Симптоми кандидозу кишечника і ефективні методи лікування

Симптоми кандидозу кишечника відрізняються різноманіттям. Визначити захворювання не складно. Незважаючи на те, що кандидоз – це захворювання, викликане умовно-патогенною флорою, без повноцінного лікування не обійтися.

Кандидоз кишечника – це патологічний стан шлунково-кишкового тракту, викликане патогенними мікозами роду кандида. У нормі мікроорганізми визначаються в нормальній флорі здорової людини. Розвиток захворювання виникає на тлі неприборканого зростання грибів. Поява симптомів обумовлено негативним впливом продуктів життєдіяльності Кандіда.

Фактори вірулентності збудників

• Гриби роду Candida мають здатність прикріплюватися до клітин слизової оболонки і далі, трансформуючись в ниткоподібну форму (утворення міцелію), впроваджуються в слизову оболонку (інвазія), викликаючи некроз тканин за рахунок секреції таких ферментів, як аспартілпротеіназа і фосфоліпаза. Адгезія і освіту псевдомицелия – основні фактори вірулентності Candida.
• Ферменти збудників протеази і глікозідази інтенсивно розщеплюють муцин (мукополісахариди слизу), що захищає слизову стравоходу, шлунка і кишечника від агресивних зовнішніх факторів.
• Внутрішньовидова мінливість сприяє розвитку у мікроорганізмів стійкості до негативних факторів зовнішнього середовища, в тому числі до протигрибкових препаратів.

ознаки

Основною ознакою розвитку кандидозу кишечника є порушення травного процесу. Пацієнт відчуває дискомфорт після прийому їжі, можливе виникнення хворобливих відчуттів, причому локалізацію болю визначити досить складно. Порушується апетит, хворий відчуває насичення навіть після вживання незначної кількості їжі. Крім того, має місце стійке порушення стільця. Змінюється консистенція і колір калу, в калових масах часто можна помітити сторонні включення.

Порушення роботи кишечника негативно позначаються на стані всього травного тракту, а це призводить до погіршення самопочуття, появі слабкості, неприємних відчуттів у людини.

До числа основних симптомів відносять:

1. Здуття живота, яке виникає не тільки після вживання їжі, але і в будь який інший час;
2. Тяжкість в епігастрії;
3. Хворобливі спазми в кишечнику, що виникають після прийому їжі;
4. Розрідження стільця, зміна консистенції калу;
5. Незначне підвищення температури тіла;
6. Зниження апетиту;
7. Кров’янисті і гнійні елементи в калових масах;
8. Смердючі виділення сирнистий консистенції в області заднього проходу;
9. Порушення процесу дефекації (часті позиви, іноді помилкові, відчуття неповного випорожнення кишечника після відвідування туалету);
10. Характерні висипання на шкірі.

Фактори протигрибкової резистентності організму

Факторів вірулентності кандид організм людини протиставляє свої захисні сили:

• Освіта мукополісахаридів (муцина, слизу), вироблення лізоциму, комплементу, секреторного IgA, трансферину, лактоферину, кислот і ферментів, здатність до регенерації слизової, підтримання нормального мікробіота (мікрофлори кишечника), перистальтическая активність.
• Вирішальне значення має стан клітинного імунітету фагоцитарного ряду – природних кілерів, поліморфноядерних лейкоцитів і фагоцитів, протигрибковий гуморальний відповідь (синтез В-клітинами специфічних імуноглобулінів, инактивирующих ферменти і ендотоксини грибів), і складну взаємодію дендритних клітин з Т-хелперами і Т-регуляторними клітинами .
• Обмеження зростання Candida бактеріями симбионтами (біфідобактерії, лактобацили, ентерококи, кишкові палички).
• Нормальна мікрофлора шлунково-кишкового тракту виробляє речовини, що перешкоджають впровадженню в слизову оболонку патогенних мікроорганізмів.

Причини розвитку та клінічні прояви

Збудниками кандидозу кишечника є гриби Candida. Вони можуть належати до різних видів (Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), але в нормі в організмі людини їх присутній мізерно мало. Зростанню колоній перешкоджають біфідобактерії, кишкові палички, лактобацили, ентерококи, а також муцин глікопротеїн клітинної стінки епітелію, який покриває слизову оболонку. Останній перешкоджає прикріплення мікроба до епітеліальних клітинах.

Суттєвого впливу на організм господаря Candida не робить, і лише при пригніченні захисних сил організму, зниження імунітету грибка починають активно розмножуватися і захоплюють різні ланки кишечника. І нормальна мікрофлора кишечника, і бар’єрні з’єднання сприяють антифунгальной резистентності (опірності), і при придушенні або зниженні активності одного з цих факторів захисні сили організму слабшають і дріжджові гриби проникають у внутрішнє середовище.

Що призводить до зниження антифунгальной резистентності? Різні стани і захворювання:

• онкологічні захворювання (протипухлинна терапія пригнічує імунну систему і пригнічує захисні сили епітеліального покриву кишечника);
• фізіологічні імунодефіцити (вік і стану: ранній дитячий і літній вік, стресові стани і вагітність, імунодефіцит);
• ендокринологічні порушення (декомпенсований цукровий діабет);
• синдром набутого імунодефіциту;
• алергічні та автоімунні захворювання;
• будь-які захворювання, які викликають або на тлі яких спостерігається порушення всмоктування і перетравлення їжі (ці процеси супроводжує активне зростання колоній мікроорганізмів);
• трансплантація органів

Самі ж поширені причини – антибіотикотерапія і незбалансоване харчування. Рівновага мікробного біоценозу кишечника легко порушується тривалим прийомом антибактеріальних препаратів. Аналогічно впливає на активність фагоцітаров і бактерій недостатня кількість білка, поступаемого в організм.

Погіршення апетиту, підвищена стомлюваність, здуття і важкість у животі, білі, нагадують сир, вкраплення в стільці, болі в області шлунка, неоформленість стільця і ​​турбують відчуття неповного випорожнення кишечника – ось далеко не повний перелік клінічних проявів кандидозу кишечника. Як бачите, абсолютної специфічності вони не мають, тому варто заглянути до лікаря і пройти повне клініко-лабораторне обстеження, після чого почати лікування цього досить неприємного і небезпечного захворювання.

Фактори, що сприяють розвитку кандидозу

• Фізіологічні імунодефіцити (вагітність, дитячий і старечий вік, тривалі стресові ситуації).
• Первинні імунодефіцити (вроджені).
• Онкологічні захворювання і СНІД.
• Прийом глюкокортикоїдів, цитостатиків, променева терапія.
• Прийом контрацептивів, що містять велику кількість естрогенів.
• Захворювання ендокринної системи (декомпенсований цукровий діабет, ожиріння, гіпотиреоз та ін.).
• Дисбіоз, викликаний тривалою антибіотикотерапією.
• Хронічні захворювання, що виснажують хворого.
• Травми, операції, тривалий стрес – все, що завдає удару по імунітету.

Дефекти в системі противогрибкового імунітету – основний фактор, що сприяє розвитку кандидозу у людини.

Рис. 2. Міцелій кандид на поверхні слизової оболонки утворює потужний каркас – біоплівку. Процес супроводжується руйнуванням слизового шару з утворенням ерозій і виразок.

профілактика

З метою профілактики кишкового кандидозу необхідно усунути призводять до розвитку дисбіозу кишечника чинники. Для цього необхідно:

• дотримуватися раціонального харчування (в раціоні обмежують легкі вуглеводи, збільшують зміст свіжих овочів, фруктів, кисломолочних продуктів);
• відмовитися від безконтрольного застосування антибіотиків;
• своєчасно виявляти і активно лікувати захворювання органів шлунково-кишкового тракту.

