“Вірус Коксакі у дітей: чим небезпечна хвороба, як лікувати і уникнути зараження?”

kiev

Вірус Коксакі відноситься до ентеровірусів, які викликають інфекційні захворювання у людей. Коксаківірусная інфекція може протікати в різних клінічних варіантах і вимагає своєчасної діагностики та адекватної терапії.

Лікування Коксаківірусной інфекції – процес підбору і застосування лікарських препаратів, без яких організму буде вкрай складно впоратися з вірусами. Представники групи ентеровірусів Коксакі, потрапляючи в тіло людини, локалізуються в різних тканинах і органах, де відбувається їх розмноження, а потім поширення по всьому організму. Збудники потрапляють в організм через верхні дихальні шляхи або через рот. Захворювання проявляється різними синдромами і порушеннями діяльності в роботі серця, печінки, верхніх дихальних шляхів, мозку, скелетної мускулатури, периферичної нервової системи, змінами на шкірі і слизових.

Вивчення цієї групи вірусів дало загальне поняття про те, якими вони бувають, які симптоми провокують, які наслідки можуть викликати.

У питанні лікування та профілактики науково обґрунтованої інформації дещо менше. Однак своєчасне звернення до лікаря – практично завжди гарантія того, що хвороба пройде швидко і не заподіє шкоди загальному стану здоров’я. Особливо актуальним це є ще і з тієї причини, що вакцини проти Коксаківірусной інфекції на сьогоднішній день немає, через що профілактичні щеплення неможливі. До того ж, останнім часом в деяких курортних державах почастішали спалахи захворювання, наприклад, літо 2019 року виявився не надто сприятливим в цьому плані для туристів в Туреччині, і новини про турецькому вірус Коксакі довгий час розпалювали обстановку серед населення.

Проте із захворюванням можна цілком успішно боротися, якщо вчасно і правильно його визначити.

Загальні відомості

Захворювання частіше протікає у вигляді спорадичної захворюваності, проте кожні 3-4 роки в світі реєструються епідемічні спалахи, викликані різними серотипами вірусів Коксакі. Щорічно питома вага тих чи інших інфікують серотипів вірусу істотно змінюється, що багато авторів пояснюють накопиченням «критичної маси» сприйнятливих дітей, яка необхідна для підтримання епідемічного процесу. Важливо і те, що один серотип вірусу Коксакі у дорослих і дітей може викликати клінічно абсолютно різні захворювання (навіть в один час в одній сім’ї), в той же час різні серотипи вірусу можуть викликати захворювання, симптоми яких дуже подібні, що ускладнює діагностику і лікування пацієнтів .

Ентеровірусна інфекція Коксакі в побутовому лексиконі отримала назву «турецька грип» з-за часткової схожості з симптомами класичного грипу та завезення вірусу Коксакі в країни СНД особами, які відпочивають на курортах в Туреччині.

профілактика ентеровірусу

Специфічною вакцини проти вірусу Коксакі на даний момент не існує, що безпосередньо пов’язано з мінливістю інфекції. Для того щоб убезпечити себе і свою сім’ю від ентеровірусного захворювання, лікарі рекомендують дотримуватися основних правил гігієни. Наприклад, доктор Комаровський переконаний, що важливо вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися і чергувати фізичне навантаження з відпочинком.

Не варто нехтувати миттям рук, адже цей просте дію здатне допомогти позбавитися від скупчення паразитів та інших шкідливих мікроорганізмів на поверхні шкіри. По можливості слід уникати місць з великим скупченням людей під час наступу періоду епідемій. Регулярні медичні огляди допоможуть попередити розвиток інфекції, тому при появі будь-яких негативних симптомів слід негайно звернутися до лікаря.

патогенез

Для вірусу Коксакі А і B вхідними воротами є слизові порожнини рота, верхніх дихальних шляхів і кишечника. Ентеровіруси вільно долають «шлунковий бар’єр» і проникають в клітини слизової тонкого кишечника. Надалі в клітинах епітелію кишечника, лімфоїдної тканини і мезентеріальних лімфовузлах відбувається процес реплікації вірусу. Далі вірус потрапляє в кров, викликає первинну вірусемія. Найбільший тропізм вірус Коксакі виявляють до клітин ЦНС / м’язової тканини, але в патологічний процес залучаються і самі різні органи.

Диссеминация збудника відбувається в серце, печінка, легені, нирки, судини очей, підшлункову залозу, де відбувається його розмноження і накопичення. Клінічна симптоматика, тяжкість перебігу та наслідки захворювання визначаються цілою низкою чинників – біологічними властивостями серотипів вірусу, їх тропизмом, станом гуморального / клітинного імунітету організму людини. В уражених органах розвивається набряк, запалення і формуються ділянки некрозу. Схематично стадії патогенезу представлені на малюнку.

У перехворілих осіб формується довгостроково зберігається (на протязі декількох років) типоспецифический імунітет.

Місцеві антисептики для лікування дефектів шкіри і ранок

У разі поразки організму вірусом Коксакі, рани і папули, які з’являються на шкірі і слизових, по суті, є “резервуарами”, де теж міститься інфекція, тому має сенс боротися з нею безпосередньо, шляхом обробки ран спеціальними засобами. Для цих цілей лікарі рекомендують:

Мірамістин: розчин з вираженими протизапальними і противірусними властивостями, знижує свербіж на уражених ділянках шкіри.
Октенисепт, Стоматидин, Гексорал: можуть використовуватися для обробки шкіри і слизових у дітей, застосовуються для полоскань, сприяють загоєнню ран.
Фурацилин: речовина застосовують для полоскання ротової порожнини і для змазування шкіри.
Йод, “зеленку”, фукарцін.
Відвар кори дуба: надає загоює і легкий ефект антисептика за рахунок вмісту дубильних речовин.
Льодяники від болю в горлі: розсмоктування сприяють зняттю больових відчуттів, загоєнню ранок.

Класифікація

Єдина класифікація ентеровірусів в зв’язку з широким поліморфізмом клінічної симптоматики відсутня. У прийнята класифікація за типом захворювання.

Типові форми ентеровірусної інфекції: герпангіна, ентеровірусна лихоманка, гострі респіраторні захворювання, висип, епідемічна міалгія, асептичний серозний менінгіт, енцефаломіокардіт, гепатит, міокардит, мезаденит, менінгоенцефаліт, гастроентерітіческом форма, геморагічний кон’юнктивіт, везикулярний стоматит.
Атипові форми ентеровірусної інфекції: стерта, інаппарантная.

За перебігом: легкий, середньотяжкий. важка.

Можливі наслідки перенесеного захворювання

Ентеровіруси Коксакі підступні не тільки через те, що їх легко сплутати з десятком інших збудників і інфекцій через схожість симптоматики. Небезпека також полягає в тому, що результат захворювання може бути різним, в тому числі, не виключена поява ускладнень:

серозного і асептичного менінгіту, енцефаліту, менінгоенцефаліту – запалення клітин мозку і мозкових оболонок з порушенням чутливості і появою ригідності м’язів, набряком обличчя, може супроводжуватися блювотою і судомами, головними болями, порушенням свідомості;
цукрового діабету;
у немовлят – ангіни зі збільшенням шийних лімфовузлів;
гепатиту, супроводжуваного збільшенням печінки і болями в правому боці;
запалення серцевого м’яза, серцевого мішка, внутрішньої оболонки серця (міокардиту, перикардиту, ендокардиту);
геморагічного кон’юнктивіту.

причини

Віруси Коксакі групи A (серотипи 1-22, 24) і групи B (серотіпи1-6) – етіологічний фактор цілого ряду ентеровірусних інфекцій.

Морфологія та біологічні властивості

Ентеровірус Коксакі – це РНК-віріони невеликих розмірів (28 нм) з симетрією в формі куба і здатністю всередині уражених клітин утворювати кристали. Капсид віріона без оболонки. Зовнішній вигляд вірусу Коксакі наведено на малюнку нижче (Вікіпедія).

За антигенної структурі віруси Коксакі ділять на дві великі групи: А-26 і В-6 серологічних типів. Вірус відрізняє висока стійкість в середовищах і на об’єктах зовнішнього середовища. Але швидко інактивуються при температурах перевищує 50 градусів, вони можуть зберігатися протягом 2 місяців при температурі 37 ° С, які тривалий час виживають в річковий / водопровідній воді, але особливо довго в стічних водах.

