Методи лікування і профілактики поліпів ендометрія в матці
Жінки в період пре- або постменопаузи часто стикаються з патологічними змінами внутрішніх маткових тканин і появою доброякісних новоутворень. Поліп ендометрія – поширена проблема, яку діагностують найчастіше випадково, при проведенні УЗД. Виникненню хвороби схильні жінки старше 40 років, проте її поява у дівчат дітородного віку не виключено. Патологія серйозна, тому що при ігноруванні проявів, призводить до розвитку ускладнень, зокрема безпліддя і раку.
Причини появи поліпів в матці
До них відносять:
- Порушення в роботі гіпофіза і гіпоталамуса. Вони відповідають за стабільну роботу яєчників, в яких продукується естроген і прогестерон.
- Пухлини придатків, які викликають надмірне виробництво гормонів.
- Патологія обмінних процесів, що призводять до ожиріння.
- Збій правильної роботи імунної системи.
- Часте і тривале вживання препаратів гормонів і їх аналогів, гормональні контрацептиви.
- Оперативні втручання, вироблені на яєчниках, шийці матки.
- Постійна травматизація тканин ендометрію, яка веде до частих запалень (використання спіралі).
- Травмонебезпечні операції і процедури в порожнині матки (зіскрібки з метою діагностики, аборти).
- Хронічний аднексит і ендометрит.
- Захворювання на цукровий діабет.
- Переривання вагітності в пізні терміни, або пологи при яких не повністю віддалилося плідне місце (плацента).
- Іноді ця патологія відбувається у жінок, якщо в їхньому роду (у матері, або у бабусі), спостерігалися такі захворювання як міома матки, поліпи ендометрію, аденоміоз.
- Іноді в етіології розвитку може виступати гіперактивність кори надниркових залоз, в якій перед клімаксом посилено продукуються гормони.
Прояв всіх цих причин, що не свідчить про те, що дана патологія розвинеться зі стовідсотковою ймовірністю, вони всього лише сприяють її появі.
ускладнення поліпозу
Поліпи ендометрія порушують структуру слизової оболонки, що призводить до хворобливого протіканню місячних, виникнення маткових кровотеч, які призводять до анемії. Небезпечним ускладненням є «народження» новоутворення, тобто випадання великого поліпа в шийку матки. Це призводить до небезпечного кровотечі, сильним спазматическим болів в нижній частині живота.
Порушення структури ендометрія може бути спровоковано гормональним збоєм. Нерідко при такій патології у жінки переважають ановуляторні цикли. При цьому у неї знижується шанс завагітніти. Нерідко утворення поліпів є причиною безпліддя, особливо якщо утворюється великий поліп, який перекриває труби або шийку матки.
Найтяжчим наслідком освіти поліпа ендометрія є його переродження в ракову пухлину.
Ускладнення при вагітності
Якщо вагітність все ж настає, то ймовірність виносити дитину занадто мала, так як в пошкодженому ендометрії зародок не може нормально закріпитися, високий ризик викидня. Крім того, при порушенні кровообігу в слизовій оболонці виникає плацентарна недостатність, що призводить до кисневого голодування плоду, уповільнення його зростання і розвитку органів.
Навіть при наявності одного невеликого поліпа ендометрія у жінки підвищується ризик кровотечі при пологах.
Відео: Як утворюються поліпи. лікування
різновиди поліпів
Поліпи ендометрія складаються з клітин базального шару матки. Вони можуть відрізнятися за своєю морфологічної структурі.
Розрізняють такі види поліпів:
- Залізисті. В основі їх будови лежить залозистий інгредієнт, до його складу входять строми і великий вміст залоз. Іноді в його складі присутні видозмінені залози, які нагадують кісти.
- Фіброзний, або сполучнотканинний. Складається з колагенових волокон, а залозистої тканини, в ньому практично немає.
- Залозисто-фіброзний. Це поліп ендометрія, який практично в рівних пропорціях складається з залозистої і фіброзної тканини.
- Аденоматозний. Ендометріозних поліп в своїй структурі має видозмінені клітини (вони є передракових станом).
У класифікації розрізняють дві клінічні форми поліпів:
- Гормонозалежна форма. Найпоширеніша (спостерігається в 70 відсотках). Її причинами, є ендокринні порушення, до яких призводить цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, надлишкова кілограми. Ця форма поліпів ендометрія має небезпечний прогноз, так як вона може бути причиною онкозахворювань.
