Що таке аналіз сечі за Зимницьким і як його правильно збирати

kiev

Мед.Консультант Аналізи Аналіз сечі за Зимницьким: збір сечі, розшифровка результатів, особливості

Нирки виводять з організму воду і розчинені в ній речовини. Для оцінки роботи і функціональності органів вітчизняний терапевт С.С. Зимницкий запропонував спеціальну пробу, в основі якої лежить аналіз щільності сечі.

Що це таке?

Надходить в нирки кров фільтрується спеціальними канальцами. При цьому зайва рідина дифундує, а разом з нею і різні аміни, солі та інші речовини.

Первинна фільтрація змінюється вторинної, в результаті якої з сечі всмоктуються назад в кров корисні сполуки – наприклад, білки і вуглеводи.

Суть методу Зимницкого полягає у визначенні щільності виведеної з організму рідини, її питомої ваги. Якщо показники нижче або вище норми, то лікарі говорять про зміну концентрації сечі і порушенні фільтраційної функції нирок.

Глибокий біохімічний аналіз в даному дослідженні не виконують, однак при позитивному результаті проби можливі і додаткові заходи.

Навіщо проводять пробу за Зимницьким?

Якщо пацієнт звертається до нефролога зі скаргами на біль в області нирок, то йому в обов’язковому порядку призначають аналіз сечі на цукор і білок. До того ж проводять і рентгенологічне дослідження органів виділення на предмет запалення.

Але бувають такі випадки, коли ці методи не дають результату. Тобто больовий синдром присутній, а причина його виникнення – не відома.

Фізичні характеристики виведеної рідини (об’єм і щільність) прояснять ситуацію. Дослідження аналізів сечі за Зимницьким вважається дуже інформативним, а призначають його при підозрі на пієлонефрит, ниркову недостатність або захворювання серця.

Техніка проведення не відрізняється складністю, проте пацієнту необхідно збирати сечу кожні 3 години протягом цілої доби.

Норми аналізу сечі за Зимницьким
Розшифровка аналізів сечі за Зимницьким, таблиця

Розшифровка результатів аналізу

Існують нормальні показники проби за Зимницьким і відхилення від них. Останні можуть бути як в більшу, так і в меншу сторону. Розшифрувати проби Зимницьким зможуть терапевт, уролог або нефролог. Вони розкажуть, що показує збір аналізу різних порцій сечі за Зимницьким.

Важливо! Під час дослідження дотримується звичайний для людини раціон харчування і питний режим. Організм буде знаходиться в звичайних умовах

Лікар, прочитавши щоденник прийнятої їжі і води, зможе з’ясувати причину зміни (неправильна дієта або захворювання).

нормальні показники

Показники результатів здорової людини при дослідженні сечі за Зимницьким спостерігаються, якщо нирки людини функціонують в повному обсязі, дотримується правильний харчовий і питний режим.

Таблиця нормальних аналізів сечі за Зимницьким.

показник	нормальне значення
Діурез за добу	1,2-2 літра
Відношення обсягу випитої рідини до діурезу	78-85%
Співвідношення нічного і денного діурезу	Днем більше в 3-4 рази
Обсяг рідини за одне спорожнення сечового міхура	50-230 мл
Найбільша різниця між сечовипусканнями	150 мл
Щільність (питома вага)	1,010-1025
Найбільша різниця питомої ваги в різних порціях	0,010 г / мл

Зниження щільності сечі

На щільність урини впливає антидіуретичний гормон і концентраційна функція нирок. Якщо гормон підвищується, всмоктується більше рідини всередину організму, підвищується концентрація речовин і питома щільність. Якщо він знижений, виділяється більше рідини в урину, тобто вона розлучається і показники стають менше.

Патологічне зменшення щільності називається гипостенурия. Вона утворюється при наступних станах:

запалення канальців нирок;
ниркова недостатність в хронічній формі;
прийом лікарських засобів, що викликають рясне виділення сечі (сечогінні);
порушення концентраційної здатності однієї або двох нирок.

підвищення щільності

У урине знаходяться речовини, які вивільняються з організму. На показник впливає білок і глюкоза. Стан, при якому підвищується щільність, називається гиперстенурия. Підвищення показника вище 1025 спостерігається при:

цукровому діабеті (виділяється багато глюкози);
патологічному виділенні великої кількості білка (гломерулонефрит);
втрата рідини організмом (блювота, токсикоз при вагітності, діарея);
прийом лікарських засобів (манітол).

Зниження обсягу добової сечі

Для зниження кількості добової урини за добу характерно два стану:

олігурія (зменшення рідини);
анурія (повна відсутність рідини).
Виділяють наступні причини, що впливають на цей стан:
висока температура тіла, яка тримається кілька днів;
висока температура навколишнього середовища;
виділення з організму великої кількості рідини (блювання, діарея, токсикоз);
великі крововтрати;
патологія серця;
обструкція сечовипускального каналу або сечовивідних шляхів.

Підвищення обсягу добової сечі (поліурія)

Виділяють фізіологічну і патологічну причину підвищення обсягу. До першої відносяться збільшення обсягу споживаної рідини, прийом лікарських засобів (сечогінних). При скасуванні цих дій показник нормалізується.

Для патологічної полиурии характерні наступні види порушень:

хвороби нирок (гідронефроз, ниркова недостатність);
поразку ниркової тканини внаслідок травми;
артеріальна гіпертензія;
цукровий діабет;
гіпертонічний криз;
порушення чоловічого здоров’я (аденома простати).

При своєчасному зверненні до лікаря, проведення всіх аналізів, постановки правильного діагнозу прогноз захворювання сприятливий. При виявленні патологічних станів самолікування не допустимо, це призведе до погіршення захворювання. Необхідно правильне лікування хвороби, призначене лікарем. Для постановки правильного діагнозу необхідно знати, як правильно здавати аналіз проби для сечі за Зимницьким.

Зміна водного балансу особливо небезпечно для дітей, такі порушення для них вважаються невідкладними і вимагають швидкої медичної допомоги.

Що показує денний діурез?

Проба Зимницкого оцінює виведене з організму кількість сечі. Одним з видів оцінки є аналіз кількості виділеної біологічної рідини протягом дня. Денний діурез завжди повинен бути більше, ніж нічний, адже вдень людина споживає більше рідини, їжі, виконує будь-яку діяльність і всі процеси його організму працюють в повному обсязі. При зборі матеріалу (сечі) пацієнт не повинен обмежувати себе в їжі або пиття, надходження в організм їжі повинно бути в звичайному режимі. Також не можна застосовувати в цей період сечогінні засоби, так як денний діурез буде значно більше нічного, а це також відхилення від норми. Збори сечі протягом дня відображають роботу нирок, її фільтрувальні функції. Денний діурез – це 4 порції сечі з 9.00 до 21.00.

Аналіз сечі за Зимницьким як збирати

Збір сечі для цього дослідження проводиться в певні години доби. Ніяких обмежень щодо вживання їжі та питного режиму немає.

Щоб підготуватися до збору аналізу, необхідні:

8 чистих баночок об’ємом близько 200-500 мл. Кожна баночка маркується відповідним чином на окремий тригодинний період: прізвище та ініціали пацієнта, номер проби (від 1 до і часовий проміжок;
годинник з функцією будильника (щоб не забути про час, коли потрібно помочитися);
аркуш паперу для запису споживаної рідини протягом доби, в які збирається сеча (включаючи обсяг рідини, що надходить з першою стравою, молоком і т.д.);

Проба Зимницкого – що це?

Аналіз, який визначає ступінь та якість функціонування нирок, називається пробою Зимницкого. Цього дослідження пацієнти найчастіше уникають, так як процес це досить трудомісткий. Для здійснення цього аналізу людині потрібно зібрати 8 порцій сечі. Вони накопичуються через 2 – 3 години протягом доби, іноді таких проб буває до 12 (при необхідності). Всі вони дуже інформативні для лікаря, тому важливо дотримуватися всіх правил збору. Проба Зимницкого може дати багато відомостей про стан видільної системи.

Як здавати аналіз сечі за Зимницьким

Для того щоб отримати достовірні результати обстеження пацієнту необхідно правильно здійснити збір сечі, а також проконтролювати вживання рідини.

Це дослідження не вимагає спеціальної підготовки, але при цьому не варто забувати про ретельне туалеті зовнішніх статевих органів перед кожним збором матеріалу для аналізу

Це вкрай важливо, оскільки патогенні бактерії і епітеліальні клітини, потрапивши в сечу, можуть істотно спотворити результати тесту. Перед початком збору сечі потрібно підготувати вісім чистих ємностей (баночок, пластикових контейнерів)

Крім цього, слід вести облік всієї споживаної рідини протягом 24 годин (у тому числі надходить з чаєм, супом, молоком).

Сама процедура збору матеріалу на дослідження виглядає наступним чином:

Першу ранкову сечу (о 6 годині ранку) необхідно спустити в унітаз.
Рівно через кожні 3 години слід збирати сечу в окрему баночку.
Останній збір сечі необхідно провести о 6 годині ранку наступного дня.

Баночки, наповнені сечею, рекомендується тримати закритими в холодному місці (можна в холодильнику на нижній полиці). Потім весь матеріал здається в діагностичну лабораторію. Там пацієнтові необхідно залишити і записку з точним кількістю споживаної ним рідини за минулі 24 години.

Які є нюанси збору аналізу?

Як і в будь-якому аналізі, в цьому дослідженні є свої правила збору матеріалу. До них слід уважно і відповідально поставитися, щоб результати вийшли достовірними, так як сама по собі досить трудомістка проба за Зимницьким. Як збирати сечу?