Пацієнти, які відносяться до групи ризику по розвитку кандидозу кишечника (терапія кортикостероїдами, поліхіміотерапія, важко протікають захворювання ендокринної системи, ВІЛ-інфекція) повинні знаходитися під пильним наглядом і регулярно проходити обстеження на грибкову інфекцію.

Класифікація кандидозу органів травлення

1. Кандидоз оро-фарінгеальний (порожнини рота і глотки): заїди, хейліт, гінгівіт, стоматит, фарингіт, глосит.
2. Кандидоз стравоходу (без ерозій і з ерозіями).
3. Кандидоз шлунка:

• Ерозивно-фібринозний (дифузний).
• Фокальний (вторинні виразки шлунка).

1. Кандидоз кишечника:

• Інвазивний дифузний.
• Неінвазивний.
• Фокальний (вторинні виразки 12-й палої кишки).

1. Ано-ректальний кандидоз:

• Кандидозний проктосигмоидит.
• Інвазивний кандидоз прямої кишки.
• Кандидозний дерматит періанальної області.

Рис. 3. На фото дріжджоподібні гриби Candida albicans під мікроскопом. Добре видно нитки псевдомицелия, хламідо- і бластоспори.

Види і форми

Кандидоз кишечника прийнято ділити на інвазивний і неінвазивний. Інвазивний кандидоз відрізняється більш важким перебігом. При даній формі патології бактерія – збудник проникає всередину тканин органу, пошкоджуючи їх. Це призводить до сильного запалення. Інвазивний кандидоз може бути дифузним (коли бактерії ушкоджують здорові стінки органу на всій його протяжності) і фокальним (збудник впроваджується в стінки органу в суворо визначених місцях, наприклад, на ділянках виразок та інших фізіологічних ушкоджень).

Неінвазивний кандидоз вважається більш поширеною і менш небезпечним різновидом, при якій патогенна мікрофлора активно розмножується в області шлунково-кишкового тракту, але не проникає в його стінки. Звичайно, продукти життєдіяльності грибка також негативно діють на стінки кишечника, проте, в цьому випадку запальний процес має менш виражений характер.

діагностика захворювання

Діагностика кандидозу кишечника, стравоходу, шлунка та інших органів травлення заснована на клінічній картині захворювання, виявленні факторів ризику і даних лабораторних методів дослідження.

Анамнез захворювання

Ретельне вивчення скарг хворого і історії його захворювання і життя дозволить виявити приналежність хворого до груп ризику. «Випадкове» виявлення грибкової інфекції є приводом для пошуку таких фонових чинників. Нерідко кандидоз проявляється першим при розвитку захворювань, що супроводжуються імунодефіцитом.

Мікроскопія нативних препаратів

Виявлення псевдомицелия нирки клітин збудників в зіскрібків зі слизової, осаді сечі, калі або мокроті, мазках-відбитках з дна виразок при мікроскопії – «стандарт» діагностики мікозів.

Рис. 4. Candida albicans під мікроскопом: округлі клітини і нитки псевдомицелия.

Методика швидкої ідентифікації

Широко застосовується методика швидкої ідентифікації Candida albicans. Мікроорганізми цього виду здатні утворювати короткі нитки міцелію і паросткові трубки протягом 2 – 4 годин при зростанні на поживних середовищах при температурі + 37 ° С.

культуральне дослідження

Культуральне дослідження проводиться з метою виявлення причин захворювання, визначення кількісної оцінки збудників, їх видової приналежності і чутливості до протигрибкових препаратів. Для проведення даного дослідження використовуються змиви зі слизової оболонки порожнини рота і стравоходу, вміст шлунка і кишечника, нальоти, плівки, жовч, отриману при дуоденальному зондуванні.

Трактування деяких результатів дослідження:

• У осіб з нормальним імунітетом виявлення одиничних колоній Candida не є підставою для постановки діагнозу «Кандидоз».
• Діагностично значущим є кількість колоній більше 105.
• У осіб з низьким рівнем імунітету значущим є більш низький діагностично рівень.
• У ряді випадків при ураженні кишечника виявлення кандид в калі може бути єдиною ознакою захворювання.

Рис. 5. На фото зліва зростання колоній Candida albicans на живильному середовищі. На фото праворуч вид колонії гриба з нитчастими клітинами на вершині.

гістологічне дослідження

Гістологічне і цитологічне дослідження біоптатів дають можливість виявляти тканинні форми збудників.

Аналіз калу на мікрофлору товстого кишечника

У разі неінвазивного кандидозу кишечника і коли відсутня біопсійний матеріал діагностичним стандартом є зростання грибів Candida більше 104 КУО / г. Підвищення цього рівня свідчить про зниження імунного захисту, тривалому прийомі антибіотиків або вживанні їжі з великим вмістом вуглеводів.

Рис. 6. Надмірний ріст Candida albicans в кишковому вмісті.

Інші методи лабораторного дослідження

Практичне значення мають імуноферментний аналіз фекальних антигенів і ПЛР.

Ендоскопічні методи дослідження

Ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і 12-й палої кишки дозволяє виявити явища запалення слизової оболонки і наявність нальотів білястого кольору, взяти шматочок матеріалу для дослідження. Сучасні методики відео- і колоноскопії (дослідження товстого кишечника) дозволяють досліджувати орган в умовах, комфортних для хворого – на тлі «лікарського» сну.

рентгенологічне дослідження

Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити дефекти контурів слизових оболонок, розміри харчових трубок і глибину перистальтики.

Виявлення псевдомицелия дріжджоподібних грибів – «стандарт» діагностики захворювання.

Рис. 7. Candida albicans під мікроскопом.

Як лікувати патологію медикаментами – ефективні таблетки і препарати

Зазвичай захворювання вимагає системного лікування флуконазолом протягом 2-3 тижнів. Терапія в дозуванні 100-200 мг / сут ефективна для запобігання повторних епізодів розлади. Але таблетки слід використовувати тільки в тому випадку, якщо рецидиви стають частішими або пов’язані з недоїданням або виснаженням.

Рекомендовані аналоги флуконазолу включають ітраконазол, вориконазол, каспофунгін, мікафунгін, анідулафунгін і амфотерицин B.

www.emedicine.medscape.com

Кандидоз кишечника: симптоми, лікування, дієта

Серед усіх видів кандидозу ураження кишечника займає провідне місце. Захворювання обумовлене зниженням захисних сил організму і широким застосуванням антибактеріальних препаратів широкого спектра дії. Інфекцію часто називають «хворобою хворих» або «хворобою від лікування».

Як розвивається захворювання

Розрізняють инвазивную і неінвазивну форми хвороби. При інвазивної формі гриби проростають слизовий шар кишечника, при неінвазивної – розвиваються в просвіті кишечника.

інвазивна форма

При инвазивном кандидозі кандиди злипаються з епітеліальними клітинами кишечника, утворюють вирости (псевдоміцелій) нитчатой ​​форми, проростають епітеліальний шар і проникають за межі базальної мембрани. Далі збудники потрапляють в лімфатичну систему і з кров’ю розносяться по всьому організму. Так розвивається системний кандидоз з ураженням внутрішніх органів.