- Автономна форма (зустрічається у 30% пацієнток). При розвитку цієї форми, частіше за все не відбувається гормональної та ендокринних патологій. Поліпи мають фіброзну структуру, і тільки в рідкісних випадках железисто-фіброзну.
Підготовка до оперативного лікування
Підготовка до оперативного лікування має починатися з візиту до акушера-гінеколога, який призначить всі необхідні обстеження. Перед операцією потрібно здати аналізи крові і сечі, а також мазок з піхви. При наявності явних чи прихованих ознак інфекції, планове оперативне необхідно відкласти і пройти протизапальну і антибактеріальне лікування.
Крім лабораторних аналізів, буде потрібно проведення ЕКГ, а також консультація терапевта і, при необхідності, інших фахівців. Це обумовлено тим, що в ході операції застосовується наркоз, який може бути протипоказаний при деяких екстрагенітальних захворюваннях.
Симптоми утворення поліпів
Як правило, це захворювання виявляється випадково, при проходженні медогляду, який включає в себе проходження ультразвукового обстеження.
У молодих пацієнток цей діагноз нерідко стає причиною неможливості завагітніти. Це є приводом візиту до гінеколога, де при огляді виявляється цей патологічний процес.
Найчастішими ознаками поліпів можуть бути наступні симптоми:
- В інтервалах між місячними, можуть з’являтися виділення з вагіни кровянистого характеру, різної інтенсивності.
- Менструальний цикл може відбуватися нерегулярно, і протікати дуже болісно.
- Може боліти в ділянці малого тазу та попереку.
- Після статевого акту можуть спостерігатися кров’яні виділення.
- У разі інфікування поліпа, вагінальні виділення мають стійкий неприємний запах.
Так само існують вторинні ознаки, які виникають як наслідок даної патології:
- Через часті і рясні кровотечі, у хворої можуть з’являтися ознаки анемії.
- Шкірні покриви стають блідими.
- Підвищується стомлюваність, виникає занепад сил.
- Зайва дратівливість.
- Хвору може супроводжувати шум і дзвін у вушних раковинах.
- У період менопаузи жінки страждають від постійних, рясних маткових кровотеч.
підтвердження діагнозу
УЗД
Виявивши у себе ознаки поліпа ендометрія, варто неодмінно записатися на прийом до гінеколога. Зазвичай діагностика поліпів ендометрія не викликає труднощів. Найпоширенішим і доступним діагностичним методом є ультразвукове дослідження матки. Сучасні апарати УЗД дозволять оцінити кровоток новоутворення за допомогою допплерометрії, а також виконати 3D-дослідження, що підвищує діагностичну значимість.
Для більшої інформативності УЗД слід проводити на 5-7-й день менструального циклу, тобто після закінчення менструації. Ендометрій в цій фазі має мінімальну товщину, що дозволяє найбільш достовірно виявити поліп, з’ясувати його величину і локалізацію.
гістероскопія
Гістероскопія – це процедура обстеження цервікального каналу і порожнини матки за допомогою ендоскопічного апарату зі світловодом і відеокамерою. Під внутрішньовенним наркозом або місцевим знеболенням розширюється цервікальний канал для введення в маткову порожнину гистероскопа. Зображення з відеокамери передається на монітор.
Фото: https://pixabay.com/photos/hospital-doctor-medical-surgery-3736162/
Це самий достовірний метод виявлення поліпа, що дозволяє точно визначити його локалізацію і величину, а також оцінити стан слизової шийного каналу і стінок порожнини матки, устя маткових труб і наявність іншої патології (ендометріоїдних ходів при аденомиозе, міоматозних вузлів). Завдяки гистероскопии можливо прицільне висічення поліпа з контрольним оглядом порожнини.
Тривалість маніпуляції разом з видаленням розростання займає зазвичай не більше 15-20 хвилин. Гістероскопія проводиться в денному або цілодобовому стаціонарі, де є можливість виконання анестезії.
Більш сучасним діагностичним методом є офісна гістероскопія. Сам гістероскоп має менший діаметр, що дозволяє проводити дослідження без розширення цервікального каналу, а відповідно, без використання анестезії. Завдяки цьому, офісну гістероскопію можливо проводити в амбулаторних умовах.
