УЗД плоду при вагітності: чи реальні міфи і як впливає дослідження, таблиця норми і патології

Автор статті

Марія Соколова

Час на читання: 9 хвилин

АА

УЗД – це можливість дізнатися про стан здоров’я дитини, коли він знаходиться в утробі матері. Під час проведення цього дослідження майбутня мама вперше чує, як б’ється серце її дитини, бачить його ручки, ніжки, личко. При бажанні лікар може повідомити стать дитини. Після проведення процедури жінці видається висновок, в якому є досить багато різних показників. Саме в них ми Вам сьогодні і допоможемо розібратися.

обстеження вагітних

Розібратися в розшифровці даних УЗД допоможе знання норми в розвиток плода в різні періоди:

• Первинний скринінг. Особлива увага приділяється комірцевої зоні плода. Її показник не повинен перевищувати 2,7 мм. У нормі повинна визуализироваться носова кісточка. Куприка-тім’яної розмір (КТР) плода повинен становити 45-80 мм. Відстань від одного скроні голови до іншого не повинен перевищувати 28 мм. Від лобової до потиличної кістки – до 31 мм.
• Друге планове УЗД. На цьому терміні вимірюються біометричні показники, а також структуру, товщину, розташування і ступінь зрілості плаценти. Отримані результати звіряють з таблицями, в яких вказані норми по тижнях.
• Третє планове УЗД. Дослідження на цьому терміні дає повне уявлення про стан і передлежанні плода (для природних пологів нормальним вважається головне передлежання). Крім того, на цьому терміні оцінюють розмір і вага дитини. А також ретельно вивчають плаценту і оцінюють навколоплідні води.

У нормі довжина шийки матки у вагітної повинна бути не менше 3 см, і тільки ближче до розродження вона починає зменшуватися і згладжуватися.

Навколоплідні води в нормі повинні бути прозорими

Що таке ПМП (ПВП) на УЗД при вагітності

Абревіатура ПМП – передбачувана маса плода (ПВП – передбачуваний вага плоду).

Для визначення ваги плоду за даними УЗД (що точніше інших способів) необхідні наступні дані: вік плоду в тижнях, розміри голови (межтеменной відстань, лобно-потиличний відстань або окружність голови), окружність живота, діаметр грудної клітки і довжина стегна.

Чим більший термін вагітності, тим більші індивідуальні особливості можуть виявлятися у плода, тому, якщо ПМП не збігається з табличними даними норм для даного терміну, це ще не привід для паніки. Вага дитини, як правило, при народженні може варіюватися в дуже великих межах.

УЗД органів малого тазу

Під час УЗД визначають структуру і розмір дітородних органів і мочевіка у жінок і порівнюють результати з показниками норми. В процесі можуть бути виявлені новоутворення доброякісної або злоякісної природи. При розшифровці УЗД малого таза у жінок встановлюють як розташовані гінекологічні органи і який у них обсяг, пороки розвитку, різні захворювання (онкопатологію, розростання сполучної тканини з появою рубцевих змін, розростання внутрішнього шару стінки матки за його межами), чи відбулося зачаття, як давно і чи все в порядку з розвитком плоду.

Гінекологи рекомендують всім жінкам репродуктивного віку проходити профілактичне УЗД 1 раз на рік. А з настанням менопаузи не рідше 1 разу на 2 роки. Це дозволить вчасно виявити розвиток серйозних патологій.

матка

Здорова матка має чіткі і рівні лінії міометрія. Якщо в процесі обстеження була виявлена ​​розмиття кордонів, то, швидше за все, присутній запальний процес в суміжних тканинах. За формою матка нагадують грушу і має такі здорові показники:

• лінійний розмір може варіювати від 4,5 до 6,7 см;
• протяжність в поперечнику – від 4,6 до 6,4 см;
• поперечний переріз не повинна перевищувати – 3-4 см.

У жінок, які вже виходять з дітородного віку, ці показники істотно змінюються. У цей період нормою вважаються такі, більш знижені, показники:

• в довжину матка може досягати максимум 4,2 см;
• в ширину – до 4,4 см;
• поперечний переріз не перевищує 3 см.

З приходом менопаузи головний жіночий орган змінюється ще протягом 20 років. До 70 років матка істотно зменшується в розмірах.

яєчники

Органи, що відповідають за здатність до зачаття, що не менше цікавлять лікарів і жінок в ході ультразвукового дослідження. При відсутності патологій вони регулярно виробляють яйцеклітини, здатні до запліднення. На тлі цього стінки яєчників можуть бути горбистими і нерівномірними, але обриси у їх повинні зберігатися чіткими. Яєчники мають такі показники:

• лінійний розмір – 30-41 мм;
• протяг в поперечнику – 20-31 мм;
• поперечний переріз – 14-22 мм;
• обсяг кожного яєчника – близько 12 мм ³.

