мікрофлору кишечника необхідними корисними бактеріями.
«Лоперамід» або його аналоги: «Суперол» «Иммодиум»	Блокує пронос неінфекційної етіології. Як правило, ефект діючої речовини настає через 2-2,5 години.
«Енрерос-гель»	Сорбент. Виводить з організму токсини, бактерії, алергени.
«Біфідобактерін»	Пробіотик. Допомагає при проносі інфекційного походження, усуває діарею, що з’явилася внаслідок прийому антибіотиків.

ДІАРЕЯ

Розглянуто етіологія і патогенетичні механізми секреторною, осмотической, діскінетіческой і ексудативної діареї. Запропоновано алгоритми, що дозволяють виявити захворювання, яке послужило причиною гострої або хронічної діареї. Рекомендована схема лікування діареї в залежності від переважаючого патогенетичного механізму.

The paper deals with the etiology and pathogenetic mechanisms of secretory, osmotic, dyskinetic, and exudative diarrhea, proposes algorithms to detect a disease underlying acute or chronic diarrhea, recommends a treatment regimen for diarrhea in relation to a prevalent pathogenetic mechanism.

А.І. Парфьонов – д. М. Н., Зав. відділом патології тонкої кишки ЦНДІ гастроентерології

AIParfenov, MD, Head, Department of Small Bowel Pathology, Central Research Institute of Gastroenterology

Вступ

Традиційне уявлення про те, що в нормі частота стільця має становити 1 раз в день, в ранкові години, далеко не завжди відповідає дійсності. Дефекація схильна до значної мінливості і численним стороннім впливам. Ця функція кишечника в значній мірі змінюється з віком, знаходиться під впливом індивідуальних фізіологічних, дієтичних, соціальних і культурних чинників. У здорових людей частота стільця може варіювати від 3 разів на день до 3 разів на тиждень, і лише зміни обсягу і консистенції стільця, а також домішки крові, гною або залишків неперетравленої їжі, вказують на хворобу.

визначення

Маса стільця здорових дорослих коливається від 100 до 300 г / добу, залежно від кількості клітковини в їжі і обсягу що залишається в ньому води і незасвоєних речовин [1]. Діарея – часте або одноразове випорожнення кишечника з виділенням рідких калових мас. Діарея може бути гострою, якщо її тривалість не перевищує 2 – 3 тижні, і хронічної, якщо рідкий стілець триває більше 3 тижнів. Поняття хронічної діареї включає також систематично рясний стілець, маса якого перевищує 300 г / сут. Однак у людей, що вживають їжу, багату рослинними волокнами, така маса стільця може бути і в нормі. Водна діарея з’являється в разі, коли кількість води в стільці збільшується з 60 до 70%. У хворих з порушеним всмоктуванням харчових речовин переважає поліфекалія, тобто незвично велику кількість калових мас, що складаються з незасвоєних залишків їжі. При порушеннях рухової функції кишечника стілець може бути частим і рідким, але добове його кількість може не перевищувати 200 – 300 р Таким чином, вже початковий аналіз особливостей діареї дозволяє встановити причину збільшення кількості калових мас і може полегшити діагностику і вибір методу лікування.

Патофізіологія діареї

Діарея являє собою клінічний прояв порушення всмоктування води і електролітів в кишечнику. Патогенез діареї різної етіології має багато спільного. Здатність тонкої і товстої кишки всмоктувати воду і електроліти величезна. Щодня з їжею людина отримує близько 2 л води. Обсяг ендогенної рідини, що надходить в порожнину кишечника в складі травних секретів, досягає в середньому 7 л (слина – 1,5 л, шлунковий сік – 2,5 л, жовч – 0,5 л, панкреатичний сік – 1,5 л, кишковий сік – 1 л). Із загальної кількості рідини, обсяг якої досягає 9 л, лише 100 – 200 мл, тобто близько 2%, виділяється в складі калу, інша вода всмоктується в кишечнику. Велика частина рідини (70 – 80%) всмоктується в тонкій кишці. У товсту кишку протягом доби надходить від 1 до 2 л води, 70% її всмоктується, і лише 100 – 150 мл втрачається з калом. Навіть незначні зміни кількості рідини в калі призводять до ізмененіюего консистенції (неоформлений або більш твердий, ніж в нормі). Таблиця 1. Патогенез діареї