Заздалегідь приготувати посуд, ретельно вимивши її, якщо це не одноразові стакани для збору сечі.
О 6.00 ранку сходити в туалет, зважитися.
О 9.00 зробити перший збір біологічного матеріалу, потім повторити ту ж процедуру 7 разів: 12 годин, 15.00, 18.00, 21.00, потім опівночі, 3.00 і 6.00.
Важливо відзначити, що проба сечі за Зимницьким передбачає наступний нюанс: якщо в зазначений час людина не відчуває бажання помочитися, баночка повинна залишатися порожньою. Після закінчення збору сечі потрібно знову зважитися.
Обов’язково потрібно записувати кількість рідини, яку пацієнт випив протягом цієї доби.
Необхідно чітко дотримуватися часу збору аналізу, тобто вставати вночі обов’язково.

розшифровка результатів

При оцінці показників лікарі звертають увагу на кожен зразок, вивчають денний і нічний діурез окремо. За допомогою реактивів визначають концентрацію глюкози, білка, питома вага рідини в кожній баночці

Для оцінки результатів важливо знати, які напої, бульйони, супи, в якому обсязі вживав пацієнт, щоб зрозуміти співвідношення між поглиненої і виведеної рідиною. Точні записи з дотриманням вимог підвищують інформативність дослідження

Лаборант оцінює:

наскільки значні коливання щільності сечі в різний час доби;
скільки виведено урини за період дослідження;
співвідношення між обсягом порції урини і щільністю рідини;
яке співвідношення денного і нічного виділення сечі;
відсоток виведеної урини в співвідношенні з випитої рідиною.

норма:

добовий діурез – від 1,5 до 2,0 л;
обсяг порції урини, виділеної в тригодинному проміжку – 50-250 мл;
співвідношення денного і нічного обсягу сечі – 3: 1;
коливання відносної щільності (вивчення всіх порцій урини) – від 1,010 до 1,035;
відсоток виведеної сечі по відношенню до обсягу вжитої рідини – на рівні 75%.

відхилення:

олігурія;
поліурія;
анурія;
зниження / підвищення щільності сечі;
збільшення / зменшення питомої ваги урини.

Дізнайтеся про ознаки уретриту у чоловіків, а також про способи лікування патології.

Ефективні методи лікування циститу у жінок в домашніх умовах описані на цій сторінці.

Перейдіть за адресою https://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html і прочитайте про правила харчування і дотримання дієти при запаленні нирок.

Розшифровка проби Зимницьким: норми і причини відхилень

Для розшифровки аналізу розглядаються показники відносної щільності і об’єму сечі.

добовий діурез

За добу в нормі виділяється 1,5-2 л сечі. У здорових людей цей показник становить 2/3 від об’єму рідини, випитої за добу.

Збільшення кількості сечовипускань із загальним обсягом більше двох літрів на добу називається поліурією. Причини поліурії пов’язують з прийомом сечогінних препаратів, сходженням набряків, хворобами нирок та ендокринних залоз.

Олігурія – діурез менше 500 мл на добу. Спостерігається при втраті рідини з блювотними масами, проносом, при наростанні набряків, порушення структури нирки, звуженні просвіту сечоводів за рахунок здавлення ззовні (аденома простати).

Анурія – патологічний стан з виділенням сечі до 50 мл на добу. Виникає внаслідок порушення кровотоку в нирках, пошкодженні паренхіми органу і закупорки сечовивідних шляхів пухлиною, каменем.

Діурез в денний і нічний час

Фізіологічно кількість урини, виділене в денний час, перевищує обсяг нічного діурезу в 3-4 рази. У разі, якщо частини нічний порції складають більше 40% від загального обсягу, говорять про никтурии. Цей стан є наслідком порушення кровотоку в нирках при серцево-судинної патології, ниркової недостатності, хворобах нервової системи.

Порційний обсяг урини

У нормі в кожної із зібраних порцій обсяги коливаються від 30 до 400 мл.

Відносна густина

Коливання рівня щільності сечі протягом доби складають 1.008-1.025 з мінімальною різницею в працях 0.012-0.016. Це вказує на адекватну здатність нирок концентрувати урину при різних умовах.

Що показує зміну щільності:

Гіпостенурія – зміна якісного складу сечі, що характеризується зниженням показників її відносної щільності в межах 1.002-1.012. Відображає порушення концентрування сечі нирками. Діагностується при сходженні набряків, прийнятті сечогінних препаратів, нецукровому діабеті, нирковій недостатності.
Гіпоізостенурія відрізняється постійно низьким рівнем відносної щільності (1.000-1.002) протягом доби, незалежно від прийому рідини і фізичної активності. Є специфічною ознакою синдрому нецукрового діабету.
Гиперстенурия відзначається при підвищенні відносної щільності більш 1.030. Виникає за рахунок збільшення вмісту одного або декількох компонентів в складі сечі (білок, глюкоза). Діагностується при цукровому діабеті, нефротичному синдромі.

Збільшення питомої ваги у всіх порціях аналізу за Зимницьким показує зменшення об’єму циркулюючої крові в організмі, сечокислий діатез.

У вагітних

Якщо в отриманих зразках аналізу питома вага знаходиться в інтервалі від 1,005 до 1,028, а в ранковій порції – 1,026-1,028, то функція нирок у вагітних вважається збереженою. При переважанні нічного діурезу над денним і зниженій питомій вазі сечі в аналізі (1,002-1,014) лікар припускає захворювання нирок з порушенням функції концентрування фільтрату.

Інші причини відхилень від норм бувають фізіологічними і патологічними. До перших відносяться рясне пиття і потовиділення. З можливих захворювань розглядається патологія сечовидільної системи, серцево-судинні та обмінні порушення.

Проба сечі за Нечипоренко

Дозволяє виявити прихований процес запалення в нирках. На підставі цього аналізу можна судити про циститі, гломеруонефріте, гематурії. Це більш специфічний аналіз, при якому діагностичний інтерес представляє середня порція ранкової сечі об’ємом 20-25 мл. Алгоритм проведення подібної проби складається з ранкового туалету відповідних органів. Перша і остання порції сечі при сечовипусканні спускаються в унітаз, а серединна збирається в стерильний контейнер. Інтерес представляє кількісний підрахунок лейкоцитів, еритроцитів, і циліндрів.

Техніка аналізу не становить труднощі, але має свої нюанси, а саме, не призначається жінкам під час місячних, щоб уникнути помилкових результатів, і після діагностичних процедур на сечовому міхурі з використанням контрастних речовин (цистоскопія), катетеризація.

Для більш повного результату напередодні дослідження повинні бути виключені прийом лікарських препаратів, барвників, важка їжа і фізичні навантаження, які здатні спотворити результат.

підготовка пацієнта

Для правильної оцінки концентраційної функції нирок необхідно дотримуватися питний режим: не перевантажувати систему виділення надлишками води. Кількість рідини, що вживається не повинно перевищувати 2 л на добу. Пацієнту необхідно ввести записи, де враховується все, що він вжив в рідкому вигляді (супи, чаї, компоти і т.д.). Щоденник обов’язково вести, так як ці дані важливі при інтерпретації результатів дослідження. В цілому будь-яких обмежень в їжі або воді немає, надходження речовин повинно бути, як і в будь-який інший день. Під час дослідження варто припинити прийом діуретиків, так як вони відіб’ються на кількості добової сечі.

Аналіз сечі при пієлонефриті як до нього підготуватися і що потрібно знати

Лабораторний аналіз сечі при пієлонефриті проводять з метою підтвердження встановленого лікарем діагнозу. Ця процедура дає можливість не тільки визначити сам запальний процес, а й оцінити динаміку розвитку захворювання, яку поділяють на гостру форму, хронічну, хронічну із загостреннями, а також пієлонефрит в стадії ремісії.

Діагностувати пієлонефрит можна різними способами, серед яких основними є:

загальний аналіз сечі;
дослідження по Нечипоренко;
дослідження за Зимницьким;

Щоб наведені вище аналізи дали показники, максимально відображають стан нирок, необхідно правильно до них підготуватися. Тому розглянемо найпоширеніші питання, пов’язані з підготовкою до дослідження, а також до його можливого результату.

Підготовка до здачі аналізів

Враховуйте наступні моменти:

не рекомендується вживати продукти і напої, які можуть впливати на колір продукту обміну (особливо: буряк, морква і соки), а також з високоуглеводние продукти;
дівчатам краще відкласти здачу аналізів в період менструації;
аналізи при пієлонефриті передбачають ретельну гігієну статевих органів;
для об’єктивної оцінки стану здоров’я людини найчастіше здійснюють ранковий забір сечі;
перед дослідженням протипоказано приймати сечогінні засоби, в тому числі і рослинного походження.

Лабораторні дослідження і їх результати

Вище вже було сказано, що існує кілька способів провести аналіз сечі при пієлонефриті. Розглянемо кожен з них зокрема.

Загальний аналіз сечі (ОАМ)

Він включає в себе ряд досліджень:

органолептичний (прозорість сечі, її колір і пенистость);
мікробіологічний (наявність грибкових збудників);
фізико-хімічний (щільність і кислотність);
мікроскопічний (визначається наявність солей, еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів та інше);
біохімічний (виявлення білка, білірубіну, глюкози, гемоглобіну і так далі).

Показники норми для здорової людини такі:

Еритроцити: до 2 одиниць;
Лейкоцити: до 3 у чоловіків, до 5 – у жінок;
Білірубін відсутній;
Кетони – відсутні;
Білок – відсутня, допустимо до 0,033 г / л;
Сечовина: для дорослої людини норма сечовини обмежується межами 2,5-6,5 ммоль / л;
Нітрити відсутні;
Циліндри відсутні;
Глюкоза відсутній;
Кислотність не виходить за межі 5;
Щільність сечі повинна становити 1010-1025 г / л;
Уробилиноген: 5-10 мг / л (слідові концентрація, як продукту переробки білірубіну).

