Непритомність: причини, симптоми і порядок надання першої допомоги

Всім відоме явище – непритомність, не так вже нешкідливе і досить часто зустрічається стан. Поодинокі непритомні епізоди, за своєю суттю, для життя не небезпечні і можуть виникати на тлі, здавалося б, повного здоров’я, внаслідок обставин, що склалися (хвилювання, голод, біль і т.д.)

Набагато небезпечніше, якщо непритомність – симптом хвороби або нервового розладу.

Дослідження, проведені у дорослих, показали, що майже кожен третій хоч раз в житті перебував в переднепритомний стані. Часто непритомність спостерігаються у донорів крові і на прийомі у стоматолога.

Кожен з нас повинен володіти прийомами надання долікарської допомоги потерпілому при непритомності, а також знати послідовність дій при непритомність, які ми детально розглянемо в нашій статті. Почнемо з визначення:

непритомність

Непритомність – це короткочасна (зазвичай в межах 10-30 секунд) втрата свідомості, в більшості випадків супроводжується зниженням постурального судинного тонусу. Як правило, це відбувається на тлі зменшення кровопостачання головного мозку нижче рівня необхідного для підтримки нормального обміну. В основі непритомності лежить транзиторна гіпоксія мозку, що виникає внаслідок різних причин – зменшення серцевого викиду, порушення серцевого ритму, рефлекторного зниження судинного тонусу і тд.

Формами гострої судинної недостатності, крім непритомності, є колапс і шок.

Непритомність ніколи не виникає раптово. Найчастіше він супроводжується переднепритомний стан – різкою блідістю, значним ослабленням дихання, прискореним серцебиттям, припливів жару, миготінням мушок перед очима, відчуття наближається падіння.

Що таке свідомість, чим небезпечний і від чого він буває. Основні причини непритомності

• при падінні потерпілий може отримати травму голови;
• мова може потрапити в глотку і перекрити доступ до кисню;
• перед непритомністю людина був зайнятий діяльністю, при якій потрібні постійна увага і концентрація (знаходився за кермом автомобіля та ін.);
• регулярне непритомний стан свідчить про наявність хронічного захворювання.

Кров’яний тиск при непритомності різко знижується, мозок не отримує достатньо кисню, що викликає відключення свідомості. Виділяють наступні причини такого стану:

• несподіване психологічне потрясіння, страх (спостерігається різке зниження артеріального тиску);
• слабкість організму, нервове виснаження (слабкість може бути наслідком поганого харчування, постійних переживань, фізичної перевтоми і ін.);
• тривале перебування в задушливому приміщенні (в будівлі з потерпілим може знаходитися велика кількість людей, відсутні хороша вентиляція, повітря забруднене тютюновим димом та ін.);
• тривале положення стоячи без руху (така поза призводить до застою крові в нижніх кінцівках і зменшення її надходження в мозок);
• тривале перебування під жарким сонцем, переохолодження;
• наявність захворювань серцево-судинної системи, цукрового діабету, анемії, гіпоглікемії, остеохондрозу, епілепсії та ін .;
• вагітність, менструація (непритомність під час менструального циклу характерні для дівчаток-підлітків);
• приховану кровотечу;
• фізичні навантаження, різка зміна положення тіла (швидкий підйом);
• алкогольне сп’яніння, гостре отруєння токсичними речовинами, інтоксикація;
• прийом деяких ліків.

Викликати короткочасний непритомність можуть різні причини. В окремому випадку, коли людині не знадобилася допомога лікарів, годі й надати цьому значення.

Якщо непритомність трапляються часто, слід обстежитися у фахівця і з’ясувати причину їх походження.

причини

Основні причини непритомності:

1. Порушення регуляції серцево-судинної системи:

• Вазодепрессорний непритомність;
• ортостатична гіпотонія:
• ситуаційні непритомність;
• рефлекторні непритомність;
• гіпервентіляціонний синдром.

1. Механічне перешкода кровотоку на рівні серця і великих судин:

• порушення ритму серця;
• судинні ураження мозку.

1. Втрата свідомості при інших захворюваннях:

• гіпоглікемія;
• епілепсія;
• істерія.

У чому різниця непритомності і втрати свідомості?

При загальній схожості непритомність і несвідомий стан – це 2 різні поняття. При втраті свідомості організм людини не реагує на зовнішні подразники, потерпілий не сприймає дійсність. Існують наступні види непритомності:

• сплутаність свідомості (потерпілий говорить марення, виявляє байдужість до навколишнього);
• оглушення, ступор;
• непритомність;
• кома (порушення функціонування мозку) та ін.

Відключення свідомості можуть викликати пряме (травма голови, отруєння, крововилив) і непряме (непритомність, шок та ін.) Впливу. Даний стан може бути короткочасним (непритомність) або тривалим (привести до важких порушень життєвих функцій організму аж до стану коми).

Таким чином, перша допомога при непритомності і втрати свідомості виявляється по-різному.

Поняття і причини непритомності

Під непритомним станом потрібно розуміти короткочасну втрату свідомості, яка була викликана кисневим голодуванням мозку.

Безпосередньо саме кисневе голодування може розвинутися з кількох причин. Факторами, здатними привести до такого стану, є різні вроджені та набуті захворювання судин, серця, вірусні хвороби та отруєння, які супроводжуються значною інтоксикацією і високою температурою тіла. У деяких випадках до непритомного стану може привести використання надмірно тісного одягу, емоційне потрясіння, висока температура в приміщенні або на вулиці, а також низький вміст кисню в повітрі.

Чи можна відчути наближення непритомності?

Запаморочення мають виражені ознаки, які з’являються за кілька хвилин (секунд) до несвідомого стану. Вони очевидні і для потерпілого, і для оточуючих. При різкому зниженні кров’яного тиску у людини можна спостерігати:

• блідість обличчя;
• сині губи;
• холодний піт і крижані кінцівки;
• погано помітні вени.

Перед короткочасним запамороченням людина може невиразно розмовляти, заговорюватися, бачити “мушки”, як темніє перед очима тощо.

Симптоми предобморочного стану

У деяких випадках людина приходить до тями без сторонньої допомоги: після падіння потерпілий приймає горизонтальне положення, що призводить до поліпшення кровопостачання мозку і повернення свідомості.

