Симптоми і наслідки анемії різного ступеня у вагітних на ранніх або пізніх термінах: патогенез, клініка та лікування 1, 2 і 3 ступеня залізодефіциту

Існує безліч видів анемії (гемолітична, апластична, фолиеводефицитная, вітамін B12-дефіцитна і т.д.), але найчастіше у вагітних жінок виявляється саме залізодефіцитна анемія, при якій відбувається зниження рівня гемоглобіну. Відбувається це через брак в організмі вагітної такого важливого мікроелемента, як залізо (Fe).

Що таке анемія

Анемія у вагітних

Фахівці виділяють:

• гідремії (гемодилюція) – псевдоанемія, наприклад, у майбутніх матусь, і анемію;
• анемію – при гідремії рівень формених елементів крові (тромбоцити, лейкоцити, еритроцити) і гемоглобіну залишаються без змін, але підвищується обсяг рідкої частини крові.

Анемія – це не захворювання, а всього лише ознака, супутній цілої низки хвороб і патологій, які можуть бути обумовлені первинним ураженням системи крові або не залежати від нього. Для класифікації недокрів’я прийнято використовувати принцип практичної доцільності.

Класифікація склалася клінічної практики виглядає таким чином:

• анемія, яка пов’язана з гострою крововтратою;
• анемія, що виникла на тлі порушення продукції еритроцитів: залізодефіцитні, мегалобластні, апластичні, сидеробластна, хронічних патологій;
• анемія в результаті підвищеного руйнування еритроцитів: гемолитические.

Сучасна класифікація недокрів’я грунтується на клініко-лабораторних симптоми, які дозволяють проводити диференційну діагностику анемій.

Найчастіше анемія при вагітності (код за МКХ 10 – O99) має залізодефіцитну форму, яка характеризується зниженням кількості еритроцитів, які відповідають за доставку кисню до органів і тканин і зниженням рівня еритроцитів.

Діагностика анемії у вагітних

Діагностика заснована не тільки на самопочутті жінки, але на регулярному контролі аналізу крові. За кількістю еритроцитів, величиною ШОЕ, показників гемоглобіну і гематокриту (частка густий частини крові) судять про зміни в організмі майбутньої матері.

Частота досліджень крові пов’язана з необхідністю контролю

Якщо показники вказують на недокрів’я, проводять аналізи для з’ясування причин:

• можна визначити концентрацію сироваткового заліза;
• здатність сироватки зв’язувати залізо за рівнем трансферину (білка-переносника).

Чим небезпечна анемія при вагітності

У період виношування дитини в організмі жінки підвищується рівень рідини, що і призводить до збільшення об’єму циркулюючої крові. Внаслідок цього кров “розріджується” і рівень гемоглобіну в її загальному обсязі знижується. Таке явище вважається нормальним, в зв’язку з цим нижня межа кількості гемоглобіну у вагітних встановлена ​​на рівні 110 г / л (у невагітних норма становить 120-140 г / л).

Основною проблемою, яка виникає при нестачі гемоглобіну, є тканинна гіпоксія (при ній відбувається недостатнє постачання клітин організму киснем). Іншими наслідками для плода є гіпоксія, що порушує розвиток дитини. До того ж змінюється склад плаценти, що негативно впливає як на саме протікання вагітності, так і на стан малюка в утробі.

Найпоширенішими ускладненнями на тлі анемії при вагітності є:

• гестоз;
• ризик переривання вагітності;
• пологи раніше покладеного терміну;
• зниження артеріального тиску;
• затримка розвитку плода;
• передчасне відшарування плаценти;
• недокрів’я в перший рік життя дитини.

Варто розуміти, що анемія при вагітності – досить небезпечний стан для вагітної і плода. В середньому, недокрів’ям страждають 15-30% всіх вагітних.

профілактика

Починаючи з періоду планування дитини жінка повинна передбачити всі можливі негативні прояви, які можуть з’явитися в період виношування малюка. Для попередження залізодефіцитної анемії рекомендовано налагодити харчування, є продукти і страви з високим вмістом заліза.

Вагітній важливо спостерігатися у гінеколога. На облік рекомендовано вставати на ранніх термінах. Лікар своєчасно зможе попередити розвиток негативних ускладнень, а при наявності таких – призначити кваліфіковане лікування.

Абсолютно всім вагітним (які знаходяться на обліку в жіночій консультації) у другій половині періоду виношування малюка призначають препарати заліза. Мета терапії – підтримка рівня заліза в крові і попередження розвитку анемії. Вибір залізовмісного препарату – прерогатива лікуючого гінеколога.

Для попередження анемії показані ті ж самі медикаменти, які призначаються лікарями для лікування даного захворювання. Для профілактики залізовмісні препарати рекомендовано приймати в малій дозі. Тривалість заходу встановлюється лікарем, але найчастіше вагітна приймає медикаменти протягом усього строку вагітності.

Для вагітних анемія – поширене явище. Виявлене захворювання легко піддається терапії. Якщо анемію діагностують в важкого ступеня, то різко збільшується ризик розвитку негативних наслідків як для вагітної, так і для її плоду.

причини

Основними факторами, що впливають на розвиток анемії у вагітних, є:

• витрата заліза на кровотворення матері і плоду. Активний витрата заліза підвищується в 16-20 тижнів, що обумовлено запуском кровотворення у плода. До кінця вагітності запаси заліза закінчуються у кожної жінки, щоб їх повністю заповнити потрібно 2-3 роки;
• нестача заліза в продуктах харчування, особливо у тих, хто не вживає м’яса;
• нестача вітамінів групи В і С, які важливі для нормального засвоєння заліза;
• ранній токсикоз, який заважає повноцінному харчуванню;
• часті пологи, між якими невеликий інтервал;
• захворювання, на тлі яких утворюється нестача білків, які беруть участь в обміні заліза, в тому числі важкий гестоз.