Варто відзначити, що в нормі продукт життєдіяльності людини має жовтуватий колір, осад і помутніння при цьому відсутні. Якщо показники ОАМ виходять за межі норми, особливо – білок, лейкоцити, білірубін і нітрити, тоді має сенс говорити про патологічних процесах в сечостатевій системі.

Дослідження по Нечипоренко

Воно спрямоване на виявлення в сечі таких даних, як показники еритроцитів, лейкоцитів, бактерій і циліндрів. Дослідження проводять за допомогою збору ранкової сечі. Результати відомі вже через добу.

Аналіз за Зимницьким

Аналіз передбачає добовий паркан продукту життєдіяльності:

Вам знадобиться 8 баночок для збору;
Наприклад, перший забір здійснюють в 7 ранку, і далі через кожні 3 години до закінчення доби;
Ведіть облік споживаної рідини за добу;
Зібрану сечу необхідно зберігати в холодильнику;
На наступний ранок баночки здаються на дослідження.

У цьому дослідженні беруть до уваги показники ОАМ і звертають особливу увагу на щільність сечі і її колір.

інтерпретація

Після проведення аналізу сечі за Зимницьким розшифровка займає 1-2 дні. У процесі інтерпретації, варто відзначити, головне – це співвідношення отриманих показників. Багато пацієнтів дізнаються під час аналізу сечі за Зимницьким норму виділення рідини. Денний діурез зобов’язаний бути за показниками вище – до 2 тис. Мл, ніж нічний – 650 мл.

Допустима норма щільності сечі становить від 1,013-1,025. Це не єдині показники, що турбують фахівця. Показники, що свідчать про норму: 300 мл виділилося за ніч, а в два рази більше в денний час і при цьому щільність сечі буде дорівнює допустимому показнику, це означає, що пацієнт не має патологічних змін в організмі.

Але в залежності від групи пацієнтів показники можуть відрізнятися через особливості організму. Говорячи про те, чи під силу інтерпретувати результати самостійно, відповідь однозначна – неможливо, оскільки існує безліч нюансів, які знає виключно фахівець нефролог.

При захворюваннях нирок завжди консультуйтеся з лікарем нефрологом

Залежно від того, наскільки велике відхилення від встановленої норми, результати можуть попередити розвиток багатьох захворювань починаючи від цукрового діабету до цирозу печінки. Розглядаються окремо показники, інтерпретується їх співвідношення. Якщо аналіз показує на присутність патології, проводяться додаткові обстеження, що підтверджують отримані результати.

Після завершення інтерпретації, пацієнта направляють або для подальшого обстеження, або для проведення консультації з іншим фахівцем і подальшої корекції лікування, щоб більш активно впливати на організм. Це нескладна процедура, яка допомагає людині за максимально швидкий час дізнатися, наскільки важка патологія присутня і визначення подальших методів лікування. При виявленні розвитку неприродних процесів в організмі, пацієнт направляється на консультації до інших фахівців.

Проведення проби сечі за Зимницьким – гарантований шлях до оздоровлення пацієнта, з її допомогою медики легко поставлять діагноз, проведуть терапію і профілактику захворювання.

Правила збору сечі медики доносять пацієнтам, це спрощує проведення дослідження. Алгоритм збору елементарний, варто прислухатися до лікарів.

Норма аналізу по Зіміцкому

Нормальний об’єм протягом доби повинен бути 1,5-2 літра. Співвідношення випитої води і рідини і виділеної сечі знаходиться в межах 65-80%. У денний час її виділяється 2/3, в нічний час до 1/3. Норма щільності в одній або кілька баночок вище 1030г / л, в інших всіх баночках показник щільності повинен бути не менше тисячі тридцять п’ять г / л. Ці показники досить не прості і розраховують в лікарні.

У спрощеному вигляді показники норми аналізу за Зимницьким такі:

Кількість денний порції більше нічний;
Питома вага в кожній баночці відповідає визначеній нормі і коливання;

Стан нирок оцінюють за

Кількості виведеної нирками рідини, має бути не менше 80% випитої рідини.
Повинно бути, посилення позиву до сечовипускання після прийому рідини
Денна норма рідини на порядок перевищує нічну норму

+ Збільшити банк аналізу по Зіміцкому

алгоритм дій

Найголовніше питання, який постає перед пацієнтом – як здавати аналіз за Зимницьким, а саме – як зібрати сечу. Дослідження сечі за Зимницьким передбачає первинний забір урини, в чому і полягає одна з характерних рис саме цього виду аналізу. Обстеження не передбачає наявності спеціальної дієти або обмежень щодо вживання рідини: єдине умова – не намагатися вживати рідини більше, ніж Ви це робите в звичайному житті: 1,5-2 літра в день буде цілком достатньо. Підготовка пацієнта також має на увазі обмивання статевих органів перед кожним сечовипусканням, а вміст баночок ні в кому разі не повинно змішуватися! Пацієнту необхідно точно знати, як правильно здавати пробу за Зимницьким. Навіщо? Саме це багато в чому впливає на якість показників, а тому і на ефективність призначаються згодом препаратів.

Щоб здати аналіз за Зимницьким, нам потрібно мати:

Вісім простерилізованих баночок для сечі,
Будильник або таймер, щоб не пропустити момент, коли береться проба,
Блокнот, куди Ви будете заносити результати щодо параметрів, скільки Ви випиваєте протягом дня, включаючи рідину, що надходить з супами або кави.

Клінічний загальний аналіз сечі

Повсюдно призначається лікарями, так як дозволяє побачити загальну картину функціонального стану сечової системи. Метод простий і доступний.
Техніка збору матеріалу нескладна. Перед забором готується стерильний підписаний контейнер, куди буде збиратися сеча. Береться вся ранкова сеча, яка накопичилася за ніч в сечовому міхурі. Для аналізу досить 70-100 мл. При підготовці до збору матеріалу, слід дотримуватися певного правила: забір матеріалу в тару повинен проводитися після гігієнічної процедури. Пацієнт належним чином миє зону в області сечовипускання, щоб уникнути попадання бактерій і іншої біологічної бруду в матеріал, що призведе до некоректного дослідженню.

Подібний аналіз дає велику загальну інформацію про роботу нирок

Дозволяє визначити не тільки щільність сечі, а показує і присутність не властивих в нормі білка і глюкози, кетонових тіл, білірубіну і уробіліногену, наявність епітеліальних клітин, елементів крові, бактерій і лейкоцитів, що служить важливою клінічною характеристикою для діагностики ряду захворювань. За результатами загального аналізу сечі можна діагностувати ниркову патологію і деякі ендокринологічні захворювання, наприклад цукровий діабет

Для достовірного результату не варто здавати сечу після прийому сечогінних препаратів, що забарвлюють продуктів харчування і менструюють.

Загальна інформація про проведення дослідження

Дослідження використовується в разі, коли треба перевірити якість і правильність функціонування нирок, органів, що відповідають за усунення продуктів розпаду. При отриманні біологічного матеріалу, нефролог діагностує або спростовує присутність патології в організмі пацієнта, що стосується функціональності нирок.

Органи, які виконують видільні функції, дають збій в зв’язку з загостренням хронічного захворювання. Дослідження сечі за Зимницьким допомагає запобігти розвитку ниркової недостатності та інших патологій, здатних завдати серйозної шкоди здоров’ю.

Подібне дослідження пропонують провести в тому випадку, якщо у фахівців виникають підозри на появу таких захворюваннях:

цукровий діабет;
недостатність серцевої діяльності;
надмірна набряклість під час вагітності (останній триместр);
гіпертонія.

Як збирати сечу для аналізу за Зимницьким

Як правило, лікар, який призначає дослідження, розповідає, де можна здати аналіз і як правильно до нього підготуватися. Сечу на аналіз за Зимницьким приймають в будь-якій клінічній лабораторії, але надійність результату безпосередньо залежить від того, наскільки відповідально пацієнт поставиться до збору матеріалу. Правильна підготовка пацієнта до здачі сечі забезпечує достовірність результату дослідження.

Алгоритм збору сечі для дослідження:

заздалегідь приготувати вісім чистих і сухих ємностей (скляних баночок або пластикових контейнерів), пронумерувати їх і вказати час забору порції сечі;
в перший день збору сечовипускання вранці не враховується, першу порцію сечі випускають в унітаз;
сечу потрібно буде зібрати вісім разів протягом всього дня (на кожне сечовипускання – нова баночка), через кожні три години;
відразу після сечовипускання ємність щільно закривається і зберігається на холоді (найкраще в холодильнику);
слід записати обсяг спожитої протягом доби рідини і рідкої їжі;
якщо протягом будь-якого тригодинного інтервалу не було позиву до сечовипускання, то банку, відповідну пропущеного часу, залишають порожній. І навпаки: якщо ємність виявляється заповненою до закінчення проміжку часу, сечу збирають в додаткову ємність, вказавши на ній номер і час;
через добу все вісім баночок потрібно здати в лабораторію.

Збір сечі виробляють в певні години протягом доби, при підготовці дотримуються правил: під час проведення аналізу можна приймати сечогінні препарати, а прийом лікарських засобів слід узгоджувати з лікарем. Перед збором кожної порції сечі слід здійснювати гігієнічні процедури (миття рук, статевих органів). Обмежень щодо вживання їжі та питного режиму немає: пацієнт дотримується свого звичайного харчування, без зайвої водного навантаження.