Тип діареї	патогенетичні механізми	стілець
Гіперсекреторная (підвищена секреція води та електролітів в просвіт кишки)	Пасивна секреція: збільшення гідростатичного тиску внаслідок ураження лімфатичних судин кишечника (лімфангіектазія, лімфома, амілоїдоз, хвороба Уиппла) збільшення гідростатичного тиску внаслідок недостатності правого шлуночка серця Активна секреція: секреторні агенти, пов’язані з активацією системи аденилатциклаза – цAMФ жовчні кислоти жирні кислоти з довгим ланцюгом бактеріальні ентеротоксини (холерний, кишкової палички) секреторні агенти, пов’язані з іншими внутрішньоклітинними вторинними мессенджерами проносні (бисакодил, фенолфталеїн, касторове масло) ВІП, глюкагон, простагландини, серотонін , кальцитонін, субстанція P бактеріальні токсини (стафілокок, клостридиум перфрингенс і ін.)	Рясний, водянистий
Гиперосмолярная (знижена абсорбція води і електролітів)	Порушення травлення і всмоктування: порушення всмоктування (глутеновая ентеропатія, ішемія тонкої кишки, вроджені дефекти абсорбції) порушення мембранного травлення (дисахаридазная недостатність і ін.) Порушення порожнинного травлення: дефіцит панкреатичних ферментів (хронічний панкреатит, рак підшлункової залози) дефіцит жовчних солей (механічна жовтяниця , хвороби і резекція клубової кишки) Недостатній час контакту хімусу з кишковою стінкою: резекція тонкої кишки ентеро-ентероанастомоз і міжкишковий свищ (болезн крона)	Поліфекалія, стеаторея
Гіпер- і гіпокіне тическая (підвищена або уповільнена швидкість транзиту кишкового вмісту)	Підвищена швидкість транзиту хімусу по кишечнику: неврогенна стимуляція (синдром подразненого кишечника, діабетична ентеропатія) гормональна стимуляція (серотонін, простагландини, секретин, панкреозимин) фармакологічна стимуляція (проносні антрохінонового ряду, ізофенін, фенолфталеїн) Уповільнена швидкість транзиту склеродермія (поєднується з синдромом бактеріального обсіменіння) синдром сліпої петлі	Рідкий або кашкоподібний, необільний
Гіперекссудатівная ( «скидання» води і електролітів в просвіт кишки)	Запальні хвороби кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) Кишкові інфекції з цитотоксичною дією (дизентерія, сальмонельоз) Ішемічна хвороба тонкої і товстої кишки Ентеропатія з втратою білка	Рідкий, необільний з домішками слизу, крові

Транспорт (всмоктування і секреція) води в кишечнику залежить від транспорту електролітів. Вода і електроліти всмоктуються і секретуються ентероцитами і колоноцитами. Епітелій ворсинок забезпечує всмоктування іонів натрію, хлору і води. В епітелії крипт відбувається їх секреція. За добу з їжею і соками в кишечник надходить 800 ммоль натрію, 100 ммоль калію і 700 ммоль хлору. Всмоктування води є пасивним вторинним процесом, пов’язаним з транспортом іонів, в першу чергу натрію. Деякі речовини, наприклад глюкоза і амінокислоти, стимулюють всмоктування іонів і води. У тонкій кишці переважає пасивний транспорт води та іонів, що обумовлено високою проникністю мембран ентероцитів. Всмоктування води і іонів відбувається через міжклітинні простору. У клубової і товстої кишці натрій всмоктується за допомогою енергозалежного механізму, тобто активно. Цей механізм забезпечує транспорт натрію проти градієнта хімічної концентрації, негативного електричного заряду слизової оболонки, в деяких випадках проти потоку рідини. Активний транспорт натрію стимулюється d-гексози і деякими амінокислотами. У цьому випадку транспортний механізм включає загальний переносник через щеточную облямівку для глюкози, амінокислоти і натрію. Таблиця 2. Ліки, що викликають діарею

Проносні Антациди, що містять солі магнію Антибіотики: кліндаміцин, лінкоміцин, ампіцилін, цефалоспорини Антиаритмические ліки: хінідин, пропранолол Дигіталіс Ліки, що містять солі калію Штучний цукор: сорбітол, манітол хенодеоксихолева кислота Холестирамин Сульфасалазин Антикоагулянти