До групи ризику потрапляють такі жінки:

• багатоплідна вагітність;
• многорожавшие;
• тривалі менструації (більше 5 днів) до зачаття;
• мають гестоз;
• ті, у яких були ознаки анемії в минулих вагітностях;
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки;
• наявність хронічних інфекцій;
• ті, які не їдять м’яса (вегетаріанці).

Жінки, які перебувають у групі ризику, повинні дотримуватися певної профілактики під час вагітності і виконувати всі вказівки свого лікаря.

Погане самопочуття у вагітної

наслідки захворювання

Важливо! Навіть анемія легкого ступеня при вагітності може бути небезпечна для дитини. Адже він росте і розвивається швидко і потребує достатньої надходженні поживних речовин, кисню.

Особливу увагу варто приділити своїм способом життя: харчування, прогулянки (читайте по темі: Прогулянки при вагітності >>>), достатня кількість сна.Чтоби правильно готуватися до пологів, фізично і психологічно, починаючи з другого триместру, подивіться курс, розміщений на сайті, п’ять кроків до успішних пологів >>>.

Наслідки анемії при вагітності можуть бути різними і залежать вони від виду захворювання і ступеня тяжкості.

Чим небезпечна анемія при вагітності для матері:

1. появою пізнього токсикозу (читайте Гестоз при вагітності >>>);
2. розвитком серцевої недостатності;
3. проблемами з тиском;
4. передчасними пологами;
5. сильними післяпологовими кровотечами;
6. тривалим відновленням після пологів.

ознаки

Симптоми недокрів’я у вагітних з’являються внаслідок:

• нестачі гемоглобіну в крові, що призводить до порушення “клітинного дихання” тканин;
• нестачі заліза в тканинах і збою обмінних процесів, пов’язаних з ним.

До основних ознак недокрів’я, яка виникла на тлі гіпоскіі, відносять:

• занепад сил, швидка стомлюваність;
• порушення сну, в денний час жінці постійно хочеться спати, а вночі вона страждає безсонням;
• часті головні болі;
• задишка;
• втрата свідомості;
• прискорене серцебиття;
• шум у вухах;
• напади запаморочення.

Симптоми недокрів’я, які виникають внаслідок нестачі заліза в тканинах:

• ламкість і розшарування нігтів пластини;
• сухість, заїди, тріщини і запалення облямівки губ;
• втрата волосся, їх сухість і ламкість;
• суха і тріскається шкіра.

На ранніх термінах вагітності, а саме в 1 триместрі, легка ступінь анемії може не мати характерних симптомів через те, що організм все ще може компенсувати брак кисню. Згодом жінка може спостерігати у себе зміни структури нігтьової пластини і волосся, сухість шкірного покриву. Але найчастіше ці ознаки залишаються без уваги, так як майбутні матусі вважають, що вони є всього лише одним із станів, характерних при вагітності.

Кожна людина переносить недокрів’я індивідуально. Хтось втрачає свідомість при високих показниках гемоглобіну, а хтось відмовляється від госпіталізації навіть тоді, коли рівень гемоглобіну падає нижче 80 г / л, вважаючи, що такий стан не приведе до небезпечних наслідків. Слід розуміти, що в такому випадку існує необхідність надання лікарської допомоги, в іншому випадку вагітність зробити перерву або дитина народиться з серйозними захворюваннями.

Саме тому важливо регулярно відвідувати лікаря і проходити всі необхідні обстеження. Які аналізи треба здати, щоб виявити наявність анемії? Досить здати загальний аналіз крові, при цьому не менше 2 разів на місяць. Звертають увагу на значення і падіння кількості заліза в сироватці крові (менше 12 мкмоль / л) і сироваткового феритину. Падіння рівня останнього до 12 мкг / л свідчить про дефіцит заліза, навіть в тому випадку, коли кількість гемоглобіну знаходиться в нормі.

Симптоми низького гемоглобіну у жінок під час вагітності

Ознаками і симптомами анемії можуть стати різні супроводжують стану, які бувають у вагітних навіть без розвитку захворювання. Але якщо вони носять сильний характер і з’являються комплексно, то варто задуматися і звернутися до лікаря.

Серед основних симптомів, які супроводжують зниження гемоглобіну, слід виділити:

• регулярне почастішання серцебиття;
• часта втрата свідомості;
• швидка стомлюваність і слабкість;
• запаморочення;
• болю в області серця;
• нервозність і дратівливість;
• відсутність апетиту;
• ламкість нігтів і волосся;
• поява тріщин на губах;
• коду на обличчі блідне;
• під очима з’являються темні кола.

Першим ознаки анемії навіть найменшої, відчуває на собі плід в утробі. На ньому це позначається у вигляді кисневого голодування.

Встановити діагноз анемії може тільки лікар, але не за словами пацієнта, а за результатами аналізу крові. При низькому гемоглобіні діагностується залізодефіцитна анемія.

лікування

Лікування анемії при вагітності має бути комплексним. Терапія включає прийом певних ліків і дотримання спеціальної дієти. Нижче вказані подробиці.

препарати

Фахівці ВООЗ вважають, що з 2 триместру добова норма заліза у кожної вагітної повинна бути не менше 60 мг, а при виникненні перших ознак недокрів’я цей показник слід збільшити вдвічі. Отримувати таку кількість заліза з продуктами харчування досить проблематично, особливо тоді, коли анемія вже проявила себе.

Саме тому майбутнім матусям призначають препарати заліза. Як правило, їх приймають всередину і тільки в важких випадках і стаціонарних умовах можуть бути використані ін’єкції препаратів заліза.

Залізовмісні комплекси виробляють у вигляді лікарських засобів та БАДів. Лікарські засоби призначає тільки лікар, він вже рекомендує відповідну дозування і тривалість прийому.

