Особливості гострого та хронічного тубулоинтерстициального нефриту

kiev

Тубулоінтерстіціальний нефрит – ниркове захворювання, при якому уражаються інтерстиціальні тканини і ниркові канальця. Однак нерідко запалення піддаються й інші структурні тканини органів, що і забезпечує специфічність даної патології. Виділяють гострі і хронічні тубулоінтерстиціальні нефрити.

інтерстиціальнийнефрит

Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит досить поширене явище, правда, діагностується воно не завжди вчасно, так що вже там приховувати, навіть не завжди правильно. При гострому перебігу захворювання ураження, що відбувається в органах, проявляється гострими зниженнями їх функцій через те, що запалюється і набрякає ниркова интерстиция. Це означає, що ураження клубочків відбувається не зсередини, а в тканинах, які їх оточують і повинні захищати. Але при набряклості дані тканини стають перешкодою в нормальній роботі клубочків і сприяють погіршенню роботи нирок.

Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит часто є результатом гострого перебігу захворювання. Однак нерідко виникає як самостійне захворювання, без попереднього гострого стану. Причин, за якими це відбувається, безліч: інтоксикації побутового, виробничого або медикаментозного характеру, інфекції, імунні порушення і так далі.

Тубулоінтерстіціальний ураження нирок

Причини виникнення

генетична схильність;
інфекції: бактеріальні, вірусні, паразитарні;
злоякісні новоутворення;
порушення обміну речовин: надлишок холестерину, високий рівень сечової кислоти в крові (подагра);
опромінення радіацією;
патології сечовивідної системи, наприклад, пієлонефрит, що переходить в тубулоінтерстіціальний форму;
професійний ризик – постійний контакт з кадмієм, свинцем;
системні хвороби – гепатит, червоний вовчак, саркоїдоз, синдром Шегрена, склеродермія;
токсичні отруєння – алкоголем, гербіцидами і пестицидами, важкими металами, йодовмісними препаратами.

Серед небезпечних лікарських засобів – анаболіки і анальгетики, антигістамінні, антиподагрических, наркотичні, нестероїдні протизапальні препарати, гормони, діуретики, сульфаніламіди, сечогінні збори. Однак перше місце у антибіотиків – пеніцилінів і макролідів.

Таблиця: причини розвитку хронічного тубулоинтерстициального нефриту

Група причин або діючих факторів	приклади
Недуги, пов’язані з утворенням кіст	поликистозная патологія нирок; губчаста медуллярная нирка; придбана кістозна хвороба (внаслідок травми органу).
Фармацевтичні препарати	цитостатики; гормони; анальгетики наркотичного характеру.
Захворювання системи кровообігу	гострий мієлобластний і лімфобластний лейкоз; апластична анемія; множинна мієлома; гемолітична анемія; тромбоцитопенічна пурпура.
Вплив зовнішніх умов	робота на шкідливому виробництві в тісному контакті з хімікатами; радіаційне забруднення; іонізуюче опромінення; проживання в екологічно несприятливих умовах.
аутоімунні патології	системна склеродермія; дерматомиозит; Червона вовчанка; амілоїдоз; синдром Шегрена.
Механічні порушення току сечі по урогенитальному тракту	злоякісні або доброякісні новоутворення; сторонні предмети; мочекам’яна хвороба; стриктури (сполучнотканинні перетяжки)
Порушення обмінних процесів в організмі	цукровий діабет 1 і 2 типу; подагра; цистиноз.

Відео: Олена Малишева розповідає про фактори, що впливають на здоров’я нирок

Форми і симптоми захворювання

Протікає нефрит як в гострій, так і в хронічній формі.

Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит (Отинія) – запалення в 95% випадків провокується алергенами або вірусною інфекцією. Йому притаманне швидке розвиток. Симптоми з’являються через кілька діб або тижнів. Якщо не почати лікування вчасно, в подальшому людині загрожує ниркова недостатність. Зазвичай прогноз оптимістичний.
Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит (ХТІН) відрізняється повільним проявом симптоматики. Захворювання може таїтися від півроку до декількох років, але не мати ніяких явних ознак. Ця форма нефриту – найбільш несприятливий варіант, так як не у всіх хворих можливе настання ремісії. Результат – ниркова недостатність.

Існує ще один різновид – неуточнений хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит. Такий діагноз ставлять, якщо неможливо коректно сформулювати особливості запалення, виникли труднощі з визначенням причин.

Вкрай рідкісний вид – спадковий інтерстиціальнийнефрит, або синдром Альпорта. Дитина з’являється на світ зі структурним дефектом ниркових клубочків. Згодом це призводить до порушень слуху і зору, появи в урине крові (гематурії), пізніше – до ниркової недостатності.

Прояви тубулоїнтерстиціальною хвороби нирок схожі з ознаками інших патологій цих парних органів. Іноді симптоматика відсутня до появи ниркової недостатності.

Ознаки, які можуть побічно вказати на тубулоінтерстіціальний синдром:

безпричинна спрага;
висипання (кропив’янка);
підвищення артеріального тиску;
стабільне підняття температури на 1-2 ° C;
слабкість, стомлюваність, озноб, головний біль;
нудота, відсутність апетиту, схуднення;
біль в спині, боці, м’язах;
часті позиви в туалет, особливо вночі;
болючість під час сечовипускання;
гній в сечі;
збільшення обох нирок.

Гостра форма нефриту має виражені прояви. Для хронічної тубулоїнтерстиціальною хвороби характерні слабкі ознаки, що посилюються з часом. Незважаючи на порушення роботи нирок, набряклість кінцівок – рідкісне явище.

Якщо крім набряків спостерігається анурія (припинення утворення урини), то винуватці тубулоинтерстициального нефриту – нестероїдні протизапальні медикаменти.

Що являє собою патологія

Тубулоінтерстіціальний нефрит клініцисти найчастіше називають нефритом інтерстиціальним, однак перший варіант назви патології більш точно відображає її суть. Хвороба являє собою запальний процес, що розвивається в канальцях і інтерстиції нирок. Канальці – це порожнисті трубочки, що входять в структуру ниркового нефрона. У них відбувається фільтрація рідини і зворотне всмоктування потрібних організму речовин з утвореної первинної сечі. Інтерстицій (проміжна тканина) – це волокниста пухка сполучна тканина, яка у вигляді прошарків знаходиться в нирці між нефронами і колективними трубочками; в ній знаходяться нервові волокна, кровоносні і лімфатичні судини.