Стійкі в кислому середовищі (pH 3-5). Активність ентеровірусів зберігається протягом декількох років і при заморожуванні, а при знаходженні в холодильнику при температурі + 4-6 ° С – кілька тижнів. При цьому, багаторазове заморожування і подальше відтавання не призводить до зниження їх активності. Швидко гинуть при висушуванні, під ультрафіолетовим опроміненням і при впливі на них розчинів формальдегіду навіть в невеликих концентраціях. Руйнуються при кип’ятінні (при 100 ° С – миттєво, 60 ° С за 6-8 хвилин).

Епідеміологія

Віруси Коксакі поширені повсюдно: їх резервуаром в природі є вода, грунт, продукти харчування. У людській популяції – організм людини. Основний епідеміологічної особливістю є широко поширена здатність формування здорового вірусоносійства в організмі людини з тривалим терміном виділення вірусу в зовнішнє середовище (до 3-6 тижнів). Вірусоносійство у здорових осіб варіює в межах 17-40%. Серед дітей відсоток вірус-виделітелей досягає 20,0%, а у віці до 1 року він ще вище – 32,6%. Ця особливість сприяє виживанню вірусу навіть в умовах високого рівня імунітету у населення.

Рівень природного імунітету збільшується з віком, досягаючи 90% вже у віці 5-10 років. Серед дорослого населення антитіла до найбільш поширеним серотипам Коксакі зустрічаються у 30-80% населення. При цьому, серопозитивность людської популяції значно вище в регіонах / країнах / містах з низьким соціально-гігієнічним рівнем життя. Деякі автори навіть розглядають ці дані, як показник рівня життя населення і навіть ефективності протиепідемічного захисту.

Джерело інфекції хвора людина, рековалісцент або вірусоносій. Зараження вірусами Коксакі відбувається протягом усього року, але в північній півкулі пік захворюваності Еві доводиться на літньо-осінній сезон. У теплих регіонах і тропіках захворюваність не має вираженої сезонності. Еві хворіють особи всіх вікових груп, але показники захворюваності при цьому обернено пропорційні віку. Близько 75% випадків Еві доводиться на дітей до 15 років, а діти вікової групи до 1 року хворіють в кілька разів частіше, ніж діти старшого віку і дорослі. Особи чоловічої статі хворіють частіше.

Ведучий механізм передачі – фекально-оральний. Його реалізація здійснюється водним, харчовим і контактно-побутовим шляхом. Можливий повітряно-крапельний шлях і трансплацентарний (від матері плоду). Основною умовою реалізації механізму передачі інфекції є погані санітарні умови життя. Зараженість дітей, які проживають в несприятливих санітарних умовах, може досягати 50%.

Найважливішим шляхом поширення вірусів Коксакі є контакт з інфікованими руками іншої людини і предметами з подальшою инокуляцией вірусу через ніс, рот або очі, а також через забруднені продукти харчування і воду. Найбільш заразні є інфіковані особи в перший тиждень хвороби.

як проявляється

Під час прихованого періоду дії вірусів патогени активно «подорожують» по кровотоку. Результатом їх шкідливої дії стають специфічні висипання у вигляді виразок, всередині яких каламутна жовта рідина. Від того, як виглядає висип, залежить як діагноз, так і методи терапії.

Важливо! Висип стандартно з’являється через добу після перших проявів хвороби. Висипання на шкірі називаються полиморфной висип.

Основні місця локації:

долоні,
стопи,
простір між пальцями,
область біля губ.

Висип турбує хвору дитину, доставляючи дискомфорт сильним нав’язливим сверблячкою. Виразки з’являються поступово.

період	характер висипу
2 день перебігу хвороби	Рожеві дрібні плями, бесконтурние. Вони швидко стають яскравими, перетворюючись в бульбашки. Шкірні покриви навколо везикул змінам не піддаються. Подібна висип характерна для алергічних висипань, кору, краснухи, скарлатини. Сверблячі відчуття з’являються в перші години з моменту появи папул.
3 день	Висипання перетворюються в пухирці з рідиною всередині. Нагадують висипання при вітрянці. Малюк страждає нестерпним свербінням, свербить, кричить, бігає по ліжку. Напади загострюються вночі.
4 день	Виразки починають прориватися, частково бліднуть. Шкірні покриви з рясними висипаннями стають сухими, шкіра лопається, лущиться і починає сходити. Дуже активно процес йде на стопах і долонях. Сверблячка вщухає.
5-7 день	Висип менш помітна, блідне, поступово сходить нанівець. Невеликі локації можуть залишатися ще нетривалий, шкіра продовжує відшаровуватися. Процес оновлення шкірних покривів може зайняти до 10 днів.

Фото горла дитини:

Симптоми вірусу Коксакі

Інкубаційний період вірусу Коксакі при різних нозологічних формах різниться і може становити від 2 до 35 днів. В середньому інкубаційний період складаючи 7-10 днів. Клінічні симптоми вірусу Коксакі у дорослих, також, як і симптоми вірусу Коксакі у дітей надзвичайно різноманітні. Серед основних клінічних синдромів, що викликаються вірусом Коксакі різних серотипів, можна виділити:

Віруси Коксакі А – герпангіна, серозний менінгіт, гострий фарингіт, паралічі, висип, пневмонія новонароджених, висип порожнини рота і кінцівок, контагіозний нежить, гепатит, діарея новонароджених / дітей молодшого віку, гострий геморагічний кон’юнктивіт.
Віруси Коксакі В – серозний менінгіт, плевродінія, важка системна інфекція новонароджених, пневмонія і захворювання верхніх дихальних шляхів, міокардит і менінгоенцефаліт, лихоманка, гепатит, висип.

Розглянемо коротко клінічні прояви найбільш часто зустрічаються нозологічних форм ентеровірусних інфекцій у дорослих, що викликаються вірусом Коксакі.

Ентеровірусна лихоманка: найбільш часто зустрічається в останні роки форма ентеровірусної інфекції. Для неї характерний гострий початок з короткочасною лихоманкою до 2-4 днів, рідше до 1-1,5 тижні. Протікає зі слабко виражені загальноінфекційного симптомами – помірний головний біль, незначні катаральні явища, м’язові болі, рідше протікає зі збільшенням печінки і селезінки. Часто не діагностується або діагностується при наявності локальної епідемічного спалаху в колективі.
Епідемічна екзантема: підвищення температури тіла, під час спаду / на висоті температури, поява дрібної плямисто-папульозний, рідше – геморагічної висипки, яка локалізується переважно на тулубі, обличчі і на руках. Висип зберігається на продовженні декількох годин або 1-2 діб, після чого безслідно зникає. На слизової порожнини рота – енантема. Найпоширенішим варіантом ентеровірусної екзантеми у дітей є поразкою шкіри кистей і стоп, а також слизової оболонки порожнини рота – так званий «синдром рука-нога-рот» (див фото нижче), що викликається сероварами 5,10,16 вірусу Коксакі А. На тлі помірної загальної інтоксикації на шкірі кистей, стоп, щік і слизової оболонки мови з’являються висипання у вигляді везикул діаметром 1-3 мм з гіперемією навколо них.
Герпетична ангіна: болі в горлі, підвищення температури тіла. На піднебінних дужках і слизової м’якого піднебіння – папули, які швидко трансформуються в везикули і через 1-2 дня виразкуються і покриваються білим нальотом. Гіпертермія зберігається протягом 2-3 діб і поступово знижується. Зміни в зіві зберігаються 6-7 діб. При приєднанні бактеріальної флори наростають загально інфекційні симптоми. Часто поєднується з іншими формами Еві.
Гастроентерітіческом форма: починається з підвищення температури тіла до субфебрильного рівня, слабкості, зниження апетиту, гіперемії слизової зіву, а через 1-2 дні з’являється водяниста діарея, болі в животі, здуття, метеоризм, в калі з’являється домішка слизу, частота стільця до 10 разів , іноді блювота. Тривалість захворювання складає 1-2 тижні.
Серозний менінгіт: головний біль, фебралітет до 39-40 С, неспокій, блювота, іноді – судоми. На висоті лихоманки з’являються менінгеальні знаки – ригідність потиличних м’язів і специфічні симптоми. Болі в животі, черевні рефлекси знижені. При спинномозковій пункції – підвищення тиску ліквору. Іноді хвилеподібна лихоманка. Після менінгіту довго зберігається астенічний синдром, в ряді випадків може розвинутися внутрішньочерепна гіпертензія.
Ентеровірусний енцефаліт: головний біль, висока температура тіла, сонливість / збудження, порушення свідомості, судоми, блювота. Надалі симптоматика розвивається в залежності від зони ураження мозку (полушарние, стовбурові, мозочкові). Іноді патологічний процес в головному мозку поєднується з ураженням спинного мозку, що проявляється млявими парезами / паралічами м’язів кінцівок та тулуба, вегетативними порушеннями. При розвитку менінгоенцефаліту з’являються менінгеальні симптоми. Перебіг захворювання важкий, висока ймовірність летального результату.
Епідемічна міалгія: болі в м’язах грудей, діафрагми і живота. Найчастіше біль локалізується в епігастральній / клубової області або мігрує, іноді поєднується з болями в кінцівках, підвищення температури до фебрильних цифр, утруднене дихання, особливо вдих, головний біль. Біль у м’язах приступообразная, тривалістю 10-30 хвилин. Тривалість симптоматики становить 3-10 днів.
Мезаденит: симптоми загальної інтоксикації, напруга м’язів живота, часте блювання, біль і здуття.
Паралітична форма: слабкість в ногах / руках, тонус м’язів і сухожильних рефлексів знижений на боці ураження, підвищення температури тіла, порушення ходи. Парези і паралічі швидко проходять, атрофія не розвивається.
Мезаденит: запалення брижових лімфатичних вузлів. Підвищення температури тіла, болі в животі, блювота, здуття живота, напруження м’язів живота.
Ентеровірусний міокардит: слабкість, швидка стомлюваність, неприємні відчуття / болю в області серця, межі серця розширені, тахікардія, приглушеність серцевих тонів, на ЕКГ – осередкові / дифузні зміни в міокарді.
Ентеровірусний геморагічний кон’юнктивіт: почервоніння, сльозотеча, болі в очних яблуках, набряклість повік, світлобоязнь, крововилив в кон’юнктиву очей / склеру. Підвищення температури тіла, в динаміці у багатьох пацієнтів розвивається епітеліальний дрібновогнищевий кератит або увеїт. У важких випадках – дистрофія райдужної оболонки, увеальна катаракта, помутніння рогівки, атрофія очного яблука.
Ентеровірусний гепатит: по клінічній симптоматиці нагадує безжелтушную форму вірусного гепатиту А. Болі в животі, підвищення температури тіла, міалгії, збільшення печінки. Відхилення в функціональних пробах печінки незначні.