таблетки:

• Сорбифер Дурулес;
• Ферлатум;
• Мальтофер Фол;
• Феррум Лек;
• тотема;
• Гемофер.

БАДи та полівітамінні комплекси з залізом майбутня матуся може приймати від анемії в профілактичних цілях. Але в цьому випадку в складі препаратів повинні бути:

• солі заліза – оптимально сульфат або глюконат заліза;
• вітаміни – експерти ВООЗ радять приймати препарати заліза разом з вітаміном С і фолієвою кислотою.

Ефект від прийому таких коштів буде помітний лише через 6 тижнів.

Утриматися від прийому препаратів і БАД з залізом слід в таких випадках:

• індивідуальна непереносимість;
• надлишок заліза в організмі (гемосидероз, гемохроматоз);
• деякі захворювання крові, наприклад, лейкоз або лімфогранулематоз.

Правильне харчування під час вагітності

харчування

Однією з головних складових лікування і профілактики анемії у вагітних є правильне харчування.

Під час дієтотерапії важливо вживати такі продукти, які містять достатню кількість речовин, важливих для нормального кровотворення. Отримати залізо можна з таких продуктів, як м’ясо, овочі і фрукти. Слід звернути увагу на:

• свинячу печінку;
• печінку курки і яловичини;
• яловиче і свиняче серце;
• м’ясо баранини, яловичини, свинини, курки, індички;
• морепродукти;
• морська риба;
• пшеничні висівки;
• гречана крупа;
• шпинат;
• кукурудза;
• курага;
• яблука;
• гранат;
• сухофрукти;
• зелень;
• бобові;
• яйця.

Залізо, яке міститься в м’ясі, засвоюється на 40-50%, в той час як з рослинних продуктів – лише на 3-5%. Тому фахівці рекомендують отримувати залізо саме з м’ясних продуктів, особливо під час вагітності.

Аналіз і характеристика антианемічних препаратів, що призначаються вагітним жінкам з ЗДА

1. Комплексний препарат Ферро-Фольгамма має в своєму складі залізо і вітаміни C, B9 і B12, необхідні для підвищення ефективності лікування анемії.

Плюси: 1) препарат добре переноситься вагітними жінками завдяки тому, що діючі речовини знаходяться в желатинової капсулі, оберігає шлунок від роздратування; 2) призначається для лікування і профілактики ЗДА при вагітності (у 2 і 3 триместрі) і в період лактації; 3) ефективний препарат.

Мінуси: 1) підходить не всім (протипоказаний до застосування жінками з печінковою недостатністю); 2) застаріла неорганічна форма заліза, яка може викликати побічні дії частіше, ніж органічна його форма; 3) капсули завеликі, і приймати їх не дуже зручно.

2. Тотема – це комбінований антианемічний медпрепарат, який призначається вагітним і навіть діткам починаючи з 3-х місячного віку. До його складу входять мідь і марганець, які беруть участь в утворенні гемоглобіну та еритроцитів.

Плюси: 1) ефективно і швидко підвищує вміст заліза в крові. Багато пацієнток відзначають, що інші препарати дають не настільки виражений лікувальний результат, в порівнянні з Тотема. 2) показаний до застосування діткам з третього місяця життя, жінкам під час вагітності та в період грудного вигодовування; 3) препарат містить сучасну безпечну форму заліза з високим ступенем засвоюваності.

Мінуси: 1) підходить не всім (жінкам, які страждають на цукровий діабет, слід приймати цей препарат з обережністю); 2) розчин специфічний: солодкий з вираженим металевим присмаком і запахом, тому деяким він неприємний. Можна вміст ампули розмішати в склянці апельсинового соку, так як вітамін C покращує засвоєння заліза, та й випити такий напій можна без проблем. 3) розчин викликає потемніння емалі зубів, тому його слід пити через трубочку, не затримуючи в роті.

3. Сорбифер Дурулес – це препарат зі звичайними для антианемического кошти діючими компонентами (сульфат заліза і вітамін C), але виготовлений він за особливою технологією Дурулес.

Плюси: 1) зазначена технологія сприяє поступовому і рівномірному вивільненню іонів заліза під дією скорочень стінок кишечника в ході його природної перистальтики; 2) Сорбифер Дурулес на 30% краще всмоктується в порівнянні з іншими аналогічними препаратами за рахунок вмісту в ньому вітаміну С, до того ж в кожній таблетці міститься досить багато заліза (по 100 мг), які отримує організм рівномірно протягом декількох годин, а не однієї забійної дозою.

Мінуси: 1) скарги на появу сильного запору протягом всього терміну прийому препарату. Не раз пацієнтками зазначалося поява і інших побічних реакцій організму на цей препарат (біль в животі, нудота і блювота, зниження апетиту, пронос). 2) тривалий і рівномірне вивільнення іонів заліза можливе лише при використанні досить великої кількості хімічних допоміжних компонентів. Хоч вони і не токсичні, але все-таки це хімія.

4. Фенюльс – це антианемический препарат, який містить у своєму складі крім заліза ще й ряд вітамінів, необхідних для кращого засвоєння цього елемента, а також для відновлення організму після тривалого прихованого перебігу хвороби.

Плюси: 1) якщо є проблеми з ковтанням великих таблеток (а зазвичай препарати заліза випускаються у вигляді великих таблеток, які не можна розжовувати), то капсулу можна розкрити, вміст змішати з чайною ложкою джему, і запити цю масу достатньою кількістю води. Також препарат випускається у вигляді сиропу (Фенюльс комплекс), який і рекомендується приймати при вагітності. 2) побічні явища виявляються рідко, а якщо і відзначаються такі, то вони не страшні (наприклад, запаморочення, нудота, пронос, відрижка, здуття живота); 3) краплі призначаються навіть немовлятам.

Мінуси: 1) ліки індійського виробника Ranbaxy складно знайти, тому часто доводиться купувати його в аптеках під замовлення.