Ознаками непритомності є рідкісне, поверхневе дихання, слабкий пульс, закочування очних яблук, зниження реакції зіниці на світло, відсутність рухової активності, розслаблення м’язів і т. Д. При непритомності можуть спостерігатися судоми, в гіршому випадку – відсутність дихання і серцебиття.

Симптоми при непритомності:

• легке запаморочення, шум у вухах;
• нудота, нестача повітря;
• райдужні дуги, «мушки», потемніння в очах;
• блідість, крижані кінцівки.

При появі перших ознак предобморочного стану необхідно вжити заходів, щоб запобігти непритомність.

симптоми

Непритомний стан – це раптове явище, яке не можна передбачити заздалегідь. Однак є кілька симптомів-провісників. До них відносяться:

• сильна слабкість у всьому тілі: якщо людина раптово відчув слабкість, а ноги самі собою стали підкошуватися, то, швидше за все, наближається втрата свідомості;
• шум і дзвін у вухах, іноді люди відзначають закладеність у вухах;
• людина може відчувати неприємне стискуюче відчуття в епігастральній ділянці, відзначається нудота;
• шкірні покриви стають холодними і липкими від виступив поту, долоні і ступні леденеют;
• з’являються мушки або брижі перед очима, потемніння в очах;
• шкіра стає неприродно блідою;
• оніміння нижніх і верхніх кінцівок.

Якщо у людини виявляються ці симптоми, то необхідно надання першої допомоги на даному етапі. Це допоможе уникнути втрати свідомості.

Якщо ж непритомний стан розвинулося, то первинний огляд виявляє такі симптоми:

1. Блідість шкірних покривів і синюшного відтінку губ і нігтьових пластин.
2. Дихання сповільнюється і стає поверхневим.
3. Пульс стає рідкісним і слабким, що свідчить про різке зниження рівня артеріального тиску.

В даному випадку невідкладна допомога при непритомності повинна бути надана негайно. Надавати допомогу необхідно на місці, це зможе зробити навіть 1 людина. Головне – знати послідовність заходів.

Помилки надання першої допомоги. Чого робити не можна?

Щоб не допустити важких наслідків, необхідно правильно надати першу допомогу потерпілому. Якщо потерпілий без свідомості, не допускається піднімати його у вертикальне положення. Не можна давати нюхати йому нашатирний спирт і бризкати в обличчя крижаною водою. Не рекомендується давати ляпаси яка втратила свідомість.

Якщо у потерпілого є пульс на сонній артерії, неприпустимо приступати до непрямого масажу серця. Не варто прикладати теплу грілку при болях в животі або попереку.

Заборонено прийом алкоголю, кави або спиртового корвалолу. Не рекомендується давати потерпілому будь-які ліки, якщо він дезорієнтований і неадекватний.

При наданні першої долікарської допомоги при непритомності треба вжити всіх заходів, щоб привести людину до тями.

медикаментозна допомога

Залежно від симптомів, на людину, що знаходиться в непритомному стані, можна впливати за допомогою конкретних препаратів. Якщо зберігається виражена гіпотонія, то потрібно ввести внутрішньом’язово 1 мл однопроцентного розчину метазона або 2 мл кордіаміну. Можна використовувати і 1 мл десятипроцентного розчину кофеїну (підшкірно). Але без лікарів подібні дії краще не робити, так як вони можуть бути небезпечні, наприклад, для людей з порушеннями ритму і гострим коронарним синдромом.

Надання долікарської допомоги при непритомності і втрати свідомості

Правильний алгоритм дій, якщо людина знаходиться без свідомості:

• потрібно утримати падаючого людини і не допустити удару;
• укласти пацієнта на спину (якщо обличчя бліде, ноги повинні бути вище голови; якщо червоне (гіпертонік) – навпаки);
• забезпечити доступ кисню (відчинити вікно або, по можливості, допомогти людині вийти на вулицю);
• звільнити потерпілого від стягивающей і важкої одягу (сорочка, краватка і ін.);
• протерти обличчя рушником, змоченим водою (заборонено використовувати крижану воду);
• при блювоті голову пацієнта потрібно нахилити в бік (спостерігається рідко, коли потерпілий приходить до тями).

Після того як людина прокинувся, не варто поспішати піднімати його: спочатку можна посадити і напоїти міцним гарячим солодким чаєм (якщо дозволяють умови, і якщо людина не страждає на діабет). Якщо потерпілий повторно відчуває непритомний стан, варто укласти його на спину і підняти ноги.

Якщо потерпілий у стані говорити, необхідно запитати його ім’я, вік або колір одягу: це дозволить зрозуміти, наскільки він адекватний і може міркувати. Якщо він дезорієнтований, потрібно пояснити йому, де він, і що сталося.

Коли людина прийшла до тями, потрібно акуратно розтерти йому руки і вкрити ковдрою.

Якщо пацієнт не прийшов до тями після 10 хвилин, потрібно викликати швидку допомогу. Фахівці потрібні, якщо після повернення свідомості стан потерпілого не поліпшується.

Таким чином, якщо людина має які-небудь захворювання, що викликають короткочасне непритомний стан, йому необхідно знати симптоми, що передують цьому, і як надати першу допомогу при непритомності. Такі знання дозволять допомогти собі і оточуючим.

Невідкладна допомога потерпілому

Якщо після 2-х хвилин людина не приходить до тями, слід перевірити пульс і дихання. Щоб зрозуміти, дихає постраждалий чи ні, варто піднести вухо до рота і постаратися вловити звук вдихуваного і повітря, що видихається. Інший спосіб – обстежити грудну клітку і живіт. Наступним кроком є ​​перевірка роботи серця: необхідно піднести вухо до грудей потерпілого. Щоб намацати пульс, варто піднести пальці до шиї під підборіддям (місце сонної артерії).

Якщо відсутні дихання і пульс, варто негайно викликати швидку допомогу. В цьому випадку наданням невідкладної допомоги при непритомності є процедури штучне дихання і непрямий масаж серця. Якщо нічого не робити, людина може померти.

Щоб зробити штучне дихання, використовують метод «рот в рот». При неможливості використовувати цей прийом, користуються дією «рот в ніс».

Особливості допомоги в приміщенні

Невідкладна долікарська допомога при непритомності в приміщенні несильно відрізняється від стандартних методів дій. Якщо в будинку душно, і є багато людей, потрібно вивести потерпілого на вулицю. Якщо подія відбулася в квартирі чи ні можливості потрапити на вулицю, в першу чергу, слід відкрити вікна і впустити свіже повітря. Потрібно звільнити потерпілого від стягуючого одягу, оглянути його на наявність травм (якщо людина впала), оцінити загальний стан здоров’я і контролювати його після того, як людина прийде до тями.

