Стенокардія: причини, симптоми, перша допомога та профілактика

kiev

Слово «стенокардія» має грецьке походження: «steno» означає звуження, ніяковість, а «cardia» – серце. Дослівно – «горе серця». Поняття стенокардії пов’язано з поняттям ішемічної хвороби серця (ІХС) – захворювання серця, при якому доставка крові до серцевого м’яза припиняється або зменшується через патологічних процесів в коронарних (вінцевих) артеріях, що живлять серце. Зниження кровотоку призводить до порушення роботи серця, яке вимагає для виконання своїх функцій достатня кількість кисню, що переноситься з кров’ю. В умовах нестачі кисню періодично виникають напади загрудинноїболю – стенокардія.

Як захворювання, стенокардія відома дуже давно. Знаменитий давньогрецький лікар, «батько медицини» Гіппократ (460 м до н.е. – 357-356 до н.е.) вказував на небезпеку, часом смертельну, частих нападів раптового болю в грудях. Римський філософ-стоїк, поет і державний діяч Луцій Анней Сенека (4 до н.е. – 65 р н.е.) писав про нападі стенокардії: «При якоїсь іншої хвороби відчуваєш себе хворим, а при« грудній жабі » – вмираючим, тому що болі хоч і короткі, але сильні, як шторм ». «Грудна жаба» – застаріла назва стенокардії. Воно було запропоновано англійським лікарем Вільямом Геберденом (1710 – 1801 рр.). У 1768 році він так описав напад стенокардії: «Якщо ж болі в грудях дуже сильні і незвичайні … супроводжуються задухою і почуттям страху … то вони представляють серйозну небезпеку, і їх можна назвати …« грудна жаба »… Найчастіше вони виникають при ходьбі (особливо в гору) і незабаром після прийому їжі у вигляді болючих і вкрай неприємних відчуттів в грудях, які все посилюються і не проходять. Людині здається, що він ось-ось помре, але, коли він зупиняється, відчуття стиснення в грудях проходить, і в перервах між нападами пацієнт відчуває себе цілком непогано. Іноді біль виникає у верхній, іноді – в середній, а іноді – в нижній частині грудини і частіше розташовується зліва, ніж справа, від неї. Дуже часто вона поширюється в ліве плече. Якщо хвороба триває рік і більше, то виникає при ходьбі біль вже не проходить після зупинки. Більш того, вона може виникати навіть тоді, коли людина лежить, особливо на лівому боці, і змушує його піднятися з ліжка ».

Стенокардія: причини

Як правило, стенокардія заявляє про себе під час фізичної роботи (заняття спортом, важка праця) або в період стресової ситуації.

Існує ряд факторів, які значно підвищують ризик розвитку стенокардії:

надмірна вага і ожиріння;
зловживання нікотином і алкоголем;
спосіб життя, який характеризується недоліком фізичної активності;
гіпертонія;
підвищений холестерин;
цукровий діабет;
генетична схильність;
похилий вік.

Вроджені вади і дефекти серця і судин також є причиною розвитку стенокардії. Крім того, існує ряд захворювань, які не зачіпають безпосередньо серцево-судинну систему, але погіршують постачання серця кров’ю – це бронхо-легеневі хвороби, загострення захворювань шлунка і кишечника.

Непритомність, порушення свідомості

Вважається вкрай несприятливою ознакою. Виникає в результаті падіння інтенсивності кровообігу в церебральних структурах. Це відповідь організму на зниження харчування головного мозку.

Таким дивним способом тіло намагається перевести себе в «законсервоване» стан, знизити витрату енергії, а значить і потреба в такій і пережити несприятливий період. Поки все не налагодиться.

Нерідко спостерігається на тлі розвивається інсульту. В результаті тривалого відхилення трофіки виникають незворотні зміни в головному мозку.

Неврологічний дефіцит не коригується вже ніколи, залишається з пацієнткою на все життя. Серед можливих варіантів – порушення мови, нюху, зору, органів почуттів, стійкі паралічі та парези.

