Ниркова недостатність – симптоми і ознаки. Лікування гострої та хронічної ниркової недостатності

kiev

Що таке ниркова недостатність?

Це погіршення або припинення функціонування нирок.

Порушення її роботи пов’язано з різними захворюваннями.

Нирки при цьому не можуть утворювати, фільтрувати, виділяти сечу.

Це не самостійна хвороба, а патологічний стан, який є супутником різних захворювань. У тому числі і не мають відношення до нирок.

Патологія впливає не тільки на їх працездатність, а й на організм в цілому. Зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Але в зв’язку з анатомічними особливостями, по прояву, характером перебігу відрізняється у різних статей.

Що таке ниркова недостатність

ризик;
ушкодження;
недостатність.

Причини ниркової недостатності

Виходячи з відгуків лікарів, основні причини ниркової недостатності у людей зачіпають лише дві сфери – високий кров’яний тиск і діабет. У деяких випадках захворювання може виникати через спадковості або ж бути раптово спровоковано невідомими факторами. Такі пацієнти звертаються за допомогою в клініку при дуже запущених випадках, коли встановити джерело і вилікувати недугу вкрай складно.

Стадії ниркової недостатності

Хронічна хвороба нирок спостерігається у п’ятисот з мільйона пацієнтів, що перебувають на лікуванні, однак, дана цифра неухильно зростає з кожним роком. Внаслідок недуги спостерігається поступова загибель тканини і утрачивание органом всіх своїх функцій. Медицині відомо чотири стадії хронічної ниркової недостатності, які супроводжують перебіг захворювання:

Перша стадія протікає практично непомітно, пацієнт може навіть сам не здогадуватися про розвиток хвороби. Для латентного періоду характерна підвищена фізична стомлюваність. Виявити недугу можна лише при біохімічному дослідженні.
На компенсованій стадії спостерігається збільшення кількості сечовипускань на тлі загальної слабкості. Патологічний процес можна виявити за результатами аналізів крові.
Для интермиттирующей стадії типово різке погіршення в роботі нирок, якому супроводжує підвищення концентрації в крові креатиніну і інших продуктів азотистого обміну.
Згідно етіології, ниркова недостатність на термінальній стадії викликає незворотні зміни у функціонуванні всіх систем організму. Пацієнт відчуває постійну емоційну нестабільність, загальмованість або сонливість, погіршується зовнішній вигляд, пропадає апетит. Наслідком останньої стадії ХНН є уремія, афтознийстоматит або дистрофія серцевого м’яза.

способи терапії

Своєчасна діагностика і терапія попереджають атрофію паренхіми нирок, за рахунок чого досягається стійка ремісія. Щоб відстрочити наростання симптоматики, застосовують:

медикаментозні препарати;
дієту;
апаратне лікування;
хірургічне втручання.

Основна мета лікування – усунення основного захворювання і попередження загибелі нефронів.

препарати

Медикаментозне лікування хронічної ниркової недостатності націлене на ліквідацію фонової хвороби і порушень, викликаних дисфункцією нирок. У терапію включаються:

гіпотензивні засоби (Моксонидин, Альбарел) – нормалізують кров’яний тиск і знижують навантаження на міокард;
препарати заліза (Хеферол, Гемофер) – усувають прояви залізодефіцитної анемії;
сечогінні засоби (Лазикс нео, Верошпирон) – зменшують набряклість кінцівок, вираженість черевної водянки;
незамінні амінокислоти (Нефротект, кетостерил) – усувають порушення білкового метаболізму;
антацидні засоби (Маалокс, Фосфалюгель) – нейтралізують соляну кислоту, попереджаючи рецидиви гастриту.

При лікуванні інфекційних хвороб антибіотики нітрофуран не використовуються, так як вони створюють велике навантаження на нирки.
Якщо ХНН викликана пієлонефритом, антибіотики приймають під наглядом лікаря. Добові дози сульфаніламідів знижують в 2 або 3 рази.

дієта

Лікування ХНН передбачає дотримання висококалорійної дієти. Енергетична цінність денного раціону повинна складати мінімум 3000 ккал. Кількість білка в меню залежить від ступеня дисфункції нирок і СКФ:

КФ менше 50 мл / хв – не більше 40 г в день;
КФ менше 20 мл / хв – до 24 г в день.