Ниркові канальці, в яких відбувається запалення при тубулоинтерстициальном нефриті, виконують важливі функції

Тубулоінтерстіціальний нефрит не призводить до деструкції основний ниркової тканини – паренхіми, при цьому патологічний процес не вражає миску і чашки нирки.

Хвороба зустрічається в будь-якому віці, в тому числі у дітей раннього віку та людей похилого віку. Більшість пацієнтів з цим діагнозом з вікової групи від 20 до 50 років.

Перебіг патології може бути:

гострим;
хронічним: маніфестним – з яскраво вираженою клінічною симптоматикою;
латентним, тобто прихованим;
хвилеподібним – з періодами ремісій і загострень.

За механізмом розвитку нефрит розділяють на:

первинний – виникає без попередньої хвороби нирок;
вторинний – з’являється в якості ускладнення загальних захворювань або раніше існуючої патології нирок.

Вторинний тубулоінтерстіціальний нефрит виникає на тлі раніше існуючих ниркових патологій, наприклад, міхурово-сечовідного рефлюксу

Інтерстиціальнийнефрит ретельно класифікують за етіологічним ознаками, тобто в залежності від причини, що викликала запалення. Виділяють такі види хвороби:

постінфекційний – виникає після різних інфекцій;
токсико-алергічний – причиною якого є дія токсичних і хімічних речовин, деяких ліків, сироваток або вакцин;
аутоімунний – виникає на тлі розлади власного імунітету;
дисметаболічних – причиною якого стають обмінні порушення (дисметаболічні нефропатії);
радіаційний – розвивається після променевої терапії;
ідіопатичний – виникає з незрозумілих причин.

Клінічна картина патології може бути:

розгорнутої, коли спостерігаються всі симптоми, властиві патології;
важкої – з проявами гострої ниркової недостатності (гострої ниркової недостатності), тобто синдромом різкого зниження або повного припинення роботи нирок, а також тривалої анурією, коли виділення сечі повністю відсутня;
осередкової – зі слабко виражені проявами, поліурією (збільшеним добовим обсягом виділеної сечі), сприятливим перебігом і швидким відновленням порушених ниркових функцій; вважається найлегшим варіантом захворювання;
абортивної – протікає без класичної зміни фаз, характерних для важкої форми (олігурія, тобто зменшений обсяг сечі, – анурія – поліурія); такий перебіг призводить до швидкого одужання хворого.

гостра форма

Гостре запалення виникає в 90% випадків як виражена алергічна реакція на різні лікарські засоби або як відповідь на інфекцію (частіше вірусну). Для гострого процесу характерні масивна запальна інфільтрація і дифузний набряк проміжної тканини. Розвивається швидко – від декількох діб до декількох тижнів. У хворого підвищується температура, спостерігається гематурія (з’являється кров у сечі) і тягнуть болі в попереку. Важкий варіант клінічного перебігу, несвоєчасно розпочата терапія або продовження прийому нефротоксичних ліків тягнуть за собою хронічне ураження фільтрує системи і постійної недостатності нирок.

При гострому тубулоинтерстициальном нефриті мікроскопічно виявляють набряк інтерстицію і його запальну інфільтрацію

хронічна форма

Тривало протікає запальна реакція викликає поступову інфільтрацію інтерстицію і його фіброз (утворення рубців), а також функціональний розлад і атрофію тубулярной (канальцевої) системи, що призводить до поступової і стійкої втрати почечніх функцій. Зазвичай ці процеси відбуваються довго – протягом декількох років. Крім канальців, в процес можуть залучатися клубочки нефронів (гломерули), в яких відбуваються основні процеси фільтрації крові. Згодом розвивається гломерулосклероз, тобто заміщення клубочків нефункціонуючої сполучною тканиною. Залежно від причини, що викликала хронічне запалення, процес може носити односторонній характер або двосторонній, тоді як гострий тубулоінтерстіціальний нефрит вражає відразу обидві нирки. Результатом хронічного запалення є нефросклероз – зморщування нирки з синдромом хронічної ниркової недостатності (хронічної ниркової недостатності).

Відео: детально про тубулоинтерстициальном нефриті

діагностика

Для диференціювання інтерстиціального нефриту використовують типові обстеження при підозрі на ниркові патології:

Аналізи крові: біохімічний, загальний. Для тубулоинтерстициального нефриту характерно підвищення кількості білка, лейкоцитів, креатиніну, сечовини, збільшення ШОЕ.
Дослідження сечі: клінічний, проба Зимницьким, бакпосев на стерильність. Аналізи дозволяють визначити вміст білків, лейкоцитів, оцінити щільність урини, концентрационную і секреторну функцію органів. Посів виявляє наявність інфекції.
УЗД або КТ – для вивчення стану канальців, визначення розміру нирки, її можливих деформацій, пов’язаних з набряками в гострій фазі нефриту.
Нефробіопсія – забір зразка паренхіми для розгляду під мікроскопом.

Особливості захворювання у дітей

Серед дітей дане ниркове захворювання зустрічається досить часто. Багато вчених уми впевнені, що причина тубулоинтерстициального нефриту в дитячому віці носить імуноалергічна етіологію. Схильні до нього найчастіше дітки і підлітки, які генетично схильні до порушень, пов’язаних з функціями макрофагально-фагоцитуючої системи.

Часто захворювання в дитячому віці розвивається на тлі різноманітних нефропатій. Сприяє прогресуванню захворювання і безконтрольний прийом сульфаніламідів і антибіотиків.

лікування

Головна мета терапії – усунення причини, що спровокувала тубулоінтерстіціальний нефрит у дорослих і дітей. Якщо стан пацієнта не вселяє тривоги, то лікування проводять амбулаторно. Гостра форма часто вимагає госпіталізації.

загальні моменти

Іноді від тубулоинтерстициального гострого нефриту, що з’явився через прийом медикаментів, позбутися легко. Необхідна тільки їх термінова відміна. Алергічна реакція як причина нефриту усувається за допомогою кортикостероїдних препаратів. Якщо винуватцем стало якесь захворювання, негайно починають його комплексне лікування.

Гостра ниркова недостатність – стан, який вимагає очищення крові (гемодіалізу).