У товстій кишці відбувається остаточна затримка натрію і води. До 70% натрію, що надходить в товсту кишку, всмоктується. Активний транспорт натрію здійснюється в товстій кишці Електрогене шляхом за допомогою натрієвого насоса або сполуки натрію з іоном водню, хлору або бікарбонату. Натрій, активно абсорбований з просвіту товстої кишки в парацеллюлярной водні канали, підвищує в них осмотичний тиск, а отже, і гідростатичний тиск в них. Підвищення гідростатичного тиску обумовлює всмоктування води через малопроникними мембрану капілярів в плазму крові. Отже, вода всмоктується пасивно, слідуючи за натрієм. Товста кишка може всмоктувати до 5 л води на добу. Якщо ж в неї надходить більшу кількість рідини, то з’являється діарея. Подібні порушення виникають внаслідок розлади травлення, всмоктування, секреції і моторики кишечника. При цьому тонку і товсту кишку необхідно розглядати як єдину фізіологічну одиницю.

Етіологія і патогенез

У табл. 1 показані основні типи діареї та патогенетичні механізми, що лежать в їх основі. У патогенезі діареї беруть участь 4 механізму: кишкова гіперсекреція, підвищення осмотичного тиску в порожнині кишки, порушення транзиту кишкового вмісту і кишкова гіперекссудація. Механізми діареї тісно пов’язані між собою, проте, для кожного захворювання характерний переважний тип порушення іонного транспорту. Цим пояснюються особливості клінічних проявів різних типів діареї.

секреторна діарея

Секреторна діарея розвивається внаслідок посилення активної секреції натрію і води в просвіт кишки. Основними активаторами цього процесу є бактеріальні токсини (наприклад, холерний ендотоксин), ентеропатогенних віруси, деякі ліки і біологічні активні речовини. Типовим прикладом секреторною діареї є діарея при холері. Секреторний ефект опосередкований медіатором 3′-5′-АМФ. Холерний ендотоксин і багато інших речовин підвищують активність аденілатциклази в кишкової стінки з утворенням цАМФ. В результаті збільшується обсяг секретируемой води і електролітів. При цьому секретується велика кількість натрію. Таблиця 3. Принципи лікування різних типів хронічної діареї

Переважний тип діареї	захворювання	Особливості лікування діареї	общетерапевтические заходи
секреторна	Кишкові інфекції, термінальний ілеїт, синдром укороченою кишки, постхолецистектомічний діарея	Регидратация, холестирамін, інгібітори секреції: октреотид	Дієта № 4, елімінації онние дієти (аглутеновая, алактозная і ін.). Антибактеріальні препарати: интетрикс, ніфуроксазид, ентеро-седив, фуразолідон, налидиксовая кислота, нітроксолін, ко-трима ксазол. Бактеріальні Препарати: хилак-форте, Бактисубтил, біфідумбак- терін, біфікол. в’язкі, обволікаючі, адсорбенти: аттапульгит вісмуту субсалицилат смекта, Таннакомп
гиперосмолярная	Глютенова ентеропатія, хвороба Уиппла, амілоїдоз, лімфома, первинна лімфангіоектазія, загальна варіабельна гіпогамаглобулінемія	Стимулятори всмоктування: октреотид, ріодіпін, анаболічні гормони; травні ферменти: креон, тілактаза; комплексна метаболічна терапія
Гіперекссудатівная	Виразковий коліт, хвороба Крона	Сульфасалазин, месалазин, кортикостероїди
Гиперкинетическая	Синдром роздратованого кишечника, ендокринні дискінезії	Модулятори моторики: лоперамід, дебридат (тримебутин), психотерапія, лікування основного захворювання

Секреторну діарею викликають також вільні жовчні кислоти і довголанцюгові жирні кислоти, секретин, вазоактивний пептид, простагландини, серотонін і кальцитонін, а також проносні, що містять антроглікозіди (лист сени, кора жостеру, ревінь) і касторове масло. Секреторна форма характеризується безболісною, рясної водної діареєю (зазвичай більше 1 л). При порушенні всмоктування жовчних кислот або поганий скорочувальної функції жовчного міхура фекалії зазвичай набувають яскраво-жовту або зелене забарвлення. Осмолярності тиск кишкового вмісту при секреторною діареї значно нижче осмолярності тиску плазми крові.