5. Жувальні таблетки Феррум лек – відмінний препарат для лікування ЗДА під час вагітності.

Плюси: 1) у таблеток приємний шоколадний смак, їх можна як ковтати, так і розжовувати; 2) залізо, що входить до складу препарату за своєю структурою наближене до природного залозу, тому всі побічні дії зведені до мінімуму; 3) стерпні можливі побічні явища (відчуття тяжкості або переповнення в животі, запор або пронос, нудота); 4) підходить для лікування новонароджених, вагітних жінок, а також годуючих мам; 5) випадків передозування зафіксовано не було; 6) препарат не викликає фарбування емалі зубів.

Мінуси: 1) сироп підходить не всім (він містить цукор, тому його не рекомендується приймати жінкам з цукровим діабетом).

При важкій стадії анемії лікування проходить на стаціонарі в лікарні, де вводяться препарати заліза внутрішньовенно.

Зверніть увагу! 1. Препарати заліза забарвлюють випорожнення в чорний колір, тому не варто лякатися таких змін в організмі.

2. Ренні і інші препарати від печії, що містять магній, кальцій, алюміній перешкоджають всмоктування заліза, тому приймати антациди і препарати заліза необхідно з проміжком в кілька годин.

Те ж саме стосується і ферментних препаратів для поліпшення травлення типу Мезим, Фестал, Креон, Панзинорм, Панкреатин, Пангрол і т.д. Вони можуть погіршувати всмоктування заліза.

Кількість заліза та інших речовин в різних препаратах заліза

Крім того, під час і деякий час після лікування анемії слід дотримуватися спеціальної дієти. Вона має на увазі, по-перше, щоденне вживання страв з м’яса, яке є природним джерелом заліза, а по-друге, виключення продуктів кальцію, кави та чаю, що перешкоджають засвоєння Fe.

Відгуки

Ірина, 25 років

У 1 триместрі у мене з’явилася легка ступінь анемії. Зробила наголос на вживання м’ясних продуктів, але тільки у вареному вигляді, щоб не набрати зайвих кілограмів. У підсумку за 4 тижні вдалося стабілізувати стан. Малюк народився міцним, без проблем зі здоров’ям.

Світлана, 32 роки

У другому триместрі вагітності у мене була діагностована залізодефіцитна анемія. Спеціаліст призначив спеціальне харчування з упором на м’ясну продукцію і свіжу зелень. На жаль, таке лікування виявилося неефективним, тому додатково стала приймати препарати заліза. До 3 триместрі недокрів’я пройшло.

Анжеліка, 32 роки

У 3 триместрі вагітності я стала відчувати сильну слабкість, погіршився стан волосся і нігтів. Ці симптоми списувала на вагітність, але як потім виявилося, вся справа була в анемії. Я відразу ж звернулася за лікарською допомогою, здала всі аналізи, виявили середню ступінь анемії. Довелося трохи полежати в лікарні і попити Феррум Лек, щоб стан стабілізувався.

Анемія у вагітних може бути небезпечною для здоров’я жінки і плоду, так як чревата різними серйозними ускладненнями. Саме з цієї причини при перших її проявах необхідно відразу ж звернутися за кваліфікованою допомогою, а не чекати, що недокрів’я пройде само по собі. Легкої вам вагітності і успішних пологів!

Застосування лікарських препаратів з залізом

Лікувати недокрів’я у вагітної препаратами заліза можна тільки при чітко встановленому діагнозі, під контролем лікаря. Якщо виявлена ​​середня і важка ступеня захворювання, компенсувати недолік заліза за допомогою дієти неможливо.

Переважно призначається таблетована форма препаратів. Оскільки основним вважається шлях засвоєння через кишечник. У ін’єкціях ліки вводяться при наявності супутніх захворювань шлунка або кишечника.

Застосовуються лікарські препарати: Ферроплекс, феррокаль, конферон. У Тардиферон додана фолієва кислота. Таблетки і капсули потрібно ковтати цілими, не розжовуючи, запивати водою.

Препарати заліза поєднують з вітамінами для поліпшення засвоєння. Курс лікування повинен бути півроку і більше. Дія настає через 3 – 4 тижні. У післяпологовому періоді лікар прийме рішення про необхідність продовження терапії.

харчування

Якщо діагноз анемія вагітних, необхідно включати в дієту м’ясо. Найбільше заліза міститься в баранині, яловичині, індичці, телятині, кролику, курці і яловичому мовою.

Раціон харчування майбутньої мами повинен включати яєчний жовток, сир, сир, кисломолочні продукти. Великий вміст заліза в горбуші, трісці, спаржі, яблуках, чорній смородині, гречці і крупі «Геркулес».

Вагітній потрібні різні продукти, що містять вітаміни і мінерали. Її організм є джерелом харчування для дитини. Під час вагітності велику роль грає різноманітна і повноцінна їжа. Дієта майбутньої мами повинна містити білок, кальцій і залізо.

Симптоми захворювання або як визначити, що у вас залізодефіцитна анемія?

• Загальна слабкість і зниження працездатності,
• підвищена стомлюваність,
• м’язова слабкість,
• запаморочення,
• шум у вухах,
• миготіння мушок перед очима,
• тахікардія,
• задишка при фізичному навантаженні,
• запаморочення,
• безсоння,
• головний біль
• Сухість і блідість шкіри, утворення на ній тріщин,
• поява в кутах рота тріщин із запаленням оточуючих тканин,
• ламкість і шаруватість нігтів, які часто приймають увігнуту ложкообразную форму,
• посічене волосся,
• відчуття печіння на мові,
• спотворення смаку і бажання їсти крейду, зубну пасту, попіл, глину, пісок або сирі крупи,
• нездорову пристрасть до деяких запахів (ацетон, бензин, гас, нафталін), утруднення при ковтанні сухої і твердої їжі,
• поява відчуття тяжкості і болю животі, як при гастриті,
• нетримання сечі при кашлі і сміху,
• артеріальна гіпотонія,
• печіння і зуб в області статевих органів

профілактичні заходи

Жінці, ще за 3 календарних місяців до зачаття дитини, необхідно пройти діагностичне дослідження крові на індекс в її складі гемоглобіну і на виявлення анемії. Такий же період часу необхідно приймати вітаміни В9, В12 і залізо.

