Вакцинація від правця при отриманні травми: чи обов’язково потрібно робити

kiev

Правець відноситься до інфекційних і смертельно небезпечних захворювань, при якому вражається нервова система. Щеплення від правця допоможе попередити розвиток даної хвороби, як у дітей, так і дорослих. Незважаючи на успіхи медицини і зникнення з лиця Землі багатьох інфекційних захворювань, імунізація від правця є обов’язковою, тому що від цієї інфекції позбутися неможливо. Чи робити щеплення, особливо дітям – таке питання не повинен здаватися, тільки вакцинація здатна запобігти розвитку правця і смерть інфікованої людини.

причини правця

Насправді, ці бактерії оточують нас повсюдно. Вони довго зберігаються в грунті, є частим нешкідливим мешканцем кишечника багатьох домашніх тварин, наприклад собак і морських свинок, але перш за все сільсько-господарського худоби. За деякими дослідженнями частота їх носійства навіть в кишечнику людей може досягати 40%. Коло циркуляції бактерій замкнутий – з кишечника в грунт, і з забрудненим кормом – назад в кишечник тварин.

Правцева паличка (Clostridium tetani). Фото: slide-share.ru

Звичайно, частіше захворюваність на правець реєструється в країнах з тропічним і субтропічним кліматом, а також країнах з низьким рівнем медичної допомоги (Індія, Африка і т.д.), але і грунт північних країн, включаючи Україну і США, також може бути обсемінено, чому сприяє тривале збереження паличок в вегетативної «сплячою» формі.

Вхідними воротами потрапляння бактерії в організм є пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки. Пошкодження може бути абсолютно будь-яким – опіки, автомобільні травми, вогнепальні поранення, гнійні рани на кшталт гангрени, а можуть бути і банальні побутові травми, на які часто не звертають уваги. У реальності це означає, що заразитися можна, пересаджуючи будинку квіти, наступивши на дачі на іржавий цвях або порізав при чищенні картоплі. Більше половини випадків інфікування припадає на травми і порізи нижніх кінцівок. На щастя, хвора людина не заразний для інших людей і не вимагає ізоляції і прийняття санітарно-епідемічних заходів.

Цікавий факт! Приблизно в 65% випадків причини зараження – це травми і порізи нижніх кінцівок, що послужило причиною назви правця «хворобою босих ніг».

Власне саме захворювання викликається навіть не бактерією, яка рідко «вибирається» з рани, досягаючи максимум прилеглих лімфовузлів. Причина – виділення паличкою найпотужнішого правцевого екзотоксину, що відноситься до групи нейротоксинів, який є одним з найсильніших в природі, поступаючись по силі і швидкості дії, мабуть, тільки іншого смертоносного отрути – ботулотоксину. Поширюючись по нервових волокнах, токсин викликає прискорення в роботі нейронів і судоми.

Інкубаційний період (час від потрапляння бактерії в рану до розвитку симптомів) становить від 5 до 14 днів, рідко розтягуючись до 21 дня.

лікування

Хворий на правець повинен бути негайно госпіталізований в відділення інтенсивної терапії, де його лікуванням займається лікар – реаніматолог спільно з інфекціоністом і хірургом. Лікування правця проводиться в наступних напрямках:

Створення лікувально-охоронного режиму

Хворий поміщається в затемнену палату, виключаються звукові і тактильні подразнення з метою попередження судом.

Нейтралізація правцевого токсину, що циркулює в крові

Досягається одноразовим внутрішньом’язовим введенням 100 тис. – 150 тис. МО кінської сироватки дорослим і 20 тис. – 40 тис. МО новонародженим. Одночасно внутрішньом’язово вводиться специфічний людський імуноглобулін в дозі 6 мл.

Хірургічна обробка рани

Рана, яка послужила вхідними воротами, обколюють протиправцевої вакциною і розкривається, навіть якщо рана загоїлася, для створення аеробних умов, неприйнятних для існування правцевий палички. Проводиться ревізія рани і її хірургічна обробка з виконанням широких надрізів. З рани видаляються сторонні тіла і некротизовані і забруднені тканини. Обробку рани виконують під загальним знеболенням.

Купірування або зменшення судомного синдрому

Хворому вводяться міорелаксанти, седативні засоби, нейролептики та наркотичні препарати.

Підтримка адекватної вентиляції легенів

При порушенні дихання хворого переводять на ШВЛ, у разі вираженого спазму жувальної і шийної мускулатури і неможливості ввести інтубаційну трубку виконується трахеотомія.

Нормалізація роботи кишечника і сечовидільної системи

Для виведення сечі внаслідок спазму сфінктерів сечовидільної системи, катетерізіруют сечовий міхур. Правець викликає парез кишечника і проблеми з дефекацією, тому хворому встановлюється газовідвідна трубка, додатково призначаються проносні.

забезпечення харчування

Харчування проводиться через зонд, а при парезі травного тракту парентерально.

Профілактики та лікування ускладнень (пролежні, пневмонія, сепсис).