Хвороба розвивається в органах травлення, внутрішня стінка яких вистелена багатошаровим плоским (частіше) і циліндричним (рідше) епітелієм. Найчастіше захворювання виникає в порожнині рота і стравоході, рідше – шлунку і кишечнику. Ерозивно-виразкові дефекти стінки кишечника мають різну форму і розміри. З’являються тріщини, мембранні накладення і поліповідние освіти.

Рис. 8. У активну фазу кандиди утворюють псевдоміцелій, що проростає крізь слизову оболонку кишечника.

неінвазивна форма

При неінвазивної формі кандидозу грибні клітини не утворюють псевдоміцелій і не проростає слизовий шар кишечника. Вони посилено розмножуються в просвіті органу, порушуючи полостное і пристінкових травлення. Мікробні компоненти і метаболіти пригнічують нормальну мікрофлору, проникаючи в кров, вони призводять до розвитку системних імунно-запальних реакцій і алергічної перебудови організму.

Основна маса дріжджоподібних грибів роду Candida локалізується в кишечнику людини. Позакишкові локалізація микоза (порожнину рота, геніталії і внутрішні органи) є проявом системного кандидозу, початком якого в більшості випадків є ураження кишечника.

Ознаки та симптоми кандидозу кишечника

Симптоми кандидозу кишечника залежать від форми захворювання, рівня і ступеня ураження.

1. Абдомінальний дискомфорт – провідний симптом кандидозу кишечника. Хворого турбують болі спастичного характеру, здуття кишечника (метеоризм), в калі можуть бути присутніми кров і слиз.
2. Змінюється частота і консистенція стільця. У калі виявляються у великій кількості дріжджоподібні гриби роду Candida.
3. Постійним симптомом кандидозу кишечника є флатуленція – виділення травних газів зі звуком різного ступеня гучності і смердючим запахом.
4. Інтоксикація при захворюванні помірна.
5. Сенсибілізація організму характеризується ознаками алергії різної локалізації і ступеня вираженості.

Ознаки та симптоми кандидозу кишечника (дифузна инвазивная форма)

Дифузна инвазивная форма кандидамикоза кишечника протікає по типу ентероколіту. Хворих турбують болі спастичного характеру, здуття кишечника, в калі можуть бути присутніми кров і слиз, нерідко з’являються ознаки кандидозу слизових оболонок порожнини рота і статевих органів. Лихоманка помірна. Зміни в кишечнику при ендоскопії фібринозно-виразкового характеру. Іноді хвороба протікає по типу неспецифічного виразкового коліту або виразкової хвороби 12-й палої кишки. У ряді випадків розвивається періанальний дерматит. Лікування протигрибковими препаратами дає позитивний результат.

Ознаки та симптоми кандидозу кишечника (неінвазивна форма)

Неінвазивна форма кандидамикоза кишечника протікає з болями в животі і здуттям кишечника, гази смердючі, виділяються зі звуком, стілець не оформлений. Лікування протигрибковими препаратами дає позитивний результат.

Рис. 9. На фото кандидоз кишечника. Стрілками вказані «творожистого» виду накладення.

Ускладнення кандидозу кишечника

• При тривалому перебігу кандидамикоза відбувається алергічна перебудова організму, що характеризується появою кропив’янки, свербежу шкіри, алергічного васкуліту або грибкової екземи.
• При важких формах інвазивний кандидоз кишечника ускладнюється проривом виразок і кровотечами.
• При попаданні збудників в судинне русло виникає кандидозний сепсис. З паренхіматозних органів уражаються жовчний міхур і печінка, підшлункова залоза, що часто спостерігається у хворих на СНІД.
• Про системний характер микоза говорить одночасне ураження порожнини рота і / або статевих органів.

Летальність при инвазивном кандидозі кишечника досягає 25 – 55%. У хворих після трансплантації і з гострими лейкозами інвазивні форми мікозу є основними причинами загибелі.

Рис. 10. У ряді випадків кандидоз кишечника протікає по типу фібринозно-виразкового коліту.

Лікування кандидозу кишечника

Лікування кандидамикоза кишечника направлено на ефективне знищення збудників і всі ланки патологічного процесу. Необхідно виявити і усунути фактори, що сприяють розвитку мікозу. В процесі лікування хворі повинні дотримуватися суворої дієти і відмовитися від шкідливих звичок.

Лікування кандидозу кишечника протигрибковими препаратами

При лікуванні кандидамикоза використовуються протигрибкові препарати, неадсорбуючого з просвіту кишечника, так як без пригнічення росту кандид лікувальний ефект не спостерігається, або виявляється нестійким і короткочасним. Флуканазол, Кетоконазол, Інтраконазол і Амфотерицин повністю абсорбуються у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту і не досягають рівня клубової кишки, де зосереджується основна популяція грибів роду Candida.

До групи протигрибкових препаратів, які не абсорбуються з просвіту кишечника, входять Нистатин, Леворин і Натамицин (Пімафуцин). Ністатин і Леворин володіють великою кількістю побічних ефектів: диспепсія, токсичний гепатит, алергія та ін.

Пімафуцин є протигрибковим препаратом широкого спектру дії групи полієнових антибіотиків. Під його впливом порушується цілісність і функція клітинних мембран, що призводить до загибелі збудників. На початку лікування у хворих з’являється нудота і діарея, які самостійно проходять без відміни препарату. Вагітність і годування груддю не є протипоказанням. Даних впливу на плід не отримано.

Основними критеріями ефективності лікування є:

• Зникнення клінічних проявів хвороби.
• Нормалізація чисельності колоній кандид за умови адекватного проведення постановки аналізу.

У ряді випадків для отримання потрібного ефекту вдаються до проведення повторних курсів лікування.

Рис. 11. Під впливом протигрибкових препаратів оболонка грибів стає пористої, «дірявої». Вміст клітини випливає на поверхню міцелію.

Патогенетичне лікування кандидозу

Комплексне лікування мікозу має бути направлено на корекцію імунного статусу хворого, зниження сенсибілізації організму і відновлення кишкового біоценозу, що дозволить значно підвищити ефективність лікування.

1. З метою зниження сенсибілізації організму хворим рекомендується прийом протиалергічних засобів нового покоління.
2. З метою заміщення втрати вітамінів і мікроелементів (в тому числі заліза) рекомендується прийом Ферроглоболіна В12, до складу якого входять вітаміни групи В (В1, В2, В3, В6 і В12), фолієва і пантотенова кислота, вітамін С, заліза й амонію цитрат, кальцію гліцерофосфат, цинк, мідь, марганець, йод, лізин, екстракт кореня солодки і мед.
3. Відновлення кишкового мікробіоценозу.

Відновлення кишкового мікробіоценозу має проходити в двох напрямках:

• Боротьба з умовно-патогенною флорою (прийом антибіотиків, інтестопан, мексаформ, вживання в їжу продуктів з бактерицидною дією).
• Для нормалізації кишкової флори рекомендується прийом препаратів, що містять живі лакто-, біфідо- та інші види бактерій: Лінекс, Аципол, Хілак-форте, Бифи-Форма, Біфібумбактеріна, бактисубтил, лактобактерин, ацилакт, Лактеола, профоріен, Біцілака.

БАД до їжі Бактістатін є незамінним багатокомпонентним препаратом при лікуванні кандидозу:

• Метаболіти Bacillus subtilis пригнічують умовно-патогенну і патогенну мікрофлору кишечника, сприяють повноцінному травленню, підвищують захисні сили організму за рахунок стимуляції синтезу інтерферону.
• Цеоліт є природним сорбентом. Вибірково сорбує і виводить алергени і токсини, тим самим сприяє зниженню різних видів токсикозу. При його впливі нормалізується перистальтика кишечника, зменшуються здуття і спастичні явища.
• Гідролізат соєвого борошна є пребіотіческім компонентом. Він сприяє зростанню і відновленню нормальної мікрофлори кишечника.