препарати

Всі лікарські засоби вимагають точного дотримання дозування, запропонованої лікарем. Для позбавлення від тубулоїнтерстиціальною хвороби нирок застосовують:

Антигіпертензивні препарати для зниження артеріального тиску. У цій ролі виступають Бісопролол, Валсартан, Каптоприл, Еналаприл, Енап.
Глюкокортикостероїдні протизапальні, покликані нормалізувати метаболізм і зняти набряклість: Кеналог, Медопред, Полькортолон, Преднізолон.
Імуномодулятори або імуносупресори, що пригнічують аутоімунні реакції: Декарис, Лізобакт, Циклофосфамід, ендоксан.
Нестероїдні протизапальні, купирующие больовий синдром, нормалізують температуру тіла: Аспірин, Брустан, Ібуклін, Нурофен.
Діуретики, що виводять з організму зайву рідину: Диакарб, Діувер, Лазикс, Тріампур.
Мембраностабілізатори, що регулюють кислотно-лужний баланс: Блемарен, Дімефосфон.
Натуральні уросептики: Канефрон, Уролесан, Фітолізин, Цистон.

Режим і дієта

Незалежно від того, де знаходиться хворий, постільний режим – обов’язкова умова. Крім цього, необхідна корекція харчування. Якщо тубулоінтерстіціальний нефрит ускладнений гіпертонією або діагностована ниркова недостатність, наказують дієту №7, яка строго обмежує кількість солі, білка і рідини.

Якщо грізні ознаки порушення структури тубулоїнтерстиціальною тканини відсутні, в список заборонених продуктів потрапляють трудноперевариваемие білки. Це жирне м’ясо, риба, напівфабрикати з них, наваристі бульйони, все кисле, солоне і гостре. В останню категорію входять цибуля, часник, селера. Не можна їсти солодощі, пити міцний чай, каву, какао. Алкоголь – головна загроза нирках.

Питний режим і обсяг солі не обмежують. Необхідно велика кількість рідини, харчування має бути частим, але порції – маленькими.

фізіотерапія

Ці терапевтичні процедури нормалізують метаболізм, покращують лімфо і кровопостачання, знімають набряклість, знижують інтенсивність больового синдрому. При тубулоинтерстициальном типі нефриту застосовують:

грязелікування (обгортання);
голковколювання;
лазерну терапію;
ультразвукове лікування.

Крім цих терапевтичних методів, призначають загальнозміцнюючий масаж, комплекс лікувальної фізкультури.

Народні засоби

Дозвіл на використання альтернативного методу дає лікуючий лікар, він і рекомендує найбільш підходящі рецепти з урахуванням причин, що спровокували нефрит. Головне протипоказання до народних рецептів – больовий синдром.

Як готувати домашні ліки:

Лляне насіння. 1 ч. Л. сировини заливають склянкою окропу, настоюють, закутавши, 3 години. Приймають вранці і ввечері: дорослі по 200 мл, діти – 50-100 мл. Оптимальний курс, який можна повторити через 2 тижні, – 21 день.
Первоцвіт. 1 ст. л. квіток заварюють в 200 мл окропу, настоюють годину, проціджують. Приймають тричі на день по чверті склянки.
Звіробій, кропива, мати-й-мачуха, деревій. Змішують сировину в рівних обсягах, 1 ст. л. заливають склянкою окропу, залишають на 2 години, фільтрують. Настій випивають за 2 рази перед їжею. Триває курс близько місяця.

діагностичні заходи

Для того щоб поставити правильний діагноз, лікар проводить опитування хворого, оглядає його і направляє на лабораторно-інструментальні обстеження.

Лабораторні методи діагностики:

Розгорнутий аналіз крові. При захворюванні в аналізі виявляють лейкоцитоз (підвищена кількість лейкоцитів), еозинофілію (високий вміст еозинофілів), прискорення ШОЕ – ці ознаки свідчать про запальний процес в організмі. При тривалій гематурії виявляються ознаки анемії – знижений гемоглобін і рівень еритроцитів.
Біохімія крові. Виявляються відхилення показників креатиніну, сечовини, білків і електролітів від норми, що свідчить про розлад ниркових функцій.
Клінічний аналіз сечі. Виявляють протеинурию (білок в сечі), лейкоцитурією (високий вміст лейкоцитів), еозінофілурію (висока кількість еозинофілів – клітин крові, що відповідають за знешкодження чужорідних білків), микрогематурию (змінені еритроцити в сечі). Характерно зниження щільності сечі. При обмінних порушеннях виявляють кристаллурию – високий вміст солей. Для хронічної форми нефриту наявність великої кількості лейкоцитів і еритроцитів нетипово.
Проба Зимницкого і Реберга. Допомагають визначити концентрационную і видільну можливості нирок.
Дослідження сечі на наявність інфекційних збудників (посів на стерильність). Як правило, визначається їх відсутність.
Аналіз сечі на бета-2 мікроглобуліну. Дослідження служить маркером ураження ниркових канальців.

Клінічний аналіз сечі – обов’язкове дослідження при патології нирок

Інструментальні дослідження:

Ехосонографіі (дослідження ультразвуком). При гострому процесі виявляється збільшення нирок з високою ехогенності через дифузного набряку. Про довгостроково протікає хронічному процесі свідчить зменшення і асиметрія нирок. Це говорить про атрофію і сморщивании ниркової паренхіми.
Ренографія – радіонуклідне дослідження нирок. Метод допомагає оцінити нирковий кровообіг, клубочкову фільтрацію, секрецію і реабсорбцію в канальцях.
Біопсія нирок – найбільш цінний метод обстеження в плані інформативності. Його застосовують при сумнівному діагнозі, відсутності поліпшень, незважаючи на припинення контакту з токсичним або лікарською речовиною і проведену терапію. За допомогою тонкої голки виробляють прокол, паркан маленького зразка тканини, а потім вивчають його під мікроскопом. При гострому процесі виявляють збережені клубочки, набрякла проміжну тканину з інфільтрацією імунними клітинами -лімфоцити, лейкоцитами, еозинофілами, клітинами плазми. При хронічному запаленні виявляють як нормальні, так і повністю зруйновані клубочки, атрофовані канальці, інфільтрованою інтерстицій з елементами фибропластическом змін.

Біопсія нирки – найбільш інформативний метод діагностики при нефриті

Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями:

гострий тубулярний некроз;
гломерулонефрит (гематурична форма);
гострий пієлонефрит;
спадковий нефрит;
вроджені нефропатії.

Особливості хвороби в дитячому віці

Тубулоінтерстіціальний нефрит у дітей має деякі відмінності від протікання у дорослих. Гостру форму, яку діагностують у 95% випадків, викликають медикаменти, хронічну – вроджений порок або порушення метаболізму. Лікування аналогічно, але препарати і їх дозування вибирає педіатр.

Канальцевий розлади у дитини супроводжуються сильним болем в черевній порожнині і попереку, інші симптоми також проявляються яскравіше. У сечі при тубулоинтерстициальном дитячому нефриті з’являється мутний осад, нерідко з кров’ю.

Якщо комплексне лікування вибрано правильно, для зникнення ознак нефриту потрібно від 2 до 3 тижнів.

