Пухлина кишечника: симптоми, діагностика та лікування

Пухлина являє собою патологічне розростання тканин, яке саме виникає в різних органах, воно характеризується поліморфізмом будови, поступовим необмеженим ростом, відокремленістю.

У доброякісних пухлин є капсула, яка відділяє їх від навколишніх тканин, ці новоутворення повільно ростуть, не проростають в навколишні тканини і не дають метастазів, за гістологічною структурою майже не відрізняються від тканини, з якої утворилися. Такі пухлини небезпечні тим, що якщо вони ростуть зовні то, здавлюють навколишні органи, а якщо всередину, то викликають перекриття просвіту.

У злоякісних утворень немає капсули, вони швидко проростають в навколишні тканини і органи, порушуючи їх функціонування, поширюються по лімфатичних і кровоносних шляхах в інші органи. На відміну від доброякісних, вони викликають інтоксикаційний синдром (анемію, зниження ваги, виснаження, слабкість).

У тонкій і товстій кишці можуть з’являтися нейроендокринні пухлини, які виділяють пептиди і біогенні аміни. Характерна ознака поява карциноїдного синдрому, яких викликає діарею, припливи, біль в животі, розлад дихання, порушення роботи серцевих клапанів.

Пухлина кишечника призводить до порушення травної, евакуаторної, всмоктувальної функції. Особливість захворювання у відсутності специфічних і яскравих симптомів. Для виявлення патологічного утворення і його класифікації потрібно проведення декількох досліджень, а встановити які це тканини можна тільки після гістології.

Доброякісна пухлина

Якщо пухлина не досягла величезних розмірів, то її можна лікувати консервативним шляхом, при інших випадках вдаються до операції.

У складі кишкової стінки є шари: слизовий, підслизовий, м’язовий, серозний, адвентиція, очеревина. Будь-який з них може дати початок недугу.

Частіше за інших зустрічаються такі види доброякісних пухлин:

• Лейоміома – утворюється з слизового і м’язового шарів.
• Аденома – пухлина, що виростає із залозистого компонента.

У товщі слизових розташовуються залози, які продукують слиз, травний секрет і інші активні речовини.

• Гемангіоми – з’являються при пошкодженні судин кишечника.

Травний тракт повністю пронизаний кровоносними судинами, при патологічних збої, посудину може стати основою новоутворення.

• Лімфангіоми.

Відбуваються з лімфатичної системи, навколишнього травний тракт.

• Фіброми формуються з сполучних тканин.
• Ліпома – це жирова пухлина.

Найпоширенішими вважаються лейомиома і аденома, на їх частку припадає 50% від усіх утворень.

причини захворювання

Виділяють різні етіологічні фактори, які викликають пухлинний процес, найчастіше це не одна причина, а декілька в сукупності.

До них відносять:

• Вживання неякісної продукції і нераціональне харчування.

До таких продуктів відносять фаст фуд, смажені і копчені страви, занадто гостру їжу. Останнім часом вчені прийшли до висновку про те, що недостатнє надходження в кишечник рослинної клітковини і надмірне вживання м’ясних продуктів збільшує ризики розвитку утворень.

• На другому місці стоїть прийом алкоголю, куріння і вживання хімічних речовин.

Спирти, при розщепленні в організмі дають небезпечні сполуки, здатні провокувати рак, те ж саме відбувається з тютюном і хімічними елементами.

• Робота на шкідливому виробництві, зокрема з канцерогенними речовинами: важкі метали, гамма опромінення, летючі речовини.
• Наявність тривалих запальних процесів в шлунково-кишковому тракті: виразки, ерозії, неспецифічний виразковий коліт, поліпи, дивертикулез, інфекційні захворювання.
• Обтяжена спадковість.
• Вік старше 60 років.

Всі обмінні, регенеративні і захисні механізми в осіб такого віку знижуються, це провокує розвиток недуги.

• Довго протікають глистні інвазії.
• Отруєння і опіки хімічними сполуками.
• Травми живота, удари.
• Тривалі запори.

профілактика

Головними профілактичними заходами є дотримання наступних рекомендацій:

• помірна рухова активність;
• здорове харчування з меню, збагаченим клітковиною з фруктів, овочів і бобів;
• правильний спосіб життя (без шкідливих звичок);
• лікування всіх хронічних патологій шлунково-кишкового тракту, особливо виразок;
• регулярне проходження профілактичних оглядів і складання тесту на окультне кровотеча, особливо у віці старше 50 років.