гиперосмолярная діарея

Гиперосмолярная діарея розвивається внаслідок підвищення осмотичного тиску хімусу. Збільшення осмотичного тиску в порожнині кишки спостерігається при дисахаридазной недостатності (наприклад, при непереносимості лактози), при синдромі порушеного всмоктування, при підвищеному надходженні в кишечник осмотично активних речовин (сольових проносних, що містять іони магнію і фосфору, антациди, сорбітол і ін). При гиперосмолярной діареї стілець рясний (поліфекалія) і може містити велику кількість залишків напівперевареною їжі (стеаторея, креаторея і т.д.). Осмотичний тиск його вище осмотичного тиску плазми крові.

Гіпер- і гипокинетическая діарея

Важливим фактором розвитку діареї є порушення транзиту кишкового вмісту. Збільшенню швидкості транзиту сприяють проносні та антацидні засоби, що містять солі магнію. Підвищення і зниження моторної активності кишечника особливо часто спостерігається у хворих з неврогенної діареєю і синдромом подразненого кишечника. При гіпер- і гипокинетической діареї стілець рідкий або кашкоподібний, необільний. Осмотичний тиск кишкового вмісту приблизно відповідає осмотичного тиску плазми крові.

Гіперекссудатівная діарея

Гіперекссудатівная діарея виникає внаслідок «скидання» води і електролітів в просвіт кишки через пошкоджену слизову оболонку і супроводжує ексудації білка в просвіт кишки. Цей тип діареї спостерігається при запальних захворюваннях кишечника: хвороби Крона і виразковий коліт, туберкульозі кишечника, сальмонельозі, дизентерії та інших гострих кишкових інфекціях. Гіперекссудатівная діарея може спостерігатися також при злоякісних новоутвореннях і ішемічних захворюваннях кишечника. При гіперекссудатівной діареї стілець рідкий, часто з кров’ю і гноєм. Осмотичний тиск фекалій частіше вище осмотичного тиску плазми крові.

Клінічні особливості діареї

Розрізняють гостру і хронічну діарею. Гостра діарея.

Діарея вважається гострою, коли її тривалість не перевищує 2 – 3 тижнів і в анамнезі немає відомостей про подібні епізодах. Її причинами служать інфекції, запальні процеси в кишечнику і прийом лікарських препаратів. Для гострої інфекційної діареї характерні загальне нездужання, лихоманка, відсутність апетиту, іноді блювота. Нерідко вдається встановити зв’язок з вживанням недоброякісної їжі та подорожами (діарея туристів). Особливості клінічної картини залежать від типу збудника гострої кишкової інфекції. Так, блювота більш характерна для харчових токсикоінфекцій, викликаних стафілококами, і майже не зустрічається у хворих на сальмонельоз та дизентерію. Кривавий рідкий стілець вказує на пошкодження слизової оболонки кишечника патогенними мікробами типу шигелл Флекснера і Зонне, Campylobacter jejuni або кишковою паличкою з ентеропатогенними властивостями. Гостра кривава діарея може бути першим проявом виразкового коліту і хвороби Крона. При гострій формі стан хворого важкий через інтоксикацію та болю в животі.

Діарею викликають багато ліків [2, 3]. У табл. 2 перераховані основні препарати, які викликають діарею. При псевдомембранозний коліт, що розвивається внаслідок антибактеріальної терапії, зустрічається важка форма діареї, що характеризується раптовим сильним водянистим проносом, іноді з невеликою кількістю крові в калі, а також високою температурою. В інших випадках діарея не погіршує загального стану і припиняється після відміни ліки. Огляд хворого дозволяє оцінити ступінь дегідратації. При значних втратах води і електролітів шкіра стає сухою, її тургор знижується, спостерігаються тахікардія і гіпотонія. Внаслідок великих втрат кальцію з’являється схильність до судом, передувати яким може симптом «м’язового валика», спостережуваний при щипки або ударі по двоголового м’яза плеча. Поряд зі звичайним физикальном обстеженням треба обов’язково оглянути випорожнення хворого і провести проктологічний огляд. Наявність крові в калі, анальної тріщини, парапроктиту або норицевого ходу дає підстави припускати у хворого хвороба Крона. При мікроскопії калу велике значення має виявлення в ньому запальних клітин, жиру, найпростіших і яєць глистів. Ректороманоскопія дозволяє встановити діагноз виразкового коліту (кровоточива, легко ранима слизова оболонка, часто з ерозивно-виразковими змінами), дизентерії (ерозивний проктосигмоїдит), а також псевдомембранозного коліту на підставі виявлення характерних щільних фібринозних нальотів у вигляді бляшок. Відсутність бляшок ще не виключає можливості цього ускладнення антибактеріальної терапії, так як патологічні зміни можуть локалізуватися в проксимальних відділах товстої кишки.