Для профілактики патології анемія, потрібно приймати комплекс вітамінів для періоду вагітності, в якому міститься не менше, ніж 60,0 міліграм заліза, а також 250,0 мкг вітаміну В9 (фолієва кислота).

Даний комплекс призначений тільки для профілактичних заходів дефіциту необхідних речовин. У разі виявлення анемії, потрібно приймати препарати, для заповнення нестачі даних вітамінів в організмі.
Схема терапевтичного курсу прописується лікарем. Самолікування при вагітності загрожує перериванням вагітності або народженням неповноцінної дитини.

Як відбувається процес розвитку?

У внутрішньоутробному розвитку малюк не має можливості самостійно харчуватися і дихати, тому всі необхідні і корисні для розвитку речовини він отримує з організму мами, за допомогою плаценти. Кисень поставляється до малюка еритроцитами, які транспортує гемоглобін.

Жіночому організму доводиться посилено виробляти еритроцити в більшій кількості, а також необхідно більше гемоглобіну. Якщо в організм майбутньої мами надходить недостатня кількість вітамінів, тоді відбувається недолік матеріалу для синтезу еритроцитів.

Індекс даних молекул знижується і також знижується коефіцієнт гемоглобіну.

Якщо коефіцієнт гемоглобіну знизився до 110,0 г / л, тоді можна говорити про відхилення в нормативних показниках еритроцитів при вагітності.

Чим лікувати анемію: ліки, препарати для підвищення гемоглобіну, таблетки для вагітних

Навіть незначне падіння гемоглобіну вимагає контролю і уваги з боку лікаря. Від ступеня анемії залежить обраний метод і спосіб лікування. Самолікуванням в очікуванні малюка не варто займатися.

Низький гемоглобін при вагітності: 1 триместр

При легкої анемії увага приділяється раціону вагітної. Скорегувати гемоглобін можна, якщо додати в меню продукти з високим вмістом заліза, слід звернути увагу на діяльність кишечника і печінки, що відповідають за вироблення білка – головного елемента в синтезі заліза. Також майбутній мамі рекомендують прогулянки на свіжому повітрі.

Низький гемоглобін при вагітності: 2 триместр

Недокрів’я середнього ступеня вимагає медикаментозної терапії. Призначити її може тільки лікар. Препарати заліза лікар підбирає з урахуванням індивідуальних особливостей організму майбутньої мами, зібраного анамнезу та характеру перебігу вагітності. До таких лікарських засобів належать: Ферроплекс, Ферроцерон, Канефрон і інші.

Прийом і дозування железоповишающего препарату призначає лікар. Зазвичай через 2 тижні прийому призначається контрольний аналіз крові, щоб подивитися, чи спостерігається підвищення гемоглобіну. При будь-яких побічних ефектах і при малоефективність дії препарат відміняють, і замінюють його іншими засобами.

Низький гемоглобін при вагітності: 3 триместр

При складній формі недокрів’я вагітна жінка підлягає госпіталізації.Під наглядом лікаря проводиться спеціальна терапія, найчастіше інфузійна. Жінці призначають лікарські засоби і спостерігають за картиною крові. У рідкісних випадках можуть вдатися до переливання крові донора або переливанні еритроцитарної маси.

У третьому триместрі друга і третя ступені анемії вимагають серйозного лікування через ризику передчасних пологів. Необхідно врахувати, що на терміні 32-36 тижнів рівень гемоглобіну падає до мінімуму. Це пояснюється фізіологічними особливостями. До моменту пологів він приходить в норму. Якщо цього не відбулося, призначають лікарські засоби.

Коли спостерігається анемія при вагітності, що таке захворювання можна попередити, збагативши раціон жінки продуктами з вмістом вітамінів групи В, знають, на жаль, не всі

У комплексному лікуванні важливу роль відводять прийому вітамінних комплексів для вагітних, які включають в себе: В12, фолієву кислоту, В6, Е . При дефіциті цих вітамінів залізо не засвоюється, і лікування не принесе очікуваного ефекту.

Фактори сприяють розвитку залізодефіцитної анемії

• Зниження надходження в організм заліза в наслідок вегетаріанської дієти
• Захворювання печінки, так як відбувається порушення процесів накопичення заліза і його транспортування
• Захворювання шлунково-кишкового тракту
• геморой,
• Виразкова хвороба шлунка,
• Хронічні захворювання з проявами у вигляді носових кровотеч
• Гінекологічні захворювання, що супроводжуються рясними менструаціями або матковими кровотечами
• Загострення хронічних інфекційних захворювань
• Передлежання плаценти або її передчасне відшарування
• артеріальна гіпотонія
• мимовільні викидні

Можливі наслідки для матері і дитини

Серйозність ситуації полягає в тому, що не всі негативні ускладнення можна визначити заздалегідь. Серед небезпечних – непередбачено ускладнюється вагітність і значні відхилення у розвитку плоду.

Наслідки для матері

Під час виношування дитини у жінки з анемією можливо прояв наступних негативних станів:

• важкий токсикоз;
• невиношування плоду;
• передчасні пологи;
• відшарування плаценти раніше терміну;
• рясна кровотеча, яка супроводжує родовий процес;
• ослаблення родової діяльності;
• народження нежиттєздатного немовляти;
• відсутність необхідної кількості молока для вигодовування дитини грудьми.