Як часто виникає?

Раптове запальне ураження інтерстиціальної тканини нирок є відносно рідкісним, і докладної інформації про частоту захворюваності немає, відомо тільки що воно становить близько 15% важкої гострої недостатності.

Нефрит може виникнути в будь-якому віці, але частіше за все він проявляється у літніх людей. Частота хронічного інтерстиціального нефриту також невідома, проте, це нездужання є причиною 5-10% випадків ниркової недостатності кінцевій стадії, що вимагає невідкладного лікування.

Прогноз і можливі ускладнення

Тубулоінтерстіціальний захворювання нирок – патологія, яка потребує тривалої терапії. Гостра форма при адекватному лікуванні проходить за 2-6 місяців, хронічна йому не піддається, а перекладається в сплячу стадію. Якщо нефрит трансформувався в гостру ниркову недостатність, термін життя може скоротитися приблизно на 3 роки.

Вилікуваний своєчасно, тубулоінтерстіціальний синдром у дітей не загрожує небезпечними наслідками. Нирки відновлюються за 6-8 місяців.

У дорослих гостра форма захворювання провокує:

анемію;
артеріальну гіпертензію;
гостру легеневу недостатність – набряк легенів;
запальні процеси в сусідніх органах;
мимовільні аборти і викидні;
трансформацію в хронічні патології – нефрит і ниркову недостатність;
енурез.

прогноз

Генетичний, токсичний і метаболічний тип хвороби не піддається корекції, виникає термінальна ниркова недостатність. Запущена хвороба може стати причиною набряку легенів.

При хронічному тубулоинтерстициальном нефриті стадії захворювання, а також продовження дії на організм шкідливого агента, є ризик в призначенні довічного гемодіалізу.

Після закінчення лікування фіброз нирок залишається, самі ж функції відновлюються, прогноз сприятливий.

профілактика

Чуйне ставлення до власного тіла знижує ризик тубулоинтерстициального нефриту. необхідно:

Ретельно вибирати препарати, не купувати несертифіковані БАДи, чудо-засоби від усіх хвороб, невідомі трав’яні чаї.
Уникати безконтрольного прийому ліків. Стосується це і найшкідливішим – їх прийом також потрібно погоджувати з лікарем.
При найменшій підозрі на алергію відправлятися на прийом в поліклініку.
Назавжди скорегувати харчування, звикнути до рясного питва, намагатися дотримуватися здорового способу життя.
Виключити переохолодження і фізичне перенапруження.
Строго дотримуватися порад лікаря.

Своєчасне лікування інфекційних захворювань, обов’язкові огляди, регулярні аналізи сечі і крові – заходи, здатні уберегти від поразки тубулоїнтерстиціальною тканини і від інших, не менш грізних, патологій.

Як виявити захворювання

Якщо ви запідозрили у себе або своїх близьких тубулоінтерстіціальний нефрит, слід звернутися в поліклініку для консультації з урологом або нефрологом. Для початку доктору необхідно зібрати анамнез: постарайтеся розповісти про час виникнення перших симптомах, їх особливості та інтенсивності. Якщо ви раніше стикалися із захворюваннями нирок, варто згадати і про це. Далі проводиться вимір температури та артеріального тиску: підвищення цих показників також допомагає в постановці діагнозу. Існують додаткові зовнішні ознаки, що дозволяють запідозрити наявність захворювання у пацієнта:

сухе і ламке волосся;
лопнули судини білків очей;
шаруються нігтьові пластини;
заїди в куточках рота;
поява мішків під нижніми століттями;
одутлість і набряклість обличчя і шиї.

Фотогалерея: як виглядають хворі тубулоінтерстіціальний нефритом

Набряки формуються через накопичення рідини

Почервоніння білків очей – результат розриву судин

Мішки під очима – перша ознака проблем з нирками

Одним з найбільш поширених лабораторних досліджень є аналіз сечі. Однак далеко не всі пацієнти обізнані про те, як правильно здавати урину, що стає причиною затримки в отриманні результатів. Наприклад, одна з моїх хворих вирішила принести сечу відразу після менструації: в ній містилася велика кількість крові і згустків, на тлі чого їй був поставлений діагноз гематурії і розпочато зовсім інше лікування, яке не принесло полегшення. Після повторного взяття зразків з’ясувалося, що пацієнтка страждає від хронічного тубулоинтерстициального нефриту, що знаходиться в фазі загострення. Щоб уникнути несвоєчасного встановлення діагнозу, рекомендується приносити урину тільки в одноразових баночках, провівши туалет зовнішніх статевих органів. Жінкам не варто здавати біологічні рідини в період менструації і 5-7 днів після його закінчення.

Основні методи виявлення недуги:

загальний аналіз сечі: при тубулоинтерстициальном нефриті сеча має жовтий колір, каламутна через домішки білка, лейкоцитів і циліндричний клітин, бактерії виявляються менш ніж в 10% випадків;
ультразвукове дослідження нирок допомагає оцінити розміри органа, різні деформації чашково-мискової системи, а також завдяки йому можна провести порівняння патології з пієлонефритом;
ендоскопія з біопсією – доступ до нирки здійснюється через невеликий розріз, шматочок тканин береться для проведення мікроскопічного дослідження і підтвердження пошкодження канальцевої системи.

Таблиця: диференціальна діагностика тубулоинтерстициального нефриту та інших захворювань

Порівняльна характеристика	тубулоінтерстіціальний нефрит	Мочекам’яна хвороба	цистит	пієлонефрит
У чому полягає сутність хвороби	Поразка канальців і ниркової тканини (майже завжди неінфекційного характеру)	Освіта в різних відділах урогенітального тракту патологічних конгломератів, що ускладнюють відтік сечі	Запалення слизової оболонки сечового міхура	Зміни в чашечно-мискової системі переважно запального типу
Переважаючі зміни урини	незначна зміна	Наявність крові, згустків і піску, дрібних камінчиків	Почервоніння сечі, збільшення кількості лейкоцитів	Урина кольору м’ясних помиїв, переважання білка
Локалізація та особливості больового синдрому	У нижній частині спини, ниючий і давить	По ходу сечоводів (праві і ліві відділи живота), гострий, на кшталт ниркової кольки	Над лобком, тягнуть і ріжучі	В області попереку, посилюються на тлі фізичних навантажень

Прогнози терапії і небажані наслідки для організму людини

Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит вимагає тривалого лікування. Середні строки позбавлення від симптомів і часткового відновлення організму складають від 2 до 7 місяців. На ймовірність розвитку ускладнень і небажаний наслідків впливають інші наявні у пацієнта патології (особливо ушкодження серця, судин, ендокринних залоз), його спосіб життя, наявність шкідливих звичок.