симптоми правця

Загальні неспецифічні прояви у вигляді головного болю, слабкості, пітливості, дратівливості.
Може бути посмикування м’язів навколо рани.
Напруга і судорожне стиснення м’язів щелепи, яке отримало назву тризм – один з найбільш ранніх ознак правця.
Судоми мімічних м’язів, які надають обличчю виразу одночасно плачу і посмішки (сардонічне вираз).
Труднощі ковтання.
Ригідність (хворобливий спазм) м’язів зверху вниз – шиї, щелепи, спини, живота, кінцівок з розвитком химерних поз (їх ще називають акробатичний тетанус), з розвитком в подальшому повного вигинання тіла у вигляді «арки» – опістотонус.
Хворобливі судоми від декількох секунд до декількох хвилин, які можуть в подальшому призвести до зупинки дихання.
Описані випадки судом настільки сильних, що при напрузі виникали розриви м’язів і зв’язок і навіть переломи кісток!
Однак свідомість хворих зазвичай залишається ясним, що призводить до ще більших страждань.

Симптом правця – опістотонус. Фото: medread.ru

На жаль саме в такий, генералізованої формі, правець протікає найбільш часто. Рідше зустрічаються місцеві форми, при яких судоми обмежені лише пошкодженої частиною тіла. Навіть в сучасному світі, з можливістю проводити лікування імуноглобулінами і антибіотиками, смертність від правця залишається критично високим, від 25 до 70%. У України зараз після зараження вмирає кожен третій пацієнт.

Класифікація

Залежно від локалізації вогнища ураження: Місцевий правець (параліч обмежується однією і декількома групами м’язів в рановий області і характерний для раніше ввели вакцину людей);
Генералізований правець (судоми захоплюють все м’язові групи).
За тяжкістю перебігу (оцінюється у хворих генералізованою формою): Легка ступінь;
Среднетяжелая ступінь;
Важка ступінь;
Вкрай важкий ступінь.
Форми правця залежно від вхідних воріт: Травматична (після операцій, травм, пологів, опіків, поранень і обморожень);
Запально-некротична (у хворих з розпадаються пухлинами, виразками шкіри і слизових, пролежнями);
Криптогенна (вхідні ворота не визначені, інкубаційний період подовжується до декількох місяців, рана давно загоїлась і пацієнт про неї забув).

Щеплення від правця

Після всього сказаного виникає питання – якщо інфекція всюди, а заразитися так легко, що ж робити? Кожен в силах захистити себе і близьких! Спосіб швидкий і простий, більш того – в кожному гарантована безкоштовна вакцинація. Потрібно просто прийти в поліклініку і зробити щеплення від правця. Отже, давайте розберемося – щеплення від правця, яка вона буває, як називається, куди робиться, кому потрібно її робити і що ще необхідно про неї знати.

У загальному сенсі щеплення або вакцина – це препарат, при введенні якого у людини виникає імунітет (виробляються захисні білки-антитіла) до якого-небудь захворювання. Організм вчиться пізнавати його в безпечному, «тренувальному» режимі без ризику захворіти по справжньому. Щеплення це не повноцінна хвороба, а ослаблений, «напівубитий» мікроб, або частина його клітини. Набравшись досвіду на такому прикладі, в подальшому імунітет завжди буде в стані боєготовності.

Механізм дії щеплення саме проти правця полягає в тому, що спеціально очищений і профільтрована токсин в строго відведені мікродози «вчить» організм справлятися із захворюванням.

Що буде, якщо не зробити

Якщо не зробити вакцинацію проти правця, у людини підвищується ризик розвитку цього захворювання.

За даними органів статистики, більшість випадків зараження бактеріями Clostridium tetani припадає на осіб, які ігнорували імунізацію.

Збудник не передається від однієї людини до іншої.

Бактерії проникають через суперечки, починають виділяти токсини, які провокують спазмування м’язів шиї, нижньої щелепи.

Характерні симптоми правця:

складність здійснення глотательного руху;
спазм в зоні живота;
оніміння шиї;
тризм м’язів шиї, нижньої щелепи.

Іноді спостерігається гіпертермія, тахікардія, гіпертонія. Правець здатний давати такі ускладнення:

пневмонія;
емболія;
переломи;
судоми;
ларингоспазм.

Небезпека правця в тому, що для боротьби з ним медицина поки не має дієвих препаратів. У педіатрії були випадки, коли через судом у дитини відбувався перелом кісток. За такого перебігу патології смерть може настати через 3-4 години від початку мимовільного скорочення м’язів.

У дітей зараження в 95% випадків закінчується летально. Смертність серед дорослих становить 16-80%. У нещеплених людей розвиваються важкі ускладнення. Ризик зараження бактеріями Clostridium tetani зростає після природних катаклізмів.

Куди роблять щеплення від правця

Сама вакцина – білувата або жовтувата рідина у скляній ампулі. Ін’єкція, а це всього 0,5 мл, зовсім маленьким дітям робиться в зовнішньо-бічну поверхню стегна, так як там щодо більше м’язової маси, але менше жирової, що зменшує вираженість запальної реакції в місці введення. Більш старшим дітям і дорослим людям щеплення ставлять в сідничний м’яз або в м’яз плеча.

Перед введенням вакцини від правця медсестра ретельно струсоне ампулу для повного змішування суспензії і покаже на ній назву і термін придатності. Після зробленого щеплення необхідно 30 хвилин залишатися під наглядом лікаря, так як в дуже рідкісних випадках можливе виникнення блискавичних алергічних реакцій. Саме на цей випадок в будь-якому кабінет щеплення завжди є спеціальний так званий «протишокових» чемоданчик з ліками на екстрений випадок.