суть дослідження

Основна суть проби за Зимницьким полягає у встановленні концентрації розбавлених в сечі елементів. Сам аналіз включає діагностику показників за трьома рівнями:

щільність консистенції урини,
кількість що випускається урини на добу,
розподіл обсягу урини в добі.

Ниркова система має величезне значення в нашому житті, видаляючи з крові токсичні речовини і затримуючи потрібні. Здатність ниркової системи до осмотичної концентрації, а потім до розведення урини безпосередньо залежить від нейрогуморальної регуляції, ниркового протоки і реологічних властивостей крові. Відхилення в будь-якому з цих ланок веде до збою в роботі ниркової системи.

розшифровка аналізу

Розшифровку аналізу сечі за Зимницьким повинен проводити лікар. Для цього, крім результатів даного дослідження, він враховує інші обстеження і лабораторні аналізи.

Але кожен пацієнт може порівняти свої результати з нормами основних показників.

В аналізі сечі за Зимницьким норма загального обсягу добової сечі становить 1500-2000 мл. Крім того, коливання об’єму сечі в окремих порціях можуть становити 40-300 мл.
Стан, при якому підвищується добовий обсяг сечі, називається поліурією. Поліурія спостерігається, якщо обсяг добової сечі перевищує 2000 мл або 80% від рідини, спожитої протягом доби. Даний стан часто буває симптомом таких захворювань, як ниркова недостатність, цукровий діабет, нецукровий діабет.
Зниження добового обсягу сечі називають олігурією. Олігурія характеризується обсягом добової сечі менш 1500 мл або 65% від споживаної за добу рідини. Добовий об’єм сечі може бути знижений при порушеннях функцій нирок (ниркова недостатність на пізній стадії), патологіях серця (серцева недостатність).
Обсяг виділеної добової сечі повинен становити 2/3 всього добового обсягу, обсяг виділеної нічний сечі – 1/3 добового об’єму сечі. Якщо обсяг нічний сечі збільшується за рахунок зменшення обсягу добової сечі, існує ризик розвитку у пацієнта порушень концентраційної здатності нирок або серцевої недостатності.

щільність сечі

Щільність сечі – характеристика, яка вказує на кількість розчинених у сечі продуктів обміну речовин (білки, солі, аміак і інші). Значення щільності сечі залежать від кількості споживаної людиною рідини, концентраційної здатності його нирок. Цим пояснюється те, що щільність сечі змінюється в різний час доби. У денний час людина вживає більше рідини і, отже, сеча менш щільна. Найбільшою щільністю володіє ранкова сеча. Якщо ж протягом доби цей показник змінюється незначно або взагалі не змінюється, можна говорити про порушення концентраційної здатності нирок і можливості розвитку багатьох хвороб.

У нормі в аналізі сечі за Зимницьким щільність сечі в одній або декількох пробах повинна бути вище 1020 р / л. При цьому, у всіх пробах щільність сечі повинна бути менше 1 035 г / л.

Високу щільність сечі називають гиперстенурия (щільність сечі в одній пробі вище тисячі тридцять-п’ять г / л). Гиперстенурия може бути при прискореному розпаді еритроцитів (гемоліз, серповидноклітинна анемія, переливання крові), цукровому діабеті, гломерулонефриті гострого або хронічного перебігу, токсикоз вагітних.

Низьку щільність сечі (у всіх пробах нижче 1020 р / л) називають гіпостенурією. Знижена щільність сечі може бути симптомом розвитку просунутих стадій ниркової недостатності (при гідронефрозі, пієлонефриті, гломерулонефриті, хронічному амілоїдозі нирок), загострення пієлонефриту, нецукрового діабету, серцевої недостатності 3, 4 стадій.

Добовий діурез – норма і патологія

Виділення сечі протягом доби – дуже важливий показник. При звичайному харчуванні і прийомі рідини діурез може відрізнятися. Його кількість якраз і показує, які проблеми з системою виділення є. Проба сечі за Зимницьким включає в себе цей показник як один з головних. При звичайному споживанні рідини і харчування показники добовогодіурезу можуть відрізнятися. Такі коливання показників не завжди свідчать про патологічних процесах в організмі, значення діурезу залежать від статі і віку пацієнтів.

Значні збільшення або зменшення добового виділення сечі показують, що є проблеми. Це можуть бути різні захворювання видільної системи, які ми розглянемо нижче.

Як збирати сечу

До збору урини для аналізу за Зимницьким необхідно попередньо підготуватися:

Придбати або отримати в стаціонарі 8 баночок, об’ємом до 0,5 л.
Підписати на них порядковий номер, ім’я, прізвище дитини, час збору урини.
Перед тим, як дитина помочитися, статеві органи потрібно підмити.
Виключити вживання продуктів, які можуть викликати підвищену спрагу.
Чи не їсти і не пити продукти з природними і штучними барвниками.
Якщо дитина приймає ліки або трави з сечогінним ефектом, то перед проведенням аналізу за Зимницьким від фітотерапії слід відмовитися.
У день, коли планується здача аналізу, можна встановити будильник, який буде подавати сигнал кожні 3 години, щоб не ви не забули зібрати урину.
Приготувати листок паперу, щоб записувати обсяг рідини, яка випивається протягом дня. Супи, молочна продукція також фіксуються.

В день проведення проби Зимницьким необхідно переконатися, що дитина з ранку помочився в унітаз. Надалі протягом доби збирають сечу в середньому 1 раз в 3 години, так, щоб вийшло 8 порцій.

Щоб правильно зібрати сечу для аналізу, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

На кожному часовому відрізку дитина повинна помочитися в нову баночку.
Якщо в який-небудь проміжок часу сечу для аналізу за Зимницьким зібрати не вдалося, баночку залишають порожній.
Коли ємностей для урини не вистачило, використовують додаткову, в унітаз зразки не зливати.
Якщо дитина помочився кілька разів за 3 години, всю урину збирають в відповідну баночку.
Всю зібрану сечу зберігають в холодильнику.

Останню порцію урини для аналізу Зимницкого збирають вранці наступного дня. Всі баночки, в тому числі порожні, відвозять в лабораторію. Обов’язково прикладають листок, що містить інформацію про випитої за день рідини, обсязі та часу вживання.

Алгоритм забору урини

Спочатку в туалет Вам доведеться встати о шостій ранку, але ця проба не має медичної цінності – в ній занадто велика концентрація разбавочних елементів,
Далі проба Зимницьким передбачає сечовипускання в певний час кожні три години (для кожної проби слід використовувати нову баночку). Наступного разу, щоб зібрати аналіз Вам буде необхідно сходити в туалет в 9 ранку, а остання, восьма проба, буде здійснюватися о шостій годині ранку наступного дня. Існує і більш простий варіант здати тест – в даному випадку сечовипускання призначають на кожні чотири години.
В блокнот варто заносити записи, щодо кількості випитої рідини і її виділення,
Зібрані аналізи варто зберігати в холодильнику,
Правила збору сечі за Зимницьким на увазі, що, якщо в необхідне для сечовипускання час, у Вас немає бажання сходити в туалет, то збірка сечі залишається порожнім, а, якщо, Вам хочеться сходити в туалет завчасно, то помочитися варто в окремий збірник сечі.

Вранці, після останнього сечовипускання по пробі Зимницкого, вся колекція банок разом з заповненим листом, здається в лабораторію.

Розшифровка аналізу сечі в нормальному стані:

основний обсяг урини 1500-2000 мл,
Співвідношення спожитої протягом дня рідини до об’єму отриманої сечі 65-80%,
Відносини кількості добової сечі до нічного кількості 2,5 / 1,5
Щільність урини – 10/0 г / л,
Щільність у всіх ємностях -1035 г / л

До збору готовий

Правильна підготовка пацієнта полягає в тому, щоб, по-перше, пояснити йому правила збору сечі. Якщо досліджуваний перебуває на стаціонарному лікуванні, то про це подбати медсестра. Вона ж буде будити його в нічний час, щоб зібрати аналіз.

А якщо ви будете збирати сечу будинку, рекомендується ставити будильник кожні три години. Здача аналізів сечі, зібраних за Зимницьким особливих приготувань до проведення не вимагає. За день до обстеження рекомендується:

не пити занадто багато або занадто мало рідини, щоб не розводити і не концентрувати сечу штучно. Слід дотримуватися свого звичайного водного і харчового режиму;
не вживати багато солі і гострих страв;
відмовитися від їжі з штучними барвниками;
за день до збору не приймати сечогінні препарати, заздалегідь проконсультувавшись з лікарем;
робити нотатки про кількість випитої вами рідини в день дослідження (чай, кава, соки, супи, воду).

Також необхідно враховувати обсяг введеної внутрішньовенно рідини. На наступний день після збору аналізу все баночки з сечею і без відправляються в лабораторію.

Як зібрати пробу у дитини

Алгоритм взяття сечі у дітей на аналіз відповідає стандартам за кількістю порцій і часу забору. Залежно від віку і статі дитини в якості тари використовують банки, пробірки, пакети, мочеприемники.

Діти старшого віку збирають сечу в банки для аналізу за загальним принципом. Техніка збору сечі за Зимницьким у немовлят:

Дитину підмити під теплою проточною водою. Шкіру осушити пелюшкою або рушником.
Укласти спиною на рівну поверхню, ніжки розсунути.
При використанні аптечного мочеприемника видалити захисну стрічку з липкого шару і приклеїти на область статевих органів немовляти. У дівчаток верхній край встановлюється на лобку, а нижній – в зоні промежини. У хлопчиків статевий член разом з мошонкою поміщається всередину пакета мочеприемника.
Після того, як пакет заповниться, мочеприймальник знімають. Далі потрібно відрізати куточок і перелити сечу в підготовлену ємність для аналізу.