При гіпертонії споживання солі зменшують до 3 г на добу. У разі атрофії ниркової паренхіми корисно вживати риб’ячий жир, оливкова олія і морепродукти.

народні методи

Використовувати народні засоби при вираженій недостатності нирок потрібно під контролем нефролога. Для очищення організму від продуктів метаболізму застосовуються:

Збір трав. Ялівець, корінь петрушки і польовий хвощ змішують в рівних кількостях. 10 г суміші заливають 250 мл води і кип’ятять не менше 3 хвилин. Профільтрований відвар п’ють тричі на добу в теплому вигляді по 100 мл протягом місяця.
Петрушка. Зелень подрібнюють в блендері. За допомогою марлі видавлюють сік. Випивають по 1 ст. л. до 4 разів на день за 30 хвилин до їди.
Журавлина. Ягоди подрібнюють на тертці або в блендері. Видавлений сік випивають по 100 мл до 3 разів на день.

Засоби альтернативної медицини використовують на стадії компенсації. При жизнеугрожающих ускладненнях – асците, неконтрольованої гіпертензії – від народного лікування ХНН відмовляються.

пересадка органу

Трансплантація нирки – процедура пересадки донорського органу в організм хворого. Проводиться за відсутності серйозних порушень в роботі життєво важливих систем (серцево-судинної, нервової, дихальної). Відноситься до радикальних методів терапії ХНН.

Операція виконується в кілька етапів:

в клубової зоні роблять розріз;
перетискають артерії, що живлять уражену нирку;
видаляють пошкоджений орган і готують ложе;
трансплантують донорську нирку і підшивають до неї артерії пацієнта.

Приживлюваність донорської нирки при хронічній нирковій недостатності становить 89-95%.

діаліз

До активних методів лікування ХНН відносять перитонеальний діаліз. Процедурою передбачено очищення плазми крові від отруйних речовин з паралельним відновленням водно-сольового балансу. Суть діалізу полягає у введенні розчину в черевну порожнину через катетер. Після цього він зливається під дією гравітації або відсмоктується спеціальним насосом разом з токсинами.

Гостра ниркова недостатність

Оборотний процес ураження тканин нирки відомий під назвою гостра ниркова недостатність. Визначити ОПН можна, посилаючись на симптоми відмови нирок у людини, які виражаються повним або частковим припиненням сечовиділення. Постійного погіршення стану пацієнта на термінальній стадії супроводжує поганий апетит, нудота, блювота і інші хворобливі прояви. Причинами виникнення синдрому виступають наступні фактори:

інфекційні захворювання;
ренальная стан;
декомпенсированное порушення ниркової гемодинаміки;
обструкція сечових шляхів;
екзогенні інтоксикації;
гострі захворювання нирок.

Діабетична нефропатія – причини, симптоми, класифікація за стадіями та й лікування
Захворювання нирок – симптоми хвороби і лікування у жінок і чоловіків
Подагра у жінок – причини виникнення, симптоми і лікування

прогноз

Прогноз щодо перебігу ХНН залежить від стадії, на якій вона була виявлена, і від причини виникнення. Якщо провокує захворювання підлягає повному лікуванню, то з високою часткою ймовірності можна передбачити позитивний результат. Якщо ж нормально функціонуючої тканини практично не залишилося, то єдиним шляхом стає регулярна процедура апаратного очищення крові і пересадка органу.

Але в будь-якому випадку рання діагностика і адекватне лікування демонструють високі результати, збільшуючи період функціональної діяльності парного органу і знижуючи ризики розвитку ускладнень. Гемодіаліз і трансплантація донорської нирки здатні кардинально змінити долю хворих ХНН, дозволяючи продовжити життя і досягти реабілітації на довгі роки.

Хронічна ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність поступово призводить до повної втрати можливості функціонування для даного органу, викликає зморщування нирки, загибель нефронів і повне заміщення її тканин. Перебуваючи на термінальній стадії недуги, в організмі пацієнта починається відмова у виділенні сечі, що впливає на електролітний склад крові. Поразка ниркових клубочків може статися внаслідок цілої низки причин, найпоширенішими з яких є:

системна червона вовчанка;
пухлини;
хронічний гломерулонефрит;
гідронефроз;
подагра;
мочекам’яна хвороба;
амілоідохроніческій пієлонефрит;
цукровий діабет;
артеріальна гіпертензія;
полікістоз;
геморагічні васкуліти;
недорозвинення нирок;
склеродермія;