Фото вірусу Коксакі у дітей (синдром «рука-нога-рот)

Сучасні дослідження переконливо доводять роль Еві в виникненні ізольованого енцефаліту, гломерулонефриту і геморагічного циститу.

Схема терапії при виявленні Коксаківірусной інфекції у дорослих

Лікування інфекції у дорослих не відрізняється принципово від підходу, який використовується при захворюванні дітей. Для них також рекомендується постільний режим, поки не підуть перші гострі ознаки інтоксикації і висока температура, яку потрібно знижувати жарознижувальними засобами тільки в разі, якщо стовпчик термометра показує більше, ніж 38,5 градуса, або при поганій переносимості температури. Призначається рясне пиття і харчування, яке буде сприяти надходженню в організм всіх необхідних мінералів, вітамінів і поживних речовин.

У випадках, коли турбують висипання і свербіж, можна приймати антигістамінні препарати, а самі шкірні елементи обробляти спеціальними антисептиками з вмістом анестетиків. При тяжкому перебігу захворювання, вираженій інтоксикації, наявності хронічних захворювань іноді потрібна госпіталізація. В умовах стаціонару здійснюється інтенсивна інфузійна терапія, проводяться додаткові обстеження і пацієнт знаходиться під постійним наглядом медичного персоналу.

Наприклад, менінгіт і енцефаліт є показаннями для призначення:

Урегіту ®, маннитола (для зменшення набряку мозку);
реополіглюкіну і глюкози (терапія проти інтоксикації);
трентала і піроцетама (сприяють поліпшенню мозкового кровообігу);
полівітамінних комплексів.

Всі ці препарати вводяться строго під наглядом лікарів в умовах стаціонару.

Аналізи і діагностика

Діагноз конкретної нозологічної форми Еві ставиться на підставі скарг, клінічних проявів, даних лабораторних та інструментальних обстежень.

Лабораторні дослідження включають: ОАК, ОАМ, аналіз на вірус Коксакі (мазок з носоглотки, вміст везикул, ліквор на ентеровіруси методом ПЛР), кров на РСК / ПГА.

Додаткові діагностичні обстеження: ЕКГ, біохімічний аналіз крові (білірубін, креатинін, АлАТ, АсАТ, сечовина), кров на коагулограму, УЗД комплексна, МРТ.

методи обстеження

Розпізнати симптоми Коксакі вірус у дітей можна після огляду пацієнта, зібраного анамнезу, результатів обстеження. Головним в постановці діагнозу вважаються результати наступних обстежень:

діагностика методом ПЛР – визначає збудника вірусу в крові;
імуноферментний аналіз (ІФА) – виявляє антитіла до вірусу;
аналіз крові, сечі.

При необхідності лікар може призначити і інші методи дослідження, які допоможуть отримати повну картину хвороби. Обов’язково хворої дитини направляють до інших фахівців: кардіолога, окуліста, невролога, гастроентеролога. Перед тим як лікар поставить заключний діагноз, призначить лікування, потрібно виключити у дитини такі захворювання як краснуха, поліомієліт, паротит, скарлатина, короста або екзема.

Лікування вірусу Коксакі

Лікування вірусу Коксакі у дорослих направлено на купірування симптоматики інтоксикації і клінічне одужання, нормалізацію біохімічних показників крові / спинномозкової рідини і попередження ускладнень. Госпіталізація пацієнтів здійснюється за клінічними показаннями (симптоми ураження ЦНС, периферичні паралічі, наявність менінгеального синдрому, енцефаломіокардіт, інтенсивні болі в м’язах, що вимагають усунення, виражені симптоми інтоксикації, важка фонова патологія, приєднання вторинної інфекції та інші). При лікуванні амбулаторно при необхідності – постільний режим. Оскільки медикаментозні засоби для етіотропної терапії до теперішнього часу не розроблені, лікування пацієнтів зводиться до проведення патогенетичної терапії і купірування симптомів захворювання відповідно до клінічними проявами, формою і тяжкістю перебігу.

При вираженому больовому синдромі – НПЗЗ, неопіоідние анальгетики (Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак, Лорноксикам), при гіпертермічному синдромі (понад 39,5 С) – жарознижуючі препарати (Ацетамінофен, Парацетамол). При вираженій інтоксикації проводиться дезінтоксикаційна терапія шляхом інфузії розчинів гемодез, Реополіглюкіну, Глюкози (5-10%), натрію хлориду (0,9%). При необхідності (менінгіті і менінгоенцефаліті) – дегідратаційних терапія (Маннит, Фуросемид, Диакарб). Для десенсибілізуючої терапії – Хлоропирамин. При паралітичної формі Еві призначають Прозерін. При міалгії: Ібупрофен, Преднізолон. При енцефаліті і судомах – Фенобарбітал, Діазепам. У важких випадках при набряку головного мозку проводиться оксигенотерапія.

Що стосується антибіотиків, то їх призначення виправдане лише у випадках приєднання бактеріальної флори і розвитку бактеріальних ускладнень. З цією метою призначаються Азитроміцин і бета-лактамні антибіотики (Амоксицилін, Ампіцилін, оксацилін, Тикарцилін / клавуланат і інші).

Як лікувати Еві у дітей?

Принципових відмінностей немає, проте у дітей існує ряд особливостей. Лікування вірусу Коксакі у дітей включає препарати, які надають противірусну та імуномодулюючу дію – інтерферон α-2b-людського рекомбінантного. Також використовуються імуноглобуліни (Пентаглобін, Сандоглобулін), рекомбінантні інтерферони (Віферон, Роферон). У новонароджених дітей хворих і дітей з міокардитом іммуноглобуліновие препарати можуть призначатися з метою профілактики ускладнень. При найбільш частих формах Еві у дітей (герпангіна, синдром «рука-нога-рот») на думку ряду авторів (Комаровський) специфічного лікування не потрібно і цілком достатньо постільного режиму, симптоматичного лікування і рясного пиття.

Індикаторами ефективності лікування є відсутність симптомів інтоксикації і лихоманки, зникнення висипу, відсутність рухових порушень, больового синдрому, нормалізація показників з боку крові та спинномозковій рідині.