Щільність яєчників в нормі однорідна, з невеликими сегментами розростання сполучної тканини. Зниження ехоплотності яєчників вказує на розвиток запального процесу в них.

Шийка матки

При дослідженні органів малого таза також приділяється окрема увага шийці матки, яка закриває вхід в тіло матки. Цервікальний канал, яким наділена шийка, служить отвором для надходження чоловічих статевих клітин і виділення крові під час менструації. Нормальна довжина цієї складової репродуктивної системи досягає 3,5-4 см.

Слизова оболонка, яка покриває внутрішню частину цервікального отвору не повинна перевищувати 3 мм. Перевищення норми цим показником може бути ознакою ендометріозу або злоякісного утворення. Після перших пологів відбувається збільшення розмірів шийки максимум на 1 см, а після повторних пологів ще на 3 мм.

Шкода процедури: правда і помилки

Багато мам вважають, що УЗД небезпечно для їх дитини. У Мережі можна знайти чимало інформації про шкоду цієї процедури:

• збільшує ймовірність розвитку у майбутньому новоутворень;
• негативно впливає на головний мозок;
• підвищує ризики розвитку аутизму;
• на ранніх термінах може стати причиною відторгнення плоду.

Вчені з різних країн постійно проводять дослідження, що стосуються шкідливого впливу УЗД на плід. Всі досліди проводяться на тварин. Жоден з вищенаведених фактів не підтверджений.

Думка про те, що часто можна робити УЗД, теж помилково. При регулярному впливі ультразвук здатний завдати шкоди плоду. Фахівці вважають, що 3 УЗД за весь період вагітності нешкідливі.

Є кілька популярних міфів про процедуру УЗД:

1. Щоб дитина ворушився під час процедури, потрібно випити кави. Цей метод не працює.
2. Малюк відчуває дискомфорт під час УЗД. На ранніх термінах нервова система плода ще не розвинена, а на пізніх від неприємних відчуттів його захищають навколоплідні води.

На додаток до теми дивіться відео:

УЗД органів черевної порожнини

Ультразвукову діагностику органів черевної порожнини здійснюють для вивчення таких органів: підшлункова залоза, печінка, жовчний міхур, селезінка, нирки. Внутрішні органи людини мають такі розміри, що це не складає труднощів візуалізувати їх за допомогою ультразвукового датчика і уважно вивчити їх структуру, товщину стінок і щільність тканини.

Підшлункова залоза

При відсутності патологій форма залози S- образна. Норми УЗД в процесі діагностики підшлункової залози: вага не перевищує 70-80 г, загальна довжина залози становить 14-22 см, головка з відростком має лінійний розмір 2,5-3 см, тіло – від 1,5 до 1,7 см, хвостик – 1-2 см. Допустимі відхилення від норми для дорослих становлять 2-3 мм. У педіатрії інші показники, які зіставляють з ростом малюка. Обриси цієї великої залози в нормі повинні бути чіткими, рівними і без будь-яких особливостей.

Збільшена ехогенність печінки вказує на наявність жирового гепатозу

печінка

Печінка – це найбільша залоза в організмі людини. При відсутності аномалій в ній виділяють 4 частки. Домінують в розмірах – права і ліва. Нормальні показники часткою печінки: поперечний переріз лівої частки – 5-8 см, а її лінійний розмір становить 8-10 см, лінійний розмір правої частки досягає 8-13 см, а поперечний переріз – 9-12 см, частка, розташована ззаду від воріт печінки, має лінійний розмір до 7 см, а протяг в поперечнику – 2 см.

Лінійний розмір цього головного гепатобіліарного органу може становити 13-18 см, а її товщина може мати діаметр до 25 мм. Маса печінки у здорового чоловіка складає близько 1,6 кг, а представниць слабкої статі – 1,2 кг. Крім того, в процесі обстеження заміряють джерела кровопостачання цього органу. Норма венозного стовбура, який збирає кров від всіх непарних органів черевної порожнини, становить 15 мм.

За допомогою УЗД можуть бути виявлені гематоми печінки, які з’являються після травмування або оперативного втручання.

Жовчний міхур

За допомогою ультразвукової апаратури можливо візуалізувати холедоха (загальний жовчний протік) і жовчний міхур. Інші структури гепатобіліарної області рідко доступні огляду. Як правило, у представниць слабкої статі захворювання жовчовивідних шляхів зустрічаються частіше, ніж у чоловіків. Нормальна форма жовчного міхура – грушоподібна, але в міру наповнення його жовчю вона може набувати овальну або циліндричну форму. Ультразвуковий сигнал не проходить через наповнені структури, які виведуть жовч.