У переважної більшості хворих з гострою діареєю діагноз захворювання може бути встановлений на підставі скарг, даних анамнезу, фізикального обстеження, проктологічного огляду, макро- і мікроскопічного дослідження калу [4]. Послідовність діагностичного процесу представлена ​​на схемі 1. Основою діагностики є макро- і мікроскопічне дослідження калових мас. Перш за все виключають паразитарні захворювання. Присутність крові в калі вказує на зв’язок діареї з запальними захворюваннями. Це припущення підтверджується виявленням в калі великої кількості запальних клітин (лейкоцитів і епітелію), характерними морфологічними змінами слизової оболонки товстої кишки, що виявляються за допомогою ректороманоскопії, а також інших інструментальних досліджень. При відсутності запальних змін кишечника найбільш імовірна зв’язок діареї з порушенням всмоктування різної етіології. Деякі форми гострої діареї можуть викликатися ентеровірусами. Характерними особливостями вірусного ентериту є відсутність крові і запальних клітин в калі, можливість спонтанного одужання і відсутність ефекту від антибактеріальної терапії. Перераховані особливості повинні враховуватися при диференціальної діагностики між інфекційними та неінфекційними запальними захворюваннями кишечника. Хронічна діарея.

Діарея вважається хронічною, якщо триває понад 3 тижні. Виняток становлять лише інфекційні хвороби, які, іноді можуть тривати довгий час, але закінчуються одужанням [5]. Хронічна діарея є симптомом багатьох захворювань і з’ясування її причин має грунтуватися в першу чергу на даних анамнезу, фізикального обстеження і макро – і мікроскопічного дослідження калу. При цьому звертають увагу на консистенцію калу, його запах, обсяг, присутність в ньому крові, гною, слизу або жиру. Іноді діагноз хронічної діареї, пов’язаної з порушенням всмоктування, може бути встановлений за даними анамнезу та фізикального обстеження. При зборі анамнезу слід звернути увагу на тривалість діареї, особливо її початку, обсяг стільця протягом доби, наявність тенезмов і дефекацій в нічний час доби, зв’язок діареї з болями в животі або метеоризмом, присутність крові в калі, частоту і вираженість кишкової перистальтики, зміни маси тіла. При хворобах тонкої кишки стілець об’ємний, водянистий або жирний. При хворобах товстої кишки стілець частий, але менш рясний і може містити кров, гній і слиз. Діарея, пов’язана з патологією товстої кишки, на відміну від ентерогенной в більшості випадків супроводжується болями в животі. При хворобах прямої кишки остання стає більш чутливою до розтягування, а стілець – частим і мізерним, з’являються тенезми і несправжні позиви до дефекації. Ретельне мікроскопічне дослідження калу дозволяє виявити ознаки запалення – скупчення лейкоцитів і епітелію, характерні для запальних захворювань інфекційної чи іншої природи. При копрологическом дослідженні виявляють надлишок жиру (стеаторея), м’язові волокна (креаторея) і грудочки крохмалю (амілорея), що свідчать про порушення кишкового травлення. Велике значення має і виявлення яєць глистів, лямблій і амеб. Необхідно звертати увагу на pH калу, який зазвичай вище 6,0. Зниження рН відбувається в результаті бактеріального бродіння непоглощенние вуглеводів і білків. Однією з причин хронічної діареї може бути зловживання проносними засобами, в тому числі їх таємне вживання. Підвищення рН стільця зазвичай відбувається внаслідок зловживання проносними і виявляється за допомогою фенолфталеїну, забарвлюється в рожевий колір. Послідовність діагностичного процесу при хронічній діареї представлена ​​на схемі 2. Спочатку, діючи за попередньою алгоритму (див. Схему 1), слід встановити, чи пов’язана діарея з паразитарної та бактеріальної інфекцією