Допомога впав в обморок на вулиці

Якщо людина впала в обморок на вулиці, слід викликати лікаря. До приїзду фахівців необхідно оглянути потерпілого, перевірити серцебиття, дихання. Провести спільні дії щодо полегшення стану пацієнта при непритомності.

медикаментозна допомога

Медикаментозну допомогу при зниженні артеріального тиску і непритомному стані може надати тільки лікар. Препарати вводяться внутрішньовенно (це можуть бути мідодрін, мезатон, атропін, глюкоза та ін.). Залежно від можливої ​​причини непритомності і низки інших чинників лікар визначає дозування і робить укол.

Перша долікарська допомога повинна полягати тільки в виконанні дій, що сприяють привести потерпілого до тями. Не рекомендується давати будь-які лікарські препарати тільки що прокинулась людині. У медичному закладі повинні обстежити пацієнта і з’ясувати причину непритомності.

Причини виникнення

Основна причина потьмарення свідомості – ослаблення або припинення кровопостачання головного мозку, тканини якого чутливі до кисневого голодування. При непритомності в першу чергу необхідно відновити приплив кисню до мозкового речовини. Провокуючі фактори:

1. Фізичний і психічний перевтома.
2. Перегрівання організму (тепловий, сонячний удар).
3. Емоційне потрясіння (стрес, сильний переляк).
4. Хворобливі відчуття високої інтенсивності при серйозних травмах.
5. Перебування в погано провітрюваному приміщенні без доступу свіжого повітря протягом тривалого часу.
6. Різка зміна положення тіла (вставання лежачого або сидячого людини).

Непритомність часто асоціюється з колапсом (раптова серцево-судинна недостатність з загрозою смерті), що обумовлює необхідність проведення екстрених заходів, які потрібно робити відразу після інциденту до приїзду лікарів швидкої допомоги. При колапсі відбувається ослаблення тонусу судинної стінки і зменшується обсяг що надходить до мозку крові. Зменшення обсягу серцевого викиду пов’язано з різними причинами:

• Захворювання серця, що корелюють з утрудненням відтоку крові.
• Патології серця, що супроводжуються систолічною дисфункцією (порушення механічної активності, скорочувальної здатності серця).
• Патології серця, що супроводжуються діастолічної дисфункцією (нездатність лівого шлуночка приймати кров і наповнюватися).
• Розлад серцевого ритму (прискорення, уповільнення).
• Патології, що провокують погіршення венозного відтоку, повернення.

Ортостатичнагіпотензія – одна з причин падіння в непритомність. Синкопальное стан розвивається внаслідок різкої зміни положення тіла або тривалого перебування у вертикальному положенні, що асоціюється з недоліком припливу крові до відділів головного мозку.

Ортостатичнагіпотензія виникає в результаті порушення природних компенсаторних механізмів, призначених адаптувати серцево-судинну систему до стану тимчасового зменшення обсягу венозного відтоку. Ортостатичнагіпотензія частіше розвивається на тлі тахікардії синусового типу або вазоконстрикції – звуження судинного просвіту.

ТІА (ішемічні атаки транзисторного типу), інсульти рідко призводять до розвитку синкопе. Непритомність частіше трапляються при ішемії в області мозку, де кровопостачання здійснюється за допомогою базилярної артерії – дії з надання першої долікарської допомоги в цьому випадку спрямовані на відновлення нормального кровотоку в зоні голови. З цією метою корпус хворого, що перебуває в сидячому положенні, нахиляють вперед, щоб голова опустилася в простір між колінами.

Артрит, спондиліт в зоні хребців шийного відділу може спровокувати непритомний стан в разі, якщо хворий різко повертає голову. Порушення свідомості виникає внаслідок вертебробазилярної недостатності (зменшення кровотоку в системі хребетних і базилярної артерій).

Якщо людина впала в обморок, причина може бути пов’язана з дефіцитом церебрального субстрату. Для нормальної діяльності мозку необхідний кисень і глюкоза. Рівень цих речовин в сироватці крові може знижуватися незалежно від інтенсивності кровотоку і якості кровопостачання мозкової тканини. Зниження рівня глюкози і кисню корелює з гіпоглікемією або гіпоксією різної етіології.

Показання до госпіталізації

Фахівці виділяють кілька причин виникнення непритомності. Дізнатися, що вплинуло на організм, можна тільки в медичній установі. Якщо потерпілий прийшов до тями протягом 2-х хвилин і добре себе почуває через півгодини, спеціалізована медична допомога не потрібна (за умови, що це одиничний випадок, і людина не страждає хронічними захворюваннями).

Якщо пацієнт без свідомості і його стан не змінюється протягом 10 хвилин, необхідно терміново викликати фахівців. Виклик лікаря необхідний, якщо у людини відсутні дихання і серцебиття.

Можна виділити наступні показання до обов’язкової госпіталізації:

• наявність болю в грудній клітці (можливий інфаркт, розшарування аорти);
• сильні головні болі (крововилив);
• набухання шийних вен (легенева гіпертензія та ін.);
• наявність травми (при падінні) і нападів серцебиття;
• прийом лікарських препаратів (хінідин, дизопірамід, прокаїнамід і ін.);
• сильне зниження артеріального тиску в положенні стоячи;
• постраждалий старше 70 років.

При непритомності медсестра надає пацієнтові положення лежачи на спині, ноги вище голови. Лікар внутрішньовенно вводить препарати, що покращують кровообіг. Якщо потрібно, пацієнта госпіталізують для подальшого обстеження.

Чим небезпечний непритомність

Непритомність, спровокований окремої ситуацією, небезпеки в собі не несе. Велику загрозу для життя і здоров’я представляють випадки, причиною яких стають порушення роботи серця, з неврологічною картиною походження.

Такі синкопальні напади виникають раптово, іноді без симптомів, можуть викликати:

• інсульт;
• внутрішня кровотеча;
• рясну крововтрату;
• мозковий крововилив;
• транзиторну ішемічну атаку.

При більш тяжкому збігу обставин настає летальний результат.

В результаті падіння можливі удари об гострі предмети, меблі, інші елементи інтер’єру та отримання ударів, травм. Навіть якщо непритомність закінчився благополучно, це є серйозною підставою для звернення до медичного закладу за кваліфікованою допомогою.