Основні параметри: стінки жовчного міхура і холедоха повинні бути гладкими і однорідними, лінійний розмір жовчного міхура від вузької частини до дна може бути від 8 до 14 см, діаметр загального печінкового протоку не повинен перевищувати 3-5 мм, а загальної жовчної протоки – 4 6 мм, перетин в розрізі стінки жовчного міхура не повинна перевищувати 2 мм. Усередині цих органів може перебувати тільки жовч. Серйозною патологією може виявитися наявність в порожнині каменів.

селезінка

Форма селезінки нагадує півмісяць із зовнішнього опуклою стороною. Розташовується вона в верхньому лівому квадранті черевної порожнини – межує з діафрагмою і шлунком. У здорової людини вона важить близько 150 г. Норма показників розмірів селезінки:

• лінійний розмір селезінки може варіювати в залежності від зростання – від 55 до 110 мм;
• в ширину орган може досягати 7-9 см;
• товщина не повинна перевищувати – 4-6 см;
• діаметр ворітної вени варіює в межах від 3,2 до 9,5 мм, а селезінкової вени – від 3,27 до 6,9 мм.

Селезінка повинна мати середню щільність, а також на ній може бути присутнім невелика судинна сітка.

нирки

Форма нирок нагадує квасолину. При відсутності патологій нирки розташовані на різних прямих. Ліва, як правило, знаходиться трохи вище правої. Вони повинні мати рівні й чіткі контури. У здорової дорослої людини є такі показники нирок: перетин в розрізі – 40-50 мм, довжина – 100-120 мм, ширина – 50-60 мм, перетин в розрізі функціональної частини – 15-25 мм, товщина тканинного освіти, яке вистилає нирку зовні – 1,7-2,2 см.

Як правило, під час ультразвукового дослідження перевіряються і наднирники. У деяких випадках, якщо вони не візуалізуються – це вважається допустимим варіантом. Як правило, правобічний наднирник нагадує трикутник, а лівобічний має полулунную форму.

Коли і чому виникають генетичні патології плода: ризики по віковим групам

Аномалії розвитку плода закладаються вже в момент запліднення сперматозоїдом яйцеклітини. Наприклад, така патологія, як триплоїдія (наявність трьох хромосоми в ряду ланцюжка, а не двох, як годиться), виникає в разі проникнення в яйцеклітину двох сперматозоїдів, кожен з яких залишає по одній хромосомі. Природно, з таким набором живий організм не може вижити, тому на певному етапі відбувається викидень або завмерла вагітність.

Мимовільні викидні трапляються в 50% аномальних запліднень. Так природа захищає людство від повного виродження.

В цілому хромосомні патології поділяються на 4 групи:

1. Гаметопатії.
   Патологія є ще до зачаття в самому сперматозоїді або яйцеклітини, тобто це генетичне захворювання – вроджена патологія.
2. бластопатій
   . Аномалії виникають в перший тиждень розвитку зиготи.
3. ембріопатія
   . Пошкодження ембріон отримує в період від 14 до 75 днів після зачаття.
4. фетопатія
   . Полягає у формуванні патології розвитку плода починаючи з 75 дня після запліднення.

Ніхто не застрахований від народження малюка з генетичними відхиленнями. Якщо раніше до групи ризику відносили матерів старше 35 років, діабетиків, жінок, які мають хронічні захворювання (ниркова недостатність, проблеми з щитовидкою), то в наші дні хворі діти народжуються у молодих матерів у віці від 20 до 30 років.

Дані статистики наводить на похмурі думки. Так, ризик народження малюка з хромосомними аномаліями у 20-річних жінок становить 1: 1667, а у 35-річних вже 1: 192. А на ділі це означає, що в 99,5% випадків дитина у тридцятип’ятирічної матері народиться здоровим.

УЗД серця

У представників сильної статі маса міокарда становить – 135 г, а у жінок – 95 м За одне скорочення лівий шлуночок викидає 60-100 мл крові. Нормальні показники УЗД серця:

• діаметр аорти – 2-3,8 см;
• легенева артерія – 3,1 см;
• діаметр гирла – 1,7-2,4 см;
• розмір аортального клапана – 1,5-2,6 см;
• розмір лівого передсердя – 1,9-4,0 см, правого – 2,7-4,5 см;
• розмір правого шлуночка в розслабленому стані – 1-2,6 см, лівого – 3,5-5,8 см;
• обсяг порожнини лівого шлуночка в кінці систоли – 40-65 мл;
• усереднене значення фракція викиду становить 50-60%;
• швидкість кровотоку в митральном і двостулковому клапані в нормі повинна – 0,6-1,3 м / сек.