Перші ознаки і симптоми пухлини кишечника

На ранніх стадіях і при незначних обсягах захворювання можуть себе не проявляти, людина буде жити звичним життям і нічого його може не турбувати. Проблеми починаються тоді, коли пухлина росте і порушує функції травлення.

Що відносять до перших ознаках хвороби:

• Відчуття збільшення в розмірах живота.

Збільшення буде не симетричним, більше та частина, де сформувалася пухлина.

• Наявність тяжкості в тому відділі кишечника, де засіло новоутворення.
• Розлад шлунку у вигляді закрепів або проносів.
• Зниження апетиту.
• Може з’являтися нудота.

Якщо ви виявили у себе один або кілька подібних ознак, то необхідно звернутися до лікаря для з’ясування причини і призначення своєчасного лікування.

Симптоми на ранніх стадіях

Вся проблема пухлинних захворювань полягає в тому, що на ранніх стадіях дуже мало симптоматики. Основні симптоми, які може пред’являти пацієнт:

• Відчуття тяжкості в черевній порожнині.
• Зміна калових мас: може помінятися їх консистенція на кашкоподібну, колір на більш блідий.
• Зміна частоти стільця – в початковому періоді частота збільшується.
• Загальні ознаки інтоксикації і недостатності вітамінів.
• Нудота після їжі.

Симптоми і ознаки у жінок

Жіночий організм має свої анатомо-фізіологічні особливості. Жіноча репродуктивна система лежить в малому тазі і межує з черевною порожниною, в зв’язку з цим у дівчат може проявитися інша симптоматика.

Що для них характерно:

• Загальний гормональний збій.

Жінка буде відчувати себе розбите, відзначати перепади настрою, ламкість нігтів, сухість волосся і шкіри, настрій схильне до депресій.

• Зміна менструального циклу.

Якщо новоутворення буде локалізуватися в нижніх відділах кишечника, то воно може тиснути на матку і яєчники, це призведе до збою місячних.

• Рясні маткові кровотечі.
• Тривалі запори.
• Кишкова пухлина може вплинути навіть на зачаття.

У деяких випадках розвивається безплідність.

Симптоми доброякісної пухлини

За статистикою, найчастіше доброякісні пухлини кишечника виявляються на медичних профілактичних оглядах, так як мають мізерну і розмиту симптоматику.

Виявляються вони:

• Дискомфортом і відчуттям важкості в животі, при диханні може відставати одна половина черевної стінки від іншого.
• Після акту дефекації відчуття неповного випорожнення кишечника.
• Якщо новоутворення сформовано в тонкому кишечнику, то хворий буде скаржитися на нудоту і періодичну блювоту після їжі.
• У калі можуть виявлятися різноманітні домішки: слизу або гною.
• У людини виникає відрижка.
• При ураженні товстих відділів приєднується рясне здуття, метеоризм, посилене газоутворення.
• У таких людей знижується апетит, настає загальна слабкість, запаморочення.
• Схильність до запорів або діареї.

Симптоми злоякісної пухлини

При даному виді патології симптоми можуть бути більш вираженими і серйозними. На початкових етапах рак може маскуватися під доброякісне новоутворення, у міру розвитку з’являються постійні симптоми.

виділяють:

• Виражена біль в животі.

З’являється вона через роздратування нервових волокон при проростанні пухлини в стінку кишечника. Спочатку біль носить періодичний характер, потім вона стає постійною.

Може бути ниючий, переймоподібний або гострої, посилюється під час і після їжі або при акті дефекації.

• Повна відсутність апетиту.

Хворий відмовляється від їжі і швидко втрачає масу тіла.

• Виснаження організму.

Виявляється загальною слабкістю, авітамінозом, запамороченням, частими застудами, непритомністю, швидкою стомлюваністю, іноді пацієнти навіть не в змозі встати з ліжка.

• Постійна нудота і блювота.

Формуються на тлі загальної ракової інтоксикації організму, блювота супроводжує прийом їжі. Для полегшення стан хворі іноді самі викликають блювоту.

• Зміна стільця по типу діареї.

Проноси тривалі, не піддаються лікуванню, потім кал набуває стрічкоподібну форму – поганий прогностичний ознака, необхідна термінова госпіталізація і невідкладна терапія.