Як лікувати Коксаківірусную інфекцію у дітей

У разі виявлення підозрілих симптомів у дитини, появи скарг на погане самопочуття, відмови від їжі, характерних висипань навколо рота, на долонях і ступнях, рекомендується показати малюка педіатра. Досить імовірно, що лікування буде проходити в домашніх умовах, проте визначення схеми терапії краще довірити лікаря.

Для інфікованого вірусом рекомендується дотримання постільного режиму, поки присутні симптоми інтоксикації – висока температура, слабкість, озноб, нудота.

Необхідно постійно приймати тепле питво, так як вірус локалізується переважно в кишечнику, а таким чином він буде потроху вимиватися звідти. Приміщення, де знаходиться хворий, потрібно регулярно провітрювати. Хворий дитина постійно виділяє в навколишнє середовище віруси, а надходження свіжого повітря допоможе знизити концентрацію інфекційного агента.

Важливо при цьому не допускати появи протягів.

Обов’язково потрібно приділити увагу раціону харчування малюка – в період захворювання їжа повинна бути особливо живильної і містити необхідні вітаміни і мінерали. Можна вводити в раціон вітамінні і мінеральні комплекси. Якщо у дитини сильно вражена ранами і виразками ротова порожнина, слід давати йому теплу рідку і напіврідку їжу.

Схема лікування призначається відповідно з клінічною картиною симптомів хвороби:

високу температуру допомагають збити жарознижуючі препарати;
у важких випадках, коли температуру не збивають таблетки і сиропи, робиться ін’єкція димедролу з анальгіном і папаверином в дозуванні 0,1 мл на 1 рік життя дитини;
в разі сильної інтоксикації необхідно приймати абсорбуючі препарати;
якщо протягом інфекції перейшло у важку форму, призначаються імуномодулятори та противірусні препарати;
для обробки шкірних покривів (ран, кірочок, виразок і папул) підходять спеціальні антисептичні рідини;
при наявності сильного свербежу і висипу обов’язковий прийом антигістамінних препаратів, щоб не допустити появи бактеріального зараження ран через постійне розчісування;
ураження ротової порожнини ефективно лікуються спеціальними антибактеріальними і загоюючими полосканнями.

ліки

Азитроміцин.
Галантамін.
Дексаметазон.
Декстран.
Діазепам.
Ібупрофен.
Маннитол.
Парацетамол.
Імуноглобулін людини (IgG + IgA + IgM).
Інтерферон альфа 2b.
Натрію хлорид.
Преднізолон.
Фенобарбітал.
Фуросемід.
Хлоропирамин.

Причини і способи передачі

Серед дитячих інфекцій вірус Коксакі займає особливе місце на увазі надзвичайної заразність. Його контагиозность досягає 98%, що в п’ять-десять разів вище більшості інших ентеровірусів – тобто, тих видів, які розвиваються в кишечнику людини. Захворюваність носить сезонний характер і в тих країнах, де він ендемічний, і у нас, куди його «привозять» відпочиваючі за кордоном.

Вірус стійкий до навколишнього середовища, заморожування на нього не діє. В землі або воді він може існувати до двох років. Руйнують його прямі сонячні промені, кип’ятіння – не менше 20 хвилин, вплив дезінфікуючих речовин на основі хлору. Багато хто звик знезаражувати підозрілі предмети і поверхні спиртом або горілкою, але в даному випадку етанолосодержащіе рідини неефективні.

Незважаючи на те, що за своїм походженням і будовою вірус Коксакі є найближчим «родичем» поліомієліту і передається аналогічним шляхом, він рідко викликає важкі наслідки.

Однак варто остерігатися тих же джерел зараження:

Брудні руки – це перший спосіб «підчепити» вірус Коксакі. Звичайне мило, гігієнічні засоби не завдають штамів ніякої шкоди.
Неякісні продукти харчування. Вірус може тривалий час зберігатися в м’ясі, овочах, фруктах і іншої їжі, якщо її готував заражена людина. Кип’ятіння допомагає знищити джерело захворювання.
Предмети побуту – рушники, зубні щітки. Оскільки ця дитяча інфекція відноситься до кишкових вірусів, то великий ризик передачі в брудних санвузлах, особливо якщо на одній невеликій території знаходиться і унітаз, і зубні щітки. Таке розташування сантехніки характерно для готелів середньої цінової категорії, що є додатковим фактором ризику в подорожах.
Постільна білизна та одяг. На тканини вірус залишається активним навіть після звичайної, вбиває його тільки додавання додаткових знезаражувальних засобів або кип’ятіння.
Прямий контакт з хворим. Зараження настає при знаходженні з інфікованою людиною в одній кімнаті з ймовірністю до 98% відсотків. Досить п’яти-десяти хвилин або будь-якого тісного контакту – рукостискання, обіймів, поцілунків. При цьому у дорослих захворювання може протікати в легкій, абортованих формі, і людина не буде навіть знати, що небезпечний для дитини.
Користування загальним посудом – ще одна причина епідемій в готелях, де недостатньо добре миють ці предмети загального користування. Один-єдиний хворий здатний поширити вірус на цілий готель, дитячий сад, табір і будь-який простір, де відбувається використання однієї і тієї ж посуду різними людьми.

Повітряно-крапельний шлях передачі вірусу Коксакі у дітей зустрічається відносно рідко, хоча лікарі вважають, що це одна з причин епідемій в школах, дитячих садах або таборах. Базовий залишається фекально-оральний, проте в порівнянні з іншими інфекційними агентами, штами цього вірусу відрізняються більшою живучістю і вкрай високою здатністю вражати організм людини.

Вірус Коксакі циркулює в популяції постійно, оскільки перехворів залишається рознощиком інфекції протягом двох-трьох місяців після зникнення симптоматики. Зважаючи на всі ці факторів, профілактика захворювання стає досить складним завданням. Він вважається «екзотичної» інфекцією, але випадки захворювання зустрічаються щороку, лікарі добре вміють розпізнавати вірус по характерній клінічній картині.

Вірус Коксакі у дітей

Незважаючи на спільність проявів вірусу Коксакі в організмі дорослих і дітей, існує і ряд особливостей. Перш за все, у більшості дітей інфекція Коксакі протікає безсимптомно. Як вважає доктор Комаровський найбільш часті симптоми вірусу Коксакі у дітей – герпангіна і синдром «рука-нога-рот», якими хворіють практично всі діти. На його думку, якесь особливе лікування для таких дітей не потрібно, достатньо симптоматичної терапії і рясного вживання рідини. Захворювання швидко проходять.

Іноді батьки цікавляться: заразний чи і скільки заразний дитина. Дитина є джерелом збудника Еві з можливістю його передачі оточуючим особам протягом усього захворювання, а в багатьох випадках і після захворювання на протязі 1-2 тижнів. Тому хворий дитина повинна бути ізольований в найкоротші терміни.

Особливу групу ризику становлять діти новонароджені і молодшого віку діти. У більшості випадків у них Еві проявляється у формі щодо доброякісної лихоманки, у деяких з висипом на тілі. У той же час віруси Коксакі є найбільш частою причиною енцефаломіокардіта. Дитина заражається переважно від родичів в сім’ї, іноді внутрішньоутробним шляхом. Характерна млявість, блювота, підвищення температури тіла, симптоматика ураження серця: задишка, акроціаноз, тахікардія, порушення серцевого ритму, розширення меж серця. При енцефаліті – вогнищеві симптоми. Перебіг важкий, можливі летальні випадки.

Ще одним надзвичайно серйозним, є сепсис-подібне захворювання, етіологічним агентом якого є віруси Коксакі. Дуже часто інфекційне захворювання протікає вкрай важко, блискавично з некрозом печінки і ураженням серця, легенів, підшлункової залози і мозку і закінчується летальним результатом. Тяжкість захворювання визначається рівнем материнських антитіл, станом здоров’я дитини і вірулентністю збудника інфекції.

Як організм може перенести інфікування

Зазвичай, за умови своєчасного звернення за медичною консультацією, найбільш імовірним буде позитивний результат перебігу хвороби. Якщо інфікування переноситься легко, вже через 2-3 дня доросла людина відчує значне полегшення і зможе повернутися до звичного способу життя, однак з деякими обмеженнями. Наприклад, в перший час рекомендується щадний режим праці, а також відмова від активних фізичних навантажень. Деякі важкі форми інфікування, наприклад, енцефаліт, вимагають до 6-8 тижнів для відновлення.

Дітям може знадобитися до 2 тижнів для того, щоб повністю подолати легкі форми захворювання і відновити ресурси організму. У разі серйозного ураження вірусом, процес одужання затягнеться до декількох місяців.