У здорового серця відсутні випинання стулок (пролапс) мітрального клапана. Під час систоли вони не повинні прогинатися в ліве передсердя більш ніж на 2 мм. Аортальний клапан повинен мати однакові стулки.

перший триместр

Якщо у жінки затримка триває тиждень, а за деякий час до передбачуваних місячних у неї був сексуальний контакт, потрібно зробити тест на вагітність. Для цього можна піти до лікаря і здати кров на аналіз ХГЛ, або придбати спеціальний тест в аптеці (перший варіант більш надійний). Якщо припущення підтвердиться, через деякий час треба буде зробити УЗД.

Перший ультразвук, який ще називається сонограмма, необхідно провести з 6 по 8 тиждень вагітності. Перед процедурою обов’язково потрібно запитати, з повним сечовим міхуром приходити або з порожнім. Звукові хвилі набагато краще передаються через рідину, тому заповнений рідиною сечовий міхур може поліпшити зображення. Але якщо передбачено обстеження через піхву, міхур повинен бути порожній. У міру того, як матка і ембріон збільшуються в розмірах, збільшується також кількість навколоплідних вод. Тому наповненість сечового міхура на більший термін вже не матиме великого значення.

У першому триместрі ембріон ще дуже маленький, а матка і фаллопієві труби розташовані надзвичайно близько до родового каналу. Набагато ближче, ніж до стінки живота. Тому гінеколог може призначити трансвагинальное УЗД для того, щоб отримати більш чітку картину. Під час цього тесту гінеколог має тонкий пластмасовий циліндр щупа з датчиком, що випромінюють високочастотний ультразвук в піхву. При цьому ультразвукові хвилі відбиваються від тканин плода. Але на цьому етапі дитина ще невидимий. Хороша і чітка фотографія плода виходить не раніше 13 тижня.

На п’ятому тижні починає проглядатися плодовий мішок (так називають розташовану в матці структуру, навколишнє ембріон), який до цього часу досягає 8-12 мм. Це найперший показник, який може визначити УЗД при вагітності. Плодовий мішок не тільки оточує ембріон, а й містить амніотичну рідину (навколоплідні води), які живлять і захищають ембріон. Розміри плодового мішка досліджується під час УЗД, щоб підтвердити наявність вагітності і життєздатність плоду. За розмірами плодового мішка можна визначити час зачаття з точністю до 5 днів.

Коли плодовий мішок досягає 8 мм, в ньому помітний жовтковий мішок (він нагадує жовток в яйці), який оточує ембріон. Основне його призначення – забезпечити ембріон харчуванням перед тим, як розвинеться циркуляторная система і плацента.

УЗД судин шиї

У типовому протоколі УЗД екстракраніальних судин шиї описують: прохідні чи ні оглянуті судини (при порушенні просвіту докладно описують розмір стенозу і його вплив на кровотік), товщину комплексу інтима-медіа (КІМ), стан судинної стінки, хід і деформації судин, діаметр артерій хребта , тип кровотоку в артерії, швидкісні показники і індекси опору.

При вдиху кровоток у венах шиї знижується, а при видиху – зростає

Здорові судини повинні бути повністю прохідні і мати прямолінійну спрямованість. У судинній стінці повинні чітко візуалізувати внутрішній і середній шари. Парні венозні судини шиї на поперечному зрізі в нормі мають овальну форму, а при невеликому натисканні легко стискаються.

хід процедури

Під час обстеження пацієнт лежить на кушетці на спині. Попередньо на шкіру живота наноситься прозорий гель, який не викликає алергічних або інших неприємних реакцій. Гель наноситься для того, щоб заповнити повітряний прошарок між шкірою пацієнта і УЗ-датчиком, яка в іншому випадку не дозволяє ультразвуковим хвилям проникнути вглиб тканин. Після цього лікар проводить дослідження. Для поліпшення видимості часто буває необхідно зробити глибокий вдих і затримати дихання. УЗД проводиться в режимі реального часу, тому результат стає очевидним до кінця дослідження.

Надія Осипова Лікар УЗД, ГУ НЦ здоров’я дітей РАМН, м.Київ

Дослідження головного мозку

Обов’язкові критерії розшифровки УЗД головного мозку у немовляти: все мозковий структури повинні розташовуватися симетрично, все звивини повинні чітко візуалізувати, цистерни головного мозку повинні мати однорідну структуру, таламус і базальні ядра мають помірну ехогенність, довжина лобного роги бічного шлуночка – 1-2 мм, глибина порожнин з ликвором – 4 мм.