1. Використовуються препарати, що пригнічують процеси бродіння (Карболен – активоване вугілля) і нормалізують травлення (Пепсідід, Шлунковий сік, Ацидин-пепсин, Магнію сульфат, ферментні препарати).
2. При низькому вмісті гемоглобіну в крові застосовують препарати заліза: Ферроплекс, Заліза лактат, Заліза гліцерофосфат, гемостимулин.
3. З метою боротьби з гіпопротеїнемією для нормалізації азотистого обміну хворим призначаються анаболічні стероїди: Інозин, нандролон, Оротовая кислота, Метилурацил і ін.
4. При доведеною функціональної і кількісної недостатності Т- і В-клітинної ланки імунітету призначаються імуномодулятори: Нуклеінат натрію, Спленін, Тактивин, Арбідол, Левамізол, Спленін, Метилурацил і ін.
5. З метою корекції гуморального імунітету застосовується імуноглобулін людини, гамма-глобулін і ін.

Дієта при кандидозі кишечника

1. Дріжджоподібні гриби роду Candida воліють жити в тканинах, багатих внутрішнім цукром – гликогеном. З метою зниження процесів бродіння і боротьби з дискінезією шлунково-кишкового тракту рекомендується обмеження вживання добової норми цукру і продуктів, що містять велику кількість вуглеводів. Не рекомендуються до вживання солодощі, кондитерські вироби, випічку, білий хліб, макаронні вироби, солодкі напої, пиво і квас, картопля, буряк і кукурудзу, виноград, банани і інші солодкі фрукти.
2. Дозволено до вживання: нежирні сорти м’яса в тушкованому, відварному або запеченому вигляді, курячі відварені яйця і омлет, рослинні масла, кисломолочні продукти, з овочів – огірки і томати, з круп – гречка і рис, з ягід – смородину, брусницю та журавлину в вигляді морсів, з напоїв – трав’яні відвари, гранатовий або морквяний сік, відвар шипшини, зелений чай, напій з лимоном без цукру.

Високоефективний протигрибковий препарат, протизапальні, загальнозміцнюючі і репеленти, корекція супутніх захворювань – основа лікування кандидозу травного тракту.

Рис. 12. Дріжджоподібні гриби Candida albicans під мікроскопом: видно округлі клітини збудників і фрагменти ниток псевдомицелия.

Дієта і харчування при інфекції шлунково-кишкового тракту

Головною частиною лікування захворювання є дотримання принципів дієтотерапії, оскільки вона націлена на витіснення дріжджів і відновлення балансу кишкової флори. Фахівці рекомендують виконувати кроки, які описані нижче.

Етап очищення всього організму

Дотримуйтесь строгій дієті протягом декількох днів. Вона включає велику кількість води і напоїв, щоб допомогти очистити організм і прискорити видалення дріжджів. Харчування має бути легким – салати і овочі, приготовані на пару.

Фаза дотримання протигрибкової дієти

Продукти харчування й речовини, яких слід уникати:

• алкоголь;
• гриби;
• дріжджі;
• ковбаси;
• кофеїн;
• крохмалисті овочі;
• молочні продукти;
• борошно і рафіновані злаки;
• слабоалкогольні напої;
• солодощі;
• фрукти багаті цукром.

Рекомендовані продукти і дієта при кандидозі кишечника:

• біле м’ясо;
• боби;
• злаки без клейковини;
• морські водорості;
• паростки пшениці;
• риба;
• свіжі овочі;
• насіння (льон, кунжут, люцерна);
• хумус.

На додаток до вищесказаного, до раціону додають пробіотичні продукти і пребіотики, які дуже корисні в боротьбі з розладом, тому що вони допомагають збалансувати кишкову флору і контролювати зростання дріжджів. Хороші варіанти – натуральний йогурт або кефір.

Повернення до звичайного харчування

Коли кандидоз кишечника позаду, дієта більше не потрібна, можна вводити всі продукти назад в раціон, але найголовніше – поступово. Спочатку можуть бути включені фрукти з низьким вмістом цукру, такі як зелені яблука і деякі зернові. Потрібно продовжувати вводити нові продукти з обережністю, щоб зростання грибка не поновляться знову.

www.authoritycure.com

Кандидоз стравоходу: симптоми і лікування

Кандидоз стравоходу зустрічається рідко (у 1,3% – 2,8% хворих), в основному в осіб зі зниженим імунітетом, у 4% хворих після трансплантації, у 3 – 6,7% хворих з дисемінований карциноматозі, у кожного третього хворого на СНІД , нерідко спостерігається у хворих з дисфункцією наднирників і паращитоподібних залоз, у 5 – 10% хворих на цукровий діабет. Основними факторами ризику розвитку кандидозу стравоходу є опіки, поліпоз і дивертикулез.

Класифікація

Кандидозний езофагіт може протікати без ерозій і з ерозіями. Морфологічно розрізняють 3 ступеня тяжкості микоза:

• При 1-го ступеня тяжкості на слизовій стравоходу з’являються окремі нальоти сіро-білого забарвлення. Псевдоміцелій грибів проростає епітеліальний шар.
• При 2-го ступеня тяжкості нальоти плівчасті, місцями зливаються, утворюючи великі ділянки. Нитки міцелію проростають слизовий і підслизовий шар.
• При 3-го ступеня тяжкості псевдомембразного накладення великі. Нитки міцелію проростають в м’язовий шар.

Як розвивається кандидоз стравоходу

Сліпа з клітинами слизової оболонки стравоходу і не отримуючи належної відсічі з боку імунної системи, кандиди починають утворювати псевдоміцелій і проростати крізь слизовий шар. За впливом ферментів збудників клітини слизової руйнуються. Слущенний епітелій і грибкові тіла утворюють на поверхні нальоти, які мають сіро-біле забарвлення. Спочатку це невеликі білуваті вогнища, які з часом зливаються і утворюють щільні нальоти – плівки. У ряді випадків нальотів пленчатого виду так багато, що вони повністю перекривають просвіт стравоходу. У хворих з імунодефіцитом з’являються виразки, нерідко виникає перфорація (прорив) стінки і кровотеча. Флегмонозное запалення стравоходу і середостіння стають причиною смерті хворих. При мікроскопії виявляються псевдоміцелій і почкующиеся клітини збудників.

Рис. 13. Освіта міцелію на поверхні слизової. На фото праворуч видно псевдомицелий і округлої форми хламідоспори – органи безстатевого розмноження. Процес супроводжується руйнуванням слизового шару з подальшим утворень ерозій і виразок.

Симптоми кандидозу стравоходу

На підставі ендоскопічної картини виділяють 4 типи перебігу захворювання – від легкого до важкого, ускладненого. Кандидоз стравоходу при латентному перебігу може протікати безсимптомно.

Основними симптомами кандидозу стравоходу є дисфагія (неприємні відчуття при ковтанні), болі (одінофагія), в ряді випадків слинотеча (гіперсалевація). Болі при ковтанні різної інтенсивності, іноді неможливість проковтнути їжу. При блювоті виділяються освіти пленчатого виду. Дисфагія виникає в 70% випадків, ураження порожнини рота – 45%, нудота і блювота – 15%, зниження ваги – 8%, діарея – 2%, у кожного третього хворого симптоми кандидозу стравоходу відсутні. Печія і рідкий стілець виникають рідко.