Непритомність у дітей

Несвідомий стан у дитини можуть викликати надмірне укутування, раптова гострий біль, перша спроба встати з ліжка після тривалого лежання (після дотримання постільного режиму протягом декількох днів). Непритомність відбуваються на голодний шлунок (вранці дитина не поснідав), при тривалому положенні стоячи і при нестачі свіжого повітря.

Діти, які страждають підвищеним артеріальним тиском, можуть приймати ліки, побічною дією яких є непритомність.

Непритомний стан може бути викликано на бронхіальну астму (після тривалого нападу кашлю), інфекційним захворюванням, порушеннями в вегетативної нервової системи.

Дівчата в підлітковому віці можуть непритомніти під час менструації (причиною є рясна крововтрата і різкі болі в животі).

Що робити при непритомності, якщо дитина зомлів:

• укласти його так, щоб ноги були вище голови;
• послабити тугий одяг;
• посилити приплив свіжого повітря;
• протерти обличчя прохолодною водою;
• напоїти гарячим солодким чаєм, коли прийде в себе.

Таким чином, дії першої допомоги схожі для дітей і дорослих. Щоб зміцнити організм дитини, необхідно привчити його до ранкової зарядки, щоденним прогулянкам на свіжому повітрі (при будь-якій погоді), сніданків вранці, забезпечити його повноцінним сном.

Від чого можна втратити свідомість

Розлад нервової системи надає на організм занадто велике навантаження, яке мозкового центру складно витерпіти. Відбувається шок, різке зменшення артеріального тиску, порушення функціонування головного мозку. Непритомні стани можуть виникати при інших порушеннях в організмі людини, які важко виявити. У довіднику дільничної медсестри описані часті причини розвитку непритомного стану:

• емоційний стрес;
• відчуття загальної слабкості (погане харчування, голод, тривале хвилювання);
• недолік кисню в приміщенні, де перебуває людина – рівень кисню знижується через скупчення великої кількості людей в приміщенні, забруднення повітря, поганий вентиляційної системи;
• результат теплового удару;
• тривале перебування в положенні стоячи;
• анемія, аритмія;
• бронхіальна астма;
• черепно-мозкова травма;
• сильний кашель або лихоманка при грипі;
• травми живота;
• крововтрати;
• втома, перевтома;
• вагітність;
• побічний ефект від прийому ліків;
• переляк;
• підлітковий або похилий вік;
• інтоксикація (при зловживанні алкоголем, інфекційного походження);
• алергічна реакція;
• важкі хвороби.

• Правила порятунку і надання невідкладної долікарської допомоги потопаючому – алгоритм реанімаційних дій
• Ознаки струсу мозку після важкої, середньої і легкої травми голови
• Сонячний удар у дитини і дорослого

Як допомогти самому собі?

Якщо людина відчула ознаки непритомності, необхідно знайти місце (якщо при цьому він виявився на вулиці), де можна присісти або прилягти. Якщо непритомність трапляються часто (можливо при наявності хронічних захворювань), необхідно завчити список дій, щоб вміти надати допомогу самому собі. Якщо поруч є люди, необхідно пояснити їм, як діяти. Щоб запобігти раптову втрату свідомості, необхідно слідувати порадам лікарів (серед загальних рекомендацій: повноцінне харчування, здоровий спосіб життя та ін.).

У разі, коли людина знаходиться один, необхідно сісти, опустити голову нижче колін, випити прохолодної води (змочити обличчя водою) і обов’язково зателефонувати в швидку або родичам. При можливості, необхідно забезпечити приплив свіжого повітря, при жаркій погоді – зайти в прохолодне приміщення або тінь.

У непритомному стані людина може розраховувати на оточуючих.

Запобігання власного непритомності

Людина сама може відчути, що ось-ось знепритомніє: голова закрутилася, пройняв холодний піт, затряслися руки, в очах починає темніти. Якщо поруч є близькі, то потрібно звернутися до них за допомогою і попросити доглянути за Вами під час непритомності.

Якщо ж поруч нікого немає, то надати першу допомогу при непритомності самому собі можна наступним чином

:

• Якщо є можливість, то вмивайтеся прохолодною водою. Коли часу дійти до ванної кімнати або кухні вже немає, завчасно прийміть горизонтальне положення, ляжте на ліжко або на підлогу. Підніміть ноги, поклавши під них подушку або інший предмет, який є під рукою. Іноді досить просто прилягти, щоб синкопальні синдром купировался.
• Коли наближення непритомності ви відчули не вдома, а в громадському місці, не соромтеся звертатися до знаходяться поруч людям. Наприклад, в автобусі попросіть встати з місця, щоб мати можливість прилягти.
• У будь-якій ситуації зберігайте спокій і не робіть різких рухів. Після закінчення нападу вставайте дуже повільно і плавно. Пройдіть на кухню, випийте води або солодкого чаю.
• Зателефонуйте рідним або друзям, розкажіть про свій стан, попросіть їх приїхати. Можливо знадобиться стороння допомога. Якщо склалося так, що в даний момент до вас ніхто не зможе приїхати, а після непритомності ви себе відчуваєте не в порядку, то не роздумуючи кличте «швидку допомогу».

Що робити після непритомності?

У випадках, коли людина перебувала без свідомості і прокинувся, і немає причин для госпіталізації, потерпілому необхідно відновити сили. Що робити після непритомності:

• заборонено відразу вставати: необхідно полежати близько півгодини, потім дозволяється сісти;
• необхідно випити гарячий солодкий міцний чай (якщо немає цукрового діабету);
• необхідно провести загальний аналіз стану здоров’я: переконатися, що немає болю в грудях і в голові, пульс рівний, повернувся колишній колір обличчя і т. д.

Таким чином, потерпілому потрібно дотримуватися постільного режиму. При необхідності, викликати лікаря.

різновиди непритомності

Непритомність нейрогенного характеру – ця найбільш поширена форма, зустрічається найчастіше. Сюди відносяться такі різновиди:

• вазодепрессорного – виникають у здорових людей під впливом зовнішніх і соціальних факторів (недосипання, почуття страху, емоційне перенапруження, видалення зуба, реакція на погану новину) в результаті активації рефлексогенних зон. У більшості випадків фіксуються у дітей;
• ортостатические – трапляються через порушення принципу дії систолічного і діастолічного АТ при переході людини з положення лежачи в вертикальне стан або при тривалому перебуванні на ногах. Є ознакою периферичної вегетативної недостатності;
• гіперчутливість каротидного синуса, розташованого на передній і бічній сторонах шиї. Тут відбувається роздратування гілок блукаючого нерва, і він починає активно впливати на КС. Цьому можуть сприяти різкі повороти головою, туго стягнутий краватку, комір, масаж шийного відділу хребта;
• рефлекторні – відбувається дисфункція серцево-судинних рефлексів, викликають брадикардію і вазодилатацію.