Наступні показники: дилатація півкуль не перевищує 2 мм, сплетіння судин гіперехогенний, щелевидная порожнина, обмежена зоровими буграми таламуса – 2-4 мм, відсутні зміщення стовбурових структур. В обов’язковому порядку діагност оцінює параметри шлуночків для виключення рахіту (порушення нормального формування кісток), водянки головного мозку та інших серйозних патологій. А потім проводиться вивчення судинної системи, яке допомагає виключити крововиливи і наявність кіст.

розшифровка

Розшифровка УЗД черевної порожнини не є кінцевим діагнозом. У протоколі дослідження описуються цифрові значення (розміри) і характеристики (однорідність, чіткість контурів, включення і т. Д.). На основі отриманих даних лікар ставить діагноз.

Самостійна постановка діагнозу і призначення лікування за даними, знайденим в інтернет-джерелах, є неприпустимою, один і той же симптом або синдром може бути проявом абсолютно різних захворювань або в деяких випадках бути нормою. У будь-якому випадку показники ультразвукової діагностики не використовуються як єдине джерело знань про стан організму, оскільки УЗД проводиться в комплексі з іншими методами.

Діагностика щитовидної залози

Норма щитовидки на УЗД передбачає, що заліза повинна розташовуватися в нижньому або середньому відділі шиї. Здорова заліза є 2 відділи, які з’єднує невеликий перешийок. За формою цей орган віддалено нагадує метелика. Нормальні показники: довжина часток – 2,5-6 см, ширина часткою – 1,0-1,8 см, перетин часткою в розрізі – 1,5-2,0 см, перетин перешийка в розрізі – від 4 до 8 мм.

Нормальний обсяг ендокринної залози у дорослих пацієнтів:

• у жінок – до 20 см³;
• у чоловіків – до 25 см³.

Не завжди обсяг відповідає загальноприйнятим показниками, оскільки ще враховується вагова категорія хворого. У педіатрії обсяг щитовидної залози не повинен перевищувати 15 см ³. Розрахунки для дітей ведуться за віком і вагою. За результатами ультразвукової діагностики завжди розписується висновок. Але для постановки діагнозу одних показників УЗД недостатньо, незалежно від того, який орган обстежувався. Як добре пацієнт ні розбирався в нормах і відхиленнях від них, з результатами діагностики необхідно звертатися до профільного фахівця, щоб він підібрав адекватне лікування.

Як підготуватися до УЗД

Підготовка до ультразвукового двовимірним дослідженню плода на ранніх термінах відрізняється. Перед першим УЗД жінці обов’язково потрібно випити не менше 1 л води за 30-60 хвилин перед процедурою. На більш пізніх термінах вже є навколоплідної рідини, тому це робити необов’язково.

Перед процедурою можна їсти. Але за два дні до УЗД з раціону доведеться виключити продукти, що викликають підвищене газоутворення. Чи не дозволяється їсти редиску, бобові, капусту.

З собою потрібно взяти рушник, яким жінка застелет кушетку, і серветки для видалення гелю. Якщо передбачається трансвагинальное дослідження, то ще знадобиться презерватив.

Дослідження жовткового мішка

На 15-16 день вагітності від дня зачаття йде процес формування жовткового мішка. Цей «тимчасовий орган» малюка досліджують, роблячи УЗД (скринінг 1 триместру). Терміни та норми з ультразвукового обстеження повинні показувати його наявність і розміри. Якщо він має неправильну форму, збільшений або зменшений, то, можливо, плід завмер.

Жовтковий мішок – це придаток, який знаходиться на черевній стороні ембріона. У ньому міститься запас жовтка, потрібного для нормального розвитку дитинку. Тому перевірити, яка норма по скринінгу УЗД 1 триместру в зіставленні з параметрами дослідження, дуже важливо для спостереження за перебігом вагітності. Адже в перший час (поки органи дитини не функціонують самостійно) цей придаток виконує функцію печінки, селезінки, а також використовується як постачальник первинних статевих клітин, які беруть активну участь у формуванні імунітету і в обмінних процесах.

терміни вагітності

Проведення додаткового обстеження для визначення точного терміну стану вагітності показано жінкам, які мають нерегулярний менструальний цикл або не знаючим навіть приблизно дату зачаття дитини. Для цього в більшості випадків використовується скринінг 1 триместру. Норми по УЗД, розшифровка основних показників і дати зачаття не требуеют спеціальних медичних знань. Жінка сама може побачити передбачувану дату пологів, термін вагітності і кількість ембріонів. В основному кількість тижнів, що визначається за допомогою ультразвукового дослідження, відповідає терміну, який вираховується з першого дня жіночого циклу.