У літніх людей з-за недостатньої здатності організму до регенерації відновлення протікає набагато повільніше. В особливо важких випадках може знадобитися кілька років.

Під час відновного періоду пацієнту вкрай важливо дотримуватися лікарських рекомендацій, щоб уникнути розвитку небажаних ускладнень. Мій колега брав участь в лікуванні молодого чоловіка з хронічним тубулоінтерстіціальний нефритом, який професійно займався спортивною боротьбою. Період загострення недуги випав якраз на період основної підготовки до змагань, в результаті чого пацієнт багато часу провів в лікарні. Перед випискою доктор попередив чоловіка, що необхідно знизити інтенсивність тренувань або навіть перейти до більш спокійного і менш травматичного виду спорту. Пацієнт протягом тижня дотримувався запропонований рекомендацій, після чого повернувся до звичної програмі. Інтенсивне фізичне навантаження разом з травматичним пошкодженням поперекової області сприяла погіршенню стану хворого. Тільки що вилікуваний нефрит знову загострився, а пацієнт потрапив в реанімацію, де лікарі довгий час боролися за його життя.

Небажані наслідки патології:

уремическая інтоксикація – відкладення сечовини в різних органах і тканинах з порушенням їх цілісності;
гостра або хронічна ниркова недостатність, внаслідок якої пацієнтові доводиться відвідувати гемодіаліз (штучне очищення крові);
анемія – недокрів’я;
формування кіст – порожнин, всередині яких знаходиться рідина;
розвиток запальних захворювань сечового міхура (цистит), уретри (уретрит) і нирок (пієлонефрит);
порушення обмінних процесів в організмі;
тромбози та емболії;
схильність до виникнення спонтанних кровотеч;
нетримання урини.

Механізм утворення хвороби

З огляду на функціональні особливості нирок, закономірність розвитку токсичної нефропатії можна представити таким чином. При попаданні в організм людини отруйних речовин, відбувається безпосередньо або опосередковано впливати на роботу внутрішніх органів, в тому числі нирок. В результаті пошкоджується їх структура, порушується робота, виникає патологічний стан, що супроводжується певними симптомами.

По спрямованості негативного впливу, а відповідно, за механізмом освіти токсична нефропатія ділиться на специфічну і неспецифічну. У першому випадку відбувається пошкодження безпосередньо самих нирок, безпосередньо в результаті ураження отруйними речовинами. У другому – нирки пошкоджуються через отруєння організму отрутами, що не надають прямого впливу на нирки, а такими, що порушують роботу інших органів і їх систем, що, в свою чергу, призводить вже до ураження нирок.

Прикладом механізму розвитку неспецифічної токсичної нефропатії можуть послужити наступні процеси:

Зараження крові здатне викликати ураження нирок внаслідок поширення токсинів і отруйних речовин по організму через кровотік.
Неправильне переливання крові також призводить до ураження ниркових тканин, якщо реципієнту була перелита кров невідповідною групи.
Механічне здавлювання різних частин тіла може привести до викиду білків м’язової тканини в кров, в результаті чого виникає ураження ниркового фільтра.
Захворювання печінки нерідко призводять до ураження нирок. У разі порушення функції нейтралізації печінкою токсинів та інших шкідливих речовин, вони здатні поширюватися по організму, завдаючи шкоди різним органам, в тому числі нирках.

Пряме ураження нирок може виникати з кількох причин. До числа факторів, що викликають дане патологічний стан, відносяться різні негативні явища, наприклад:

попадання в кров хімічних сполук отруйних речовин, що входять до складу отрут комах, тварин, а також отруйних рослин;
отруєння лікарськими препаратами (при тривалому, неправильному, безконтрольному застосуванні), наприклад, протизапальними і антибактеріальними засобами;
отруєння солями важких металів;
потрапляння в організм значної кількості пестицидів;
отруєння органічними розчинниками та ін.

Викликати в нирках даний процес можуть і інші причини, наприклад, радіаційне випромінювання, механічні травми, ураження електричним струмом. При призначенні лікування основне значення має саме характер ураження. У будь-якому випадку, подібний стан вимагає негайних заходів медичного впливу.

Людина, що піддався впливу будь-якого з перерахованих факторів, підлягає негайній госпіталізації для повного обстеження на предмет ступеня і характеру пошкодження, а також здійснення заходів щодо нейтралізації цього впливу.

Що потрібно пройти при підозрі на захворювання

https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/tubulointerstitsialnyiy-nefrit-chto-eto-takoe.html
https://apochki.com/vospaleniya/nefrit/tubulointersticialnyj-nefrit.html
https://simptom.info/nefrologiya/tubulointersticialnyj-nefrit
https://pochkam.ru/bolezni-pochek/tubulointerstitsialnyj-nefrit.html
https://zdorovi.net/bolezni/tubulointersticialnyj-nefrit.html
https://medicalj.ru/diseases/urology/912-nefrit-ostryj-tubulointersticialnyj
https://sovdok.ru/bolezni-pochek/hronicheskiy-tubulointersticialnyy-nefrit.html
https://armbarca.ru/chto-takoe-tubulointersticialnyi-nefrit-iv-chem-ego-osobennost/
https://lechenie-i-simptomy.ru/tubulointersticial-nyy-nefrit-u-detey-simptomy-lechenie.html
https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/tubulointerstitsialnyj-nefrit-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie
https://symptomd.ru/icd10/n11.9_hronicheskiy_tubulointersticialnyy_nefrit_neutochnennyy
https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1040-tubulointerstitsialnyy-nefrit-simptomy
https://online-diagnos.ru/illness/d/hronicheskiy-tubulointerstitsialniy-nefrit
https://myfamilydoctor.ru/ostryj-tubulointersticialnyj-nefrit-simptomy-i-lechenie/
https://nefrologiya.pro/pochki/vospalenie/tubulointersticialniy-nefrit/

Що необхідно для встановлення правильного діагнозу?

Для діагностики гострого тубулоинтерстициального нефриту необхідно зробити ряд аналізів:

• Клінічний аналіз крові – як правило, захворювання супроводжується еозинофілією, анемією. Також можуть бути присутні такі ознаки запалення як лейкоцитоз і підвищення ШОЕ. • Біохімічний аналіз крові – вказує на пошкодження тканини нирок і визначає тяжкість ураження. Ознаки: підвищення рівня сечовини і креатиніну, часто – підвищення трансаміназ крові, зміна електролітного складу крові, метаболічний ацидоз. • Загальний аналіз сечі – низька щільність сечі, протеїнурія, гематурія, циліндрурія. • УЗД нирок – нирки звичайних або збільшених розмірів. • При необхідності – виконання нефробіопсія. Морфологічно: интерстициальное запалення з еозинофілами, лимфоцитарная інфільтрація канальців, некроз канальцевого епітелію.