Ускладнення кандидозу стравоходу:

• Нездатність ковтати рідку їжу призводить до зневоднення організму.
• Прорив стінки (перфорація).
• Кровотеча з подальшим розвитком анемії.
• Розвиток стриктури (звуження) стравоходу.
• Диссеминация грибкового ураження з ураженням внутрішніх органів.
• Кандидозний сепсис.
• Флегмонозное запалення стравоходу і середостіння стають причиною смерті хворих.

Рис. 14. Гіперсалевація (фото зліва), набряк, гіперемія слизової оболонки і «сирні» нальоти – основні симптоми кандидозу стравоходу.

Діагностика кандидозу стравоходу

Обстеження на кандидамикоз стравоходу має проводитися всім хворим з факторами ризику при виникненні у них неприємних відчуттів і болю при ковтанні. Підтверджує діагноз наявність у хворих кандидозного стоматиту, але при його відсутності поразки стравоходу також не виключається.

Мікроскопія нативних мазків

Виявлення псевдомицелия є «стандартом» діагностики кандидозу слизових оболонок. Клітини грибів виявляються як при захворюванні, так і при кандидоносійства.

Виявлення збудників проводиться цитологічним (дослідження нативних мазків) і гістологічним (дослідження біопсійного матеріалу) методами. Аналіз зіскрібків є найбільш достовірним.

культуральний метод

Посів біоматеріалу дозволяє виявити причину захворювання, дати кількісну оцінку збудників, визначити видову приналежність грибів і чутливість до протигрибкових препаратів, проводити контроль за ефективністю лікування. Недоліками культурального методу є неможливість диференціювати кандидоз від кандидоносійства.

Серологічні і шкірні тести

Серологічні дослідження (ІФА, визначення специфічного IgE і ін.) І шкірні тести на практиці застосовуються рідко через відсутність необхідної точності.

Швидка діагностика кандидозу стравоходу

Швидку діагностику захворювань стравоходу проводять з використанням цитологічної щітки і балонного катетера. Інструменти для забору матеріалу вводяться через ніс або рот. Отриманий матеріал досліджується цитологічних і культурально. Чутливість методу значно вище, ніж гістологічне дослідження біоптатів, отриманих при ендоскопії, так як гриби можуть бути вимиті з поверхні слизового шару при обробці отриманого матеріалу.

Рис. 15. Кандидоз стравоходу. Мікроскопія вмісту езофагеальному виразки. Чітко видно нитки псевдомицелия і почкующиеся клітини кандид.

Ендоскопічне дослідження стравоходу

Даний вид дослідження стравоходу дозволяє візуально оцінити картину запалення і провести забір матеріалу на дослідження. Недоліками є отримання за допомогою біопсійної щипців мініатюрного фрагмента тканини, що значно знижує ймовірність виявлення необхідної для постановки діагнозу інформації, тому одноразової біопсії для підтвердження діагнозу часто буває недостатньо.

Основними ендоскопічними ознаками кандидамикоза стравоходу є гіперемія слизової, підвищена вразливість при контакті, нальоти фібринозного характеру різної локалізації, розмірів і конфігурації.

1. При катаральному кандидозний езофагіт відзначається дифузна гіперемія різного ступеня вираженості, набряк слизової помірний. При контакті відзначається підвищена кровоточивість.
2. При фибринозном кандидозний езофагіт на тлі набряклої і гіперемійованою слизової оболонки відзначаються сіро-білі або жовтуватого кольору пухкі округлої форми бляшки 1 – 5 мм в діаметрі. При контакті відзначається підвищена кровоточивість.
3. При фібринозно-ерозивно кандидозний езофагіт нальоти брудно-сірого кольору, «бахромчасті», стрічкоподібні, розташовуються на гребенях поздовжніх складок. Слизова оболонка набрякла і гіперемована. При контакті відзначається підвищена кровоточивість.

Рис. 16. Ендоскопічна картина кандидозу стравоходу.

гістологічне дослідження

Тільки гістологічне дослідження біологічного матеріалу дозволяє виявити псевдоміцелій, що проник в глибину стінки стравоходу.

рентгенологічний метод

Рентгенологічний метод дослідження стравоходу малоефективний, але з його допомогою можна виявити ускладнення захворювання – стриктуру, виразки, перфорації.

Лікування кандидозу стравоходу

Лікування кандидозу стравоходу комплексне. Перш проводиться пошук, виявлення та корекція фонових захворювань. Медикаментозна терапія передбачає застосування протигрибкових препаратів, иммунокорректоров, патогенетичних і симптоматичних засобів.

Антіміотікі призначаються в основному в таблетованій формі. Внутрішньовенне введення використовується в разі стійкості кандидозу до традиційних схем лікування і неможливості ковтати. Місцева терапія не проводиться.

При кандидамікозі стравоходу застосовуються:

• Триазоли (азолові з’єднання) (Флуконазол, Итраконазол). Лікарські засоби, що містять Флуконазол, є «золотим стандартом» у лікуванні хворих на кандидоз. Вони добре проникають в кров’яне русло.
• Похідні імідазолу (Міконазол, Кетоконазол, Ізоконазол, омоконазола, Клотримазол, Еконазол, Біфоназол, оксіконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (імідазолу + бензотіофена).
• Група полієнових антибіотиків (Ністатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин і Пімафуцин). Чи не абсорбуються з просвіту кишечника.
• Ехінокандіни (Каспофунгін, Анідулафунгін, Мікафунгін).

До препаратів першої лінії відносяться Флуконазол, кетоконазол і Інтраконазол.

Лікарські засоби, що містять Флуконазол, є «золотим стандартом» у лікуванні кандидозу стравоходу. Вони добре проникають в кров’яне русло, перевершують по ефективності Кетоконазол і Інтраконазол.

До препаратів другої лінії відносяться: Кетоконазол, Інтраконазол, Амфотерицин, Капсофунгін, Вориконазол, Проканазол.

При розвитку резистентності до протигрибкових препаратів схема лікування змінюється:

• При лікуванні азолами (Флуконазолом) необхідно збільшити дозу препарату. При неефективності переходять на прийом іншого препарату цієї групи – Інтраконазол, який призначається в більш високому дозуванні.
• При неефективності прийому високої дози Флуконазолу (400 мг щодня) переходять на внутрішньовенне введення амфотерицину В. Резистентність до цього препарату спостерігається рідко.

Лікування кандидозу стравоходу проводиться тільки за призначенням і під наглядом лікаря.

Молочниця кишечника у дітей

Дуже часто у новонароджених дітей спостерігається розвиток даного захворювання. Саме кандидоз викликає у дитини розлад шлунку, що супроводжується дисбактеріозом. Побачити наявність кандидозу у грудничка можна самостійно. При цьому біля анального отвору дитини з’являються вологі горбки, які дуже швидко поширюються і утворюють величезні уражені ділянки. Зазвичай молочниця кишечника у немовлят з’являється в результаті прийому антибіотиків, які порушують мікрофлору дитячого несформованого кишечника.

кандидоз шлунка

Грибкова інфекція шлунка, чи не пошкоджена стінки органу розвивається рідко. Серед усіх видів специфічного ураження шлунково-кишкового тракту кандидоз шлунка становить 5,2%. При хронічних гастритах і в біоптатах виразок шлунка і 12-й палої кишки дріжджоподібні гриби знаходять в 17 – 30% випадків.