Проводячи дослідження, лікар робить контрольні вимірювання розмірів ембріона. З отриманих даних фахівець порівнює норми скринінгу 1 триместру. Розшифровка УЗД відбувається за такими параметрами:

• вимір відстані між хрестцем і тім’ям ембріона (7-13 тижнів), що дає можливість визначити реальний термін вагітності за спеціальними таблицями;
• вимірювання довжини тім’яної кістки голови майбутньої дитини (після 13 тижнів), це важливий показник у другій половині вагітності;
• визначення розміру найдовшою – стегнової кістки тіла ембріона, її показники відображають зростання дитини в довжину (на 14 тижні), на ранніх термінах вона повинна складати приблизно 1,5 см, а до завершення виношування дитини збільшитися до 7,8 см;
• завмер окружності живота у дитини – вказує на розміри ембріона і його передбачуваний вага;
• визначення довжини окружності голови дозріває плода, яку теж використовують для прогнозу природного народження дитини. Таке вимір проводиться ще на останніх термінах вагітності, за яким лікар дивиться розміри малого таза майбутньої породіллі і голови дитини. Якщо окружність голови перевищує параметри таза, то це пряме показання для кесаревого розтину.

печінка

Це один з небагатьох органів, розміри якого вимірюються не тільки через всю його поверхню, але і для кожної окремої частки. У нормі, можна візуалізувати на УЗД чотири частки: праву і ліву, хвостату і квадратну. Національними рекомендаціями прийняті за стандарти наступні розміри:

1. Довжина печінки (точніше правої частки, так як цей параметр вимірюється по среднеключичной лінії) – для астеников не більше 14 см; для гиперстеников менше 12 см.

Астеники – як правило, це особи худорлявої статури. Їх довжина тіла переважає над поперечними розмірами (шириною);

Гиперстеники – люди, чиї поперечні розміри (ширина тіла) дорівнюють або перевищують довжину.

1. Косе вимір / розмір – не більше 13 см;
2. Квадратна частка – товщина (передньозадній розмір) близько 4-х см. У нормі, може бути відхилення в межах 1-го см в більшу / меншу сторону;
3. Хвостата частка – товщина 1,6-2,0 см. Довжина – 6,1-7,0 см.

Нормальна печінка не тільки повинна відповідати перерахованим вище розмірами, а й мати однорідну слабоехогенную структуру – без ущільнень / розплавлення її тканин. У нормі, контур органу рівний, без будь-яких деформацій і об’ємних утворень (абсцесів, кіст, пухлин і так далі).

Крім стандартних вимірювань, лікарі-клініцисти можуть використовувати відношення права частка / хвостата частка. Такий індекс допомагає зробити об’єктивний висновок про збільшення печінки. Нормальний результат – менше 0,55.

Доплерометріческіе показники можуть набувати наступних значень:

показник	норма
Діаметр центральної вени (відноситься до печінковим)	Менше 10-ти мм
Діаметр ворітної / портальної вени	Не більше 13-ти мм
Діаметр селезінкової вени	На вдиху – 7-10 мм;
	На видиху – 3-6 мм.
Діаметр брижових (верхньої) вени	На вдиху – 9-11 мм;
	На видиху – 4-6 мм.
Швидкість кровотоку по печінкової артерії	Близько 0,96 м / с. Можливі відхилення в більшу / меншу сторони на 1,2 м / с

Для більш точної інтерпретації результатів лікарі-клініцисти можуть використовувати додаткові індекси (конгестии, сплено-портальний індекс і так далі). Однак ці параметри не входять до стандартний протокол ультразвукового обстеження.

Коли призначається дослідження

Крім планового профілактичного огляду, дана процедура може призначатися при наявності деякої симптоматики, яка може свідчити про порушеному функціонуванні організму. Перш за все це:

• наявність регулярно з’являється гіркоти у роті;
• поява нападоподібний болю справа після вживання смаженої або гострої їжі;
• виникнення тупих болів, які не мають зв’язку з прийомом їжі;
• ознаки метеоризму;
• тривалий свербіж шкіри;
• часті висипання на шкірному покриві;
• підвищене споживання води;
• пожовклі склери очей.

Важливо! Обов’язково показано комплексне обстеження органів черевної порожнини для осіб, які мають будь-які патології шлунково-кишкового тракту, гепатит, які перенесли травму області живота. УЗД органів черевної порожнини є абсолютно безпечним методом, який не має протипоказань і дозволяє визначити наявність будь-яких відхилень і уточнити діагноз.

Як розпізнати синдром Едвардса?