МРТ
Магнітно-резонанская томографія (МРТ) дозволяє візуалізувати поліпи матки, а також багато інших захворювань органів малого таза. Однак це занадто витратна процедура, тому звертаються до такого методу діагностики тільки в сумнівній ситуації, коли даних УЗД недостатньо.
гистеросальпингография
Гистеросальпингография зазвичай призначається з метою дослідження прохідності маткових труб, проте в ході процедури можуть виявлятися поліпи ендометрію. Суть методу полягає в заповненні маткової порожнини і фаллопієвих труб спеціальним рентгенконтрастний речовиною з подальшим виконанням серії знімків. Будь-яка освіта ендометрія буде виявлятися на знімку як дефект наповнення порожнини.
Само по собі дослідження не специфічно і поступається за значимістю ультразвуковим методам діагностики і гістероскопії.
діагностика захворювання
На початку лікар гінеколог проводить збір анамнезу. В ході його аналізу виявляється чітка причина, на що скаржаться жінка.
Зазвичай у пацієнток, чий вік не перевищує 35 років, перша скаргою є нездатність вагітніти. Жінки, у яких, відбувається вікові зміни, і спостерігається менопауза, можуть звертатися через постійні кровотеч.
Після зовнішнього огляду гінеколог виробляє вагінальне дослідження, визначає розміри матки, її структуру, хворобливість.
Іноді зовнішній огляд може свідчити про наявність поліп в ендометрії, які з’являються в результаті ендокринних і гормональних змін.
У таких хворих може відзначатися:
- Надлишкова маса тіла.
- Гіпертонічна хвороба.
- Вирилизация (оволосіння) за чоловічим типом.
- Цукровий діабет.
Це все непрямі прояв, але вони змушують задуматися лікаря, про наявність серйозної патології.
Для диференціації і постановки точного діагнозу призначається наступний вигляд обстежень:
- УЗД заочеревинних органів.
- Гістероскопія.
- Зішкріб внутрішнього шару матки.
- Проведення гістології клітин ендометрія.
визначення
У гінекології останнім часом відзначають збільшення кількості захворювань, які викликає розростання гіперпластичних процесів ендометрія. Це здебільшого пов’язують зі збільшенням середньої тривалості життя жінок, зі зміненим способом життя і різними ендокринними захворюваннями. Відповідно, і збільшується% пацієнток з онкологічними проблемами, щоб цього не допустити, слід своєчасно діагностувати і лікувати поліпоз ендометрія матки.
Поліпи в матці – це новоутворення доброякісного характеру, вони представляють собою м’які, невеликі нарости іноді на ніжці, товщина яких зазвичай не перевищує декількох міліметрів, але іноді може доходити і до декількох сантиметрів. Вони можуть бути одиничними або з безліччю осередків. У молодих пацієнток і жінок в преклімактеричний період, коли яєчники ще не повністю втратили свою гормональну функцію, поліпи є формою гіперплазії ендометрія. А для жінок під час менопаузи причиною виникнення даного освіти є не проліферативний варіант розростання ендометрія, а атрофія внутрішнього шару матки.
Методи лікування поліпів ендометрію
Основним методом лікування поліпа ендометрію матки, є хірургічне втручання. Будь-який різновид поліпів ендометрія, вимагає якнайшвидшого їх видалення.
Виробляти консервативне лікування за допомогою народних, або традиційних медичних лікарських засобів не мають позитивних результатів, поліпи не володіють властивостями самостійного розсмоктування.
Хірургічне втручання
Види оперативного втручання:
- Метод гінекологічного вискоблювання має на увазі повне механічне видалення внутрішнього шару маточного епітелію. Для проведення цієї процедури можна застосовувати, як місцеву анестезію, так і загальний наркоз. Найголовнішим мінусом цієї процедури, вважається неможливість видалення ніжки поліпа. Найчастіше таку операцію проводять жінкам-пацієнтам в період розвитку менопаузи.
- Лікувальна гістероскопія. Є операцією цілеспрямованого дії. При проведенні використовується загальний наркоз. У маткову порожнину вводять спеціальну міні камеру, за допомогою неї виявляють поліп, і, не зачіпаючи окололежащіе тканини, видаляють його разом з ніжкою, як-би викручуючи її. Цей метод є найпоширенішим і ефективним.
