Токсокар у дорослих. Ознаки, діагностичні методи і лікування

Для людей токсокароз – це рідкісне захворювання, тому що головним носієм цього паразита є собаки і кішечки. В організмі людей він відчуває себе не комфортно і вмирає, однак може перебувати в личинкової стадії без розмноження.

Головним збудником токсокарозу вважається Toxocara Canis, нематода, у якій дефінітивного господарем виступає собака. Рідко хвороба провокує котячий гельмінт – Toxocara Cati. Черв’як у звірів може досягати зрілості і жити весь інший час в кишечнику.

У людей паразит не може рости, тому що організми кардинально відрізняються. Однак личиночная стадія може сильно пошкоджувати внутрішні органи.

Паразитичні яйця звірі викидають разом з фекаліями. Особливо молодняк, заражаються токсокарозом всередині утроби матері.

При проникненні в людський організм яйця токсокар виявляються в кишечнику, де відбувається вилуплення личинок. Вони гризуть слизову кишкову оболонку і переміщаються по всьому тілу з кров’яним потоком.

У деяких ситуаціях, коли людина має найсильніший імунітет, личинки не можуть прижитися і гинуть. Однак при ослабленому організмі, гельмінти починають своє шкідливе вплив.

Що це за хвороба?

Фахівці розрізняють два типи токсокар:

1. tохосаrа mystax – гельмінт, що вражає сімейство котячих;
2. toxocara canis – паразит, що зустрічається у собак, вовків і інших хижаків.

Захворювання нетипово для людини, так як в його організмі цей вид нематод не може пройти повноцінний життєвий цикл. Найчастіше інфекція передається людям від собак. До групи ризику по токсокарозу входять діти, власники домашніх тварин, ветеринарні лікарі та працівники розплідників.

збудник

Збудники токсокароза – два види паразитичних круглих черв’яків роду токсокар (Toxocara), яке відноситься до класу Аскариди (Ascarididae). Представники сімейство котячих є єдиними господарями котячої токсокар (Т. Cati), а собаки, лисиці та інші псові – собачої токсокар (Т. Canis).

Основним збудником захворювання у людини все ж вважається собача Токсокара, так вона більше поширена. Також передбачається, що токсокароз може викликати Токсокара великої рогатої худоби (Toxocara vitulorum), хоча достовірних підтверджень цього немає. Методи діагностики токсокарозу, які зазвичай застосовуються, не дозволяють визначити конкретно вид паразита, личинки якого викликали захворювання.

Життєвий цикл паразитів

Токсокара проходить всі стадії розвитку – від яйця до статевозрілої особини – тільки в організмі остаточного господаря – хижого тварини.

Кішка чи собака може зіткнутися з інфекцією практично повсюдно, маючи контакт із зовнішнім середовищем. Паразити, потрапляючи в травний тракт, починають свій розвиток в тонкому кишечнику і вже звідти в личинкової формі проникають через системний кровотік і розносяться по всьому організму. Подальший перебіг гельмінтозу повністю залежить від стану імунної системи і віку остаточного господаря.

Опинившись в трахеї, паразити провокують кашель у тварини, в результаті якого вони частково залишають органи дихання, але якесь їх кількість знову заковтується в стравохід.

Звідти токсокар належить пройти шлях до кишкового тракту і вже тут почати своє остаточне розвиток до статевозрілих особин, здатних до розмноження.

Самка паразита відкладає до 200 тисяч яєць на добу. Вони виявляються в навколишньому середовищі разом з фекаліями тварини. У грунті яйця гельмінтів залишаються життєздатними протягом декількох років.

Крім основного циклу розвитку токсокар, існує і допоміжний. В цьому випадку заражені вагітні самки передають інфекцію своєму потомству до їх народження. Це відбувається на стадії личиночного розвитку, коли паразити долають плацентарний бар’єр і виявляються в травному тракті дитинчат, де вони проходять повний життєвий цикл. Точно так же заразити своє потомство самка може при лактації.

Токсокароз у людини відрізняється від протікання патології у тварин. Люди так само заковтують яйця гельмінтів, які перетворюються в личинки і розносяться по організму, але при цьому паразити не можуть пройти повний цикл розвитку. Тому з часом вони гинуть, але встигають викликати ураження внутрішніх органів.

Чим небезпечні для людини личинки токсокар?

Основна небезпека личинок токсокар зводиться до виникнення системних алергічних реакцій з характерними проявами. Також, з огляду на особливість осідання в різних органах і здатність утворення навколо себе запальних інфільтратів – гранулем, існує небезпека порушення функцій уражених органів і систем (печінки, нирок, органів зору, щитовидної залози, головного мозку та інших).

Не можна забувати про те, що осіли і «мовчазні» на перший погляд личинки при зниженні захисних сил організму можуть знову відновити міграцію і з’явитися в іншому органі, порушивши його функціональний стан.

Життєвий цикл

Кішки і собаки можуть заражатися токсокар через поїдання яєць або шляхом передачі личинок від матері до її потомству. Передача також може статися при попаданні личинок із заражених випадкових господарів – дощових черв’яків, тарганів, гризунів, кроликів, курей, овець.

Далі розвиток схоже з людської аскаридою. Усередині кишечника з яєць вилуплюються личинки в другій стадії розвитку. Хоча існують суперечки з приводу появи другої або третьої личинкової форми. Вони проникають в кровотік і мігрують в легені, звідки викашліваются і повторно проковтують. Після чого дозрівають у дорослих особин в межах тонкої кишки кішки або собаки. Там же відбувається спарювання і кладка. Яйця виходять з калом і стають заразними тільки через кілька тижнів за межами господаря. Протягом цього періоду відбувається розвиток від першої до другої (і, можливо, третьої) стадії личинки всередині яйця, тобто дозрівання.

У більшості дорослих собак і кішок повний життєвий цикл не відбувається, але при цьому личинки другої стадії розвитку инкапсулируются після періоду міграції організмом. Активні личинки є тільки у вагітних або годуючих кішок і собак. Повний життєвий цикл зазвичай відбувається тільки всередині таких самок і їх потомства.

Друга форма личинок також вилуплюється в тонкій кишці випадкового господаря, такого як людина, після прийому інвазійних яєць. Потім вони мігрують через органи і тканини – найчастіше в легені, печінку, очі і мозок. Так як личинки не можуть дозрівати в організмах випадкових господарів, після їх міграції вони застрягають в кровоносних судинах і проникають в сусідні тканини, де инкапсулируются.

Як можна заразитися?

Механізм передачі – фекально-оральний. Зараження відбувається при ковтанні яєць токсокар в разі прямого контакту з шерстю хворої тварини, на якій можуть знаходитися інвазійні яйця, а також контакт з грунтом, що містить яйця, споживання забруднених продуктів харчування.

Факторами передачі можуть бути брудні руки, немиті овочі, фрукти, ягоди, погано термічно оброблене м’ясо проміжного господаря – свині, курчат, ягнят, наприклад, забруднена вода. Не виключена можливість передачі інфекції від вагітної жінки плоду, а також при грудному вигодовуванні, проте даний шлях практично не доведений.

Групи ризику при зараженні токсокарозом:

1. Діти дошкільної вікової групи (3-5 років), які грають з піском, грунтом або з собакою;
2. Професійні групи (ветеринари, собаківники, кінологи, працівники комунальних установ, шофери, працівники розплідників для собак, продавці овочевих магазинів і відділів, особи, які мають контакт з грунтом і інші);
3. Власники дач, присадибних ділянок, земельних наділів і городів;
4. Любителі полювання з залученням собак.

Хворіють переважно діти, які, граючись у дворі (пісочницях), з брудними руками заковтують яйця. Характерна літньо-осіння сезонність.

Як передається інфекція?

Найчастіше людина заражається токсокарами через недотримання гігієни фекально-оральним шляхом. Збудники захворювання можуть потрапити в його травний тракт через предмети побуту, інфіковану грунт і воду, їжу і шерсть тварини.

Так як токсокар у людей не досягають статевозрілих стадії, гельмінтоз не може передаватися від людини до людини.

Паразити мігрують по організму, осідаючи в життєво важливих системах – ЦНС, головному мозку і серці. Незважаючи на те що вони залишаються в личинкової стадії, токсокар зберігають свою активність протягом тривалого часу. Патогенна дія гельмінти починають, коли у людини знижуються захисні сили організму. І, навпаки, при міцний імунітет паразити инкапсулируются і гинуть.

Перші ознаки токсокароза, що свідчать про зараження:

• кашель;
• нудота і блювота;
• м’язові болі;
• субфебрилітет;
• зниження апетиту.

Причини виникнення токсокароза

Токсокароз з’являється з наступних причин:

• Найнебезпечніша хвороба в літньо-весняний час при масових поїздках людей на природу і для людей, які протягом тривалого часу перебувають на земельних роботах;
• При з’їданні брудних овочів і фруктів;
• Головні джерела хвороби – молодняк тварин, які отримують гельмінтні яйця через утробу матері. Однак зараження можливе лише після дозрівання яєць у вологому середовищі;
• Вживання сируватий або сирого м’яса свинини, курей, дичини, яловичини;
• Недотримання гігієни.

Як протікає захворювання?

Клінічна картина патології має багато спільного з іншими видами паразитарних інфекцій, тому специфічних ознак у неї не буває.

Токсокароз у дорослих і дітей може протікати в трьох стадіях:

1. гостра;
2. хронічна;
3. латентна.

Розглянемо їх докладніше.

гострий токсокароз

Захворювання починається з розвитку наступних симптомів:

• гіпертермія до 38 ° С;
• Загальна слабкість;

• зниження ваги і апетиту;
• збільшення лімфовузлів;
• алергічний кашель, риніт або кропив’янка.

Клінічні ознаки гельмінтозу можуть варіюватися в залежності від локалізації і ступеня ураження внутрішніх органів.

хронічний токсокароз

Патологія протікає хвилеподібно – періоди загострення змінюються нетривалими ремісіями. При розвитку рецидиву хворі відзначають у себе симптоми гострої стадії гельмінтозу.

Затихання патологічного процесу характеризується відсутністю клінічних проявів, але збереженням субфебрилитета і збільшення печінки.

латентний токсокароз

Симптоматика захворювання в цьому випадку повністю відсутня. Гельмінтоз виявляється випадково при проведенні планового аналізу крові.

стадії розвитку

Після інфікування токсокар може пройти багато часу, перш ніж патологія проявить перші симптоми. Тривале перебування глистів пригнічує основні захисні реакції організму, знижує загальний імунітет. Розрізняють три стадії захворювання:

1. Гострий токсокароз має наступні ознаки: загальне нездужання, підвищення температури до субфебрильних значень, алергічні реакції, збільшення лімфатичних вузлів, біль в м’язах. Головною відмінністю є зміна показників крові – збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) і кількості еозинофілів.
2. Хронічний – характеризується двома змінюють один одного фазами – загостренням з відмінними ознаками гострого токсокароза і ремісією, яка може проходити безсимптомно або з деякими проявами (слабкістю, збільшенням печінки і лімфовузлів, алергією, втратою апетиту).
3. Латентний токсокароз протікає без будь-яких симптомів, виявлення глистів в цьому випадку можливо тільки за допомогою спеціальних методів діагностики.

Симптоми токсокарозу у дорослих залежать від локалізації основного кількості личинок, їх впливу на окремі органи, стану загального та місцевого імунітету пацієнта. Діагностувати токсокароз можна тільки на підставі результатів спеціальної лабораторної діагностики, оскільки зовнішні ознаки патології схожі з проявами інших глистових інвазій.

симптоми

Мігруючи по організму токсокар практично скрізь залишають сліди своєї присутності. Це може стати причиною внутрішніх крововиливів, некротичних і запальних змін.

Симптоми токсокарозу у всіх інфікованих людей обумовлені розвитком алергії.

Вона формується через антигенів, які синтезуються личинками паразитів. Решта клінічні прояви патології залежать від ступеня інвазії, локалізації гельмінтів і в імунній відповіді організму.