Інвалідність як мінімум, як максимум – швидкий рецидив і смерть від повторення невідкладного стану.

симптоми стенокардії

Стенокардія проявляється болем, не помітити яку неможливо. Характер її може бути різним – давить, колючий, що стискає, тягне, свердлячу. Інтенсивність теж варіюється в кожному конкретному випадку – від незначних відчуттів до різкої нестерпного болю, від якої хочеться стогнати і кричати. Іноді симптомом стенокардії є відчуття печіння і тиску за грудиною.

Хворобливі відчуття зазвичай локалізуються у верхній або нижній частині грудини (набагато рідше в нижній), по обидва боки від неї або за нею. У вкрай рідкісних випадках стенокардія заявляє про себе болем в епігастрії – її можна прийняти за прояви загострення виразки або симптоми захворювання дванадцятипалої кишки. Біль віддає переважно в ліву сторону тіла – руку, шию, плече, спину, лопатку, нижню щелепу, мочку вуха.

Біль накочує нападами, які тривають в середньому не більше 5 хвилин. Якщо тривалість нападу перевищує 20 хвилин – це вже може свідчити про перехід нападу стенокардії в гострий інфаркт міокарда.

Що стосується частоти нападів, то тут все індивідуально – проміжки між ними часом складають довгі місяці, а іноді напади повторюються по 60 або навіть 100 разів за добу.

Незмінними супутниками нападів стенокардії є також відчуття катастрофи, що насувається, паніка і страх смерті.

Крім перерахованих вище симптомів на стенокардію можуть вказувати такі ознаки, як задишка і швидка стомлюваність навіть при незначних навантаженнях.

Перша допомога під час нападу

При будь-яких ознаках прояви стенокардії необхідно виконати наступні дії:

викликати машину швидкої допомоги;
опустити ноги хворого вниз, не дозволяти робити різких рухів тіла;
максимально заспокоїти пацієнтку;
дати хворому цілу або половину таблетки аспірину;
пацієнт також повинен прийняти нітрогліцерин або ж цукровий розчин;
аерозольні препарати також можуть бути використані для зниження больового порогу.

Важливо організувати правильну комбіновану медикаментозну терапію

У разі сильних безперервних болів нітрогліцерин необхідно дати повторно. Всього препарат можна приймати три рази з інтервалом в три хвилини. У випадку з аерозольними ліками перерва повинна бути в одну хвилину.

У разі виникнення головного болю після прийому нітрогліцерину можна дати хворому валідол або цитрамон. При прояві тахікардії або аритмії використовуються адреноблокатори.

Часто при прояві нападу, жінка відчуває почуття паніки і страху, це сприяє тільки погіршення становища. Людині, що знаходиться поруч з хворим, варто докласти максимум зусиль, щоб заспокоїти хворого, відновити його душевний спокій. Потрібно провітрити приміщення, забезпечити максимальний доступ свіжого повітря.

Схожі симптоми: не переплутати!

Біль в грудях, схожа на ту, що супроводжує напади стенокардії, може мати зовсім інші причини. Не завжди ці симптоми сигналізують про проблеми саме з серцево-судинною системою – існує безліч хвороб, які хіба що маскуються під стенокардію.

Найбільш частою причиною схожих болів є остеохондроз в районі грудного або шийного відділу хребта. Інтенсивність дискомфортних відчуттів змінюється при поворотах голови, зміні положення тіла. На відміну від ознак стенокардії, симптоми остеохондрозу заявляють про себе не під час фізичного навантаження, а вже після неї.

Такі захворювання шлунково-кишкового тракту, як грижа отвору стравоходу або езофагіт, теж можуть проявлятися через відчуття, що нагадують симптоми стенокардії. При цьому людину мучить довга печія, а болю в грудях з’являються, як правило, після їжі.

