Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок: симптоми і лікування

Тромбофлебіт нижніх кінцівок – це захворювання вен нижніх кінцівок запального характеру, що супроводжується утворенням в їх просвіті тромбів. У загальній структурі захворюваності тромбофлебітом на частку цієї локалізації патології припадає приблизно 80-90%, т. Е. Переважна більшість випадків.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок – це запалення венозних стінок ніг з утворенням в просвіті запаленої вени тромбів

Фактори ризику і причини розвитку

• підвищення в’язкості і згортання крові;
• уповільнення венозного кровотоку;
• пошкодження клапанного апарату або стінки вени;
• приєднання інфекції.

Найбільш небезпечний тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Це пов’язано з особливостями формується тут тромбу. Різке уповільнення струму крові в системі ураженої вени в поєднанні з підвищеним згортанням крові стає причиною формування червоного тромбу, що складається з еритроцитів, незначного числа тромбоцитів і ниток фібрину. Тромб однією стороною прикріплюється до венозної стінки, в той час як його другий кінець вільно плаває в просвіті судини. При прогресуванні патологічного процесу тромб може досягати значної довжини (20-25 см). Його головка в більшості випадків зафіксована біля венозного клапана, а хвіст заповнює практично всю гілку вени. Такий тромб називається флотируются, т. Е. Плаваючим.

У перші кілька діб від моменту початку утворення тромбу його головка погано фіксується до стінки вени, тому існує високий ризик його відриву, що, в свою чергу, може привести до розвитку тромбоемболії легеневої артерії або її великих гілок.

Через 5-6 днів від початку тромбоутворення в ураженій вені починається запальний процес, який сприяє кращій адгезії кров’яного згустку до венозної стінки і зниження ризику тромбоемболічних (викликаних відривом тромбу) ускладнень.

При відсутності адекватного лікування в 20% випадків захворювання закінчується розвитком тромбоемболії легеневої артерії, яка стає причиною летального результату у 15-20% пацієнтів.

Факторами до розвитку тромбофлебіту нижніх кінцівок є:

• злоякісні новоутворення (рак підшлункової залози, шлунка, легень);
• синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром);
• посттромбофлебітична хвороба;
• травми;
• хронічні захворювання серцево-судинної системи;
• стан після аборту або іншого хірургічного втручання;
• тривала катетеризація вен;
• варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
• венозний стаз, обумовлений тривалим постільною режимом, пухлинами малого таза, вагітністю, зайвою масою тіла;
• місцева або системна бактеріальна інфекція;
• післяпологовий період;
• прийом оральних контрацептивів (в цьому випадку особливо підвищується ризик у жінок, що палять);
• системні захворювання.

Можливі наслідки і ускладнення

Ускладненнями тромбофлебіту нижніх кінцівок можуть стати:

• тромбоемболія легеневої артерії;
• стрептококовий лімфангіт;
• біла больова флегмазія (пов’язана зі спазмом йде поруч з тромбированной веною артерії);
• синя больова флегмазія (розвивається в ураженій кінцівці при практично повній блокування венозного відтоку крові);
• гнійне розплавлення тромбу, що може привести до формування абсцесу, флегмони, а у важких випадках стати причиною сепсису.

симптоми тромбофлебіту

Поверхневий тромбофлебіт розвивається поступово і починається з легкого почервоніння і ущільнення ділянки шкіри в області ураженої вени.

У міру прогресування запалення ділянку почервоніння поширюється далі по ходу вени. Зазвичай він визначається як тонкий щільний і болючий тяж, що повторює контури судини. Запалення може розвиватися у вигляді павутини, залучаючи в патологічний процес більш дрібні вени, що відходять від ураженої судини. Характеризують тромбофлебіт симптоми навіть у важких випадках можуть проявлятися невиражене і мати місцевий характер. В ділянці запалення шкіра стає щільною, гарячої і болючою.

Найчастіше розвивається тромбофлебіт нижніх кінцівок, симптоми якого включають поява вираженої гіперемії і виділення венозного малюнка в ділянці запалення. Іноді тромб може призводити до порушення кровообігу в кінцівки, приводячи до її посиніння. Шкіра над веною набрякає, хворий відчуває постійний свербіж шкіри, біль стає пульсуючим, пекучої. При швидкій зміні положення ніг симптоми можуть погіршуватися. Наприклад, вранці при опусканні ніг з ліжка. Хворі можуть скаржитися також на болі при ходьбі. Поступово наростає лихоманка. Зазвичай температура тіла не перевищує 37,5 – 38 градусів Цельсія. Для пацієнтів післяпологового відділення розвиток лихоманки протягом 4 – 10 днів після пологів може вказувати на наявність тромбофлебіту.

При приєднанні інфекції лихоманка посилюється, з’являються виражені хворобливі відчуття, під шкірою може формуватися абсцес, який проривається з виходом гнійних виділень.

Основна симптоматика

Форму тромбофлебіту можна визначити по клінічній картині захворювання:

Фото: симптоми тромбофлебіту

• Гостра – розвивається раптово і супроводжується різким підвищенням температури тіла від 38 до 39 ° С. При цьому виникає сотрясающий (сильний) озноб. При проведенні пальпації уражена венозна структура має вигляд хворобливого тяжа. Шкіра над ураженою веною червоніє, а підшкірна клітковина ущільнюється, що характеризується наявністю інфільтрату. З боку ураження можна відзначити збільшення лімфовузлів.
• Подострая – симптоматика виражена менш інтенсивно. Температура тіла не збільшується. У перші дні субфебрильною показники можуть досягати 38 ° С. Загальне самопочуття практично не страждає. Під час ходьби з’являється помірний біль. Місцеві симптоми запального процесу відсутні.
• Хронічна (рецидивна) – супроводжується загостренням запалення, що виник раніше. У нього можуть втягуватися відразу кілька ділянкою венозної структури. Симптоматика аналогічна, як у випадку з гострою і підгострій формою хвороби. При ремісії ознаки тромбофлебіту відсутні.

Запальний процес в 50% випадків протікає без симптомів. Діагностується патологія ретроспективно, т. Е. Після виникнення тромбоемболічних ускладнень. В такому випадку ознаки тромбоемболії які мають бути обраними: тяжкість в нижніх кінцівках, набряк в області гомілки, болі в литках. Температура тіла при цьому може підвищуватися від 39 до 40 ° С.

Досить часто виникають такі симптоми:

• Пратта – характерний глянцевий блиск шкірного покриву в області поразки. На шкірі при цьому чітко розрізняється венозна сітка.
• Пайра – поширення больових відчуттів на стопу, гомілку і внутрішню частину стегна.
• Хоманса – при тильному згинанні стопи виникає дискомфорт в області ікряної м’язи.
• Левенберга – при стисненні гомілки манжетою тонометра виникає біль при показниках 80-100 мм рт. ст. У нормі дискомфорт відзначається при досягненні позначки більш 150-180 мм рт. ст.

Захворювання проявляє себе найчастіше тільки після того, як запальний процес досягає значних площ. На початковій стадії патології більшість людей і не підозрюють про те, що хворі. В цьому і полягає підступність тромбофлебіту. Тромб піднімається занадто високо і ймовірність його відриву збільшується. Відправившись у вільне плавання, він може проникнути в серце або легені, що стане причиною раптової (миттєвої) смерті.

Тромбофлебіт глибоких вен

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен включають:

1. Почервоніння (іноді – посиніння або збліднення);
2. Локальне підвищення температури;
3. набряк;
4. Біль в ураженій кінцівці.

Симптоми тромбофлебіту ніг тромбоз глибоких вен характеризуються більш вираженим набряком ураженої кінцівки, ніж при поверхневому ураженні. При огляді різниця між здоровою і хворою стороною видно дуже чітко. Крім того, пацієнти відчувають ригідність (напруженість) м’язів в ураженій кінцівці.

Тромбофлебіт поверхневих вен, уражених варикозом

Варикозний тип тромбофлебіту часто зустрічається патологія, яка супроводжується:

• Інтенсивним болем.
• Гіперпігментацією.
• Яскраво вираженим набряком навколо затромбірованой вени.
• Напруженістю запалених судин.

Головною рисою такої патології є сильні больові відчуття при ходьбі, а також при будь-якому торканні до варикозної вени. Хвороба супроводжується жаром і слабкістю.

Рано чи пізно в хворобливий процес втягуються нові ділянки вен, що в 15% випадків провокує подальше поширення на сусідні судини, а це, несе загрозу розвитку тромбоемболії легеневої артерії і підставою посттромбофлебітного синдрому.

Як виглядає тромбофлебіт (фото)?

Ознаки тромбофлебіту поверхневих вен помітні навіть не фахівцеві.

1. Шкіра над запаленим ділянкою вени червоніє. Це відбувається через розширення підшкірних капілярів. Почервоніння (гіперемія) тягнеться уздовж ноги по ходу вени. Якщо тромбофлебіт виник давно, то шкіра набуває синюшного відтінку.
2. Розширюються і набухають навколишні вени, з яких порушений відтік крові.
3. У місці запалення з’являється помітна припухлість. Такий набряк – результат виходу рідкої складової крові через стінки капілярів. Рідина накопичується навколо клітин і просочує тканини.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: фото

постін’єкційних тромбофлебіт

Постін’єкційних форма захворювання – це запальне протягом в вені, що супроводжується виникненням в ній кривавої маси, під впливом наступних факторів:

1. Тривалі внутрішньовенні ін’єкції.
2. Механічне травмування судин.
3. Занесена стрептококова інфекція.
4. Введення гіпертонічних розчинів, які можуть дратувати стінки судин.

У разі несвоєчасного або неправильного лікування хвороби, існує загроза сильного запалення тканин разом з нагноєннями.

діагностика

Діагностика тромбофлебіту включає візуальний огляд пацієнта, визначення скарг, проведення лабораторних аналізів. Останні не дають чітко вираженою картини, тому остаточний діагноз ставиться на підставі результатів інструментальних методів дослідження:

• УЗД підшкірних вен дозволяє виявити розташування і розміри тромбів
• реовазография вказує на порушення кровопостачання органів і тканин
• ультразвуковадоплерографія дозволяє досліджувати особливості кровотоку
• ультразвукове дуплекснеангіосканування з кольоровим кодуванням – найточніший на сьогоднішній день метод дослідження стану судин, який дозволяє визначити швидкість і напрямок кровотоку на окремих ділянках, детально розглянути стан вен, а також виявити інші важливі діагностичні показники

На підставі отриманих результатів ставиться діагноз, і призначається подальше лікування.

Форми тромбофлебіту вен

Запальний процес і закупорка вен протікає в різних формах. При гострому перебігу захворювання мова йде про яскраво вираженою симптоматикою. При хронічному процесі відзначаються періодично змінюються стадії спокою і загострення.

Відповідно до областю локалізації тромбофлебіт ніг буває:

Фото: тромбофлебіт вен

1. Поверхневим – зустрічається найбільш часто і зачіпає поверхневі вени ніг. Причиною служить переважно травмування судини або пошкодження м’яких тканин. Для поверхневого тромбофлебіту характерно порушення процесів кровообігу в певній ділянці. При цьому тромб найчастіше плаваючий.
2. Глибоким – проявляється інакше. За рахунок глибокого залягання перепади тиску провокують відриви кров’яних згустків, що призводить до закупорки невеликих кровоносних судин. В даному випадку є великі ризики розвитку емболії. Летальний результат не виключений.