Нерідко захворювання протікає по типу тривалого рецидиву в зв’язку з періодично відновлюваної міграцією личинок.

Іноді це закінчується загибеллю пацієнта, якщо паразити масово затримуються в серцевому м’язі або важливих відділах ЦНС.

Існує кілька форм токсокароза, для кожної з яких характерні свої симптоми:

• неврологічна;
• шкірна;
• вісцеральна;
• очна.

Розглянемо їх докладніше.

вісцеральний токсокароз

Захворювання виникає при масовій глистової інвазії, коли личинки паразитів виявляються в травному тракті людини у величезній кількості. Вони мігрують з системним кровотоком, вражаючи життєво важливі відділи організму. Це найважча форма інфекції.

Симптоматика гельминтоза проявляється у вигляді рецидивуючої лихоманки, збільшення печінки і лімфовузлів, бронхолегеневих порушень і анемії. Токсокароз у дітей дошкільного віку часто буває вісцеральним. Це пов’язано з тим, що малюки гірше за дорослих дотримуються правил гігієни, грають в пісочниці і тісно контактують з домашніми тваринами.

очний токсокароз

Дана патологія, не в приклад попередньої, стає результатом мінімальної глистової інвазії. Симптоми гельмінтозу при цьому нерідко відсутні в повному обсязі, так як імунна відповідь на впровадження токсокар в органи зору може бути досить слабким. Поразка зазвичай відбувається в одному оці.

Захворювання протікає по типу кератиту, невриту зорового нерва, гнійно-запальних змін слизової, уевіте і гранулемах.

Очний токсокароз складно піддається діагностичним заходам – ​​в більшості випадків його плутають з іншими офтальмологічними проблемами. Визначити його непросто через слабку імунної реакції на малу кількість гельмінтів і їх локалізацію.

шкірний токсокароз

Симптоми захворювання стають специфічною реакцією організму на антигени, синтезовані паразитами. Гельмінтоз проявляється у вигляді свербежу та висипки, кропив’янки і набряку Квінке. Нерідко в області попереку і на кінцівках у хворого можна виявити ущільнення у вигляді болючих вузликів. Личинки паразитів зазвичай локалізуються в м’язовій тканині людини.

неврологічний токсокароз

Міграція гельмінтів в головний мозок стає причиною цієї форми захворювання. В результаті можуть виникнути нервово-психічні порушення, які характеризуються поведінковими проблемами, наприклад, гіперактивністю, низькими здібностями до навчання і сприйняття інформації. Крім цього, у людини може розвинутися енцефаліт, параліч, парези і судоми.

Епідеміологія

Хоча люди є випадковими господарями для токсокар, але токсокароз зустрічається по всьому світу. У більшості випадків він спостерігаються у людей у ​​віці до двадцяти років. Поширення захворювання, так звана серопревалентность, вище в країнах, що розвиваються, але може бути також значною в економічно розвинених державах.

У України, де широко розповсюджені глистяні захворювання, токсокароз за статистикою посідає шосте місце серед них. Завдяки рівню розвитку медицини зростає число випадків його діагностування. За даними санітарних досліджень в України та Україні 67-70% домашніх собак більше 95% бездомних заражені токсокарозом [джерело ненадійний].

У США до 2007 року вважалося, що їм на різних етапах свого життя хворіє до 5% дітей. Але, як з’ясувалося пізніше, ця цифра становить 14% для загального населення. Приблизно 10 000 клінічних випадків спостерігаються за рік в США, де 10% припадає на очної токсокароз. Постійна втрата зору відбувається в 700 з цих випадків.

Маленькі діти знаходяться в найбільшій небезпеці, тому що вони грають на вулиці і часто поміщають забруднені предмети і бруд в рот. Зміст собаки є ще одним відомим фактором ризику для інфікування токсокарозом. Спостерігається також значна залежність між високим показником титру антитіл токсокар в крові і на епілепсію у дітей.

У людей були відзначені паразитичні навантаження досягають 300 личинок на один грам. Передбачається, що при попаданні меншої кількості личинок в організм, імунна система надає більш слабку реакцію, що дозволяє личинкам досягти зорових органів і стати причиною очного токсокарозу. У 1981 році висунута теорія про те, що цей переломний момент між розвитком очного і вісцерального токсокарозу знаходиться між кількістю 100-200 личинок в організмі. Але також існує думка, що це кількість більш індивідуально і залежить від конкретного господаря.

Згідно зі статистичними даними діти у віці 1-4 років частіше хворіють вісцеральним токсокарозом, а 7-8 років – очним. У деяких країнах, наприклад Колумбії, до 81% дітей заражені собачої токсокар.

Токсокароз у дорослих

Первинні прояви інвазії починаються строго зі зниження імунітету. Найчастіше захворювання має латентний характер або проявляється змазаними симптомами.

При відсутності серйозних клінічних ознак, наприклад, астматичного синдрому або втрати зору, дорослі переносять патологічний процес на ногах, рідко звертаючи увагу на своє самопочуття.

Якщо виникла очна форма гельминтоза хворі скаржаться на прогресуючу короткозорість і симптоми офтальмологічних розладів. При осіданні личинок в тканинах головного мозку, пацієнти відчувають мігрені, проблеми з пам’яттю і увагою, нервові тики і судоми. Особи, інфіковані токсокар, нерідко перебувають на обліку по бронхіальній астмі та марно втрачають свій час і здоров’я, так як вилікувати хворобу, викликану гельмінтозом, без специфічної терапії не можна. До шкірних реакцій у дорослих відноситься хронічна екзема і набряк Квінке.

форми токсокароза

Виділяють 3 основні форми токсокарозу на основі постраждалих органів і прояви симптомів при цьому:

• Вісцелярна форма – включає в себе захворювання, пов’язані з основними органами. Це досить широкий діапазон, тому іноді ураження шкіри, центральної нервової системи виносять окремо.
• Прихована форма – є суть попередньої, але симптоматика м’якша або взагалі відсутня.
• Очна форма – патологічний вплив зачіпає очі і зорові нерви.

Токсокароз у дітей

Незважаючи на те що захворювання зустрічається часто, багато батьків знають про нього дуже мало. Фахівці вважають, що тривалий час гельмінтоз може протікати приховано і єдиною ознакою інфікування є субфебрильна температура.

На тлі зниження імунітету або масової інвазії, токсокароз у дітей проявляється наступними симптомами:

• збільшення лімфовузлів і печінки;
• алергічні висипання;
• лихоманка неясного генезу;
• болю в животі і розлади стільця;
• запальні патології дихальних шляхів – кашель, бронхіт, пневмонія.

Якщо паразити викликали ураження ЦНС і головного мозку, дитина стає неспокійною і вкрай дратівливим, виникають проблеми із засинанням і якістю сну, пізніше з’являються судомні напади за типом епілепсії.

опис захворювання

Токсокароз – це паразитарна хвороба, причиною розвитку якої є токсокар. Він дещо нагадує людського нематода, що провокує гельмінтоз. Людині не характерно зараження таким паразитом, адже вони в основному живуть на котах і собаках, але все-таки практично 3-4 людини з 10 заражені токсокарами.

Заразитися людина може через домашнього вихованця, так як яйця паразита знаходяться на його шерсті і в слині, а ще більше в фекаліях. Грунт і вода – ще один варіант інфікування, що особливо помітно в осінньо-літній період. Іноді яйця токсокар можна знайти на немитих і брудних овочах, так як вони контактують з грунтом.

Якщо у людини діагностовано токсокароз, симптоми недуги можуть значно відрізнятися у різних людей зважаючи на величезну кількість форм даного захворювання. Пояснити це дуже просто: яйця паразитів з немитими овочами, руками або зараженою водою проникають в кишечник, де і відбувається процес вилуплення личинок. Для цього обирається проксимальний відділ.

Потім вони проходять через слизову в кровотік, печінку і в серце (правий відділ). Мігруючи таким чином по судинах і артеріях, просвіт яких дозволяє їм це зробити, личинки потрапляють в усі органи. Лікування токсокароза буде дуже важким і тривалим, адже заражений весь організм і проявляє це великою кількістю різних симптомів. Терапією можуть займатися різні фахівці в залежності від зараженого органу. Людина може не знати, що таке токсокароз кілька місяців і навіть років, будучи інфікованим.

Але не завжди заражений доросла людина буде скаржитися на симптоми, тому лікування призначають найчастіше далеко не з перших хвилин зараження. Справа в тому, що личинки Токсокара можуть перебувати в тканинах довго час, перебуваючи в сплячому стані. І тільки в певний момент, коли з’являються сприятливі для цього умови, вони починають мігрувати по судинах.

клінічна картина

еволюція паразита
Так як токсокароз проявляє абсолютно різні й часом важкі симптоми у людини, пацієнт повинен буде запастися терпінням в боротьбі з цією недугою. Проблема хвороби в тому, що звільнилася від захисного середовища яйця личинка, свердлить своєю гострою головкою будь-яку слизову і м’яку тканину. Також вона знічується в судини.

Лікування токсокароза ускладнюється таким процесом швидкого поширення їх по всьому організму. Але завдяки захисним силам, людина в силах самостійно придушити деякі появи хвороби. Так, маючи високий рівень імунітету, пацієнт викличе загибель личинок шляхом впливу на них захисних тіл, якщо паразити проникли в кровотік. Це кращий варіант розвитку подій.

При недостатньо сильному рівні захисних сил личинки проникнуть в м’які тканини і осядуть там. В цей час не заподіюють особливої ​​шкоди, так як знаходяться в пасивному стані. Вони неактивні, так як імунітет зможуть придушити їх подальший рух. Але в цей період людина вважається носієм недуги, тому лікування токсокар проводять негайно, так як можливий розвиток прихованої форми недуги, що загрожує рецидивами.

Якщо ж хворий має слабкий рівень захисних сил, хвороба починає активно прогресувати. Кров’яне русло негайно рознесе тисячі личинок по всіх тканинах і органах. Проникаючи в різні частини людського організму, личинка виділяє токсини, які здатні руйнувати все, куди вони проникли. Найчастіше від них страждають такі органи:

• печінка;
• Очні яблука;
• Головний мозок;
• серце;
• Легкі.

Симптоми токсокар будуть прямо залежати від місця інфікування і руйнування. Наприклад, людина, у якого паразити атакували ЦНС, буде скаржитися на сильні болі голови, судоми. У важких випадках у нього діагностують параліч. Всі ці симптоми є ознаками менінгоенцефаліту.

Про те, що таке токсокароз може почути людина з постійним нападів кашлю, який не є ознакою застуди. Медики діагностують в такому випадку проникнення личинок в легені. Якщо ж симптоми токсокар торкнулися органи шлунково-кишкового тракту (печінка або підшлункова залоза), лікування буде направлено не тільки на позбавлення від паразита, а й на усунення таких ознак:

• Гіркота в роті;
• нудота;
• блювота;
• Больовий синдром в животі.

Поникая в очне яблуко, Токсокара утворює ущільнення всередині нього. Така гранула призводить до погіршення зору, що може привести до повної втрати зорової функції. При цьому прозорість очних лінз зменшується, а на оці можна помітити специфічну пухлина. Такий недуга називають гранулезний ендофтальмітом.

Серед інших поширених супутніх симптомів токсокароза можна виділити такі:

• кропив’янка;
• лихоманка;
• Набряк Квінке;
• Напади астми;
• Алергічні реакції.

Як визначити наявність недуги

Ознаки наявності паразита в організмі
Присутність Токсокара в організмі людини виявити важко, адже хвороба не має специфічних, видимих ​​ознак. Єдиною, що може вказати на наявність певного недуги – загальні симптоми паразитарних інвазій. Подальші дії, які допоможуть визначити, що таке у людини і токсокароз це, будуть пов’язані зі здачею аналізів. Тільки такі методи діагностики допоможуть з великою впевненістю виявити така недуга.

Токсокароз у людини розвивається в двох формах. Це може бути тривалий хронічний перебіг захворювання або гостра форма недуги. Перший варіант – наслідок запущеного стану, коли не було вчасно виявлено наявність токсокароза, а лікування у людини не проводилося зовсім. Паралельно з цим пацієнт не зазначає яскраво вираженої симптоматики.