причини захворювання

До основних причин розвитку хронічної ниркової недостатності відноситься:

Бактеріальні (пієлонефрит) і не бактеріальні запалення нирок (інтерстиціальні нефрити).
Запалення ниркових клубочків (гломерулонефрит).
Хвороби, спровоковані закупоркою сечових каналів: утворення каменів (піску), пухлини в сечовивідних шляхах, звуження сечоводів або уретри, доброякісні або злоякісні утворення.
Вроджені патології нирок: полікістоз, утворення кіст, відсутність однієї нирки.
Ураження нирок, наприклад, отруєння солями важких металів.
Наявність у пацієнта певних захворювань: цукрового діабету першого і другого типу, подагри, порушення роботи щитовидної залози.
Патологічні зміни в сполучних тканинах: склеродермія (ураження внутрішніх органів і сполучних тканин, яке проявляється набряками, відмиранням тканин, утворенням ущільнень), червоний вовчак (ураження капілярів і інших кровоносних судин), ревматоїдний артрит (патологічні зміни в суглобах).

Ниркова недостатність – симптоми

Для того щоб з’ясувати, як лікувати ниркову недостатність, для початку варто вивчити основні симптоми ХНН. Спочатку самостійно виявити захворювання проблематично, хоча своєчасне лікарське втручання може призупинити розвиток небезпечних патологічних процесів, виключаючи необхідність проведення операцій. В основному пацієнти скаржаться на такі симптоми ниркової недостатності, як сильна набряклість, підвищений артеріальний тиск або больовий синдром.

Перші ознаки ниркової недостатності

Синдром порушень при роботі нирок має поетапну щабель розвитку, тому для кожної стадії характерні більш яскраві прояви хвороби. Першими ознаками ниркової недостатності прийнято вважати слабкість або швидку стомлюваність без вагомих причин, відмова від їжі, проблеми зі сном. Крім цього, перевірити наявність недуги можна виходячи з частоти сечовипускання в нічні години.

Ниркова недостатність – симптоми у жінок

Порушення в процесі функціонування нирок можуть викликати найрізноманітніші прояви в залежності від того, на якій стадії патологічного процесу перебуває пацієнт. Симптоми ниркової недостатності у жінок виявляються по-особливому, специфічним чином. Першим тривожним сигналом служить емоційна нестабільність, викликана дефіцитом в організмі речовини прогестерону. На цьому тлі активно розвивається ряд ускладнень, пов’язаних з роботою сечостатевої системи.

Ниркова недостатність – симптоми у чоловіків

Синдром впливає на організм ще на ранніх стадіях появи, тому, як визначити ниркову недостатність і що робити, можна дізнатися, зіставивши деякі ключові факти. Симптоми ниркової недостатності у чоловіків практично не відрізняються від реакцій інших груп пацієнтів. На початкових етапах характерно: зниження сечовипускання, діарея, втрата апетиту, свербіж шкіри, явно простежуються ознаки розладу нервової системи.

Ниркова недостатність у дітей – симптоми

Проблеми з нирками рідко стосуються маленьких дітей, але якщо вчасно не вжити заходів, то бездіяльність може послужити причиною смерті. Симптоми ниркової недостатності у дітей нічим не відрізняються від ходу перебігу захворювання у дорослих пацієнтів. Крім загального нездужання, дитина відчуває нудоту, у нього підвищується температура, в деяких випадках виявляються набряки. Такі діти часто ходять в туалет, але кількість сечі, що виділяється не відповідає нормі. Аналізи дозволяють діагностувати наступну картину:

камені в нирках;
кашель;
підвищену кількість білка в сечі;
зниження м’язового тонусу;
тремор;
шкірні покриви набувають жовтого відтінку.

Гіпертонія у літніх людей: лікування хвороби
Що таке злоякісна артеріальна гіпертензія – причини, симптоми і медикаментозне лікування
Алопуринол при подагрі – курс лікування і тривалість, дозування і протипоказання

Етіологія

Ниркова недостатність з’являється як наслідок інших захворювань в організмі, серед яких – пієлонефрит, амілоїдоз або полікістоз нирок. Також причинами до появи такого розладу функціонування нирок можуть стати:

вроджені патології будови або функціонування нирок, наявність тільки однієї нирки або незворотні порушення в одній з них;
цукровий діабет;
відкладення каменів в нирках;
маса тіла, набагато перевищує норму;
цироз;
полікістоз нирок;
подагра;
пізня діагностика інших ниркових захворювань;
Червона вовчанка;
широкий спектр розладів сечовидільної системи;
недотримання інструкції або зловживання деякими лікарськими препаратами;
онкологічні новоутворення;
інтоксикації організму;
гостре отруєння хімічними речовинами.

