Рак гортані – особливості перебігу захворювання, прояви та методики лікування

Злоякісне новоутворення, рак гортані починає свій розвиток з патологічного розростання епітеліальної тканини в області гортані.

Маючи виражений характер, дане захворювання найбільш часто діагностується у чоловічої половини населення – жінки хворіють цією формою раку в 15-20 разів рідше; проте з широким поширенням куріння як серед чоловіків, так і серед жінок рак гортані став все частіше вражати також жіночу частину населення.

Класифікація, типи пухлини гортані

У деяких випадках передракові зміни трансформуються в «рак на місці» – in situ. Він не проростає за межі слизової оболонки, при ранньому виявленні успішно піддається лікуванню. Рак in situ – це пухлина нульовій стадії. Якщо її не лікувати, в подальшому вона прогресує. Градація на стадії різниться в залежності від того, в якому відділі органу знаходиться злоякісна пухлина. У таблиці в загальних рисах наведено класифікацію за стадіями:

стадія I

Над голосовими зв’язками: пухлина знаходиться в межах верхньої частини гортані, не поширюється на інші відділи і не порушує роботу голосових зв’язок. Чи не вражені регіонарні лімфатичні вузли, немає віддалених метастазів.

В області голосових зв’язок: пухлина проросла глибше в порівнянні з раком in situ, але не порушує рухливість голосових зв’язок. Ні оброблених метастазів, не уражені лімфатичні вузли.

Під голосовими зв’язками: пухлина знаходиться в межах нижнього поверху гортані, не поширюється в лімфатичні вузли і не дає віддалених метастазів.

стадія II

Над голосовими зв’язками: пухлина поширилася більш ніж на один відділ гортані, але все ще не порушує руху голосових зв’язок.

В області голосових зв’язок: пухлина поширюється більш ніж на один відділ гортані і / або порушена рухливість голосових зв’язок.

Під голосовими зв’язками: пухлина поширюється більш ніж на один відділ гортані, може порушувати рухливість голосових зв’язок.

стадія III

Над голосовими зв’язками: пухлина порушує рухливість голосових зв’язок і / або проростає в навколишні тканини.

В області голосових зв’язок, під голосовими зв’язками: пухлина порушує рухливість голосових зв’язок, або поширюється в навколишні тканини, або є один осередок розмірами менше 3 см в регіонарних лімфатичних вузлах.

стадія IV

Над, під і в області голосових зв’язок: пухлина сильніше поширюється в навколишні тканини, регіонарні лімфатичні вузли, є віддалені метастази.

Крім плоскоклітинного раку, в гортані зустрічаються аденокарциноми. Вони виявляються дуже рідко, але в останні 20 років, за даними статистики Великобританії, їх поширеність зростає.

стадії захворювання

Фахівці розрізняють п’ять стадій раку гортані. Розглянемо їх:

1. Передракова стадія. Початкова стадія, при якій виявити захворювання практично неможливо. Причиною тому є безсимптомний її перебіг. Новоутворення ніяк не візуалізується на даному етапі.
2. Перша стадія. При ларингоскопії можливе виявлення пухлини маленького розміру у вигляді виразки. Новоутворення поки не зачіпає голосові зв’язки і не дає будь-яких явних симптомів, що вказують на наявність захворювання.
3. Друга стадія захворювання представляє більш високу небезпеку. Пухлина в горлі може поширюватися на всі ділянки гортані. Через часткове пошкодження голосових зв’язок, голос людини змінюється. Втішним є той факт, що пухлина на даному етапі ще не має метастаз. Застосування променевої терапії – як однієї з ефективних методів боротьби з раком, дає велику надію на одужання. За статистикою в 85% випадків результат сприятливий.
4. Третя стадія характеризується поширенням пухлини на стінках гортані. Пропадає голос, лімфовузли збільшені. Прогнози на життя складають 60%.
5. Остання четверта стадія захворювання є найнебезпечнішою. Пухлина поширюється на сусідні органи і лімфовузли, активно метастазуючи. При даній ступеня раку відсоток виживання становить 25%.

Не витрачайте час на даремний пошук неточною ціни на лікування раку

Причини і фактори ризику раку гортані

Основні два фактора ризику раку гортані – це куріння і вживання алкоголю. При цьому ризики прямо пропорційні силі шкідливих звичок:

• У людей, які п’ють багато спиртного, ризик підвищений приблизно втричі.
• У людини, який викурював по 25 сигарет щодня протягом 40 років і більше, ризик підвищений в 40 разів.
• Якщо людина одночасно курить і зловживає алкоголем, його ймовірність захворіти ще вище.

Інші фактори ризику раку гортані:

• Вік. Захворювання дуже рідко зустрічається серед людей молодше 40 років.
• Папіломавірусна інфекція. Дослідження показали, що в розвитку злоякісних пухлин гортані грає роль вірус папіломи людини 16 типу. Але це питання потребує подальшого вивчення.
• Особливості харчування. Раціон, який містить мало вітамінів і мінералів, багато обробленого червоного м’яса.
• Сімейна історія. Ризик підвищений у людей, у яких в родині були випадки діагностованого раку голови і шиї.
• Зниження імунітету. ВІЛ / СНІД підвищує ризик приблизно в 3 рази, препарати для пригнічення імунітету після трансплантації органів – в 2 рази.
• Вплив деяких шкідливих речовин: формальдегіду, деревної і вугільного пилу, сажі, фарб, диму від згоряння вугілля.
• Гастроезофагеальний рефлюкс. Кислий шлунковий сік може пошкоджувати слизову оболонку стравоходу і гортані, викликати в них зміни, які сприятимуть розвитку раку.
• Генетичні дефекти. Рак гортані іноді розвивається у дітей, які не мають жодного чинника ризику. Імовірно це відбувається через якогось невідомого дефектного гена.

Потрібно розуміти, що «причина» і «фактор ризику» – не одне й те саме. Наявність факторів ризику ще не гарантує того, що у людини обов’язково буде діагностовано онкологічне захворювання. Кожен з них лише певною мірою підвищує ймовірність.

Запис на консультацію цілодобово

+7 (495) 151-14-53

Причини виникнення

Оскільки найбільш часто рак гортані виникає при захопленні курінням, саме куріння слід віднести до найбільш частою причини виникнення онкології гортані.

Також дане стан часто зустрічається серед осіб, що зловживають алкоголем, не надає великої достатню увагу гігієні порожнини рота, при не вилікуваних запальних процесах в організмі і горлі, а при наявності схильності в зв’язку з спадковість ризик виникнення раку гортані може зростати в декілька разів.

Також дане захворювання найбільш часто зустрічається серед людей, які переступили 60-річний рубіж. Шкідливі виробництва відносяться до причин, які теж можуть стати причиною виникнення онкології в області горла і гортані.

До таких видів шкідливих виробництв слід віднести лакофарбове, ремонтне, хімічне та інші види виробництв з виділенням великої кількості шкідливих речовин. Сюди ж слід віднести роботу з радіоактивними речовинами та наявність опромінення протягом тривалого періоду.

Наявність пухлин в області голови або шиї також слід розглядати як одну з причин утворення раку гортані. Важливим негативним чинником є ​​проживання у великих мегаполісах – погана екологія і забрудненість повітря промисловими відходами може спровокувати початок онкологічного захворювання.

За незатвердженим даними, дане захворювання може спровокувати недолік в харчуванні фруктів і свіжих овочів, а також надмірно часте вживання гострих і копчених продуктів. Додатковою причиною виникнення раку гортані може стати мононуклеоз.

Симптоми раку гортані

Симптоми і прояви пухлини гортані можуть бути різними, в залежності від того, який відділ органу вражений. Якщо освіта локалізовано в надсвязочном відділі, то на ранніх стадіях хворий буде скаржитися на:

• Дискомфорт при ковтанні.
• Відчуття стороннього тіла.

У міру зростання пухлини, до даних симптомів приєднуються:

• Наростаючий біль в горлі, яка може віддавати в околоушную область.
• Значне зниження маси тіла. Пацієнт обмежує себе в їжі через наявність перерахованих вище симптомів раку гортані, внаслідок чого стрімко худне.
• В результаті пухлинної інфільтрації може розвинутися ригідність надгортанника. При цьому стані в процесі ковтання просвіт гортані не закривається повністю, що призводить до дисфагії і сильному кашлю через попадання їжі в трахею.

Пухлини зв’язкового відділу є найбільш прогностично сприятливими, так як їх прояву навіть на ранніх стадіях доставляють хворому виражений дискомфорт і, як правило, змушують звернутися до лікаря.

Симптоми раку голосових зв’язок:

• Охриплість.
• Утруднення дихання (характерно для пізніх стадій, розвивається при збільшенні пухлини).

При локалізації новоутворення в подсвязочном відділі симптоми раку горла схожі з ураженням голосових зв’язок: спостерігається захриплість, іноді може утруднятися дихання на вдиху. Однак даний тип проявляє себе клінічно на більш пізніх стадіях.

Пухлини подсвязочного відділу зустрічаються рідко: всього в 2% випадків. У 23% хворих виявляється одночасне ураження двох або всіх трьох відділів гортані.