Кращі матеріали місяці

Чому не можна самостійно сідати на дієту
21 рада, як не купити несвіжий продукт
Як зберегти свіжість овочів і фруктів: прості виверти
Чим перебити тягу до солодкого: 7 несподіваних продуктів
Вчені заявили, що молодість можна продовжити

В результаті перенесеного захворювання, людина може повністю вилікуватися від вірусу, або залишитися вірусоносієм, якщо в клітинах і органах в повному обсязі знищені вірусні частинки.

Профілактика вірусу Коксакі

Специфічна профілактика до теперішнього часу відсутня, що обумовлено великим числом серотипів вірусу. Неспецифічна профілактика передбачає:

дотримання правил особистої гігієни (ретельне миття рук з дезрозчином після відвідування туалету / перед прийомом їжі);
ретельне миття фруктів, овочів перед вживанням з обполіскуванням окропом;
використання для пиття бутильовану воду;
купатися тільки в дозволених місцях, під час купання не заковтувати воду;
уникнення контактів з особами, які мають клінічні прояви Еві.

При виявленні вогнища Еві, з метою його локалізації проводяться:

Активне виявлення хворих Еві і осіб, які контактували з хворими і встановлення за ними спостереження.
Ізоляція і госпіталізація хворих (за потребою).
Дезінфекційні заходи – дезінфекцію (заключну і поточну).
Посилення санітарного нагляду за організацією харчування, системою водопостачання, змістом території, дотриманням режиму організованих дитячих колективів і ЛПУ.
За несприятливої епідситуації рекомендується введення по 0,3 мл / кг гамма-глобуліну всім особам в осередках інфекції.

Профілактика зараження Коксакі

Незважаючи на можливості сучасної медицини, вакцини від вірусу Коксакі, не існує, тому єдиним способом знизити ризик захворіти – дотримання правил особистої гігієни. Як показує практика, вживання противірусних препаратів з метою профілактики Коксакі також не приносить жодних результатів. Таким чином, гарантованого захисту від Коксакі на сьогоднішній день не існує. Головне завдання відповідальних батьків: при появі перших ознак хвороби, скарг дитини на погіршення самопочуття – звертатися до лікарів. Чим раніше лікар огляне дитину, отримає результати обстеження, тим швидше зможе поставити правильний діагноз, призначити лікування, дати корисні поради.

Наслідки і ускладнення

Еві, що протікає в легких формах закінчується в переважній більшості випадків повним одужанням. Однак, при менінгітах, енцефаломіокардіта і менінгоенцефаліті у новонароджених нерідкі ускладнення у вигляді набряку мозку, геми / монопарези, епілептоїдних нападів, зниження м’язового тонусу. Важко протікає Еві може сприяти гострої дихальної недостатності і розвитку пневмонії, при ураженнях очей – катаракті.

прояв вірусу

Хвороба, викликана вірусами Коксакі, може протікати по-різному. Типова картина виглядає так: піднімається висока температура, яка тримається 3-4 дня, а як тільки жар проходить і дитина пожвавлюється, з’являється висип на руках, ногах і в роті.

Саме цю висип називають раптової екзантеми – одним із проявів Coxsackievirus. Раптова екзантема не потребує лікування і сама проходить за 4-7 днів. Висип при Коксакі може свербіти, але не повинна гноїтися. Якщо ви помітили гній в бульбашках, потрібно негайно звернутися до лікаря: це може говорити про вторинної інфекції. Більше неприємностей доставляє герпангіна. При цьому висип у роті вражає не стільки ясна і щоки, скільки м’яке піднебіння, піднебінний язичок і мигдалини. Дитина скаржиться на біль в горлі, йому важко ковтати.

Крім того, герпангіна зазвичай супроводжується високою температурою. Завдання батьків – знижувати температуру при необхідності і поїти дитину так часто, як тільки можна. Стан дитини поліпшується через 8-10 днів.

Обов’язково зверніться до лікаря, якщо виразки в роті настільки хворобливі, що дитина відмовляється їсти і пити.

Уточнимо, що герпангіна, незважаючи на назву, не викликає вірус герпесу. Крім того, цей стан легко відрізнити від звичайної ангіни (гострого тонзиліту), при якому запалюються мигдалини. Ще один симптом, який часто присутній при зараженні Коксакі, – геморагічний кон’юнктивіт. Очі починають сльозитися і хворіти, набрякають повіки, на слизовій виникають крововиливи, з’являються гнійні виділення.

Як правило, спочатку страждає одне око, потім хвороба перекидається на інший. Температура при цьому може бути нормальною або злегка підвищеної.

Список джерел

Бондаренко, В. І. Ентеровіруси в річковій воді Текст. / В. І. Бондаренко, В. І. Задорожна, К. В. Ященко // Гігієнічні аспекти біологічного забруднення * навколишнього середовища: матеріали X Всесоюзній конференції. -М., 1988. Ч: 2. – С. 79.
Кожевникова, Н. В. Зростання ролі ентеровірусів в сучасній інфекційної патології Текст. / Н. В. Кожевникова, Т. Н. Каравянская, Е. Б. Голубєва // Далекосхідний журнал інфекційної патології. 2007. -№ 10. – С. 52-53. – Бібліограф .: с. 53.
Кокорева С.П. Сучасна комплексна терапія вірусних нейроінфекцій у дітей / С.П. Кокорева, Н.П. Купріна, О.А. Паніна // Дитячі інфекції, 2007. – Т. 6, № 4. – С. 47-53.
Постанова Головного державного санітарного лікаря Української від 27 липня 2011 N 106 СП 3.1.2950-11 «Профілактика ентеровірусної інфекції».
Сабитова А.М., Александрова Т.А. Сучасні клініко-епідеміологічні особливості ентеровірусної різних клінічних форм інфекції // Збірник матеріалів Х Української конференції «Педіатрія та дитяча хірургія в Приволзькому федеральному окрузі», Казань, 26-28 листопада, 2013. – С. 60.

противірусні ліки

У разі, коли перші ознаки полегшення у хворого не наступають протягом 2-4 днів, лікарі рекомендують вводити в схему лікування імуномодулятори та противірусні засоби:

Аміксин: препарат має широкий спектр дії, діюча речовина стимулює в організмі утворення всіх видів інтерферонів.
Гамма-глобулін: призначається для дітей з ослабленим імунітетом, у разі важкого перебігу інфекції, а також для профілактики в разі, якщо був контакт з зараженим.
Рибонуклеазу: сприяє часткового руйнування РНК вірусу.
Віферон, Імунофлазід, Арбідол: активні імуномодулятори, ефективні з першого дня прояви інфекції.

Деякі медики призначають противірусну терапію ацикловір, проте даний препарат діє на віруси герпесу, і проти ентеровірусів Коксакі є неефективним.

Інкубаційний період

У інфекції, викликаної вірусом Коксакі, порівняно недовгий інкубаційний період, тобто відрізок часу з того моменту, як збудник хвороби потрапив в організм і до перших проявів недуги. Цей період ще називають латентним.

Його тривалість в середньому – близько тижня. Але розвиток хвороби буває і більш стрімким, іноді інкубаційний період Коксакі становить всього 2 дні.

Буває, що симптоми з’являються тільки на 10-й день після зараження. Тривалість латентного періоду може становити і 2 тижні.

Хвора людина ще до появи ознак хвороби, не знаючи про присутність інфекції в організмі, заразний для оточуючих. Вірус особливо активно розмножується при підвищеній вологості повітря.

Про те, якою має бути дієта при себорейному дерматиті, розповість наша стаття.

Ви знаєте, як лікувати хейліт на губах? Відповідь на питання підкаже ця публікація.

Фото герпесу на статевих губах – тут: https://udermatologa.com/zabol/gerp/lechenie-gerpesa-na-polovyh-gubah-foto-vaginalnoy-infektsii/

діагностика

Діагностика захворювання проводиться на підставі типової симптоматики, має значення сезонність захворювання (літньо-осінній період), наявність загрозливої епідемічної обстановки в регіоні. Для лабораторного підтвердження діагнозу використовується:

полімеразна ланцюгова реакція (вона дозволяє виявити генетичний матеріал вірусу);
імуноферментний аналіз (виявляє наявність антитіл до вірусу Коксакі, діагностично важливим вважається збільшення титру антитіл в чотири і більше разів);
дослідження змиву з носоглотки, ліквору на наявність збудника.

Додатково може знадобитися консультація інших фахівців (кардіолог, оториноларинголог, невролог і т.д.).