Правила введення вакцини

Куди колють від правця? Введення вакцини (місце ін’єкції) різниться у дорослих і дітей. Введення вакцини проводиться внутрішньом’язово, в разі проникнення в підшкірно-жировий шар правцевого анатоксину не виключено розвиток абсцесу або флегмони.

Дітям молодше трьох років вакцину вводять у верхню третину стегна по передній поверхні (в цьому місці жирова клітковина виражена слабо). Дітям старшого віку і дорослим укол від правця виконується в плечову область (в дельтоподібний м’яз) або під лопатку. У малого таза вводити правцевий анатоксин вкрай небажано, так як в районі сідниць добре розвинена підшкірна клітковина, а м’язовий шар розташований глибоко. Введення вакцини в сідницю загрожує не тільки тривалим збереженням хворобливості в місці ін’єкції, а й високим ризиком розвитку ускладнень.

Коли роблять щеплення від правця

Робити щеплення від правця можна в будь-якому віці. Але є невеликі відмінності, коли її роблять дітям, а коли дорослим. В даний час в України щеплення від правця є обов’язковою і входить в Національний календар профілактичних щеплень. Він диктує терміни щеплення новонародженим: первинний курс вакцинації складається з 3 щеплень – перша в 3 місяці, потім ще дві послідовні з інтервалом через 45 днів кожна, тобто в 4,5 і в 6 місяців. Наступні щеплення називаються ревакцинациями. Так, перша ревакцинація робиться через 12 місяців, тобто приблизно в 1,5 року, далі в 6 років і в 14 років. Повний курс щеплень створює стійкий імунітет, в тому числі від правця, і надійно захищає організм.

Приклад графіка щеплень 2019 р.Фото: zoj.org.ru

Окрема вакцина від правця у дітей як правило не використовується. Новонароджених малюків прийнято прищеплювати комбінованою вакциною АКДП (крім правцевого анатоксину включає в себе компоненти, що створюють імунний захист від Коклюшу і Дифтерії).

Цікавий факт! У 2019 р в США в штаті Орегон був виявлений перший за два десятиліття випадок правця у 6-річного хлопчика з родини переконаних антіпрівівочніков. Він поранився будинку на фермі, граючи в футбол. Захворювання протікало у важкій формі, термін перебування у відділенні реанімації склав 2,5 місяця, проте він залишився живий. Ще 2 місяці знадобилося на реабілітацію, хлопчик знову зміг рухатися і грати. Лікарі радили батькам прищепити дитину, так як перенесена хвороба не викликає виникнення імунітету. Однак батьки відповіли відмовою. Вартість лікування склав 812 тисяч доларів. Вартість однієї дози АКДС в США становить 25 доларів.

Чому відразу три щеплення в одній? Чи не небезпечно це для незміцнілого дитячого імунітету?

Справа в тому, що до складу вакцини від правця входять компоненти, які захищають малюка від 3 смертельно небезпечних в дитячому віці інфекцій. Від багатьох хвороб дітей в цьому віці захищають антитіла, отримані від мами, але їх може і не бути. Кір і коклюш надзвичайно заразні. Необхідно якомога раніше убезпечити малюка, шкода від них може бути непоправною. А дієвих варіантів лікування просто немає.

Відомо, що щеплення АКДС переноситься дітьми непросто. Перед першим щепленням лікар ретельно огляне малюка, а також попросить здати аналізи і призначить огляд невролога, щоб з’ясувати все можливе про стан здоров’я і звести ризики до мінімуму. Є більш безпечні закордонні варіанти цієї вакцини, наприклад «Пентаксим» або «Инфанрикс». Кращий варіант щеплення від правця вибирають батьки разом з лікарем.

Вакцина Пентаксим. Фото: medicia.ru

Вакцина Інфанрікс. Фото: yandex.ru

Склад і механізм дії протиправцеву вакцин

Склад протиправцеву щеплень залежить від виробника і типу препарату. Наприклад, існує чимало комбінованих вакцин, які захищають від правця і ряду інших захворювань.
Полівалентні щеплення мають приблизно такий склад:

правцевий анатоксин;
гідроксид алюмінію в якості адсорбенту;
мертиолят (консервант).

Механізм дії протиправцеву вакцин базується на тому, що після проникнення в організм, антигенний матеріал стимулює вироблення антитіл, які протягом довгого часу можуть боротися зі збудником небезпечної інфекційної патології.

Протипоказання до щеплення від правця

Їх небагато, але до них треба поставитися вкрай серйозно! Умовно вони діляться на постійні і тимчасові.

До постійних відносяться:

важкі захворювання нервової системи, наприклад, перенесені нейроінфекції, травми головного мозку, вади розвитку головного і спинного мозку, а у дорослих це, наприклад, розсіяний склероз або спінальна м’язова атрофія;
якщо раніше були судоми і сильна алергічна реакція (анафілактичний шок) на введення вакцини;
не можна робити щеплення від правця дорослим і дітям, які хворіють на різні захворювання крові (лейкози, лімфоми) та іншими онкологічними хворобами.

Тимчасові протипоказання:

щеплення від правця краще відкласти вагітним жінкам і годуючим мамам;
з великою обережністю прищеплюють малюків, що народилися раніше терміну або з низькою масою – в цьому випадку необхідно дочекатися, коли дитина зміцніє, а маса тіла досягне нормальних значень.
краще відкласти вакцинацію в разі захворювань на ГРЗ, застудою, після недавно перенесеної алергії і, якщо раніше протягом 2-4 тижнів ставилися інші щеплення;
також потрібно почекати, якщо загострювалися будь-які хронічні захворювання, наприклад, гастрит або інфекції сечовивідних шляхів начебто циститу.