Відгуки

Олена. У дідуся був рак горла. Виявили тільки на останній стадії. Дідуся мучило утруднене дихання. Лікували хіміотерапією і зробили трахеостому. Прогнози були невтішні. Дідусь прожив 5 років

Марина. 2 роки тому батько сталь дуже швидко худнути, не було апетиту, ковтати їжу було дуже боляче. Була діагностована ангіна. Коли батькові зовсім стало погано і лікування від ангіни не допомагало, звернулися до інших лікарів. Був виявлений рак гортані. Лікували хіміотерапією. Схуд він на 30 кілограм.

Яна. У брата виявили рак горла третього ступеня. Оперувати відмовилися. Були протипоказання. Після кількох сеансів променевої терапії стало набагато легше, але мучить нудота.

Методи діагностики раку гортані

Під час первинного прийому лікар розпитує пацієнта про симптоми, спосіб життя, шкідливі звички, оглядає і обмацує шию. Прямо в кабінеті може бути проведена непряма ларингоскопія: лікар просить пацієнта відкрити рот і оглядає гортань за допомогою невеликого дзеркальця, введеного через рот.

При підозрі на онкологічне захворювання в першу чергу призначають пряму ларингоскопію (огляд гортані з допомогою спеціальних інструментів – гнучкого фіброскопа або жорсткого ларингоскопа), ендоскопічне дослідження трахеї, стравоходу, бронхів. Під час цих досліджень можна провести біопсію: виявивши патологічно змінений ділянку слизової оболонки, видаляють його фрагмент і відправляють в лабораторію для цитологічного, гістологічного дослідження.

Біопсія дозволяє з високою точністю діагностувати злоякісну пухлину. Але на цьому обстеження часто не закінчується. Потрібно оцінити, наскільки сильно пухлина проросла в стінку гортані і навколишні тканини, чи є ураження лімфовузлів, віддалені метастази. У цьому допомагають такі методи діагностики, як КТ, МРТ, ПЕТ-сканування, сцинтиграфія кісток, рентгенографія шлунка і стравоходу з контрастуванням сульфатом барію.

Дізнатися точну вартість лікування

діагностика

Обстеження при раку горла починається з зовнішнього огляду, під час якого доктор обережно промацує область шиї, визначаючи наявність ущільнень і / або хворобливості. Крім того, в ході первинної консультації фахівець оглядає порожнину рота за допомогою звичайних ЛОР-інструментів.

У деяких випадках виявити рак горла, отримати матеріал для аналізу під мікроскопом і зробити перші висновки про стадії захворювання вдається вже при проведенні цих простих маніпуляцій. Однак найчастіше для уточнення діагнозу потрібне проведення додаткового обстеження.

В тому числі, первинна діагностика раку горла включає детальний огляд слизової оболонки глотки і гортані за допомогою ендоскопічного обладнання. Якщо в процесі такого огляду виявляються підозрілі зони, з них беруться фрагменти тканини для біопсії.

Для ендоскопічного дослідження раку горла можуть застосовуватися різні пристрої, в тому числі:

• Жорсткий ларингоскоп. Використання цього приладу дає можливість оглянути зв’язки, підзв’язкового область і трахею, а також отримати матеріал для біопсії аналізу. Класична ларингоскопия проводиться під загальним наркозом.
• Назофарінголарінгоскопи. Цей гнучкий і тонкий прилад, який вводиться в горло пацієнта через ніс. Така процедура досить комфортна і малотравматичні, тому її зазвичай проводять в амбулаторних умовах. За допомогою Назофарінголарінгоскопи лікар отримує можливість оглянути зони гортані, недоступні при дослідженні жорстким ларингоскопом.

Якщо в області шиї є ущільнення, може бути призначена біопсія пункції. Даний спосіб дозволяє виявити рак горла в тих випадках, коли він не росте в порожнину глотки або гортані, а проростає в навколишні тканини.

Крім того, за допомогою пункції можна визначити, чи є пухлинні клітини в довколишніх лімфовузлах. Дана процедура виконується за допомогою довгої і товстої порожнистої голки, яка через шкіру і м’язи вводиться в проблемну зону після попереднього знеболення. Точність методу підвищує контроль за допомогою УЗД, КТ або інших способів візуалізації.

Зовнішній огляд і пальпація області гортані і шиї визначає обсяг, форму, консистенцію, ступінь рухливості гортані, наявність патологічно змінених і збільшених лімфовузлів шиї

Непряма ларингоскопія за допомогою дзеркальця визначають межі, локалізацію, форму і приблизні розміри пухлини.

Фіброларінгоскопіі, заснована на використанні спеціальної оптики з гнучкими трубками, дозволяє краще оцінити пухлина і стан гортані, а також взяти матеріал для біопсії.

Тонкоголкової біопсія пухлини і тканинне дослідження біоптату є найвірогіднішим методом підтвердження раку гортані, а також встановлення його гістологічного типу.

Рентгенографія гортані в бічній проекції дає можливість оцінити ступінь поширення пухлини в преднадгортанніковой області, уточнити ступінь інвазії надгортанника, хрящової частини гортані і навколишніх м’яких тканин, однак чутливість цього методу досить низька.

Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) відносяться в даний час до основних методів візуалізації пухлин шиї. Завдяки можливості отримання «зрізу» на потрібному рівні, лікар може достовірно оцінити розміри пухлини, її розташування, залучення різних структур гортані, глибину проростання навколишніх органів і т.п.

Діагностика раку гортані починається зі збору скарг, анамнезу, загального лікарського огляду та пальпації шиї. Біль в горлі і охриплість голосу – симптоми, характерні для ряду захворювань: ларингіту, фарингіту, тонзиліту. Саме тому хворих часто лікують неправильно, а рак виявляється на пізніх термінах.

Пальпація дозволяє оцінити конфігурацію і обсяг пухлини, розташування її щодо сусідніх тканин. Пацієнт нахиляється вперед, а лікар пальпує шийні лімфовузли і м’язи і робить висновок про наявність метастазів.

Лікарські методи діагностики – ларингоскопія, рентгенографія, УЗД, КТ та МРТ, біопсія.

1. Ларингоскопія – огляд внутрішньої поверхні гортані за допомогою спеціального інструментарію, що вводиться в ротову порожнину. Непряму ларингоскопію проводять дорослим особам за допомогою дзеркала і джерела світла. Процедура проходить прямо в ЛОР-кабінеті. Після місцевої анестезії, пацієнт висовує язик, а лікар вводить в порожнину рота дзеркало і лампу. Під час дослідження для розкриття голосової щілини пацієнт повинен сказати: «а-а-а». Ця процедура триває 5 хвилин і вважається застарілою, що не дозволяє лікарю повноцінно оцінити стан гортані. Пряма ларингоскопія проводиться дітям і тяжкохворим особам шляхом введення в ніс гнучкого ларингоскопа, оснащеного ліхтарем. Цей метод дослідження вважається більш інформативним, що дозволяє оглянути всі три відділи гортані. Після місцевого знеболювання фахівець вводить ларингоскоп в гортань через носові ходи і проводить огляд. Це неприємна процедура, під час якої часто виникає нудота і відчуття дискомфорту. Пряма ларингоскопія дозволяє відібрати патологічний матеріал для мікроскопічного вивчення. За допомогою ларингоскопії можна оцінити стан певної ділянки гортані і надгортанника.
   ларингоскопия
2. Біопсія проводиться з метою виявлення раку гортані, визначення його гістологічного типу і постановки діагнозу. Ці відомості необхідні лікарю для призначення ефективного лікування. Частина пухлини або лімфовузли микроскопируют з метою точного визначення злоякісного процесу. Для дослідження лімфовузлів матеріал беруть пункційної голкою.
3. Рентгенографія – один з найбільш інформативних і доступних методів діагностики, що дозволяють оцінити стан горла. Гортань – порожнистий орган, чітко проглядається на рентгенівських знімках.
4. комп’ютерна томографія (КТ) гортані КТ, МРТ – інструментальні методи, що визначають ступінь розвитку раку і проростання новоутворення в підлеглі тканини.
5. УЗД шиї та лімфатичної системи дозволяє оцінити стан лімфовузлів і виявити вузли з метастазами, які не були виявлені при пальпації. Передбачувана ракова пухлина виглядає на моніторі як неоднорідна структура, що формує дистальную тінь різної інтенсивності на різних ділянках новоутворення.
6. Лабораторна діагностика: аналіз крові на онкомаркери – продукти життєдіяльності злоякісних новоутворень.
7. Дослідження функції голосоутворення.

хірургічне лікування

Хірургія – основний метод лікування раку гортані. На ранніх стадіях вона може застосовуватися самостійно, на більш пізніх – у поєднанні з хіміотерапією, променевою терапією.

На ранніх стадіях можна вдатися до ендоскопічного втручання (воно нагадує ларингоскопію), кордектоміі (видалення голосових зв’язок). Поверхневий рак можна видалити за допомогою лазера, але таке втручання має недолік: після нього не залишається фрагмента тканини для біопсії.

Також I-II стадії раку горла лікується за допомогою проведення органозберігаючих резекції гортані, геміларінгектоміі. Для того щоб попередити розвиток стенозу гортані в післяопераційному періоді, використовується спеціальний розширює ендопротез, який видаляється через 3-4 тижні.