Ниркова недостатність – діагностика

Головною ознакою присутності у пацієнта важкої патології є не тільки зменшення частоти сечовипускання, але і наявність підвищеної кількості калію або азотистих сполук в крові. Діагностика ниркової недостатності проводиться в кілька етапів, стан нирок оцінюють відповідно до діагнозу за результатами проби Зимницьким. Основними показниками ефективності лікування є:

біохімічний моніторинг крові;
УЗД;
біопсія;
УЗДГ судин.

критерії ХНН

Діагноз ХНН виноситься, якщо у пацієнта протягом 3 місяців і більше спостерігається один з двох варіантів ниркових порушень:

Пошкодження нирок з порушенням їх будови і функції, які визначаються лабораторно або інструментальними методами діагностики. При цьому СКФ може знижуватися або залишатися нормальною.
Є зниження СКФ менше 60 мл за хвилину в поєднанні з ушкодженнями нирок або без них. Такий показник швидкості фільтрації відповідає загибелі близько половини нефронів нирок.

Ниркова недостатність – лікування

Під час терапії проводиться усунення головної причини патогенезу за допомогою сучасних медикаментозних засобів. Процес одужання включає заповнення відсутнього обсягу крові і нормалізацію артеріального тиску при шокової реакції у пацієнта. Лікування ниркової недостатності в період отруєння нефротоксини складається з промивання кишечника і шлунка від токсинів, для цих цілей часто застосовують:

плазмаферез;
нефропротектічное лікування;
гемодіаліз;
гемоперфузія;
перитонеальний діаліз;
гемосорбция.

Лікування ниркової недостатності – препарати

Лікування такого серйозного захворювання має бути підкріплено відповідним медикаментозним втручанням, наприклад, препаратами інсуліну. Більшість з існуючих діуретиків при безконтрольному прийомі можуть завдати шкоди здоров’ю людини, тому використання терапевтичних речовин можливо лише під суворим наглядом фахівця. Найефективніші препарати для лікування ниркової недостатності можна виділити в окрему категорію ліків:

триметазидин;
лізиноприл;
десферал;
сулодексид;
еуфілін;
гипотиазид;
Дігоксід;
раміприл;
курантил;
Глюренорм;
еналаприл;
метопролол;
дефероксамін;
пропранолол;
Допамін.

Ниркова недостатність – лікування народними засобами

Деякі люди дотримуються натуральних методів терапії, тому лікування ниркової недостатності народними засобами допускає використання тільки дарів природи. За допомогою цілющих рослин, фруктів або овочів готуються спеціальні відвари, покликані позбавити людину від цієї недуги. Найефективнішими народними методами терапії є використання лопуха, гранатового соку і кукурудзяних рилець. Існують і інші корисні інгредієнти, щоб лікуватися:

морська капуста;
настоянка ехінацеї;
насіння кропу;
льон;
хвощ польовий.

Перші ознаки патології

Початкова стадія розвитку ниркової недостатності нагадує симптоматику харчового отруєння або сильного перевтоми організму, які виникають періодично у міру зниження функціональності нирок.

Перші ознаки захворювання виражаються в наступних патологічних станах організму:

сильне почуття нудоти, що виникає раптово, коли відсутні ознаки отруєння, а в їжу вживалися тільки свіжі продукти харчування;
виділення блювотних мас, як реакція організму на надлишок продуктів життєдіяльності, які повноцінно не виводяться через відсутність нормальної працездатності нирок;
діарея, яка з’являється відразу ж після прийняття їжі;
больові відчуття в області поперекового відділу спини;
підвищений артеріальний тиск, показники якого досягають 140 на 120 одиниць тонометра і вище (даний симптом може бути присутнім у жінок всіх вікових груп);
занепад сил загальна фізична слабкість, сонливість;
відсутність апетиту, або ж повна відмова від прийому їжі;
наявність білкових з’єднань у складі сечі, що класифікується, як протеїнурія.