Ситуаційна форма непритомності – проявляється тільки в окремих випадках. Наприклад, при сильному кашлі, ковтанні, яке супроводжується болем в горлі, акті дефекації, сечовиділення з переповненим сечовим міхуром.

Також виділяється форма синкопе, связаннпч з ураженнями серцево-судинної системи, в т.ч. неправильний механізм роботи кардіостимулятора. Виділяються кардіогенний і Некардіогенний види, спровоковані механічними причинами (фізичні навантаження), збоєм ритму і провідності.

Як надати допомогу при тепловому і сонячному ударі?

Причиною теплового удару може бути тривале перебування в задушливому, спекотному приміщенні, сонячного – довге перебування під палючим сонцем. Основними ознаками є почервоніння шкіри, висока температура тіла (до 40 ° С).

Порядок надання медичної допомоги при тепловому і сонячному ударі:

• необхідно проводити потерпілого в прохолодне місце або під тінь (якщо це зробити неможливо, потрібно прикрити голову і груди);
• покласти на голову мокрий рушник;
• посилити приплив повітря, обмахуючи потерпілого підручними засобами (одягом, папкою, рушником і ін.), при можливості, проводити людини в приміщення з вентилятором (кондиціонером);
• напоїти постраждалого прохолодною водою.

Заборонено різко занурювати потерпілого в холодну воду: це дія може викликати серцевий напад і повну зупинку серця.

Щоб не допустити теплового і сонячного удару, слід дотримуватися правил роботи в жарких приміщеннях і на відкритих просторах (використовувати спецодяг, головні убори, вживати велику кількість рідини, робити перерву в роботі і т. Д.).

алгоритм дій

Перше, що необхідно зробити при відсутності свідомості – укласти людину на спину і промацати пульс. Надання першої допомоги починається з оцінки стану потерпілого. При вільних дихальних шляхах людина дихає, а пульс його рідкісний і слабкий, артеріальний тиск знижений. Дії в разі непритомності, який триває довше декількох хвилин, вимагають кваліфікованої медичної допомоги.

Долікарська допомога здійснюється в наступній послідовності:

1. Не дати людині впасти, укласти на рівну поверхню і підняти ноги для припливу крові в мозок. Якщо це неможливо, то посадіть його і опустіть голову нижче рівня колін.
2. Позбутися від здавлюють частин одягу.
3. Протерти особа потерпілого прохолодною водою або покласти мокрий рушник на лоб, щоб поліпшити мозковий кровообіг і звузити судини.
4. Впустити в приміщення свіже повітря.
5. При наявності блювоти потрібно повернути голову набік або покласти потерпілого в безпечне положення, при якому людина не захлинеться блювотними масами.
6. Після повернення свідомості потрібно дотримуватися постільного режиму. Напоїть гарячим чаєм, трохи піднявши.
7. Якщо знову виникне повторне переднепритомний стан, то слід повторити перший пункт.

Непритомність при цукровому діабеті

Різке зниження рівня цукру в крові у пацієнтів, які страждають на діабет, може спровокувати непритомність. Таке можливо при неправильно підібраному лікуванні, великих фізичних навантаженнях, при недоїданні, присутніх захворюваннях нирок і печінки і т. Д.

Пацієнту необхідна невідкладна допомога при непритомності при наявності відповідних симптомів. Діабетику можна запропонувати з’їсти солодку цукерку або випити фруктовий сік. Якщо після цього стан потерпілого не покращився, слід зробити повтор дії. Якщо пацієнт відчув себе краще, слід його нагодувати.

Якщо людина не приходить до тями, необхідно викликати швидку допомогу. Пацієнту введуть необхідні ліки внутрішньовенно.

Діабетикам рекомендовано завжди мати при собі шматочки цукру, щоб попередити непритомність в разі появи характерних симптомів.

визначення

Непритомність – раптова втрата свідомості (часткова, повна), частіше короткочасна. Характеризується зміною постурального тонусу (м’язовий тонус, що забезпечує стійке положення тіла). Стан може тривати кілька секунд або хвилин, після чого можливо спонтанне відновлення свідомості і тонусу.

Тривалість синкопе в 90% випадків складає 5-20 секунд. Рідко синкопальний стан триває 4-5 хвилин. Короткочасна відсутність свідомості не відноситься до самостійних захворювань, але може свідчити про розвиток порушень (за наявності додаткових симптомів) і вимагає першої допомоги.

судомний непритомність

Непритомний стан в даному випадку характеризується наявністю судом. Тому варто приділити особливу увагу голові і кінцівках, т. К. Вони можуть бути пошкоджені в результаті хаотичних рухів.

Правила надання першої допомоги потерпілому відповідають спільним діям, як при стандартному непритомності. При цьому варто розрізняти судомний непритомність і епілептичний припадок. У разі останнього людині без свідомості необхідно притримувати мову, інакше він може задихнутися.

тривалість непритомності

Причини втрати свідомості визначають тривалість непритомності. Звичайне непритомний стан триває від декількох секунд до 2-3 хвилин. нюанси:

• Коли людина не приходить до тями більше 5-ти хвилин, то відразу викликайте бригаду швидкої допомоги – це може бути інсульт або епілепсія.
• При інсульті свідомість може не повернутися протягом декількох хвилин, годин і навіть днів.
• Після інсульту у людини паралізована частина тіла.
• При епілептичний припадок у людини виникає небезпечна гіперемія шкіри або ціаноз, а не просто блідість шкірних покривів.