У більш запущених випадках вдаються до ларінгектоміі – повного або часткового видалення гортані. Вона буває різних видів:

• Часткова ларінгектомія – видалення частини гортані, в якій знаходиться пухлина.
• Верхнегортанного ларінгектомія – видалення верхнього відділу гортані.
• Геміларінгектомія – видалення половини гортані.
• Тотальна ларінгектомія – видалення повністю всієї гортані. При цьому верхній кінець трахеї підшивають до шкіри і формують отвір – така операція називається трахеостомией. Через отвір – трахеостому – пацієнт може дихати.

Часто пацієнти цікавляться: чи лікується рак горла з метастазами? При регионарном метастазировании під час проведення ларінгектоміі хірурги видаляють шийну клітковину і лімфатичні вузли. Крім того, при необхідності проводиться резекція і інших анатомічних утворень і органів шиї, якщо вони залучені в пухлинний процес (грудино-ключично-соскоподібного м’яза, внутрішня яремна вена, глотка, щитовидна залоза).

За свідченнями після основного хірургічного втручання виконують реконструктивно-пластичні операції. Якщо пухлина неоперабельна, але блокує дихальні шляхи, виконують паліативну трахеостомию.

Перші ознаки, на які слід звернути увагу

Кашель і кров при відхаркуванні – одні з ознак, на які варто звернути увагу.
Онкологія при використанні сучасних методик лікується, але важливим фактором для досягнення успішних результатів є раннє діагностування раку горла. Головне не пропустити перші ознаки і своєчасно звернутися до лікаря.

Перші ознаки захворювання у жінок виявляються в такий спосіб:

• захриплість, охриплий голос;
• безпричинний кашель (більше двох тижнів);
• хворобливість при ковтанні їжі або слини;
• кров’яні нитки або згустки при відхаркуванні;
• головні болі;
• збільшене стан лімфатичних вузлів (в області шиї);
• швидка стомлюваність;
• стрімка втрата ваги.

Насторожити чоловіків повинні такі зміни у здоров’ї:

• порушення діяльності мовного апарату;
• больові відчуття при гучному розмові;
• освіту припухлості в області шиї;
• проблемне проковтування;
• утруднене дихання;
• утворення білих плям, гнійників в порожнині горла.

Деякі прояви первинних ознак раку горла через якийсь час зникають або притупляються, але це лише затишшя, обумовлене переходом захворювання на інший етап.

Променева терапія

При раку гортані часто доводиться вдаватися до променевої терапії, причому, опромінення може бути призначено з різними цілями:

• Як ад’ювантного лікування після хірургічного втручання, щоб знищити залишилися ракові клітини, які в майбутньому можуть стати причиною рецидиву.
• Для лікування рецидивував раку.
• В якості самостійного лікування при неоперабельних пухлинах.
• Для боротьби з болем, кровотечею, порушенням ковтання і кістковими метастазами на пізніх стадіях.
• Самостійно на ранніх стадіях раку. Деякі невеликі пухлини можна знищити за допомогою опромінення, не вдаючись до хірургічного втручання.

Рак горла лікується із застосуванням звичайної режиму променевої терапії або в поєднанні з гіпербаричної оксигенацией. За допомогою цього прийому досягається збільшення пошкоджуючого ефекту для клітин пухлини і зменшується шкоду впливу даного методу на навколишні здорові тканини.

прогнози

Для постановки попереднього прогнозу при раку гортані, лікарем враховується як загальний стан хворого, так і стадія процесу.

Ранні стадії мають максимально високий відсоток виживання хворих, особливо це стосується перших двох стадій розвитку раку: на першій стадії прогноз п’ятирічної виживаності становить близько 85%.

Оскільки плоскоклеточная різновид раку гортані є особливо активною його формою з агресивним розвитком, то прогноз при цьому виді раку дещо менш оптимістичний.

При раку гортані 2 і 3 ступеня тривалість життя залежить від п’ятирічної виживаності, що для другої становить 70-80%, для третьої 60%, 4 ступінь має несприятливий прогноз.

Після проведення терапії хворому потрібен тривалий період реабілітації, а після проведення хірургічного втручання зазвичай необхідно навчання мови.

Хіміотерапія при раку гортані

При злоякісних пухлинах гортані застосовують різні хіміопрепарати: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, епірубіцин, паклітаксел. Цілі хіміотерапії, як і променевої терапії, бувають різними:

• Перед хірургічним втручанням (неоад’ювантна хіміотерапія), щоб зменшити розміри пухлини.
• У поєднанні з променевою терапією (хіміопроменева терапія) після операції для запобігання рецидиву.
• У складі химиолучевой терапії при неоперабельних пухлинах на пізніх стадіях.
• Для боротьби з симптомами при запущеному раку.

З застосування хіміотерапевтичних препаратів завжди починається лікування раку гортані III-IV стадії при локалізації в середньому відділі. Пухлини, які розташовані в над- і подсвязочном відділі, цього виду лікування піддаються погано.

лабораторні аналізи

Лабораторна діагностика включає в себе проведення загальноклінічних обстежень, в які входять загальний аналіз крові, сечі, дослідження цукру крові, РВ, визначення групи крові і резус. При поширенні процесу і виявленні метастазів призначається також біохімічний аналіз крові, що дозволяє судити про обмінні процеси, що відбуваються в організмі, функціонуванні травного тракту, нирок, ендокринної системи.

Збільшення ШОЕ і лейкоцитоз без ознак запалення свідчить про можливе злоякісному процесі, що протікає в організмі.

Наявність зміна в лабораторних обстеженнях в поєднанні зі скаргами пацієнта є неодмінною умовою звернутися на прийом до лікаря для уточнення діагнозу. Уточнити рак гортані, діагностика якого нерідко ґрунтується на додаткових обстеженнях, може виявитися трудомістким процесом.

таргетная терапія

Найчастіше на поверхні пухлинних клітин при раку гортані знаходиться велика кількість білка-рецептора EGFR. Активуючи, він стимулює поділ клітин. У таких випадках ефективний таргетних препаратів під назвою цетуксимаб. Зазвичай його вводять внутрішньовенно раз на тиждень:

• На ранніх стадіях в деяких випадках цетуксимаб застосовують в поєднанні з променевою терапією.
• На більш пізніх стадіях препарат призначають в комбінації з хіміопрепаратами, зокрема, з цисплатином, 5-фторурацилом.

Чи можна вилікувати рак горла? При ранньому виявленні пухлини відсоток лікування дуже високий: за умови правильного лікування одужання настає в 85-95% випадків. Можливості сучасної медицини дозволяють допомогти пацієнтам навіть з пізніми стадіями раку. В 5-20% хворих із III стадією ураження середнього відділу гортані при грамотному підході фахівців можуть повністю одужати.

Запис на консультацію цілодобово

+7 (495) 151-14-53

Як лікувати?

Завдяки досягненням медицини, ракове захворювання вже не вважається остаточним вироком хворому. На найбільш ранніх стадіях лікування захворювання вважається можливим.

Які ж методи лікування можуть бути застосовані при раку гортані і горла?

хіміотерапія

Даний вид лікування зазвичай застосовується в комплексній терапії або перед проведенням хірургічного втручання.

Сутність хіміотерапії полягає в застосуванні спеціальних лікарських препаратів, які пригнічують розвиток зростаючі ракові клітини, що поступово веде до загасання ракового процесу. Введення цих препаратів може проводитися як перорально, так внутрішньом’язово і внутрішньовенно.

Також введення ліків може бути призначено місцево, безпосередньо в область поразки.

Променева терапія

Променевої метод заснований на впливі на саму пухлину високочастотним випромінюванням. Промінь прямує на тканини поразки, при цьому спостерігається загибель значної кількості ракових клітин, що веде або до зупинки процесу зростання ракової пухлини, або до повного припинення процесу ділення і розмноження ракових клітин.

Даний вид терапії може поділяти на два підвиди:

• внутрішній вплив – при цьому радіоактивні речовини вводяться в уражену область за допомогою катетерів або уколів;
• зовнішнє опромінення – вплив здійснюється спрямованим променем.

Даний метод лікування вважається одним з найбільш результативних, однак кращі результати можуть бути досягнуті в тому випадку, якщо на період лікування хворий відмовився від куріння.

Однак застосування променевої терапії має свої наслідки і протипоказання. До них відноситься виражене ураження хрящових тканин гортані і горла, спостерігається проростання пухлини в тканини стравоходу і кровоносні судини, а також при важкому стані хворого.

При знаходженні захворювання в третій або четвертій стадії даний вид терапії проводиться перед проведенням оперативного втручання з видалення пухлини.

Хірургічне втручання

Проведення операції також вважається результативним методом впливу на пухлини гортані злоякісного характеру. Зазвичай хірургічне втручання показано при ранніх стадіях захворювання, а також разом з променевою терапією – це дозволяє видалити виникли метастази і запобігти подальшому розвитку ракового процесу.

Існує також лазерний метод проведення такої операції, при якому проводиться безкровне розрізання тканин горла і видалення ураженої області.

Харчування при раку гортані

Лікування раку гортані може призводити до деяких проблем з харчуванням: порушення ковтання, зниження смаку. Після курсу променевої терапії турбують сильні болі, які заважають ковтати, нормально приймати їжу. Для боротьби з цим симптомом призначають знеболюючі препарати, годування протягом деякого часу може здійснюватися через зонд. Надалі протипоказані продукти, які призводять до подразнення горла.