- Фізикальні методи, використовуються для видалення поліпів невеликих розмірів: Лазерне видалення поліпа.
- Кріодеструкція.
- Радіотерапія.
- електрокоагуляція
- Гістеректомія. Це найбільш радикальна методика проведення хірургічної операції. Вона проводиться в тому випадку, якщо тканини ендометрія уражаються аденоматозними поліпами. Такий розвиток патологічного процесу може привести до появи злоякісної пухлини. Тому використання цієї методики характеризується повним видаленням тіла матки. Найчастіше така операція проводиться в період менопаузи.
Навіщо видаляти поліп ендометрія?
Якщо у хворої поставлений остаточний діагноз поліп ендометрія, це означає що необхідно провести термінове оперативне втручання. Ніяке консервативне лікування не дасть стовідсоткового позитивного ефекту.
Затягування час, і відстрочка операції може привести до розвитку небажаних наслідків. Найголовнішою причиною для занепокоєння, є можливість переродження поліпа в злоякісне новоутворення.
Це чревате наслідками, особливо для жінок репродуктивного віку, тому що при такій постановки діагнозу необхідно проводити повну ектомія матки. І подальше настання вагітності неможливо.
Наслідки після видалення поліпів
- До небажаних наслідків в післяопераційному періоді можна віднести появу спайок і рубців, які можуть перешкоджати настанню вагітності. Але внаслідок того що сучасні методики дозволяють акуратно видалити поліпи ендометрію, прояв таких наслідків зустрічається вкрай рідко. Щоб запобігти розвитку передаються статевим шляхом, після операції жінки обов’язково проходить повний курс лікування антибіотиками.
- Якщо поява поліпа збігається з вагітністю, то наслідки можуть бути непередбачувані. Вагітність вважається обтяженої, і на всьому її протязі різко підвищується загроза викидня. Це відбувається через підвищений гормонального фону організму, який підвищує кількість слизу в тілі матки. Якщо запліднена яйцеклітина розташовується в області локалізації поліпа, це може привести до порушення кровопостачання майбутнього плода. В результаті чого, він буде менше отримувати поживних речовин і кисню. Такі наслідки призводять до гіпоксії новонародженого. І дитина може народитися з серйозними патологіями і відхиленнями в розумовому і фізичному розвитку.
Щоб уникнути цих небажаних побічних ефектів і наслідків, рекомендується перед зачаттям дитини зробити хірургічне втручання з приводу видалення поліпа ендометрія.
ускладнення поліпозу
Найголовнішими ускладненнями поліпозу ендометрія вважаються:
- Анемія, яка є наслідком постійної крововтрати при менструальних кровотечах.
- Вкрай рідко може розвиватися безпліддя.
- При несвоєчасному лікуванні, з одного поліпа може вирости багато нових (поліпоз).
- Залозисто-фіброзні поліпи ендометрію можуть перероджуватися, і перетворюватися в злоякісні новоутворення.
Медикаментозне лікування
Реабілітація в післяопераційному періоді повинна здійснюватися із застосуванням гормональних засобів, вони сприяють нормальному відновленню тканин ендометрію, і надають позитивний ефект в нормалізації менструального циклу. Курс лікування може тривати від 4 місяців, до півроку.
У цих випадках має місце призначення протизаплідних контрацептив перорального застосування:
- Ліндинет.
- Логест.
- Силест.
- Жанін.
- Ярина.
Ліндинет 30
Жанін
Ярина
силест
логест
Пацієнткам, які знаходяться в стані перед менопаузи або клімаксу рекомендується:
- Норколут.
- Дюфастон.
норколут
Дюфастон
Якщо у хворої вік не перевищує 35 років, а при обстеженні виявили аденоматозні поліпи, то має сенс рекомендації антигонадотропні препаратів:
- Золадекс.
- Даназол.
даназол
Золадекс
За допомогою них досягається повне пригнічення гормонального продукування яєчників. Така дія запобігає розвитку дозрівання тканин ендометрію, і повторна поява рецидиву майже дорівнює нулю. При проведенні такої терапії вагітність не настане, але по її закінченні вірогідність зачаття значно зростає.
У тому випадку якщо у жінки сталася менопауза, і у неї діагностується фіброзний поліп, то в постопераційному періоді необхідність застосування гормонотерапії відпадає.