або запальними захворюваннями іншої природи. Відповідь на це питання часто може бути отриманий при мікроскопічному і бактеріологічному дослідженні калу і ректороманоскопії. Після виключення запальних захворювань необхідно спробувати встановити переважаючий патогенетичний механізм хронічної діареї. Для цього слід визначити масу або обсяг калу за добу. У разі відсутності поліфекалія найбільш імовірний гиперкинетический, а при великому обсязі калу – гіперсекреторний або гіперосмолярний тип діареї. Якщо в стільці виявляють надмірну кількість жиру і підвищену осмолярність, то говорять про гиперосмолярной діареї, пов’язаної з порушенням кишкового травлення і всмоктування; при відсутності стеатореї і гіпоосмолярності калових мас – гиперсекреторной діареї, не пов’язаної з бактеріальною інфекцією. Щоб уточнити причину діареї, хворого доцільно перевести на голодну дієту. Якщо через 1 – 2 дні осмолярність стільця перевищує осмолярність плазми і діарея припиняється, то слід припускати синдром порушеного всмоктування або вроджену хлорідорею. Необхідно також мати на увазі можливість таємного зловживання проносними. Найбільш складною є ситуація, коли діарея триває в умовах голодування і осмолярність стільця нижче осмолярності плазми. В цьому випадку точний діагноз можливий лише за допомогою повного видалення рідини зі шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою назогастрального (дуоденального) зонда. При великому обсязі шлункової секреції і припинення діареї слід припускати синдромЗоллінгера – Еллісона, якщо хворий не продовжує таємно вживати проносні. При триваючої діареї найбільш імовірна зв’язок секреторною діареї з гормонально-активною пухлиною, наприклад з ВІПоми. Пропонована схема діагностики діареї від симптому до хвороби має на увазі раціональний підхід до застосування відповідних тестів в процесі етіологічної діагностики. Нерідко встановлення діагнозу допомагає зміна дієти. Наприклад, хороший терапевтичний ефект, який спостерігається після переведення хворого на алактозную дієту, дозволяє встановити діагноз гиполактазии без проведення великої кількості інвазивних діагностичних досліджень.

лікування

Діарея – не хвороба, а симптом. Тому для етіологічного або патогенетичного лікування необхідна нозологическая діагностика. У табл. 3 перераховані захворювання з подібними механізмами діареї і викладені принципи лікування кожного типу діареї. Як видно з табл. 3, лікування діареї має деякі особливості залежно від її патогенезу. Деякі терапевтичні підходи є спільними для кожного з 4 типів діареї. До них відносяться дієта, призначення антибактеріальних препаратів і симптоматичних засобів (адсорбенти, в’яжучі та обволікаючі речовини).

дієта

При захворюваннях кишечника, що супроводжуються проносами, харчування має сприяти гальмуванню перистальтики, зменшенню секреції води та електролітів в просвіт кишки. Набір продуктів за складом і кількістю харчових речовин повинен відповідати ферментативним можливостям патологічно зміненої тонкої кишки. У зв’язку з цим при проносах завжди в більшій чи меншій мірі, в залежності від гостроти процесу, дотримується принцип механічного та хімічного щадіння [6]. У гострий період діареї виключаються харчові продукти, які посилюють моторно-евакуаторну і секреторну функції кишечника. Цим вимогам практично повністю відповідає дієта № 4б. Її застосовують у період загострення діареї. Дієта фізіологічна з обмеженням кухонної солі до 8 – 10 г / сут, помірним обмеженням механічних і хімічних подразників шлунково-кишкового тракту, винятком продуктів, що підсилюють діарею, бродіння і гниття в кишечнику, а також сильних стимуляторів шлункової секреції. Всі страви готуються на пару і вживаються протертими.