Кандидоз шлунка буває ерозивно-фібринозним (дифузним) або фокальним (вторинні виразки шлунка). Кандидамікоз часто розвивається у хворих з виразковою і гастроезофагального рефлюксной хвороби. Збудники інтенсивно розмножуються на тлі зниження або відсутності в шлунковому соку соляної кислоти (ахлоргидрия), особливо в зонах розташування виразок і пошкоджень (ерозій) слизової оболонки. В результаті цього виразки і ерозії довго не гояться, а проростання грибів в підслизовий шар викликає біль і кровоточивість.

Ендоскопічне дослідження шлунка і 12-й палої кишки дозволяє виявити явища запалення слизової оболонки, наявність нальотів білястого кольору, взяти шматочок матеріалу для дослідження. Достовірне підтвердження діагнозу засноване на виявленні в цитологічних і / або гістологічних препаратах псевдомицелия кандид.

В останні роки все частіше виділяють гриби роду Candida в асоціації з Helicobacter pylori. Встановлено, що противиразковий терапія сприяє збільшенню частоти кандидозу, а в присутності грибів захворювання шлунка протікають більш важко.

Лікування в таких випадках слід проводити антибактеріальними разом з протигрибковими препаратами.

Дифузний кандидоз шлунка

Дифузне ураження шлунка розвивається на тлі гіпохлоргідрії, після оперативних втручань і опіків. При ендоскопії виявляються ознаки фібринозно-виразкового гастриту, в мазках-відбитках виявляються нитки псевдомицелия. При лікуванні застосовується Флуконазол 200 мг на добу протягом 10 – 14 днів або препарат Амфотерицин В.

Фокальний кандидоз шлунка

Фокальне (обмежене) поразкушлунку (кандидоз виразки) розвивається на тлі виразкової хвороби шлунка або 12-й палої кишки. Виразки, як правило, великих розмірів, схильні до кровотеч, толерантні до традиційного лікування. В біоптатах і мазках-відбитках виявляється інвазірует псевдомицелий. Флуконазол є препаратом вибору, застосовується в дозі 200 мг на добу протягом 10 – 14 днів.

Рис. 17. Виразка шлунка (фото зліва) і 12-й палої кишки (фото праворуч, зазначено стрілками).

причини

Зниження імунітету – кардинальна причина виникнення кандидозу кишечника.

Було виявлено, що, в свою чергу, погіршення імунних реакцій, що провокує кандидоз, часто спостерігається при таких які мають фактори, як:

• 

  OLYMPUS DIGITAL CAMERA
  вікове (або фізіологічне) зниження імунітету (у новонароджених і літніх);

• виражений стрес;
• період вагітності, в ряді випадків – лактації (годування груддю);
• вроджені форми імунодефіциту;
• синдром первинного імунодефіциту;
• онкологічні захворювання (зокрема, під час проведення хіміотерапії);
• алергічні захворювання;
• аутоімунні системні захворювання;
• важкі хронічні хвороби;
• тривала терапія антибіотиками;
• різко знижене вживання білків і вітамінів.

Кандидоз біліарної системи

Гриби роду Candida здатні вражати жовчний міхур і жовчовивідні протоки. Цьому сприяє дискінезія жовчовивідних шляхів, холестаз, лямбліоз, хвороби підшлункової залози, гіпотонія жовчного міхура та інші види патології. При цьому створюються умови, сприятливі для розвитку збудників. Камені в жовчних протоках стають «резервуарами» грибів. Ряд авторів називають їх «Кандидозні камінням».

Лабораторна діагностика заснована на мікробіологічному дослідженні порцій жовчі, отриманих при дуоденальному багатофракційне зондуванні.

При лікуванні призначаються протигрибкові препарати Нистатин, Мікогептин, Леворин, жовчогінні і протимікробні препарати. Доповнюють лікування фізіотерапевтичні процедури. У раціон харчування повинні включатися продукти, багаті білками, хліб з борошна грубого помелу, кисломолочні продукти, лимонад і фруктові соки. Слід обмежити продукти з великою кількістю вуглеводів. Харчування дробове, невеликими порціями 5 – 6 разів на добу.

Рис. 18. аноректального кандидоз.

прогноз

Прогноз для здоров’я складний – кишковий кандидоз, щоб бути вилікуваним, вимагає зусиль, часу і глибоких знань лікаря.

Якщо у пацієнта виявлена ​​дифузна инвазивная різновид кандидозу кишечника, прогноз стає серйозним через можливість генералізації процесу (поширення на ще не уражені ділянки кишечника і на весь організм в цілому). При такій формі захворювання прогноз ускладнюється важкими хронічними фоновими патологіями.

При неінвазивної і інвазивної фокальній формах кандидозу кишечника прогноз більш сприятливий, але для щасливого кінця потрібно своєчасне виявлення хвороби і початок лікування.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

17, всього, сьогодні

(49 голос., Середній: 4,71 з 5)

Схожі записи

• Болі в кишечнику: ймовірні причини, загальні принципи лікування

• Хімічні опіки стравоходу: ступеня, перша допомога та лікування

Ано-ректальний кандидоз

Поразка ано-ректальної області грибами роду Candida відбувається внаслідок впровадження в кишкову стінку псевдомицелия збудників. Мікоз розвивається на тлі зниження роботи імунної системи, є наслідком кандидозу кишечника. Часто до патологічного процесу залучаються шкірні покриви періанальної області.

Кандидоз прямої кишки

Кандидоз прямої кишки часто розвивається у хворих на СНІД, гомосексуалістів і як мікст-інфекція при герпесних ураженні, протікає по типу проктиту. Болі в області прямої кишки, помилкові позиви до акту дефекації, домішки крові та слизу в калі – основні симптоми захворювання. При ректороманоскопії на тлі набряку і гіперемії слизової оболонки видно червоні сосочки і грануляції, відзначається підвищена кровоточивість. При тяжкому перебігу з’являються виразки, процес поширюється на зону промежини і зовнішні статеві органи. Нерідко спостерігаються біполярні поразки – молочниця в роті і прямої кишки. Аноректальний кандидоз протікає тривало, важко піддається лікуванню.

Діагноз встановлюється на підставі виявлення в мазках-відбитках псевдомицелия грибів. При лікуванні застосовується Флуконазол 200 мг на добу протягом 14 – 20 днів, з препаратів другого ряду – Інтраконазол і Кетоконазол. Додатково проводиться місцеве лікування з використанням свічок з ністатином і леворин, мікроклізм з водної суспензією Леворин, 0,02% розчину метиленового синього.

народні способи

Медикаментозне лікування захворювання можна доповнити рецептами народної медицини. Але перед початком прийому будь-якого засобу необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем, оскільки самолікування може призвести до погіршення стану.

рецепти:

• 5 склянок вівсяної крупи залити 15 склянками води і варити складу протягом трьох годин. Потім відфільтрувати осад і приймати по 100 г тричі на добу, попередньо підігрів до комфортної температури. Тривалість курсу – не менше ніж чотирьох місяців.
• В коньяк (3/4 склянки) покласти сіль (3 ложки без гірки). Перемішати до повного розчинення. Залишити засіб на 30 хвилин. Потім розбавити його водою у співвідношенні 1: 3. Приймати солоний коньяк за 60 хвилин до їжі, розбавляючи його за схемою: 2 ложки напою на 6 ложок води. Тривалість курсу – 25 діб.