Сечоприймач в зафіксованому стані повинен знаходитися не більше години. Якщо дитина не помочився, пакет замінюють новим.

Як підготуватися і як зібрати сечу

На перший погляд, методика досить копітка, але від пацієнта потрібно лише трохи терпіння і вільний день для збору матеріалу. Оптимальний варіант – наповнювати баночки в вихідний, щоб ніщо не відволікало від заняття.

підготовка:

звичний питний режим (не можна спеціально підвищувати обсяг випитої рідини, інакше результат дослідження буде недостовірним); традиційне харчування

Важливо виключити з раціону продукти, що змінюють відтінок сечі, наприклад, буряк; рухова активність не повинна відрізнятися від звичної; в день перед збором матеріалу можна приймати сечогінні препарати; не вживати їжу, яка провокує спрагу, наприклад, копчену / солону рибу, солодощі .. Для аналізу потрібні:

Для аналізу потрібні:

стерильні баночки для сечі – мінімум 8, краще взяти 5-6 штук додаткових, особливо, при активному сечовипусканні протягом доби;
обсяг кожної ємності – від 200 до 500 мл;
на баночках написати час з тригодинного інтервалом: перша ємність – 6 ранку, друга – 9, третя – 12 і так далі. Восьму баночку наповнити о 6 годині ранку, на наступний день;
ноутбук, комп’ютер або аркуш паперу для запису обсягу випитої рідини, часу прийому їжі із зазначенням найменування: суп, компот, вода;
будильник або електронний пристрій, в якому є функція запам’ятовування, щоб не пропустити час для чергового сечовипускання.

Правила збору сечі:

в день дослідження вперше помочитися в унітаз, приблизно, о 6 годині ранку. Наступні порції рідини потрібно збирати в баночки;
перед здачею кожної порції робити туалет статевих органів;
першу ємність наповнити близько 9 години, наступну – через 3 години і так далі. Тривалість збору урини – до 6-ої години наступного дня;
обов’язково записувати, коли, скільки і яку рідину пив пацієнт;
кожну ємність після наповнення ставити на нижню полицю холодильника, заморожувати зібраний матеріал заборонено;
після закінчення процедури, не пізніше двох годин з моменту збору сечі в останню баночку, віднести матеріал в лабораторію.

Важливі моменти:

інтервал між наповненням ємностей – близько трьох годин. Вся сеча, виділена за це період, повинна знаходитися в одній баночці;
іноді сечі настільки багато, що в контрольному проміжку рідина не поміщається в одну ємність. В такому випадку наповнюють ще одну баночку, пишуть на ній той же інтервал. Обов’язково зробити помітку: додаткова ємність;
при олігурії (зниженому обсязі сечі) в деяких тригодинних інтервалах сечовипускання нерідко відсутня. Що робити? Залишити баночку порожній, лаборантам зробити позначку, що спорожнення сечового міхура не було, наприклад, з 9 до 12 години.

Як підготуватися?

Слід розуміти, що достовірні результати забезпечує техніка збору сечі за Зимницьким, саме їй необхідно слідувати для отримання максимально точних результатів. Перш ніж призначити загальний аналіз і як доповнення взяття сечі для проведення проби за Зимницьким потрібно попереднє своєрідне навчання – лікар повинен роз’яснити всі особливості цієї процедури. І в першу чергу вимоги включають нормальний фізіологічний стан пацієнта. З цієї причини слід уникати підвищеного навантаження перед проходженням аналізу сечі Зимницкого. Крім того, щоб забезпечити високу точність отриманих результатів, напередодні збору аналізу сечі за Зимницьким потрібно відмовитися від вживання сечогінних фармацевтичних препаратів і рослинних засобів.

Попередня підготовка пацієнта на цьому не закінчується. Досить часто виникає потреба дещо скоригувати стіл і питний режим, для чого:

З раціону усувають фарбувальні сечу продукти, до яких відноситься той же буряк, буряк.
Щоб вже усталений природний питний режим не зазнавав змін, обмежують вживання солінь і перчених страв, які сприяють появі спраги.
Перед днем, на який лікарем виписано напрямок, що дозволяє проведення аналізу сечі за Зимницьким (мається на увазі період, коли буде проводитися збір рідини), потрібно не порушувати звичайний питний режим, не перевищуючи, однак, кордон від півтора до двох літрів протягом доби.

Крім іншого, слід вести облік випитого, включаючи рідкі страви – напої і супи. Також слід записувати вживаються фрукти. Тільки визначившись з правилами підготовки та дотримавшись усіх вимоги можна переходити до питання, як зібрати рідину.

Процес утворення сечі в нирках

Головне завдання нирок – постійне виведення з крові людини зайвих речовин і при цьому затримка необхідних компонентів, забезпечуючи постійний склад крові.

Мочеобразованіе складається з таких етапів:

Фільтрація, при якій через мембрану пропускається плазма крові, а інші елементи крові затримуються. В процесі фільтрації з’являється первинна сеча, яка надходить в ниркові канальці.
Зворотне всмоктування, при якому через тканини виводиться глюкоза та інші поживні елементи. При цьому солі потрапляють назад в кровотік, в результаті чого виходить вторинна сеча, яка надходить через балії в сечові канальці і сечовий міхур.

Сеча має свою щільність, яка визначається кількістю органічних елементів, які розчиняються в ній. Нормальним питомою вагою сечі вважається показник в межах 1,004-1,032, що підтверджує добовий аналіз сечі. Техніка обстеження матеріалу дозволяє визначити регуляцію питомої ваги протягом 24 годин.

Які патології можна виявити за аналізом?

Проба Зимницкого проводиться з метою визначення порушень роботи нирок. При значних відхиленнях від норми показників питомої ваги сечі лікар може поставити той чи інший діагноз.

Гиперстенурия. Стан, яке спостерігається при підвищеній щільності сечі. Воно визначається, якщо в якійсь із баночок питома вага більше 1034 г / л. Такий показник може свідчити про наявність цукрового діабету, токсикозі вагітності, гострому або хронічному запаленні нирок, патологічному скорочення життєвого циклу еритроцитів.

Гіпостенурія – знижений питома вага. Точно визначається в разі, якщо у всіх баночках будуть значення щільності 1011 г / л і нижче. Такий стан характерний при нецукровому діабеті, гострої ниркової і серцевої недостатності, пієлонефриті.

Крім питомої ваги, проба Зимницьким (розшифровка якої можлива тільки фахівцем) визначає також проблеми з виділеним кількістю рідини. Якщо кількість сечі, що виділяється має значення більше, ніж становлять 80% споживаної в добу рідини, такий стан носить назву поліурія. Вона характерна при цукровому і нецукровому діабеті, нирковій недостатності.

Ще є різновид зазначеного вище патологічного стану – ніктурія (велика кількість рідини, що виділяється саме вночі). Таке явище може свідчити про проблеми з серцем. Нормою вважається виділення сечі вночі в межах 1/3 від прийнятої рідини на добу.

Олігурія. Це стан при мінімальному виділенні сечі на тлі нормального споживання рідини. Виділяється кількість рідини становить 65% і нижче. Олігурія характерна для людей, які страждають пізніми стадіями ниркової недостатності, а також серйозними проблемами з серцем (аритмія, стенокардія).

вміст урини

Алгоритм вивчення збору урини чітко систематизований. Спочатку правильно визначають обсяг. Враховується той факт, що збір сечі ведеться цілий день, а значить, її добовий показник повинен бути в межах 1500-2000мл. Відомо, що робота нирок і окремих органів в різний час доби неоднакова, тому сеча, виділена вночі, повинна складати третину від загальної кількості зібраного матеріалу. Аналіз сечі за Зимницьким, збір – щільність урини повинна складати менше 1035, в той час як норма збору питомої ваги сечі коливається в межах 1008-1025. Вона складається з речовин:

солі;
сечової кислоти;
продуктів обміну;
азотистих сполук.

Якщо збір урини, при вагітності в тому числі, містить білок, глюкозу, органічні речовини, норма яких вища від належної – це може бути фактом патології органів або систем.

Розшифровка збору, алгоритм і техніка, за допомогою яких визначається і фіксується на бланку кінцевий результат, може виявити різні проблеми в роботі нирок або серця. Є сенс детальніше розглянути відхилення в урине, коли її паркан був здійснений і досліджений. Якщо лікар дивиться на бланк і каже, що у сечі низька щільність, це означає, що аналіз урини за Зимницьким показав позначку нижче 1.012. Тобто у пацієнта спостерігається гипостенурия. Це властивість сечі може стосуватися і жінок при вагітності. В цілому, проба показала, що у людини є певні проблеми з нирками, так як норма урини не підтверджена. Однак низька щільність сечі найчастіше є наслідком прийому сечогінних засобів.

Проба за Зимницьким при вагітності

Функціонування нирок під час вагітності ускладнюється дією гормонів, тиском зростаючої матки і виведенням кінцевих продуктів не тільки з організму матері, але і плода. Однак в нормі у здорових жінок структурних змін в нирках не спостерігається.

У 12% вагітних з наявністю бактеріального вогнища в інших органах (карієс, гайморит, фурункули) розвиваються інфекційні запальні процеси в нирках. Для діагностики хвороб сечових шляхів в якості матеріалу для аналізу використовують сечу.

Правила збору сечі за Зимницьким в період вагітності у жінок не відрізняються від встановлених норм.