Післяпологовий період може бути ускладнений приєднанням інфекції.

Можливі наслідки для плода

Кисневе голодування позначається на стані майбутньої дитини настільки негативно, що у нього спостерігається цілий комплекс патологічних станів:

• затримка внутрішньоутробного розвитку;
• ймовірність виникнення гіпотрофії та гіпоксії;
• маленький вага немовляти;
• ослаблений імунітет;
• ймовірність розвитку вродженої анемії.

Крім цього, серед наслідків для дитини відзначається схильність до алергічних проявів, схильність до респіраторних захворювань.

Чи можна гематоген вагітним при анемії, щоб підняти рівень гемоглобіну

З дитинства багато хто знає, що батончик гематогену підвищує гемоглобін. Зараз в батончики додатково додають різні смакові добавки та інгредієнти. В аптеках продається гематоген з шоколадом, кокосом, горіхами і т.д. Можна знайти батончик на будь-який смак, деякі навіть вважають гематоген корисною заміною цукеркам.

Гематоген виготовлений з вареної бичачої крові, яка багата залізом. Але гематоген, як і всі продукти, що містять залізо, підвищують гемоглобін не дуже істотно. Також потрібно тривалий прийом железосодержащей їжі. Підвищення гемоглобіну відбувається, але при низькому його рівні не можна домогтися великого покращення показників крові лише за допомогою багатого залізом раціону.

Варто пам’ятати, що норма споживання гематогену на добу, не більше 50 грам для дорослої людини і 20-40 грам для дитини (в залежності від віку дитини та фірми виробника препарату). 50 г – це один батончик!

Під час вагітності взагалі не рекомендують вживати гематоген через багатьох факторів:

1. Він може викликати алергічну реакцію, яка при вагітності яскравіше виражена.
2. Сприяє збільшенню ваги, тому що містить вуглеводи в легкозасвоюваній формі.
3. Може викликати нудоту, як побічна дія симптомів бродіння в шлунку з виділенням газів.
4. Має здатність згущувати кров, що підвищує небезпеку виникнення тромбів.

Обов’язково читайте дрібний шрифт на упаковці гематогену. Деякі виробники чесно пишуть, що вагітність є прямим протипоказанням для прийому гематогену.

Безумовно, гематоген – одне з корисних ласощів, але не варто ризикувати і є його під час вагітності, тим більше, що серйозно підняти рівень гемоглобіну цієї солодкістю неможливо.

Залізо для вагітної і плода

Іони заліза відносять до одного з 15-ти життєво необхідних мінералів, які необхідні для повноцінного метаболізму тіла, як самої вагітної, так і плода. Якщо не заглиблюватися в особливості метаболізму і засвоєння заліза, його біологічну роль можна пояснити відносно просто:

• входить до складу гемоглобіну
• входить до складу міоглобіну м’язів
• бере участь в синтезі і є частиною структури залізо-містять ферментів.

Тому дефіцит заліза в організму призводить до анемії і також порушення обмінних процесів в комбінації зі слабкістю і недостатнім тонусом м’язів. При дефіциті заліза як в їжі, так і власних запасниках організму не може повноцінно синтезуватися гемоглобін, в яких залізо входить у вигляді гема, іона, з’єднаного з клубочками з білків. Тільки за рахунок такої структури гемоглобін набуває червоного кольору і здатність до переносу іонів кисню і вуглекислоти. Це необхідно для повноцінного тканинного дихання, процесів окислення і отримання енергії за рахунок кисневих реакцій.

Додатково залізо є складовим елементом близько 75 ферментів організму, які також беруть участь в метаболізмі і забезпеченні тканинного дихання і роботи м’язів, підтримці функціонування імунної системи і роботи слизових, шкірних покривів і нервовій збудливості і провідності.

Клінічні прояви анемії і сидеропенії

При стані прихованого дефіциту заліза, коли його вже не вистачає, але нестача ще не критична, виникає прихований дефіцит заліза, іменований медиками як сидеропенії. При ній крім зниженого рівня гемоглобіну і легких симптомів слабкості ніяких проявів немає. Зазвичай при такому стані може фіксуватися рівень гемоглобіну в 105-95г \ л, певні метаболічні зміни вже є, але багато при подібному рівні гемоглобіну виношують цілком здорових дітей і, не відчуваючи проблем зі здоров’ям, нерідко нехтують порадами лікаря про прийом препаратів заліза.

важливо

Хоча самопочуття може бути і відносно нормальним, важливо строго дотримуватися порад лікаря і приймати всі призначені ним препарати, щоб підвищувати рівень гемоглобіну і запаси заліза в тілі. Це потрібно, щоб анемія не посилює по тяжкості, і це не впливало на розвиток плода. Йому потрібно накопичити залізо для своїх потреб після народження, а також постійно отримувати в необхідному обсязі кисень за рахунок гемоглобіну мами. Якщо гемоглобін буде знижений і стан прогресує, рано чи пізно діти страждають від хронічної гіпоксії, особливо потім під час пологів.

Клінічно виставлена ​​анемія зазвичай має трофічні розлади (порушення харчування тканин киснем), і вони тим сильніше виявляються, чим сильніше знижений гемоглобін. Першими проявами у вагітних буде відчуття млявості зі слабкістю, постійне прямо з ранку відчуття втоми, особливо на тлі навіть незначних навантажень. Багато це пов’язують з самою вагітністю. Також типова блідість шкіри і губ, слизових рота, і можуть також виникати головні болі – вони зазвичай не сильні, тупого характеру, але виникають майже постійно або часто. Пов’язано поява даної ознаки з гіпоксією мозкової тканини через дефіцит поставок до нього кисню. Можуть також формуватися запаморочення, відчуття потемніння в очах при фізичних навантаженнях, напади серцебиття при зміні положення тіла, напади нудоти.