Найлегше виявити наявність глистів токсокар в організмі людини під час гострої стадії захворювання. У хворого спостерігається висока температура, нездужання і загальна втома. Людина страждає від болів в м’язах, він втомлюється не тільки фізично, а й емоційно. Паралельно у нього знижується апетит, маса тіла. Медики при огляді помічають збільшені лімфатичні вузли.

Токсокароз у людини симптоми має слабкі, тому дуже часто недуга виявляють абсолютно випадково. Хворий з таким діагнозом буде більше і частіше хворіти різними простудними, інфекційними та вірусними захворюваннями. Пацієнт може помітити проблеми, пов’язані із загальним станом шкіри, волосся і нігтів. Імунна система значно слабшає.

При ураженні токсокарозом органів дихання симптоми будуть такими:

• Постійні бронхіти;
• Тяжкість при здійсненні вдиху;
• Сухий кашель;
• задишка;
• Напади астми;
• Катаральні явища;
• бронхопневмонія;
• Посиніння шкіри носогубного трикутника з паралельним симптомом задухи.

Якщо пацієнту з таким діагнозом зробити рентген, на знімку буде видно посилення легеневого малюнка, на якому видно бронхо-легеневу інфільтрацію.

При очному токсокарозе помітні такі симптоми:

• Випирає очне яблуко;
• Кон’юнктива червоніє;
• Набряклість вік;
• астигматизм;
• Гіперемія очниці;
• Біль розпирає.

Ця форма захворювання проявляється рідко. Характерно ураження лише одного ока, і в більшості випадків це всього лише 1 одиниця паразита. На огляді у офтальмолога буде помітно рух личинки.

Симптоми токсокарозу, який розвивається в вісцеральної формі можна дізнатися за такою симптоматикою:

• Гіркий присмак у роті;
• Постійна зміна запорів діареєю;
• Болюче відчуття в області під ребрами, приблизно це знаходиться в проекції підшлункової залози і печінки;
• Здуття і біль живота;
• Зменшення маси тіла;
• Відчуття тяжкості в подреберной зоні;
• Нудота після кожного прийому їжі;
• Ознаки анемії.

Така клінічна картина спостерігається через процес відтоку панкреатичних ферментів і жовчі в 12-палої кишки. Це супроводжується травматизацією стінок кишечника, внаслідок чого хворий відчуває постійний біль і дискомфорт.

Якщо токсокар проникли в відділи серця, людина страждає від характерного серцевого кашлю, коли він займає положення лежачи. При такому діагнозі у пацієнта синіють нігті, пальці і носогубний трикутник, з’являється задишка. Відбувається набряк живота і кінцівок.

Якщо вогнищем ураження є головний мозок, симптоми токсокарозу будуть наступними: людина може втратити свідомість, у нього порушується робота вестибулярного апарату, при цьому людина може ходити хитаючись, наче втрачаючи пі цьому рівновагу. Спостерігаються судоми та епілептичні припадки. Пацієнт може впасти в кому. У людини з ураженням токсокарами головного мозку спостерігається величезна чутливість до світлових і звукових подразників, також він реагує на тактильні відчуття.

Головний біль

Хворий страждає від жахливої ​​головного болю, він відчуває розпирання. Через такої великої кількості симптомів людина стає дратівливою, агресивною, неосудним. Він не зможе самостійно впоратися з важкими ситуаціями, які вимагають зробити вибір. Крім того, хворий страждає від м’язового болю, що може надалі привести до повного знерухомлення тіла. Паралельно у людини з таким серйозним ураженням спостерігається нудота, а блювота може бути фонтанує.

Токсокароз у вагітних

Будь-які види глистових інвазій не тільки неприємні, але й небезпечні для майбутніх мам. Токсокароз при вагітності негативно впливає на самопочуття жінки, викликаючи у неї розлади травлення і порушення нервового характеру, що може призвести до посилення токсикозу.

Також захворювання негативно відбивається на розвитку зародка і призводить до певних наслідків на різних етапах гестації.

Отже, які ускладнення у жінок і майбутньої дитини можуть виникнути через вплив токсокар:

• ПЕРШИЙ триместр. Часто з’являється ризик мимовільного викидня, розвивається анемія, виражений токсикоз, виявляються запальні зміни в лабораторних аналізах;
• ДРУГИЙ триместр. В цей час, коли починає функціонувати плацента, личинки паразитів можуть проникнути через її бар’єр і інфікувати зародок, що призводить до формування у нього грубих пороків і внутрішньоутробної загибелі;

• ТРЕТІЙ триместр. Виявляються проблеми з плацентарно-маточним кровотоком і пізній гестоз, що негативно впливає на дихання і харчування плоду, призводить до народження недоношених дітей.

Всі симптоми, які характерні для токсокароза, проявляються у вагітних точно так же, як і в звичайному житті, але противопаразитарное лікування жінкам в положенні протипоказано. Препарати, які призначаються при даному гельмінтозі, мають тератогенну ефектом, а курс їх прийому тривалий – від 21 дня. Тому якщо досліджувана кров на токсокароз показала позитивний результат, фахівці радять майбутнім мамам пройти дезінтоксикаційну терапію в стаціонарі, а курс лікування протиглисними засобами провести після народження малюка або лактації.

Токсокароз при вагітності. лікування

Здоров’я майбутньої мами і плоду значно погіршується при наявності личинок токсокар в тілі. Токсокароз в 1-му триместрі може провокувати викидень, в інших ситуаціях тільки погіршується здоров’я мами. Часом паразити викликають гіпоксію плода всередині утроби, що впливає на його весоростовой параметри.

Проведення лікування протипаразитарними ліками при вагітності і лактації категорично заборонені.

Це пов’язується з тим, що дані кошти мають сильну токсичність, і можуть викликати інтоксикацію малятка, а також його подальшу загибель. Лікування виконується під особливим контролем лікаря.

виписуються:

• Засоби для покращення імунітету;
• Протитоксичний терапія, що знижує обсяг токсинів, що викидаються личинками токсокар.

Вживання проти паразитарних ліків починається після закінчення лактації. Рекомендується також перевіряти крихітку на присутність паразитів, тому що є небезпека внутрішньоутробного інфікування.

Токсокароз у тварин

Як і у людей, явна симптоматика гельмінтозу у тварин відсутня. Захворювання вражає і кішок, і собак, але викликають його різні паразити. Розглянемо, як проявляються патології і що потрібно для їх усунення.

Токсокароз у кішок

Кішка, недавно інфікована токсокарами, виглядає, як і її здорові родичі. Але, на відміну від людини, паразити у тварин досягають статевозрілого стану, в результаті чого домашній вихованець стає постійним джерелом зараження. Щоб цього не допустити, важливо стежити за його станом. Як же проявляється токсокароз у кішок?

Тварина влаштовує періодичні голодування і змінює смакові пристрасті в сторону неїстівних предметів – пластмаси, поліетиленових пакетів та ін. У нього відзначаються постійні розлади травлення у вигляді блювоти, діареї і запорів.

І що найхарактерніше, кішка систематично кашляє через безперервної міграції паразитів, але, на жаль, не всі власники домашніх вихованців знають про це симптом.

Статевозрілі гельмінти, як і личинки, мігрують по організму тварини, затримуючись в його життєво важливих системах. Постійна вироблення токсинів пригнічує імунітет, що негативно відбивається на здоров’ї і зовнішній вигляд кішки: шерсть стає ламкою, формуються залисини по всьому тілу, прогресує виснаження і погіршується загальне самопочуття. Якщо не лікувати токсокароз, тварина досить скоро гине, так як його внутрішні органи просто пронизані гельмінтами.

Токсокароз у собак

У собак інфікування паразитами практично непомітно на початковому етапі, в чому і полягає підступність патології. Крім того, чим старше тварина, тим слабкіше клінічні прояви захворювання.

Токсокароз собак характеризується порушеннями з боку травного тракту і нервової системи. Якщо перші ознаки зустрічаються часто і проявляються при різних шлунково-кишкових захворюваннях, то на симптоми неврологічного типу не можна не звернути увагу. Тварини, особливо цуценята, необгрунтовано верещать і кусаються, страждають від судом, що говорить про поразку ЦНС. У блювотних і калових масах можна побачити неозброєним оком гельмінтів.

Також на токсокароз у собак вказують зміни вовняного покриву, а саме множинні вогнища облисіння, екземи та рани, викликані постійними расчесами. Може виникати ураження очей у вигляді рясного сльозотечі і блідості слизової, а також періодичний кашель в результаті міграції личинок.

Токсокароз м’ясоїдних тварин, в нашому випадку це собаки і кішки, вимагає обов’язкової діагностики та лікування. Для підтвердження інфекції проводиться копрологический аналіз калу. Якщо результати дослідження підтвердили наявність гельмінтозу, ветеринар призначає ніж лікувати тварину. Зазвичай з цією метою кішкам і собакам рекомендується Пиперазин або Дронтал – препарати для одноразового прийому в індивідуальній дозуванні, а також Фенбендазол і фебантел – кошти в зручній формі випуску, що знищують токсокар на будь-якій стадії розвитку.

показники одужання

Страждаючі токсокарозом люди частенько вирушають на різні обстеження, щоб визначити результативність лікування. Пацієнтам доводиться раз на місяць здавати аналізи крові, що дають можливість здійснювати оцінку активності одужання. Низькі результати аналізів говорять про успішність проведеного лікування.

Крім того, проводиться оцінка загального стану. Хворий може самостійно стежити за здоров’ям і оцінювати зміни. У ситуаціях, коли стан поліпшується і пропадає хронічні больові відчуття, то лікування вважається вдалим. У тих ситуаціях, коли не спостерігається ніяких поліпшень, то переглядається метод лікування.

Діагностика (аналізи)

Попередній діагноз фахівець ставить на основі наступних заходів:

• збір анамнезу, що включає питання про домашніх тварин, контактах з грунтом та ін .;
• наявність симптоматики патології.

Специфічна діагностика захворювання включає в себе лабораторні дослідження:

• Біопсія печінки або м’язової тканини, яка визначає чи спростовує факт гельмінтозу.

• Аналіз крові на токсокароз методом ІФА, розшифровка якого визначає титр антитіл до паразитів. Якщо його значення будуть варіюватися в межах 1: 200-1: 400, це означає недавнє зараження або хронічну форму гельмінтозу. При більш високих показниках антитіл, мова йде про гострому перебігу інфекції і необхідності термінового лікування.
• Загальний аналіз крові. При наявності паразитів в його розшифровці буде підвищено рівень лейкоцитів, збільшено ШОЕ і знижений гемоглобін.

У калових масах людини виявлення токсокар важко, оскільки паразити не локалізуються в товстому кишечнику. Тому дане дослідження не є інформативним.

При підозрі на очну форму захворювання пацієнтові необхідний огляд офтальмолога. Лабораторні дослідження в цьому випадку будуть не показова, тому що аналіз на токсокароз загальний або методом ІФА може показати негативний результат, що пов’язано зі слабкою імунною реакцією на локалізацію і мала кількість паразитів в організмі. При офтальмоскопії фахівець може замінити рухову динаміку гельмінтів в оці.

діагностика токсокароза

Загальний аналіз крові

Дослідження обсягу периферичної крові допомагає встановити:

• Низький гемоглобін (характерний для сильної інвазії);
• Прискорення ШОЕ;
• Високий вміст лейкоцитів, що говорить про запаленнях. Таким показником характеризується гостра стадія;
• Високий вміст еозинофілів, що говорить про розвиток алергії. Один з чітких показників на присутність токсокар, незалежно від перебігу.

Імуноферментний аналіз крові

Імуноферментний аналіз крові це дослідження крові, допомагає виявляти присутність паразитів в тілі по особливим антитіл.