суть методики

Проба за Зимницьким – це нескладне лабораторне дослідження. Воно призначається для перевірки того, наскільки якісно нирки справляються зі своєю центральним завданням – концентрують і розбавляють урину. Аналіз сечі за Зимницьким може бути прописаний лікарем як додаткове обстеження до загального аналізу сечі та аналізу сечі по Нечипоренко.

Суть методики полягає у встановленні відносної щільності кожної окремо взятої порції сечі. Її збирають протягом 24 годин через рівні часові інтервали без порушення звичного режиму харчування і споживання рідини (включаючи внутрішньовенні вливання).

Вважається, що нирки працюють нормально, якщо виведена сеча відрізняється високим вмістом азотистих шлаків і білкових з’єднань (глюкози, сечовини, білків, сечової кислоти, креатиніну). Будь-яке ж відхилення від норми – причина задуматися про наявність проблем з нирками і пройти більш скрупульозну перевірку у профільного спеціаліста.

аналіз вагітним

При вагітності для чого призначають пробу Зимницкого? Аналіз дає детальне уявлення про те, наскільки нирки готові до підвищеного навантаження. Коли жінка в положенні, її організм переробляє продукти життєдіяльності за двох.

Як здавати сечу за Зимницьким вагітної, описано в попередньому пункті. Дослідження для жінок, які готуються до народження дитини, не має індивідуальних особливостей. Кожні 3 години протягом доби потрібно збирати урину.

У лабораторії досліджують показники кількості, які повинні складати близько 70% випитої рідини, відносну щільність, наявність хлоридів натрію. Якщо при проведенні аналізу сечі за Зимницьким при вагітності обсяг урини буде перевищувати розмір баночки, то варто взяти додаткову, не забувши підписати її.

Правильно проведений збір сечі за Зимницьким у вагітних допоможе повноцінно вивчити роботу нирок. Грамотно проведене лікування, в тому числі корекція способу життя, мінімізує шкідливий вплив на обидва організму.

Особливості аналізу у дітей

Нормальний об’єм сечі, яку повинен виділяти дитячий організм, відрізняється. До 10 років верхня межа норми становить 1500 мл, але більш точно можна розрахувати це кількість за формулою 600 + 100 x (вік дитини – 1).

У дітей є інші нормативи відносної щільності сечі:

у новонароджених – 1,002-1,022 г / л;
до 6 місяців – 1,002-1,004 г / л;
до 1 року – 1,002 -1,017 г / л;
до 3 років – 1,010-1,018 г / л;
до 5 років – 1,010-1,020 г / л.

Старше 12 років дитячі референсні значення не відрізняються від дорослих.

Причини зміни аналізу у дітей такі ж, як і у дорослих. Варто відзначити, що в дитячому віці частіше виявляють вроджені і спадкові аномалії нирок і інших органів, що впливають на кровопостачання нирок або функцію концентрування.

розшифровка

На бланку з лабораторії біля кожної порції сечі вказуються цифри обсягу і щільність досліджуваного біоматеріалу. Нижче буде вписано кількість урини в нічних і денних порціях, а також обсяг всіх 8 склянок. В кінці бланка – висновок про наявність чи відсутність мочеобразовательной і концентраційної функцій нирок.

Таблиця – Як виглядає аналіз за Зимницьким в нормі

параметр	Який повинен бути
добовий діурез	1,5-2 л
Співвідношення рідини, яка надійшла і виділеної рідини	65-80%
Обсяг сечі за день	⅔ від загальної кількості
Обсяг урини за ніч	⅓
Коливання відносної щільності	10030-1035 г / л
Разбежка між max і min щільністю	15-30 одиниць

Правильне трактування доступна лікарям, які вміють порівняти лабораторні показники з симптомами і скаргами у хворого, зробивши правильні висновки. Але деякі припущення про стан, виходячи з отриманих результатів, може зробити і сам пацієнт.

Аналіз сечі за Зимницьким виявляє підвищення або зниження питомої ваги, збільшення або зменшення обсягу добового діурезу, зміна співвідношення денних і нічних порцій.

Таблиця – Варіанти відхилення проби

Назва	опис
гіпостенурія	Низька питома вага у всіх банках – близько 1000
ізостенурія	Відсутність коливань відносної щільності сечі за добу – тобто немає разбежки між максимальною і мінімальною цифрами в 10-15 одиниць
гиперстенурия	Підвищення питомої ваги у всіх порціях (більш 1,030 г / л)
олигурия	Кількість добової сечі менше 500 мл
поліурія	За добу виділено понад 2 літрів рідини
гіпоізостенурія	Низька питома вага і одна і та ж цифра щільності у всіх порціях
ніктурія	Переважання нічний урини над денний

Гіпостенурія, изостенурия і гиперстенурия є ознаками порушеної концентраційної функції нирок, а олігурія і поліурія – мочеобразовательной. Часто буває поєднання декількох відхилень, які характерні для того чи іншого захворювання.

Параметри змінюються в наступних випадках:

порушена нейроендокринна регуляція сечовиділення;
зменшено кількість працюючих нефронів (це функціональні одиниці органу);
виникли відхилення в складі крові;
порушився кровообіг в ниркових судинах.

Концентрує функція порушується при зміні кількості основних речовин, розчинених в урине – глюкози, білка і сечовини. Саме їх кількість визначає щільність сечі. Цей показник визначають за допомогою урометра – прилад, схожий на градусник. На ньому є позначки. Урометр занурюють в скляний циліндр з сечею. Чим глибше його можна опустити, тим вище питома вага сечі і відмітка на поплавці.

гіпостенурія

Низькою щільністю сечі вважається показник менше 1,010 г / л, в середньому від 1,002-1,008 г / л. Якщо у всіх порціях питома вага знижений, значить нирки поступово втрачають здатність випускати концентровану сечу. Тобто всі продукти обміну залишаються в організмі, що призводить до самоотруєння. Нирки не в силах виділяти з крові шкідливі речовини і виводити їх з сечею.

Причинами низької щільності (гіпостенуріі) є:

1. Важкий пієлонефрит – запалення ниркової тканини і чашково-мискової системи. При важкому варіанті і хронічному перебігу спостерігається зморщування нирки, через що порушуються її функції, в тому числі і здатність виділяти концентровану сечу.

2. Нецукровий діабет – ендокринне захворювання, при якому відзначається дефіцит вазопресину або антидіуретичного гормона. При їх впливі канальці зменшують втрату рідини з уриною, а сеча концентрується. При нестачі цих гормональних речовин нирки в добу виділяють велику кількість сильно розведеної сечі.

3. тубулопатій – це група хвороб, при яких порушується процес транспорту речовин через ниркові канальця для виділення з організму.

4. Сходження набряків – коли зайва набрякла рідина швидко віддаляється нирками, то розчинені в ній шлаки виявляються в відносному «меншості», тобто сеча буває сильно розведеною.

5. безбілкову і без солі дієта – при тривалому харчуванні без солі і білка порушується здатність нирок швидко пристосовуватися до умов, що змінюються, тому процес виділення шлаків сповільнюється.

ізостенурія

Ізостенурія виникає, коли втрачається здатність нирок концентрувати і розбавляти сечу. В результаті нефрони просто пропускають рідку частину крові, яка має постійний і низька питома вага, що дорівнює 1,010-1,012 г / л. Зазвичай таке відбувається при прогресуючому зменшенні кількості функціонуючих клітин в нирках.

Ізостенурія виникає при наступних хворобах:

1. Гломерулонефрит – запалення ниркових клубочків, де відбувається процес фільтрації крові (очищення). Коли пошкоджується цей фільтр, то порушується зворотне всмоктування корисних речовин в кров.

2. Гіпертонічна хвороба – хронічне і постійно високий артеріальний тиск поступово пошкоджує ниркові клубочки, викликаючи їх заміщення рубцевої тканиною. Так розвивається первинно зморщена нирка.

3. Пієлонефрит – при двосторонньому ураженні виникає вдруге зморщена нирка. Запальний процес переходить на фільтруючі елементи і блокує їхню функцію.

4. Амилоидоз – це хвороба, при якій в ниркової тканини накопичується амілоїд (особливий патологічний білок). Він заміщає нормальну тканину, а кількість добре функціонуючих нефронів поступово зменшується.

5. Гидронефроз – різке збільшення розмірів нирок, пов’язане з порушенням відтоку сечі з чашково-мискової системи і скупченням її в органі.

6. Полікістоз нирок – це вроджена патологія, при якій вся паренхіма або ниркова тканина трансформуються, на її місці утворюються кісти, тобто тонкостінні бульбашки, наповнені прозорою рідиною, які не можуть виконувати ніякі функції.

гиперстенурия

Підвищення питомої ваги урини спостерігається рідше. Її поява зазвичай є визнаному важких ниркових і позаниркових хвороб:

1. Зневоднення. Висока щільність сечі зустрічається при швидкій втраті рідини, коли в судинному руслі зменшується обсяг рідкої частини крові. Наприклад, коли у людини рясний пронос і блювота, коли з потім при фізичному навантаженні або лихоманці втрачається волога.

2. Цукровий діабет. Розчинена в крові глюкоза, потрапляючи в великій кількості в сечу, підвищує її питома вага сечі. При цьому цифри зберігають монотонність у всіх порціях, а, значить, має місце гіперізостенурія – стабільно висока щільність. Крім того, на користь цукрового мочеізнуренія свідчить поліурія – виділяється багато концентрованої сечі.

3. Гострий гломерулонефрит. Хвороба характеризується активним руйнуванням великої кількості клубочків нирок. Вони починають пропускати білок в сечу, тому щільність її підвищується.

4. Травми. При важких хворобах, коли в організмі руйнується багато тканин, утворюється більше побічних продуктів, які потрібно видалити через нирки. Наприклад, після отруєнь, операцій, травм. Вони і підвищують концентрацію урини.