Протипоказання

Вакцина від правця є нізкореактогенной, в зв’язку з чим список протипоказань для її введення невеликою. Абсолютним протипоказанням до імунізації є розвиток сильної алергічної реакції (анафілактичний шок, набряк Квінке) або виникнення невротичних розладів після попередньої вакцинації. Решта протипоказання є тимчасовими, тобто імунізація повинна проводитися після поліпшення стану дитини або дорослого. У список протипоказань входять:

Загострення алергічного захворювання (екзема, діатез, бронхіальна астма, атопічний дерматит, харчова або побутова алергія);
Загострення хронічних захворювань (бронхолегочная патологія, імунодефіцитні стани);
Гострі інфекційні хвороби;
Підвищення температури;
Вагітність і годування груддю;
Мультифакториальная алергія;

Недоношені діти також підлягають обов’язковій вакцинації від правця – недоношеність не входить в список протипоказань. Дітей і дорослих зі схильністю до алергічних реакцій прищеплюють під прикриттям антигістамінних препаратів. Починати їх введення слід ще до проведення щеплення, і продовжувати в поствакцинальном періоді протягом декількох днів (в залежності від стану пацієнта).

екстрена вакцинація

Екстрену імунізацію від правця проводять у разі відсутності інформації про час останнього щеплення (хворий не пам’ятає, немає запису в амбулаторній картці, хворий без свідомості) або після закінчення 5 і більше років після проведення останнього щеплення. Показання для екстреного введення вакцини:

Обмороження і опіки з великим ушкодженням шкіри;
Будь-які рани (колото-різані, вогнепальні, рубані);
Укус тварини (і дикого і домашнього);
Нагноєння рани;
Шлунково-кишкові операції;
Пологи поза стінами медичного закладу (на дому, в машині, на вулиці);
Кримінальні аборти.

вакцинація вагітних

Забороняється проводити вакцинацію (від будь-якої інфекції) в першому і другому триместрах вагітності. Але якщо виникла екстрена ситуація, майбутню маму імунізують, але не за допомогою введення вакцини, а за допомогою імуноглобулінів. Які планують вагітність жінкам рекомендується зробити щеплення як мінімум за місяць до настання вагітності. В такому випадку новонародженому передадуться антитіла від матері, дія яких зберігається протягом перших двох місяців життя. Якщо після проведення останньої ревакцинації пройшло менше 5 років, щеплення від правця не слід. Але в разі передбачуваних пологів в епідемічно несприятливому по правцю районі слід провести ревакцинацію вагітних за 14 днів до пологів.

Побічні ефекти щеплення від правця

Небажані прояви виникають нечасто і можуть бути пов’язані з двома аспектами – реакція імунітету на власне антиген (та частина щеплення, яка вчить імунітет дізнаватися хвороба) і на допоміжні компоненти вакцини для розчинення і стабілізації.

Небажані реакції на щеплення від правця в цілому можна поділити на загальні і місцеві. До місцевих належать почервоніння і припухлість у місці введення, зрідка свербіж. Як правило, їх видно протягом 1-2 діб, потім проходять. До загальних реакцій відносяться невелике підвищення температури тіла, слабкість і нездужання, а також вкрай рідко – сонливість або безсоння, пронос, блювота. Потрібно розуміти, що ці проблеми швидко проходять і є невід’ємною частиною самого процесу виникнення імунітету, «ціною» за майбутню захист від хвороб.

У деяких випадках, якщо місце щеплення болить – лікар порекомендує змащувати його спеціальною маззю (наприклад, троксевазин або ліотон) і, можливо, прийняти протиалергічний препарат.

Що повинно насторожити? Як зрозуміти, що щось пішло не так після щеплення від правця?

Необхідно негайно звернутися до лікаря в тих випадках якщо:

відзначається висока температура, понад 38 ° C, довше 2 днів, яка не “збивається» жарознижувальними. Особливо це небезпечно для маленьких дітей з незрілої нервовою системою;
в місці введення відзначається сильна хворобливість, почервоніння поширюється більше 5 см в діаметрі, або в місці ін’єкції прощупується дуже щільне сильно хворобливе освіту (шишка, інфільтрат) більше 2 см;
набряк кінцівки, в яку було зроблено щеплення (руки або ноги) нижче місця уколу;
у маленьких дітей тривалий плач без всяких видимих причин.

Побічний ефект щеплення від правця. Фото: guhiqyv.goxarulim.ru.net

Найчастіше реакція на щеплення від правця у дорослої людини як правило менш виражена, ніж у дитини, проте всі люди індивідуальні. Побічні ефекти у дітей і дорослих нічим не відрізняються.

Згідно з даними статистики побоюватися важких ускладнень не варто – їх частота становить приблизно 1 випадок на 300 000 щеплених осіб.