Крім вживання гормональних препаратів, після видалення поліпів ендометрія призначається застосування спіралі Мірена. Вона ставиться в тому випадку, якщо жінка хоче запобігти небажаному зачаття, і не збирається більше народжувати. Така спіраль може використовуватися при великому полипозе і міомі. Термін її застосування може тривати 5 років.
Терапія поліпозу за допомогою народної медицини
Дане захворювання передбачає використання лікарських рослин. Але вони не здатні зупинити патологічний процес. Їх можна застосовувати як додатковий метод лікування. При цьому не варто забувати, що будь-який лікарський речовина, що застосовується для лікування, має бути доречним, і призначатися тільки лікарем.
Для місцевого і внутрішнього застосування можна використовувати відвари і настої з рослин:
- Квітів ромашки лікарської.
- Дубової кори.
- Листя кропиви.
- Плодів шипшини.
Ці рослинні засоби мають кровоспинну і антисептичними, дубильними якостями.
Не слід вдаватися до рекомендацій знахарів, які радять застосовувати спиртові настоянки та сильнодіючі трави, вони здатні подразнювати слизову оболонку статевих органів. Такі призначення здатні привести до посилювання патологічного процесу.
Фізичні навантаження
Після видалення поліпів вискоблюванням до фізичних навантажень можна приступати не раніше ніж через 3-4 тижні, а після гістероскопічного видалення освіти – на 2-3 тиждень. Щоб знизити ризик утворення спайок рекомендується займатися спортом, який розслаблює м’язи і стимулює руху внутрішніх стінок органів, наприклад, плаванням, але не раніше ніж через 3 тижні після операції.
З 2-3 дня можна по 30-40 хвилин гуляти на свіжому повітрі, це допоможе поліпшити імунітет і прискорить процес загоєння. Через 2 тижні після операції можна приступати до занять легкою бігом, вони покращують роботу м’язів преса і перешкоджають утворенню спайок. Також лікар може підібрати комплекс лікувальних гімнастичних вправ, спрямованих на зниження ризику виникнення передаються статевим шляхом.
Не варто поспішати переходить на більш інтенсивні навантаження, так як це може викликати ускладнення і продовжити процес відновлення після операції.
Поліп ендометрія і вагітність
Іноді при цій хворобі, жінці вдається зачати малюка, і вагітність іноді може протікати безсимптомно. Це є рідкісним випадком.
В основному, в разі настання вагітності, при даній патології вона може супроводжуватися:
- Вагінальними виділеннями з домішками крові.
- Болями тягне характеру, які локалізуються внизу живота.
- Загальним занепадом сил.
У післяпологовому періоді необхідно терміново пройти консультацію у гінеколога. І узгодити методику лікування. Зазвичай після проведення оперативного втручання повторна поява поліпа ендометрію не спостерігається.
Зачати дитину, і виносити вагітність при поліпозі ендометрію досить проблематично. Розташований в матці поліп, відторгає запліднену яйцеклітину, і вона виводиться разом з кров’яним вмістом, месячнимі.После хірургічного видалення цього утворення стінки ендометрія, стають гладкими і не перешкоджають закріпленню заплідненої яйцеклітини.
Щоб передбачувана вагітність наступила і пройшла без патологій, крім операції хворий належить пройти курс гормонотерапії. В середньому він може становити від 4 до 6 місяців. В даному випадку застосування гормонів є профілактикою повторного поява поліпа ендометрія.
Подальша вагітність, після оперативного втручання, протікає не зовсім гладко. Вона завжди знаходиться під загрозою зриву, так як операція проводилася за допомогою вискоблювання ендометрію, і за своєю суттю нагадує аборт.
Виношування дитини має відбуватися під контролем гінеколога.
Майбутній породіллі рекомендується:
- Виключити значні фізичні навантаження.
- Стежити за психоемоційним станом.
- Уникати стресових ситуацій, при яких підвищується рівень переживання і тривоги.
- По можливості частіше бувати на свіжому повітрі.
можливість зачаття
Ендометріоїдниє освіти є прямим протипоказанням до вагітності. Наявність в матці новоутворення перешкоджає нормальному закріпленню ембріона на нездорової слизової, тому він виходить разом з менструальною кров’ю. Навіть якщо запліднена яйцеклітина змогла прикріпитися до стінки матки, виносити дитину жінка не зможе і на ранніх рядках відбудеться викидень.