5. Хвороби крові. При патологіях, що супроводжуються руйнуванням еритроцитів (червоні кров’яні клітини), виділяється багато білка, який повинен бути видалений нирками. Цим пояснюється невелике збільшення питомої ваги сечі при переливанні крові, гемолітичної анемії.

При підвищенні щільності сечі у всіх порціях обов’язково потрібно перевірити, чи не приймав людина аспірин, гормональні протизапальні засоби (кортикостероїди).

ніктурія

Це перевага кількості сечі в бік нічного діурезу. Поява никтурии вважається найбільш раннім ознакою ниркової недостатності. Решта лабораторні симптоми хвороби, наприклад, підвищення концентрації креатиніну і сечовини в крові, з’являються значно пізніше.

Ніктурія виникає в наступних випадках:

будь-яка ниркова патологія у важкій формі (пієлонефрит, гломерулонефрит);
серцева недостатність;
аденома передміхурової залози.

При серцевої недостатності кровопостачання нирок різко знижується, і лише в нічний час в горизонтальному положенні приплив крові до цих органів збільшується, тому процес фільтрації у таких хворих відбувається переважно вночі.

Олігурія і поліурія

Зменшення або збільшення обсягу виділеної урини оцінюють разом зі змінами інших показників. Самі по собі ці відхилення малоінформативні.

Якщо у хворого є набряки, то при їх сходження кількість сечі, що виділяється збільшиться, при цьому відносна щільність може бути нижче норми через розведення урини. Аналіз доведеться повторити.

Те ж саме спостерігається, якщо пацієнт приймає сечогінні препарати. Різке зменшення сечі виникає при затримці рідини в організмі, коли набряки наростають або в порожнинах накопичується запальний випіт.

Олігурія може мати одну з наступних причин:

посилене потовиділення;
ниркова недостатність і серцева недостатність;
масивний гемоліз (руйнування червоних кров’яних тілець).

Поліурія вимагає пошуку наступних станів:

ниркова недостатність;
цукровий діабет;
нецукровий діабет.

Загальні відомості

При дослідженні сечі за Зимницьким визначається те, наскільки правильно функціонують нирки. Саме визначається їх здатність до виділення і концентрування сечі. Аналіз сечі за Зимницьким при вагітності, як і в інших випадках, призначається, якщо лікар підозрює розвиток недостатності роботи нирок або запальний процес в сечовидільної системи.

Аналіз сечі за Зимницьким у дітей або дорослих відмінний такою перевагою, як відсутність спеціальної підготовки. Все що потрібно від пацієнта для здачі сечі за методом Зимницкого, це дотримуватися звичного для нього раціону і режиму пиття. Якщо ви приймаєте якісь медикаменти, особливо кошти сечогінного класу, важливо виключити їх прийом на період дослідження і не налягати на рідину. За день до того, як буде здійснено збір для аналізу сечі за Зимницьким, споживайте не більше півтора літрів рідини. Розрахунок показника ведеться не тільки за кількістю води безпосередньо, але і різних напоїв.

При ігноруванні цього правила, аналіз сечі за Зимницьким розшифровкою може заплутати лікаря, оскільки результати не будуть відповідати дійсності. При споживанні води в надлишку, формується поліурія штучного походження, на тлі чого знижується відносна щільність біологічного життя. Важливо при здачі такої сечовий проби Зимницьким відмовитися від вживання фарбувальних продуктів, не давати їх дитині. Йдеться про буряках, моркві та інших продуктах високих показників фарбування. Це може вплинути на колір сечі, а значить, при аналізі сечі за Зимницьким норма отримає відхилення штучно. Перед тим як здавати пробу, відмовтеся від страв, які посилюють спрагу.

аналіз дітям

Дитині аналіз сечі за Зимницьким призначається лікарем-педіатром, нефрологом, якщо є підозри на порушення в роботі сечовидільної системи.

Методика проведення для всіх вікових груп єдина. Виконується збір сечі за Зимницьким у дітей в заздалегідь підготовлені і підписані простерилізовані баночки (8 тар).

Перше спорожнення в день початку дослідження (в 6 ранку) виливається в каналізацію, потім через кожні 3 години потрібно писати в баночку. Біоматеріали щільно закриваються кришкою і зберігаються в холодильнику. На наступний день о 9.00 збір матеріалу завершується, протягом 2-3 наступних годин все біоматеріали доставляються в лабораторію.

Основним завданням батьків при проведенні аналізу сечі за Зимницьким у дітей є контроль гігієни статевих органів. Перед походом в туалет необхідно обмивати геніталії для унеможливлення потрапляння в біоматеріал дослідження різних бактерій з області прямої кишки і промежини.

Дитина в день збору біоматеріалу повинен вести спокійний спосіб життя. Варто виключити заняття в спортивних секціях, активні ігри.

Обсяг споживаної рідини повинен бути природним, не варто давати дитині додаткову кількість соку, чаю та іншої води, якщо в цьому немає необхідності. Важливо стежити за їжею, вона не повинна бути надто солона, смажена, гостра, адже це все збільшує спрагу.

Вночі хворої дитини потрібно розбудити для походу в туалет. Робота нирок вважається хорошою, якщо денний діурез (перші 4 порції) перевищує нічний в 2 рази.

Добовий обсяг урини у дітей вимірюється за формулою: 600 + 100 × (n-1), де n – вік (повних років). Якщо пацієнт старше 10 років, то обсяг вторинної урини – близько 1,5 л. Цифри питомої ваги в нормі знаходяться в межах 1,008-1,025.

Метод Аддиса-Каковского

Дозволяє проводити діагностику ниркових інфекцій шляхом підрахунку еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів в сечі.

Застосовується при:

нирковому полікистозе;
гломерулонефриті;
каменях у нирках;
хронічної ниркової недостатності.

У практиці задіюється спрощений метод цього аналізу, збір якого займає 10 годин. З вечора готується літрова чиста банку, останнім сечовипускання пацієнтові пропонується в 22.00. Вночі в туалет ходити не слід, інакше результати аналізу будуть спотворені. Вранці проводиться туалет статевих органів, і в 8.00 опорожнется сечовий міхур в приготовлену посуд, зібраний матеріал негайно доставляється в лабораторію.

Розшифровка результатів аналізу сечі за методом Аддиса-Каковского

Оцінка результатів в нормі:

лейкоцитів до 2 млн .;
еритроцитів до 1 млн .;
циліндрів до 20 тисяч.

Збільшення цих показників свідчить про наявність патологічного процесу.

Описані методи на сучасному етапі замінені повністю або частково новими методиками, але до цих пір не втратили актуальності через свою простоту, доступності і дешевизни. При цьому вони залишаються інформативними і точними.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

21, всього, сьогодні

(64 голос., Середній: 4,41 з 5)

Схожі записи

ТРУЗІ: показання, протипоказання, розшифровка результатів
Дуктографія молочних залоз

Діагностична цінність методу

Аналіз сечі за Зимницьким дозволяє найбільш достовірно відповісти на питання, наскільки якісно нирки справляються з функцією виділення. Метод не має вирішального діагностичного значення і керуватися отриманими результатами для остаточного встановлення причин порушення ниркового функціоналу можна.

Що показує проба за Зимницьким – так це як і в яких кількостях була виведена сеча з організму пацієнта, який вона має густину і скільки в ній міститься продуктів обміну. Спираючись на ці відомості, нефролог зможе оцінити ступінь працездатності нирок, попередити ризики розвитку ниркової недостатності і загострення хронічних захворювань нирок, наявних в анамнезі хворого.

Взяття аналізу сечі за Зимницьким показано пацієнтам в рамках обстеження по ряду захворювань, в число яких входять:

гломерулонефрит;
Хронічний пієлонефрит;
Гіпертонічна хвороба;
Серцева недостатність;
Набряки при вагітності.

Здати аналіз сечі за Зимницьким можуть запропонувати і дитині, якщо у лікаря виникли підозри на те, що будь-які патології в його організмі здатні привести до появи ниркової недостатності. До речі, інтерпретація результатів аналізу сечі за Зимницьким у дітей і літніх людей буде дещо відрізнятися від норми, так що лякатися завчасно не варто. Та ж ситуація має місце і при вагітності. Не хвилюйтеся і просто дочекайтеся остаточних висновків, які озвучить ваш доктор!

Що оцінює аналіз

За добу ниркові клітини або нефрони фільтрують кров від шлаків і виділяють токсичні речовини, розчинені в рідині у вигляді сечі. Нирки здатні швидко пристосовуватися до змінюється обсягом рідкої частини крові, забираючи у неї шкідливі речовини, що підлягають видаленню і «повертаючи» в русло воду, якщо її мало, або ж видаляючи зайву рідину. Таким чином, сеча або концентрується (мало води, багато шлаків), або розбавляється (мало шлаків, багато рідини). Цю здатність лікарі називають концентраційної функцією. Вона порушується при серйозної ниркової патології і саме її оцінює проба за Зимницьким.

Аналіз має референтні показники, тобто середні цифри норми, на які потрібно орієнтуватися. Попадання в діапазон нормативу вважаються ознакою здоров’я і відсутності проблем з нирками.

За допомогою проби оцінюють:

1. Питома вага сечі або щільність домішок, розчинених в рідкій її частині. Параметр вказує лікаря, наскільки добре нирки концентрують урину. У кожній порції сечі кількість розчинених у ній речовин або їх концентрація коливається, тому що параметр залежить від того, в якій кількості води розчинені шлаки. Це називається відносною щільністю сечі. Вона може бути максимальною і мінімальною. У нормі вона варіює в межах від 1,010 до 1,025 г / л (іноді діапазон розширений від 1,008 до 1,035 г / л).

