Тріщини в задньому проході у дитини лікування комаровский

Причини анальних тріщин у немовлят і дітей

1. Відсутність проведення правильних гігієнічних процедур.
2. Хронічні закрепи, що супроводжуються систематичним пошкодженням тканин щільними каловими масами під час акту дефекації.
3. Глистові інвазії – кишкові глисти змінюють функціональний стан порожнистих структур системи травлення, порушують нормальну мікрофлору кишечника, а також викликають механічне подразнення різних відділів шлунково-кишкового тракту.
4. Розвиток харчової алергії, спровокованої певними продуктами харчування (алергію часто викликають цитрусові фрукти, полуниця, м’ясо курки, риби, харчові добавки).
5. Непереносимість лактози – патологічний стан, який переважно має вроджене походження і характеризується відсутністю травного ферменту лактази. При цьому порушується переварювання молочного цукру (лактози) зі зміною функціонального стану системи травлення і формуванням анальної тріщини.
6. Нераціональне харчування – недостатнє надходження калію, рослинної клітковини, рідини, переважання в раціоні жирної, смаженої їжі.
7. Гостра або хронічна запальна патологія різних відділів системи травлення.
8. Вроджені аномалії розвитку органів системи травлення.

Знання причин важливо для правильного вибору терапевтичної тактики, а також виконання профілактичних заходів.

особливості раціону

Наявність у хворого ушкоджень ануса не повинно бути причиною жорстких дієт. Харчування важливо збалансувати так, щоб він отримував необхідну кількість основних нутрієнтів (білки, жири і вуглеводи) і не відчував при цьому складнощів при пошуку продуктів.

Слід віддати перевагу їжі, яка стимулює перистальтичних активність кишечника. Дієта при анальної тріщині передбачає те, які продукти необхідно включити в раціон або обмежити.

дозволені продукти

Щоденний раціон хворого повинен включати наступний список продуктів:

1. Овочі з фруктами, які містять велику кількість клітковини;
2. Сухофрукти – чорнослив, інжир, курага, фініки в чистому вигляді або у складі страв;
3. Злакові – каші, пластівці, хлібці, можна включити спеціальні добавки (насіння льону, висівки);
4. Кисломолочна продукція – кефіри, кисле молоко, сир середньої жирності, натуральні йогурти, сир «Здоров’я»;
5. Нежирні сорти м’яса і риби;
6. Неміцний чай, відвари з плодів шипшини;
7. Рослинна олія, краще оливкова або лляне.

Зрозуміло, що продукти в різних місцях можуть відрізнятися за якістю і своїм складом, тому краще всього вибирати натуральні інгредієнти, уникаючи покупки готових страв.

заборонені

Дієта при тріщині прямої кишки передбачає обмеження наступних продуктів харчування:

1. Багатокомпонентні кондитерські вироби. Сюди входять фабричні солодощі (цукерки, готові десерти), торти, тістечка;
2. Гриби, білокачанна капуста, бобові (стимулює газоутворення в кишечнику);
3. Булки і будь-яка інша свіжа випічка, в тому числі білий хліб;
4. Надмірно солоні або приправлені продукти;
5. Макарони м’яких сортів, рисова і вівсяна крупа;
6. Снеки – чіпси, сухарики, солоні горішки, кукурудзяні пластівці;
7. Газовані напої, какао на молоці, міцний чай;
8. Консервовані продукти і маринади.

Також слід пам’ятати про те, що щоденне пристрасть до фаст-фуду призводить не тільки до запорів, але і до ожиріння.

Чіткої заборони на подібні страви не існує, так як вони різноманітні як за якістю, так і за складом. Тому необхідно орієнтуватися на власні відчуття. Зазвичай кожен прекрасно знає про те, які продукти викликають у нього дискомфорт або труднощі з травленням.

симптоми патології

Захворювання характеризується появою специфічних проявів у дитини, до них відносяться:

1. Боязнь ходити в туалет – перший симптом, який вказує на проблеми в області заднього проходу. Спорожнення кишечника супроводжується вираженими больовими відчуттями, тому дитина підсвідомо намагається максимально «відстрочити» відвідування туалету. Це зазвичай провокує ущільнення калових мас з наступним механічним роздратуванням стінок прямої кишки і прогресуванням патології.
2. Посилення занепокоєння, плач під час акту дефекації і після нього.
3. Щоразу після акту дефекації на себе звертають увагу щільні калові маси.
4. Занепокоєння, немовля стає плаксивою, емоційним.
5. Поява прожилок крові на калових масах, а також на туалетному папері після проведення гігієнічних процедур.
6. Посилення больових відчуттів, які зберігаються між випорожненнями кишечника. Маленькі діти на гострий біль реагують криком і плачем.
7. Розвиток відчуття свербіння.
8. Видимі запальні зміни – при огляді відзначається гіперемія (почервоніння) і набряклість тканин.

Поява декількох характерних клінічних симптомів патології вказує на можливе формування тріщини. Для діагностики захворювання важливо звернутися за допомогою до фахівця, який при необхідності призначить додаткове об’єктивне обстеження.

Як діагностувати тріщину у дитини?

Діагностика тріщини проводиться тільки лікарем. Спочатку він виконує клінічне обстеження, воно включає:

1. Збір анамнезу – опитування дитини і батьків щодо часу появи основних проявів захворювання, їх зв’язку з фізіологічними процесами в організмі.
2. Огляд області анального отвору з виявленням ознак розвитку запальної реакції.
3. Пальпація – промацування тканин області розвитку патологічних змін, регіонарних лімфатичних вузлів. Воно зазвичай проводиться під місцевим знеболенням, так як може спровокувати посилення больових відчуттів. Для пальпації стінок прямої кишки проводиться пальцеве ректальне дослідження.