Поліпоз ендометрія найчастіше стає причиною безпліддя у молодих родили жінок.
Після видалення поліпа на відновлення здорового ендометріального шару піде в середньому півроку. Після цього терміну можна приступати до планування вагітності, ЕКО або внутрішньоматкової інсемінації. Перед зачаттям необхідно обстежитися на наявність статевих інфекцій, пропити курс вітамінів і фолієву кислоту.
Профілактика поліпів ендометрія
При цьому патологічному процесі профілактика являє собою набір простих правил і норм, які варто дотримуватися в повсякденному житті:
- Обов’язково проходити огляд гінеколога один раз протягом року.
- Стежити за своєю вагою.
- Один раз на рік проходити лабораторне дослідження крові, з метою встановлення кількість гормонів в організмі.
- Не допускати переходу в хронічну форму хвороб статевих і репродуктивних органів.
- Уникати абортів.
- Оберігатися від інфікування венеричними хворобами.
- У разі поява вагінальних виділень, не намагатися усунути їх самостійно, а звертатися до фахівця.
При поліпах ендометрію результат буде сприятливий лише в тому випадку, якщо проведено своєчасне грамотне лікування.
Як швидко ростуть поліпи?
З якою швидкістю ростуть поліпи, відповісти не зможе, мабуть, жоден фахівець. Справа в тому, що на швидкість росту впливає безліч факторів: клітинний склад поліпа, особливість кровопостачання, а також супутні захворювання жінки і стан імунітету.
Відзначено закономірність, що залізисті поліпи ростуть трохи швидше, ніж фіброзні. І чим інтенсивніше кровопостачання органу, тим швидше темпи зростання утворень. Так, наприклад, при варикозному розширенні вен малого таза, аденомиозе, спостерігається більш швидке збільшення розмірів поліпів. До того ж, соматична патологія і знижений імунітет можуть сприяти швидким темпам зростання поліпів.
Причини виникнення і симптоми
Вивчаючи патологію, медики прийшли до висновку, що причинами утворення поліпів можуть бути:
- гормональні порушення;
- низький імунітет;
- тривалі емоційні перенапруги і стреси;
- вікові зміни;
- різні недуги статевих органів;
- механічні пошкодження слизової матки;
- інфекції, які передаються статевим шляхом;
- малорухливий спосіб життя;
- спадковість;
- патології ендокринного характеру;
- ожиріння;
- артеріальна гіпертензія;
- судинні розростання.
Крім того, є відомості, що тривале лікування Темоксіфеном (препарат для лікування пухлинних процесів) теж може спровокувати розвиток поліпа в матці – клітини ендотелію починають активно рости, що призводить до виникнення патології.
Що стосується клінічної картини, вона на початкових стадіях захворювання майже не виражена, тому дуже часто поліп діагностується випадково при профілактичному огляді.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!
У деяких випадках поліпи призводять до безпліддя, що і є приводом для жінки звернутися за допомогою лікаря.
Коли поліп досягає значних розмірів, можуть спостерігатися такі симптоми:
- різні збої в менструальному циклі;
- кровотечі, не пов’язані з менструальним циклом;
- кровотечі у жінок, що знаходяться в менопаузі;
- больові відчуття під час інтимної близькості, а після статевого контакту жінка може спостерігати мажучі кров’янисті виділення.
Іноді поліп може запалюватися і інфікуватися, таке явище супроводжується болями, що тягнуть, а також наявністю кров’яних виділень поза менструації.
Вагітність після операції
Якщо зачаття вже відбулося і було виявлено поліп – до пологів його не чіпають і вирізають вже після них. Правда такі пацієнтки вимагають уважного спостереження, з можливою госпіталізацією для збереження плоду.
Після операції вагітніти можна, тільки після піврічної терапії оральними контрацептивами і проведення необхідних досліджень. Їх визначає лікар в кожному конкретному випадку окремо. В першу чергу, мова йде про УЗД.
Профілактика железисто-фіброзного і залозистого поліпа після його видалення
- регулярне відвідування гінеколога і ендокринолога;
- надійна контрацепція, як профілактика абортів;
- нормалізація ваги;
- адекватне лікування запальних захворювань.
Який вид найнебезпечніший?
Безумовно будь-який вид несе загрозу для здоров’я жінки, а також може порушувати її репродуктивну функцію.