• Домішки крові в калі – виникають при розпаді новоутворення.
• Кишкова кровотеча – серйозний ознака ускладнення.
• Желтушность шкірних покровів і склер.

Скільки живуть при злоякісної пухлини

Щоб відповість на питання, необхідно розібратися, в якому відділі сформувався процес, яка його стадія і з яких клітин він складається.

Вченими доведено, ніж раніше діагностовано пухлину, тим простіше її вилікувати, тим краще буде прогноз для життя і здоров’я у пацієнта.

Виділяють всього 5 стадій раку кишечника:

• 0 стадія.

Передраковий стан, є поодинокі атипові клітини, розміри пухлини до 5 мм, немає метастазування. Лікується комбінованими методами, повна виліковування наближається до 90%, після терапії люди живуть довге життя.

• 1 стадія.

Початковий рак. Розміри пухлини 0,5-1 см, метастазів немає, важка в діагностиці, клінічно не проявляється. Якщо вчасно виявити і почати лікувати, то настає повне одужання, прогноз для життя тривалий і сприятливий.

• 2 стадія.

Теж вважається ранньою. Розміри до 5 см, віддалених вогнищ немає, може проявлятися початковими симптомами пухлинного процесу. При правильному лікуванні прогноз сприятливий, виживаність 10 років після терапії становить 50-70%.

• 3 і 4 стадія вважаються пізніми.

При них новоутворення має великі розміри, розвиваються метастази, уражаються лімфовузли. Часто відбуваються ускладнення у вигляді кишкової непрохідності або кровотеч.

Прогноз для життя не найсприятливіший, після операції люди живуть 5-10 років. Відсоток виживання становить 30-50%.

Ущільнення у верхній частині живота

Вгорі зліва в черевній порожнині лежать селезінка, діафрагма, шлунок, підшлункова залоза і частина кишкових петель. Деякі хвороби можуть довести до збільшення селезінки і розривання. Причиною може стати травмування або удар. Тоді людина скаржиться на сильний біль, поява ущільнення синюшного кольору біля пупка.

Існує й інші причини, за якими з’являється новоутворення, у вигляді:

• перитоніту;
• прориву виразки;
• подразнення слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки;
• розривання або розтягування тканин черевної аорти;
• завороту сигмовидної кишки;
• пухлини кишкового каналу;
• хворобі Крона.

Поставити точний діагноз і виявити причину формування ущільнення зможе тільки досвідчений лікар.

Карциноїдної пухлина кишечника

Така пухлина розвивається з імунних клітин травного тракту, лікарі ставлять її на кордоні між злоякісної і доброякісної.

Може сформуватися з тканин апендикса, шарів кишечника або імунних утворень інших органів і систем, наприклад легенів, кісткового мозку.

Така пухлина здатна сама продукувати гормони і активні біологічні речовини, в зв’язку з цим буде відзначатися яскрава симптоматика:

• Збільшення пульсу, безконтрольна тахікардія.
• Стійке почервоніння шиї та обличчя.
• Збільшення частоти дихальних рухів.
• Сильні болі в животі.
• Нудота, блювота, діарея.
• Порушення гормонального фону.
• Зниження артеріального тиску.
• Різка втрата маси тіла.

При виявленні комплексу таких симптомів необхідно якомога раніше звернутися до лікаря.

Лікується карциноїдної пухлина кишечника хірургічним шляхом, прогноз для життя і здоров’я в більшості випадків сприятливий.

діагностика захворювання

Для того, щоб в повному обсязі провести діагностичні маніпуляції і виставити правильний діагноз, необхідно звернутися до лікаря.

Спочатку він розмовляє з пацієнтом, вислуховує його скарги, збирає повний анамнез, після цього призначає лабораторні методи дослідження.

До них відносяться:

• Загальний аналіз крові – оцінюється наявність або відсутність запальної реакції і загальний стан організму.
• Загальний аналіз сечі – він входить до стандартів обстеження.
• Копрограма – оцінка калу і травних функцій кишечника.
• Біохімічний аналіз крові на ферментативну активність і загальний стан травного тракту.
• Кров на пухлинні онкомаркери кишечника при необхідності.
• Після цього переходять до інструментальних методів дослідження.