постановка діагнозу

Для виявлення тромбофлебіту вен необхідно звернутися до флеболога при виникненні первинних ознак патологічного процесу. Спеціаліст проведе опитування для збору анамнезу, огляне хворого і зробить функціональні проби Малера, Левенберга, Хоманса і Лувель-Лурбі. В обов’язковому порядку пацієнтові буде призначений загальний аналіз крові (ОАК) і сечі (ОАМ). Для підтвердження діагнозу використовується інструментальна діагностика.

Основні лабораторні дослідження при тромбофлебіті:

• визначення протромбінового індексу;
• коагулограма і виявлення С-реактивного білка;
• тромбоеластограмма, що визначає показники згортання.

Фото: діагностика тромбофлебіту
Інструментальна діагностика включає процедури, що дозволяють отримати картину, що визначає стан венозних структур. Найчастіше призначається ультразвукове ангиосканирование з картуванням. Даний метод діагностики дозволяє визначити морфологічний стан артерій клапанного апарату, місце локалізації та характер тромбу. Інструментальне дослідження незамінне для оцінки стану кровотоку, прохідності кровоносних судин і виявлення атеросклеротичних бляшок.

В якості додаткових діагностичних заходів може бути призначена флебографія, флебоманометрія і фотоплетізмографія. Тільки після проведення комплексного обстеження і постановки діагнозу лікар призначає ефективну терапію, спрямовану на усунення основної причини виникнення патологічних змін в організмі і полегшення самопочуття хворого.

Як лікувати тромбофлебіт нижніх кінцівок?

Комплексне лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок поводять за допомогою препаратів наступних груп:

1. Антибіотики з групи тетрацикліну, пеніцилінів або цефалоспоринів. Їх призначають в тому разі, коли тромбофлебіт нижніх кінцівок викликаний бактеріальною інфекцією.
2. Сульфаніламіди. Застосовуються для боротьби з патогенними мікроорганізмами, на які не діє антибіотик.
3. Антикоагулянти непрямої дії. Їх призначають для профілактики утворення тромбів. Дозування препаратів підбирають індивідуально залежно від чутливості пацієнта і згортання крові. Їх не можна призначати при наявності свіжих ран, туберкульозу, хвороб нирок і під час менструації.
4. Протеолітичні ферменти. Препарати цієї групи комбінують з антикоагулянтами. Вони мають тромболітичним і протизапальну дію.
5. Спазмолітики. Засоби застосовують для усунення спазму судин.
6. Кортикостероїди. Мають протизапальну дію, зменшують набряк і свербіж. Їх не призначають в тому разі, якщо причиною тромбофлебіту є бактеріальна інфекція.
7. Нестероїдні протизапальні засоби. Препарати цієї групи усувають запальний процес і зменшують біль.
8. Вітамінні комплекси, що містять вітаміни А, Е, С, групи В, рутин. Вони зміцнюють судини, покращують роботу імунної та нервової системи.

При гострому тромбофлебіті пацієнтові показаний постільний режим з піднесеним становищем ніг. У більшості випадків хворому з таким діагнозом необхідно обмежити рухову активність на 10-12 днів. Якщо температура тіла нормалізувалася, біль і відчуття мурашок зникли, пацієнту дозволяють вставати.

Іноді симптоми тромбофлебіту нижніх кінцівок спостерігаються протягом декількох місяців, що вказує на перехід захворювання в підгостру або хронічну стадію.

При поверхневому тромбозі, коли загроза від’єднання тромбу відсутня, строгий постільний режим показаний протягом 3-5 днів.

Надалі хворому рекомендують обмежити рухову активність, біг, швидку ходьбу або підняття важких предметів, при якому необхідна напруга нижніх кінцівок.

прогноз

Якщо терапія захворювання розпочато своєчасно, і усунені його причини, є можливість повного лікування. В інших випадках хвороба прогресує і може привести до інвалідності.

При глибокому тромбозі вен розвивається посттромботична хвороба. При цьому відбувається повне або часткове руйнування клапанного апарату, яке призводить до венозного застою і різних трофічних розладів.

У 3% пацієнтів виникає ризик легеневої емболії, що приводить до летального результату.

При гострому тромбофлебіті пацієнтові показаний постільний режим з піднесеним становищем ніг.

хірургічне лікування

При відсутності позитивної динаміки в процесі проведеної терапії з подальшим прогресуванням тромбофлебіту і запалення вен застосовують хірургічні методи. Хірургічне втручання необхідне проводити в досить складних ситуаціях розвитку захворювання, оскільки підвищений тромбоутворення може привести до емболії і літальному результату.

Як показує проведений ретроспективний аналіз 25% всіх випадків тромбофлебіту глибоких судин нижніх кінцівок, при неадекватній терапії призводить до тромбоемболії.

Досить складним небезпечним є флеботромбоз поверхневих вен, який розвивається в паховій області, оскільки це місце де проходить злиття глибоких і поверхневих вен нижніх кінцівок людини. Сформовані тромби в верхніх венах можуть потрапляти в більші глибокі. Саме в глибоких венах в більшості випадків відбувається відрив тромбу від стінки судини. Основним методом лікування в даному випадку є перев’язка уражених судин, що дозволяє уникнути подальший розвиток захворювання. Після хірургічного втручання проводитися перев’язка вен. Операція проводиться під місцевою анестезією. Після операції пацієнт може відразу ж виписаний і повернутися до повноцінного життя, без будь-яких обмежень активності.

Сучасне технічне обладнання медичних закладів дозволяє дуже точно визначити місце, де розвивається тромб. Це дозволяє провести щадне оперативне втручання без видалення ураженої судини. Після стабілізації стану можна провести додаткове видалення варикозних вузлів, оскільки вони можуть викликати повторне розвиток захворювання.

загальні рекомендації

Обов’язково потрібно змінити свій звичний спосіб життя – від того, наскільки повно це вдасться зробити, залежатиме і кінцевий результат проходження лікування від тромбофлебіту.

Загальні рекомендації лікарів зводяться до наступного:

1. Не можна піднімати тяжкості.
2. Потрібно уникати тривалого стояння або сидіння – такі статистичні одноманітні пози можуть привести до погіршення стану здоров’я.
3. Регулярні заняття фізкультурою – як мінімум ранкова зарядка і прогулянки пішки, як максимум – заняття в тренажерному залі.
4. Категорично не можна хворим з даним захворюванням відвідувати лазні і сауни. Втім, перегрів також шкідливий, як і переохолодження.
5. Під час відпочинку і нічного сну ноги повинні знаходитися в піднятому положенні – це забезпечить відтік крові від нижніх кінцівок, запобіжить застійні явища в судинах нижніх кінцівок.

Якщо розглядається захворювання діагностоване на ранній стадії, то ефективність лікування буде дуже високою. Але навіть якщо фахівці рекомендують провести оперативне втручання, відмовлятися не варто – таке кардинальне лікування зазвичай призводить до повного відновлення здібностей повноцінно жити і вести трудову діяльність.

Детралекс при тромбофлебіті: допомагає чи ні?

В окремих випадках, для лікування варикозного розширення вен, флеболог може прийняти рішення про призначення препарату Детралекс.

Але існує обмеження: майбутніми мамами він може застосовуватися тільки в другій половині вагітності. Це – ефективний препарат для лікування варикозу будь-якій стадії і інших захворювань кровеносно-судинної системи, що вважається цілком безпечним. У його складі – компоненти рослинного походження. Він не змінює складу крові, а всього лише підвищує тонус стінок кровоносних судин. У нього немає побічних дій, але є ймовірність виникнення алергічної реакції.

Але в лікуванні тромбофлебіту він дає позитивні результати в поєднанні з дезагрегантами і тромболітичними препаратами. В якості самостійного лікувального засобу при тромбозі застосовується рідко, в основному для купірування нападів венозної недостатності хронічного характеру. Але його часто призначають після оперативного лікування тромбофлебіту, в якості підтримуючої, тривалої терапії.

Лікування гострого та хронічного тромбофлебіту

Терапія при тромбофлебіті ніг призначається індивідуально, відповідно до тяжкості запального процесу в венах і області локалізації кров’яного згустку. В обов’язковому порядку лікар вживає заходів для запобігання розвитку ускладнень.

Фото: ЗАБОРОНЕНО робити компреси при гострому тромбофлебіті!

При появі симптоматики гострої форми захворювання слід викликати швидку допомогу. Неприпустимо приймати анальгетики, накладати компреси і використовувати місцеві лікарські препарати. Дані заходи можуть стати причиною відриву тромбу або його частини і занесення його у внутрішні органи, що загрожує непоправними наслідками.

Терапія підбирається індивідуально для кожного пацієнта: в залежності від стану вен, характеру захворювання і області локалізації тромбу. Найчастіше вдається обійтися консервативною терапією, що складається з місцевого та загального впливу. При наявності кров’яного згустку в області гомілки або передпліччя можливо амбулаторне спостереження. Решта видів захворювання вимагають стаціонарного лікування з метою забезпечення постільного режиму, при якому уражена область постійно повинна перебувати у піднесеному стані.

Лікування тромбофлебіту кінцівок включає:

• накладення мазі (гепариновой, бутадієну);
• використання напівспиртових компресів з еластичним бинтуванням;
• прийом всередину препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал, теонікон, Флекситал);
• призначення інгібіторів (аспірин, курантил, індометацин);
• корекцію порушень в області венозного кровотоку (детралекс, венарутон, ексузан);
• протизапальні і знеболюючі засоби (бутадіон, реопирин, анальгін);
• десенсибілізуючі медикаменти (димедрол, супрастин).

Після зняття гострого запального процесу вживаються заходи для розсмоктування тромбу. Серед найбільш ефективних процедур слід виділити фізіотерапію лампою-солюкс, УВЧ вплив діаметральними струмами. Непогані результати дає змогу отримати ионофорез з гепариновой маззю, калієм йодидом і протеолітичними ферментами. Після завершення основного лікування в обов’язковому порядку триває еластична компресія ще протягом 2 місяців. Одночасно рекомендується приймати флебодінаміческіе препарати.

Лікувальні заходи хронічної форми захворювання

Фото: фізіотерапія

На відміну від гострого перебігу, в даному випадку виражена симптоматика відсутня. Дискомфорт з’являється періодично, як правило, після фізичних навантажень. Для боротьби з хронічною формою тромбофлебіту використовуються мазі, поліпшуючі кровотік, знеболюючі та знімають запалення. В обов’язковому порядку показана постійна еластична компресія за допомогою панчіх або бинтів. В якості додаткових заходів призначається фізіотерапія і ЛФК. Найбільш ефективним заходом є лікування в грязелікарнях і на бальнеологічних курортах.

додаткові рекомендації

При висхідній формі патологічного процесу при відсутності екстрених показань призначається лазерна облітерація. Дана методика спрямована на прогрівання венозних стінок для видалення патологічних вузлів. Такий підхід дозволяє зупинити розростання кров’яного згустку і зупинити прогресування запального процесу.

Виключити ймовірність відриву або розростання тромбу можна за допомогою альтернативної методики – використання лазерного променя в напрямку, протилежному руху крові. В даний час такий підхід до лікування тромбофлебіту є унікальним.

При вагітності тромбофлебіт кінцівок на початковій стадії прогресування лікується за допомогою компресійного білизни, яке підбирається на консультації у флеболога. Для поліпшення самопочуття рекомендується щодня виконувати легкі гімнастичні вправи. Великим плюсом будуть прогулянки пішки на свіжому повітрі. В екстрених випадках проводять процедуру веноцентеза, яка має на увазі здійснення проколу в області пошкодженої вени для видалення утворився кров’яного згустку.