• Серце плоду має повільний ритм, скорочена ЧСС.
• Виявляється грижа в області пуповини.
• Носові кістки не візуалізуються на будь-якому терміні.
• Пуповина має всього одну артерію замість двох.
• Показники синдрому Патау
• Незвично швидке серцебиття.
• Присутні аномалії розвитку головного мозку.
• Зростання ембріона порушений, відзначаються маленькі розміри кісток.
• Грижа в області пуповини.

селезінка

При оцінці стану селезінки пріоритетними завданнями є визначення її розмірів і якість кровотоку. Нормальними вважаються наступні показники:

• Довжина (поздовжнє вимір) – менше 12 см;
• Ширина (поперечний вимір) – не більше 5 см;
• Товщина (переднеезадній розмір) – в межах 7 см.

Слід зазначити, що в нормі селезінка також слабо проводить сигнал УЗД-датчиків, тому на моніторі вона має вигляд слабоехогенного однорідного освіти з рівними контурами. Цей фактор перешкоджає візуалізації судин, однак при їх виявленні визначають швидкість за допомогою доплерометріі. норма:

• Селезінковий артерія – близько 0,9 м / с. Може бути відхилення в межах 0,7 мм;
• Селезінковий вена – близько 0,2 м / с.

Селезінка є дуже показовим органом, так як її стан може змінюватися не тільки при патології системи крові, але і при порушенні циркуляції в басейні портальної (або ворітної) вени, що часто спостерігається при цирозі або пухлинах печінки.

патології

За допомогою ультразвукової діагностики можна виявити не тільки жовчнокам’яну хворобу, а й інші патології. Всі вони мають свої характерні ознаки і симптоматику.

холестероз

Розвивається в результаті підвищеного відкладення холестерину всередині жовчного міхура, що призводить до запального процесу.

Спровокувати розвиток захворювання можуть:

• тиреотоксикоз;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• гіпотиреоз.

УЗД дозволяє детально розглянути зміни передньо стінки, які проявляються у вигляді нерівномірного ущільнення, потовщення стінок органу. Дифузна форма являє собою пунктирне ураження окремих ділянок жовчного міхура, а вогнищева – локальні нетипові освіти.

дискінезія

Хвороба характеризується порушенням відтоку жовчі, причиною якого є неправильне скорочення органу. Розвивається дискінезія внаслідок гіперкінетичного або гормонального дисбалансу, гіпотонії.

Нормалізувати відтік, можна лише дотримуючись сувору дієту, уникаючи стресових ситуацій. При дискінезії дослідження показує нерівність контурів жовчного міхура, перегини, перетяжки.

рак

Розвиток раку обумовлено як генетичною схильністю, так і пристрастю до шкідливих звичок (тютюну і спиртного).

Поступово, хворий починає відчувати сильну слабкість, що супроводжується здуттям очеревини, анорексією, втратою ваги. Уточнити діагноз можна за допомогою ультразвукового апарату, що показує наявність метастаз, збільшення міхура, нерівномірне потовщення стінок. Якщо вчасно не почати лікування, то рак закінчується летальним результатом.

пухлина

Її нерідко плутають з раком, але ж пухлина може мати не тільки злоякісну, а й доброякісну природу. При цьому відбувається аномальне розростання клітин всередині органу.

Нерідко, злоякісне новоутворення супроводжується розвитком ЖКХ і вимагає негайного хірургічного втручання. Скорегувати діагноз допоможуть лабораторні дослідження крові і жовчі.

водянка

Для цього захворювання характерна повна закупорка проток твердими конкрементами. В результаті чого, жовч не виводиться, накопичуючись всередині органу.

Через це відбувається його розтягування, збільшення, застій і загусання жовчі, а хворий відчуває постійні болі, що тягнуть в боці. Спостерігається сильне розростання тканин, витончення, наявність тягучою слизу. Згодом, ця слиз потрапляє в порожнину очеревини, викликаючи перитоніт.

суспензія

Небезпечною патологією вважається відкладення суспензії в жовчному міхурі, що призводить до утворення каменів. Відбувається це через надлишок холестерину в крові, який не встигає розщеплюватися і виводитися з організму.

Запідозрити наявність суспензії можна за такими симптомами, як порушення стільця, різка печія, анорексія, густа жовчна блювота. На апараті добре видно пластівці і невеликі згустки всередині ЖП.

аденоміоматоз

Під цією назвою мається на увазі доброякісне потовщення і розростання всіх верств стінок органу, що досягає 10 мм і більше. Виражених ознак хвороба не має, але може супроводжуватися жовтяницею і больовим синдромом. На УЗ-дослідженні проглядаються сильне ущільнення і розростання стінок, зменшення внутрішнього об’єму органу.