Етіологія

Існує кілька причин, чому люди падають в обморок, але, незважаючи на це, практично в половині випадків визначити фактор виникнення такого розладу не вдається. Джерелами недостатнього кровотоку в мозку можуть бути:

• розлади функціонування вегетативної нервової системи;
• пороки серця;
• різке зростання внутрішньочерепного тиску;
• інтоксикації, викликані отруєннями газом, нікотином, алкогольними напоями, речовинами побутової хімії, засобами для догляду за рослинами і т. п .;
• сильні емоційні перепади;
• раптове зниження артеріального тиску;
• нестача глюкози в організмі;
• недостатня кількість гемоглобіну;
• забрудненість повітря;
• зміна положення тіла. Втрата свідомості настає при різкому піднятті на ноги з лежачого або сидячого положення;
• специфічні впливу на організм людини, серед яких тривалий вплив гарячих температур або підвищений атмосферний тиск;
• вікова категорія – у дорослих людей непритомність може наступити при випущенні сечі або діареї, у підлітків, зокрема у дівчат непритомність наступають під час місячних, а у літніх людей втрата свідомості може статися уві сні.

За статистикою найчастіше падають в обморок саме жінки, так як вони найбільш сильно схильні до перепадів температур або атмосферного тиску. Дуже часто, стежачи за своєю фігурою, представниці жіночої статі дотримуються строгі дієти або зовсім відмовляються від їжі, що призводить до голодних непритомності.

Причини непритомності у дітей і підлітків настає в наступних випадках:

• від сильного страху або хвилювання, наприклад, під час виступу перед багатолюдною аудиторією або відвідинами стоматолога;
• при перевтомі від фізичних навантажень або розумової діяльності;
• пов’язаних з травмами та, як наслідок, з сильними болями. В основному це трапляється при переломах;
• при першому наступі місячних дівчаток досить часто супроводжують сильні запаморочення, брак повітря, що призводять до непритомності;
• частих екстремальних ситуаціях, які так сильно приваблюють молодих дівчат і хлопців;
• від тривалого голодування або строгих дієт.

Раптово зомліти через кілька хвилин після нічного сну, це може бути обумовлено надмірним вживанням спиртних напоїв напередодні, або через те, що мозок не до кінця прокинувся. Крім цього, у жінок старше п’ятдесяти непритомність може викликати такий стан, як клімакс, т. Е. Припинення місячних.

Головні причини непритомного стану

Причин для втрати свідомості може бути багато. Щоб надати першу допомогу при непритомності, бажано знати причину, яка викликала такий стан. Спровокувати втрату свідомості можуть такі чинники:

• 
  Голод. Таке явище часто спостерігається у жінок, які виснажують своє тіло строгими дієтами. В результаті цього, цукор в крові падає, що і викликає непритомний стан. Для здорового організму потрібні вуглеводи, які часто не входять до дієтичне меню. Ще однією причиною може стати серйозне фізичне навантаження, при якій кількість їжі, що поглинається не вистачає для роботи організму.
• Брак повітря. Досить часто люди втрачають свідомості в задушливому транспорті, наприклад, автобусі. Це відбувається через брак повітря в результаті великого скупчення людей. Якщо причиною стала задуха, необхідно вивести людину на свіже повітря і освіжити обличчя прохолодною водою.
• Низький рівень гемоглобіну. В результаті серйозної втрати крові або при анемії, кількість кров’яних тельців в тілі знижується. Спостерігається запаморочення, озноб. Якщо такий стан спостерігається при різкому підняття з ліжка, слід здати аналізи і перевірити рівень гемоглобіну.
• Тепловий удар. Його може спровокувати тривале перебування під сонцем. У хворого спостерігається почервоніння шкіри, прискорене серцебиття і сильне потовиділення. У такому випадку людину потрібно перенести в прохолодне приміщення, облити холодною водою і напоїти рідиною, після того як потерпілий прийде до тями.
• Втома. Часта причина багатьох непритомності. Постійна робота і відсутність відпочинку негативно позначаються на організмі. У людини погіршується стан, червоніють очі, блідне шкіра, спостерігається запаморочення. Кінцевим підсумком може стати втрата і сплутаність свідомості. Після того як людина прийде в себе, обов’язково слід дотримуватися постільного режиму.
• Стрес. Часті переживання, сварки з близькими або проблеми на роботі призводять до стресу. Чим людина емоційніше, тим сильніше він сприймає негативні проблеми. Поступово, тривалий стресовий стан може призвести до непритомності.
• Серцеві захворювання. При низькому артеріальному тиску і серцевих недугах, може спостерігатися кисневе голодування. В результаті цього, у хворого може наступити колапс.
• Вагітність. У перший триместр у жінок особливо сильно проявляється токсикоз, що призводить до голодування. Тому дуже часто спостерігається загальна слабкість і непритомність.
• Інтоксикація. При отруєнні ліками або алкоголем, відбувається інтоксикація організму, що призводить до втрати свідомості.

Одноразові непритомність час від часу можуть статися з будь-якою людиною. Однак, якщо непритомний стан повторюється протягом довгого часу, слід звернутися за допомогою до фахівця.

Що відбувається при втраті свідомості

Фахівці вважають, що під час втрати свідомості перестає працювати ту ділянку головного мозку, що відповідає за мислення. Саме тому відключається і свідоме розуміння того, що відбувається навколо.
У той же час, при втраті свідомості мозок не відключається повністю. При цьому продовжують без збоїв працювати ті відділи головного мозку, у віданні яких перебуває регулювання кровообігу і процес дихання (наприклад, довгастий відділ головного мозку продовжує працювати точно в такому ж режимі, як і коли людина при свідомості).

Що являє собою свідомість

Непритомність, по-іншому синкопе, це різка втрата свідомості. Вона проявляється раптово і не має під собою епілептичний характер. Непритомність відбувається через порушення обміну речовин і відтоку крові з головного мозку. Синкопе кардинально відрізняється від епілептичного нападу, тому слід розрізняти два цих поняття. Однак, в обох випадках потрібно перша медична допомога (ПМП) при непритомності.

Перед непритомністю, може спостерігатися слабкість, нудота і запаморочення. У людини різко блідне шкіра і проступає піт. Тривалість несвідомого стану залежить від причини непритомності. Епіпріпадок, супроводжуваний порушенням свідомості і судомами, не називається непритомністю. На відміну від втрати свідомості, він виникає внаслідок порушення кори головного мозку.

Як уникнути непритомності

У деяких випадках втрату свідомості можна запобігти, якщо знати, що робити такій ситуації.