вправи

Якщо у вас «стояча» або «сидяча» робота, ви страждаєте від варикозу, то обов’язково щодня виконуйте кілька вправ для профілактики тромбофлебіту.

1. Розвантаження вен. Покладіть ноги на подушку, щоб вони були підняті під кутом 20 градусів. Погладжуйте їх від ступень до стегон. Ця вправа підходить навіть вагітним жінкам і хворим, які змушені дотримуватися постільного режиму.
2. Велосипед. Лежачи на спині, крутите уявні педалі велосипеда.
3. Обертання стопами. Лежачи на спині, підніміть ноги вертикально вгору. По черзі або одночасно обертайте стопами.
4. Ножиці. Лежачи на спині або сидячи на стільці, підніміть ноги. Поперемінно схрещуйте і розводите їх.
5. Ворушіть пальцями. У положенні сидячи або лежачи випрямити ноги. Згинайте і розгинайте пальці ніг.
6. Підйом на носки. Встаньте рівно, ноги разом, долоні притиснуті до стегон. Під час вдиху піднімайтеся на носки, а під час видиху опускайтеся в початкове положення.

Виконуйте кожну вправу по 3-5 раз вранці і ввечері.

Лікування місцевими препаратами: мазі, креми, гелі

Ознаки даної патології результативно усувають лікарські засоби зовнішнього використання. Їх застосовують як незалежно, так і в сукупності з іншими препаратами.

Лікувальні властивості:

1. Зменшення або повна ліквідація основних симптомів хвороби.
2. Усунення набряків і тяжкості в ногах.
3. Поліпшення відтоку венозної крові.
4. Зміцнення стінки судин.
5. Попередження розвитку тромбіческой маси.

Венотонізуючу засоби поділяються на такі категорії:

• Препарати на основі гепарину – володіють розсмоктує, судинорозширювальну дію. При регулярному застосуванні запобігають виникненню тромбів і застій венозної крові.
• Лікарські засоби нестероидного типу – мають болезаспокійливу і протизапальну дію. Їх ефективність обумовлена ​​придушенням оксикислот, які з’являються на ділянці при будь-якому порушенні тканини.
• Венотоникі – препарати, діяння яких зосереджені на зміцнення венозних судин і коригування кровообігу в них. З їх допомогою неможливо повністю прибрати захворювання, але можна мінімізувати вираженість хворобливих проявів і попередити виникнення більш небезпечних симптомів.
• Гормональні засоби. Коли хвороба дуже запущена і вже випробувано чимала кількість препаратів, лікарі, призначають застосування мазей даного типу. Вони володіють потужним діянням і стрімко долають навіть найважчі патології.

Місцеві препарати займають важливе місце в лікуванні, їх краще застосовувати в комплексі з медикаментами для прийому всередину.

Самі широко відомі і результативні засоби:

• Мазь Вишневського – одне з дієвих і недорогих засобів, яке сприяє розрідженню крові і розсмоктуванню тромбіческіх мас. Крім того, засіб має сильний антибактеріальний ефект. Застосовується у вигляді компресів.
• Лиотон 1000 – противотромбічні препарат, який результативно прибирає набряклість і запальний процес. Наноситься гель акуратними круговими рухами 3 рази на добу.
• Гепаринова мазь – противотромботическое засіб, яке при використанні має протизапальну дію, а також перешкоджає утворенню кров’яних згустків.
• Венен (Доктор Тайс) – це рослинний засіб, що володіє сильним венотонизирующим і протинабряковий ефект. При використанні гелю відзначається зменшення крихкості капілярів і усунення патологічних процесів. Наноситься препарат тонким шаром 2 рази на день.
• Долобене – противотромбічні засіб, яке володіє розсмоктуючою, протизапальним ефектом. Цей препарат запобігає застою в венах, а також уповільнює або повністю ліквідує саму патологію.

масаж

Масаж при тромбофлебіті нижніх кінцівок. У гостру стадію тромбофлебіту або флеботромбоза масаж протипоказаний, в зв’язку з ризиком розвитку ТЕЛА. Масаж корисний на етапі реабілітації та профілактики тромбозів. Він впливає на капіляри крові, покращує загальний лимфо і кровотік. Основні прийоми масажу при венозної недостатності – погладжування і розтирання кінцівки.

Погладжування слід виконувати по ходу вени, починаючи від низу до верху. Воно сприяє посиленню кровотоку, надає тренувальних вплив на судини, зменшує набряк. Допоміжний елемент погладжування – розтирання також використовується по ходу струму лімфи. Виконуються прийоми двома руками, обхоплюючи кінцівку з двох сторін в районі гомілки, поступово просуваючись до пахової області.

профілактика

Профілактика розвитку тромбофлебіту нижніх кінцівок повинна включати наступні заходи:

• своєчасне виявлення і активне лікування захворювань вен нижніх кінцівок;
• санація вогнищ хронічної інфекції в організмі пацієнта;
• рання активізація пацієнтів в післяопераційному періоді;
• активний спосіб життя;
• правильне харчування;
• дотримання водного режиму;
• обов’язкове носіння компресійного трикотажу при варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.

При хронічному рецидивуючому тромбофлебіті нижніх кінцівок необхідно щоквартально проводити превентивне лікування захворювання, спрямоване на запобігання виникненню загострень. Воно повинно включати в себе призначення флебопротекторов і фізіотерапевтичні процедури (лазерну, магнітну терапію).

Відео з YouTube по темі статті:

Харчування і дієтичні рекомендації

Харчування при тромбофлебіті не накладаються строгих заборон. Але доведеться дотримуватися деяких правил.

Рекомендується додати в раціон:	Рекомендується обмежити споживання продуктів:
Риба та морепродукти; морська капуста; кисломолочні продукти: сир, кефір, йогурт; злаки: будь-які крупи і пророщені зерна; ягоди: журавлина, брусниця, виноград, обліпиха; баштанні: кавуни, дині; цибуля і часник; різноманітні овочі: помідори, морква, буряк; горіхи і сухофрукти: інжир, курага, родзинки; рослинні масла: льняне, оливкове; спеції: імбир, кориця, червоний стручковий перець.	м’яса, особливо в смаженому і копченому вигляді (м’ясні страви можна їсти 2-3 рази в тиждень); міцних м’ясних бульйонів; маринованих страв; бобових: квасолі, гороху; бананів, шипшини і чорної смородини; тваринних жирів: сала, вершкового масла; міцної кави; випічки, здоби, кондитерських виробів; алкогольних напоїв. свиняча і яловича печінка; зелена листова капуста; шпинат; брокколі; крес-салат.

Що їсти при тромбофлебіті?

Однією з причин виникнення описаного захворювання є ожиріння. Тому всім, хто схильний до будь-якого захворювання венозної системи, потрібно обмежувати себе у вживанні деяких продуктів.

Так, наприклад, дієта при тромбофлебіті (на період лікування) рекомендує відмовитися від смажених, гострих, надто солоних і пряних страв. Бажано утриматися від жирних сортів риби і м’яса, включати в свій раціон дієтичні сорти: курячі грудки, кролик, індичка. На столі повинні завжди перебувати свіжі овочі та фрукти, крім бананів, гороху і квасолі.

У зимовий час приймати полівітаміни. Взяти за правило щодня з’їдати по зубчику часнику, обов’язково вживати в їжу цибулю.

народне лікування

Чи можна при тромбофлебіті лікуватися народною медициною? Сьогодні лікарі стверджують, що можна, але тільки в складі комплексної терапії. Тромбофлебіт симптоми і лікування повинен контролювати лікар.

Найефективнішими методами нетрадиційного лікування вважаються наступні способи:

1. Кора дуба. Потрібно зробити відвар з 1 столової ложки сухої кори і склянки окропу. Суміш потрібно варити на повільному вогні 25-30 хвилин. Приймати по 1 столовій ложці перед їдою протягом 14 днів. Кора дуба знімає запалення, і зміцнює стінки судин.
2. Відвар з хмільних шишок. Вам буде потрібно 2 столові ложки шишок. Їх потрібно залити 2 склянками окропу і прогріти на водяній бані протягом 20 хвилин. Відвар повинен охолонути при кімнатній температурі. Приймати по пів стану перед їжею протягом 20 днів. Шишки хмелю мають протизапальну, болезаспокійливу і зміцнює дією.
3. Мед з часником. Вам знадобиться 300 гр. рідкого меду і 250 гр. подрібненого часнику. Інгредієнти потрібно перемішати і залишити при кімнатній температурі на 7 днів. Приймати по 20 гр. перед їжею протягом 40дней. Дане ліки має протизапальну і сосудоукрепляющим властивістю.

Народні засоби

Лікування тромбофлебіту народними засобами допоможе полегшити перебіг хвороби, зменшити біль і набряклість в ногах, і зніме інші симптоми. Це перевірені не на одному поколінні методи.

1. Більшість міських людей не знають, що в селі багато хвороб ніг і рук (опіки, обмороження), а також виразки різного походження і тромбофлебіт, лікували гусячим жиром. Він і сьогодні вважається одним з найбільш дієвих засобів, яке використовується, як в чистому вигляді, так і при приготуванні мазей з додаванням різних трав, наприклад календули або звіробою. Повного одужання можна досягти, використовуючи 30% мазь з додаванням подрібнених в кашку коренів живокосту (живокосту). Для цього в сто грам гусячого жиру додають 30 г коренів живокосту. Нагрівають 15 хвилин, проціджують. Мазь готова до вживання.
2. Настоянка з бджолиного підмору. Життя бджіл – коротка. І до весни старі особини, які пропрацювали літо, відмирають. Молоді бджоли виносять їх на прилітну дошку. Це і називається підмором. Їх треба зібрати і залити горілкою (жменю підмору на 0,5 л горілки). Настояти два тижні, процідити. Використовувати як компрес, який накладається на хворе місце на 1,5-2 години.
3. Для розтирання допомагає настоянка на листках каланхое. Для цього 2 ст. л. ложки порізаних дрібно листя заливають 1 склянкою горілки. Закрити щільно кришкою і настоювати в темному прохолодному місці протягом 10 днів. Натирати ноги в місцях утворення тромбів плавними м’якими рухами.
4. Одним із дієвих засобів при цьому важкому захворюванні вен є яблучний оцет домашнього приготування. Його застосовують вигляді розтирань, попередньо розбавивши водою (столова ложка оцту на склянку води).
5. Настій кропиви. Він не тільки благотворно впливає на кровоносну систему, а й оздоровлює і зміцнює весь організм в цілому. Особливо корисний він навесні, коли не вистачає вітамінів.
6. Сік червоних помідорів також сприяє швидкому одужанню. Для цього застосовується компрес, виготовлений зі шматочків або у вигляді кашки з плодів. Прикладати до ураженої ділянки, зафіксувавши пов’язкою на ніч. Пов’язка не повинна бути туга.

Всі запропоновані методи лікування народними засобами, перед застосуванням треба обов’язково узгодити з лікуючим лікарем. Використовувати їх краще в комплексі з медикаментозною терапією.

Загальні рекомендації та профілактика

Людям, які входять до групи ризику по виникненню тромбофлебіту треба бути дуже уважними до стану своїх рук і ніг. Дотримуватися рекомендацій, які дає флеболог. Слід вести активний спосіб життя. Намагатися більше ходити пішки, освоїти спеціальні вправи, що перешкоджають розвитку захворювання. Непогано зайнятися плаванням, кататися на велосипеді. У домашніх умовах можна підтримувати тонус кровоносних судин вітамінними чаями, частіше пити журавлинний морс, настойку звіробою.