Про те, чим небезпечний поліп шийки матки, читайте тут.
Практично всі поліпозні освіти викликають збої в менструальному циклі, а крім того, вони можуть запалюватися, інфікуватися і некротизироваться. Всі ці процеси вкрай негативно впливають на організм в цілому.
Поліпи, які розташовуються в цервікальному каналі можуть перекривати шийку, що ускладнює проникнення сперми в канал.
Освіти, які локалізуються на стінках матки не дозволяють вже заплідненої яйцеклітини прикріпитися до поверхні стінки, що призводить до відторгнення ембріона.
Деякі види патології провокують сильні маткові кровотечі, які можуть привести до анемії.
Але найнебезпечнішими поліпами, звичайно, є аденоматозні. Оскільки даний вид освіти містить атипові клітинні структури, ризик переродження поліпа в злоякісне утворення дуже великий.
думка експерта
Дмитрієва Олена Юріївна
Гінеколог-ендокринолог, стаж 40 років
Будь-який вид поліпа може нести загрозу для здоров’я жінки. Запальні та інфекційні процеси в освіті можуть серйозно нашкодити репродуктивній системі, і стати причиною безпліддя. У деяких випадках (при тяжкому перебігу запалення) дітородний орган доводиться видаляти повністю. Плацентарні і аденоматозні поліпи вважаються найнебезпечнішими. Перші можуть провокувати рясні кровотечі, а в другому випадку може статися трансформація патології в онкозахворювання. Однак вважати, що тільки аденоматозні поліпи можуть перероджуватися в онкологію не зовсім правильно. Будь-який тип при наявності певних провокуючих чинників може дати поштовх для ракової пухлини.
Коли необхідно звернутися до лікаря
При появі ознак поліпозу рекомендовано негайно звернутися до фахівця для проходження повного діагностичного обстеження. Лікування подібних патологій здійснюється гінекологом.
Навіть в разі, коли діагностика виявляє тільки одиночне новоутворення, не варто ігнорувати хворобу, щоб виключити ускладнення.
Етіологія
Ендометрій – це внутрішній чутливий до гормонів шар матки. По суті це слизова оболонка, яка складається з двох шарів – базального і зовнішнього.
До цієї, що буяє судинами і залозами, тканини прикріплюється ембріон під час вагітності. До її настання, оновлення клітин ендометрія чітко регулюється циклічним виділенням “жіночих” гормонів – естрогену, прогестерону, фолікулостимулюючого та багатьох інших.
Під їх синхронізованим дією оболонка спочатку активно наростає, (утворюючи ґрунт для імплантації зародка), потім відривається за «непотрібність», за допомогою регенерації ендометрія, жіночий організм щомісяця готується до вагітності, і з тієї ж регулярність розсудливо відмовляється від занадто розрослася слизової.
Часті питання про хвороби
Навіщо видаляти або лікувати поліп?
99% поліпів, віддалених за допомогою гістероскопії, є доброякісними. Ракові клітини в таких утвореннях зустрічаються рідко, але видалення будь-яких пухлин є обов’язковою мірою з кількох причин.
Новоутворення порушують менструальний цикл. Якщо їх не видаляти, то ймовірність утворення ракових або передракових клітин збільшується. У жінки з таким діагнозом збільшується ймовірність викидня, завмерлого плода і навіть безпліддя.
Які існують складності при лікуванні та діагностиці?
Сьогодні медики намагаються знайти нові альтернативні методи лікування поліпозу ендометрія, але їхні праці не приносять бажаних результатів. Необхідно відзначити, що практично всі освіти, які на УЗД бачить лікар, називають поліпами, але в медичних висновках ставиться «?». Це означає, що патологія визначена, але природа її залишається невідомою.
Будь-яка структура в матці, на перший погляд, має схожу будову, але може бути містити не тільки доброякісну, але і злоякісну тканину. З цієї причини, крім пошуку найкращих безопераційних втручань, медики намагаються вдосконалити хірургічну техніку, щоб проводити операції максимально безпечно для пацієнток.
У передових клініках звичайне маточне вишкрібання замінено гистероскопией, як більш щадить і ефективної процедури. Цей метод є і діагностичним способом, і операцією з видалення різних утворень. До безопераційним способам визначення патології іноді відносять офісну гістероскопію, але по суті це не відповідає дійсності, так як це – хірургічне втручання, а ось діагностична цінність МРТ не піддається сумніву.