Холецистит, панкреатит і жовчнокам’яна хвороба супроводжуються хворобливими відчуттями, які часто віддають в область серця.

Причиною болів у грудях можуть стати і різні захворювання м’язів, обмеження нервів. Наприклад, з приступом стенокардії часто плутають міжреберної невралгії.

Вегето-судинна дистонія хоча і має друге ім’я – серцевий невроз – значного впливу на роботу серця не робить. Однак її незмінними супутниками є панічні атаки, що імітують напад стенокардії. У людини частішає серцебиття, з’являється біль в грудях, підвищується потовиділення, відчувається нестача повітря. Але лікуванням цього захворювання повинен займатися не кардіолог, а невропатолог.

суть патології

Стенокардія – форма ІХС, що характеризується нападами загрудинноїболю через ішемії міокарда. Захворювання знайоме багатьом, як «грудна жаба», але в офіційній медицині така назва не використовують, хоча саме він, по суті, найбільш точно характеризує стан людини під час нападу. Це сильна давить біль в області серця з відчуттям задухи. Біль при стенокардії будь-якого генезу є наслідком порушення коронарного кровотоку.

Вилікувати захворювання неможливо, оскільки патологія має тенденцією до постійного прогресування, але призупинити розвиток больових нападів, скоротити їх частоту, зберегти на довгий час якість життя пацієнта під силу спільним зусиллям лікаря і пацієнта.

Як симптом ІХС стенокардія зустрічається більш ніж у половини пацієнтів. У чоловіків – частіше, причому, з віком відсоток поширеності зростає. Механізм розвитку больових нападів полягає в дисбалансі між потребою міокарда в харчуванні і можливістю коронаров забезпечити необхідне кровопостачання м’яза серця.

Спровокована ішемія порушує окислювально-відновні процеси в кардіоцітах. У клітинах накопичуються недоокислені кислоти, які блокують синтез АТФ – джерела енергії м’язової тканини.

Дисбаланс окислення-відновлення, викликає порушення провідності серця, підсумком такого «каскаду» є спастичний стан не тільки коронаров, але і міокарда в момент діастоли. Серце не встигає відновитися, тому при черговій навіть незначному навантаженні, виникає приступ кардиалгии.

Основною відмінністю стенокардії від ГІМ є оборотність процесу, відсутність некрозу тканин серця. Але слід розуміти, що при відсутності належного лікування стенокардія легко трансформується в інфаркт.

види стенокардії

Виділяється кілька різновидів стенокардії.

Стабільна стенокардія виникає, коли просвіт судин звужується на 50-70% внаслідок наростання на їх стінках атеросклеротичних бляшок. При відсутності відповідного лікування патологія прогресує, бляшки пошкоджуються, на них формуються тромби, просвіт артерій стає все вже. В результаті частішають напади стенокардії, вони виникають вже при мінімальних навантаженнях або навіть в стані спокою. Існує чотири функціональних класу стабільної стенокардії (або, як її ще називають, стенокардії напруги), які характеризуються різним ступенем тяжкості.

Перший функціональний клас відрізняється досить рідкісним виникненням нападів болів. Як правило, вони турбують людину в процесі виконання посильного фізичного навантаження в швидкому темпі.

Другий функціональний клас викликає напади і болю при підйомі по сходах, ходьбі швидким кроком, після рясної трапези. Провокуючими факторами тут часто виступають морозна погода і вітер.

Третій функціональний клас вже пов’язаний зі значним обмеженням фізичної активності. Напади помітно впливають на якість життя – людина страждає від болів вже при звичайній ходьбі на недалекі відстані. Іноді патологію загострює просто вихід на вулицю в холодну погоду, підйом по сходах навіть на перший поверх, найменші хвилювання.

Четвертий функціональний клас характеризується повною нездатністю хворого до яких би то ні було навантажень. Напади розвиваються і в стані спокою без попередніх емоційних потрясінь і стресових ситуацій.