Під час сечовипускання спостерігається повне знебарвлення урини, що вказує на відсутність ниркової фільтрації азотистих з’єднань і інших токсичних речовин, що утворилися в жіночому організмі, як кінцевий продукт обмінних процесів.

Ниркова недостатність при вагітності

Під час виношування дитини організм вагітної матері піддається додаткової міри навантаження, чому всі його системи змушені працювати в посиленому режимі. Іноді головною причиною появи ниркової недостатності при вагітності є збої в роботі деяких органів. Дані захворювання ставлять під загрозу здоров’я жінки і її майбутньої дитини, тому пологи в таких обставинах неможливі. Виняток становлять лише ті випадки, коли недуга була оперативно усунутий на ранніх стадіях діагностики.

термінальна ПН

Дана стадія розвитку ниркової недостатності є найбільш важкою і останньої, коли практично повністю припиняється клубочкова фільтрація. Азотисті сполуки і сечовина швидко накопичуються в крові. У жінки виявляється важка гіперкаліємія, гіпернатріємія, гіпермагніємія.

Для підтримки подальшої життєдіяльності організму хвора повинна 1-2 рази в 7 днів проходити процедуру гемодіалізу, щоб за допомогою лікарських препаратів виконувалася штучна очищення крові від продуктів метаболізму.

Профілактика ниркової недостатності

Своєчасне лікування таких хвороб, як хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит допоможуть запобігти подальшим ускладнення, а регулярне дотримання рекомендацій лікаря забезпечить збереження працездатності органів сечостатевої системи. Профілактика ниркової недостатності застосовується для будь-якої категорії пацієнтів, на якій би стадії недуги вони не знаходилися. Нескладні правила, що включають дотримання дієти, регулювання водно-сольового балансу і застосування медикаментозних препаратів допоможуть попередити розвиток захворювання.

Фізіотерапія при ПН

Терапія ниркової недостатності, пов’язана з використанням фізіотерапевтичних методик, полягає в санаторно-курортному лікуванні. Жінка проходить курс гідромасажних ванн, отримує в їжу продукти харчування, які показані до вживання при наявності ПН.

Можуть використовуватися мінеральні води, лікувальні грязі, масаж. Велика увага приділяється очищенню крові від токсинів. Для цього в загальний фізіотерапевтичний курс включають медикаментозні засоби сорбенти.

Дотримання питного режиму

З метою виключення подальшої атрофії ниркових тканин, які в повній мірі не беруть участі в процесі фільтрації крові від токсичних сполук, так як втратили цю функцію, призначають спеціальний режим пиття.

Він полягає в тому, що жінка щодня випиває не менше 2 літрів рідини. Це може бути очищена вода, або ж таки не концентровані компоти з сухофруктів, відвар шипшини, не міцний чай. Стабільне зрошення нирок достатнім обсягом рідини стримує прогресування хвороби.

Особливості харчування і дієтичні рекомендації

Як відомо, значна кількість всіх шкідливих і корисних поживних речовин поставляється в організм з їжею і напоями. І якщо більшість розчинних токсинів нейтралізується в шлунково-кишковому тракті і печінці за допомогою соляної кислоти і ферментів, то малорозчинні речовини проходять через тканину нирок, осідаючи в них. Саме тому людям, що страждають від подібного недуги, необхідно ретельно піклуватися про своє харчування.

Що слід виключити з раціону:

продукти з великим вмістом солі;
смажені на маслі і копчені страви;
жирне м’ясо і масляну рибу;
їжу швидкого приготування;
фастфуд і напівфабрикати;
газовану воду і соки з пакету;
алкогольні напої;
консервовані продукти.

Фотогалерея: заборонені продукти

Консерви містять велику кількість масла і добавок, що негативно позначається на стані судин нирок

Швидка їжа викликає ураження шлунково-кишкового тракту і гальмує обмін речовин

Алкогольні напої уповільнюють регенерацію тканин

Корисні продукти

Рекомендується ввести в раціон:

молоко і молочні продукти (сир, сир, кефір, натуральні йогурти, ряжанку);
нежирне м’ясо (курка, індичка), рибу і морепродукти;
свіжі ягоди, фрукти і овочі;
тушковані, варені і запечені страви;
крупи (рис, гречку, перловку, вівсянку або геркулес, пшоно, сочевицю);
зелений чай;
мінеральну і звичайну воду в кількості не менше півтора літрів на добу;
супи-пюре з овочів і курячого м’яса.