Залежно від титрів, визначаються 3 ступеня інфікування:

• 1/800: підтвердження хвороби, необхідність негайного лікування.
• 1/400: умовне інфікування. Або незначне зараження, або людина прохворів, але вилікувався. При такому показнику необхідна допоміжна діагностика.
• 1/200: відсутня токсокароз.

Біохімічний аналіз крові

Даний тип аналізу допомагає дізнаватися про наявність патологій, які провокують токсокар.

показники:

• Високий імуноглобулін;
• Підвищення в крові числа ферментів печінки;
• Високий білірубін.

Допоміжна діагностика

Допоміжна діагностика здійснюється за такими методиками:

1. Виконання рентгенологічного вивчення грудної порожнини. Личинки токсокар помітні на знімку у вигляді дрібних точок.
2. Переглядання очного дна, що допомагає помічати відшарування сітківки, якщо личинки локалізуються в судинному відділі очного яблука.
3. Взяття пункції внутрішніх органів: в місці печінки, селезінки і легень виконується прокол, віслюку чого береться крихітний шматок органу для подальшої біопсії. Дана методика дозволяє точно виявляти присутність в організмі токсокар.
4. УЗД печінки: при подібній діагностиці на поверхні і в органі помітні дрібнозернисті прояву.

лікування

Якщо в результаті діагностики була виявлена ​​одна з форм токсокароза, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, підбираючи протиглистове ліки. Незважаючи на те що ці паразити є нематодами, вони мають свою відмінність від поширених серед людей гостриків та аскарид, а, значить, власну специфіку медикаментозного впливу.

Схема лікування повинна включати в себе цілий комплекс препаратів, а саме антигістамінні і антигельмінтні засоби, протизапальні, глюкокортикоїди.

Першочерговим завданням є знищення збудників захворювання, тому курс починається з дегельмінтизації.

Назва препарату	схема прийому
вермоксом	Дорослі: 100 мг 3 рази на добу. Діти: 100 мг 2 рази на добу. Курс 20-30 днів.
Альбендазол, Немозола	10 мг / кг 10-20 днів
дітразін ЦИТРАТ	2-6 мг / кг на добу 2-4 тижні.

Лікування токсокарозу у дітей і дорослих найчастіше проводиться за допомогою препарату Вермокс. Це засіб прийнято вважати найбільш ефективним в боротьбі з даними паразитами. При його використанні можна не тільки знищити їх в повному обсязі, а й також успішно вивести з організму. Вермокс, застосовуваний з призначення лікаря при токсокарозе, не викликає побічних ефектів і добре переноситься багатьма пацієнтами.

Дитразин цитрат також входить в число антигельмінтиків, найбільш дієвих при цьому виді нематод. До його активного компоненту – Діетілкарбамазін чутливі токсокар. Але на відміну від вермоксом даний засіб токсичніше і менш ефективно.

Немозол при токсокарозе також є препаратом вибору. Він має широкий спектр дії, тому при його застосуванні не виключені побічні ефекти. Так як курс лікування Немозола тривалий, при появі ознак непереносимості препарату слід негайно проконсультуватися з лікарем.

Всі перераховані Антигельмінтики протипоказані для вагітних і годуючих мам.

Лікування токсокарозу у дорослих і дітей має свої особливості. Усунути цю патологію набагато важче, ніж інші інфекції. Збудники захворювання, потрапляючи в організм, не тільки паразитують в ньому, а й провокують розвиток алергічних реакцій. Тому обов’язково призначається курс десенсибілізуючої терапії до зникнення ознак неблагополуччя.

Назва препарату	схема лікування
КЛАРИТИН	Дорослі: 1 таб. на добу. Діти: ½ таб в день.
ТАВЕГИЛ	Дорослі: 1 таб. 3 рази. Діти: ½ таб. 2 рази.
Зиртека	Дорослі та діти старше 6 років: 1 таб. Діти 2-6 років: ½ таб. Діти від 0 до 2 років: 5 крапель розчину на добу.

Додатково до антигельмінтик і антигістамінні, пацієнтам призначаються глюкокортикоїди – потужні протизапальні засоби, що володіють імунодепресивними і протиалергічні властивості. Дозування і тривалість прийому ГКС визначається лікуючим лікарем.

Залежно від локалізації ураження внутрішніх органів, пацієнту можуть бути рекомендовані консультації з вузькими спеціалістами:

• з офтальмологом при очній формі захворювання;
• з невропатологом при проникненні токсокар в головний мозок;
• з інфекціоністом або паразитологом для уточнення тактики підібраною терапії.

Особливості лікування очного токсокарозу

Як і при інших формах захворювання, щодо гельмінтів, які оселилися в органах зору, пацієнтам виписують протипаразитарні препарати, перераховані вище. Лікування проводиться під наглядом офтальмолога.

Додатково призначаються ГКС, які при даній патології показують непогані результати, якісно знімаючи запальний процес, викликаний мігруючими личинками токсокар. При відсутності належного ефекту, можуть бути показані підкон’юнктивально і субтеновие ін’єкції Депо-Медрол (ГКС).

Якщо гельмінти в органі викликали відшарування сітківки, вибір залишається за хірургічної або лазерною терапією.

Робити висновки про ефективність лікування при будь-якій формі токсокароза можна на основі наступних показників:

• поліпшення самопочуття хворого;
• усунення ознак захворювання;
• позитивна динаміка в лабораторній діагностиці.

Чим лікувати токсокароз?

протівогельмінтниє кошти

При виявленні токсокароза виписуються протівогельмінтниє кошти для того, щоб вигнати паразитів з тіла. Чинний компонент паралізує м’язи токсокар, не дозволяючи паразита фіксуватися до кишечнику, і він виходить з тіла з фекаліями. Використання коштів з подібною дією відмінно застосовується від зрілих токсокар, що мешкають в кишечнику.

Протівогельмінтниє кошти:

• Карбендацім – на 1 кг маси по 10 мг, добова доза ділиться на 3 прийоми, вживається 14 днів.
• Діетілкарбамазін – на 1 кг маси 2-6 мг, вживається місяць.

Для гельмінтів, які розташувалися в інших внутрішніх органах у вигляді личинок, застосовуються засоби, які згубно впливають на шлунково-кишкового тракту паразита. Неможливим стає обмін речовин, і личинка вмирає. Загиблі токсокар инкапсулируются всередині в органах і розсмоктуються з часом.

Можливо вживання наступних засобів:

• Мебендазол – виписується тричі на день по 200-300 мг, 30-денний курс.
• Альбендазол – є антігельмінтним ліками, які застосовується проти різних черв’яків, включаючи збудників токсокарозу. Виписується в дозі на 10 кг маси 10 мг, 14-денний прийом.

Побічні явище даного лікування: блювота, нудота, сильне запаморочення. Це викликається високим токсичним якістю діючих компонентів.

протиалергічні засоби

Виписуються протиалергічні засоби для лікування алергії, яка викликається паразитами, що живуть в тілі. Це відбувається через ослаблення імунітету.

народне лікування

Личинки паразитів відрізняються високою стійкістю не тільки до зовнішніх, а й до внутрішніх чинників в організмі хворого. Але ситуація небезнадійна, гельмінтоз усувається за умови застосування специфічних медикаментів. З цієї причини лікування токсокарозу народними засобами може мати тільки додатковий характер – замінити лікарські препарати вони не здатні.

Для боротьби з паразитарної інфекцією нетрадиційна медицина пропонує такі рецепти:

• Головку часнику очистити, подрібнити і залити 2 склянками молока. Довести засіб до кипіння і потомити на повільному вогні 10 хвилин. Остиглий настій використовувати для постановки лікувальних клізм не тільки для дітей і дорослих, а й майбутніх мам.
• Ст. ложку суцвіть пижма залити склянкою окропу і поставити на водяну баню на 15 хвилин. Готовий відвар пити по ст. ложці вранці і ввечері. Народні засоби на основі пижма заборонені дітям і вагітним.

• Змішати в рівних пропорціях мед і цитварне насіння – повинно вийти 2 ст. ложки засобу. Розділити його на три порції і прийняти їх протягом дня. Лікування даними народними засобами дозволено дітям, але протипоказано майбутнім і годуючим мамам через токсичних властивостей полину.

профілактика

Запобігти гельмінтоз можна, виконуючи ряд рекомендацій общегигиенического характеру:

1. Ретельне миття рук перед їжею, а також зелені, овочів, фруктів.
2. Навчання дітей правилам особистої гігієни.
3. Постійна боротьба з тарганами, що переносять яйця паразитів.
4. Регулярна (не менше 2 разів на рік) дегельмінтизація собак.
5. Облік чисельності безпритульних тварин.

Захист дитячих майданчиків, а також скверів від паразитів вигулювання домашніх вихованців в спеціальних відведених для цієї мети місцях.

Дієта при токсокарозе

Для підвищення ефективності лікування при токсокарозе рекомендується звернути увагу на раціон. Дієта заснована на відмові від м’ясної їжі і перевазі продуктів рослинного походження – це може бути морква, гарбуз, капуста, зелень і болгарський перець.

Відомо, що всі види гельмінтів «не люблять» гострі приправи і прянощі, і токсокар не є винятком. У цей список входять гвоздика, кмин, червоний перець, гірчиця і куркума. Доповнити позитивний ефект дієти допоможе кисломолочна продукція.

Щоб вивести паралізованих і загиблих личинок глистів з організму, необхідно пити більше чистої води, бажано бутильованої відомих марок або кип’яченої.

Токсокароз що це таке

У світі існує безліч глистових інвазій, які в медицині розрізняються за способом передачі яєць. Якщо носієм гельмінтів є людина, то хворобу називають аскаридозом. Карликовий ціп’як може передаватися через немиті овочі-фрукти, брудну воду або комах. Токсокароз – це одна з різновидів інвазії, зараження людини якої походить від домашніх тварин через яйця аскарид.

Науково токсокароз або Токсокара у дорослих поділяється на дві підгрупи:

• toxocara canis – передається від собак до людини;
• toxocara mystax (catus) – личинки знаходяться в організмі котів;

Хоча по фото гельмінт схожий з аскаридою, Токсокара вважається нетиповим паразитом для людини, тому як яйця розвиваються поза людського тіла. Дозрівати личинки починають після того, як потрапили в поживний ґрунт, через шерсть тварин, або забруднену їжу, потрапляючи назад в людський організм. З товстого кишечника, через кров і стінки судин, токсокар мігрують в інші органи: печінку, серце, легені, мозок і навіть грунтуючись на очах.

• Як приймати препарат Немозол дітям або дорослим для лікування і профілактики – дозування, аналоги і ціна
• Лікування аскаридозу у дорослих препаратами. Народні засоби для лікування аскаридозу
• Глисти у калі у дітей і дорослих – шляхи зараження, симптоми, види паразитів, діагностика і лікування

Які органи вражають

Людський організм для хробаків є своєрідним «біологічним тупиком», оскільки в ньому вони не можуть перетворитися у дорослих особин. З інвазивних яєць, які потрапили до випадкового господареві, виникають личинки, які просочуються через слизову кишечника в потік крові, далі переносяться в печінку, праву половину міокарда.

Опинившись в легеневій артерії, личинки продовжують «подорожувати» – потрапляють з капілярів в легеневу вену, добираються до лівої половини серця. Далі артеріальною кров’ю розносяться по тканинах і органах.

Вони осідають:

• в легких і серцевому м’язі
• печінці та нирках
• очах і головному мозку та ін.

У людському організмі паразити можуть перебувати у вигляді яйця, личинки або дрімає (капсулированной) личинки. Сильний імунітет здатний нівелювати «гостей». При недостатній його активності черви надають руйнівний вплив на організм.

Toxocara можуть виживати в людському організмі до 10 років. Це відбувається завдяки продукуванню личинкою особливої ​​субстанції, здатної захистити гельмінта від активності еозинофілів – речовин, що відповідають за знищення чужорідних білків.

Токсокар – це глисти?