У той же час уникати статичної напруги, яке виникає, коли людина довго перебуває в сидячому положенні або стоїть на ногах (наприклад, працюючи у верстата). Протипоказана при тромбофлебіті парна лазня, зневоднення. Взуття має бути максимально зручною, з оптимальною висотою каблука і ортопедичними устілками. Відпочивати рекомендується лежачи, злегка піднявши ноги і поклавши під них невелику подушку. Одягати компресійну білизну також слід лежачи, на підняті вгору ноги.

Причини виникнення захворювання

Досить часто фактором розвитку захворювання стає ожиріння і нерухомий спосіб життя, патологія може виникнути і як ускладнення після:

• Хірургічного втручання.
• Уколов.
• Катетеризації.
• Застосування певних медикаментів.

Також досить небезпечно піддавати себе частим виснажливим навантажень, оскільки при підйомі важкої ваги насамперед страждають ноги і тазостегнові з’єднання. Якраз в цих ділянках найчастіше починається деформація.

Чинники викликають дану патологію:

• Пошкодження венозної стінки.
• Тромбофілія.
• Генетична і придбана схильність до тромбозу.
• Варикоз.
• Інфекційні захворювання.
• Вагітність, аборти.
• Алергія.
• Хірургічні операції.
• Ожиріння.
• Зневоднення організму.
• Застосування контрацептивів.
• Онкологія.
• Зміна складу крові.
• Хвороби судин.
• Нейротрофічні або ендокринні порушення.
• Зниження імунітету.
• Довгий постільний режим.
• Параліч ніг після інсульту.
• Хвороби серцево-судинної системи.

прогноз лікування

Прогноз при тромбофлебіті нижніх кінцівок серйозний. При відсутності адекватного лікування в 20% випадків захворювання закінчується розвитком тромбоемболії легеневої артерії, яка стає причиною летального результату у 15-20% пацієнтів. У той же час своєчасне призначення антикоагулянтної терапії дозволяє знизити смертність більш ніж в 10 разів.

Корисні при тромбофлебіті нижніх кінцівок вишня і малина. Вони містять природне протизапальну речовину – саліцилову кислоту, яка знижує активність запального процесу і робить деякий антикоагулянтну дію.

Атеросклероз судин нижніх кінцівок Варикоцеле Діабетична стопа – лікування препаратами і догляд за ногами в домашніх умовах Сепсис Геморой П’яткова шпора: симптоми і лікування

форми захворювання

Тромбофлебіт нижніх кінцівок в залежності від активності запального процесу підрозділяється на гострий, підгострий і хронічний. Хронічна форма захворювання протікає з періодично змінюються стадіями ремісії і загострення, тому її зазвичай називають хронічним рецидивуючим тромбофлебітом нижніх кінцівок.

Залежно від локалізації патологічного процесу виділяють тромбофлебіт поверхневих та глибоких вен нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок буває поверхневий і глибокий

Ознаки та симптоми

Симптоматика захворювання досить виражена. Пацієнт страждає від таких симптомів, як відчуття «важких ніг», болі в кінцівках, м’язові судоми (особливо виражених в нічний час) і поколює відчуттів. У разі тромбофлебіту уражена варикозна вена стає червоною і болючою при дотику.

Довгострокову присутність варикозної патології, в результаті ослабленого відтоку крові з нижніх кінцівок збільшує ризик виникнення трофічних виразок. У деяких випадках, до загальних ознак може приєднуватися підвищення температури, загальне нездужання, втрата апетиту, слабкість.

Тромбофлебіт після пологів

Нерідко у жінок, що володіють міцним здоров’ям, після пологів з’являються ознаки хвороби. Найчастіше характер хвороби гострий.

Під час вагітності в малому тазі відбувається застій крові, вона гірше згортається. Страждають глибокі, поверхневі судини ніг. Уражаються тазові, маткові вени.

Підсилюють ризик анемія, зайва вага, токсикоз, наявність серцево-судинних захворювань. Провокуючим фактором стають важкі пологи.

Післяпологовий тромбофлебіт характерний:

• Посиленням серцебиття.
• Різким болем.
• Можливими кров’яними виділеннями.
• Сильним набряком.

Доктор впорається з проблемою за кілька тижнів за умови своєчасного звернення.

ризики тромбофлебіту

Хвороба небезпечна, особливо при протіканні тромбофлебіту в гострій формі. Тромб, прикріплений до стінки вени неміцно, є ускладненням захворювання. Найчастіше через відривання тромбу і потрапляння його в серце відбувається інфаркт, шок або миттєва смерть. На результат впливає величина тромбу, а також рівень закупорки вен.

Розвиток гострого тромбозу відбувається протягом декількох годин. Супроводжується гостра форма перебігу хвороби високою температурою, набряками. При цьому проведення механічних маніпуляцій в області поразки категорично заборонено. Втирання мазей і кремів при такому тромбофлебіті неприпустимо.

Народні засоби, як додаткові процедури для більш швидкого одужання можна поєднувати з лікування гострого тромбофлебіту тільки після надання першочергової допомоги лікаря.

Комплекс ефективних вправ

Лікувальна гімнастика включає наступні вправи:

1. Ходьба на місці з піднятими колінами. Потрібно виконати 20-50 кроків.
2. Помахи ногою в праву і ліву сторону. Потрібно виконати 15 разів кожною кінцівкою.
3. Згинання та кругові рухи ступнів. Потрібно виконати вправу 25-50 разів.
4. Підтягування колін до живота. Потрібно виконати по 15 потягиваний.
5. Необхідно на рахунок 1 піднятися на носки, на рахунок 2 – опуститися на всю стопу, на рахунок 3 встати на п’яти. Вправа виконується 10 раз в 2 підходи.
6. Напруга і розслаблення гомілки. Потрібно виконати 15 разів з кожної сторони.
7. Лежачи на спині імітувати їзду на велосипеді. Потрібно виконати 40 «обертів».
8. Лежачи на спині, на твердій поверхні необхідно притиснути поперек до підлоги, руки уздовж тіла. Ноги підняті над підлогою, потрібно по черзі їх схрещувати, імітуючи рух ножиць. Потрібно виконати 20 помахів.
9. Розгинання гомілки, в сидячому положенні по 20 разів кожною.
10. Низкоинтенсивний біг.

Примітка: для гімнастики необхідно вибирати зручну, що не здавлюючу тіло одяг. Вправи виконується в щадному для хворого режимі.

Яблучний оцет

Яблучний оцет при тромбофлебіті застосовується давно, максимальний результат він приносить, якщо його використовувати на перших порах захворювання.

Лікувальні властивості:

• Прибирає набряки.
• Освітлює шкірні тканини.
• Запобігає спазми.
• Усуває больові відчуття.
• Розріджує кров.
• Зміцнює вени.

Найлегша і дієва варіація використання яблучного оцту це розтирання хворих місць. Для використання цілющих компресів, необхідно рушник змочений оцтом, прилаштовувати до запалених ділянок на 35 – 45 хв.

висхідний тромбофлебіт

Проблемі висхідного тромбофлебіту (thrombophlebitis) присвячено безліч наукових праць і різної енциклопедичної інформації. Люди, які страждають захворюваннями вен великого кола кровообігу, хочуть знати не тільки відомості про те, як виникає ця проблема, але і як можна з нею ефективно боротися. Багато обізнані про те, що тромбофлебіт виникає при ускладненнях варикозної хвороби. Це захворювання нерідко супроводжується ураженням глибоких вен різного ступеня.

Симптоми висхідного тромбофлебіту

Симптоми висхідного тромбофлебіту, як правило, яскраво виражені, тому діагностика цього захворювання рідко викликає труднощі. Клінічну картину визначають ступенем локалізації тромботичного процесу в підшкірній вені, його тривалістю і поширеністю. При цьому враховують ступінь залучення в цей процес тканин, розташованих навколо ураженої вени. Залежно від вище перерахованих факторів фахівці виділяють різні форми захворювання (від різко вираженого по ходу вени місцевого запалення до незначних місцевих і загальних проявів). Дуже небезпечним вважається висхідний тромбофлебіт, що виникає на великій підшкірній вені. Він являє реальну загрозу проникнення тромбів в глибоку вену стегна, яка часто закінчується легеневої емболії. Висхідний тромбофлебіт підшкірних вен практично ніколи не супроводжується набряком ніг. При пальпації тканин по ходу вен визначається болючий, щільний інфільтрат (на зразок шнура). При цьому шкіра над ним стає гіпертермірованной, а підшкірна клітковина – інфільтрованной. Під час ходьби хворий відчуває посилення болю. У крові пацієнта часто спостерігається лейкоцитоз, а температура зростає до 37,5

При діагностиці висхідного тромбофлебіту важливо не тільки встановити наявність тромбу, а й визначити місце його локалізації та його проксимальную кордон

Лікування висхідного тромбофлебіту

Лікування висхідного тромбофлебіту є комплексним. Після встановлення діагнозу, хворому призначається постільний режим. При цьому пацієнту рекомендується приймати піднесене положення тіла. Необхідно і еластичне бинтування кінцівок, яке сприяє фіксації тромбу в підшкірній вені. Як медикаментозної терапії призначають прийом антикоагулянтів, флеботоников ( «Венотурон», «Троксевазин», «Анавенол», «Ексузан», «Антракс»), протизапальних засобів ( «Ібупрофен», «Диклофенак», «Німесулід», «Мелоксикам», «Целекоксиб»). Незамінною є і місцева терапія, а саме – нанесення на шкіру гелів і мазей з гепарином. У деяких випадках може призначатися місцеве застосування УВЧ. При яскраво виражених місцевих запаленнях рекомендується антибіотикотерапія. При висхідному варикотромбофлебите стовбура великої підшкірної вени з наявністю тромбу вище середньої 1/3 стегна і при висхідному тромбофлебіті, які вразили малу підшкірну вену, може знадобитися хірургічне лікування. В якості профілактичних заходів необхідно відзначити своєчасне лікування захворювань вен і постійне застосування еластичної компресії. При висхідному тромбофлебіті слід обмежувати споживання тваринних жирів і частіше вживати продукти з рутином і аскорбіновою кислотою (овочі, ягоди, фрукти).

Лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок народними засобами

Поряд з основною терапією люди часто використовують і народні засоби такі, як компреси з меду, прикладання до уражених ділянок капустяного листя, настій полину, компреси з подрібненими стиглими помідорами, розтирання яблучним оцтом.

Дуже небезпечні і інші види даного захворювання такі, як кубітальний тромбофлебіт (вражає кубітальную вену) і тромбофлебіт лицевих вен. При цих захворюваннях призначають терапію, аналогічну тій, що використовується при лікуванні висхідного тромбофлебіту.

Закупорився тромб артерії легкого чи ні? Як дізнатися?

Сигнали тривоги:

• Безпричинна задишка;
• Розлад свідомості;
• Кінцівки і грудна клітка посиніли;
• Незрозумілі стрибок тиску вниз;
• Здулися вени на шиї і обличчі;
• Вдих / видих віддається в грудну клітку;
• Кашель з кров’ю.

При ураженні основних стовбурів легеневої артерії, смерть настає раптово і безсимптомно. Відсутність або некваліфікована медична допомога також призводять до летального результату.

Такий стан в медицині називається тромбоемболією легеневої артерії. Під час нападу тромбоемболії рахунок йде на хвилини, тому якщо хворому вчасно не буде надана невідкладна допомога, то настане смерть.