При прояві характерною симптоматики потрібно виконати наступні дії:

• Якнайшвидше лягти або прийняти максимально зручне положення;
• Якщо ви перебуваєте на вулиці і лягти не представляється можливим, обіпріться спиною об тверду поверхню і максимально стисніть сідничні і литкові м’язи (таким чином можна відновити потік крові, який кинеться до голови);
• Постарайтеся дихати якомога глибше і частіше, на видиху сильно випинаючи живіт;
• Масажуйте вушні раковини, регулюючи силу впливу на них в залежності від стану;
• Між носом і ротом розташована улоговина, на яку потрібно сильно натиснути, а після різким рухом відпустити.

діагностика

Незважаючи на те що непритомність часто проходять самостійно, провести діагностику і лікування необхідно, тому що такий стан нерідко є симптомом різних захворювань, які, можливо, загрожують здоров’ю і життю людини. Крім цього, не завжди зрозуміло, чому виникають непритомність, а діагностика допоможе визначити причини появи.

Перший етап діагностики складається з виявлення можливих яскраво виражених причин непритомності, наприклад, місячні, умови праці, фаза сну, отруєння або ж забрудненість навколишнього середовища. Лікарю необхідно з’ясувати, чи брав пацієнт будь-які лікарські препарати, і не відбулася чи передозування ними.

Далі необхідно провести огляд хворого, при цьому не завжди будуть виявлені симптоми. Якщо людину доставили в медичний заклад відразу після непритомності, у нього буде спостерігатися загальмованість і повільність реакції, як ніби після сну, відповіді на будь-які питання будуть надходити із затримкою. Крім цього, лікар не може не помітити підвищену частоту серцебиття і зниження тиску.

Потім пацієнтові потрібно здати аналіз крові, який підтвердить або спростує недостатність глюкози, еритроцитів і гемоглобіну.

Апаратна діагностика складається з проходження обстежень різних внутрішніх органів, тому що не завжди зрозуміло, чому з’являються непритомність, і якщо проблема ховається в неправильному функціонуванні одного або декількох внутрішніх органів, то рентгенографія, УЗД, ЕКГ, МРТ та інші методи допоможуть виявити це.

Крім цього, можуть знадобитися додаткові консультації кардіолога – якщо були виявлені проблеми з серцем, гінеколога – при втраті свідомості під час місячних, і такого фахівця, як невролог.

лікування

Перед тим як звертатися до фахівців, які проведуть належну терапію, насамперед необхідно надати потерпілому першу допомогу. Тому людина, що знаходиться поруч в такий момент, повинен знати, що робити при непритомності. Методи першої допомоги полягають в проведенні таких заходів:

• захистити від травм, особливо варто приділяти увагу голові;
• укласти людину на рівну і м’яку поверхню, постаратися зробити так, щоб ноги знаходилися трохи вище рівня тіла;
• зняти вузьку або тугий одяг;
• покласти потерпілого не на спину, а на бік, тому що розслаблені м’язи мови можуть стати причиною порушення дихання;
• забезпечити потік свіжого повітря в приміщенні, де знаходиться потерпілий;
• при місячних не докладати грілку до живота, тому що не всі знають, що це може викликати кровотечу;
• якомога швидше викликати бригаду лікарів, особливо в тих випадках, коли свідомість триває більше п’яти хвилин і супроводжується судомами і нетриманням.

Лікування непритомності повністю залежить від причин його появи. Якщо такого розладу супроводжує захворювання, тоді терапія буде спрямована на те щоб його ліквідувати. Дуже часто призначають препарати, спрямовані на поліпшення харчування мозку. Адаптогени допомагають адаптуватися людині до умов навколишнього середовища. При голодному непритомності необхідно відновити нормальне споживання їжі і відмовитися від дієт. Якщо у дівчини чи жінки спостерігається втрата свідомості під час місячних, необхідно приймати лікарські речовини, які полегшують перебіг даного процесу. Якщо людину мучать запаморочення через нетримання урини уві сні, йому варто відмовитися від вживання рідини за дві години до сну.

Непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця проводиться в разі відсутності у потерпілого пульсу. Основне завдання в цій ситуації – відновлення роботи серця, а, отже, і кровообігу. При проведенні цієї процедури потерпілий повинен лежати на твердій поверхні, не здатної прогинатися. В іншому випадку зусилля по реанімації не приведуть до потрібного результату.

Послідовність дій повинна бути такою:

1. Звільніть грудну клітку потерпілого від одягу. Покладіть одну долоню поверх іншої в центр грудної клітини. Ваші руки повинні бути прямими і перебувати перпендикулярно грудей потерпілого.
2. Зробіть 30 сильних натискань з періодичністю приблизно 3 натискання в 2 секунди. Використовуйте вага всієї верхньої частини власного тіла. В результаті кожного натискання грудна клітка потерпілого повинна опускатися на 4-5 см, а потім приймати вихідне положення.
3. Після кожних 30 натискань здійсните 2 вдування повітря в рот, яка рятується, як описано вище.
4. Продовжуйте процедуру до повного відновлення дихання і роботи серця або до приїзду медиків.

Що не можна робити при непритомності

Люди, які стали свідками того, як людина непритомніє, при бажанні йому допомогти можуть помилитися. Так як деякі види синкопе мають неясну етіологію, неправильно вжиті заходи здатні нашкодити хворому.

Щоб цього не сталося, важливо знати, які дії заборонені:

1. Не варто відразу піднімати потерпілого або перетягувати з одного місця на інше – при падінні він міг отримати травми або переломи будь-яких частин тіла. Тому краще залишити його в лежачому положенні.
2. Ухвалення препаратів не потрібно, тому що спеціальних ліків, що призводять до тями, не існує. Отже, вони точно не допоможуть.
3. Грамотно використовувати нашатирний спирт можуть тільки медичні працівники. Він володіє різким запахом, невміле застосування може викликати в момент вдиху опік слизових оболонок носа або порушення дихання.
4. Сильні ляпаси можуть пошкодити м’які тканини і залишити сліди, особливо якщо хлопки будуть неконтрольованими і грубими.
5. Не можна відпускати людини одного, без супроводу, дозволяти керувати транспортним засобом.

висновок

Пам’ятайте, що допомога повинна бути грамотною, бо надмірні дії можуть привести до результату, зворотного очікуваному. Все, що потрібно зробити в якості першої допомоги при непритомності, це:

1. Укласти потерпілого;
2. Забезпечити приплив свіжого повітря.