Токсокар діляться на наступні види:

Що ж робити в такій ситуації? Для початку радимо почитати цю статтю. У цій статті докладно описуються методи боротьби з паразитами. Також рекомендуємо звернутися до фахівця. Читати статтю >>>

• Toxocara canis, переносником якої стають собаки;

• Toxocara cati, переносником якої стають кішки;

• Toxocara vitulorum, переносником якої стає велика рогата худоба (корови, буйволи).

Ці глисти відносяться до нематод (круглих глистів). Найбільш поширеним видом є Токсокара каніс. Ці глисти різностатеві, причому самки значно перевершують самців по довжині тіла: 6-18 см у самок і 4-10 см у самців.

Забарвлення тіла жовтуватий. Ротовий отвір забезпечено трьома губами; на «головному» кінці тіла є опуклості, схожі на своєрідні «крила», за величиною яких проводиться диференціальна діагностика з іншими гельмінтами, зокрема, з аскаридами (див. фото).

Токсокара під великим збільшенням

Токсокар відкладають дуже дрібні круглі коричневі яйця розміром 65-75 мкм. У яєць щільна зовнішня оболонка, а всередині, якщо яйце досить сформовано, рухлива личинка. Якщо формування яйця ще не завершилося, то замість личинки всередині яйця знаходиться кулястий ембріон.

яйця токсокар

Токсокароз є геогельмінтоз, оскільки яйця дозрівають і до потрапляння до господаря знаходяться на землі. До природних носіїв цього гельмінта належать хижаки родин котячих і собачих (собаки, лисиці та ін.), Які виступають в ролі остаточних господарів, людина ж для токсокар – господар проміжний.

лікування токсокароза

Самостійно позбавлятися від токсокар категорично заборонено, навіть якщо вказують симптоми або діагностика встановила наявність в організмі людини саме цього виду гельмінт. Тільки медик може розрахувати необхідну за віком або масі тіла дозування і призначити потрібний курс лікування.

Клізми можна робити і відваром з пижма – ефективним засобом лікування від багатьох видів глистів, і токсокар тут не виняток. На півлітра води достатньо 20 гр. сухого або свіжого сировини. Використовувати клізми з відвару пижма заборонено дітям, рекомендується робити тільки дорослій людині.

З медикаментозних засобів з токсокарозом можуть впоратися лише кілька препаратів:

• Мебендазол.

Тіабендазол.

Медамін.

У таких випадках більш ефективним буде хірургічне втручання, причому негайне, оскільки зволікання необхідного лікування призведе до летального результату, особливо якщо у людини низький імунітет.

Про ефективність проведеного курсу судять за такими симптомами

• Самопочуття хворого поліпшується.
• Знижується рівень еозинофілів і титрів специфічних антитіл.
• Зменшується прояв токсокароза.
• Динаміка змін крові (в позитивному напрямку).

Токсокар у кішок і собак

Токсокар у кішок і собак – дуже поширене явище і джерело зараження для людини. В організм тварин яйця паразита потрапляють з грунту, при поїданні сирого м’яса і навіть дощових черв’яків. Ще один шлях – внутрішньоутробне зараження, коли личинки проникають через плаценту і заражають плід. Токсокара може потрапити в організм дитинчати і з материнським молоком.

Весь цикл розвитку статевозрілих особин з яйця займає в організмі тварини 3 тижні, тому у цуценят, які заразилися внутрішньоутробно, вже через 3 тижні можна діагностувати токсокароз.

Як правило, у дорослих кішок і собак симптоматика захворювання не проявляється, а у цуценят і кошенят ознаки інвазії виглядають наступним чином:

• неспокійна поведінка, кусаються;
• діарея і блювота, при якій іноді виходять клубки з токсокар;
• здуття живота;
• перекручення апетиту;
• поганий набір ваги;
• відставання в розвитку.

Кошенята заражаються через молоко матері. На додаток до перерахованих симптомів у них може виникати зневоднення і сухий кашель; очі западають і сльозяться; слизові оболонки бліднуть.

Тільки ветеринарний лікар дасть кваліфіковану пораду, як позбутися від токсокароза – самолікування може негативно вплинути на організм тварини. Лікувати токсокароз у тварин необхідно, так як їм можуть заразитися діти і люди зі слабким імунітетом.

Шляхи зараження паразитами, передача від людини до людини

Людський організм не є оптимальним середовищем для появи дорослих особин або яєць токсокар. У більшості випадків зараження відбувається після контакту з собаками. В організмі тварини паразити проживають повний цикл життєдіяльності. Яйця виділяються разом з фекаліями.

Найчастіше гельмінти зустрічаються у цуценят або бездомних тварин. Медична статистика показує, що від 10 до 70% населення заражаються токсокарозом.

У деяких ситуаціях зараження токсокарами відбувається через грунт, вживання брудних продуктів, води або при недотриманні простих правил гігієни. Інфікування фіксуються протягом усього року, але влітку і восени число заражених людей значно збільшується.

Це пояснюється підвищеною кількістю яєць в грунті і контактом людини з нею. Температура і вологість грунту створюють максимально сприятливі умови для розвитку паразитів.

Способи інфікування і причини зараження токсокарозом

Головне джерело зараження – собаки, особливо молоді. Локалізація паразитів (великих черв’яків до 15-ти см завдовжки) відбувається в шлунку або тонкій кишці. За добу доросла самка токсокар здатна призвести до кількох сотень тисяч яєць, а якщо взяти до уваги, що тривалість життя паразитів до декількох місяців, можна тільки уявити, наскільки небезпечно тварина, заражене токсокарозом.

Чи можна заразитися токсокарозом від людини? Контактувати з хворим можна навіть до лікування, оскільки підчепити токсокароз можливо тільки від тварини. Слід знати, що яйця паразитів можуть ховатися не тільки в фекаліях собаки, а й на його шерсті.

Особливо небезпечно це для дітей, які обожнюють возитися з домашніми вихованцями. Дослідження довели, що майже кожна друга дитина в нашій країні є проміжною ланкою і носить в тобі личинки токсокар.

Доросла людина також досить часто може стати жертвою токсокар. Варіанти зараження – при контакті з собаками або в роботі, пов’язаної із землею (досить, щоб трохи землі, в якій знаходяться яйця гельмінтів, потрапило в рот).

Також можливі шляхи проникнення паразитів з погано приготованим м’ясом хворої на токсокароз тварини.

Як відбувається зараження токсокарозом? Тварини можуть отримати небезпечну хворобу навіть з молоком матері, тоді як у людини все відбувається трохи складніше. Разом з фекаліями тваринного в грунт потрапляють яйця гельмінтів, де можуть кілька років зберігати свої функції.

Разом з водою, немитими продуктами або навіть при роботі, пов’язаній з грунтом, яйця токсокар проникають в ротову порожнину проміжного господаря (людини, тварини), після чого з їжею відправляються в кишечник.

Тут відбувається наступний етап розвитку токсокар – з’являються личинки. Покинути організм носія вони практично не можуть, тому змушені пристосовуватися до розвитку в тупиковій для себе середовищі.

Личинки токсокар з легкістю можуть оселитися в найважливіших органах:

• легких;
• печінки;
• голові;
• щитовидній залозі;
• нирках.

Людина може навіть не підозрювати про розвиток гельмінтів, помічаючи деякі нездужання, які не потребують обов’язкового лікування.

Знаючи, на що потрібно звертати увагу, і які симптоми цього супроводжують, можна самостійно визначити зараження токсокарозом, звернутися за допомогою до медиків і пройти необхідні дослідження.

Основними причинами зараження токсокарозом фахівці називають:

• Професійна діяльність. Найчастіше зараження токсокарозом відбувається при безпосередньому контакті з собаками у ветеринарів (при лікуванні тварин) і у заводчиків собак.
• Недостатня гігієнічна обробка рук після роботи із землею.
• Вживання в їжу погано обробленого м’яса тварини, яке було резервуарним хазяїном паразита (свині, вівці, птиця) так само веде до зараження токсокарозом. При цьому у тварин немає ніяких симптомів захворювання.
• Часто носіями захворювання є цуценята. Невимитие руки після гри з цуценям, або цілування з ним може призвести до захворювання.

Органи-мішені і патогенез інвазії

Найчастіше мігруючі личинки затримуються в наступних органах і тканинах:

1. 1Печень;
2. 2Селезенка;
3. 3Легкіе;
4. 4Нервная система і органи зору;
5. 5Лімфатіческіе вузли;
6. 6Міокард і перикард;
7. 7Редко шкіра.

Патогенез токсокарозу включає кілька основних ланок:

1. 1Непосредственное механічне пошкодження стінок кровоносних судин і оточуючих їх тканин, що призводить до запуску запального процесу. Патоморфологічні варіант його при даній інвазії – гранулематозное запалення. Воно характеризується утворенням дрібних гранульом на тлі проліферації клітин, що володіють фагоцитозу. У центрі такої гранульоми знаходиться зона некрозу, а по периферії її виявляються макрофаги, епітеліоїдних клітини, еозинофіли в великій кількості і ін. Клітинні елементи.
2. 2Іммунний відповідь організму на антигени токсокар. Личинки токсокар здатні запускати в організмі людини два типи алергічних реакцій: негайного типу і ГЗТ. Реакція негайного типу характеризується підвищенням сенсибілізації організму господаря, схильністю його до алергічних реакцій (бронхолегеневий обструктивний синдром, шкірні висипання). Реакція ГЗТ сприяє утворенню гранульом.
3. 3Как деякі інші гельмінти, токсокар володіють імуносупресивної дії, яке дозволяє їм тривалий час зберігатися в тканинах людини. Цим часто пояснюють зниження ефективності вакцинації у дітей, інфікованих токсокарами.

Морфологія

Гельмінт сіро-жовтого кольору. У довжину тіло дорослої особини може досягати від 9 до 18 см. Відмінною особливістю є наявність кутикулярних крил, які помітно виступають полудугой. У самця хвостовий відділ зігнутий. Ознакою виду є «шлуночок», розташований між кишечником і стравоходом. Яйця паразита округлої форми, темно-сірого кольору. У них добре розрізняється пористого.

Доросла особина зберігає життєздатність до 6 місяців. За добу самка здатна відкласти більше ніж 200 000 яєць. У грунті вони дозрівають від 5 до 36 діб. Яйця в компості можуть становити небезпеку близько 10 років.

Схема лікування очного токсокарозу

Схема лікування очного токсокарозу підбирається індивідуально. При терапії враховується розмір області поразки і розташування личинки. Хворим призначають фото- і лазерокоагуляцію. Завдяки цим процедурам руйнуються оболонки, в яких знаходяться личинки паразита.

Запалення очного яблука знімається за допомогою Депо-Медрол. Його застосовують у вигляді субкон’юнктивальних ін’єкцій. Також завдяки цьому препарату відбувається ліквідація личинок.

Іноді Депо-Медрол виявляється неефективним. У цьому випадку призначаються протівогельмінтниє препарати.

При деяких формах очного токсокарозу можливе хірургічне втручання. До цього методу лікування вдаються при розвитку відшарування сітківки.

Запалення очного яблука знімається за допомогою Депо-Медрол. Його застосовують у вигляді субкон’юнктивальних ін’єкцій.

Проблеми зі шкірою і неврологія

Шкіра людини пронизана кровоносними судинами, міграція по ним личинок гельмінта може викликати свербіж, печіння окремих ділянок шкірного покриву. Іноді з’являється відчуття ворушіння під шкірою, почервоніння великих ділянок шкіри. Порушується її структура, виникають виразки, короста і біль.

Більш важка форма захворювання виникає, коли зародки проникають в мозок, вражаючи нервову систему.

Наслідки подібної активності бувають наступними:

1. сильні мігрені, що супроводжуються нудотою і рясною блювотою;
2. порушення координації руху і рухових функцій;
3. оніміння кінцівок з наступним паралічем м’язів;
4. тягнуть відчуття в м’язах спини;
5. нестабільне рівновагу;
6. судоми;
7. підвищена чутливість на зовнішні подразники: світло, звук, дотик;
8. розлад психіки, що виявляється зайвою збудливістю і неадекватною реакцією на дійсність.