Клінічні прояви

Інкубаційний період хвороби варіює від доби до місяця, але частіше складає 7 – 14 днів. Початкові симптоми правця (продромальний період) спостерігаються не у всіх хворих і включають головний біль, сіпання і напруженість м’язів в рані (нерідко спостерігається повне загоєння рани), пітливість, нездужання, дратівливість. Найчастіше першим проявом хвороби виступає тупа тягне біль в місці проникнення інфекції. Пізніше приєднуються специфічні ознаки захворювання:

Спостерігається судорожне стиснення і напруга жувальної мускулатури, що ускладнює відкривання рота і називається тризмом;
З’являється «сардонічна посмішка», яку можна описати як одночасно злісну і глузливу (лоб морщиться, очі звужуються, губи розтягуються в усмішці, але куточки рота опускаються);
Розвивається порушення ковтання або дисфагія, так як відбувається судомний спазм м’язів глотки, хворій людині важко і боляче ковтати;
Приєднаються ригідність (напруженість) потиличних м’язів, але інші менінгеальні симптоми відсутні.

Наявність перших трьох симптомів у людини підтверджує правцеву інфекцію.

розпал хвороби

Характеризується виникненням тонічнихсудом, які поширюються на м’язи тулуба і кінцівок, виключаючи кисті і стопи. Тонічне напруження м’язів дуже болючого і постійне, зберігається уві сні. На третю – четверту добу захворювання дерев’яніють м’язи живота, не можуть руху в кінцівках, спазмируются міжреберні і диафрагмальная м’язи, що супроводжується прискореним поверхневим диханням. Тонічні судоми поширюються і на м’язи промежини, кишечника і сечовипускального каналу, в результаті чого не можуть сечовипускання і дефекація.

судомний синдром

Пізніше приєднується судомний синдром. У разі легкого перебігу захворювання судоми виникають не більше 5 раз на добу і тривають кілька хвилин, важкий перебіг правця характеризується постійними і безперервними судомами. Спровокувати судомні скорочення здатний будь-який подразник: світло, звук, тактильний контакт. Судоми дуже хворобливі і можуть захоплювати довільні групи м’язів, в результаті чого хворий приймає химерні пози. Під час судом особа пацієнта синіє, стає одутлим і покривається потом.

розвиток опистотонуса

Тотальне скорочення мускулатури, включаючи сильне напруження м’язів спини, призводить до опистотонуса: хворий вигинається, торкаючись поверхні ліжку тільки потилицею і п’ятами, руги зігнуті в ліктях, кисті стиснуті в кулаки, а ноги витягнуті. Пацієнт починає відчувати сильний страх і кричати через різких болів, задихається і сильніше стискає кисті в кулаки або хапається за краї ліжка. Одночасно підвищується температура, посилюються потовиділення і слинотеча.

Правець у дорослих може проявлятися як місцевими симптомами, так і генералізованими. Тривалість інкубаційного періоду залежить від близькості вхідних воріт інфекції до головному і спинному мозку. Якщо рана розташовується на обличчі або шиї, інкубаційний період скорочується до 1 – 3 днів. Правець у дітей (новонароджені) характеризується укороченням інкубаційного періоду до кількох годин (інфекція проникає через пуповину, звідки з током крові швидко досягає центральної нервової системи).

Скільки діє щеплення від правця

Скільки ж діє щеплення від правця? Скільки часу після щеплення можна бути спокійним за свій імунітет? МОЗ рекомендує дорослим пройти повторну ревакцинацію від правця не пізніше 28 років, з умовою, що попередня щеплення було зроблено у віці 14-15 років. Потрібно звернути увагу, що відновлення імунітету робиться «неповним» варіантом вакцини – АДС-М (в ній відсутній «важкий» компонент кашлюку, який дорослим вже не потрібний). Далі ставити щеплення потрібно кожні 10 років.

АДС-М. Фото: dr-clinic.ru

Однак у повсякденному житті ми більше уваги приділяємо безпеки своїх дітей, ніж своєї. Мало хто стежать за графіком власних щеплень і, вже, зовсім невеликий відсоток дорослих людей цілеспрямовано відвідує поліклініку, щоб продовжити курс вакцинації. А адже імунітет з віком слабшає і, якщо довгий час не робити щеплення від правця, то організм знову стане вразливим.

Скільки триває курс

Повний курс імунізації залежить від того, був щеплений людина в дитинстві чи ні.

Так, нещеплених дорослій людині ін’єкції роблять за наступною схемою:

вакцина в подвійній дозі, перерва між якими становить 30 днів;
третя – через 12 місяців після перших двох.

Далі кожні 10 років проводиться ревакцинація.

У дитячому віці щеплення ставиться п’ять разів, відповідно до спеціальним графіком. Перша ревакцинація здійснюється в підлітковому віці (14-16 років).

Що робити після щеплення від правця

Нічого особливого робити не потрібно після щеплення від правця. Місце ін’єкції бажано не мочити, не терти і не чесати протягом доби. Дорослим не можна митися, маленьких дітей в день щеплення не купають. А ось гуляти не забороняється, і якщо на дворі стоїть гарна погода, батьки цілком можуть проводити час з малюком на свіжому повітрі. Також потрібно пам’ятати, що щеплення в цілому – мініболезнь, тому для гарного самопочуття варто пити більше рідини і не спілкуватися з хворими на застуду, грип та інші респіраторні захворювання.

Що стосується харчування після щеплення від правця, тобто можна все, що і зазвичай. Виняток становлять маленькі діти, яким краще ненадовго виключити так звані облігатні алергени (продукти, які часто викликають харчову алергію) – не є шоколад, цитрусові, мед і горіхи, а також рибу – ще одне з небагатьох обмежень, що не можна робити після щеплення.