Ще одним неприємним наслідком є ​​перехід хвороби в хронічну форму. А це значить, що вони постійно боліли, набряклість ніг і так далі, буде переслідувати вас вічно. Тому при перших симптомах краще звернутися до фахівця.

Тромбофлебіт під час вагітності

Вагітність – період, в який жінка найбільш часто піддається таких захворювань, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок і тромбофлебіт. Це пов’язано з підвищенням у них внутрішньоутробного тиску і фізіологічного зміни складу крові. Найбільшу небезпеку тромбофлебіт представляє в перші дні післяпологового періоду. Так як більшість ускладнень у вигляді тромбоемболії виникає саме після пологів. Пологи – це величезні перевантаження в роботі судинної системи.

• По-перше, тиск усередині черевної порожнини підвищується в два-три рази.
• По-друге, дитина, проходячи через родові шляхи, своєю голівкою на кілька миттєвостей віджимає вени таза.
• При цьому тонус стінок вен, розташованих на ногах різко знижується і відбувається їх розширення.

Все це призводить до порушення природного кровотоку в нижніх кінцівках і формуванню тромбів.

Перші ознаки варикозу вен відзначаються зазвичай у другому триместрі вагітності, коли майбутня мама починає помітно додавати у вазі. Спочатку це – поява судинних зірочок на шкірі гомілки, стегон або щиколоток, потім збільшуються вени і виникають болі. Ноги до вечора починають все частіше набрякати, іноді виникають судоми.

Як тільки виникають ці симптоми, необхідно негайно пройти консультацію у флеболога. Він проведе дуплексне сканування в кольорі, з метою обстеження стану кровеносно-судинної системи і дасть рекомендації, як попередити розвиток більш важкої форми захворювання і уникнути складного лікування.

У цей період дуже важлива профілактика тромбофлебіту, яка включає наступне:

1. З моменту появи перших симптомів і до самих пологів необхідно носити еластичне компресійну білизну (колготи, панчохи). Підібрати його повинен лікар-флеболог. Так як неправильно підібране тиск (компресія) може негативно позначитися на стані пацієнтки, викликати дискомфорт при носінні і т.д.
2. Корисно робити лікувальну гімнастику для вагітних, що включає вправи для поліпшення кровотоку в венах нижніх кінцівок. Рухова активність не тільки захищає від застою крові в ногах, але і сприяє додатковому постачання киснем плода.
3. Щодня, в будь-яку погоду, перед сном треба виходити на невелику прогулянку (хвилин на 30).
4. Необхідно стежити, щоб харчування містило більше продуктів рослинного походження. Є їх потрібно в сирому вигляді. Особливо корисні кавуни, дині, ананаси. Вони сприяють розведення крові, і є біостимуляторами гемодилюции активної дії.
5. Обмежити вживання рідини, так як в період виношування дитини, спостерігається її затримка в організмі. А це – ризик виникнення стійкого, важко піддається зняттю набряку.

Тромбофлебіт поверхневих вен під час вагітності нерідко супроводжується сильними болями. Необхідно пам’ятати, що в цей період не рекомендується прийом лікарських препаратів. Швидко позбавити пацієнтку від дискомфорту, і не дати тромбу впровадитися в вени, розташовані в більш глибоких шарах допоможе веноцентез. Це – прокол ураженого вузла з метою видалення тромбу. Даний спосіб є безпечним для плода, так як маніпуляція виконується під місцевим туменесцентним знеболенням (знеболюючий препарат вводиться під шкіру, утворюючи захисну подушку навколо оперованого судини).

Етіологія: причини і умови розвитку тромбофлебіту

До середини минулого століття утворенню тромбів всередині судин було абсолютною загадкою. Чому, та ж сама кров, в одних випадках біжить по судинах безперешкодно, в інших – закупорює згустками їх просвіт?

Знаменитий німецький лікар, Рудольф Віхров, працюючи в берлінській клініці Шаріте, займався вивченням різних механізмів, що впливають на зміну структури формених елементів плазми і виявлення передумов до розвитку тромбозів.

Він виділив основні складові розвитку хвороби, що залишилися в практиці сучасної медицини під визначенням триєдності Віхрова (Trias) Його складова обумовлена:

1. Зміною судинної структури, безпосередньо внутрішньої вистилки судин

Важливим фактором є будь-які деструктивні зміни внутрішньої судинної оболонки, що включають травматичне вплив. Було відмічено, що скупчення кров’яних згустків завжди відбувається в зонах явних структурних змін в судинних стінках. Спочатку гладка, здорова поверхню ендотелію набуває шорсткість в хворобливих і пошкоджених місцях.

Невеликі кров’яні згустки, пропливаючи повз, закріплюються на шорсткою поверхні і осідають на стінці судини. Згустки накопичуються, переплітаються між собою, утворюючи тромб, повністю перекриває судинний просвіт. Патологічні зміни в ендотелії можуть викликати різні причини:

• запалення венозних стінок (флебіт);
• запальні реакції, що вражають артерії (артеріїт);
• запальні процеси в серцевому структурі (ендокардит).

Сприяють деструктивних змін епітеліального внутрішньосудинного шару, мікроорганізми різних інфекцій. Внаслідок попадання величезної токсичної маси в плазму крові, різко підвищується можливість формування тромбів, що цілком може стати причиною тромбофлебіту

розвиток тромбофлебіту, фото

2. Зміна швидкості кровотоку

Доктором Вихровим було встановлено: найчастіші місця в судинних руслах, де утворюються згустки – зони нерівномірного плину плазми крові і зміна її швидкості. Наприклад, протягом в центральній частині просвіту – швидке, а по краях судини хід сповільнюється, утворюючи завихрення.

Така особливість кровотоку характерна в місцях суджених, або розширених зонах судинного русла. Що може бути наслідком аневризми або варикозу. Найбільш схильні до утворення тромбозів – місця судинних розгалужень, де завихрення потоку крові часте явище.

Порушення швидкості кровотоку сприяють:

• травми нижніх кінцівок, внаслідок яких накладаються здавлюють м’які або гіпсові пов’язки;
• тривала обездвиженность кінцівок;
• застій крові при серцевих патологіях, обумовлених неспроможністю перекачування повного обсягу крові;
• системні і судинні захворювання, що впливають на процес кровотоку.

3. Гіпервіскозний синдром (густа кров)

Ще однією причиною тромбофлебіту нижніх кінцівок Віхров назвав «густу кров». Сьогодні такого терміна в медицині немає, йдеться про рівень її в’язкості. Еталонних нормативів не існує, у кожного з нас, рівень в’язкості різний. Але, бувають обставини, коли у одного пацієнта в’язкість плазми крові на різних судинних ділянках різний.

Основна причина тромбофлебіту – аномальна втрата рідини, обумовлена ​​недостатнім надходження або надмірним виділенням: сильна пітливість, великі навантаження, що викликають спрагу, або захворювання в супроводі спека. Крім того, на розвиток тромбофлебіту впливають показники плазмових факторів протизгортаючої і згортання.

При абсолютно ідентичних обставинах, рівень гіперкоагуляції (згортання) може показувати різні показники – дуже високі, підвищені або знижені, кожен конкретний випадок обумовлений – особливими властивостями кровотворення (гемопоезу), обмінними процесами, недоліком специфічного протеїну, що затягує процес згортання плазми (іноді, це вроджений дефект).

Часта причина розвитку тромбофлебіту, кров з порушенням гемостазу (розчинення тромбів). Порушення функції гемостазу сприяють:

• інфекційні захворювання;
• гормональні дисфункції;
• онкологічне захворювання.

Фактори, що впливають на розвиток хвороби

• порушення гемостазу;
• травми, операції;
• захворювання легенів, наприклад, пневмонія та інші інфекційні захворювання;
• онкологія і ряд лікувальних методів злоякісних новоутворень (хіміотерапія);
• гематоми і пухлини, що порушують потік крові;
• параліч однієї або обох нижніх кінцівок, викликаний захворюваннями ЦНС і ПНС;
• вік;
• тривала іммобілізація;
• ожиріння;
• варикоз;
• вагітність, пологи.

Поверхневий тромбофлебіт: лікування

Поверхневий тромбофлебіт лікують шляхом підйому ураженої кінцівки, протизапальними препаратами, такими як ібупрофен, м’якими знеболюючими засобами. Якщо необхідно, використовують теплі, вологі добре всмоктуються кошти або з безперервним впливом, або з прикладанням кожні 4-6 годин при необхідності.

При необхідності може бути призначений короткий курс НМГ (LMWH), Lovenox або Fondaparinux. Якщо ВТФ поєднується з аутоімунним синдромом або васкулітом, тоді можуть використовуватися кортикостероїди.

Якщо є катетер або крапельниця, то, швидше за все, від них доведеться відмовитися, оскільки вони найчастіше є причиною тромбофлебіту. Антибіотики використовуються, якщо є ознаки інфекції. Крім того, в деяких випадках проводиться хірургічна корекція поверхневої венозної недостатності.

Лікування тромбофлебіту – ефективні препарати і методики

Методи лікування тромбофлебіту безпосередньо залежать від ступеня тяжкості симптомів захворювання і стрімкості розвитку симптомів. При своєчасному зверненні до лікувального закладу, трмбофлебіт лікується консервативно, хоча часто і потрібна госпіталізація пацієнта.

Радикальне втручання – хірургічна операція – проводиться при нестабільному стані і високою загрозу для життя хворого.

консервативна терапія

Безопераційне лікування включає місцеве вплив і загальну медикаментозну терапію. Дозування ліків, тривалість їх застосування підбираються лікуючим флебологом з урахуванням діагностичних даних і вираженості зовнішніх проявів хвороби.

Місцева терапія:

• Протитромботичні мазі – Гепаринова;
• Гелі та мазі, що містять, НПЗЗ, – Індометацин, Диклофенак і їх аналоги (надають протизапальний і знеболюючий ефект);
• Фізіопроцедури – УВЧ, магнітотерапія, електрофорез з нестероїдними препаратами, локальне лікування п’явками.

Важливо! Мазі наносяться акуратно, ефективні тільки при пошкодженні підшкірних вен. Категорично заборонено розтирати і масажувати хвору ногу. Вплив навіть з невеликим зусиллям може спровокувати відрив тромбу. Курс лікування мазями – 2 тижні.

Загальна медикаментозне лікування проводиться і після усунення зовнішніх симптомів та направлено на усунення причини тромбофлебіту. Флеболог індивідуально підбирає схему лікування наступними препаратами:

• антикоагулянти – таблетки, що містять Аспірин (Тромбо АЦЦ), в важких випадках ін’єкції гепарину під лікарським контролем;
• медикаменти з групи НПЗЗ – Ортофен, Диклофенак, Вольтарен (найбільш ефективні ін’єкційні форми);
• венотонізуючу засоби – кращим венотоником вважається Детралекс, курс прийому тривалий (не менше 3 місяців);
• антибіотикотерапія – тільки при виявленні бактеріальної флори в крові, застосовуються обережно (згущують кров).

Дієта при тромбофлебіті

Лікувальне харчування складається з урахуванням насичення меню продуктами, які сприяють зміцненню судинних стінок:

• приправи – кориця, перець (особливо червоний);
• ягоди – кавун, журавлина, кизил, виноград, будь-які сухофрукти;
• овочі – особливо корисні для судин цибулю і часник.

Хворим тромбофлебітом слід відмовитися від вживання маринадів, листової капусти, печінки, спиртного, шпинату, кава. Обмеження підлягають м’ясні та солодкі страви, бобові, банани і тваринні жири.