Відгуки матусь і відпочиваючих

Наталя: Ми не були жодною Туреччини, просто дитина пішла в перший клас. Через пару днів у нього заболіла голова, піднялася температура до 38 градусів, потім ще вище, запалилося горло, навіть блювота з’явилася. Педіатр прописала АУГМЕНТИН і ізопринозин. Температура впала, але з’явилися висипання типу стоматиту або герпесу. У малятка (їй 1,9 року) градусник показав більше 38 °. У мене в шлунку якийсь дискомфорт, м’язи шиї заклинило. Ось такий Коксакі у нас …

Анастасія: Ми були в Туреччині з чоловіком і трирічною дочкою. Перед від’їздом у дитини піднялася температура, тіло обсипало, з’явився найсильніший свербіж, аж спати не могла – я їй всю ніч ніжки чесала. А додому прилетіли, і ми з чоловіком злягли. А ще кажуть, що дорослі не хворіють! Температура, ломота в тілі, шкіра болить, свербить – ворогу не побажаєш. І ніякі препарати не допомагають, свербіж тільки холодна вода заспокоює. Ходити боляче, ноги опухли, особливо у чоловіка. Кажуть, що і нігті будуть облазити – цього особливо боюся, я сама майстер манікюру. Загалом, жах …

Ірина: Ми підчепили інфекцію не в готелі і не на пляжі, а в апартаментах, де було не так уже й людно. Але це нас не врятувало. Що хочу порекомендувати – перед поїздкою на курорт подбайте про імунітет дитини, нехай висипається, що не переохолоджується, добре їсть. Мій синочок напередодні приїзду погано спав, потім відразу пірнув в басейн з холодною водою, і ось результат – через день затемпературіл, з’явилася висип. Візьміть з собою якийсь місцевий антисептик, типу Банеоцин. Інакше висипання почнуть гноїтися, їх треба заздалегідь обробляти. Беріть в поїздку засоби проти свербіння і антигістамінні.

Повністю убезпечити себе і своїх дітей від зараження інфекцією «рука-нога-рот» навряд чи вийде. Але зміцнення імунітету і елементарні навички гігієни, привчати до яких дитину треба змалечку, допоможуть знизити ризик інфікування.

А, якщо уникнути захворювання не вдалося, важливо звернутися до грамотного фахівця і вчасно почати лікування.

особливості захворювання

Від інфекції зазвичай страждають діти від 2 до 9 років. Крихти до року хворіють рідше, а проти крихіток до трьох місяців вірус практично безсилий: рятують імунні клітини, передані мамою. Дітлахи старше 10 років і дорослі зазвичай переносять недугу безсимптомно і відразу набувають імунітету. Переболевшие малюки також захищені від повторного зараження. Однак, наявність імунітету до одного штаму вірусу не забезпечить імунітету від іншого.

Збудник дуже заразний і стійкий до зовнішніх впливів. Він не гине при звичайних умовах поза носієм протягом тижня. Йому не страшний спирт, хлорне і шлункова кислота. Знищити його можна методом кип’ятіння, застосуванням йоду, перекису водню, ультрафіолету.

вірус Коксакі

Антитіла грудного молока частково нейтралізують збудник, тому, навіть якщо немовля заразиться, недуга може пройти в легкій формі.

При попаданні в організм Коксакі розмножується в тканинах кишечника, іноді – дихальних шляхів. Потім віруси просочуються через кровотік до інших органів і провокують розвиток різноманітних патологій.

Інкубаційний період до прояву перших ознак – від двох до шести днів. Якщо малюк перехворів на цю недугу, він придбає імунітет. Важливо враховувати, скільки заразний малюк після стихання симптомів. Вважається, що коксакіевіруси найбільш заразливі протягом першого тижня від моменту появи симптомів. Однак життєздатні вірусні мікроби були виявлені в дихальних шляхах протягом трьох тижнів, а потім в фекаліях до восьми тижнів після появи перших симптомів, але протягом цього часу віруси були менш заразними.

Таким чином, дитина повинна бути на карантині протягом 1 тижня, з момент появи перших ознак захворювання і 2 тижнів, після їх стихання.

Важливо! Дитина може бути заразним і для дорослого, в разі якщо у дорослого ослаблений імунітет.

Хто такий вирусоноситель

Як протікає захворювання у носіїв інфекції, знають не всі. Існує таке поняття, як вирусоноситель. Це людина, в організмі якого знаходиться збудник інфекції (вірус Коксакі). У таких людей симптоми можуть бути виражені слабо або зовсім відсутні. Вірусоносії поряд з хворими маніфестной формою даної патології є джерелами інфекції. Передача вірусу від однієї людини іншій здійснюється через руки, при розмові, кашлі, чханні, а також під час користування загальним посудом.

Злазять нігті і шкіра після хвороби: що робити

Один із наслідків перенесеного захворювання «рука-нога-рот» дуже неприємно – лущиться і облазить шкіра на п’ятах і на пальцях. Таке буває і у дорослих і у дітей.

Виглядає не естетично, але за кілька днів це проходить. Якихось спеціальних процедур лікарі зазвичай не призначають. Не завадять заспокійливі ванночки з ромашкою, чередою або шавлією.

А ось коли сходить ніготь (можливо, відразу кілька) на руці або нозі, то триває цей період довше.

Нігті починають відшаровуватися і злазити через 3 і більше тижнів після перенесеної хвороби. Нові пластини зазвичай виростають без всяких деформацій і пошкоджень.

Скільки за часом займе цей процес, залежить від індивідуальних особливостей організму. Специфічного лікування не потрібно.

Можна робити ванночки з морською сіллю або оливковою олією, втирати в нігтьову пластину масла, що містять вітамін А і Е.

Якщо вас цікавить, що таке емоленти і для чого вони застосовуються, прочитайте нашу статтю.

Симптоматика та лікування вірусу Епштейна-Барра у дітей і дорослих докладно описана в даному матеріалі.

Як протікає інфекція

Зазвичай перебіг хвороби має свої особливості. Розвиток інфекції супроводжується підвищеною температурою, на мові з’являється білуватий наліт, на руках – висип, що нагадує екзему.

Це – загальні для ентеровірусної інфекції прояви. Але, якщо вірус вражає різні органи, то з’являться характерні ознаки:

Можуть збільшитися печінка і селезінка.
Змінюється ритм серця (стає прискореним).
При ураженнях нервової системи можливі паралічі, судоми, втрата свідомості.
У хлопчиків буває орхіт – запалення яєчок.

Найчастіше для вірусу Коксакі характерна гостра початкова стадія захворювання, хворому потрібно постільний режим, рясне пиття.

Зазвичай хворий швидко одужує і ускладнення розвиваються рідко. Але можливі й інші варіанти перебігу хвороби, крім легкого.

При середньому і важкому перебігу інфекції великий ризик негативних для організму наслідків.

Спеціаліст в наступному відео детально розповість про вірус Коксакі і його проявах:

лікування ентеровірусу

Легкі форми хвороби зазвичай не вимагають пильної уваги медичного персоналу і можуть без особливих зусиль лікуватися в домашніх умовах. Однак є ознаки Коксакі, при яких батькам краще негайно звернутися за допомогою:

тривалість високої температури більше 3 діб;
поява синців без особливої причини;
ознаки зневоднення (сухість слизових, рідкісне сечовипускання, западіння джерельця у дітей до року);
порушення свідомості;
сильне погіршення загального самопочуття;
сильний головний біль.

Як лікування ентеровірусних інфекцій зазвичай використовуються методи, що впливають на симптоми:

препарати, що збивають температуру;
протиалергічні засоби;
спреї і полоскання для горла;
мазі для зняття свербіння.

При важких проявах хвороби лікування ентеровірусної інфекції у дітей має проводитися в стаціонарі. Відповідно станом дитини можуть призначатися противірусні, глюкокортикостероїдні, протизапальні препарати.

Крім того, дітям з ентеровірусна інфекція потрібен постільний режим і рясне пиття. Під час хвороби потрібно дотримуватися карантину, обмежуючи спілкування хворого з іншими дітьми.

профілактичні заходи

Специфічна профілактика ентеровірусної інфекції не розроблена. Щоб захиститися від вірусу Коксакі, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

кип’ятити воду перед вживанням;
мити руки перед прийомом їжі;
ретельно мити овочі, фрукти і ягоди;
не поливати їстівні рослини водою із забруднених водойм;
бездомних тварин в річках, ставках і озерах під час спалахів ентеровірусної інфекції;
використовувати антисептики для рук на спиртовій основі.