Що це за хвороба

Правець входить в групу нейроінфекціонних захворювань, при яких можливе ураження не тільки людського організму, але і тварин.

Згідно зі статистичними даними, в більшій мірі хвороби схильні люди, які проживають в сільській місцевості. Це обумовлено тривалим перебуванням інфекційного збудника в грунті.

Важливо запам’ятати, що правець не може передаватися при контактуванні з хворою людиною. Зараження, як правило, провокують збудники при попаданні на травмовану область.

Особливу небезпеку для людського організму представляє не сам мікроорганізм, а продукти його життєдіяльності, оскільки саме в них присутня сильна отрута.

В середньому хвороба розвивається від трьох до чотирнадцяти діб. Однак терміни можуть збільшуватися до 30 днів. Варто також відзначити, що при більш віддаленому розташуванні вогнища ураження від ЦНС інкубаційний період буде більш тривалий.

Щеплення від правця при травмі

Обов’язково! У цьому випадку на допомогу нам прийде екстрена профілактика. Її завдання, як можна швидше навчити організм знешкоджувати правцевий токсин. Екстрена вакцинація складається з 2 речей: протиправцева сироватка (готові антитіла, отримані з крові коней) і антістолбнячний анатоксин, той же, що і в щепленні АКДС. Важливо пройти профілактику, якомога раніше, щоб випередити бактерію.

Адже якщо суперечки потрапили в рану, вони негайно можуть перейти в активну форму і, є ризик захворіти. Але актуальність профілактики зберігається до 20 дня (як ми пам’ятаємо, інкубаційний період у цієї бактерії до 21 дня), тобто після цього терміну ймовірність захворіти майже відсутня.

Коли вакцинація протипоказана

При протиправцевої профілактиці, як і при будь-якої вакцинації, існує ряд протипоказань, при яких вона не проводиться, або тимчасово відкладається.

Протипоказання обумовлені:

вираженою реакцією організму на компонент вакцини, або анатоксин, що проявлялося при попередніх щеплення набряком, анафілаксією, поліморфними висипаннями;
наявністю патологічних змін в роботі нирок і печінки;
вагітністю.

Відкладається вакцинація при загостреної клініці будь-якого гострого або хронічного захворювання, і жінкам в період грудного вигодовування.

Кому можна не робити щеплення

Медичні стандарти мають на це питання чітку відповідь – особам, які мають документальне підтвердження про щеплення протягом попередніх 5 років. Тобто, якщо в районному травмпункті на прийомі у лікаря з приводу рани, укусу собаки або перелому ви покажете щеплення сертифікат з «придатним» терміном щеплення, лікар зі спокійною душею відпустить вас додому без противостолбнячного уколу.

Так буває вкрай рідко. Більшість з нас насилу згадають, коли і чим були щеплені. Тому в травмпунктах і приймальних відділеннях багатопрофільних лікарень завжди є запас пачок з цими препаратами.

Чи може щеплена людина захворіти

Жодна з щеплень не дає стовідсотковий захист Протиправцева вакцина є досить дієвою: її ефективність становить 95%. Навіть якщо людина захворіє, патологія пройде без ускладнень. Стійкий імунітет після щеплення зберігається близько п’яти років. Потім захисні сили організму починають поступово згасати. Тому рекомендується кожні десять років проводити ревакцинацію. Навіть якщо людина перехворіє на правець, довічний імунітет до цієї хвороби у нього не виробиться. З цього щеплення треба робити всім і в строк.

висновок

Звичайно, до питання вакцинації варто підійти дуже серйозно. І вирішувати це питання кожному належить самостійно. Але якщо запитати лікарів – чи потрібно дітям і дорослим проходити щеплення від правця – більшість з них дадуть відповідь «обов’язково!».

Якщо запитати звичайних лікарів лікарень і поліклінік, як часто вони зустрічалися з правець, то більшість відповість, що ніколи. Вони вивчали його по книгам, бачили фотографії, читали історії хвороби. Багато в чому це спадщина потужної системи вакцинації нашої країни. Нехай так буде і далі!

Цікавий факт! За підрахунками ВООЗ в даний час вакцинація запобігає близько 3 мільйонів смертей на рік.

Чи обов’язково ставити профілактичний протиправцевий укол

Щеплення проти правця включена в Національний календар імунізації. Тому ставити її потрібно обов’язково. За затвердженим графіком дітей вакцинують препаратом, який захищає одночасно від дифтерії, правця та кашлюку – АКДС. Також імунізація може бути проведена щепленням АДС, яка не містить компонент кашлюку.

Антигенний матеріал створює захист від правця лише на час. Тому періодично проводиться ревакцинація дітей і дорослих. Хоч щеплення і обов’язкова, будь-яка людина має право написати відмову від неї. За станом здоров’я деяким дається медичний відвід.

Куди вводиться?

Ін’єкція повинна робитися в ту область, де м’язова тканина розвинена максимально. Ця необхідність обумовлена важливістю правильного всмоктування компонентів вакцини в кров.

У дітей, які не досягли півторарічного віку, найбільш підходящою зоною є стегно (передня або бічна м’яз). Надалі щеплення можна робити в плече або в області під лопаткою. Рішення з даного питання приймає лікар після огляду. В ідеалі в обраній зоні жировий шар повинен бути мінімальним. В іншому випадку процес всмоктування діючої речовини в кров буде довгим і болючим, підвищиться ймовірність ускладнень. Саме тому не рекомендується вводити вакцину в область сідниць.