антибактеріальні препарати

Антибактеріальну терапію призначають з метою відновлення еубіоза кишечника. При гострих діареях бактеріальної етіології застосовуються антибіотики, протимікробні засоби з групи хінолонів (нітроксолін), фторхінолонів (офлоксацин, ципрофлоксацин та ін.), Сульфаніламідні препарати (бісептол, сульгин, фталазол та ін.), Похідні нітрофурану (фурадонін, фуразолідон) і антисептики. Перевага віддається препаратам, що не порушує рівноваги мікробної флори в кишечнику. До них відносяться интетрикс, ніфуроксазид, ентероседів. интетрикс

містить в одній капсулі тіліхінола 0,05 г, тіліхінола Н-додецил сульфату 0,05 г, тілброхінола 0,2 г. Препарат ефективний відносно більшості грам позитивних та грам патогенних кишкових бактерій, грибів роду Сandida, а також Entamoeba hystolitica. При гострої інфекційної і паразитарної діареї интетрикс призначають по 4 – 6 капсул в день; курс лікування 5 – 6 днів. При кишковому амебіазі призначають 4 капсули в день; курс лікування 10 днів.
Нифуроксазид
призначають при гострій діареї по 1 капсулі (0,2 г) 4 рази на добу. Курс лікування не повинен перевищувати 7 днів.
ентероседів
– комбінований препарат, що містить стрептоміцин, бацитрацин, пектин, каолін, менадион натрію і цитрат натрію. Препарат призначають по 1 таблетці 2 – 3 рази на день. Середня тривалість лікування – 7 днів.
Депендал-М
випускається в таблетках і у формі суспензії. Одна таблетка містить фуразолидона 0,1 г і метронідазолу 0,3 м До складу суспензії входять також пектин і каолін. Депендал-М призначають по 1 таблетці (або 4 чайних ложки суспензії) 3 рази на добу. У більшості хворих гострою діареєю терапевтичний ефект спостерігається вже через 1 – 2 дні, лікування продовжують протягом 2 – 5 днів.

бактеріальні препарати

Деякі бактеріальні препарати можна призначати при діареї різного походження в якості альтернативної терапії. До них відносяться бактисубтил, лінекс і ентерол. бактисубтил

являє собою культуру бактерій IP-5832 у вигляді спор з додаванням карбонату кальцію, білої глини, оксиду титану і желатину. При гострій діареї препарат призначають по 1 капсулі 3-6 разів на день, у важких випадках доза може бути збільшена до 10 капсул на добу. При хронічній діареї бактисубтил призначають по 1 капсулі 2 – 3 рази на день. Препарат слід приймати за 1 год до їди.
Ентерол
містить ліофілізований культуру Saecharamyces doulardii. Препарат призначають по 1 – 2 капсули 2 – 4 разів на день, курс лікування 3 – 5 днів. Особливо ефективний ентерол при діареї, що розвилася після антибактеріальної терапії. Інші бактеріальні препарати (біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин, лінекс, ацілакт, нормафлор) зазвичай призначають після курсу антибактеріальної терапії. Курс лікування бактеріальними препаратами може тривати до 1 – 2 міс.
Хілак-форте
являє собою стерильний концентрат продуктів обміну речовин нормальної мікрофлори кишечника: молочної кислоти, лактози, амінокислот і жирних кислот. Ці речовини сприяють відновленню біологічного середовища кишечника, необхідної для існування нормальної мікрофлори, і пригнічують ріст патогенних бактерій. Хілак-форте призначають по 40 – 60 крапель 3 рази на день. Після 2 тижнів дозу препарату знижують до 20-30 крапель 3 рази на день і лікування продовжувати ще 2 тижні.

симптоматичні засоби

У цю групу входять адсорбенти, нейтралізуючі органічні кислоти, в’яжучі та обволікаючі препарати. До них відносяться смекта, аттапульгит, Таннакомп. смекта