Наступний вид – нестабільна стенокардія – є безперечним свідченням до термінової госпіталізації. Цей різновид патології відрізняється непередбачуваним і мінливим поведінкою, звідси і її назва. Часто лікарі прирівнюють нестабільну стенокардію до предінкфартному станом.

Отже, в яких же випадках стенокардію класифікують як нестабільну:

якщо напади виникли вперше і заявили про себе менше місяця назад;
якщо має місце швидке прогресування захворювання, при якому частішає кількість нападів і наростає їх інтенсивність;
якщо напади починають турбувати людину, навіть коли він знаходиться в стані спокою;
якщо стенокардія проявляється протягом двох тижнів після того, як людина перенесла інфаркт.

Існує ще й так звана варіантна стенокардія, яка найчастіше заявляє про себе в нічні години або рано вранці. Напади проявляються, коли пацієнт перебуває в стані спокою. Вони тривають в середньому близько 3-5 хвилин. Їх провокує раптовий спазм коронарних артерій. При цьому стінки судин можуть бути завантажені бляшками, але іноді вони абсолютно чисті.

Екстренна допомога

Набагато рідше зустрічається таке захворювання, як стенокардія у жінок 40 років. Фото наочно показує локалізацію болю, що характеризує напад при цьому захворюванні. Є певний порядок дій, якщо є симптоми стенокардії:

Потрібно викликати невідкладну допомогу, якщо:

Біль не припиняється протягом 5 хвилин або посилюється.
Стан погіршується, з’явилися слабкість, блювання, погіршилось дихання.
Ефект від розсмоктування «Нітрогліцерину» відсутня.

Поки триває очікування швидкої допомоги, необхідно зробити наступне:

Допомогти присісти хворому і забезпечити йому повний фізичний спокій.
Мінімум рухів. Краще становище тіла при нападі – напівлежачи.
Необхідно заспокоїти постраждалого, інакше нервозність може посилити напад.
Забезпечити доступ повітря, якщо це приміщення, і розстебнути або зняти тісний одяг.
Потерпілий повинен дихати рівно і глибоко, зберігаючи спокій.
Дати таблетку «Нітрогліцерину» і, якщо є, полтаблетки «Аспірину». Ліки покласти під язик. Якщо протягом 5-15 хвилин належного ефекту від ліків немає, можна повторити прийом препаратів.

Стенокардія: що треба робити?

Отже, що ж робити, якщо Ви розумієте, що починається напад стенокардії? В першу чергу, необхідно відразу ж припинити будь-яку фізичну навантаження. Якщо Ви йдете – треба зупинитися, а краще сісти. У деяких випадках вже цього досить щоб нормалізувати ситуацію.

Наступна дія – прийом нітрогліцерину таким чином і в тому дозуванні, що наказував Вам доктор. Варто пам’ятати, що цей препарат може стати причиною різкого зниження артеріального тиску. Результатом таких раптових змін в організмі є запаморочення і навіть непритомність. Тому обов’язково потрібно присісти.

Якщо через 5 хвилин напад не куповані, потрібно повторити процедуру. У тому випадку, якщо нітрогліцерин не робить ніякого дії, і біль турбує Вас вже більше 15 хвилин, негайно викликайте швидку. Тривалий напад стенокардії загрожує серйозними наслідками аж до летального результату.

діуретики

Ці препарати є сечогінними, що дозволяє швидко зняти набряк зі стінок спазаговірних судин і артерій. Призначаються комплексно, разом в антагоністами і блокаторами.

хлорталідон

Препарат Хлорталідон знижує артеріальний тиск

Має низьку токсичність, при цьому добре знижує артеріальний тиск. Приймається один раз на добу, відрізняється низькою вимиваемостью калію і натрію з організму. При серйозних нападах стенокардії дозу препарату можна збільшувати в два рази.