Місце, куди проводилася ін’єкція, набрякло і болить. Що робити?

Існують допустимі межі почервоніння (гіперемії) і наявності ущільнення (папули). Якщо почервоніння не перевищує у дитини 8 мм, а ущільнення – не більш 5мм, марно турбуватися не варто. У разі перевищення цих показників слід звернутися до лікаря.

Що робити, якщо дитину мучать болі в області ін’єкції, він вередує і відмовляється від їжі? Полегшать біль і знімуть набряк мазі «Троксевазин» або «Дитячий рятувальник». Допускається прийом нестероїдних протизапальних засобів під контролем лікаря ( «Нурофен»).

Дорослій людині також можна зняти больовий синдром препаратами протизапальної дії, а також мазями. І тим, і іншим показаний прийом антигістамінних засобів. Після – консультація лікаря.

Ціна і де зробити

Імунопрофілактика від правця є обов’язковою. Держава турбується за громадян і надає вакцинацію на безкоштовних умовах. Щеплення проводиться в місцевій поліклініці, в лікарні.
Тут зазвичай застосовують препарати АКДС, АДС, АС, АКДС-М. У приватних медцентрах послуга є платною. Але тут можна провести імунізацію іншою вакциною: наприклад, Інфанрікс, Тетракок, Імовакс Д.Т. Адюльт.

В середньому процедура коштує від 500 до 3200 гривень. Все залежить від використовуваної щеплення, рівня закладу.

Перед проведенням вакцинації обов’язково робиться обстеження з метою виключення протипоказань. У місцевих поліклініках діагностика виконується безкоштовно. У приватних центрах за здачу аналізів і консультацію вузьких фахівців, доведеться заплатити певну суму грошей. Виїзд медика на будинок для огляду пацієнта перед імунізацією також додатково оплачується.

Відео

Якщо ви не знаєте, якому виробникові віддати перевагу, як спостерігати за малюком після вакцинації, і вам цікава думка фахівців, дивіться наступний відеоролик

В даний час ведуться живі суперечки з приводу необхідності або нелогічності введення протиправцевої вакцини дітям. Питання неоднозначне, адже навіть в наукових і медичних колах існують сумніви в доцільності масової вакцинації проти цього захворювання. Варто мати на увазі, що побічні ефекти надзвичайно рідкісні і непорівнянні з кількістю дітей, життя яких врятувала вакцинація. Право вибору, без сумнівів, залишається за батьками, але перед тим, як відмовитися або погодитися, потрібно ретельно зважити всі «за» і «проти». Адже повноцінний розвиток малюка – найголовніше завдання всього його життя.

Якщо у вас є досвід використання будь-якої вакцини проти правця, будьте ласкаві, залишайте свої коментарі з цього приводу. Але варто врахувати, що наведені дані носять лише рекомендаційний характер і не є спонуканням до застосування того чи іншого препарату. Перед його використанням важлива консультація фахівця.

Відгуки про ефективність

Оскільки протиправцева щеплення є обов’язковою і проводиться періодично протягом усього життя, відгуків про неї на форумах в інтернеті чимало. Більшість пацієнтів позитивно висловлюються про дану вакцину, відзначаючи нормальну переносимість, ефективність. Але є ті, яким щеплення нашкодила, викликавши побічні реакції. Найчастіше виникли ускладнення є наслідком недотримання правил підготовки, технології та алгоритму введення антигенного матеріалу, ігнорування рекомендацій лікаря.

Лікарі виступають за вакцинацію проти правця. Особливо фахівці наполягають на імунізації дітей і ослаблених осіб. Доктора попереджають, що відмова від щеплення підвищує загрозу зараження Clostridium tetani і може привести до летального результату.

Відгуки про ефективність і переносимість протиправцевої вакцини:

Світлана. Я, мій чоловік і дитина регулярно щепимося проти правця. Від цієї хвороби постраждала моя сестра. Мені добре відомі всі наслідки зараження столбнячнимі бактеріями. Тому я дотримуюся графіка імунізації. Я і моя сім’я нормально переносимо профілактику. Після щеплення пару днів тримається температура до 37,5. Але це природна реакція організму. Тому я раджу не боятися вакцинації і довіряти своєму лікарю.
Віталій. У мого сина від АКДС були побічні ефекти: жар, пронос. Педіатр порекомендував далі проводити профілактику АКДС-М. Але ми з дружиною поки не наважуємося на подальшу імунізацію. Я жодного разу не виховувався проти правця за станом здоров’я і при цьому досі не захворів. Тому впевнений, що моя дитина теж не заразиться без вакцинації.
Олександр. Я педіатр, працюю в місцевій поліклініці вже більше 15 років. Правець – дуже важка хвороба. Тому щеплюватися від неї необхідно всім, у кого немає протипоказань. Зазвичай застосовується препарат АКДС. Незважаючи на те що ця вакцина вважається реактогенної, за мою практику побічні ефекти виникли лише у кількох пацієнтів, при цьому ускладнення були оборотними.