Поліпоз ендометрія і рак. Чи є зв’язок?
Зазвичай, поліпозні новоутворення є доброякісним і не пов’язане з онкологією, але існує невелика ймовірність її розвитку. За статичними даними відомо, що 0,5 відсотків подібних утворень відносяться до раку матки.
Це основна причина, по якій захворювання слід лікувати: видаляти, досліджувати на клітинному рівні, проводити гістологічне дослідження. Після цього можна заспокоїтися і не думати про «поганому».
Чим шкідливий і небезпечний доброякісний поліп?
Хвороба викликає різні порушення циклу, аж до рясних кровотеч і нехай рідко, але породжує болі внизу живота.
Плюс до всього, вона примножує відсоток викидня, що особливо трагічно у жінок, які завагітніли за допомогою ЕКЗ. Якщо новоутворення знаходяться поруч з місцем, де впадають маткові труби, то такий діагноз взагалі може викликати безпліддя.
Хто схильний до захворювання?
Це вікова група жінок від 35 років до 50. До факторів ризику відносять наявність надмірної ваги, підвищений тиск і слабкий імунітет. На появу недуги може вплинути будь-яка гормональна терапія і прийом естрогенів.
Діагноз пов’язаний з безпліддям?
Те, що поліп веде до безпліддя підтверджено науковими даними і фактами:
- Займають велику площу, можуть порушити нормальний процес запліднення, імплантації, а що утворилися в трубах негативним чином позначаються на прохідності сперматозоїдів.
- Про їх характер і розвитку написано мало наукових робіт, але це пов’язане з відсутністю необхідності проводити серйозні дослідження – в будь-якому разі утворення мають потребу у видаленні з метою виключення раку.
- Часто новоутворення виявляють у жінок, які проходять обстеження через безпліддя. Науково доведено, що його усунення примножує шанси жінки завагітніти.
- Після видалення новоутворення в 65% випадків жінкам вдалося зачати дитину, а якщо гистероскопия не проводилася, то ця цифра становила 25%.
- Найчастіше утворюються на задній стінці матки, де і відбувається імплантація ембріона.
- Якщо освіти локалізуються в місцях впадання маткових труб і ліквідуються за допомогою гістероскопії, прохідність труб збільшується в кілька разів.
- Існує думка, що хвороба провокує подразнення слизової оболонки матки, в якій розвивається плід. Через це роздратування не може статися закріплення заплідненої яйцеклітини.
гормонотерапія
Крім протизапального, антибактеріального і кровоспинний лікування в післяопераційному періоді, застосовуються також гормони. Вони необхідні для стимуляції нормального росту ендометрія і стабілізації менструального циклу.
Вибір препарату робиться виходячи з індивідуальних параметрів пацієнтки – її віку, наявності супутньої патології, вагітностей в минулому. Головне пам’ятати, що самолікування загрожує розвитком ускладнень, таких як рецидив поліпа, гіперплазія ендометрію і безпліддя.
Класифікація за місцем локалізації
Поліпи можуть виникати на різних ділянках дітородного органу жінки.
Лікарі виділяють три зони:
- Маточне дно. Дана локалізація вважається найсприятливішою з точки зору лікування освіти – клінічна картина в цьому випадку відсутній, а саму освіту досить легко видалити.
- Маткові стінки. Якщо поліп утворюється на задній або передній стінці, видалити його буває складно, однак, клінічна картина і в цьому випадку відсутній.
- Шеечная область. В цьому випадку ознаки наявності поліпа виражені неприємною симптоматикою навіть якщо він має невеликий розмір. Діагностувати дане розташування нескладно.
Залежності між локалізацією новоутворення і його типом не відзначається.
Види новоутворень на слизовій
Бувають одиночними і множинними, мають форму овалу або кола розміром від декількох міліметрів до 1-2 см. За структурою бувають щільними і складаються з фіброзної тканини, яка має кровоносну судину і тонку ніжку – це фіброзні поліпи.
Залізисті, навпаки, складаються з ніжною губчастої структури, подібної з звичайним ендометрієм і тільки гістологічне дослідження дозволяє встановити патологічні зміни на клітинному рівні. Виглядають вони зовні як хаотичні розростання. За змішаної структурі, розміром і формою можна визначити комбінований поліп, залізисто-фіброзний.