Якщо дитина інфікована вірусом Коксакі, то показана вторинна профілактика. Вона спрямована на попередження зараження контактують з хворим людей. З цією метою проводяться карантинні заходи. В епідеміологічному вогнищі організується дезінфекція. При контакті з хворою дитиною можуть проводитися інстиляції (закапування) лейкоцитарного інтерферону. Профілактика зараження новонароджених малюків передбачає своєчасне лікування захворювання у майбутньої мами.

Що потрібно знати про вірус

Свою назву вірус отримав ще в 1950 році, коли був вперше виявлений в одному з міст Америки – Коксакі. У зв’язку з високою заразністю, вірус швидко облетів земну кулю. На сьогоднішній день Коксакі зустрічається відносно рідко. Іноді його плутають з вітрянкою, грип, ГРВІ та деякими іншими захворюваннями, що пов’язано з великою різноманітністю симптомів хвороби і відмовою багатьох пацієнтів від проведення аналізів через їх дорожнечу. Особливість вірусу полягає в тому, що у деяких хворих він може протікати у вигляді незначного підвищення температури тіла і розлади травлення, а у інших ускладнюватися багатьма станами, включаючи важкі ураження життєво важливих систем і внутрішніх органів.

харчування

Правильний раціон допомагає організму справлятися з інфекцією. У разі вірусу Коксакі харчування грає додаткову роль через висипань в горлі або в роті, які ускладнюють прийом їжі. У пацієнтів майже завжди спостерігається відсутність апетиту, тому важливо дотримуватися оптимального меню:

Їжа повинна бути калорійною, але легко засвоюватися, бути без надлишку жирів або вуглеводів.
Страви готуються в подрібненому вигляді, щоб хворому було легше їх з’їсти.
Перевага віддається супів, каш, пюре. Неприпустимо вживати дуже гарячу або холодну їжу.
Повністю виключаються прянощі, спеції та інші подразнюють слизову речовини.
Потрібно забезпечити надходження вітамінів і пробіотиків, тому бажано вживати фрукти і овочі в відвареному або приготованому на пару вигляді, а також кисломолочну продукцію.

Дієта при вірусі Коксакі
Правильний раціон при вірусі Коксакі допоможе швидше впоратися з вірусним зараженням і прийти в норму. Харчуватися бажано невеликими порціями кілька разів на день навіть при відсутності апетиту. Якщо дитина, хворий Коксакі, повністю відмовляється від їжі, необхідно вмовляти його хоча б пити теплу рідину у великій кількості. У нормі апетит повертається через добу-дві.

форми перебігу

Вірус Коксакі може викликати різну клінічну картину, тому зазвичай у пацієнтів виділяють синдроми або їх комбінації. Виразність симптомів залежить від особливостей організму дитини, зокрема, від активності його імунної системи. Наприклад доктор Комаровський відзначає, що іноді при зараженні вірусом Коксакі у дитини відсутній висип в ротовій порожнині або температура піднімається лише до субфебрильних значень.

Виділяють типове і атиповий перебіг інфекції, при цьому типова форма захворювання зустрічається рідше атипової.

До типових форм вірусної інфекції відносять:

герпангіна, що характеризується переважним запаленням слизових оболонок ротової порожнини і глотки;
бостонську екзантему і хвороба «руки-ноги-рот», при яких на тілі дитини (в основному на руках, ногах, навколо рота) з’являється дрібна червона висипка а потім шкіра на долоньках і стопах облазить (протягом місяця);
епідемічну міалгію ( «диявольський грип» або епідемічний ревматизм), при якій пацієнтів турбують сильні болі у верхній частині живота і в грудній клітці, а також головні болі;
асептичнийменінгіт, тобто запалення оболонки головного мозку.

Найчастіше захворювання протікає по типу «руки-ноги-рот», біль у м’язах та менінгіт розвиваються у невеликої кількості пацієнтів, які, як правило, мають знижений імунітет.

Атипові форми перебігу інфекції, викликаної вірусом Коксакі, відрізняються величезною різноманітністю. Вони можуть нагадувати поліомієліт, нефрит, міокардит та інші захворювань. У зв’язку з цим при діагностиці захворювання можливі помилки: симптоми зараження вірусом Коксакі легко сплутати з проявами багатьох хвороб внутрішніх органів.

Коли необхідно викликати невідкладну допомогу?

Вірус Кокасакі протікає досить легко у більшості дітей. Однак не можна забувати про те, що можливий розвиток ускладнень, що загрожують життю дитини. Тому батьки повинні знати симптому ускладнень, які потребують невідкладного лікарського втручання.

Негайно викликати швидку допомогу потрібно при появі таких ознак:

блідість шкірних покривів;
ціаноз, тобто посиніння шкіри;
ригідність потиличних м’язів;
відмова від їжі більш ніж на добу;
сильне зневоднення, виявити яке можна по сухості губ, млявості, сонливості, зменшення кількості сечі. У важких випадках при зневодненні можуть розвиватися марення і галюцинації;
сильний головний біль;
лихоманка і озноб, а також неможливість збити температуру протягом тривалого часу.

Які існують типи вірусів Коксакі і що вони можуть викликати

Коксаківіруси розділені на дві групи:

A (CVA)
B (CVB)

Дослідники спостерігали вплив цього вірусу на щойно з’явилися на світ мишей.

Вірус Коксакі A приводив до травми м’язів, паралічу і смерті гризунів.

Вірус Коксакі типу B – до пошкодження органів, менш тяжких наслідків. Науці відомо більше 24 різних серотипів вірусу.

Віруси типу А є джерелом герпангіни: хворобливі бульбашки в роті, горлі, в області рук, на ногах або ж у всіх цих областях. Ця хвороба має дуже запам’ятовується назва: «руки, ноги, рот» (англ. HFMD – це загальна назва цієї вірусної інфекції). Коксакі A16 (CVA16) викликається більшість випадків захворювань з такою локалізацією висипу в США. Найчастіше це відбувається у дітей (у віці 10 років і молодше), а й дорослі цілком можуть захворіти. Вірусом типу А також викликається запалення повік і білої області очей (кон’юнктивіт). Вірус Коксакі A6 (CVA6) ставав причиною герпангіни у немовлят.

Віруси типу B є причиною епідемії плевродініі (лихоманка, легка абдомінальний біль з головним болем, яка триває від двох до дванадцяти днів і проходить). Епідемічна плевродінія також називається хворобою Борнхольм. Відомі цілих шість серотипів вірусу Коксакі B (1-6). Цікаво, що вірус Коксакі B4 навіть розглядається деякими вченими як можлива причина діабету.

І тип А, і тип вірусів В може стати причиною менінгіту, міокардиту і перикардиту, але, щоб попередити паніку, відразу скажемо – такі речі відбуваються рідко. В цьому відношенні захворювання вірусом Коксакі схоже на вітрянку.

вірус Коксакі B4 під мікроскопом

Які органи може зачіпати вірус

У зв’язку з великою кількістю різновидів ентеровірусів, хвороботворні мікроорганізми здатні вражати найрізноманітніші внутрішні органи. Під час інфікування можуть порушуватися:

носоглотка, слизова оболонка рота, мигдалини;
лімфовузли в різних частинах тіла;
головний мозок і його оболонки;
шкірні покриви людини;
м’язові волокна, включаючи серце;
слизовий шар кишечника;
клітини печінки;
слизова оболонка очей.

На сьогоднішній день питання про вірус Коксакі, його симптоми і лікування є досить спірним, оскільки захворювання вивчено не до кінця.

Часто хвороба Коксакі має безсимптомний перебіг, через що залишається діагностованою. До кінця також не вдалося з’ясувати питання про носійство вірусу.

профілактика

Профілактика вірусу Коксакі у дітей допоможе знизити ризик захворюваності і розвитку важких наслідків. Для цього лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

ретельно мити руки в теплій воді з милом після вулиці і людних місць;
пити тільки чисту воду;
добре мити овочі і фрукти і по можливості обробляти їх окропом;
використовувати індивідуальні столові прилади;
в дитячому садах регулярно проводити дезінфекцію іграшок, посуду, постільної білизни;
дитині важливо пояснювати, що не можна брати руки в рот і їсти немиті овочі та фрукти;
не купувати фрукти і овочі на стихійних ринках. Продукти слід купувати в магазинах або супермаркетах;
влітку при відпочинку на морі ретельно стежити за якістю продуктів харчування, не ковтати морську воду.