дієта

Для результативності медикаментозного лікування пацієнтам рекомендується притримування відповідної дієти:

1. Гриби Кандиди можуть харчуватися деякими продуктами, з’їденими пацієнтом: здобою, маринадом, солодощами, сиропами, фруктами, соусами, пивом, квасом, вином, свіжим непастеризованого молоком. З цієї причини вживання вищеперелічених продуктів при цьому недугу заборонено. Рекомендується повністю виключити хліб з меню.
2. Необхідно виключити з раціону макарони, крахмалосодержащие продукти, копченості, ковбаси, соки з пакетів, сири з пліснявою, газовані напої.

У меню потрібно додати натуральні продукти, часник, зелень, цибулю, нежирну рибу і м’ясо, яйця.

медикаментозна терапія

Вилікувати кандидоз кишечника за допомогою протигрибкових медикаментів дуже важко, оскільки в більшості випадків діють активні речовини ліків адсорбуються на початку кишечника і не досягають потрібної мети де локалізована грибок. З цієї причини при виборі медикаментозних препаратів необхідний висококваліфікований підхід.

Найчастіше для лікування від кандидозу кишечника застосовують наступні препарати:

1. Пімафуцин. Вважається дуже поширеним медикаментом. Випускається в таблетованій формі. Зверху таблетки покриті кишковорозчинною оболонкою. Завдяки цьому ліки добирається до місця розташування грибка. Дозування для дорослих: по 1 таблетці 4 рази на день, для дітей: 1 таблетка 2 рази на день.
2. Флуконазол. Ліки випускається в капсулах і вважається результативним засобом для лікування від кишкового кандидозу. Дозування визначає лікар, враховуючи вік пацієнта, тяжкість розвитку недуги і інші фактори.
3. Макмірор. Це протигрибковий засіб широкого спектра дії результативно бореться з Кандідо. Схему прийому призначає лікар, індивідуально для кожного пацієнта.

Крім того, для ефективного лікування грибкових уражень нижнього відділу кишечника призначаються ректальні свічки: Натамицин або Нистатин. Засіб вводять після спорожнення кишечника за призначеною лікарем схемою. Тривалість лікування в середньому становить 1,5-2 тижні.

Для додаткової підтримуючої терапії часто призначають прийом пробіотиків, стійких до призначених протигрибкових засобів. Дані медикаменти сприяють нормалізації процесів травлення і підвищують зростання корисної мікрофлори кишечника.

Лікарські засоби

Для лікування неінвазивного кишкового кандидозу призначаються такі протигрибкові лікарські засоби, які працюють тільки в просвіті кишечника і не всмоктуються в кров. У числі таких препаратів – поліеновие антімікотікі, наприклад засоби «Натамицин», «Ністатин», «Леворин». Призначення конкретного ліки, визначення оптимальної його дозування – це виключно прерогатива фахівця. Для боротьби з інвазивним кандидозом кишечника використовуються резорбтивні лікарські засоби, адсорбуватися в системний кровотік.

Якщо епітеліальні тканини кишечника вражені поряд з грибковою інфекцією і полімікробні мікроорганізмами, то в курс лікування повинні бути включені антибіотики, необхідні для придушення життєдіяльності хвороботворної флори.

Також в обов’язковому порядку призначаються і бактеріологічні препарати, також іменовані пробіотиками. До їх складу входять необхідні для підтримки оптимальної міклофлори кишечника біфідо-і лактобактерії.

У лікуванні кишкового кандидозу використовуються прокинетики, що покращують моторно-евакуаторну функцію кишечника, і ферментні препарати, що сприяють перетравленню їжі і компенсуючі недостатність зовнішньосекреторної функції.

Чому з’являються дріжджоподібні гриби в калі

Причинами, за якими з’являються цвілеві дріжджові гриби в калі, служать:

• порушення імунітету – вроджене або набуте, цьому можуть сприяти ВІЛ, прийом деяких препаратів, гормонів, антидепресантів, багато важких захворювань, що ведуть до виснаження;
• загибель корисних мікроорганізмів внаслідок прийому антибіотиків;
• знижена кислотність в шлунку, що збільшує розмноження бактерій;
• порушення функцій клапанів кишечника;
• зниження функції травлення внаслідок гострих мікробних або вірусних захворювань;
• схильність до закрепів, непрохідність кишечника;
• захворювання на цукровий діабет, інфекції кишечника, печінки;
• вплив промислових отрут, випромінювання;
• алергічні реакції;
• онкологія;
• порушення харчування;
• несприятлива екологія, різка зміна клімату.

Кишковий кандидоз у дорослих

Являє собою дріжджовий грибок, який в невеликих кількостях постійно присутня в роті і кишечнику. Його основна робота: допомога в перетравленні і поглинанні поживних речовин.

При надмірному розмноженні гриби можуть руйнувати стінку кишечника і проникнути в кровотік, вивільняючи токсичні побічні продукти і викликаючи кандидоз кишечника. Це може привести до різних проблем зі здоров’ям: від розладів травлення до апатії.

Поширені симптоми недуги у дорослих:

• непереборна тяга до солодощів;
• проблеми травлення, такі як здуття живота, запори або діарея;
• дратівливість, перепади настрою, неспокій або апатія;
• складність концентрації уваги, погана пам’ять, недолік фокусування на одній роботі;
• важка сезонна алергія;
• втома і слабкість.

Щоб успішно провести лікування кандидозу кишечника у дорослих, потрібно зробити три речі: зупинити дріжджовий зростання, заповнити недолік дружніх бактерій і відновити цілісність кишкової стінки, щоб кандида більше не могла проникати в кровотік.

www.mindbodygreen.com

Захворювання у дитини і грудничка

Захворювання протікає однаково у немовлят і новонароджених. Кандидоз шлунково-кишкового тракту спостерігається, насамперед, у осіб з ослабленим імунітетом, особливо у дитини з ВІЛ-інфекцією або первинним імунодефіцитом. Грибок може бути причиною хронічної діареї.

Зазвичай у грудничка і дитини старшого віку виникає глосит (запалення язика) або стоматит, які є першими ознаками розладу. Патологія розвивається після застосування антибіотиків широкого спектру дії або як наслідок імунодефіциту.

Глоссит характеризується вершковими або сирнистий білими бляшками, які можуть бути болісними і кровоточити при соскабливании.

Кандидозний езофагіт слід підозрювати у дітей з ослабленим імунітетом. Симптоми включають дисфагію (порушення прийому їжі) і біль при проходженні їжі. Ризик езофагіту підвищений у немовлят, які беруть противоаллергенние препарати.

Новонароджені з дуже низькою вагою при народженні піддаються більш високому ризику виникнення хвороби. До факторів, що збільшує шанс патології, відносяться: широке використання антибіотиків широкого спектру дії, попередні інфекції крові або ентероколіт.

www.emedicine.medscape.com

лікування дітей

У дитини, як і дорослої, грибок кандида може викликати досить серйозні ускладнення. Однак у грудничка небезпечні стани розвиваються значно швидше і протікають важче, тому важливо почати лікування при перших ознаках захворювання.

Правильну схему і підбір препаратів може призначити тільки лікар. При цьому оцінюються результати аналізів, вік пацієнта і характер перебігу молочниці кишечника. Основу терапії складають протигрибкові препарати.

Паралельно потрібно лікувати першопричину – підвищувати загальний імунітет, давати пробіотичні ліки. Адже найчастіше захворювання виникає в результаті дефіциту біфідо-і лактобактерій. У дитячому віці дозволені таблетки Пімафуцин, Ністатин, Леворин. Велику увагу потрібно приділяти і правильному харчуванню, а також питного режиму.