лазикс

Лазикс сприяє швидкому зниженню тиску

Досить агресивний препарат, який призначається в екстрених випадках. Швидко знижує тиск, забезпечує активний висновок сечі. Прийом діуретиків необхідно поєднувати з прийомом препаратів, що містять калій, магній, кальцій і натрій. Приймається по 1 таблетці 1 раз на добу, денну дозу перевищувати не рекомендується.

Важливо знати! Діуретики здатні швидко знизити тиск, тому їх потрібно з обережністю приймати спільно з гіпотензивними препаратами.

лікування стенокардії

Отже, стенокардія – це крик організму про допомогу, це сигнал, який вказує на серйозні проблеми серцево-судинної системи. Патологія потребує медичного контролю та кваліфікованому лікуванні, цілями якого є:

купірування нападів;
виявлення та лікування захворювань, що сприяють розвитку стенокардії;
попередження розвитку ускладнень (в першу чергу, інфаркту міокарда);
поліпшення якості життя пацієнта за допомогою зниження частоти та інтенсивності нападів.

Лікар на підставі ретельного обстеження пацієнта підбере грамотне медикаментозне лікування. Як правило, не обходиться без прийому антиангінальних препаратів, які знижують потребу в кисні серцевого м’яза. Часто в схемі медикаментозного лікування доцільно присутність і антисклеротичну коштів. Доктор також пояснить пацієнту правила використання засоби першої допомоги при появі симптомів нападу стенокардії – нітрогліцерину.

В особливо важких випадках, коли не вдається купірувати ризик розвитку інфаркту міокарда, лікуючий лікар приймає рішення про необхідність оперативного втручання. Як правило, пацієнтові потрібно аортокоронарне шунтування або балонна ангіопластика.

Ціни на препарати

Назва препарату	зображення	Ціна
нітрогліцерин	15-51 рубль
нитросорбид	28 гривень
Трансдермальний пластир Нітродерм ТТС	1550 гривень
анаприлин	17-79 гривень
бетаксолол	235 гривень
атенолол	48 гривень
дилтіазем		107 гривень
Галлопаміл		250 гривень
верапаміл	40 -155 гривень
хлорталідон	200 гривень
лазикс	55 гривень

Важливо знати! Ціни на препарати можуть незначно відрізнятися, все залежить від виробника.

профілактика стенокардії

Для здоров’я всієї серцево-судинної системи необхідно виключити вплив якомога більшого числа факторів, які підвищують ризик розвитку стенокардії та супутніх цьому стану ускладнень.

Зміна деяких умов, які загрожують стенокардією, знаходиться поза зоною наших можливостей – насамперед мова тут йде про вік і стать. Але все-таки кожен з нас в змозі зробити багато, щоб уберегти себе від серйозних проблем зі здоров’ям.

Правильно харчуйтеся. Так Ви уникнете проблем із зайвою вагою, нормалізуете рівень холестерину в крові і забезпечите організм необхідними вітамінами і мікроелементами.
Відмовтеся від шкідливих звичок. Зловживання алкоголем і сигаретами робить згубний вплив на весь організм. Значний удар на себе, в тому числі, приймає серцево-судинна система.
Активний спосіб життя. Люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, рано чи пізно Наживуться собі проблеми з кровообігом. Активний спосіб життя має на увазі регулярні і помірні фізичні навантаження. Якщо проблеми з серцем і судинами вже заявили про себе, варто звернутися за допомогою до фахівця ЛФК, який і підбере для Вас оптимальне навантаження.
Не заводьте здоров’я. Підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет, захворювання легень і бронхів … При відсутності своєчасного грамотного лікування все це може стати причиною розвитку стенокардії.

Найкраще профілактику стенокардії починати з самого раннього віку. Найчастіше розповідайте дітям про те, чим небезпечне куріння, що не перегодовуйте малюків, залучайте їх до спорту.

Всі ці профілактичні заходи необхідно дотримуватися і в процесі лікування вже розвилася стенокардії. Вони є частиною терапевтичної допомоги пацієнту. Навряд чи можна говорити про райдужні прогнози, якщо хворий не перегляне свій спосіб життя.