патогенез ОИН

Точний механізм не з’ясований; але більшість дослідників схиляється до імунної генезу. Початкова ланка запалення – дія нефротоксичної фактора на канальцевий мембрани і інтерстицій нирок з появою тут комплексів антигенів. Потім підключаються гуморальні механізми імунітету і з’являються антитіла проти власних канальцевий мембран, підвищується титр IgG, IgM.

Імунні комплекси накопичуються в мембранах і провокують тут запалення і гістологічні зміни паренхіми і ураження канальців. Запальний набряк здавлює судини і викликає їх спазм.

Нирковий кровообіг погіршується, що призводить до ішемії нирок. Це одна з причин зниження СКФ, що веде до зростання рівня креатиніну і сечовини крові. Крім усього, запальний набряк підвищує всередині нирковий тиск, що також веде до зниження СКФ.

Самі клубочкової капіляри довгий час не порушуються. Поразка канальців і набряк інтерстицію знижує реабсорбцію води, білка і корисних речовин.

Виникає поліурія, протеїнурія і гипостенурия як наслідок. Порушення канальців з’являються з початку хвороби і тримаються до 3 місяців і більше. Нирки збільшуються в своїх розмірах і вазі.

Ниркова капсула натягнута і може легко відокремитися від паренхіми. Все морфологічні зміни не залежать від причини, вони однотипні. При ранньому діагностуванні та лікуванні всі зміни патології редукуються за 3-4 місяці.

спадковий нефрит

Захворювання має різні клінічні прояви. Спадковий нефрит у дітей може проявитися:

в період внутрішньоутробного розвитку;
протягом першого року життя;
у віці від трьох до шести років;
в шкільному віці.

За спадковості захворювання передається від батька до дочки, від матері – і до дочки, і до сина.

Характеризується неповної формою ураження нирок і очей, аномалією кісткового скелета. Нерідко поєднується з невритом слухового нерва (синдром Альпорта).

Провокуючим фактором прояви хвороби може бути інфекція, перенесена дитиною.

Клінічний перебіг спадкового нефриту

На початковому етапі немає яскраво виражених симптомів захворювання, так як не порушена функціональна діяльність нирок. Виявити клінічні зміни можливо тільки за результатами аналізу сечі (кров, білок, підвищені лейкоцити і еритроцити).

У міру розвитку захворювання починають проявлятися характерні ознаки нефриту:

слабкість, швидка стомлюваність;
зниження слуху;
падіння зору;
збліднення шкірних покривів.

Після закінчення певної кількості часу знижується слух, погіршується зір. В основному це відбувається після досягнення дитиною віку 6 – 10 років.

Якщо ви помітили, що дитина стала гірше чути, скаржиться на сильну втому, у нього погіршився апетит, не чекайте, що «саме пройде». Негайно зверніться за консультацією до лікаря.

Всім мамам важливо знати причини підвищеного або зниженого цукру в сечі у дитини, так як це може призвести як до діабету, так і до інших небезпечних хвороб.

А знаєте які хвороби у дітей проявляються блювотою і проносом, але без температури? У нашому матеріалі названі всі такі захворювання.

Якщо у дитини температура тіла 40 градусів без інших симптомів, то це може бути і хвороба і серйозна травма малюка.

Типи спадкового нефриту

Класифікують захворювання у дітей за трьома типами:

Ізольований нефрит. В цьому випадку не страждають зір і слух. Запальний процес фіксується тільки в нирках.
Синдром Альпорта. Прояв комплексу порушень. Патології слуху, зору, нирок.
Доброякісна сімейна гематурія. Ниркова недостатність не розвивається.

Діагностика і лікування

Діагностування спадкового нефриту у дітей складається з наступних складових:

вивчення історій хвороб родичів дитини, виявлення тих з них, хто страждає подібною недугою;
ретельний лікарський огляд;
лабораторні та клінічні методи дослідження.

Після проведеного повного медичного обстеження призначається курс лікування.

Не існує розробленого комплексу лікування спадкового нефриту. Призначають антибактеріальну, протизапальну, антигістамінну терапію. Обов’язково прописують прийом вітамінних лікарських препаратів і засобів, що сприяють поліпшенню метаболізму.

Хворій дитині показаний постільний режим, відсутність фізичних навантажень і дієтичний стіл.

При важкій формі захворювання потрібно трансплантація нирки.

симптоматика

Гострий нефрит – це недуга, який часто вражає людей молодого віку, а також дітей. У більшій частині клінічних ситуацій процес розвивався через 10-12 днів після перенесення людиною будь-якого інфекційного недуги. Перші ознаки розвитку гострого нефриту – гіпертермія, слабкість і розбитість, в області попереку виникає ниючий біль.

підвищення артеріального тиску;
сильна спрага;
сухість в ротовій порожнині;
з’являються набряки. Спочатку вони локалізуються на обличчі, переважно на століттях. У міру прогресування захворювання, набряки переходять і на все тіло. Набряклість за короткий період часу може придбати значні обсяги. У важких випадках є ймовірність розвитку асциту або ж скупчення ексудату в плевральній і серцевої порожнини.

При гострому нефриті страждають не тільки нирки. Також уражається серцево-судинна система організму, зокрема, судини самих нирок.

Перебіг гострої форми цієї недуги в більшій частині випадків є сприятливим. Лікування може бути тривалим (до трьох місяців), але, як правило, воно завершується повним одужанням пацієнта. У деяких випадках на протязі 6 місяців може спостерігатися незначне підвищення тиску. Для здоров’я це не небезпечно і лікувати цей стан не потрібно.

Негативний завершення захворювання – його перехід в хронічну стадію. Таке можливо в тому випадку, якщо протягом 9 місяців від початку розвитку захворювання, не зникають основні його симптоми. Зазвичай це відбувається в тому випадку, якщо людині був неправильно поставлений діагноз або ж призначено неправильне лікування. Для хронічного нефриту характерно чергування періодів загострення з періодами затишшя.

Основне поняття

Нефрит тубулоінтерстіціальний є неспецифічним захворюванням, яке вражає печінку. Швидко виникає запальний процес негативно впливає на печінкові м’які тканини і її канальні проходи. Якщо своєчасно не почати лікування, то можлива атрофія. Етіологія цієї недуги буває різною. Нефрит може бути наслідком імунного або метаболічного збою. В процесі розвитку ниркової хвороби починають гірше, менше очищати кров’яні потоки, нормальне функціонування організму порушується, можливі серйозні, незворотні наслідки.