Типові також відчуття постійного замерзання і зябкости, в силу того, що за рахунок уповільнення обмінних процесів знижується температура тіла. Можуть на тлі ходьби або активних фізичних рухів бути біль в грудях з задишкою і відчуттям нестачі повітря, особливо якщо це швидка ходьба або підйоми по сходах. Крім того, за рахунок всіх цих відчуттів жінки стають дратівливими і з постійно поганим настроєм.

Для анемії, при досить вираженому зниженні гемоглобіну, типово відчуття плазує мурашок в області пальців на руках і ногах, і однією зі специфічних скарг майбутніх мам при наявності анемії стає спотворення смаку. Це непереборна потреба в поїданні неїстівних речовин – землі або крейди, глини, льоду або побілки. Можуть виникати бажання поїсти сирих овочів – картоплі або буряків або нюхати їдкі рідини (бензин, ацетон, вихлопи машин). На тлі анемії зазвичай більш виражений токсикоз, може різко змінюватися тиск, зазвичай воно знижується, і загальне самопочуття погане. Чим сильніше виражений дефіцит гемоглобіну, тим гірше почувається майбутня мати.

Діагностика і лікування дефіциту заліза

Для точної постановки діагнозу дефіцит заліза необхідно здати загальний аналіз крові. Лаборант оцінить не тільки її колірної показник і кількість еритроцитів, але і їх стан. При анемії характерні їх морфологічні зміни.

Для терапії анемії 1, 2, 3 ступеня при вагітності лікарі призначають спеціальні препарати. Як правило, при перших двох формах приймаються таблетки. При тяжкого ступеня необхідна госпіталізація і ін’єкції. У вкрай рідкісних випадках роблять переливання крові.

Препарати заліза для вагітних може призначати тільки лікар. Виходячи зі стану жінки, вибирається дозування, порушувати яку не слід. Найчастіше терапію проводять тардиферон або Ферроплексом.

На час лікування анемії необхідно скоротити вживання молочних продуктів, так як вони погіршують всмоктування заліза. Рекомендовано запивати таблетки соками з підвищеним вмістом вітаміну С. Саме аскорбінова кислота покращує засвоєння цього мікроелемента.

Зміна потреб майбутніх матусь

Дефіцит заліза тривалий час протікає безсимптомно, як прихований дефіцит заліза, але в міру того, як стан прогресує, знижується кількість гемоглобіну та еритроцитів у крові. Це і є залізодефіцитна анемія – зниження рівня гемоглобіну поряд з кількістю еритроцитів в плазмі крові.

Малюк для власних потреб організму в останні місяці вагітності починає накопичувати залізо в своєму організмі в зв’язку з чим важливо, щоб дефіциту цього мінералу не було у вагітної. Якщо мати страждає анемією, з імовірністю до 90% дитина після народження також буде страждати анемією. Тому особливо важливо покриття всіх запасів заліза особливо протягом третього триместру і перед пологами. В добу здоровим вагітним потрібно до 35-40 мг заліза, а при різних патологіях може бути і більше. За всю вагітність і під час пологів майбутня мати втрачає в середньому до 1 г заліза, в той час як в організмі його запаси вище приблизно в 3-4 рази вище. Щоб можна було поповнити всі запаси заліза, втрачені за вагітність і пологи тільки за рахунок повноцінного харчування, жіночому організму в середньому, потрібно близько чотирьох років, при повноцінному і правильному, раціональному і багатому залізом харчуванні (що в сучасному світі малоймовірно). Якщо ж у жінки є анемія, тоді втрати заліза при вагітності і під час пологів вона взагалі повністю може не відновити, і це загрожує анемією потім на протязі її життя. Якщо жінка народжує з коротким інтервалом між дітьми, її організму може не вистачати заліза, і тоді виникає анемія з другим плодом.

Залізовмісні (багаті залізом) продукти при анемії: список для вагітних

В якості профілактичних заходів і для підвищення гемоглобіну вагітним рекомендується включити в раціон такі продукти:

• м’ясо яловичини, курятину, індичину, яловичий язик;
• печінку;
• всі види риби;
• хліб білий і житній;
• яйця;
• гречану кашу;
• сир;
• масло рослинне;
• овочі та фрукти.

Не рекомендується включати в раціон жири, копченості, ковбаси.

Важливо максимально зменшити споживання кави і чаю, вони містять багато тканина, який перешкоджає засвоєнню заліза.

Всі продукти, що несприятливо впливають на роботу печінки, можуть зіграти негативну роль: залізо не буде засвоюватися навіть з корисних продуктів.

Тому дієта повинна бути максимально збалансованою, а її інгредієнти мати натуральне походження.

Значення вітамінів в період вагітності

Профілактичні заходи анемії у майбутніх мам, повинні починатися ще з дитячого віку дівчаток.

Функція вітамінів для жіночого організму дуже важлива:

• Вітамін С це антиоксидант, який зміцнює захисні функції організму і допомагає засвоєнню заліза,
• Вітамін Е це захисник плаценти при вагітності від впливу зовнішніх факторів,
• Вітамін В 9 (фолієва кислота) необхідний для профілактики анемії,
• Вітамін В 6 важливий для синтезування гемоглобіну в крові,
• Вітамін В 12 необхідний при синтезі еритроцитів.

Для того щоб компенсувати нестачу вітамінів в період вагітності, необхідно приймати спеціальні вітамінні комплекси для вагітних жінок. Ці комплекси підібрані з урахуванням витрат вітамінів на формування майбутньої дитини.

симптоми

Легкий перебіг може не відчуватися і зовні навіть не проявлятися. Як правило, виявити його можна лише при лабораторних дослідженнях. Симптоми анемії при вагітності проявляються при середньому ступені тяжкості. Їх можна розділити на дві групи:

• общеанеміческій синдром;
• сідеропеніческого синдром.