Після операції годування здійснюється через назогастральний зонд або через гастростому – отвір (як правило, тимчасове), яке з’єднує шлунок з поверхнею шкіри. Поступово пацієнт може перейти на самостійний прийом їжі.

Проблема, з якою стикаються багато хворих – зниження почуття смаку. Смак їжі здається недостатньо насиченим, вона ніби стала прісною. З цією проблемою допомагають впоратися спеції, маринади, соуси.

Як розпізнати онкологію горла на ранній стадії

Не відкладайте візит до лікаря, щоб не погіршити сітауціі!
Багато первинні ознаки раку горла легко сплутати з проявами різних захворювань, навіть простої застуди.

Однак безпричинна симптоматика повинна насторожити, якщо:

• кашель не проходить протягом більше 2-х тижнів;
• з’явилося спотворення голосу;
• відчувається біль, що віддає в вушну частина;
• невмотивована зубний біль;
• відчувається труднощі ковтання їжі або слини;
• утворилися білі плями або виразки на різних ділянках гортані.

Відкладати візит в клініку при виявленні даної симптоматики, характерної для раку горла, не варто. Втрачений час знижує шанси на повне одужання.

прогноз виживання

На прогноз при раку гортані впливають різні чинники, але в першу чергу має значення стадія пухлини і її розташування. У таблиці нижче представлені середні показники п’ятирічної виживаності (відсоток пацієнтів, які залишаються в живих протягом 5 років з моменту діагностики раку):

Пухлини в верхньому відділі гортані:

• I стадія: 59%
• II стадія: 59%
• III стадія: 53%
• IV стадія: 34%

Пухлини в області голосових зв’язок:

• I стадія: 90%
• II стадія: 74%
• III стадія: 56%
• IV стадія: 44%

Пухлини в нижньому відділі гортані:

• I стадія: 53-65%
• II стадія: 39-56%
• III стадія: 36-47%
• IV стадія: 24-32%

Типи раку горла і відмінності в їх симптоматиці

Класифікація раку горла поділяє захворювання на три основні типи.

• Плоскоклітинний незроговілий характеризується розвитком пухлини з неороговевающего клітин слизової порожнини рота. Особливістю даного типу раку є стрімке виростання глибоко в тканини, викидання метастазів на сусідні органи. Така форма ураження спостерігається найчастіше. Осередок, де розвиваються ракові клітини, розташований у верхній частині горла (надгортаннике) або в шлуночкових тканинах. Пухлина інтенсивно розростається з однієї частини глотки в іншу. Просвіт гортані у хворого істотно скорочується, в результаті чого змінюється або зовсім втрачається голос, з’являється сильна задишка.
• Плоскоклітинний зроговілий утворюється на клітинах, що мають здатність роговеть. Даний тип раку характеризується повільним розвитком і дуже рідкісним викидом метастазів. Небезпеку становить пухлина, локалізована в нижніх відділах горла. У такій формі хвороба швидко прогресує зі значним метастазированием. Раннє діагностування затрудненно через відсутність явних симптомів. Тільки в занедбаному вигляді з’являються больові відчуття і задишка.
• Високодиференційований плоскоклітинний рак найскладніше піддається лікуванню через залучення до процесу величезної кількості здорових ділянок тканини. Найчастіше вогнище локалізується в Надскладочний частини горла, де будь-який тип раку росте досить активно з викидом безлічі метастазів.

Методи профілактики та ранньої діагностики

На головні чинники ризику раку гортані можна вплинути. Ось три основні рекомендації:

• Відмовтеся від куріння і взагалі від вживання тютюну в будь-якій формі. Небезпечні не тільки сигарети, а й трубки, сигари, кальяни, жувальний тютюн.
• Намагайтеся вживати якомога менше алкоголю, бажано відмовитися від нього зовсім.
• Менше червоного м’яса і ковбас, більше овочів, фруктів. Раціон повинен містити всі необхідні вітаміни, мінерали.

Ризики можна знизити, але захиститися на 100% не вийде. Тому для людей, у яких підвищений ризик онкологічних захворювань, важливо регулярно проходити скринінг. Однак, для раку гортані немає рекомендованих скринінгових програм. Цей тип раку зустрічається не так часто і нерідко вже на ранніх стадіях призводить до виникнення симптомів, тому масовий скринінг вважається недоцільним.

Що таке рак горла

Рак горла – це онкологічне захворювання, що супроводжується утворенням пухлини злоякісного походження, в результаті чого уражаються тканини гортані, зв’язок, лімфовузлів.
Даний вид онкології вважається найпоширенішим (до 60% всіх випадків). Найчастіше хвороба діагностується у чоловіків, вік яких становить 40-60 років. Переважна більшість пацієнтів відносяться до групи завзятих курців і любителів міцних напоїв.

Спровокувати розвиток важкого захворювання можуть також зовнішні чинники і інші причини:

• робота в складних умовах (пилу, шкідливих випарів, підвищеної температури і т. д.);
• збільшений вміст в повітрі токсинів (бензолів, продуктів нафтопереробки, сажі, фенольних смол).

Фактором ризику є також спадкова схильність.

Попередником раку частіше є ларингіт в хронічній формі або інші хвороби, що створюють сприятливе середовище для розвитку і зростання злоякісних клітин:

• папілома;
• дискератоз;
• лейкоплакия слизової гортані;
• кіста гортанних шлуночків;
• фіброма на широкій основі;
• пахідермія;
• запальні процеси (в хронічній формі).

Згодом пухлина збільшується і розповзається, вражаючи інші частини горла – лімфовузли, зв’язки та інші тканини.

Стадії ракових пухлин

Новоутворення в горлі протікають в чотири стадії, кожна з яких з часом відрізняється площею ураження і інтенсивністю виявляються симптомів.

нульова

Ракова пухлина має невеликі розміри, вогнище ураження знаходиться тільки в верхньому, слизовому шарі. Як виглядає рак горла на нульовому етапі розвитку хвороби, визначити важко. Симптоми практично відсутні. З’являються незначні зміни на слизовій оболонці гортані у вигляді виразок, збільшуються лімфовузли.

Рак горла: діагностика у чоловіків, в чому вона полягає і які методи застосовують?

Первинна діагностика раку горла і гортані у чоловіків полягає в візуальному огляді пацієнта. Онколог оглядає гортань хворого, пальпує шию і лімфатичні вузли, оцінює загальне самопочуття.

Після огляду проводитися інструментальна діагностика раку горла у чоловіків:

1. Непряма і пряма ларингоскопія.
2. Ультразвукове дослідження шиї.
3. Рентгенографія шиї і грудної клітини.
4. МРТ, КТ та ПЕТ шиї і всього організму для виявлення метастазів.
5. Біопсія пухлини з гістологічним дослідженням.

Діагностика раку горла у чоловіків вимагає лабораторного дослідження крові. Хворому необхідно регулярно здавати загальний і біохімічний аналізи крові, щоб оцінювати загальний стан організму. При необхідності чоловікові призначають здавати аналізи на онкомаркери, щоб контролювати хід лікування.

Особливості перебігу захворювання

Онкологія горла у чоловіків, має важкий перебіг, яке впливає на весь організм в цілому. У них починають проявлятися психоемоційні розлади, погіршується якість життя, знижується працездатність і розвивається повна апатія до всього навколишнього.

Тяжкість перебігу і подальші прогнози у кожного різні, але вони багато в чому залежать від віку хворого і типу злоякісних клітин. У більшості випадків, пухлина виникає над голосовими зв’язками, зрідка під ними, але самі зв’язки будуть вражені в будь-якому випадку.

Кращим методом боротьби з хворобою вважається його раннє діагностування, коли шанси на успішність лікування ще високі. Але встановити діагноз на ранній стадії не так-то просто. Перші ознаки патології залежать від діаметра новоутворення і його розміщення в горлі.

Перші ознаки наявності раку горла у чоловіків:

1. Хронічні болі в горлі, що не проходять протягом 2 тижнів і більше, навіть незважаючи на лікування;
2. Почуття присутності кома в горлі, утруднене і неприємне відчуття під час ковтання;
3. Припухлість на шиї, яка тримається близько місяця;
4. Захриплість, яка з часом тільки погіршується, ознака поразки голосових зв’язок;
5. У деяких випадках може виникнути збільшення лімфатичних вузлів на шиї, в зоні пахв, паху. Але збільшення шийних лімфовузлів, не завжди означає саме онкологічне захворювання, дана ознака часто виникає на тлі інфекції в організмі.

Симптоми, які починають виникати без розпочатого лікування:

1. Тупий біль за грудиною;
2. Тривалі напади кашлю, особливо якщо вони супроводжуються проблемним диханням або кровохарканием, які відносяться до частих ознаками онкології;
3. Виразки в ротовій порожнині, які турбують тривалий час і не заживають. Чоловіки, які жують тютюн, мають набагато більше шансів на поразку горла раком;
4. Підозрілі білі або червоні плями на слизовій оболонці рота, губах;
5. Гучне дихання;
6. Неприємний запах з рота;
7. Відчуття оніміння шкіри обличчя;
8. Хронічні вушні болі;
9. Хворобливе ковтання. У багатьох хворих ця проблема не є постійною, а турбує час від часу. І якщо дана ознака протікає в парі з схудненням або блювотою, лікарі повинні провести обстеження порожнини горла на наявність пухлини;
10. Втрата ваги в районі 4 кілограм без видимих ​​на те причин. Якщо за чоловіком з нормальним апетитом втратив за короткий час 4 і більше кілограма, потрібно запідозрити наявність онкологічного захворювання, і здати аналізи крові, або пройти КТ.