Основна класифікація

Є кілька класифікацій тубулоинтерстициального нефриту. Основна:

Причина виникнення недуги.
Течія.
Ступінь канальцевого розлади.

Якщо основна причина виникнення – ураження канальців, то її ділять на:

Дисфункція канальців.
Порушення парціального характеру.
Збій в роботі ендокринної системи.

гломерулонефрит

При даному виді хвороби відбувається ураження обох нирок на тлі пошкодження ниркових клубочків (гломерул). Згодом чого нирки втрачають можливість виводити токсини і воду з організму.

Причинами хвороби значаться різні інфекційні захворювання, токсини (ртуть, наркотики, деякі лікарські препарати і т. Д), спадкові та системні захворювання. Вся детальна інформація по даній хвороби знаходиться у відповідному матеріалі.

Більш докладно про цей вид хвороби розказано в статті причини і лікування гломерулонефриту у дитини.

Причини і фактори ризику

Нефрит нирок може мати кілька основних причин:

Інфекційний агент – дія вірусів або бактерій при: ангіні, викликаної стрептококом;
скарлатині;
інфекційний ендокардит;
сепсисі;
пневмонії;
менінгококової інфекції;
вірусному гепатиті типу В;
інфекційному мононуклеозі та ін.

Аутоімунне захворювання, що характеризується агресією імунітету проти власних клітин організму: ВКВ – системний червоний вовчак;
васкуліти;
хвороба Шенлейна-Геноха.
Отруєння організму: алкоголем;
органічними розчинниками;
свинцем;
ртуттю;
лікарськими препаратами – антибіотиками, сульфаніламідами, протитуберкульозними засобами, НПЗЗ (індометацин), анальгетиками, імунодепресантами.
Вплив радіоактивного випромінювання (т.зв. променева хвороба).
Індивідуальна реакція на проведення вакцинації, переливання крові.

Етіологія явища

У 76% випадків після ОПН розвивається ІН. Причини виникнення гострого інтерстиціального нефриту можуть бути наступні:

Препарати за рівнем зменшення нефротоксичності: антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини, гентаміцин, тетрациклін, рифампіцин ін.), Сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні засоби, протиепілептичні ЛЗ, антикоагулянти (варфарин), сечогінні (тіазиди, фуросемід), імуносупресори (азатіоприн, сандімун), інші (алопуринол , каптоприл, клофібрат, аспірин).
Інфекції.
Системні хвороби: аутоімунні патології (ВКВ, синдром Шегрена,
відторгнення трансплантата та ін.), метаболічні порушення (гіперкаліємія, гіперкальціємія, підвищення оксалатів і уратів), отруєння аніліном, оцтовою кислотою, етиленгліколь і важкими металами, лімфопроліферативні хвороби, отруєння грибами, формальдегідом та ін.,
Ідіопатичний гострий інтерстиціальний нефрит.

При Хін третина хворих має аномалії нирок від народження; 20% – хворі з тривалим споживанням анальгетиків; 11% – хворі з МКБ. Також грає роль АГ, радіація; у інших – причина залишається невідомою. В цілому причини аналогічні ОИН.

Для чого потрібна біопсія нирки?

Біопсія нирки – діагностичний метод, за допомогою якого у пацієнта беруть для проведення дослідження зразок ниркової тканини. Вона дозволяє встановити точний діагноз і визначити тактику подальшого лікування.
Діагностична біопсія нирки проводиться в спеціалізованих нефрологічних відділеннях і тільки в тих випадках, коли інші методи діагностики себе повністю вичерпали.

показання

Біопсія може бути рекомендована при виникненні необхідності уточнити діагноз. Вона дозволяє диференціювати первинний нефрит і нефропатию, а також визначити тип амілоїду.

Проведення біопсії нирок вкрай важливо при патологіях, що супроводжуються мікрогематурією, нефротичним або остронефротіческім синдромом, коли на початкових етапах виникнення захворювання виник інсулінозалежний цукровий діабет.

При наявності у хворого двосторонньої ниркової гематурії, коли інший урологічний джерело виключений, проводиться біопсія нирки, щоб диференціювати хвороба Берже, нефрити спадкового характеру або хронічні інтерстиціальні, а також проліферативний гломерулонефрит.

Біопсія також показана при ренальної гострої ниркової недостатності, коли етіологію з’ясувати не вдається, особливо в тих випадках, коли розміри нирок повністю відповідають нормі. Чи виправдано її проведення і при тубулопатии неясного генезу.

Біопсія проводиться не тільки з метою встановлення діагнозу, але і щоб підібрати ефективну терапію. Зокрема, проведення масивної імунодепресивної терапії буде абсолютно марним при наявності морфологічних варіантів нефриту.

У медичній практиці існують випадки, коли щодо результатів біопсії нирок був змінений і діагноз патології, разом з цим вся схема лікування.

Зокрема, при встановленні у хворих діагнозу ниркової недостатності після проведення біопсії виявляли алергічний гострий тубулоінтерстіціальний нефрит (11%), що вимагає імунодепресивної терапії швидкопрогресуючого гломерулонефриту (14%), некротизуючий васкуліти (20%).

Біопсія нирки дозволяє розробити схему ефективної ниркової терапії, включаючи і хірургічне лікування.

Допомагає біопсія виявити своєчасно протипоказання до трансплантації донорської нирки.

Повторна біопсія проводиться з метою відстеження динаміки внутрішніх процесів при виявлених патологій нирок. Вона дозволяє контролювати ефективність лікувальних заходів. Також повторна біопсія проводиться з метою контролю трансплантата.

Протипоказання

На жаль, проведення біопсії нирок показано не всім пацієнтам. Існує ряд протипоказань, які поділяють на абсолютні і відносні.

До абсолютних протипоказань відносяться такі, які роблять категорично неможливим проведення біопсії нирок.

Якщо пацієнт в минулому переніс нефректомію одного ниркового органу, або ж одна з нирок не може виконувати всі природні функції, проведення біопсії при присутності єдиної функціонуючої нирки категорично забороняється.

При наявності цілого ряду складних і найнебезпечніших захворювань нирок, до яких відносяться пухлина, гідронефроз, полікістоз, гнійний перінефріт, аневризма артерії нирок, пацієнтам рекомендують інші методи діагностичного обстеження.