Чи може паразит вражати печінку і очі

Дріц Ірина Олександрівна. Лікар-паразитолог Гельмінтози можуть привести до численних проблем зі здоров’ям, що скорочують життя на 15-25 років. Багато паразитів вкрай важко обнаружіми. Вони можуть бути де завгодно – в крові, кишечнику, легенях, серці, мозку. Симптоми глистової інвазії можна сплутати з ГРВІ, хворобами шлунково-кишкового тракту та іншими. Основна помилка в таких випадках – затягування! Якщо у вас є підозри на наявність паразитів, то потрібно звернутися до фахівця. Якщо ж говорити про ліки і самостійному лікуванні, то від найбільш поширених гельмінтів (аскарид, гостриків, цепней) підійде цей Антипаразитні комплекс.

Мігруючи, личинки можуть локалізуватися в печінці, серці, легенях, очах, головному мозку, м’язах, підшлунковій залозі, причому свою життєздатність вони можуть зберігати роками без прояву будь-якої симптоматики. Активізація паразита відбувається, як правило, при різкому зниженні імунітету; якщо ж цього не відбувається, то личинки инкапсулируются і гинуть.

Паразит в оці

неврологічна форма

Проникнення личинок токсокар через гематоенцефалічний бар’єр призводить до запалення мозкових оболонок і тканини мозку. Захворювання протікає важко і проявляється симптомами неврологічних порушень:

• сильний головний біль розпирала характеру;
• болісна нудота, блювота фонтаном;
• напруженість м’язів шиї і спини;
• підвищена чутливість до звуків, світла, дотиків;
• м’язова слабкість кінцівок або їх повний параліч;
• судоми;
• порушення свідомості аж до коми;
• хиткість ходи, втрата рівноваги;
• психічні порушення (агресивність, зниження інтелекту, затримка розвитку у дітей).

вісцелярна форма

90% випадків захворювання протікає з ураженням внутрішніх органів. Симптоми токсокарозу в цьому випадку безпосередньо пов’язані з системою, ураженої личинками, при цьому поєднуються з проявами алергії і інтоксикації. Як було сказано вище, паразит подорожує по організму людини з потоком крові, тому він найчастіше осідає в органах з великою мережею кровоносних судин і відносно повільним кровотоком: в печінці, легенях, головному мозку.

Поразка органів травної системи починається з проникнення личинок в тканину печінки. Далі, вони потрапляють в жовчовивідні протоки, протоки підшлункової залози, 12-ти палої кишки, тонкий кишечник. Таким чином, личинки порушують відтік жовчі і соку підшлункової залози, травмують кишкову стінку, що проявляється наступними симптомами:

• тяжкість в правому підребер’ї;
• колючий біль справа під ребрами;
• здуття живота;
• метеоризм;
• гіркий присмак у роті;
• зрив стільця: чергування запорів з діареєю;
• нудота після жирної їжі;
• болі в животі;
• втрата маси тіла.

Токсокара може механічно пошкоджувати стінку кишки, приводячи до постійної невеликій крововтраті, що клінічно проявляється анемією (зниженням гемоглобіну в крові), слабкістю, блідістю шкіри і слизових оболонок, шумом у вухах.

Поразка дихальної системи проявляється:

• стійким сухим кашлем без мокротиння або з невеликим її кількістю;
• задишкою;
• утрудненням видиху;
• нападами задухи.

Згодом токсокароз призводить до розвитку повноцінної бронхіальної астми, іноді стає причиною важкої пневмонії, набряку легень.

У ряді випадків при проходженні через камери серця личинки осідають на серцевих клапанах, що приводить до розвитку ендокардиту. Пошкодження клапана порушує нормальну гемодинаміку, клінічно воно проявляється, як серцева недостатність:

• слабкість;
• синюшного відтінку шкіри пальців, носогубного трикутника;
• задишка і кашель в положенні лежачи, якщо пошкоджена ліва половина серця;
• симетричні набряки на ногах, животі якщо пошкоджена права половина серця.

Клінічні прояви

Симптоматика даного захворювання визначається клінічною формою, яка, в свою чергу, залежить від розподілу личинок в органах і тканинах, частоти повторних заражень і особливостей імунної відповіді.

Виділяють кілька клінічних форм токсокарозу у дорослих і дітей:

1. 1Вісцеральний;
2. 2Офтальмотоксокароз;
3. 3Кожная форма;
4. 4Неврологіческая форма;
5. 5Мишечная;
6. 6Гландулярная;
7. 7Лімфаденопатіческая;
8. 8Токсокароносітельство.

У таблиці 1 наведені частота народження, прогноз і симптоми різних клінічних форм токсокарозу, які характерні і для дорослих, і для дітей.

клінічна форма	Основні ознаки	частота народження	прогноз захворювання
вісцелярна	Субфебрилітет, загальна інтоксикація у вигляді слабкості і нездужання, обструктивний бронхіт або бронхіальна астма, нічний кашель з мокротою, напади задухи, можуть бути «летючі» еозинофільні інфільтрати в легеневої тканини, симптоми ураження шлунково-кишкового тракту: діарея, нудота, блювота, дифузні болі в животі, гепатомегалия, жовтяниця, зниження апетиту і схуднення	До 85-90% всіх випадків токсокарозу. Однак є й інші дані, що свідчать про недовиявленія очної форми (до 40-50% випадків)	Залежить від масивності інвазії і терміну давності. В цілому сприятливий.
очна	Гранульоматозне ураження і ендоофтальміти, косоокість, лейкокорія, зниження зору, поява худобою, пелени, зниження зору	10-15% випадків, однак, за даними вчених США, частота очного токсокарозу може бути набагато вище (до 50% всіх випадків).	Щодо сприятливий при своєчасному виявленні. в запущених випадках можлива втрата очі і сліпота.
шкірна	Поява плям, папул або уртикарії за типом кропив’янки, екземи, алергічного дерматиту	Ізольовані форми зустрічаються рідко, не більше 1%	сприятливий
м’язова	М’язові болі, що посилюються при ходьбі і фізичному навантаженні, ущільнення і болючість скелетної мускулатури
неврологічна	Менінгіт і менінгоенцефаліт, порушення психіки, безсоння і наполегливі головні болі, труднощі в навчанні, затримка розвитку у дітей, поведінкові відхилення, гіперактивність, агресивність		Залежить від глибини ураження, менінгоенцефаліт, як правило, супроводжуються залишковими явищами і можуть призводити до інвалідизації
гландулярного	Поразка щитовидної залози (збільшення в розмірах, неоднорідність залози, гіпотиреоз або гіпертиреоз)	Дуже рідко	сприятливий
лімфаденопатія	Збільшення лімфатичних вузлів як абдомінальних, так і периферичних	Ізольована лімфаденопатія зустрічається дуже рідко

Таблиця 1 – Симптоми різних форм токсокароза відповідно до клінічних рекомендацій (4)
Кожна з описаних форм може бути:

1. 1Тіпічной (маніфестной), тобто мати всі яскраво виражені ознаки;
2. 2Стертой (субклінічної);
3. 3Бессімптомной.

3.1. Типова картина вісцерального токсокарозу

Типова картина вісцерального токсокарозу характеризується гострим, рідше поступовим початком. У інфікованих виникає лихоманка, іноді підвищення температури може бути незначним. З’являється малопродуктивний кашель зі слизової або слизисто-гнійної мокротою, вологі і сухі хрипи в легенях на тлі жорсткого або жорсткого з подовженим видихом дихання. Периферійні лімфовузли збільшені, задня стінка ротоглотки часто гіперемована. Як правило, в цей період пацієнтам встановлюється діагноз «ГРВІ».

Після поліпшення стану на тлі симптоматичного лікування у такого пацієнта залишається нічний кашель, що зберігається протягом тривалого часу, зберігається або наростає бронхообструкція (в легких випадках – часто рецидивні обструктивні бронхіти, у важких – бронхіальна астма з нічними нападами задухи). Наростає загальна алергізація організму: до 70% випадків інвазії характеризуються еозинофілією вище 20%, наростанням загального імуноглобуліну класу Е (IgE), появою алергічних висипань (папульозна, уртикарний висип, кропив’янка, екзема).

Крім описаних симптомів при вісцеральному токсокарозе нерідко спостерігається гепатоспленомегалія. У частині випадків ця хвороба може протікати з абдомінальним синдромом (свідчить про поразку органів черевної порожнини): нудотою, блювотою, болем у животі, діареєю, здуттям, іноді асцитом (накопиченням рідини в порожнині живота). Нормальна мікрофлора кишечника також страждає, її звичний склад значно порушений.

Під шкірою долонь і стоп при тому, що промацує знаходять щільні окреслені вузлики (наслідок гранулематозного процесу), в основному невеликих розмірів, при біопсії в них періодично виявляють личинки токсокар.

Можуть бути ознаки ураження нервової системи: розлади поведінки, агресивність, дратівливість, апатія, порушення сну, примхливість (у дітей).

3.2. Офтальмотоксокароз

Дана форма на відміну від вісцерального токсокарозу розвивається найчастіше у осіб більш старшого віку, проте зустрічається і у дітей. Однією з відмінних здібностей очного токсокарозу вважається відсутність значного підвищення титрів специфічних антитіл (зазвичай в межах 1: 200-1: 400). У патологічний процес втягується частіше одне око (90% випадків), при масивної інвазії можливий двобічне ураження (1).

Серед скарг у пацієнтів на першому місці стоять зниження зору, помутніння і розмитість розглянутихпредметів, відчуття пелени і завіси, нерідкі скарги на болі в очах або відчуття чужорідного тіла, почервоніння.

Поразка очі при офтальмотоксокарозе, як правило, протікає по типу (розподілені по частоті):

1. 1Образованіе гранульом в задньому відділі ока і периферичних гранульом в 25-50% випадків;
2. 2Налічіе larva migrans (мігруючої личинки, в зарубіжних джерелах OLM) в склоподібному тілі;
3. 3Парспланіт;
4. 4Ендоофтальміт і абсцес склоподібного тіла (менше 25% випадків);
5. 5Увеіт.

Очний токсокароз у дітей характеризується зниженням зору (часто), косоокістю, лейкокорія, тобто зміною кольору зіниці на білий (рідко і в запущених випадках).

симптоми токсокарозу

Симптоми токсокарозу у дорослих та лікування залежать від локалізації гельмінтів в організмі. Найбільш поширеною формою захворювання лікарі називають вісцеральний токсокароз, при якому уражаються внутрішні органи. Трохи рідше глист вражає очні яблука або залишається в шкірному покриві.
Далі набір клінічних проявів недуги складають ознаки ураження окремих органів і систем. Детальніше про них в таблиці.

місцезнаходження гельмінта	Основні симптоми	додаткові ознаки
шлунково-кишкового тракту	болі в животі; періодична нудота; мінливий стілець; газоутворення. при ураженні підшлункової залози виникають симптоми панкреатиту, а жовчного міхура – холециститу.	При проникненні личинок через стінку кишечника у дітей і дорослих з’являються виразки слизової оболонки, виникає кровотеча. Саме тому у хворих нерідко розвивається залізодефіцитна анемія, яка виражається в: • запамороченні; • блідості шкіри; • апатії.
легкі	нічний кашель, часто сухий; задишка; тупий біль в грудині; ціаноз губ і слизових. на початковому етапі хвороби у хворих виникають запальні вогнища в трахеї, горлі, бронхах.	Незважаючи на те, що у хворих спостерігається переважно сухий кашель, при прослуховуванні легких лікуючий лікар чує хрипи.
Серцево-судинна система	лихоманка; біль в грудній клітці; збої серцевого ритму; зниження ваги.	На тлі серцевих проявів у хворих спостерігається гепатомегалія, алергічні реакції і відсутність апетиту.
ЦНС	головні болі; параліч частковий або повний; слабкість в м’язах; епілепсія.	В окремих випадках у хворих спостерігаються летаргічні стану, постійна втома, а також психічні порушення.
очі	часткова або повна втрата зору; косоокість; запальні процеси на рогівці, внутрішніх оболонках очі і інших частинах органів зору.	Так як ця форма хвороби частіше зустрічається у дітей, у них крім порушень зору можуть спостерігатися ознаки затримки розвитку через дії токсинів.