Тривога, панічна атака

Виникає як відповідь на травматичну ситуацію.

цікаво:

Дослідження показують, що психічні реакції на напад стенокардії спостерігаються у 95% пацієнток. Більш того, стать не має значення.

Суб’єктивно людина відчуває страх, паніку, виникає психомоторне збудження, падає швидкість мислення. У такі моменти жінка може бути небезпечна для самої себе, можливі травми.

Стан купірується транквілізаторами, або седативними препаратами. Залежно від тяжкості прояви.

прогноз

Перебіг стенокардії досить індивідуально в кожному конкретному випадку. Хтось роками обходиться без погіршення клінічної картини, для інших характерно швидкий розвиток захворювання, що приводить до інфаркту міокарда і навіть летального результату. Існує безліч факторів, що дозволяють лікарю зробити висновки про прогнозі і шанси конкретного пацієнта. Це і ступінь ураження коронарних артерій, і переносимість фізичного навантаження, і особливості скоротливої здатності міокарда. Значно покращує прогноз адекватне стану пацієнта лікування і виконання ним усіх приписів.

Стенокардія – досить поширене в наш час захворювання. Якщо раніше проблеми з серцем в основному виникали у людей, які переступили 50-річний рубіж, зараз пацієнти стрімко молодіють. Напади стенокардії реєструються навіть у дітей (особливо у підлітків). Це небезпечний стан, який не дає людині в повній мірі насолоджуватися життям, обмежує його фізичну активність і в тяжких випадках може призвести до інвалідності або стати причиною летального результату. Ось чому сьогодні кожен повинен знати про симптоми стенокардії, а також про її профілактиці.

Народні засоби

Дуже ефективною в домашньому лікуванні стала терапія медом і часником.

А рецепти можна порадити наступні:

Головка часнику подрібнюється на тертці і змішується з соком трьох лимонів, додається 200 грам меду. Суміш залишити на 3 дня в темному місці. Потрібно приймати по 1 чайній ложці вранці і ввечері.

Представниці слабкої статі дуже вразливі й емоційні, тому завжди потрібно бути напоготові, щоб не пропустити тривожні симптоми стенокардії у жінок. Лікування народними засобами направлено на зміцнення серцевого м’яза, нервової системи та імунітету в цілому.

Ефективність трансдермальних наклейок

трансдермальні наклейки

Трансдермальні наклейки – препарати при стенокардії характеризуються зниженням сильного навантаження на міокард. Такий засіб впливає на судинну систему, сприяючи зниженню нападів патології, і надає високий, профілактичний ефект.

Дозування визначається розміром пластиру. Він, в свою чергу, являє собою квадратну пластинку в кілька шарів, яка при зіткненні з шкірою забезпечує поступове проникнення препарату в глибокі шари епідермісу.

Астенічні ознаки, інші психічні відхилення

Виникають в пізню фазу нападу. Виявляються слабкість, сонливість, неможливістю зосередитися на одному конкретному предметі. Падає швидкість і продуктивність мислення.

Когнітивні і мнестичні відхилення відступають у міру компенсації стану, вони не тягнуть стійкого неврологічного дефіциту. Це симптоматичне прояв, не ускладнення.

Крім, спостерігається апатичність, небажання чогось, відсутність виражених реакцій на зовнішні подразники, стимули. Падіння емоційного фону за типом депресії. Втома, зниження працездатності як додаткові ознаки.

Спеціального растормаживающего впливу не потрібно, але при падінні активності пацієнта діагностика істотно ускладнюється через відсутність інтересу до бесіди з лікарем і байдужості хворого.

Настільки важкі варіанти психічно розладів нечасті, але можливі. У деяких випадках навіть при великому бажанні пацієнтка не зможе відповідати на питання через напівнепритомного стану або повноцінної коми.