При порушеннях згортання крові виникає ризик найсильнішого внутрішньої кровотечі. Непереносимість новокаїну та інших анестезіологічних засобів також унеможливлює проведення біопсії.

Перешкодою до проведення даної діагностичної процедури може стати хронічна серцева недостатність.

Не проводиться біопсія при психічній неадекватності пацієнта, включаючи ситуацію, коли він знаходиться в комі.

До відносних протипоказань відносяться обставини, які перешкоджають проведенню процедури в конкретний час. При виключення тих чи інших факторів можливість проведення біопсії нирок може бути переглянута.

Якщо не вдається нормалізувати за допомогою медикаментозних засобів артеріальний тиск, диастолическая гіпертонія при цьому постійно вище 100 мм рт. ст., пацієнту не рекомендують проведення такої процедури.

Складний атеросклероз, абсолютно виражена ниркова недостатність, мієломна захворювання, нефроптоз, виражений нефрокальциноз, патологічно рухома нирка – це патології, що перешкоджають проведенню біопсії.

Проведення біопсії нирок заборонено у жінок в дні, що передують менструації.

Підготовка до проведення процедури

Проведенню біопсії нирок передує підготовчий етап, під час якого і лікарі, і пацієнт повинні виконати певні дії.

Лікар, перш ніж призначити біопсію, вивчає історію хвороби пацієнта, медичну карту, щоб встановити всі патології, які були виявлені раніше. Це необхідно для виключення абсолютних і відносних протипоказань.

Лікар направляє хворого в лабораторний центр для здачі аналізів крові і сечі, щоб виключити наявність в організмі пацієнта інфекції.

Крім цього, фахівці визначають групу крові пацієнта, резус-фактор. Проводячи аналіз крові, встановлюють стан системи згортання.

Коли ніщо не перешкоджає проведенню біопсії, а необхідність її досить велика, лікар знайомить хворого з метою її проведення, пояснює, в чому полягає її важливість і необхідність, а також попереджають про можливі наслідки.

Також лікар пояснює пацієнту, як правильно підготуватися до біопсії нирок.

Пацієнт, в свою чергу, повинен задати питання (якщо такі є), щоб з’ясувати для себе всі неточності.

Пацієнт зобов’язаний повідомити про наявні у нього алергіях, патологіях, про що вживаються в цей момент лікарських препаратах. Пацієнт обов’язково повинен підписати форму інформованої згоди.

За півмісяця до проведення біопсії припиняється прийом препаратів, що сприяють розрідженню крові.

За сім днів до процедури припиняється прийом знеболюючих засобів, оскільки вони також впливають на зміни показників згортання крові.

Напередодні проведення біопсії останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за вісім годин до процедури. В день проведення забороняється і вживання води.

проведення процедури

Пацієнту обов’язково дають заспокійливе засіб, щоб нейтралізувати збільшується страх.

Хворого попереджають про неухильне виконання всіх рекомендацій, які будуть надходити від доктора. Пацієнт вкладається на живіт, оскільки в цьому випадку нирки будуть знаходитися ближче до поверхні тіла.

На спину укладають тих, хто переніс трансплантацію нирок.

Місце проколу визначають за допомогою ультразвукового апарату, після чого лікар намічає його спеціальним маркером. Далі шкірні покриви області проколу і розташовані поблизу від нього обробляються антисептиком.

В місце проколу вводять новокаїн, щоб забезпечити місцеве знеболення.

На шкірі робиться невеликий надріз, через який буде проникати голка. Її введення контролюється за допомогою ультразвуку.

Після того, як голка проникла в паренхіму нирок, пацієнта просять затримати дихання, щоб взяти зразок тканини. Тихий клацання свідчить про те, що спеціальний інструмент, розташований на кінці голки, зумів захопити зразок тканини нирок.

Якщо одного зразка для проведення аналізу недостатньо, доводиться повторювати процедуру кілька разів. При завершенні процедури лікар на кілька хвилин сильно натискає на місце проколу, щоб зупинити кровотечу.

Шкірні покриви знову обробляються антисептичним засобом, щоб уникнути інфікування. Протягом півгодини хворому рекомендують ще полежати, далі він може йти додому.

Процедура може тривати від півгодини і більше. Протягом усього цього часу медичний персонал контролює стан пацієнта, включаючи його пульс і тиск.

Біопсія нирки відноситься до розряду малоінвазивних оперативних втручань, тому на поверхні тіла залишається тільки маленький рубець.

Тим пацієнтам, яким проведення біопсії вкрай важливо, але поряд з цим у них відзначається схильність до кровотеч, все-таки дозволяють проведення біопсії нирок, але тільки відкритим способом.

У цьому випадку лікар робить великий розріз, сам оглядає нирку і бере в потрібному місці зразок тканини для проведення аналізів.

ускладнення

Біопсія проводиться найчастіше без будь-яких ускладнень, але виключити їх повністю не можна. Частота серйозних ускладнень становить близько 3,6% випадків.

До таких ускладнень відносяться кровотечі, що не припиняються понад 24 годин, що вимагають втручання лікарів.

При необхідності пацієнту проводять переливання крові. Рясна кровотеча, що триває більше трьох діб, зазвичай провокується інфарктом нирки.

Про наявність кровотечі свідчать больові відчуття, зниження артеріального тиску, гемоглобіну, утворенням гематоми.

Гематому можна виявити тільки при проведенні ультразвукового обстеження, під час якого уточнюються також її розміри, приймається рішення про методику її подальшого лікування.

Важкими ускладненнями вважаються ситуації, коли відбувається інфікування гематоми з подальшим розвитком гнійного паранефрита.

У дуже рідкісних випадках, але все-таки відбуваються порушення цілісності нирок, пошкодження сусідніх органів, механічне пошкодження великих судин.

Щоб уникнути ускладнень, які не погіршити стан здоров’я, пацієнту настійно рекомендують виконувати всі вимоги лікаря.

Після процедури найкраще протягом шести годин дотримуватися постільного режиму, щоб дозволити організму розслабитися і відновити сили.

Обов’язково слід дотримуватися питного режиму, пити достатню кількість води. Протягом двох діб заборонено піднімати тяжкості і виконувати будь-які фізичні вправи.

У домашніх умовах хворий зобов’язаний контролювати своє самопочуття, стежити за своїм пульсом і артеріальним тиском, за відходженням сечі.

При наявності по закінченню двох діб крові в сечі, больових відчуттів, запаморочення, лихоманці, непритомності слід обов’язково звернутися до лікаря.

Біопсія – діагностичний метод, альтернативи якому немає, тільки вона дозволяє отримати дані для встановлення точного діагнозу.