Хірургічне лікування тромбофлебіту

Оперативне втручання проводиться при гострій формі тромбофлебіту, поширенні запального процесу і підтвердженому інструментальним дослідженням відриві тромбу (екстрена операція для порятунку життя).

Хірурги практикують такі сучасні оперативні методи:

Ендоваскулярна тромбектомія – підведення до місця тромбозу катетера і руйнування тромбу спеціальним мікроінструментарію або медикаментозно. Лікувальна катетеризація проводиться під місцевою анестезією, хід маніпуляцій контролюється на цифровому моніторі.

Чрескатетерную вживлення в посудину сітки, що фільтрує – спеціальна конструкція попереджає просування тромбів до життєво важливих судин (легень, серця, мозку). Після операції пацієнту призначається тривалий курс антикоагулянтів.

Кліпування – накладення кліпс, які звужують просвіт судини, вище місця тромбозу доцільно при неефективності раніше проведеної чрескатетерную тромбетоміі і виявленні множинних кров’яних згустків.

Операція досить радикальна, в подальшому не виключено розвиток застійних явищ в прооперованої кінцівки.

методи лікування

Гострий тромбофлебіт лікування вимагає невідкладне. Причина в тому, що будь-який тромб у судинах організму може в будь-який момент відірватися. Це тягне за собою пряму загрозу життю пацієнта. Тому призначаються різні методи боротьби з проблемою (хірургічне втручання в тому числі).

Найчастіше для боротьби з проблемою використовуються препарати, які вибираються виходячи з того, в якому місці розташований тромб і наскільки сильно зменшений просвіт судини. Хворому призначають постільний режим. Якщо вражений посудину нижньої кінцівки, то рекомендується тримати ногу в піднесеному стані (для цього ідеальним буде просто підкласти подушку під ногу).

Призначаються препарати таких груп:

• знеболюючі (анальгін);
• мазі (Гепаринова, Вишневського) для усунення зовнішніх проявів;
• для розрідження крові (Аспірин);
• протизапальні (Реопірин);
• венотоникі (частіше застосовуються також у вигляді мазі). Ідеально, якщо буде призначено комплексне застосування зовнішніх і пероральних засобів. Наприклад, Троксевазин випускається у формі мазі і таблеток.

Іноді може знадобитися видалити тромб хірургічно. Таке радикальне рішення можливо тільки якщо великий ризик для життя хворого. У цьому випадку може знадобитися видалити повністю частину ураженої судини. Потім проводиться зшивання або постановка стента (імплантату).

види діагностики

При перших ознаках тромбофлебіту хворого направляють на обстеження. Є кілька способів виявлення форми хвороби:

• Візуальний.
• Лабораторний.
• З використанням ультразвукової допплерівської апаратури.

При первинному прийомі лікуючий лікар визначає тромбоз візуально, без результатів лабораторного дослідження. Діагноз ставиться після огляду. Доктор виявляє захворювання по набряклим венах, набряків на стопах і гомілки, синюватою шкірі.

Одного візуального огляду часом буває недостатньо для виявлення хвороби. Хворого додатково направляють на лабораторне обстеження та тільки після цього вирішується, як лікувати тромбофлебіт у даного пацієнта.

За допомогою УЗД з доплером уточнюється попередній діагноз. Цей метод об’єднує ультразвукове вивчення венозних судин і проходження крові по ним. Завдяки цьому способу виходить виявити звуженість на різних областях судин, вивчаються варикозні зони, тромби. Крім цього, даний спосіб дозволяє розглянути рух зворотного кровотоку через пошкоджені венозні клапани.

Тільки після збору всіх результатів обстеження лікар може поставити правильний діагноз і вирішити, чим лікувати пацієнта.

профілактика тромбофлебіту

Для попередження виникнення тромбофлебіту слід своєчасно і правильно лікувати хронічні недуги вен. Щоб забезпечити якісну профілактику тромбофлебіту, хворі з варикозним розширенням вен повинні проходити консультацію і огляди у фахівців і виконувати їх приписи. Дуже важлива профілактика захворювання у вагітних: жінкам, схильним до варикозної хвороби, необхідно обов’язково носити спеціальні компресійні панчохи, періодично проходити курс лікувального масажу. Особливо важливо дотримуватися дані рекомендації в другій половині вагітності.

Людям, які відновлюються після операції, рекомендується займатися лікувальною фізкультурою, робити масаж. Важливим є регулярне використання одягу з компресійними характеристиками, еластичних бинтів. Якщо хворому призначається внутрішньовенне вливання певних препаратів, необхідно особливу увагу звернути на дотримання всіх норм асептики і антисептики. Не потрібно використовувати для інфузій вени ніг.

Особливості харчування також мають певне значення: важливо не зловживати тваринними жирами, занадто жирним м’ясом, при цьому включати в раціон різні рослинні масла, ягоди, овочі та інші продукти, з високим вмістом рутина і аскорбінової кислоти.

Важлива і щоденна активність: потрібно частіше гуляти, займатися плаванням і катанням на велосипеді. Відпочиваючи, тримайте періодично ноги в піднесеному стані, щоб посилити потік крові. При сидінні ноги не потрібно схрещувати. Жінки не повинні постійно носити взуття на підборах: повсякденні черевики повинні мати каблук не вище п’яти сантиметрів.

Необхідно уникати переїдання, адже зайва вага також є сприяючим до захворювання чинником. Спровокувати хворобу можуть занадто гарячі ванни, підняття важких предметів, прийом гормональних ліків.

Особливо ретельно стежити за дотриманням цих правил людям, які мають схильність до хвороб вен, а також вагітним жінкам.

Класифікація

З урахуванням вираженості клінічних проявів, виділяють такі форми тромбофлебіту:

Буває гнійний і негнійний тромбофлебіт.

• гостру;
• подострую;
• рецидивирующую.

Гостра форма виникає раптово, симптоми виражені явно, порушується загальне самопочуття людини. Подострая має змащену клінічну картину, а при рецидивуючій симптоми то з’являються, то зникають.

Також буває гнійний і негнійний тромбофлебіт.

Залежно від причин, що викликали захворювання, все тромбофлебіти поверхневих вен діляться на дві великі групи:

• інфекційні тромбофлебіти;
• асептичні.

Що таке інфекційний тромбофлебіт? Це патологія, що розвинулася внаслідок попадання в вену інфекційного агента, що може статися після операцій або внутрішньовенних ін’єкцій, а також після пологів і оперативних втручань на органах черевної порожнини і малого таза.

Окремо виділяють мігруючий тромбофлебіт

До асептичним відносяться патології, що виникли на тлі варикозу, а також внаслідок тривалого здавлювання вен, після перенесених травм і при серцево-судинних патологіях.

Окремо виділяють мігруючий тромбофлебіт, або синдром Труссо і Бюргера. Це одна з форм хронічного тромбофлебіту, при якій запальний процес переміщається з однієї анатомічної зони в іншу. Дана форма захворювання частіше зустрічається у чоловіків молодого віку і може тривати роками.

Класифікація ТГВ

За анатомічному принципі

• тромбоз суральних і гомілкових вен – як правило, лікується в умовах амбулаторії;
• тромбоз, що починається на рівні розташування підколінної вени і вище – лікування проводиться стаціонарно;

З причин виникнення

• вторинний ТГВ може з’явитися через травми, оперативного втручання, тривалої відсутності руху (постільний режим), довгих перельотів, прийому оральних контрацептивів, вагітності, пологів;
• непровоцірованний або ідіопатичний ТГВ може виникнути на тлі тромбофілії, злоякісних пухлин, а також передатися у спадок.

за тривалістю

• до 14 днів – гострий;
• від 14 до 28 днів – підгострий;
• більше 28 днів – хронічний;

як вилікувати

Застосовують консервативні методи, народні засоби. Перший варіант використовується в якості основного заходу. Препарати дозволяють нормалізувати стан судин, роблять позитивний вплив на склад і структуру крові, запобігають підвищення її в’язкості, а разом з тим і ризик утворення тромбів. Якщо захворювання активно прогресує, медикаменти використовуються для підтримки стану вен, завдяки чому знижується ймовірність розвитку ускладнень.

Народні засоби застосовуються в якості допоміжної заходи. При терапії таким способом не вдасться усунути причину захворювання, але можна зменшити інтенсивність прояву симптомів. Якщо ці методи лікування тромбофлебіту не дали результату, розглядають варіант оперативного втручання. Цей спосіб використовується, коли істотно збільшився ризик розвитку ускладнень: тромб скоро відірветься або це вже сталося і згусток спрямовується до сполучення, де сходяться глибока і поверхневі вени.

До проведення операції та на етапі відновлення в післяопераційний період може бути рекомендована фізіотерапія. Лікувати тромбофлебіт за допомогою таких дій:

• Ультрависокочастотна терапія. Передбачає необхідність впливу струму високої частоти. В результаті відбувається перетворення електричної енергії в теплову, що сприяє зупинці запального процесу, нормалізації кровообігу на ураженій ділянці. Лікування нижніх кінцівок в такий спосіб виконується курсом тривалістю 6-12 процедур.
• Електрофорез. При цьому використовують лікарські препарати. Вони вводяться в структуру шкіри на ураженій ділянці за допомогою струму.
• Магнітотерапія. У цьому випадку на ноги впливають магнітним полем, яке продукують магнітні індуктори. В результаті відзначається протизапальний, протинабряковий, знеболюючий ефект.
• Парафінові обгортання. Даний метод використовується при хронічному тромбофлебіті. Принцип дії аплікацій заснований на відновленні судин, нормалізації кровообігу на ураженій ділянці, поліпшення обміну речовин в тканинах. Процедури призначають при схильності до утворення трофічних виразок.
• Гірудотерапія. Даний метод ефективний на різних етапах розвитку захворювання. Його можна використовувати і для усунення симптомів гострої форми тромбофлебіту. П’явки сприяють розрідженню крові, допомагають запобігти утворенню тромбів. Їх встановлюють не на уражену вену, а в 1 см від неї.

Важлива інформація: Види операцій при тромбофлебіті нижніх кінцівок

народні методи

Боротися з ознаками тромбофлебіту допустимо і підручними засобами. З їх допомогою можна вилікувати дане захворювання тільки на початковому етапі і за умови, що в якості головної заходи застосовуються аптечні препарати. Дієві рецепти на основі натуральних компонентів:

• Шишки хмелю. З цієї сировини готується відвар. Знадобиться 2 ст. л. хмелю. Засіб готується на водяній бані протягом 15 хвилин. До вказаної кількості сировини додають 2 склянки гарячої води. Через півгодини, коли засіб охолоне, його проціджують і вживають по 1/2 склянки. Кратність прийому – 3 рази на день. Тривалість лікування за такою схемою становить 20 днів. Рекомендується вживати відвар натщесерце. Це засіб забезпечує протизапальний, помірно знеболюючий ефект, додатково сприяє нормалізації роботи нервової системи.
• Часник, мед. 250 г очищених зубців подрібнюють, змішують з медом (даний компонент береться в кількості не більше 300 г). Суміш повинна бути рівномірною. Якщо мед густий, рекомендується його попередньо розтопити – це дозволить більш ретельно перемішати продукти. Ліки наполягають 1 тиждень при кімнатній температурі. Схема лікування: 1 ст. л. натщесерце перед їжею 3 рази в день. Курс терапії повинен тривати не менше 40 днів. Очікуваний ефект: зміцнення стінок вен, зниження інтенсивності запалення.
• Буркун і конюшина (колір, листя). Для приготування ліків беруть суху сировину. Компоненти змішують у рівній кількості. Щоб приготувати ліки, знадобиться 2 ч. Л. суміші та 300 мл окропу. Розчин настоюють 30 хвилин. Схема прийому: по 100 мл 3 рази на день, тривалість лікування може варіюватися в межах 10-30 днів. Приймати такі ліки рекомендується після їжі. Очікуваний ефект: помірно знеболювальну, протизапальну дію.
• Кора дуба. Співвідношення компонентів: 1 ст. л. сухої сировини, 1 стакан води. Засіб необхідно кип’ятити протягом 25 хвилин. Остиглий відвар через 1 годину проціджують і вживають. Схема прийому: 3-4 рази на добу по 1 ст. л. Тривалість курсу – 14 днів. Рекомендується приймати засіб перед їжею.