діагностика

Готуючись до візиту в поліклініку, необхідно заздалегідь підготувати розгорнуті відповіді на наступні питання опитувального плану:

Як часто фіксувалися напади, які відчуття були характерні кожному окремому випадку;
Описати місце зародження болю і її поширення;
Яка нормальна тривалість нападу;
Чи можливо виявити закономірність обставин, при яких виникала біль – чи було це під час спокою, або в хвилину сильного хвилювання, підйому тяжкості.

Отриману інформацію при первинному відвідуванні лікаря, закріплять прості інструментальні та контактні обстеження:

Замір частоти пульсу;
Визначення маси тіла і росту хворого;
Вимірювання артеріального тиску (артеріального тиску);
Прослуховування серцевого ритму.

При розпізнаванні стенокардії враховують скарги пацієнта:

характер,
локалізацію,
иррадиацию,
тривалість болю,
умови їх виникнення та фактори купіруваннянападу.

Крім огляду хворого призначаються такі методи діагностики:

Аналізи крові: загальний і біологічний. Вивчають зміст в крові холестерину, глюкози, гемоглобіну, АСТ.
Вимірювання рівня глюкози в крові.
Електрокардіографія. Знімаються показання в стані спокою і при фізичних навантаженнях.
Добовий моніторинг роботи серця за допомогою ЕКГ.
Ехокардіографія.
Сцинтиграфія.
Коронарографія.
Рентген грудної клітини.

Як діє нітрогліцерин

Нітрогліцерин – ефективний засіб від стенокардії, сприяє швидкому запобігання больових синдромів і адсорбується слизової тканиною. Використовується всередину сублінгвальним способом – під язик. Дія настає вже через кілька хвилин.

Ефект відбувається за рахунок відтоку кров’яної рідини і нормалізації роботи судин. Нітрогліцерин дозволяється застосовувати не тільки для лікування, але і для профілактичних цілей, щоб запобігти загостренню.

Дозування препарату для кожного пацієнта вираховується в індивідуальному порядку, враховуючи перебіг патології, стан хворого, частоту виникнення симптомів. Також через властивості нітрогліцерину знижувати артеріальний тиск і впливати на серцево-судинну систему, відбувається інший розрахунок дози.

Застосовувати ліки потрібно обережно, так як можливо звикання. Тому часте його використання знижує терапевтичний ефект, для цього рекомендується робити деякі перерви, особливо при тривалому вживанні.

література

Внутрішні хвороби по Тінслі Р. Харрісону, М., 2005
ВНОК. Діагностика і лікування стабільної стенокардії. Українські рекомендації (2-й перегляд). // Кардіоваск. терапія і профілактика. – 2008
Карпов Ю.А. Лікування стабільної стенокардії – пріоритет медикаментозної терапії // РМЗ. Кардіологія.- 2011.- № 26.
ACC / AHA / ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation // Europace. – 2006.
ACC / AHA / ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. – Europace. – 2006.
Cesar L., Gowdak L., Mansur A. The metabolic treatment of patients with coronary artery disease: effects on quality of life and effort angina // Curr. Des. -2009.
Стрюк Р. І. Внутрішні хвороби: навч. / Р. І. Стрюк, І. В. Маев. – 2-е изд., Испр. і доп. – М .: ГЕОТАР-Медіа, 2013.
Косарев В.В., Бабанов С.А. Фармакотерапія ішемічної хвороби серця: у фокусі цітопротектори // РМЗ. Кардіологія. – 2011, № 4.

Людмила Жаворонкова

Вища медична освіта. 30 років робочого стажу в практичній медицині. Детальніше про автора

Всі статті автора

Життя після лікарні

При стабільній стенокардії лікування в стаціонарі не потрібно. Підбір терапії

проводиться в амбулаторних умовах. При учащении нападів показана госпіталізація. Після виписки хворий повинен регулярно відвідувати лікаря і приймати всі призначені ліки. Крім того, необхідно знижувати ризик інфаркту міокарда:

нормалізувати вагу;

стежити за тиском і рівнем цукру в крові;

не курити і не вживати алкоголь і великі дози кофеїну;

відмовитися від надмірного навантаження, що викликає напади;

зберігати щоденну фізичну активність, яка не погіршує стан.