Як діагностувати рак

Для постановки діагнозу використовують кілька методик. Діагностика може включати:

• Ларингоскопію, при якій область гортані досліджується ларингоскопом або спеціальним дзеркалом. Лікар оглядає горлову порожнину, голосові складки в пошуках новоутворення.
• Біопсію, для визначення гістології пухлини. На аналіз береться фрагмент тканини. Це дослідження уточнює діагноз, допомагає визначити спосіб терапії.
• Комп’ютерну томографію, за допомогою якої визначаються розміри пухлини, ступінь її проникнення в інші органи.

Рак горла: симптоми у чоловіків на ранніх, 1 і 2 стадіях

На початкових стадіях розвитку симптоми раку горла у чоловіків нагадують звичайне ГРВІ з характерними проявами – першением в горлі, частим покахикуванням, болями при ковтанні. Можливе незначне підвищення температури тіла, що ще раз переконує чоловіка, що у нього застуда.

На 1-2 стадії раку горла може спостерігатися незначні мовні порушення – зміна тембру голосу або захриплість.

Болі при ковтанні змушують чоловіка відмовлятися від їжі і є тільки подрібнену, м’яку їжу. Тому вже на початкових стадіях розвитку раку, чоловік значно втрачає у вазі. Особливо помітно схуднення в області обличчя, воно стає змарнілим, а шкіра в’ялою і сухий.

Відео про злоякісні пухлини в горлі

Прогнози на лікування раку четвертої стадії несприятливі, але відомі випадки успішного результату. Близько шести років тому голлівудська «зірка» Майкл Дуглас переніс якраз таке захворювання. Допомогли опромінення і хіміотерапія, хвороба після п’ятирічної ремісії не повернулася. Причина розвитку пухлини в його випадку – вірус папіломи людини. Детальніше про те, як ВПЛ може привести до раку, можете дізнатися з ролика нижче у фрагменті програми «Жити здорово».

Рак глотки – пухлина, яка позбавляє голосу

Дізнайтеся, що такоерак підшлункової залози – перші симптоми і діагностика захворювання.

Профілактика раку ротоглотки

Щоб запобігти раку ротоглотки, необхідно вести здоровий спосіб життя. Рекомендується кинути палити і пити, виключити шкідливий вплив інших факторів. Важливі повноцінний відпочинок і сон, правильний режим праці, сприятливий емоційний настрій (хоча роль психосоматики в розвитку онкології поки не доведена).

При передракових станах ротоглотки найнадійніше захищають регулярні профілактичні огляди і виконання рекомендацій отоларинголога. Щоб уникнути малігнізації, бажано усувати існуюче довгий час запалення слизової носа, зіву, ротової порожнини.

Види і класифікація пухлин

З неоплазий цій галузі найчастіше діагностують плоскоклітинний рак ротоглотки. Рідше зустрічаються лімфоми, лімфоепітеліоми і саркоми. Для того, щоб поставити правильний діагноз і призначити лікування, онкопроцесу, що розвиваються в області рота і глотки, необхідно адекватно класифікувати. Пухлина ротоглотки це збірне захворювання, яке має код МКБ 10 C10.

У нього включені такі різновиди новоутворень цій галузі:

1. C10.0 – пухлина ямки надгортанника.
2. C10.1 – злоякісна структура передньої стінки надгортанника.
3. C10.2 – пухлинне ураження бокової стінки.
4. C10.3 – неоплазия задньої стінки.
5. C10.4 – рак ротоглотки, що розвивається в області зябрових щілин.

Допомога народної медицини

Лікування народними засобами ні в якому разі не має на увазі відмови від традиційної терапії. Воно спрямоване на поліпшення загального стану організму і виведення токсинів. Найбільш поширеним народним засобом лікування раку є настоянка лаврового листа.

Кореневища аріземи – ефективний засіб лікування будь-яких видів раку. Для приготування відвару потрібно 1 ст. л. сировини, його заливають 0,5 л окропу, після чого варять на повільному вогні. Відвар настоюють протягом години, після чого проціджують і приймають 3 рази на день.

Фактори, що призводять до розвитку патології

Причини розвитку цього захворювання до кінця не вивчені. Спираючись на численні дослідження, можна зробити висновки, що існує кілька факторів, що істотно підвищують ризик виникнення онкологічних захворювань.

Спровокувати розвиток новоутворення можуть токсичні речовини, що містяться в тютюновому димі. Захворювання частіше розвивається у жінок і чоловіків старше 60 років. Недотримання гігієни порожнини рота в кілька разів підвищує ризик розвитку раку горла.

Важливу роль відіграє і генетична схильність. До групи ризику входять люди, що працюють з токсичними і радіоактивними речовинами. До особливої ​​категорії належать особи, які перенесли онкологічні захворювання порожнини рота, головного мозку, стравоходу, легенів і шлунка.

Сприяти розвитку злоякісних новоутворень може і неправильне харчування. Розвиток раку може бути пов’язано з життєдіяльністю вірусу Епштейна-Барра, що викликає інфекційний мононуклеоз.

Больові відчуття виникають в місцях появи вогнищ злоякісного переродження клітин. На ранніх стадіях вони мають слабо виражений характер, тому пацієнт може залишити їх без уваги. Згодом біль посилюється і стає нестерпним. Це свідчить про поразку нервових закінчень раковими клітинами.

Прогрес захворювання проявляється у вигляді різкої втрати ваги. Пов’язано це з утворенням в організмі біологічно активних речовин, що порушують природні метаболічні процеси. Загальна слабкість, нудота і головний біль є наслідком отруєння організму токсичними продуктами життєдіяльності ракових клітин.

неспецифічні прояви

Ознаки раку горла і гортані у чоловіків не відрізняються від прояву захворювання у жінок. Але, вважається, що чоловіки більш важко переносять захворювання, не тільки у фізичному, а й у психоемоційному плані.

Уже після початкової постановки діагнозу, більшість чоловіків опускають руки, впадають в депресію, починають зривати злість на близьких і рідних. Пацієнтам чоловічої статі необхідна допомога психолога, так як позитивний психоемоційний настрой важливий для успішного одужання.

З часом людина починає помічати підвищене слиновиділення і йому здається, що в горлі є сторонній предмет. Таке відчуття чужорідного тіла далі буде тільки посилюватися. Окремим ознакою є проблема при ковтанні. Цей чужорідний предмет заважає нормально ковтати їжу і слину, що доставляє істотний дискомфорт хворому.

Втрата у вазі є адекватною реакцією організму на специфічні речовини, які виділяють ракові клітини. Саме вони гальмують нормальний обмін речовин. Через виділених клітинами раку токсинів іноді спостерігається загальна слабкість організму, нерідко вона супроводжується нудотою і запамороченням.

Коли рак розростається, він почне тиснути на поруч лежать нервові закінчення, через це може відбуватися втрата чутливості в певних відділах шиї і вуха. Іноді з’являється навіть біль у вусі і почуття пульсації. Через порушення слуху і новоутворень на голосових зв’язках часом має місце порушення мови.

В якому б відділі гортанний області не зародилася пухлина, специфічні симптоми раку горла у чоловіків буде супроводжувати неспецифічна симптоматика, властива всім онкозахворювань. Такі ознаки називають «маскою» злоякісних новоутворень.

Найчастіше пухлина в горлі у чоловіків розвивається під прикриттям наступного ряду неспецифічних симптомів:

• різке схуднення, до останніх стадіях захворювання доходить до повної кахексії;
• незрозуміла слабкість і втома, що зберігається навіть в періоди спокою;
• виражене зниження слуху, здатне дійти до повної глухоти;
• постійна депресія і апатія.

У зв’язку з тим, що на останніх стадіях зазвичай діагностується рак горла з метастазами, неспецифічна симптоматика в фіналі хвороби розшириться за рахунок негативних ознак уражених вторинними вогнищами неоплазии органів. Крім того розрослася до гігантських розмірів пухлина гортанний області своїм тиском на нервові корінці навколишніх тканин провокує появу виражених головних або зубних болів, часткову втрату шкірних покривів шиї і голови чутливості.

Симптоми і ознаки

На початкових етапах рак ротоглотки найчастіше не супроводжується негативною клінічною симптоматикою і навіть в ротовій порожнині при звичайному отоларінгіческом або стоматологічному важко помітити що з’явилися патологічні зміни. Саме тому фахівці настійно рекомендують людям, що знаходяться до групи ризику проходити регулярні скринінгові обстеження, що дозволить своєчасно виявити розвиток раку ротоглотки.

Перші симптоми, які супроводжують онкопроцес такої локалізації, починають з’являтися тільки з 2 або 3 стадії, коли досягнення повного одужання стає скрутним.