холецистит

Викликається він проникненням інфекції всередину міхура, що призводить до сильного запального процесу, застою жовчі. Основними скаргами пацієнтів є нудота, гіркота, блювота, здуття і біль. Для гострої форми хвороби характерно збільшення розмірів міхура, а для хронічної – зменшення.

холелітіаз

Інша назва патології – жовчнокам’яна хвороба, при якій в міхурі утворюються невеликі тверді конкременти. Освіта каменів провокує зайву вагу пацієнта, вживання гормональних препаратів і генетична схильність. УЗД дозволяє побачити як самі конкременти, так і нерівні контури органу, потовщення його стінок, наявність піску.

поліпи

Поліпами називають невеликі нарости на стінках органу, які можуть перебувати всередині або зовні. Нерідко вони мають злоякісне походження, при якому відбувається їх швидке зростання.

Його не можна зупинити лікарськими препаратами і хірургічними операціями. Якщо розмір таких наростів перевищує 1 см, то необхідно терміново застосовувати протипухлинну терапію та оперативне видалення.

вроджені аномалії

Випадки вроджених патологій діагностуються набагато рідше. До них відносяться: відсутність жовчного міхура, подвійний орган або його нетипове розташування, випинання стінок.

Розміри

Жовчного міхур у дорослої людини характеризується:

• довжина органу до десяти сантиметрів;
• довжина шийки становить три або три з половиною сантиметри;
• ширина міхура від трьох до п’яти сантиметрів;
• товщина стінок – три міліметри;
• діаметр всередині правого і лівого проток – два або три міліметри;
• діаметр протоки загального – від шести до восьми міліметрів.

Показники здоров’я та нормального функціонування органу оцінюються за віком людини.

Гастроентеролог призначає ультразвукове дослідження ЖМ, при наявності таких симптомів захворювання:

Коли починає гірчити в роті, гастроентеролог призначає ультразвукове дослідження ЖП

• наявність больових відчуттів, поколювань в області під ребром з правого боку;
• в роті починає гірчити;
• припущення наявності злоякісної пухлини;
• неприємні відчуття і важкість у місці розташування печінки;
• при інтоксикації організму;
• стала жовтою шкіра;
• поганий аналіз крові;
• передозування ліків;
• надмірне вживання алкоголю.

За допомогою даного способу обстеження можна визначити розвиток захворювань:

• холецистит в гострій формі;
• холецистит в хронічній стадії;
• жовчнокам’яна хвороба;
• вроджені патології органу;
• панкреатит.

Часто, причиною болю в ділянці нирок можуть бути проблеми з жовчовивідними шляхами. Викликати захворювання жовчного міхура можуть різні інфекції, порушення харчування, хронічний холецистит.

Якщо є порушення в ЖП, то біль буде локалізуватися не тільки в спині, але і під ребрами з правого боку.

Неприємні відчуття в спині можуть супроводжуватися симптомами:

• підвищення температури тіла;
• нудота;
• посилення болю після прийому їжі;
• спазми тривалістю понад 15 хвилин.

Наявність таких проявів – це сигнал для звернення до лікаря.

Підвищення температури тіла може говорити про проблеми з жовчним

Основні функції жовчного міхура:

• зберігання секрету, що виробляється печінкою;
• забезпечення необхідною кількістю жовчі процесу перетравлення їжі.

Функції, які здійснює жовч:

• розчиняє жири;
• очищає кров від поганого холестерину;
• виводить білірубін;
• позитивно впливає на моторику кишечника;
• допомагає організму виробляти речовини, потрібні для розщеплення білків.

Скринінг 1 триместру, норми по УЗД: носова кістка

У ембріона, що має хромосомні аномалії, окостеніння йде пізніше, ніж у здорового. Це можна побачити ще в 11 тижнів, коли проводиться скринінг 1 триместру. Норми по УЗД, розшифровка якого покаже, чи є відхилення в розвитку носової кістки, допомагають фахівцеві визначити її величину починаючи з 12 тижнів.

Якщо довжина цієї кістки не відповідає терміну вагітності, але всі інші показники в порядку, то для занепокоєння немає причин. Найімовірніше, це індивідуальні особливості ембріона.

Визначення вад розвитку

За допомогою УЗД в перші тижні вагітності виявляють різні проблеми в розвитку дитини і можливості вилікувати його до народження. Для цього призначається додаткова консультація лікаря-генетика, який порівнює отримані при обстеженні показники і норми скринінгу 1 триместру.

Розшифровка УЗД може вказувати на наявність будь-яких вад розвитку дитини, але остаточний висновок дається тільки після проведення біохімічного дослідження.