ускладнення

Можливі ускладнення на серце і наслідки для організму:

Аритмії, наприклад: шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, передсердно-шлуночкові блокади.
Застійна серцева недостатність (стан, при якому неефективність насосної функції серця призводить до накопичення рідини в легенях).
Кардіогенний шок (форма шоку, що виникає вдруге по відношенню до зниження насосної функції серця).
Поширений, обширний інфаркт міокарда (збільшення обсягу ураженої тканини серця).
Перикардит (запалення перикарда, двошарового соединительнотканного мішка, який покриває і захищає серце).
Емболія легеневої артерії.
Ускладнення, пов’язані з лікуванням (наприклад, лікування тромболітиками підвищує ризик кровотечі під час лікування).

висновки

Серйозне ставлення до цієї патології має зміцнитися в свідомості людей. Для успіхів у її лікуванні потрібно систематичне відвідування кардіолога (не рідше, ніж раз в шість місяців). Кожен хворий повинен носити при собі таблетки від стенокардії для своєчасного купірування нападів. У таких випадках використовують нітрати короткого ефекту у вигляді сублінгвальних пігулок або аерозолю. Якщо напад триває більше 20 хвилин і не знімається вживанням засобів, потерпілий повинен бути госпіталізований в стаціонар для визначення подальшої тактики дій.

Для підготовки матеріалу використовувалися такі джерела інформації.

Стенокардія не випадково відноситься до числа найнебезпечніших кардіологічних захворювань, причому це обумовлено не тільки наслідками, а й ставленням пацієнтів до болів в серці. Багато людей випивають знеболююче, вважаючи, що неприємні відчуття не таять в собі загрози. Однак сучасна медицина пропонує ефективні препарати для лікування стенокардії – не тільки для усунення симптомів і полегшення самопочуття, але і для повного одужання сердечників.

Застосування ізосорбіду динітрату

Ізосорбіду динітрат – має різну лікарську форму:

таблетки;
капсули;
аерозоль.

Препарат застосовується за призначенням лікаря:

2-3 рази на день по 20 мг за 1 годину до прийому їжі;
якщо терапевтичний ефект відсутній, дозу підвищують до 120 мг на день.

Щоб не спровокувати звикання до ліків, при тривалому застосуванні роблять невеликі перерви, замінюючи ізосорбіду динітрату схожими, за фармакологічними властивостями, препаратами.

Порушення менструального циклу і фертильності

Неспецифічні і неочевидні ознаки у жінок не старше 50 років. Пацієнтки приходять на прийом до гінеколога зі скаргами на відхилення в тривалості, затримки та інші явища з боку репродуктивної системи.

Після ретельного гормонального обстеження, візуальної оцінки матки, статевих ходів, УЗД яєчників нічого не виявляється. За зовнішніми ознаками все повинно бути нормально.

Лікар в глухому куті, в медичній карті красується діагноз «порушення менструального циклу, неуточнені», тобто ідіопатичний процес. На перевірку виявляється, що мова про серцево-судинних захворюваннях.

Зв’язок дійсно неочевидна. Для нормальної овуляції, дозрівання яйцеклітини, її виходу, потрібно достатня трофіка тканин області малого тазу.

Ішемія не дає можливості нормального розвитку природного процесу. Навіть при збереженні менструального циклу велика ймовірність безпліддя. Яйцеклітина запліднюється, на ранніх термінах настає спонтанне переривання вагітності, викидень.

Корекція стану проходить під наглядом лікарів відразу двох спеціальностей. Гінеколог також потрібен, але його роль другорядна, контроль ефективності, динаміки, незначні поправки в схему лікування.