Плоскоклітинний рак ротоглотки активно розвивається в супроводі таких ознак:

• поява хворобливості в горлі і відчуття, що в цій анатомічної області застряг сторонній предмет;
• явні труднощі при здійсненні ковтальних рухів;
• підвищена стомлюваність і постійна слабкість;
• постійна субфебрильна температура.

Подальший активний розвиток раку ротоглотки при відсутності терапевтичних заходів або їх неадекватності призводить до посилення вираженості негативної симптоматики.

Ріст злоякісної структури провокує появу ряду специфічних ознак:

• больовий синдром, що локалізується в ротовій порожнині і глотці, стає яскраво вираженим, причому болі присутні не тільки при пережовуванні і ковтанні їжі, а постійно;
• з’являється неприємний гнильний запах з рота, який свідчить, що почався розпад пухлини;
• людина сильно худне і в більшості випадків досягає повного виснаження.

Рак ротоглотки 4 стадії, яка досягла гігантських розмірів, призводить до деформації «прихистила» його анатомічної області. Зовні це виглядає досить неприємно – на шиї з’являється велика пухлиноподібнеосвіта з шішкообразние виростами, що не дає нормально повертати голову і приносить нестерпний біль.

Що таке рак ротоглотки і як він розвивається?

Рак ротоглотки фото
Рак ротоглотки серед всіх онкологічних захворювань зустрічається дуже рідко, але якщо розглядати злоякісні пухлини голови і шиї, то ураження слизової оболонки ротоглотки зустрічається в 15-20% випадків.

Розвиток раку ротоглотки починається з переродження клітин слизового епітелію. Переродження клітини відрізняються від здорових будовою, обміном речовин, тривалістю життя і швидкістю поділу.

Ракові клітини дуже швидко ростуть, отримуючи поживні речовини з безлічі судин, що проходять через ротоглотку. Злоякісні пухлини ротоглотки здатні стимулювати утворення нових судинних сплетінь, для поліпшення власного кровопостачання. Це призводить до швидкого зростання новоутворення і раннього поширенню метастазів.

профілактика

Заходи, що дозволяють запобігти утворенню раку гортані:

• Зміцнення імунітету,
• Лікування захворювань верхніх дихальних шляхів,
• Своєчасне видалення поліпів і інших доброякісних пухлин гортані,
• Правильне харчування з переважанням в раціоні овочів, фруктів, молочних продуктів,
• Боротьба зі шкідливими звичками,
• Активний спосіб життя,
• Захист від впливу потенційних канцерогенів,
• Дотримання гігієни порожнини рота,
• Проходження регулярних профоглядів.

лікування

Рак ротоглотки багато хворі воліють лікувати в Ізраїлі – в країні застосовуються передові технології і найкраща апаратура для усунення небезпечної недуги.

Лікування проводиться із застосуванням стандартних методів – операція, опромінення гамма-променями з хіміотерапією. При призначенні терапії лікар враховує стадію новоутворення, розмір і наявність метастаз, фізичний стан пацієнта і наявні протипоказання. При запущеної хвороби проводиться паліативне лікування з використанням лікарських засобів, купирующих больові синдроми.

Область видалення пухлини визначається при аналізі місця розташування і розмірів – вирізається повністю або частково. Орган видаляється при глибокому проникненні в тканини. Опромінення гамма-променями застосовується до операції і після спільно з хіміотерапією. Якщо спостерігається рецидив хвороби, лікар призначає повторне опромінення.

Хіміотерапія зупиняє онкогенез. Використовуються лікарські засоби з групи цитостатиків. Прийом триває протягом тривалого часу – ракові клітини припиняють розвиток або уповільнюють зростання.

Після зупинки хвороби пацієнт знаходиться під медичним наглядом. Це допоможе запобігти повторному поширення патології.

Хто перебуває в групі ризику?

Рак горла у чоловіків – захворювання, якому піддаються особи чоловічої статі, які досягли 50-річного віку. Найбільшу схильність до онкозахворювання мають чоловіки, з шкідливими звичками, що працюють на шкідливих виробництвах, часто контактують з токсичними речовинами і проживають в районах з несприятливою навколишнім середовищем.

Причиною раку горла у чоловіків може будь-який хронічні захворювання гортані, що вважається передракових:

1. Ларингіт.
2. Ларинготрахеїт.
3. Папіломатоз.
4. Поліпи в горлі.
5. Пахідермія.
6. Лейкоплакія.
7. Лейкокератоз.

Кісти і фіброми в горлі.

Тривалий перебіг і часті рецидиви передракових захворювань гортані призводить до порушення всіх процесів в клітинах слизового епітелію та розвитку злоякісних новоутворень.

Ознаки раку горла у чоловіків на 3 та 4 стадії

Третя стадія захворювання – це рак горла з метастазами в лімфатичних вузлах. На цій стадії пухлина виходить за межі однієї ділянки гортані і може проростати в навколишні тканини.

Тому з’являються додаткові симптоми і ознаки раку горла у чоловіків:

• безперервні болі в горлі, що посилюються під час їжі;
• болю можуть віддавати в область вух і нижньої щелепи;
• відчуття, що в горлі застрягла чужорідне тіло;
• відхаркування слизу з прожилками крові;
• постійне сухе покашлювання;
• утруднене дихання, нестача повітря навіть в стані спокою;
• набряклість шиї, припухлість лімфатичних вузлів;
• значні голосові порушення, втрата голосу.

На четвертій стадії розвитку раку у чоловіків хвороба вражає внутрішні органи і кісткові структури. Залежно від того, куди дає метастази рак горла у чоловіків, з’являються додаткові симптоми. Найчастіше страждає стравохід, шлунок і легені. Тому для четвертої стадії раку характерні значні порушення роботи органів травлення і дихальна недостатність.

При поширенні метастазів в кісткові тканини з’являються сильні болі, що тягнуть, які при зростанні вторинних пухлин стають більш вираженим і заважають спати. Від безсоння стан пацієнта тільки погіршується, він стає дратівливим, агресивним і сильно ослабленим.

При розпаді новоутворення з’являються ознаки пухлинної інтоксикації – набряки, підвищення температури, постійні головні болі. Чоловіка постійно турбує неприємний запах з рота, що не проходить після ретельного чищення зубів.

Види раку ротоглотки

Рак ротоглотки типують за міжнародною класифікацією TNM, яка враховує розмір пухлини, наявність в лімфовузлах метастазів і поширеність злоякісного процесу на навколишні анатомічні структури.

За цитологічної картині рак, що локалізується в ротоглотці, може бути різних типів, але на практиці частіше зустрічаються два:

• • плоскоклітинний зроговілий;
• • плоскоклітинний незроговілий.

Гістологічні дані дають можливість класифікувати пухлина за ступенем диференціації. Низькодиференційовані різновиди карцином смертельно небезпечні – вони швидко прогресують і практично не залишають людям шансу вижити. Високодиференційовані види новоутворень довго розвиваються і успішно лікуються.

З клінічної точки зору рак ротоглотки ділять на дві форми:

• • операбельність;
• • неоперабельний.

Як запобігти розвитку раку горла при генетичної схильності?

Вважається, що пухлина горла у чоловіків може виникати при мутаціях генів, викликаних спадковою схильністю до онкології. Така теорія виникла через те, що у 10-15% пацієнтів є кровні родичі зі злоякісними пухлинами. Але теорія спадковості ракових захворювань поки не отримала підтвердження і не має доказів.

Тому профілактика раку при генетичної схильності скрутна і не існує надійних способів захистити себе від розвитку злоякісної пухлини.

Для зниження ймовірності розвитку раку фахівці рекомендують дотримуватися здорового способу життя, не курити, помірно вживати алкогольні напої, харчуватися натуральною їжею і використовувати захист при роботі з токсичними речовинами.

діагностика онкології

При появі перших насторожують ознак рекомендовано звернутися до терапевта або отоларинголога. При своєчасній, ранній діагностиці раку гортані і надалі правильному лікуванні шанси на повне вилікування високі.

Лікар при огляді горла за допомогою ларингоскопа може визначити стан слизової поверхні. На дотик визначає розміри лімфатичних вузлів (обстежуються не тільки головні, а й пахвові лімфовузли). Проводить огляд щитовидної залози. Збирає інформацію про стан здоров’я, виключає супутні хвороби.

Додатковими методами обстеження, що дозволяють оцінити стан пацієнта, вважаються МРТ, КТ. За крові можна визначити наявність онкомаркерів на рак горла і гортані.

Найрезультативнішим методом встановлення діагнозу «рак горла» є біопсія. З горла береться шматочок слизової оболонки в підозрілому ділянці, який в подальшому розглядається під мікроскопом.

класифікаційні особливості

Ракова пухлина горла є збірною патологію, в яку входить кілька неоплазий, здатних локалізуватися в верхній частині стравоходу (глотці) і анатомічної області, розташованої між трахеєю і коренем мови (гортані або голосового апарату). Зароджуються такі пухлинні структури на слизових оболонках цих відділів, здебільшого в гортанний області.
В одну групу злоякісні новоутворення цих фактично різних органів об’єднали через схожість клінічних і морфологічних ознак, а також в силу того, що аномальне перетворення клітин одного відділу з високим ступенем ймовірності проросте і в другій. Найчастіше мутація клітин виникає в гортанний області, одному з її відділів, Надскладочний, складеному або подскладочном, саме тому рак горла і гортані розглядається онкологами як єдине ціле.