2. Загальна кількість сечі за день (добовий діурез). Здоровий організм виводить 65-80% випитої рідини і рідкої порції їжі. Цей обсяг складає 800-2000 мл.

3. Денні та нічні порції. Відомо, що нирки працюють в різному режимі вранці, протягом дня і в нічний час. Дві третини сечі вони виділяють днем, тому що чим активніше рухається людина, тим більше крові фільтрують нирки. Ця кількість називається денним діурезом. Третина, накопичується в сечовому міхурі за ніч – нічний діурез. Нормою вважається, якщо вдень організм видаляє в два рази більше, ніж за ніч. Кожна порція становить 75-200 мл.

Всі параметри протягом доби повинні коливатися. Це означає, що нирки здатні пристосовуватися до зміни водного та харчового режиму, якого дотримується людина протягом дня. Якщо організм виділяє все порції урини з однаковими показниками, значить, нирковий фільтр «вийшов з ладу».

Фізіологічними вважаються наступні коливання:

Найбільша порція сечі (самий наповнений стакан) повинна бути в 2-3 рази більше найменшої.
Питома вага урини в найповнішій з усіх баночок повинен бути на 10 г / л більше тієї, де кількість матеріалу було найменше.
Хоча б в одній порції щільність повинна бути не нижче 1,020-1,022 г / л.

патологія сечі

Нижче представлені патологічні стани, які можна виявити при проведенні проби Зимницьким.

Гиперстенурия – збільшення відносної щільності сечі. Такий стан зустрічається при недостатньому вживанні рідини, цукровому діабеті, запальних процесах видільної системи, на тлі вагітності або гемолізу (руйнування клітин крові, наприклад, при гемотрансфузії).
Гіпостенурія – зниження відносної щільності сечі. При рясному питному режимі відбувається збільшення обсягу, в якому розчиняються солі і кислоти, що виводяться з організму. Даний стан характерно для ниркової недостатності і пієлонефриту, ураження нирок важкими металами.
Ізостенурія – стан, при якому концентрація осмотических речовин в сечі така ж що і в плазмі крові, тобто відносна щільність залишається незмінною на рівні 1010 г / л.
Поліурія – добовий діурез перевищує 2 л або при виділенні більше 80% спожитої рідини. Таке спостерігається при діабеті (цукровий і нецукровий), початкова стадія хронічної ниркової недостатності, вживанні діуретиків (сечогінних лікарських засобів), кави, алкоголю.
Олігоурія – зниження добового діурезу менш 500 мл або тоді, коли обсяг сечі склав менше 65% від спожитої рідини за добу. Цей стан можливий при нирковій недостатності (гострої і хронічної), гломерулонефритах, опіках, низьким рівнем рідини, що вживається, низький рівень артеріального тиску.
Ніктурія – переважання нічного діурезу над денним. Як зазначено в таблиці 1, обсяг виділеної сечі вночі не повинен перевищувати 1/3 від загальної кількості. Такий стан спостерігається при порушеннях роботи серця або циститах, що змушують прокидатися вночі для спорожнення сечового міхура.

трехстаканная проба

Дослідження застосовується для уточнення знаходження запалення в статевих органах і сечовому міхурі. Метод застарів і використовується в рідкісних випадках при неможливості провести більш сучасні дослідження.
Аналіз проводять вранці, до прийому їжі і рідини. Перед забором сечі необхідний туалет зовнішніх сечостатевих органів без застосування миючих засобів. Напередодні готуються три чисті банки з маркуванням (1,2,3). Сеча збирається послідовно в три посудини: в перший (1) – незначну частину, в другій (2) – основну і в третій (3) – залишок.

Зібраний матеріал негайно доставляється в лабораторію, де піддається дослідженню під мікроскопом для визначення вмісту еритроцитів і лейкоцитів.

Розшифровка аналізу трехстаканной проби

Виявлення лейкоцитів і (або) еритроцитів:

в 1 порції – характерно для наявності запалення в сечівнику;
у 2 порції – для запалення в сечовому міхурі;
в 3 порції – для запального процесу в сечовому міхурі, передміхуровій залозі, нирках;
у всіх порціях – властиво запалення нирок або змішаної патології.

підготовка

Спеціальних вимоги для проведення тесту немає. Попереднє дотримання дієти, як, наприклад, при глюкозотолерантний тест не потрібно однак варто враховувати той факт, що

надмірне споживання рідини спотворює результат.

Також не можна в день дослідження застосовувати будь-які сечогінні засоби, навіть якщо вони були призначені лікарем.

Крім того, заздалегідь необхідно буде підготувати наступне:

8 порожніх ємностей для сечі
будильник
ручка і блокнот (щоденник) для записів

Пляшечки бувають об’ємом: 25, 30, 60, 120, 250 мл. Найкраще купити максимального обсягу, щоб зібрати всю рідину. Купуйте тару з запасом на 2 – 3 стерильних банки. Навіть якщо вони не знадобляться, то все одно коли-небудь стане в нагоді в майбутньому, адже термін їх придатності практично не обмежений.

дослідження сечі

Всі 8 ємностей пацієнт приносить в лабораторію. У кожній визначається кількість і відносна щільність. Проводиться підрахунок добовогодіурезу, співвідноситься обсяг виділеної сечі днем (перша-четверта тара) і вночі (п’ята-восьма ємність).

Порівнюється обсяг виділеної і спожитою рідини

Параметри, які оцінюються за пробі Зимницкого, і їх нормальні значення вказані в таблиці 1.

Таблиця 1. Показники проби Зимницьким в нормі.

показник	норма
Кількість сечі за добу	1 – 2 л
Процентне співвідношення випитої до виділеної рідини	65 – 80%
Обсяг денного діурезу	2/3
Обсяг нічного діурезу	1/3
Коливання відносної щільність сечі протягом доби	1003 – 1028 г / л
Відносна щільність у всіх пробах	Менш 1035 г / л

Відносна щільність сечі

Відносна щільність сечі є непостійним показником. Він змінюється з віком, відзначаються коливання протягом доби (таблиця 2).

Таблиця 2. Показники відносної щільності сечі.

вік	Відносна щільність, г / л
7 днів	1008 – 1018
12 місяців	1002 – 1006
5 років	1012 – 1020
10 років	1011 – 1025
дорослі	1015 – 1025

Вранці після сну сеча більш концентрована, що видно по її кольору – насиченому жовтому. При частому сечовипусканні навпаки – вона стає більш блідою.

В загальному аналізі сечі, зазвичай назначаемом лікарем, вимір відносності щільності проводиться одноразово в ранковій порції. Не вдалося визначити достовірно оцінити концентраційну здатність нирок. Тому призначається проба Зимницьким, де кожне сечовипускання аналізується за питомою вагою розчинених в сечі речовин.

У лабораторії відносна щільність сечі може бути виміряна спеціальним приладом урометром – скляний поплавок з градуйованою шкалою, який опускають в урину. Іншим методом оцінки питомої ваги є діагностичні тест-смужки, де зміна індикаторної шкали оцінюють за допомогою спеціальних аналізаторів.

кількість сечі

Кількість сечі, виділеної за певний проміжок часу, – діурез може бути різним у залежності від віку (таблиця 3). Найчастіше оцінюється обсяг сечі за добу.

Таблиця 3. Норми добовогодіурезу в залежності від віку.

вік	Кількість сечі за добу, мл
0 – 3 добу	0 – 100
3 – 10 добу	5 – 320
1 рік	100 – 800
15 років	600 – 900
5 – 10 років	700 – 1200
10 – 14 років	1000 – 1500
дорослі: чоловік жінка	1000 – 2000 1000 – 1600

Діурез залежить від кількості рідини, що вживається, але також може змінюватися в результаті патологічного процесу.

показання

Навіщо проводиться аналіз сечі за Зимницьким? При виявленні відхилень в роботі нирок лікар припускає наявність запальних процесів в органах сечостатевої системи.

Лікар обов’язково призначає аналіз сечі за Зимницьким в якості додаткового методу лабораторної діагностики при підозрі або наявності таких захворювань:

діабет I і II типу;
гострий і хронічний пієлонефрит;
стійке підвищення артеріального тиску;
гломерулонефрит;
недостатність серцево-судинної системи;
ниркова недостатність в хронічній формі;
набряки під час вагітності.

Проба Зимницкого оцінює стан нирок, які щодня фільтрують великий обсяг крові, очищаючи її від мікробів, токсичних та інших шкідливих речовин.

Інтоксикація призводить до розвитку запальних процесів в організмі. Захворювання нирок не носять ізольований характер, при ураженні сечовидільної системи в першу чергу страждають кровоносні судини, серце і печінку.

Підготовка до аналізу

Алгоритм збору сечі за Зимницьким має свої особливості. При загальному зборі урини пацієнт, як правило, набирає рідину під час ранкового сечовипускання і відносить її в лабораторію або збирає під час перебування в стаціонарі. Процедура збору продуктів життєдіяльності за Зимницьким відрізняється навіть на етапі підготовки.

Перша відмінність полягає в тому, що до аналізу не потрібно готуватися. Пацієнту не потрібно сідати на спеціальну дієту, виключати зі свого раціону якісь продукти. Навпаки, він повинен пити і їсти ту ж їжу і в такій же кількості як зазвичай.

Єдина підготовка полягає в тому, щоб завчасно взяти у лаборанта 8 чистих контейнерів для збору рідини, озброїтися аркушем паперу і олівцем, щоб фіксувати процес проведення аналізу. Бажано звільнити повністю весь день, тому що аналіз проводиться строго по годинах.