Фотогалерея: корисні для організму продукти харчування

Молочні продукти поповнюють запаси кальцію

Овочі та фрукти – джерело вітамінів для організму

Крупи заповнюють запаси клітковини

симптоматика

Ознаки ниркової недостатності в гострій і хронічній формі відрізняються часом їх виникнення. При гострій формі хвороба розвивається стрімко. Але плюсом є те, що її добре можна лікувати і через деякий час функції нирок повністю відновлюються. Хронічна форма ускладнюється тим, що хвороба розвивається протягом багатьох років, ознаки з’являються тільки тоді, коли відбулися деструктивні зміни в нирках і повністю відновити їх функції вдається вкрай рідко.

Слід обов’язково звернутися до лікаря, якщо з’явилися такі ознаки:

Незважаючи на звичайне вживання рідини, сечі стало виділятися менше;
З’являються набряки, людина різко додає у вазі;
Хворий втрачає апетит, відчуває постійну нудоту, може бути блювота;
Можуть з’явитися болі в животі і свербіж по всьому тілу;
Спостерігається хронічна втома і відчуття апатії;
З’являється задишка через те, що в легенях накопичується рідина;
Сеча набуває темний відтінок, іноді з кров’ю.

Загальний стан хворого можна описати як сонливий, в критичних ситуаціях відбувається втрата свідомості.

Форми і причини ОПН

Недостатність нирок – оборотна дисфункція органів, що супроводжується:

погіршенням ниркового кровопостачання;
уповільненням фільтрації крові в нефронах (ниркових клубочках);
порушенням кислотно-основного та електролітного балансу.

У нефрології використовується класифікація ОПН по провокує фактору:

преренальная;
ренальная;
постренальная.

Порушення ниркових процесів провокують хвороби серцево-судинної, сечостатевої системи, прийом токсичних медикаментів, отруєння отрутами і т.д.

преренальная

Гемодинамическая або преренальная ОПН – дисфункція нирок, викликана погіршенням ниркового кровопостачання. Характеризується уповільненням фільтрації крові в клубочках через появу обхідного шляху для струму крові, спазму артеріальних судин, тромбів в легеневій артерії. В результаті обсяг крові, що проходить через нирки, зменшується. Тому концентрація продуктів метаболізму в ній зростає, що веде до азотемії.

Преренальная гостра ниркова недостатність провокується:

сильним зневодненням;
скупченням рідини в навколосерцевої сумці;
черевної водянкою;
цирозом печінки;
серцевою недостатністю;
обширними опіками;
рясними кровопотерями;
наполегливої діареєю;
печінковою недостатністю;
атеросклерозом.

ОПН виникає при сильному розширенні кровоносних судин. Тому така недостатність часто супроводжує анафілактичний і бактеріотоксіческій шок.

ренальная

Паренхіматозна або ренальная гостра ниркова недостатність – наслідок відмирання ниркової тканини. Виникає вдруге через запалення або токсичного впливу на нирки. Некроз канальцевого епітелію провокують отруєння такими речовинами:

уран;
миш’як;
ртуть;
солі міді;
свинець;
кадмій.

Рідше руйнування ниркової паренхіми відбувається внаслідок хронічного запалення. До факторів, що викликають ренальную недостатність, відносяться:

нераціональне використання сульфаніламідів, фторхінолонів;
запальні урологічні хвороби;
токсикоз вагітних;
алергія на рентгеноконтрастні речовини;
внутрішньосудинний гемоліз (розпад еритроцитів).

Для ренальної ПН характерно відмирання ниркової тканини. Руйнування канальцевої системи веде до погіршення функцій органу, наростання азотемії.

Постренальная

Постренальная ОПН – результат звуження сечовивідних проток і застою сечі в чашково-мискової системі нирок. Зростання внутрипочечного тиску небезпечний порушенням ниркового кровопостачання, набряком і некрозом органу.

Причини гострої ниркової недостатності:

пухлини простати;
оклюзія (звуження) сечоводів;
туберкульоз мочевіка;
дистрофія заочеревиннійклітковини;
важкі травми сечоводів або набряк їх слизової;
уретрит.

Постренальная недостатність виникає виключно при застої сечі через непрохідності сечоводів, мочевіка, уретри.