Основною особливістю онкопораженія такої локалізації є високий ступінь агресії і раннє метастазування. В першу чергу аномальні клітини проростають в лімфатичну систему, тому інформацію про те, які лімфовузли при раку горла уражаються першими, шукають багато пацієнтів, які мають в анамнезі це захворювання.

Як відомо, це захворювання найчастіше розвивається у людей, що зловживають міцним алкоголем і багато палять. До таких як раз і відноситься більшість представників сильної статі, тому основною відмінною рисою, яку має рак горла у чоловіків, є сухий розриває грудину хронічний кашель.

Його зазвичай приймають за наслідки тривалого куріння і не звертаються до лікаря, запускаючи смертельно небезпечну хворобу. Також зазначається така відмінна риса, як виділення при відкашлювання убогого кількості мокротиння з кров’яними включеннями. Прожилки крові можуть спостерігатися і в носових виділеннях.

Питання про те, куди дає метастази рак горла у чоловіків, цікавить більшість пацієнтів з цим діагнозом.

Виходячи зі статистичних відомостей відомо, що у чоловічої половини людства, так само, як і у жінок, аномальні клітини з гортанний області здатні метастазировать в наступні органи:

• 4% в легені і бронхи;
• 1,2% органи шлунково-кишкового тракту або кістки;
• 0,3% інші системи органів.

Скільки часу розвивається рак горла у чоловіків? Від того моменту, як почалося перше аномальне перетворення клітин гортанний області до активної стадії хвороби з вираженою клінічною симптоматикою і появою перших метастаз зазвичай проходить кілька місяців. Якщо за цей час чоловік з передракових станом кине курити, латентний період захворювання може тривати кілька років.

Від того, наскільки своєчасно виявлена ​​пухлина горла у чоловіків, безпосередньо залежить успіх лікування гортанний області, тому при появі симптоматики, описаної вище, необхідно якомога швидше звернутися до терапевта або отоларинголога. Досвідчений лікар вже після першого огляду пацієнта може припустити розвиток у нього небезпечного захворювання і підібрати додаткові дослідження, здатні підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз.

Діагностика раку горла у чоловіків може включати в себе наступні процедури:

1. Ларингоскопія, огляд гортанний області за допомогою спеціального дзеркальця (непряма) або за допомогою ларингоскопа, гнучкої трубки з відеокамерою (пряма). Під час проведення даної процедури фахівець проводить забір з підозрілої ділянки биоптата для подальшого дослідження під мікроскопом.
2. Лабораторні аналізи крові, загальний і біохімічний, на онкомаркери.
3. Гістологічне дослідження (біопсія) здатна з точністю сказати, є чи ні в досліджуваному зразку аномальних тканин злоякісні клітини.

Якщо результати проведених досліджень підтвердили онкологічне поразка, проводиться діагностика раку горла і гортані. У чоловіків, так само як і у жінок, з цією метою призначаються МРТ, КТ, рентгенографія, сцинтиграфія і УЗД. Дані методи обстеження дають фахівцеві можливість з високим ступенем безпеки визначити, які малігназаціонние процеси відбулися в регіонарних лімфовузлах, а також знаходяться в безпосередній близькості і віддалених внутрішніх органах.

Вибір способу терапевтичного впливу має безпосередню залежність від декількох факторів – місця розташування материнського злоякісного вогнища, поширеності пухлинної структури, наявності в організмі метастатичних уражень, загального стану і вікової категорії пацієнтів.

У терапевтичних цілях застосовують 3 основних терапевтичних тактики:

• хірургічне втручання;
• променеву терапію;
• хіміотерапію.

Лікування раку горла у чоловіків може проводитися одним з методів або їх комбінацією. Терапевтична тактика підбирається кожному конкретному пацієнту в індивідуальному порядку в залежності від перерахованих вище факторів.

Пухлина горла у чоловіків з поганою спадковістю розвивається найчастіше, а й у них є шанс хай не повністю попередити це захворювання, але значно знизити ризики виникнення. Для того, щоб максимально досягти цієї мети, в першу чергу слід проходити щорічний скринінг. Профілактична діагностика дозволить своєчасно виявити злоякісне переродження клітин і почати курс терапії.

Крім скринінгу людям з поганою спадковістю рекомендується дотримуватися низки нескладних правил:

• повна відмова від куріння і міцного алкоголю;
• зміна роботи в разі трудової діяльності на шкідливих виробництвах;
• корекція харчування з виключенням з раціону гострої їжі і занадто гарячих страв.

Основними методами лікування раку горла на сьогоднішній день є променева терапія, операційне втручання, хіміотерапія. Дані методи лікування можуть використовуватися як самостійно, так і в поєднанні один з одним, в залежності від стадії, поширеності пухлини. Яку методику вибирати і як їх комбінувати, вирішує група лікарів – онкологи, хірурги, ендокринологи, радіологи. Основна мета лікування – позбавлення від пухлини з подальшим відновленням нормального дихання, мови.

Фахівці ділять онкологічний процес в залежності від зони верхньої ділянки дихальних шляхів, де відбулося його формування:

• з ураженням верхньої області гортані – аномалія зачіпає район, розташований над голосовими зв’язками;
• з ураженням середньої області гортані – атипові клітинні структури розвиваються в районі, де розташовуються голосові зв’язки;
• з ураженням нижньої області гортані – патологічний осередок локалізується під районом голосових зв’язок.

Нульовий – характеризується можливістю стовідсоткового лікування при своєчасно проведених терапевтичних заходах. Пухлиноподібні процес відрізняється невеликими розмірами, не виходить за межі слизового покриву гортані. У пацієнтів відзначаються слабко виражені симптоматичні ознаки захворювання, що перешкоджає своєчасному виявленню хвороби. Реєстрація патології відбувається в крайніх випадках, при проходженні стандартного діагностичного обстеження.

Перший – пухлиноподібні процес залишає межі слизового покриву гортані, але не зачіпає поруч розташовані лімфатичні вузли і тканини. Правильно підібрана терапія після вчасно проведеної діагностики гарантує одужання у 80% хворих.

Другий – новоутворення зачіпає відділи, що локалізуються в безпосередній близькості з гортанню. До характерних клінічних проявів хвороби відносять хрипкий голос, дихання з присутністю сторонніх шумів. Відхилення виникають в результаті утруднення вільного проходження повітря по верхній області дихального відділу. Повноцінна терапія гарантує одужання тільки 70% хворих.

Третій – розрісся пухлиноподібні процес вражає всі стінки органу. Симптоматичні ознаки недуги включають часткову або абсолютну втрату голосу. Своєчасне медичне втручання дає надію на одужання 60% пацієнтів.

Четвертий – пухлина дає метастази в лімфатичні вузли і інші внутрішні органи, які знаходяться в небезпечній близькості з онкологічним новоутворенням. Після всіх наявних типів лікування середньостатистична виживаність не перевищує 25% від загального числа хворих.

Наведені цифри виживання відносяться до умовних – індивідуальні характеристики організму можуть збільшувати або зменшувати шанси на одужання.

При прогресуванні захворювання ознаки раку горла у чоловіків посилюються, що викликано з впливом пухлини на прилеглі тканини і органи. Прогноз успішного результату на початковій стадії перевищує 90%, проте за відсутності адекватної терапії захворювання набуває агресивного характеру і ймовірність успішного лікування помітно знижується.

У більшості випадків, коли розвивається рак горла, симптоми у чоловіків такі:

• напади кашлю, під час яких відходить мокротиння з домішками крові;
• тупий біль в області шиї і грудини;
• незагойні виразки в ротовій порожнині;
• червоні і білі плями на слизових оболонках;
• гнильний запах з рота;
• оніміння обличчя та шиї;
• хворобливе ковтання;
• різке зниження ваги;
• порушення мови;
• неврологічні порушення в ураженої області.

Продукти розпаду злоякісної пухлини викликають також загальну інтоксикацію організму. Рак гортані, симптоми і прояви у чоловіків при якому залежать від стадії, успішно діагностується і вимагає екстреного лікування.

Фахівці клініки-онкології Юсуповський лікарні регулярно підвищують кваліфікацію і вивчають методики лікування злоякісних утворень, що застосовуються в інших країнах. Для кожного пацієнта, який звернувся в клініку онкології, після діагностики розробляється програма терапії, заснована на використанні сучасних препаратів і високоефективних методик.

1. 0 стадія раку горла – пухлинне утворення з незначними розмірами і не виходить за рамки слизової, яка обволікає зсередини гортань. На жаль виявити захворювання на даному етапі дуже складно, у зв’язку з відсутністю симптомів хвороби. Виживання на протязі наступних 5 років близько 100%.
2. На 1 стадії рак горла проростає в слизову але не поширюється на лімфовузли, тканини які розташовані близько і на інші органи. Також на даній стадії можлива вібрація голосових зв’язок і генерація звуків. 5 річна тривалість життя на даному етапі складає 80%.
3. на 2 стадії рак горла поширюється на всі ділянки, які розташовані поруч з гортанню, до голосових складок гортані, з подскладочного відділу. В працездатності голосових зв’язок виникають порушення, що призводять до захриплості голосу і гучного подиху. Можливість лікування протягом 5 років дорівнює 70%.
4. Рак горла на 3 стадії поширюється на всю гортань, і тим самим, порушується рухливість (мінімально в одній з голосової складок). На даному етапі відбувається повна захриплість або повне зникнення голосу Виживання протягом 5 років наближається до 60%;
5. 4 стадія раку горла свідчить про поширення пухлини на лімфатичні вузли і найближчі і віддалені органи. П’ятирічна виживаність становить не більше 25%.