Непритомність – це нетривалий відсутність свідомості, викликане раптовим розладом кровообігу в головному мозку. Це відбувається тому, що мозок не отримує достатньої кількості кисню і поживних речовин. Непритомність від повної втрати свідомості відрізняється тим, що триває в середньому не довше п’яти хвилин. Порушення кровотоку може бути викликано багатьма факторами, серед яких різні розлади серцево-судинної системи, запальні або інфекційні процеси. Крім цього, нерідко короткочасна втрата свідомості спостерігається у дівчаток під час перших місячних. За статистикою половина населення земної кулі хоча б раз у житті стикалася з таким розладом. Медики стверджують, що менше половини з усіх таких випадків мають нез’ясованих природу.

Перед тим як втратити свідомість, багато людей відчувають нездужання, сильне запаморочення, шум у вухах і підвищене відділення поту. Непритомності можливо уникнути, варто лише вчасно сісти, якщо цього не зробити, відбудеться падіння. Зазвичай людина швидко приходить до тями, нерідко без допомоги сторонніх. Досить часто непритомність супроводжується травмами, які отримує людина безпосередньо під час падіння. Трохи рідше у людини виникають короткочасні, помірної інтенсивності, судоми або нетримання сечі.

Звичайний непритомність варто відрізняти від епілептичного, хоча його також можуть викликати деякі фактори, які стосуються короткочасної втрати свідомості, наприклад, місячні у жінок або фаза сну. При епілептичному непритомності у людини відразу спостерігаються інтенсивні судоми.

різновиди

Залежно від чинників, що впливають на виникнення, розрізняють наступні види непритомності:

• нейрогенного характеру, які, в свою чергу, бувають:

• вазодепрессорного – виникають на тлі емоційних перебудов, стресових ситуацій. Дуже часто виявляється при вигляді крові у особливо вразливих людей;
• ортостатическими – виражається через різку зміну положення тіла або прийому деяких медикаментів. До цієї групи належить втрата свідомості від носіння вузької або незручною одягу, зокрема тугих комірів верхнього одягу, а також непритомність у чоловіків і жінок, у яких спостерігається нетримання урини під час сну, кашлю, або при відведенні калових мас;
• дезадаптивною – виникають внаслідок не адаптації до умов зовнішнього середовища, наприклад, при дуже жаркому або холодному кліматі;

• гипервентиляционного напрямки – з’являються від сильного страху або паніки;
• соматогенні – причини яких безпосередньо залежать від розладів функціонування внутрішніх органів, за винятком головного мозку. Розрізняють кардіогенний непритомність – виникають при патологіях серця, анемічні – країни, що розвиваються через зниженого рівня гемоглобіну та еритроцитів, а також гіпоглікемічні – пов’язані з недостатністю глюкози в крові;
• екстремального характеру, які бувають:
• гипоксическими, що виникли через брак кисню в повітрі;
• гіповолемічними – з’являються внаслідок рясних крововтрат, місячних, обширних опіків;
• інтоксикаційними – країни, що розвиваються через різних отруєнь;
• медикаментозними – прийом медикаментів, які знижують кров’яний тиск;
• гіпербаричної – фактором виникнення служить підвищений атмосферний тиск.

Чого робити не слід

Непритомного людини не потрібно сильно бити по щоках – досить легкого поплескування, щоб оцінити можливість приведення його до тями за допомогою цієї процедури. Не намагайтеся напоїти людини без свідомості водою. Не давайте яка втратила свідомість ніяких ліків – спочатку необхідно з’ясувати, чим викликана втрата свідомості. Лише після встановлення причини можна починати медикаментозне лікування.

Не намагайтеся посадити, а тим більше поставити стоячи, людини в несвідомому стані – у вертикальному положенні відтік крові від голови посилюється ще більше і відновлення свідомості ускладнюється і затягується.

Рекомендуємо почитати

Як проявляється втрата свідомості

Непритомність досить рідко трапляється раптово. Як правило, організм намагається подати сигнал про це.

Сигнали, які подає організм, можуть проявлятися у вигляді дзвону у вухах, сильної нудоти, запаморочення. Людина може відчувати сильну слабкість, в окремих випадках – помутніння в очах.

Частина людей відзначає, що перед непритомністю можуть німіти руки і ноги. Виступає холодний піт, іноді виникає відчуття, що безпосередньо в голові виникла область порожнечі.

Розпізнати насувається непритомність можна і з боку. Людина перед втратою свідомості стає блідим, його пульс помітно слабшає. Це супроводжується стрімким зниженням артеріального тиску. Відразу ж після цього зникає тонус м’язів, а очі людини просто закриваються і він падає без почуттів.

Лікарські препарати та таблетки

Залежно від причини, що спровокувала непритомність, лікар призначає лікування. Іноді, воно полягає в простих профілактичних заходи. Наприклад, у відпочинку або правильне харчування. Однак, якщо синкопе була викликана яким-небудь захворюванням, призначаються лікарські препарати. Можуть бути обрані наступні медикаменти:

• Вітаміни. Покращують стан організму, нормалізують роботу гормонального фону.
• Флеботонікі. Їх дія спрямована на лікування венозної недостатності. За допомогою таблеток або ін’єкцій, поліпшується стан судинної стінки.
• Ноотропи. Стимулюють розумову діяльність і покращують живлення головного мозку.
• Адаптогени. Група препаратів, які допомагають організму адаптуватися до несприятливих факторів зовнішнього середовища.

У перший час в домашніх умовах може знадобитися допомога медсестри. Також бажано самостійно навчитися надавати невідкладну долікарську допомогу.

профілактика

Комплекс певних заходів дозволить уникнути неприємних наслідків, викликаних непритомних припадком, і запобігти його подальші рецидиви:

• збалансоване і повноцінне харчування, підтримання водного балансу в організмі. Рекомендується вживання продуктів, багатих білками, клітковиною, вітамінами, свіжих овочів і фруктів. Також має бути обмеження смажених, гострих, копчених, солоних страв, напівфабрикатів;
• відмова від шкідливих звичок;
• помірні фізичні навантаження;
• уникнення тривалого перебування в задушливих приміщеннях, перебування на сонці;
• щоденне перебування на свіжому повітрі. Рекомендуються прогулянки не менше 1,5-2 годин;
• дотримання режиму праці та відпочинку;
• повноцінний сон.

Величезне значення надається діагностиці та проведення лабораторних досліджень. Після вивчення анамнезу пацієнта і за результатами аналізів лікарями призначається комп’ютерна томографія, електрокардіографія, рентген органів грудної клітини, УЗД, електроенцефалографія.