Використовують і ліки для зовнішнього застосування:

• Свіжі томати, рослина золотий вус. Помідори необхідно подрібнити до стану кашки. Це засіб наносять на шкіру ніг в області локалізації симптомів. Тривалість процедури – 4 години. Альтернативний метод заснований на використанні нарізаних томатів: їх розрізають на тонкі часточки. Після закінчення процедури ноги слід обробити м’якоттю рослини золотий вус.
• Аплікації з застосуванням меду наносять на шкіру ніг. Тривалість процедури – 4 години. Можна залишати мед на ніч.
• Мазь на основі господарського мила, старого сала, пшона і цибулі. Компоненти беруть у рівних частках. Їх з’єднують, подрібнюють за допомогою блендера або м’ясорубки. Якщо суміш густа, додають воду. Необхідно отримати кашкоподібне речовина. Його залишають на 1 добу, після цього виконують обробку уражених кінцівок, процедуру проводять перед сном, вранці засіб потрібно змити. Тривалість курсу – 10 діб. Необхідно зробити перерву на кілька днів, потім пройти лікування ще двічі.
• Ефективним знеболюючим засобом є суміш з 100 мл спирту, 100 мл валеріани і 2 ампул анальгіну. Компоненти ретельно перемішують і роблять обробку ураженої області на ногах. Досить протерти даними ліками шкіру.

Якщо на зовнішніх покривах як наслідок тромбофлебіту з’явилися виразки, роблять компреси. Найпоширеніші варіанти:

• терта морква;
• масло обліпихи;
• подрібнена білокачанна капуста і білок 1 яйця.

Медикаменти

Якщо розвивається тромбофлебіт, лікування потрібно починати відразу ж при появі перших симптомів. Для нормалізації стану слід застосовувати препарати різних груп. Антибіотики можуть використовуватися, тільки якщо за результатами аналізів виявлено бактеріальна інфекція. Симптоми і лікування взаємопов’язані: при появі зовнішніх ознак (проступають вени, виникає синюшність, біль, набряки) використовують засоби в формі мазі:

• Гепаринова мазь. Вона характеризується антітромботічеським, протизапальну дію. Необхідний результат забезпечується завдяки наявності в складі наступних компонентів: гепарину, бензокаїну, бензілнікотінат. Лікування тромбофлебіту за допомогою даного препарату дозволяє швидко знизити інтенсивність болю за рахунок анестетика (бензокаїну). Бензилнікотинат застосовується для посилення дії гепарину – розширює судини, розташовані ближче до поверхні, завдяки цьому основний компонент швидше проникає в тканини.
• Диклофенак гель. В якості діючої речовини виступає однойменний компонент. Додатково до складу входить бензиловий спирт. Це засіб належить до групи нестероїдних протизапальних засобів, його відрізняє від аналогів інших груп здатність пригнічувати запалення. Одночасно з цим відзначається зменшення больових відчуттів, набряклості. Даний препарат не усуває причину хвороби, але істотно покращує стан кінцівок. Застосовувати його потрібно тільки одночасно з ліками, спрямованими на відновлення кровопостачання, поліпшення складу крові.

Важлива інформація: Що таке тромбофлебіт легеневої артерії: симптоми і методи лікування

Поряд з препаратами для зовнішнього використання призначають антикоагулянти (сприяють нормалізації властивостей крові, знижують інтенсивність процесу згортання); нестероїдні протизапальні ліки у формі таблеток, ін’єкцій; Ангіопротектори (нормалізують структуру стінок судин, зміцнюють, роблять їх еластичними, знижують проникність капілярів). Поширені засоби:

• Стрептокиназа. Придбати можна у вигляді ліофілізату для приготування розчину. Засіб в рідкій формі вводиться безпосередньо в вену або артерію. Такі ліки характеризується фибринолитическим дією, що дозволяє йому розчиняти згустки крові.
• Бутадион – нестероїдний протизапальний препарат, випускається у формі таблеток, містить фенілбутазон. Ліки сприяє гальмуванню запалення, перешкоджає всмоктуванню сечової кислоти. У препарату багато протипоказань, серед яких відзначають хвороби серця, шлунково-кишкового тракту, дихальної системи та ін.
• Троксерутин – ангіопротектор. Випускається у вигляді капсул. Такий засіб сприяє збільшенню щільності стінок судин. В результаті знижується інтенсивність відтоку ексудату (рідкої частини плазми), лімфатичної рідини. Завдяки цьому засобу тромбоцити менш активно закріплюються на стінках вен. Знижуються ламкість і проникність капілярів, усуваються ознаки запалення.

операція

Лікування даними способом виконується в ряді випадків:

• поширення запального процесу або висхідний тромбофлебіт, при цьому область поразки вени збільшується;
• періодично повторюються напади загострення захворювання;
• утворюється тромб в глибоких венах, що сприяє розвитку тромбоемболії легеневої артерії;
• відірвався згусток крові.

Не можна проводити операцію, якщо є протипоказання:

• інтенсивно розвивається варикоз, діагностована остання стадія даного захворювання;
• шкірні хвороби, що супроводжуються розвитком запалення (наприклад, екзема);
• захворювання серцево-судинної системи у важкій формі;
• період виношування дитини;
• похилий вік.

Сучасні методи проведення операції:

• в нижню порожнисту вену встановлюють кава-фільтр, він може мати різну форму (парасольку, пісочний годинник і т. д.);
• нижня порожниста вена прошивається, при цьому фіксується зовнішня кліпса на посудині;
• ендоваскулярна катетерная тромбектомія глибоких вен.

Перший з варіантів перешкоджає проходженню тромбів. Операція инвазивная, передбачає необхідність виконання розрізу невеликої ділянки вени. Фільтр поміщається всередину, розкривається і фіксується. Через кілька тижнів його видаляють, якщо загроза минула.

Прошивши нижньої порожнистої вени виконується у випадках, коли з різних причин не можна зробити установку фільтра. При цьому зменшується просвіт ураженої вени, що не дозволить потоку крові піти через неї, але на швидкість течії крові це не впливає.

Останній з варіантів передбачає необхідність видалення згустків з вени. В результаті відновлюється кровообіг, що дозволяє запобігти розвитку ускладнень. При цьому в уражену вену вводиться трубка, діаметр менший від, ніж просвіт вени. Тромб витягується таким способом або руйнується. У даного методу є істотний недолік: висока ймовірність рецидиву тромбофлебіту. Це обумовлено повторним утворенням згустку крові всередині вени.

дієта

Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок проводиться на тлі введення деяких обмежень при вживанні їжі. Так, важливо ввести в раціон овочі, фрукти, виняток становлять білокачанна капуста, крес-салат, брокколі і шпинат (беруть участь в процесі згортання крові). Інші продукти, які необхідно вживати:

• морська капуста;
• риба;
• кефір, сир і йогурт;
• крупи;
• кавун Диня;
• ягоди;
• сухофрукти;
• горіхи;
• цибуля;
• часник;
• рослинне масло різних видів;
• деякі спеції: імбир, кориця, червоний перець.

Ці продукти сприяють нормалізації структури і в’язкості крові. М’ясо, кава, маринади, консерви, бобові, вершкове масло та інші тваринні жири, банани, чорна смородина, шипшина слід обмежити або усунути з раціону на деякий час.

Групи ризику

Є певні категорії людей, які медики відносять до так званої групи ризику. У них ймовірність виникнення тромбофлебіту – найбільш висока. До них відносяться:

• Люди, які багато часу проводять в сидячому (нерухомому) стані, подорожуючи на літаку або за кермом автомобіля.
• Той, хто переніс хірургічну операцію, і змушений дотримуватися протягом тривалого часу нерухомий, постільний режим.
• Страждаючі варикозним розширенням вен.
• Хворі антифосфоліпідним синдромом, гіпергомоцістоінеміей (прискореної згортанням крові).
• Вагітні жінки. Ризик виникнення тромбофлебіту зростає під час пологів.
• Тромбофлебіт – частий супутник огрядних людей, які страждають ожирінням.
• Люди похилого віку, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Гострий поверхневий тромбофлебіт

Гострий поверхневий тромбофлебіт – захворювання венозної системи. При розвитку патології невеликі тромби можуть бути виявлені в просвіті судини, незважаючи на интактную туніку інтими. Часто розвивається вдруге на тлі поверхневого варикозу, який вражає поверхневі вени кінцівки.

Клінічно проявляється ущільненням дрібних вен. Шкіра в місці ураження виглядає червоною з відчуттям печіння. Запалення локально пов’язано з болем і підвищеною чутливістю. У деяких хворих може визначатися місцеве підвищення температури, пігментація, набряк та інші запальні реакції. Також загальний стан хворого нерідко пов’язане з лихоманкою, головним болем і іншими системними проявами, які серйозно впливають на роботу і самопочуття.

Гострий поверхневий тромбофлебіт завжди вважався доброякісним, самоограничивающимся захворюванням. За Вірхову, причини розвитку гострого поверхневого тромбофлебіту такі:

1. Зміна компонентів крові
2. аномальне кровообіг
3. Порушення стінок кровоносних судин

Своєчасне лікування поверхневого тромбофлебіту допомагає швидше позбутися від болю і почервоніння шкіри, Як правило, досить кілька тижнів, щоб наступило повне одужання. Тим не менш, при наявності будь-яких підозр на виникнення ускладнення потрібно невідкладно звернутися до лікаря.

Варіанти поєднання з іншими захворюваннями:

• Часто одночасно розвивається з тромбозом глибоких вен (в 6-53% випадків).
• Симптоматична тромбоемболія легеневої артерії також може спостерігатися одночасно з ВТФ (0-10%).
• Обидві патології (ВТФ і легенева тромбоемболія) можуть виникнути через 3 місяців після початку флебита.

лікування тромбозів

При підтвердженому діагнозі флеботромбоза глибоких вен лікування повинно бути негайним – всі хворі в екстреному порядку госпіталізуються. Терапія проводиться в хірургічному або спеціалізованому ангіохірургіческіх стаціонарі, транспортування пацієнтів здійснюється в положенні лежачи, до проведення інструментальної діагностики всім хворим показаний суворий постільний режим.

Перед тим як лікувати тромбоз, всі пацієнти на початковому етапі госпіталізації проходять повне інструментальне обстеження: ультразвукове ангіографію, флебографию, для встановлення характеру тромботического поразки. Якщо загроза розвитку тромбоемболії велика, то проводиться хірургічна операція. Всім хворим показана фармакотерапія, навіть якщо лікуючим лікарем прийнято рішення про операцію, курсовий прийом медикаментів після хірургічних втручань також необхідний.