Будова горла і локалізація пухлини в ньому

Будова горла і гортані

Горло анатомічно поділяється на 2 зони – гортань, в якій розташовані голосові зв’язки, і глотку, через яку проходять харчові грудки в травний тракт і повітря в дихальні шляхи. Ковтка в свою чергу поділяється на 3 відділи: ротоглотки, носоглотку і гортаноглотка. Рак горла починається з зародження невеликої пухлини в епітеліальних тканинах, що вистилають поверхні цих відділів або гортані. Найчастішим місцем локалізації злоякісного новоутворення стає носоглотка. Таке розташування аномальної структури є найбільш небезпечним, т. К. Мутував клітини досить швидко починають проростати повітряні порожнини черепа і вражати головний мозок.

Лікування раку гортані у чоловіків, які найефективніші способи

Хоча до лікарів звертаються хворі на різних стадіях, ніж раніше вдається діагностувати рак, тим більше шансів його вилікувати. Діагностика пацієнта з підозрою на рак ставить за мету визначити злоякісність пухлини, дізнатися точну локалізацію, ступінь ураження організму. Визначається план лікування і подальший прогноз для пацієнта. Достовірними методами визначення раку вважаються:

1. Первинний огляд хворого, що включає питання щодо стану за останнім часом, визначення динаміки хвороби, розвитку тривожних симптомів, що включає огляд і пальпацію шиї і лімфовузлів, щоб виявити їх ступінь ураження. Огляд також включає візуальний огляд ротової порожнини, гортані і глотки за допомогою дзеркал. Рак на пізніх стадіях виглядає вельми впізнається, навіть огляд найпростішими дзеркалами дає серйозні результати. Далі слід пальпація рота, мови і мигдаликів – перевірка їх стану.
2. Береться мазок з ділянки слизової, де підозрюється рак. Береться игольчатая аспірація з збільшені лімфовузли – на цитологічному дослідженні взяті зразки розглядаються, шукається злоякісний атипізм клітин.

1. Ларингоскопічна огляд і фібролагінгоскопіческій огляд дозволяють визначити вираженість новоутворення, його рельєф і розмір. Береться зразок тканини для гістологічного дослідження. Воно дозволяє дізнатися точно, наскільки небезпечний процес йде в тканинах горла. Це дослідження дає найбільш точні результати.
2. Щоб з’ясувати, просунулася хвороба далі по трахеї вниз до легких, використовують трахеоскопія і розглядають масштаби ураження тканин.
3. Обстеження УЗД показує ураженість лімфовузлів, їх розмір і точні межі. Дослідження допоможе з’ясувати, здавлює чи пухлина судини.
4. Рентген визначить ураженість мозку, кісткової тканини щелеп і грудини. Це найбільш швидкий спосіб з’ясувати, чи є в організмі метастази.
5. МРТ з контрастуванням і КТ – допоможуть виявити точну форму пухлини, справжні розміри і небезпеку, яка загрожує сусіднім тканинам. Також при дослідженнях видно, чи уражені лімфовузли.
6. Додатково проводяться дослідження, що допомагають зрозуміти і визначити працездатність голосових зв’язок.
7. Необхідною перевіркою буде аналіз крові. Якщо провести імунологічний аналіз, можна розпізнати онкомаркери – речовини, які свідчать, що в організмі йде важкий злоякісний процес. Клінічна картина буде досить чіткою без глибших досліджень. Вони будуть потрібні далі. Загальний аналіз крові при раку покаже підвищений ШОЕ, збільшуються нейтрофіли, зменшуються показники лімфоцитів.

Як тільки діагностується ступінь захворювання, визначається методика лікування. Існують три основні методи лікування раку, незалежно від локалізації: променева терапія або лучетерапія, лікування хімічними препаратами або хіміотерапія, хірургічне втручання – операція.

Ранні стадії раку увазі купірування злоякісного утворення: проводиться операція з видалення новоутворення. Перші стадії раку не означають, що після операції неможливий рецидив. До операції зазвичай проводиться хіміопроменева терапія, щоб обмежити пухлина і зменшити її розміри, адже видалення навіть частини горловий тканини серйозно позначиться на періоді відновлення.

Проведення процедури хіміотерапії

Променева терапія передбачає точкове опромінення ракових клітин радіоактивними хвилями. Внутрішня лучетерапія передбачає доставку радіоактивних елементів в пухлину. Зовнішня – поруч з пацієнтом ставиться прилад, який здійснює завдання.

Хіміотерапія передбачає лікування за допомогою введення в кров особливих речовин, що вбивають ракові клітини. Метод скорочує розмір пухлини і часто використовується перед іншими типами лікування.

Залежно від розмірів ракової пухлини проводиться резекція частини, а іноді і всієї гортані. Це травмує операція, її наслідки вкрай важкі для психіки пацієнта, але вона рятує життя людей з важкими формами хвороби. Реабілітація після операції проходить довго, людина вчиться заново спілкуватися і є, так як харчування після видалення гортані або її частини, як і спілкування, буде сильно утруднено. Передбачається, що хворому потрібно трахеостома, щоб дихати. Але частіше людині надають кваліфіковану допомогу лікарі при реабілітації.

Якщо діагностовано пізні стадії раку, пухлина неоперабельна, хірургічне втручання виключено, і тому використовується хіміотерапія і спрямована променева терапія – вони направлено діють на злоякісні клітини. Ці методи лікування важкі і небезпечні для літніх людей, вони виснажують організм.

Іноді навіть протипоказані, коли лікарі розуміють, що хворий не переживе лікування. Якщо діагностовано запущена остання стадія з метастазами, хвороба лікують симптоматично, зменшуючи біль і максимально уповільнюючи розвиток хвороби. Це покращує якість життя хворого, стабілізує його психологічний стан, що сприятливо впливає на тривалість життя.

Рак гортані передбачає важке і тривале лікування, а потім постійне спостереження у лікарів. Але при своєчасному зверненні хворі живуть довго: якщо не вдається повністю вилікувати рак, досягається стадія ремісії, при якій з раком можна прожити чимало на постійному лікуванні і регулярних оглядах у фахівця. Проте, це повноцінне життя.

Класифікація патології

Рак горла класифікується за ознаками розташування, гістологічного типу, характеру росту, поширеності та згідно TNM – міжнародній системі класифікації онкологічних захворювань.

Згідно гістологічного типу раку виділяють наступні його форми:

• плоскоклітинний – 95% випадків;
• залозистий – 2%;
• базаліома – 2%;
• рідкісні типи – 1%.

За особливостями росту розрізняють такі типи:

• ендофітний або інфільтративний;
• екзофітний;
• змішаний.

За анатомічною положенню:

• рак гортані верхнього відділу – 70%;
• середнього – 28%;
• нижнього – 2%.

Рак верхнього відділу горла часто представлений вогнищами на надгортаннике, черпалонадгортанних складках, гортанних шлуночках. Найчастіше проявляється однобічно, але досить швидко переходить на протилежну сторону. Викликає розлад функцій дихання і утворення звуку.

Рак середнього відділу зачіпає голосові зв’язки. Симптоматика полягає перш за все в порушенні голосоутворення, що зумовлює успішність своєчасного виявлення хвороби.

Рак нижнього відділу зачіпає подскладочное простір гортані. Його відрізняє інфільтративний характер прогресування і швидке поширення від сторони вогнища до протилежної.

профілактика захворювання

Краще попередити утворення злоякісних новоутворень в області горла і гортані, ніж лікувати наслідки.

Тому лікарі настійно рекомендують дотримуватися деякі рекомендації:

• позбутися від куріння і надмірного вживання алкоголю;
• вести здоровий спосіб життя, який передбачає заняття спортом, дотримання режиму праці та відпочинку, щоденні прогулянки;
• вчасно лікувати запальні процеси в ротовій порожнині;
• підтримувати імунітет;
• важливим аспектом є встановлення правильного режиму харчування (меню повинно складатися з вітамінізованих продуктів, без жирних, гострих, смажених страв).

Знаючи особливості і симптоми протікання раку горла, можна вчасно почати обстеження і подальше лікування. Пухлина з її неприємними ознаками можна перевести в стадію ремісії, коли якість життя поліпшується, і не утворюються нові агресивні клітини.

Горло, глотка – з’єднувальний канал між носовими пазухами і ротом, є місцем перетину дихальної і травної системи: через неї проходить повітря до гортані і їжа до стравоходу. Даний орган дуже часто піддається онкологічному процесу, особливо у чоловічої половини населення. Рак може виникнути в горлі, на м’якому небі, гортані, біля основи мови, в районі мигдалин. Розвитку патології передує мутирование і придбання злоякісного характеру клітинами, які з часом починають безконтрольне розподіл і утворюють злоякісну пухлину.