При общеанеміческом синдромі у вагітної з’являються такі ознаки, як підвищена стомлюваність, запаморочення, головний біль. Також у жінки бліда шкіра, відчуття серцебиття і можуть бути непритомність. У вагітної відзначається плаксивість, нервозність, дратівливість і сонливість.

Ознаки сідеропеніческого синдрому:

1. Лущення і сухість шкіри. Через нестачу заліза на ній легко утворюються тріщини. Волосся стає ламким, тьмяним, випадають. У деяких вагітних (20%) нігті стають ламкими.
2. З’являється тахікардія, гіпотонія і задишка.
3. Зміна і ураження шлунково-кишкового тракту.
4. Ангулярних стоматит. При нестачі заліза в організмі уражаються слизові оболонки, що призводить до тріщин в кутах рота.
5. Відбувається зміна смаку, і перекручується нюх.
6. Порушується імунна система.
7. Недостатність печінки.

гестаційна форма

Гестаційної формою анемії страждають до половини вагітних жінок. Період гестації (весь період вагітності) відбувається тоді, коли запліднена яйцеклітина потрапляє в матку.

Ця форма недокрів’я пов’язана тільки з процесом вагітності. Якщо у жінки розвинулася анемія завчасно гестації, тоді вона не відноситься до даної форми.

При такій формі недокрів’я відбувається порушення в закріпленні плода в плаценті. Це викликано гіпоксією плаценти. Розвиток плода в період 1 триместру починається у верхньому шарі матки. 2 семестр відбуваються зміни у формуванні плоду.

Дрібні капіляри вагітної лопаються від навантаження, і дитина ще більше страждає від гіпоксії.

різновиди

Залежно від чинників, що провокують розвиток недокрів’я, виділяється кілька видів анемії. Особливості та своєрідність одного з них характерні тільки для періоду вагітності.

гестаційна анемія

Вона розвивається під час прикріплення яйцеклітини до ендометрію матки. Симптоми гестаційної анемії абсолютно нічим не відрізняються від ознак звичайної.

Однак до цього різновиду не відноситься ні одне патологічний стан, який виник до настання вагітності.

Відхилення від норми говорить про недостатнє постачання киснем плацентарних тканин. Це призводить до порушення впровадження плодового яйця в матку. Воно закріплюється в поверхневих шарах ендометрію, що згодом негативно відбивається на стані кровоносних судин, які пов’язують плаценту з материнським кровотоком.

У дрібних капілярах утворюються тромби, які посилюють кисневе голодування плоду, що розвивається.

інші види

Крім специфічної анемії, характерною тільки для періоду виношування дитини, вагітність і пологи ускладнюють і незалежні від цього стану форми патології. До них відносяться:

1. Залізодефіцитна. Низький рівень заліза є наслідком неповноцінного харчування, коли в ньому відсутня необхідна кількість продуктів, багатих цим елементом. Серед причин стану слід зазначити відсутність компенсації необхідних речовин при зростаючої потреби в них.
2. Фолієводефіцитна (мегалобластна) анемія. Дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти виявляється в організмі в результаті недостатньої кількості м’ясних продуктів в раціоні майбутньої мами. Крім цього, провокатором можуть виступати захворювання травного тракту, що перешкоджають нормальному засвоєнню необхідних компонентів.
3. Гемолітична анемія. Спадкове захворювання, що характеризується розпадом еритроцитів.
4. Гіпоанемія. Розвивається на тлі прийому лікарських препаратів, а також інфекційних або автоімунних захворювань. Виключно важка форма хвороби, при якій передбачається негайне переривання вагітності.

Спостерігається ще фізіологічна (помилкова) анемія. Вона проходить без терапевтичного лікування.

Дієта з підвищеним вмістом заліза

Лікування анемії при вагітності доповнюється коригуванням харчування. Важливо вживати більше червоного м’яса, печінки, риби, яєць. Саме з продуктів тваринного походження засвоюється найбільше заліза.

При цьому термічна обробка ніяк не впливає на кількість всмоктуваного мікроелемента. Помилково вважати, що від сирої печінки ви отримаєте більше користі. Сироїдіння може призвести до зараження паразитами або сальмонельоз.

З фруктів і овочів залізо всмоктується гірше. Це пов’язано з тим, що там воно міститься в трехвалентной формі.

Для того щоб наш організм її засвоїв необхідна трансформація в двовалентну.

Каталізатором цієї реакції буде аскорбінова кислота. Вітамін С при термічній обробці руйнується, тому при анемії корисні свіжі фрукти і овочі. Але їх вживання не замінить повноцінне лікування.

Продукти найбільше підвищують гемоглобін при вагітності:

• свиняча печінка;
• какао;
• курячі яйця;
• теляча печінка;
• чорний хліб;
• мигдаль;
• волоський горіх.

Чим ще можна підняти гемоглобін при вагітності – м’ясо індички, куряча печінка, шпинат.

Динаміка змін показників в аналізах вагітних

Дефіцит заліза зазвичай формується з другої половини вагітності, починаючи з термінів активного зростання живота, після 20-ти тижнів. Це пов’язується з тим, що на тлі активного росту дитини, матки і плаценти збільшується обсяг крові, яка активно циркулює по судинах, через що вона розбавляється плазмою. Крім того, потреби плода в залозі також поступово наростають за рахунок побудови їм м’язової маси. Досягає свого максимуму зниження гемоглобіну до періоду третього триместру, а саме 32-35-го тижня вагітності. Зниження рівня гемоглобіну до кінця вагітності вважається нормальним явищем, якщо воно не стає нижче 105 г \ л, і при такій ситуації буде вимагатися тільки профілактичний прийом заліза у вигляді харчових добавок і вітамінно-мінеральних комплексів. Але до періоду пологів кількість гемоглобіну має зростати, щоб не формувати ускладнень під час пологів, в тому числі і за рахунок крововтрати.