Аналіз калу на дріжджовий грибок

Якщо у людини виявлено дріжджові плісняві клітини, то в ході лікування постійно проводиться контроль в лабораторії, усунення патології і відновлення мікробної середовища – природної флори. Копрологическое дослідження калу – це складна процедура, яка включає в себе комплексний аналіз. Пацієнту необхідно здавати матеріал, дотримуючись правил:

• за 3 дні до здачі припинити вживання проносних, свічок, клізм;
• забороняється проводити обстеження кишечника рентгеноконтрастним способом;
• за 12 годин до здачі скасувати прийом антибіотиків;
• збирати кал потрібно з використанням стерильного посуду з щільною пробкою, після сечовипускання і обмивання промежини водою з милом;
• максимальний термін зберігання зібраного калу для дослідження – 3 години.

Лаборант, отримавши кал, поміщає той в живильне середовище, щоб з’ясувати, як швидко розмножується цвілевих дріжджова культура. При збільшеній швидкості росту лікар ставить діагноз – мікоз. Крім калу потрібно обстежити кров на рівень імуноглобулінів, антитіл до кандіди, сечу на сліди життєдіяльність грибів. З вторинних застосовують:

1. ендоскопічне обстеження на предмет наявності виразок і нальоту;
2. рентгенограму;
3. дослідження цістологіі і гістології, де застосовується зішкріб і біопсія – дослідження шматочків тканин і клітин на предмет хвороби.

• Йодофильная флора в калі у дитини: лікування захворювання кишечника
• Кандидоз стравоходу: симптоми і лікування
• Кандидоз шлунка: симптоми і лікування грибкового захворювання

лікування

При неінвазивному кандидозі дієта і припинення антибіотикотерапії не допомагають позбутися від тривожних симптомів. Лікар призначає препарати, які діють переважно в шлунково-кишковому тракті (Натамицин, Ністатин). Вони випускаються у формі таблеток або капсул.

Якщо грибок проник в слизову кишечника і поширився по інших органах, необхідна терапія ліками системної дії (Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол). Єдиний спосіб придушити надмірне розмноження збудника, це прийом препаратів-антімікотіков.

З медикаментозних засобів лікар призначає:

• Протигрибкові ліки в таблетках – Флуконазол, Мікомакс, Флюкостат, Ністатин, Пімафуцин.
• Препарати, що захищають слизову шлунка – Омез, Проксіум.
• Сорбенти – Смекта, Білий вугілля.
• Корисні бактерії – Лактіале, Біфідумбактерин, Хілак.
• Прокинетики і ферменти – забезпечують повноцінне перетравлення їжі та моторну функцію кишечника.

Використовується також симптоматична терапія, яка спрямована на полегшення стану пацієнта і зменшення вираженості дискомфорту. Сюди входять препарати від здуття кишечника, жарознижуючі і нудоти кошти, спазмолітики.

Часто в лікуванні перевага віддається таблеткам Пімафуцин, які лікарі призначають всім групам пацієнтів – дітям, вагітним, чоловікам, літнім. Якщо кандидоз кишечника супроводжується вагінальної молочницею, жінки додатково використовують цей препарат у формі свічок.

Народні засоби також дуже популярні, особливо в період вагітності, коли вибір медикаментів обмежений. Лікування кандидозу кишечника може проводитися за такими рецептами:

• Трав’яний настій з шавлії, деревію, ромашки та календули. Для приготування ліків сировину залити окропом і залишити на 20 хвилин. Пити раз в день.
• Курильський чай. Заварити в 250 мл води, не додаючи цукор. Після 3 тижнів лікування зробити перерву, а потім повторити курс. Засіб позбавляє від кольок, свербіння і відновлює баланс мікрофлори.
• Часник. Цей продукт проявляє сильні антибактеріальні і протигрибкові властивості. Рекомендується вживати по 2 зубчики овоча в день або робити з нього салат з морквою.
• Прополіс, який відомий своєю антибактеріальної і регенерує активністю. Спиртову настоянку, яку можна купити в аптеці, розбавити водою і приймати за 30 хвилин до їди. Це допоможе вилікувати запалення товстої і тонкої кишки, а також прискорити загоєння слизової.
• Розчин соди. Засіб готують з розрахунку 200 мл води і чайна ложка порошку. Після кожного прийому їжі рідиною потрібно прополоскати рот.
• Настій чаги. Приймають всередину тричі на день по 20 мл, поєднують із зовнішнім лікуванням, при якому в пряму кишку вставляють тампон, змочений в цьому засобі.

Грибки Сandida і їх властивості

Що собою являють грибки Сandida, знає буквально кожна доросла жінка, оскільки саме представниці слабкої статі найчастіше стикаються з молочницею (або кандидозом). Це дріжджові грибки, але при цьому сам термін включає в себе безліч їх різновидів. Кандиди є симбионтное для людини. Найчастіше вони селяться в порожнині рота або в вмісті кишечника, оскільки і в тому, і в іншому випадку природа створила для них оптимальні умови і кормову базу.

Дріжджові грибки є умовно-патогенної формою, оскільки в нормальному стані їх розмноження контролює імунна система людини, і пацієнт ніколи не відчуває їх присутності. При падінні імунітету починається і буйний ріст чисельності дріжджових грибків.

Відбувається це в такий спосіб. При нормальних умовах в кишечнику живуть бактерії, які є природними антагоністами кандидам. Наприклад, лактобактерії та біфідобактерії витісняють дріжджові грибки, не дають спокійно розмножуватися. Але якщо при дісбакітеріозе кількість лакто-і біфідобактерій знизилося, то дріжджовим грибків вже ніщо не завадить, хіба що наявність кишкової палички, яка теж виступає в якості антагоніста грибків Кандіда.

можливі ускладнення

Якщо вчасно розпізнати захворювання не вдається, грибки кандида викликають ураження слизової кишечника і через кров потрапляють в інші органи. Результатом буде порушення всмоктування поживних речовин, виснаження і поява нових патологій. З можливих ускладнень варто виділити наступні:

• Анемія, викликана дефіцитом заліза, вітаміну В12 або фолієвої кислоти.
• Запальні захворювання тонкого і товстого кишечника.
• Геморой.
• Тріщини прямої кишки.
• Гіповітаміноз, який відбивається на роботі інших органів, особливо серця, а також проявляється в погіршенні стану шкіри.
• Зневоднення, що виникає в результаті тривалої діареї.
• Кровотечі, які з’являються з-за перфорації стінок кишечника.

Вчасно розпізнати кандидоз вдається не завжди. Симптоми часто нагадують інші захворювання травного тракту, через що великий відсоток людей використовує самолікування.

характерні симптоми

При появі грибів в кишечнику пацієнт може помітити появу наступних симптомів:

• поява свербежу в задньому проході;
• діарея, іноді з присутністю кров’яних виділень;
• творогообразние або білі включення в калі;
• зниження апетиту (іноді апетит у хворого пропадає повністю);
• метеоризм, печія, відрижка та інші ознаки неправильної роботи шлунково-кишкового тракту;
• хворобливі відчуття в області живота, а точніше в його нижній частині.

Сверблячка в задньому проході

При появі підозрілих симптомів, що вказують на появу грибів в організмі, необхідно відразу ж звернутися за допомогою до лікаря. Чим швидше ви це зробите, чтем більше шансів вилікувати недугу без будь-яких ускладнень.

Здуття живота