діагностика

Тріщину в анальному каналі зазвичай можна виявити при об’єктивному огляді в колінно-ліктьовому положенні, лежачи на боці або в гінекологічному кріслі. Маленьких дітей тримають батьки або допомагає асистент (медсестра). Лікар розводить стінки анального каналу і може здійснити огляд змінених ділянок:

• візуально;
• за допомогою дзеркала;
• із застосуванням приладу-аноскопа.

При вираженій хворобливості дітей обстежують під анестезією. Зазвичай в медичній практиці використовуються препарати для місцевого введення (наприклад, «Новокаїн»). Засіб вибирають з урахуванням віку дитини і ризику алергічної реакції. Додаткові тести – аналіз крові, сечі, калу – потрібні для уточнення першопричини порушення стільця, виявлення і оцінки тяжкості ускладнень.

При опитуванні батьків або самого пацієнта, якщо дозволяє вік, потрібно уточнити, чи є схильність до закрепів або проносів, захворювання аноректальної зони. При консультуванні підлітків слід мати на увазі, що діти не завжди готові описувати скарги в присутності дорослих, і збір інформації щодо частоти випорожнення, консистенції калу може викликати збентеження, агресивність і втрату контакту з хворим.

Лікування тріщини ануса

Після постановки діагнозу призначаються комплексні терапевтичні заходи. Вони спрямовані на нормалізацію функціонального стану травної системи, зниження вираженості запальної реакції, а також створення умов для швидкого і повного загоєння тканин. Комплексне лікування включає кілька напрямків:

1. Загальні рекомендації, що включають гігієну.
2. Дієта.
3. Локальне лікування за допомогою ректальних свічок, мазей, ванн.
4. Призначення ліків для системного застосування.

Правильне адекватне лікування дає можливість прискорити загоєння тріщини, а також створити умови для профілактики повторного формування.

Застосування ректальних свічок

У більшості випадків анальна тріщина формується на слизовій оболонці прямої кишки, тому ефективне лікування має на увазі використання препаратів в лікарській формі ректальні супозиторії (свічки). При захворюванні у дітей рекомендується використовувати такі засоби:

1. Свічки з календулою – надають антисептичну (призводять до загибелі бактерій, грибків), протизапальну, знеболюючу дію.
2. Ауробін – дитячі свічки призначені для терапії тріщини немовляті віком до 1 року. Вони знижують вираженість больових відчуттів, свербіння і запалення.
3. Альгінатол – препарат для патогенетичної терапії сприяє прискоренню перебігу процесів регенерації (загоєння) тканин в області тріщини.
4. Гліцеринові свічки – мають обволікаючу дію, сприяють розм’якшенню калу, полегшують його проходження по прямій кишці.
5. Реліф – свічки на основі печінки акули. Мають імуностимулюючу та протизапальну дію, стимулюють загоєння пошкоджених клітин і тканин.
6. Салофальк – свічки можуть застосовуватися у дітей старше 6 років, вони мають виражений протизапальний ефект, при цьому не містять в своєму складі гормонів.
7. Обліпихова свічки – містять натуральні компоненти, які мають гарний ранозагоювальну дію, можуть призначатися новонародженим дітям. Вони отримали позитивні відгуки і застосовуються також для розм’якшення стільця при запорах.

можливі ускладнення

Відсутність адекватного лікування може стати причиною розвитку таких ускладнень:

1. Формування свища (канал) в стінці прямої кишки.
2. Пектеноз – патологічний стан, що супроводжується заміщенням м’язової тканини стінок прямої кишки фіброзними клітинами, що призводить до втрати еластичності.
3. Інфікування тріщинки з подальшим поширенням бактерій в клітковину прямої кишки. Можливий розвиток гнійного процесу у вигляді абсцесу або флегмони.
4. Виразковий коліт – запалення слизової оболонки товстої кишки з утворенням виразок.
5. Сепсис – зараження крові.

Чим небезпечна анальна тріщина у дітей?

Патологія може бути причиною негативних наслідків для здоров’я дитини в майбутньому. До них відносяться хронічні запори, спровоковані зміною еластичності стінок прямої кишки, формування гемороїдальних вузлів. Тривале порушення цілісності слизової оболонки прямої кишки може спровокувати розвиток онкологічної патології кишечника в майбутньому.

Поради лікаря для лікування і попередження анальних тріщин у дитини

Для успішного лікування та профілактики анальних тріщин у дітей важливо виконувати кілька нескладних лікарських рекомендацій (поради і пояснення взяті у доктора Комаровського):

1. Привчити дитину до систематичного виконання гігієнічних процедур.
2. Забезпечити виконання дієтичних рекомендацій.
3. Своєчасно звертатися до лікаря при запорах і інших ознаках можливого формування тріщини.
4. Дисципліновано виконувати всі призначення лікаря, так як захворювання може лікуватися в домашніх умовах.
5. Не займатися самолікуванням, яке може спровокувати ускладнення.
6. Використовувати народні засоби тільки після консультації з лікарем.

Своєчасне і адекватне лікування тріщини заднього проходу у дитини є запорукою для сприятливого прогнозу. Воно дає можливість повністю виліковувати патологію, а також уникнути ускладнень і негативних наслідків в майбутньому.

профілактичні заходи

Щоб у дитини не з’явилися тріщини в задньому проході, необхідні профілактичні заходи. В першу чергу це:

• правильне харчування;
• постійний контроль стану калових мас;
• дотримання правил особистої гігієни;
• грамотно підібране нижню білизну;
• використання тільки спеціального дитячого мила;
• змазування анальної зони кремом після підмивання;
• достатня фізична активність дитини.

Зміст анальної зони в постійній чистоті допоможе уникнути проникнення інфекції і розвитку запального процесу.