Чи може УЗД показати пухлина

У більшості випадків, все діагностичні маніпуляції з виявлення пухлини кишечника починаються з ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, пухлина завжди має іншу будову та обсяги.

Ультразвукові промені через неї проходять інакше, ніж в звичайних тканинах. Якщо освіта не лежить в глибоких відділах, то його можна виявити за допомогою УЗД.

Для уточнення діагнозу можуть скористатися ангиографией і введенням контрастних речовин.

рентгеноскопія

Рентген органів черевної порожнини допомагає оцінити прохідність по кишковим шляхах, стан просвіту і наявність новоутворень.

ендоскопічні методи

Дозволяють оцінити стан травного тракту зсередини, до них відносять ФГДС, колоноскопію, ректороманоскопію, ирригоскопию.

При цих дослідженнях від пухлини можна відщипнути шматочок тканини і відправити на гістологічне дослідження під мікроскопом.

Гістолог видвенет висновок про те, доброякісна чи злоякісна пухлина.

КТ і МРТ

Призначають для об’ємної оцінки травної системи, з діагностичною метою проводять лапароскопію або відкриту операцію, при них гістологічним шляхом можна відразу визначити тип освіти.

Класифікація онкології прямої кишки

Залежно від власної локалізації, розташування і інтенсивності поширення, онкологія прямої кишки визначається трьома видами:

Високий супраампулярний рак – в більшості випадків є щільним скірр, він стає причиною прікольцевідного звуження кишкового просвіту. Впливає в майбутньому на що розвивається стеноз – звузилися сформовані фізіологічно отвори, при даній патології це кишкові просвіти.

Стеноз розвивається дуже швидко, в майбутньому переростає в пухлину.

Ампулярна пухлина – має звичайну будову аденокарціномное. Цей тип онкологічного захворювання зустрічається найбільш часто, характеризується розростанням типу «вибухового» новоутворення.

Може виглядати як виразка, основа якої інфільтріруемо, зовні схоже на кратер.

Рак анальний, вражає в основному задній отвір, за формою нагадує щільне новоутворення або виразку, тип будови плоскоклітинний.

Лікування пухлини у дорослих

Пухлиноподібні утворення у дорослих лікують по-різному. Все залежить від особливостей пухлини, організму, віку пацієнта, наявності супутніх патологій.

Терапією займатися має право тільки кваліфікований лікар. Якщо недуга має доброякісну природу, то лікування зводиться до видалення оперативним шляхом, січуть саму пухлину зі збереженням кишечника.

Після цього призначають антибактеріальну терапію для попередження ускладнень у вигляді інфекції, прогноз для життя і здоров’я у таких хворих сприятливий.

Злоякісні утворення лікують комбінованими методами: хіміотерапія, променева терапія, хірургічний метод. Спочатку вдаються до хіміопрепаратів, вони вбивають ракові клітини.

Під впливом поліхіміотерапії пухлина повинна зменшуватися в розмірах і перестати активно ділитися, потім приступають до оперативних шляхах.

Видаляють пухлину разом з відділом кишечника і блоком лімфовузлів, при необхідності призначають гамма-опромінення пошкодженої ділянки.

Операції з видалення пухлини

Для того, щоб визначити тип пухлини, беруть її шматочок під час операції на цитологічне дослідження. Швидко обробляють і оцінюють, гістолог дає свій висновок.

Якщо пухлина доброякісна без атипії клітин, то видаляють тільки її, без ділянки кишки, якщо ж пухлина носить злоякісний характер, то вдаються до резекції кишечника.

При цьому видаляють велику ділянку ураженого кишечника разом з пухлиною і лімфовузлами, коли рак знаходиться в нижніх відділах товстої кишки, то використовують брюшноанальную екстирпацію – це повне видалення декількох відділів органу з пухлиною і метастазами.

На передню черевну стінку для спорожнення виводять стому.

Прогноз життя після операції

Якщо хвороба не відноситься до ракової етіології, то прогноз для життя і здоров’я сприятливий. Такі пацієнти одужують повністю і повертаються до звичного життя.

Якщо виявлений рак, то прогноз залежить від стадії процесу, після радикальної резекції на 1 і 2 стадії виживання становить 80%.

На 3 і 4 стадії високий ризик розвитку метастазів і ускладнень. Не завжди допомагає хірургічне втручання, після операції п’ятирічне виживання становить 30-10% – несприятливий прогноз для життя і працездатності.