Таким чином, протиправцева щеплення створює надійний захист від патології, яку викликають бактерії Clostridium tetani. Імунізацію проводять з дитинства. Зазвичай застосовують препарат АКДС. Вакцина здатна викликати побічні ефекти. Але при правильній підготовці і проведенні процедури ризик ускладнень зводиться до мінімуму.

Ускладнення на щеплення

Іноді з’являються дійсно серйозні ускладнення на щеплення – набряк Квінке, порушення в роботі внутрішніх органів, анафілактичний шок. Такі випадки непоодинокі і зустрічаються серед 1-2% всіх дітей.

Також варто звернутися за консультацією до лікаря, якщо зберігаються наступні симптоми:

місце ін’єкції болить довго (більше 5-7 днів);
температура тіла підвищується до 39 градусів навіть після прийому жарознижуючого засобу;
шишка / почервоніння збільшилася в розмірах (понад 5 см) і сильно болить;
з’явилися ознаки бронхіту або ларингіту;
дитина весь час плаче.

Сумісність вакцини з алкоголем

Почнемо з того, що жоден лаборант не погодиться колоти випив людини.

Чи не рекомендовано вживання спиртних напоїв і після отримання правцевого анатоксину. Це пов’язано з тим, що після введення сироватки погіршується імунітет, організм слабшає і додаткове навантаження у вигляді отруєння алкогольними напоями, може негативно позначитися на пацієнта.

До того ж і без вживання алкоголю можуть відбуватися поствакціонние реакції. Добавка алкоголю погіршить ситуацію і спровокує побічні явища.

Як позначається в медичній карті

Всі зроблені щеплення реєструються в медичній карті. У цьому документі зазначається назва використовуваного препарату. Наприклад, комплексна коклюшно-дифтерійно-правцевим адсорбована вакцина позначається абревіатурою АКДС. П омимо найменування щеплення, вказуються введена доза антигенного матеріалу, фірма-виробник, дата здійснення маніпуляції, серія і номер.

В обов’язковому порядку описується і реакція вакцинованого на щеплення.

Підготовка до вакцинації

Необхідно врахувати наступне.

Перед введенням:

потрібно зробити аналіз сечі, загальний аналіз крові, проконсультуватися з невропатологом;
треба виключити можливі захворювання і алергічні реакції на будь-які препарати;
слід уникати вводити прикорм і давати нові ліки;
важливо запастися жарознижувальними засобами на основі ібупрофену або парацетамолу; перевагу краще віддати свічок, вони найменш шкідливі для маленького організму;
якщо малюк переніс ГРВІ, то щеплення дозволяється тільки через 30 днів після настання повного одужання.

У день щеплення:

важливо поцікавитися про вводиться препарат, його назві та призначення, склад;
не потрібно давати дитині нові продукти, щоб не спровокувати алергію;
слід регулярно вимірювати температуру тіла та не допускати підвищення більш, ніж до 38,5;
можна задавати питання медпрацівникові про наслідки і побічні реакції препарату і про ваших діях в разі розвитку ускладнень ..

профілактика

Існують деякі рекомендації щодо обмежень для пацієнта, після проведення імунізації в перші три доби. В першу чергу вони стосуються самого хворого, і включають в себе:

обмеження на відвідування місць з великим скупченням народу;
відмова від вживання алкогольних напоїв;
заборона на відвідування лазні, сауни або басейну;
обмеження в їжі (в ідеалі протягом трьох днів рекомендовано вести напівголодний спосіб життя, який в себе включає багато пити і обмеження в обсязі споживаної їжі);
дієта (виключення з раціону на три дні жирної їжі, перевага віддається каш, овочів, фруктів);
виняток занять активними видами спорту протягом 3 днів.

Отже, протиправцева щеплення важлива і відмова від її постановки може в майбутньому зіграти злий жарт з вашою дитиною. Тим більше що основну проблему викликає не сама щеплення АКДС. А її поєднання з іншими видами вакцин, яке і може викликати серйозні проблеми зі здоров’ям. Тверезо оцінюйте, що вам пропонує лікар і приймайте правильні рішення. Бережіть своїх дітей!

Яким має бути самопочуття після вакцинації?

Після введення препарату в організмі починається активне вироблення антитіл, завдяки яким людина, яка пройшла імунізацію, стає несприйнятливим до збудника інфекції.
Через це процесу в організмі можуть спостерігатися різні реакції як легкого, так і важкого характеру. Тому до подібного повороту подій потрібно бути готовими заздалегідь.

У більшості випадків вакцинація переноситься відвідувачами добре, без ускладнень і погіршення стану, що вважається нормою. Якщо вакцинація пройшла добре, і організм без проблем впорався з отриманою навантаженням, у людини не виникне ніякого погіршення самопочуття або проявів, здатних доставити будь-які незручності.

Чи можна малюкові проводити водні процедури і мочити щеплення?

Мити дітей, які не забороняється, і мочити укол теж дозволено. Забороняється використовувати губку для миття щоб не нашкодити місця уколу і не заподіяти біль малюкові. Категорично забороняється купатися у водоймах, адже є ризик підчепити інфекцію. Також не можна відвідувати: сауну, лазню, багатолюдні місця.

У деяких випадках лікарі радять після вакцинації дати дитині жарознижуючий засіб і продовжити прийом антигістамінних препаратів. Всі препарати призначаються тільки для профілактики, дозування всіх ліків вираховується за віком дітей. Протягом 1-2 дня рекомендується більше пити рідини.