містить діоктаедріческій смектит – речовина природного походження, що володіє вираженими адсорбуючі властивості і надає протективний дію відносно слизової оболонки кишечника. Будучи стабілізатором слизового бар’єру і володіючи обволікаючі властивості, смекта захищає слизову оболонку від токсинів і мікроорганізмів. Призначається по 3 г (1 пакетик) 3 рази в день за 15 – 20 хв до їди у вигляді бовтанки (вміст пакетика розчиняють в 50 мл води). З огляду на виражені адсорбуючі властивості препарату, смекту слід приймати окремо від інших ліків.
Атапульгіт
є природним очищений алюмінієво-магнієвий силікат в колоїдної формі. Атапульгіт володіє високою здатністю адсорбувати патогенні збудники і пов’язувати токсичні речовини, сприяючи тим самим нормалізації кишкової флори. Препарат не всмоктується з шлунково-кишкового тракту і застосовується при гострих діареях різного генезу. Початкова доза для дорослих становить 4 табл, далі після кожного стільця ще по 2 табл. Максимальна добова доза – 14 табл. Таблетки слід ковтати не розжовуючи, запиваючи рідиною. Тривалість лікування атапульгітів не повинна перевищувати 2 днів. Препарат порушує всмоктування одночасно призначених препаратів, зокрема антибіотиків і спазмолітичних засобів, тому інтервал між прийомом атапульгітів і інших лікарських засобів повинен становити кілька годин.
Таннакомп
– комбінований препарат. До його складу входять альбуминат таніну (0,5 г) і лактат етакрідіна (0,05 г). Альбумінат таніну (поєднана з білком дубильні кислота) володіє терпкими і протизапальними властивостями. Етакридину лактат – антибактеріальними і протиспастичних. Таннакомп застосовується для профілактики і лікування діареї різного генезу. Для профілактики діареї туристів препарат призначають по 1 табл. два рази на добу, для лікування – по 1 табл. 4 рази на добу. Лікування закінчують з припиненням діареї. При хронічній діареї препарат призначають по 2 табл. 3 рази на день протягом 5 днів.
полікарбофіл кальцію
застосовують як симптоматичний засіб при неінфекційної діареї. Препарат призначають по 2 капсули в день протягом 8 тижнів. Для лікування хологенная діареї, спричиненої жовчними кислотами, з успіхом застосовують іонообмінні смоли – холестирамін, вазазан, квестран [7].
холестирамін
призначають по 4 г 2 – 3 рази на день протягом 5 – 7 днів.

регулятори моторики

Для лікування діареї широко застосовують гідрохлорид лоперамида, який знижує тонус і моторику кишечника, мабуть, внаслідок зв’язування з опіатних рецепторами [8]. На відміну від інших опіоїдів, лоперамід не дає центральних опіатоподобним ефектів, включаючи блокаду тонкокишечной пропульсіі. Антидиарейное дію препарату реалізується через m-опіатні рецептори ентеріновой системи. Є докази, що безпосередню взаємодію з тонкокишечного опіатні рецептори змінює функцію епітеліоцитів, зменшуючи секрецію і покращуючи всмоктування. Антисекреторний ефект супроводжується зниженням моторної функції кишки. При гострій діареї початкова доза лопераміду становить 2 капсули, потім призначають по 1 (0,002 г) капсулі після кожного акту дефекації; в разі рідкого стільця – до скорочення числа актів дефекації до 1 – 2 в день. Максимальна добова доза для дорослих – 8 капсул. При появі нормального стільця і ​​відсутності актів дефекації протягом 12 год лікування лоперамідом слід припинити. Можливі побічні явища: сухість у роті, біль в животі, здуття, нудота, блювота, запор, слабкість, сонливість, запаморочення і головний біль. Протипоказання: виразковий коліт, псевдомембранозний коліт, гостра дизентерія. З особливою обережністю лоперамид слід призначати хворим з порушенням функції печінки. В даний час ведеться пошук препаратів, що впливають на процеси всмоктування і секреції в кишечнику. Такими властивостями володіє соматостатин. Цей гормон збільшує швидкість всмоктування води і електролітів, знижує концентрацію вазоактивних пептидів кишечника в крові і зменшує частоту дефекацій, масу калу. октреотід

– синтетичний аналог соматостатину – може з успіхом застосовуватися при важкій формі секреторною і осмотичної діареї різного генезу, його призначають по 100 мкг підшкірно 3 рази на день [9]. При діареї різного походження можуть застосовуватися антагоністи кальцію – верапаміл і ріодіпін. У деяких випадках лікування може тривати кілька тижнів і навіть місяців. У випадках діареї після резекції кишечника або гиперкинезии товстої кишки лікування продовжують до 3 – 4