Появи будь-якого з описаних симптомів вимагає негайної діагностики токсокарозу. Якщо не почати курс лікування вчасно, гельмінти можуть завдати серйозної шкоди здоров’ю. При цьому небезпеку становлять не тільки живі токсокар, але і вже загиблі.

Фактори ризику

Існують численні провокуючі фактори, на тлі яких підвищується ризик інфікування паразитами. Згідно з медичною статистикою підвищений рівень зараження токсокарами реєструється серед соціально незахищених верств населення. Йдеться про сім’ї, які живуть в незадовільних умовах з браком впорядкованого житла і комунальних зручностей.

У категорії ризику знаходяться наступні люди:

Назва	опис
Діти (3-5 років)	Вони більше контактують з тваринами, землею. Недосконале дотримуються правил особистої гігієни, що призводить до інфікування.
розумово відсталі	Психічно хворі люди мають звичку поїдати землю (геофагія). У них низький рівень гігієнічних навичок. У деяких ситуаціях психічно нормальні люди мають подібної звичкою.
Співробітники певних професій	Йдеться про ветеринарів, які контактують з тваринами. Працівники розплідників також знаходяться в групі ризику. Автоводії і автослюсарі контактують з грунтом під час обслуговування транспортних засобів. Те ж саме стосується співробітників комунального господарства і продавців овочевих магазинів.

Високий ризик заразитися токсокарозом є у людей, які працюють на городі, займаються полюванням разом з собаками, також у власників присадибних ділянок.

Аналіз крові на антитіла до токсокар

На інфікування токсокарами вказує наявність антитіл до антигенів паразита. Тому при підозрі на токсокароз використовують серологічний метод, який полягає у визначенні антитіл IgG до збудників токсокарозу.

Після інфікування імуноглобуліни класу G можна виявити вже через 1,5-2 місяці. Через 3 місяці їх концентрація в крові виявляється максимальною, далі концентрація тримається стабільно протягом тривалого періоду.

Тест на антитіла IgG при токсокарозе вважається одним з основних способів виявлення хвороби. Він проводиться не тільки для підтвердження діагнозу, але і для контролю над ефективністю призначеного лікування.

Що це означає: титр антитіл до антигенів токсокар вище ніж 1: 800? Швидше за все, мова йде про зараження токсокарозом. Але лікар додатково розгляне і інші ознаки хвороби, а також обов’язково погляне на показник еозинофілів в крові. Якщо еозинофілія перевищує 10%, присутні інші ознаки зараження і людина підтверджує ймовірність інфікування, ставиться діагноз токсокарозу.

При підозрі на токсокароз, igg позитивний результат, а також підвищення титрів при повторному дослідженні сироватки говорить про первинну інфекції токсокарами.

Носійство токсокар не завжди призводить до прогресування хвороби. На токсокароносітельство можуть вказувати титри антитіл від 1: 100 до 1: 400. При цьому обов’язково має бути присутня еозинофілія в крові (до 10%). Щоб підтвердити діагноз обов’язково призначають повторне дослідження, яке проводять не раніше ніж через 1,5 місяці.

Підготовка до здачі крові на аналіз

Щоб отримати достовірні і інформативні результати аналізів, завжди слід знати, які вимоги по підготовці слід виконувати.

Особливих вимог при здачі аналізу на токсокароз немає.

Загальні рекомендації виглядають наступним чином:

1. За добу до здачі аналізів слід утриматися від прийому алкоголю.
2. Їжа, яка приймається людиною за день до аналізу, повинна бути легкою і швидко засвоюється.
3. У день здачі аналізу слід прийти в лабораторію вранці (натще).
4. Слід пам’ятати про те, що кров будуть брати з вени, тому в лікарню краще піти з супроводжуючим (багатьом після здачі крові стає погано в дорозі).

розшифровка аналізу

Розшифровкою аналізу на токсокароз повинен займатися фахівець.

Результати тесту можуть бути негативними, позитивними або ж сумнівними:

1. Титр 1: 100 каже про негативний результат. Людина з таким титром вважається здоровим. Але низький вміст антитіл залежить від імунної відповіді організму, який може бути низьким через незвичайну локалізації паразита (наприклад, в очах) і мінімальної кількості потрапили в організм личинок. Тому навіть негативний результат не дає повної гарантії, що людина не заражений токсокарозом.
2. Позитивний результат також не дає можливості точно встановити зараження токсокарозом. Титр буває високим при інфікуванні токсокарами, а також може спостерігатися після перенесеної хвороби. Тому для уточнення діагнозу обов’язково проводять додаткові дослідження.
3. Результат “сумнівно” може вказувати на токсокароносітельство або бути наслідком інших захворювань. Обов’язково проведення повторного аналізу.

Очна форма (офтальмотоксокароз)

Досить рідкісна форма захворювання, розвивається при ураженні личинками токсокар орбіти очі, його м’язів або внутрішніх структур очного яблука. В цьому випадку токсокароз у людини проявляється:

• різкою втратою зору, повної або часткової, частіше одного ока;
• почервонінням кон’юнктиви;
• вибухне очного яблука;
• набряком і гіперемією століття, тканин очниці;
• розпирала болем в очниці;
• косоокістю.

Очною формою захворювання страждають переважно діти, при цьому алергічні симптоми і загальна інтоксикація у них не виражені.

Прогноз і ускладнення

При несвоєчасному лікуванні паразити продовжують розмножуватися, виділяти продукти своєї життєдіяльності, відкладати яйця. Симптоми їх присутності прогресують і поглиблюються.

Без лікування підвищується ризик виникнення серйозних ускладнень:

Назва	опис
Синдром вісцеральної мігруючої личинки	Зменшується маса тіла, у людини спостерігається затримка фізичного розвитку. Виникає печінкова недостатність, фіброз легенів, еозинофільний міокардит з порушенням функціонування серцево-судинної системи.
очний токсокароз	Відшаровується тракционная сітківка, атрофується очне яблуко, з’являється косоокість. Хвороба супроводжується катарактою, постійним порушенням поля зору. У деяких ситуаціях з’являється повна сліпота.
Нейротоксокароз	Змінюється особистість і поведінку хворого, з’являються напади епілепсії.
одностороння сліпота	Настає в результаті ураження зорового нерва личинками паразитів.

У більшості випадків прогноз сприятливий, якщо лікування розпочато вчасно і підібрано фахівцем. При запізнілому зверненні до фахівця або без терапії патологічні зміни кардинально торкнуться внутрішні органи, що призведе навіть до летального результату.

Токсокароз у дорослих зустрічається часто, оскільки багато людей нехтують профілактичними заходами, не дотримуються простих правил гігієни. Лікування призначає кваліфікований фахівець, грунтуючись на результати діагностики, враховуючи стан пацієнта і ступінь поширення паразитів.

Оформлення статті: Володимир Великий

Трохи про важливість харчування і дієти

Під час лікування фахівці рекомендують насичувати раціон рослинною їжею. Особливо корисні овочі-фрукти зеленого і жовтого забарвлення. Вони належать до групи натуральних бактерицидів.

Зверніть увагу, чого не можна їсти при токсокарозе. До заборонених продуктів належать:

• різні солодощі
• випічка
• копченості
• міцні напої
• ковбаси та консерви
• солодка газована вода

Такі продукти створюють ідеальні умови для міграції та комфортного проживання гельмінтів. Ні в якому разі не можна їсти немиті дари природи!

Як лікувати токсокароз: терапія народними засобами і заходи профілактики

З огляду на ймовірні ускладнення даної гельмінтної інвазії, багато доктора ставляться скептично до можливості, як лікувати токсокароз, народними засобами. Дійсно, при масивному пошкодженні внутрішніх органів, коли порушено головний мозок, лімфатичні вузли, міокард, необхідні сильнодіючі лікарські препарати, так як подібний стан може закінчитися летальним результатом.

Однак при появі перших симптомів захворювання підійдуть такі рецепти, як лікувати токсокароз:

• Залити столову ложку висушених і подрібнених коренів полину 300 мл окропу, настояти 30 хвилин, процідити і випити в три прийоми протягом дня. Загальна тривалість лікування до 7 днів, вечорами необхідно ставити клізму або давати проносне.
• Приймають масло марі запашної. Кількість крапель на один прийом дорівнює віком. П’ють його два рази на добу натщесерце, а ввечері приймають проносне. Лікування повторюють раз в тиждень.
• Чайну ложку цитварного насіння змішати з медом і прийняти суміш відразу після пробудження. Через дві години повторити прийом.
• Змішати 5 г листя бобівника трилистого, по 10 г трави золототисячника і квіток безсмертника, 15 г коренів тирличу жовтого. Збір заливають 700 мл гарячої води, кип’ятять 3 хвилини і додають 10 г пижма. Наполягають відвар 12 годин. П’ють по 200-250 мл тричі з інтервалом в годину. Приймають суміш як мінімум три тижні.
• Подрібнити в порошок коріння валеріани і омели білої. Приймають по 1 г один раз на день натщесерце.
• Очищений і вимитий корінь оману поміщають в термос і заливають склянкою окропу. Залишають на 10-12 годин. Приймають по столовій ложці через кожні три години протягом 7 днів. При необхідності курс лікування повторюють через тиждень.

Профілактикою токсокароза повинні займатися відповідні служби. В першу чергу, це відлов бродячих собак, їх стерилізація і дегельмінтизація. Toxocara canis часто зустрічається у цуценят, тому при підозрі на наявність гельмінтів їх ізолюють до проведення відповідної терапії.

Також необхідно домагатися захисту дитячих майданчиків (особливо пісочниць), парків і скверів від вигулу домашніх і бродячих тварин. Велику увагу необхідно приділяти миття рук після контакту з грунтом, піском і тваринами, ретельного очищення овочів, фруктів і особливо зелені.

В цілому, якщо дотримуватися всіх правил, як лікувати токсокароз, прогноз сприятливий. Ризик ускладнень зростає при виражених порушеннях роботи імунної системи і в ранньому віці. Тому при появі одного або декількох симптомів слід здати аналіз на визначення титру антитіл і при необхідності пройти курс терапії протипаразитарними препаратами.

Прогнози і профілактика

Все, що ви прочитали вище, звучить страшно. Але щоб це сталося, вам повинно повезти по-чорному. Справа в тому, що, насправді, навіть при зараженні токсокарами організм людини в стані з ними впоратися – це найбільш вірогідний розвиток подій. До того ж допомагає періодична профілактична дегельмінтизація людей з груп ризику і в зонах ризику. Хоча країни СНД і Європи не вважаються зоною ризику по гельмінтозів, тому Всесвітня організація охорони здоров’я не рекомендує їх жителям проводити профілактичну дегельмінтизацію без діагнозу. Проте, кожен вибирає свій варіант.

Якщо у вас вдома тварину, це практично ніяк не впливає на ризик захворіти токсокарозом. За статистикою різних країн, серед людей з токсокарозом однакову кількість і собачників-кошатніков, і тих, хто не має домашніх тварин.

Для прикладу візьмемо США, де щорічно реєструється 700-1000 випадків токсокарозу при чисельності населення понад 300 мільйонів чоловік. Це при тому, що в США 20% дорослих собак і 95% цуценят заражено токсокарами. Виходить, що якщо б значний відсоток господарів захворів токсокарозом через собаку, то в рік реєстрували б набагато більше разі даного захворювання, ніж за все 1000. Пояснюється це тим, що яйце токсокар має дозріти в зовнішньому середовищі, щоб стати здатним заразити людину.

Профілактика токсокарозу у кішок і собак

1. Привчання собаки не їсти з підлоги і не піднімати предмети з землі.
2. Регулярне обстеження здоров’я і дегельмінтизація домашніх кішок і собак.
3. Якщо в будинку з’явилися цуценята, потрібно враховувати, що мати може заразити їх через молоко, тому для молодняка проводять більш часту дегельмінтизацію з регулярними інтервалами.
4. Вживання домашніми тваринами в їжу або промислових кормів, або промороженого мінімум 3-4 діб сирого м’яса (при заморожуванні яйця гинуть).
5. Ретельне миття овочів і фруктів перед подачею в миску тварини.
6. Миття лап після прогулянки.
7. Винищення комах в будинку і недопущення заковтування їх вихованцями.
8. Регулярна профілактика бліх.