Медикаментозне лікування

Консервативна фармакотерапія при тромбозах спрямована на запобігання поширенню патологічного процесу і розвитку емболії, і відновлення порушеного кровотоку. Для цього застосовують такі групи препаратів:

1. Прямі антикоагулянти ( «Гепарин»). Препарат безпосередньо впливає на фактори згортання крові, блокує синтез тромбіну, пригнічує згортання крові при попаданні в організм. Вводять його внутрішньовенно у вигляді безперервних крапельниць.
2. Непрямі антикоагулянти ( «Варфарин», «Синкумар») – знижують згортання крові. Призначають в таблетках всередину для профілактики рецидивів тромбозу.
3. Тромболітики ( «Урокіназа», «Актилізе») – розчиняють тромботичнімаси. Препарати вводять внутрішньовенно у вигляді крапельниць.
4. Нестероїдні протизапальні ліки (НПЗЗ: «Аспірин», «Диклофенак», «Ібупрофен», «Кеторолак») – купируют запалення, запобігають фіксацію лейкоцитів до пошкодженого ендотелію, знижують згортання крові. Лікування починають з внутрішньом’язового введення препаратів, надалі переходячи на пероральний прийом.
5. Тромбоцитарний дезагреганти ( «Курантил», «Трентал», «Пентоксифілін») – покращують циркуляцію, гальмують об’єднання тромбоцитів. Призначають внутрішньовенно.

Важливо: перераховані препарати використовуються для лікування тромбозу глибоких вен тільки під контролем фахівця, так як мають масу побічних дій. Приймати їх самостійно заборонено.

Всім хворим необхідно створити компресію на нозі для поліпшення венозного струму – слід забинтувати кінцівку еластичним бинтом слабкому ступені розтяжності. Для усунення набряків і місцевих больових синдромів в перші дні хвороби зовнішньо використовують мазі групи НПЗЗ – «Фастум-гель», «Лиотон-гель».

хірургічне лікування

Завданнями оперативної хірургії є: запобігання розвитку емболії і відновлення венозної прохідності. З цією метою застосовуються такі види хірургічних втручань:

1. Ендоваскулярні операції. Виконуються за допомогою спеціалізованої апаратури під контролем рентгенотелевіденія. Включає в себе катетерного видалення тромбу, імплантацію кава-фільтра.
2. Пликация нижньої порожнистої вени. За допомогою степлера вену вшивають в декількох місцях, як би формуючи з невеликої ділянки фільтр. Операція виконується через невеликі отвори черевної порожнини.
3. Перев’язка вен. Через розріз в області попереку, перев’язують вени трохи вище розташування тромбу для запобігання тромбоемболії.
4. Тромбектомія – механічне видалення тромбів за допомогою спеціального катетера.

Незважаючи на безліч медикаментозних і хірургічних методів, повністю вилікувати тромбоз глибоких вен вдається дуже рідко. Спостерігається великий процес рецидивів навіть після хірургічних операцій.

визначення патології

Щоб докладніше розповісти, що таке тромбофлебіт, потрібно уточнити, що за характером перебігу патологія розділяється на гостру і хронічну форми.

Гострий тромбофлебіт проявляється різким болем вздовж напрямку кровотоку хворого судини. При цьому колір шкірного покриву значно змінюється, він стає синюшним, а на поверхні шкіри з’являється сітка розширених кровоносних судин. Також гострий тромбофлебіт характеризується розпирала болем в кінцівки. Хворий намагається весь час піднімати її, щоб знизити больовий синдром.

Гостра форма захворювання може перейти в гангренозний, ішемічний або інфекційний тромбофлебіт, які супроводжуються сильним болем в нозі, набряком і зміною кольору кінцівки. Знизити ризик подібних ускладнень можна, своєчасно звернувшись до лікаря.

Хронічний тромбофлебіт розвивається при ігноруванні гострих симптомів хвороби. Ця форма важче піддається консервативному лікуванню, що призводить до необхідності хірургічного втручання.

симптоми

Основна проблема в тому, що діагностика тромбофлебіту нижніх кінцівок відбувається, коли хвороба перебуває на більш пізній стадії. А чим швидше буде розпочато лікування – тим більше шансів позбутися проблеми без наслідків. Тому не можна ігнорувати перші ознаки патології:

• тяжкість, печіння, болю в ногах. Найчастіше локалізуються в литкових м’язах, посилюються після трудового дня або фізичних навантажень;
• набряклість;
• почервоніння. Найчастіше відзначається в місці локалізації тромбу або запалення судинної стінки.

На пізній стадії в місці локалізації ураження відзначається синява або навіть почорніння шкірного покриву, ущільнення. Іноді може відзначатися лущення, свербіж шкірних покривів. Поставити точний діагноз може тільки флеболог на підставі УЗД судин. Це необхідно, щоб визначити точну локалізацію тромбу (запалення) і встановити ступінь ураження судин.

Класифікація захворювання

Тромбофлебіт класифікують за кількома ознаками: локалізації, характеру запалення, клінічним перебігом. Тромбофлебіт проходить дві фази: гостру (тривалістю до одного місяця) і підгостру (1-2 місяці). За характером він може бути гнійним (септическим) і простим (асептичним). Негнійний тромбофлебіт частіше буває наслідком травм або варикозу і розвивається в поверхневих венах. За розташуванням розрізняють:

• локальний з обмеженим вогнищем;
• висхідний з поширенням тромбозу вгору по венах;
• мігруючий з постійною зміною місця запалення і формування тромбу;
• за глибиною ураження – тромбофлебіт поверхневих або глибоких вен.

Висхідна і мігруюча форми становлять підвищену небезпеку для хворого через можливе поширення патологічного процесу вглиб. Пряме сполучення глибоких ножних вен з нижньої порожнистої веною збільшує ризик потрапляння в неї тромб, що відірвався або його частини. Однак імовірність такої форми захворювання невелика і складає менше 15% випадків.

антибактеріальні засоби

Антибіотики застосовують тільки при приєднанні бактеріальної мікрофлори, яка ускладнює перебіг хвороби і збільшує ризик емболії магістральних судин.

Найбільш поширеними є такі групи антибіотиків:

• Напівсинтетичні і захищені пеніциліни: Амоксиклав, Аугументін. Застосовують у разі приєднання гемолитического стрептокока.

Амоксиклав порошок для приготування суспензії

• Цефалоспорини Цефікс, Цефідокс, Цефтриаксон. Цефалоспорини є одними з кращих антибактеріальних препаратів для лікування тромбофлебіту, викликаного мікроорганізмами. Мають широкий спектр дії і вбивають грампозитивні і грамнегативні бактерії.
• Карбопенеми. Меропенем відноситься до антибіотиків резерву і використовується при неефективності інших видів антибактеріальних препаратів.

Все бактеріальні тромбофлебіти важко переносяться хворими. У деяких випадках якщо немає можливості скористатися антибіотиками, призначаються місцеві антисептики.

Як проявляється хвороба?

Тромбофлебітом прийнято називати патологічний стан, що характеризується запальними змінами у внутрішній оболонці вен. При запаленні та пошкодженні венозного ендотелію активізуються процеси згортання крові з подальшими масивними тромбозами підшкірних і глибоких вен.

Тромбофлебітом прийнято називати патологічний стан, що характеризується запальними змінами у внутрішній оболонці вен

В результаті цього може статися відрив і міграція тромбу в мале коло кровообігу. Кожна людина, що страждає тромбофлебітом або варикозом, повинен знати, які ліки від тромбофлебіту можуть врятувати його життя.

Тромбофлебіт зазвичай проявляється дискомфортом і больовими відчуттями по ходу запалених вен.

При тромбофлебіті, що вражає підшкірні вени, виникають такі локальні симптоми:

• болючість при ходьбі і пальпації;
• набряк м’яких тканин;
• почервоніння;
• підвищення температури;
• набухання вен, уражених хворобою.

Тромбофлебіт – поліетіологічне захворювання, але найбільш часто запалення вен виникає на тлі варикозної хвороби нижніх кінцівок. Також до причин і факторів ризику відносять:

• генетична недостатність венозних клапанів;
• метаболічні та гормональні захворювання;

Атеросклероз судин може призвести до недуги

• атеросклероз;
• серцева недостатність;
• малоактивний спосіб життя;
• прийом алкоголю і тютюну;
• травми і потрапляння інфекції в порожнину вен;
• ускладнення після операцій.

Крім локальної симптоматики, у пацієнта можуть виникати і загальні симптоми підйому температури і інтоксикації.

Вам буде цікаво! Портал ivarikoz.ru рекомендує Вам спробувати новий засіб від варикозу. Детальніше можна почитати за посиланням, замовляйте тільки на офіційному сайті, остерігайтеся підробок!

Реабілітація після тромбозів

Після перенесеного тромбозу у пацієнта настає стан, іменоване посттромбофлебічний хворобою. При відсутності програми реабілітації досить швидко розвиваються ознаки хронічної венозної недостатності: набряк, варикозні вени, трофічні виразки. Зовсім не виключається розвиток рецидивів тромбозу, що спостерігається у 50% пацієнтів. Тому хворому важливо постійно підтримувати свій стан. Комплекс профілактичних заходів при постромботіческой хвороби включає в себе:

1. Відразу після виписки зі стаціонару хворому призначається тривалий курс антикоагулянтів непрямої дії.
2. Періодичний прийом флеботоников – препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію, підвищують венозний тонус. Курсами по 1.5 місяці двічі на рік.
3. Помірно-активний руховий режим – ходьба не менше 1 години в день. Протипоказано тривале перебування у вертикальному і сидячому положенні.
4. Коригування способу життя, виключення шкідливих звичок, контроль ваги.
5. Лікувальна профілактична гімнастика.

Комплекс реабілітаційних та профілактичних заходів дозволяє пацієнтові зберегти звичне якість життя, уникнути рецидивів і ускладнень хвороби.

Компресійна білизна

Корисно носити компресійні панчохи тромбоз глибоких вен. Вони роблять позитивний вплив на стан ніг:

• Захищають вени від деформації;
• Знижують ризик формування венозного вузлика;
• Відновлюють кровообіг;
• Купируют загрозу утворення тромбу;
• Використовуються для профілактики рецидиву тромбоутворення;
• Запобігають застої лімфи, крові, не допускаючи утворення набряклості.

Протівотромбозние панчохи можна носити не тільки вдома. Є різноманітність естетичних моделей, які відрізняються кольоровою гамою, розміром, рівнем компресії. Такі вироби добре сидять на ногах, мають високу стійкість, рівномірно стискають уражені вени з усіх боків. Компресійну білизну поділяють на класи:

• 1 клас використовують для профілактичних цілей, на ранній стадії хвороби вен;
• 2 клас потрібно для пацієнтів, які страждають від другої або третьої стадії варикозу, при тромбах в судинах;
• 3 клас – для хворих з порушеними обмінними процесами, з венозним застоєм, при трофічної виразці, після оперативного втручання;
• 4 клас рекомендується при застої лімфи, при наявності слоновости.

Щоб компрессионная продукція справила позитивний вплив, її слід правильно одягати:

• Одягати компресійну білизну слід в ранкові години, поки людина ще знаходиться в ліжку;
• Під час надягання потрібна акуратність, заборонені різкі рухи;
• Спочатку панчіх надаватися на долоню немов «гармошкою»;
• Далі ступня вставляється в носок панчохи, і виріб рівномірно розподіляється по гомілці;
• Якщо немає бажання витрачати час на ретельне надягання компресійного білизни, то можна придбати пристрій, який допомагає одягати лікувальні панчохи.

Компресійну білизну і еластичний бинт при тромбофлебіті