Прогноз і ускладнення

При неускладненій недостатності нирок ймовірність повного одужання складає 90%. Шанси на відновлення всіх ниркових функцій залежать від:

фази ОПН;
віку;
своєчасності терапії;
причини поразки ниркових структур.

Згідно практичним даними, повне відновлення роботи видільної системи спостерігається в 40% випадків, часткове – в 15% випадків. Ігнорування хвороби веде до хронізації ниркової недостатності, яка має незворотний характер.

До ймовірних ускладнень ОПН відносяться:

гіперкаліємія;
зупинка серця;
імунодефіцитні стани;
сплутаність свідомості;
уремія (мочекровіе);
анемія;
набряк легенів;
артеріальна гіпертензія;
сепсис.

На результат хвороби впливає ступінь порушення ниркових функцій. У 3% випадків пацієнтам потрібен постійний гемодіаліз.

Значення дієти при патології

В процесі лікування ПН у жінок необхідно дотримуватися правил дієтичного харчування.

Вони полягають в наступних аспектах:

добовий раціон повинен містити велику кількість калорій (не менше 3000);
в їжу вживаються тільки страви, що містять мінімальну кількість білків рослинного і тваринного походження;
з меню повністю виключаються ковбасні вироби, копченості, мариновані і смажені продукти, гостра, занадто кисла їжа
основні блюда жінки, яка страждає від ниркової недостатності – це злакові каші, картопля, свіжі овочі, фрукти, зелень;
вживання солі зводиться до мінімуму.

Дієта при наявності даної патології має великий вплив на загальне самопочуття жінки, так як зменшується робоче навантаження на нирки, збільшується активність фільтраційної функції (якщо хвороба не досягла термінальній стадії розвитку). Виконання правил дієтичного харчування триває протягом усього життя.

Шок і відмова нирок

При різкому розвитку гіпотонії, викликаному шоковим станом, практично у кожної людини виникає гостра форма недостатності. Для усунення явища в обов’язковому порядку застосовують ліки і для захисту нирок: Реаполіглюкін, білкові розчини, плазма. При цьому важливо вимірювати центральний венозний тиск і стежити, щоб влита рідина не перевищила норму. В іншому випадку можливий набряк легенів.

При хірургічному втручанні на серцевому м’язі лікарі застосовують розчин манітолу або Фуросемид (петлевий діуретик). Препарати зберігають кровотік в нирках, не дають утворюватися в канальцях циліндрах. У крайніх випадках, але з великою обережністю, реаніматологи вводять Дофамін і норадреналін для підняття тиску. Якщо ж результат відсутній, слід припинити прийом ліків навіть у критичному становищі.

Терапія в залежності від ступеня хвороби

Препарати при нирковій недостатності призначаються тільки після з’ясування причини розвитку патології. Буває три види порушень гострого вигляду: преренальную, ренальную і постренальной.

Преренальная форма хвороби – порушення кровотоку. Вважається вторинної патологією. При великих втратах рідини розвивається гіповолемія. Якщо під час складання переліку лікарських засобів не враховують терапію для первинного захворювання, виникає ряд ускладнень. Якщо виник синдром малого викиду при недостатності серцевого м’яза, заборонено рясне введення рідини.

Якщо розвивається постренальная олігурія, проводять операцію або інструментальне втручання із застосуванням катетеризації балії, яка полегшує вихід сечі через сечовід.

Через уремії у людини часто інфекція вражає ниркові тканини. На розсуд лікарів призначається комбінація Метронідазолу і цефалоспоринів третього покоління. При септичному ураженні терапію проводять Тіенамомом. Аміноглікозиди використовувати заборонено через підвищену їх токсичності.

діагностичні дослідження

Підтвердження наявності проблеми починається зі збору анамнезу. Під час огляду виявляється зміна кольору шкіри і слизових оболонок, можлива наявність характерних набряків. Діагностика обов’язково включає в себе лабораторні тести. В аналізах крові виявляють накопичення продуктів азотистого обміну. У сечі визначаються еритроцити, білок і нирковий епітелій.

При обстеженні використовуються і візуальні методи. УЗД дозволяє оцінити структуру органів, що є важливим в прогностичному відношенні. Для постановки точного діагнозу в ряді випадків потрібно проведення біопсії, оскільки морфологічне дослідження допоможе визначити стадію процесу.