Профілактика токсокарозу у людини

Для людини заходами профілактики будуть наступні:

1. Чи не цілуватися рот в рот з хворою собакою чи кішкою. І хоча зараження безпосередньо відбувається виключно рідко, все ж, якщо вихованець вже хворий, краще почекати з поцілунками.
2. Регулярно проводити діагностику і лікування від гельмінтів домашніх тварин: або профілактика препаратом широкого спектру дії 1 раз в 3 місяці, або 1 раз в 3 місяці здача аналізу калу і крові на токсокароз і подальше лікування за призначенням ветеринара.
3. Відразу забиратися в лотку кішки або собаки, не даючи дозріти яйцям токсокар.
4. Мити руки з милом перед їжею. Яйця збудників токсокарозу покриті липучим речовиною, що перешкоджає відриву від поверхонь. Тому видалити їх з рук, фруктів, овочів і зелені легше, використовуючи мило.
5. Захищати дитячі майданчики та пісочниці від відвідування тваринами. Наприклад, дворову пісочницю можна наглухо накрити товстим листом поліетилену.
6. Працювати в городі тільки в рукавичках.
7. Регулярно труїти мух і тарганів. Комахи з’їдають велику кількість яєць і 25% з них виділяють в життєздатному стані. Тому продукт, на якому посиділа муха або тарган, потенційно небезпечний.
8. Яйця токсокар знищують дезінфекційними засобами на основі фенолу, хлорного вапна, крезолу і перхлоретілена. Але проблема в тому, що всі ці речовини знищують яйця не за секунду, а за набагато більш тривалий час час. Та й в побуті, де є діти і тварини, які можуть облизати підлогу і отруїтися, краще використовувати окріп, спирт, пропарювання праскою, спеціальний водний пилосос, кип’ятіння білизни, а також прямі сонячні промені. Ці способи безпечні для всієї родини і вбивають яйця гельмінтів за лічені хвилини.

Збудник і шляхи його передачі

Токсокара – паразитичний черв’як з класу круглих черв’яків або нематод (Nematoda).

• Найчастіше людини вражає собача Токсокара (собача аскарида, Toxocara canis)
• У рідкісних випадках збудником токсокарозу стає котяча Токсокара (котяча аскарида, Toxocara mystax).

Зовні паразити схожі на людських аскарид, так як вони близькі родичі: їх пов’язує однотипну будову, цикл розвитку, міграція личинок. Однак, остаточні господарі їх різняться, тому вони викликають різні по клініці хвороби.

Токсокара має білий колір, витягнуте тіло у вигляді тонкого циліндра з загостреними кінцями. Довжина самки становить 6,5-10 см, самці дрібніше і в середньому мають довжину від 4 до 6-ти см. Дорослі особини живуть тільки в шлунку і кишечнику собаки чи кішки, у людини вони не зустрічаються.

Випадково потрапляють в організм людини паразити, господарями яких є інші тварини, викликають важкі ураження внутрішніх органів, так як вони не пристосовані для життя в подібних умовах. Вони не можуть завершити цикл розвитку і перейти в безпечну для господаря форму.

Паразит завжди прагне бути непомітним для свого господаря, тому викликає мінімальні зміни в його організмі, ледь вловимі симптоми. Черв’як зацікавлений в тому, щоб його місце існування тривалий час постачала його поживними речовинами і залишалася життєздатною, тому інвазія (взаємодія гельмінта з людиною) зазвичай протікає доброякісно.

Зараження тварин відбувається наступними шляхами:

• при поїданні фекалій інших тварин, грунту, заражених яйцями токсокар;
• при поїданні пацюків, мишей, заражених личинками токсокар;
• під час вагітності личинки проникають через плаценту суки в країнах, що розвиваються цуценят;
• при ковтанні цуценятами молока матері, зараженого личинками гельмінта.

Яйце токсокар потрапляє в шлунок собаки / кішки, де під дією шлункового соку його зовнішня щільна оболонка розщеплюється і личинка виходить назовні. Вона досягає тонкого кишечника, пробуравливает його стінку і потрапляє в кровоносні судини. З потоком крові личинка послідовно проходить через:

• вени печінки;
• нижню порожнисту вену;
• праве передсердя і шлуночок;
• легкі;
• ліві відділи серця;
• велике коло кровообігу, з якого осідають в будь-яких органах.

У нормі у тварин личинки осідають в легенях, не доходячи до великого кола кровообігу. Вони виносяться зі слизом в глотку і проковтують собакою, повторно потрапляючи в шлунково-кишковий тракт. У тонкому кишечнику личинки досягають статевої зрілості і починають розмножуватися. Яйця виводяться назовні з фекаліями тварини. Вони потрапляють в грунт, де дозрівають протягом 1-4-х тижнів і стають заразними для наступних господарів.

Людина заражається наступними способами:

• при ковтанні яєць токсокар з шерсті тварин;
• при вживанні в їжу забруднених землею овочів, фруктів, ягід;
• при поїданні землі (характерно для дітей і психічно хворих людей).

Зараження найбільш схильні до маленькі діти, так як у них не сформовані навички особистої гігієни. Зазвичай зараження відбувається в теплу пору року, так як в цей період контакти людини з землею відбуваються досить часто. Нерідко токсокароз зустрічається у людей, зайнятих в сільському господарстві, психічно хворих, в нечистоплотних сім’ях.

Велику роль в передачі токсокароза грають таргани. Вони поїдають яйця гельмінта і виділяють їх в життєздатному стані в житло людини на продукти харчування, що призводить до зараження людей.

У людини личинки токсокар завжди переходять у велике коло кровообігу і осідають в органах, в які їм вдається проникнути через судинну стінку. Личинка потрапляє в невідповідну для неї середовище, тому вона покривається щільною капсулою і переходить в неактивну форму. У такому вигляді вона може зберігатися в тілі людини роками. Її подальшому просуванню перешкоджають клітини імунної системи, які утворюють навколо личинки запальну перешкоду. Будь-яке зниження імунітету призводить до активізації гельмінта і загострення хвороби.

Як лікувати хворобу

Лікування токсокарозу у дорослих і у дітей має обов’язково проводитися комплексно. Велика частина препаратів діє тільки проти мігруючої личинки паразита і не надає належної дії на неактивних особин в тканинах. Курс лікування становить лікар-інфекціоніст спільно з неврологом і хірургом. Якщо протікає в латентній або стертій формі токсокароз, лікування можна проводити амбулаторно чином, а при маніфестной формі у дитини потрібна госпіталізація.

Схема лікування токсокарозу включає в себе дієту, яка необхідна для зменшення активності імунітету і запобігання алергічної реакції.

Перш за все, потрібно виключити з щоденного меню сприяють розвитку алергічної реакції продукти:

• шоколад;
• яйця;
• горіхи;
• цитруси;
• копченості;
• спеції.

Лікування будь-токсокар будується за такою схемою:

• етіотропна терапія;
• патогенетична терапія;
• симптоматична терапія.

При проведенні етіотропної терапії застосовуються такі препарати, як Мебендазол і Альбендазол, які допомагають вилікувати глистную інвазію за рахунок безпосереднього впливу на причину хвороби. Патогенетична терапія використовується для відновлення порушених процесів в організмі. У неї входять глюкокортикоїди, адсорбенти, пробіотики і пребіотики, а також розчини електролітів. За допомогою глюкокортикоїдів знімається запалення і алергічні симптоми. Розчини електролітів призначаються у важких випадках і вводяться внутрішньовенно з метою усунення інтоксикації. Адсорбенти сприяють виведенню токсинів з організму.

Після того як хворий починає поступово виліковуватися, для відновлення порушеної мікрофлори кишечника використовуються препарати біфідо-і лактобактерій. Симптоматична терапія необхідна для відновлення загального стану людини і включає в себе жарознижуючі засоби, антиеметики, спазмолітики і протиалергічні ліки. Такі лікарські препарати, як спазмолітики, призначаються для усунення больових відчуттів в області живота: Папаверин, Дротаверин. Від блювоти зазвичай використовуються Метоклопрамид або Домперидон. При шкірних проявах усунути свербіж або прибрати висипання допомагають Кетотифен і Цетиризин. Для зняття болю в суглобах призначається Ібупрофен.

Вилікуваний від даного захворювання пацієнт – це людина, у якого спостерігаються такі критерії одужання:

• нормальне дихання;
• відсутність алергії;
• хороший аналіз крові;
• нормальна температура протягом 3 днів поспіль;
• зниження кількості антитіл в 4 рази після того, як закінчився повний лікувальний курс.

Після виписки зі стаціонару за людиною спостерігає доктор протягом одного року. Для цього пацієнт повинен бути на прийом до лікаря кожні 2 місяці. На 1-3 місяці виключаються заняття фізкультурою і забороняється робити щеплення.

З народних методів лікування позбутися від глистової інвазії допомагають відвар пижма і насіння полину. Користуватися народними засобами рекомендується в комплексі до основної терапії з дозволу лікаря.

Профілактика токсокарозу складається в попередженні проникнення яєць паразита в організм людини. Для цього рекомендується суворо дотримуватися правил особистої гігієни і вживати тільки оброблені окропом зелень і фрукти.

Якщо в будинку є таргани, потрібно звернутися в санітарно-епідеміологічну станцію. При наявності домашніх вихованців не менше двох разів на рік слід проводити дегельмінтизацію і виключати їх контакти з вуличними тваринами. Дітей потрібно інформувати про можливі шляхи проникнення паразитів в організм і як можна раніше прищеплювати їм навички особистої гігієни.

В цілому прогноз залишається сприятливим за умови легкої форми токсокарозу і адекватної терапії. Але у людей з порушеним імунітетом або при ураженні внутрішніх органів занадто великою кількістю паразитів можливий летальний результат. Зменшити кількість випадків зараження гельмінтами допомагає санітарно-просвітницька робота та інформування населення про шляхи зараження глистами.

Як поставити діагноз?

У людини розвиток кишкових форм токсокароза не відбувається, за рідкісним винятком. Тому в калі виявити паразита неможливо. А ось собакам і кішкам в якості одного з основних досліджень проводять копрограму – аналіз калу на токсокароз, під час якого шукають яйця і дорослих особин. Але цей метод має велику похибку, тому що в конкретної порції калу нічого може і не бути. Тому, щоб отримати вірний результат, фекалії потрібно здавати кілька разів.

Непрямим показником токсокароза є наявність в крові антитіл класів IgG і IgE на даного паразита. Такі аналізи проводять і тваринам, і людям. Антитіла до токсокар виробляються імунітетом ссавців у відповідь на потрапляння гельмінта в організм. Потрібно розуміти, що аналіз крові на токсокар визначає лише наявність антитіл, а не самих паразитів в організмі. Таким чином, це тільки непряма ознака, який не є достатнім для постановки діагнозу.

Крім того, для людей характерним показником наявності токсокар є підвищений вміст еозинофілів і лейкоцитів в крові, прискорене ШОЕ, гіпергаммаглобулінемія. Однак ці показники можуть змінюватися і при інших захворюваннях, тому потрібно диференціальна діагностика з іншими патологіями.

Остаточний діагноз констатується рідко – він ставиться за наявністю в тканинах гранульом з личинками. Для цього беруть біопсію з органів. Але процедура складна, часом небезпечна і не завжди може бути об’єктивна, тому що личинок ще потрібно знайти. Тому найчастіше діагноз ставлять на підставі аналізів крові і симптомів.

Захворювання хоч і лікується важко і успіх може бути помітний не відразу, все ж прогноз для життя і здоров’я сприятливий. Однак в окремих випадках, якщо присутні важкі ураження органів, можливий навіть летальний результат.