При зараженні одного з членів сім’ї його слід ізолювати від інших. У хворого повинна бути своя посуд, рушник та інші предмети побуту. Крім цього, необхідно підтримувати нормальний температурний режим в приміщенні, проводити вологе прибирання двічі на добу. Будь-які предмети гігієни – прокладки, серветки, паперові рушники, підгузники – повинні бути відразу ж утилізовані.

Не можна також забувати про підвищення імунітету організму. При здорової імунної захисту загроза заразитися Коксакі значно знижується. Бережіть здоров’я своїх дітей і будьте щасливі.

Наслідки інфікування при вагітності

При нормальному перебігу вагітності інфікування плода через плаценту зводиться до мінімуму. Якщо ж у жінки спостерігаються проблеми з імунним захистом або під впливом будь-яких причин сталося пошкодження плаценти, ймовірність внутрішньоутробного інфікування дуже висока. При цьому багато що залежить від типу ентеровірусів і терміну вагітності.

Фактори ризику для дитини в залежності від триместру:

Перший триместр. Поразка плоду вірусом Коксакі тягне за собою важкі пороки розвитку у дитини, викидень.
На першому і другому триместрі група вірусів А3 провокує смерть дитини, В3 і В4 тягне за собою розвиток серцевих патологій, А9 може привести до порушення будови травної системи малюка.
На третьому триместрі Коксакі часто викликає викидні і багато пороків розвитку. Інфекція вважається найбільш небезпечною на останніх тижнях виношування дитини.

Можливо, вам буде цікаво: Кір у дітей: фото початковій стадії висипки, симптоми і загальні ознаки хвороби у дитини

Випадків інфікування дитини внутрішньоутробно зареєстровано трохи. Найбільш небезпечним вважається вірус групи В. Під його впливом виникає завмирання плоду або розвиток важких серцевих, сечостатевих і шлунково-кишкових вад.

Відомі випадки, коли у дитини діагностували інсулінозалежний цукровий діабет (ІЗЦД) першого типу внаслідок внутрішньоутробного зараження вірусом Коксакі.

Чим і як лікувати дітей при вірусі Коксакі (по Комаровскому)

Відомий педіатр Євген Комаровський запевняє, що немає таких противірусних препаратів, які здатні впоратися з ентеровірусом. Дитячий організм повинен сам побороти інфекцію, але, звичайно, за допомогою батьків.

Лікування полягає в тому, щоб максимально полегшити симптоми хвороби, не допустити зневоднення організму і запобігти можливим ускладненням:

якщо дитину лихоманить і йому боляче, допоможуть знеболюючі та жарознижувальні препарати – Ібупрофен, Парацетамол. З приводу прийому аспірину потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем;
проблема в тому, що дитина відмовляється від їжі і пиття через біль у горлі. Не потрібно примушувати їсти, а ось поїти слід рясно – зневоднення небезпечно для дитячого організму;
ранки і бульбашки в роті обробляють Гексоралом, Орасепт, Тантум-Верде;
морозиво і прохолодні молочні коктейлі можуть в цей період замінити їжу – дитина будь-якої страви за краще ці солодощі. До того ж вони в якійсь мірі знімають хворобливість горла;
мазати прищі можна суспензією Ціндол – вона знімає запалення і підсушує шкіру;
для зменшення свербежу застосовують лосьйон каламін, Фенистил гель.

Вилікувати хворобу без ускладнень допоможе дотримання батьками рекомендацій про засоби терапії та догляді за дитиною в період хвороби.

Доктор Комаровський радить мамам і татам потерпіти, бути уважними до малюка і інфекція обов’язково відступить.

Шляхи передачі та основні причини захворювання

Коксакі – хвороба брудних рук. 97% заражень відбувається харчовим шляхом – через руки, посуд, немиті фрукти, водопровідну воду. Саме тому вірусом хворіють в основному діти молодшого віку, у яких ще не вироблені стійкі гігієнічні навички (мити руки, не пити сиру неочищену воду). Сама сприйнятлива до захворювання категорія – діти дошкільного і молодшого шкільного віку.

Людина може заразитися від іншої хворої людини, а нерідко – від вірусоносія. Часто люди підхоплюють інфекцію в готелях Туреччини, Кіпру або в інших місцях відпочинку.

У перші кілька діб захворювання вірус Коксакі максимально концентрується в носоглоткового слизу, в той час як активне його розмноження відбувається в просвіті кишечника людини, що створює умови для передачі вірусу фекально-оральним шляхом. Безпосереднє зараження макроорганізму відбувається в момент вживання в їжу інфікованих продуктів харчування і води.

Час між впровадженням вірусу і його активізацією називають інкубаційним періодом. Для вірусу Коксакі він становить від 2 до 10 днів. Після інкубаційного періоду настає гостра форма хвороби. З’являються видимі симптоми – температура, розлад травлення, висип на ладоняхі стопах, висипання всередині рота.

Як можна заразитися?

Заразитися вірусом можна через питну воду та воду в басейнах, а також через забруднені продукти харчування. Ентеровіруси швидко поширюються при недотриманні правил особистої гігієни. Досить хворому відвідати туалет, які не вимити руки і скористатися предметами побуту, щоб розсадити інфекцію по всьому будинку.

Можна обгородити дитини від зараження і провести профілактику спочатку. Тому всім батькам лікарі настійно рекомендують давати своїм дітям пити тільки покупну фільтровану воду, а фрукти і овочі ретельно мити перед вживанням. В цьому і буде полягати профілактика зараження вірусом Коксакі.

Важливо! Хворого слід ізолювати від здорових дітей і дорослих. Бажано, щоб ізоляція тривала близько 1-1, 5 тижнів.

Результат інфекції визначається видом вірусу і особистими особливостями організму хворого:

Людина одужує повністю (знищуються всі вірусні частки).
Процес стає хронічним (нейрони і внутрішні органи зберігають вірус на невизначений час).
Хворий стає вірусоносієм.

відкриття вірусу

Віруси Коксакі були відкриті в середині ХХ століття американським дослідником Г. Даллдорфом. Виявлено вірус був випадково. Вчений намагався знайти нові ліки від поліомієліту, виділяючи вірусні частинки з фекалій заражених людей. Однак виявилося, що у групи пацієнтів, у яких прояви поліомієліту були виражені досить слабо, в організмі присутній нова, раніше невідома група вірусів. Саме цій групі і було дано загальну назву Коксакі (за назвою маленького населеного пункту Коксакі, де були виявлені перші штами вірусу).
Перший спалах інфекції була зафіксована в 2007 році в Східному Китаї. Тоді було заражено більше восьми сотень людей, з них двісті дітей. Під час спалаху 2007 від ускладнень інфекції померли 22 дитини.

В останні роки спалаху інфекції практично щорічно реєструються на екзотичних курортах, найчастіше в Туреччині. Зараження відбувається в готелях або на пляжах. Діти, повертаючись з літнього відпочинку, привозять інфекцію в Україну. У зв’язку з високою вірулентністю вірусу епідемія поширюється блискавично.

ускладнення

Ускладнення виникають рідко, за умови зниження імунітету, тому страждають переважно діти. Тяжкість ускладнень має залежність від форми захворювання.

Найбільш часто виникають ускладнення вірусу Коксакі:

психічні розлади;
миоперикардит характеризується порушенням ритму серцебиття, дихання;
цукровий діабет I типу (при ураженні підшлункової залози);
ангіна – запалення піднебінних мигдалин, розвивається в основному у дітей до 1 року;
менінгіт, енцефаліт – ураження тканин і оболонок мозку, характерне порушення чутливості, напруженість м’язів шиї, гіперемія і набряк обличчя, при серозний менінгіт запалюється оболонка мозку, спостерігається марення, галюцинації, гострі симптоми тривають близько 5 днів, протягом 3 тижнів можуть виникати головні болі , слабкість;
параліч може розвинутися в будь-який період хвороби, вираженість його варіює від легкого порушення ходи до слабкості в ногах; віруси Коксакі не стають причиною стійких паралічів;
під час захворювання або після нього можуть злазити нігті і сходити шкірний покрив.

Будь-які ускладнення погіршують самопочуття хворого і затягують процес лікування.

Схема лікування Коксакі

Після потрапляння в організм вірусів, вони розвиваються всередині клітин. Імунна система починає вироблення антитіл для знищення чужорідних мікроорганізмів. Приблизно через 3 дня стан хворого поліпшується.

Поки воно не стає стабільним, лікарем в основному призначається симптоматичне лікування. Це препарати для зниження температури, обробка ран від висипань, вітамінна дієта, рясне пиття і відпочинок.

З лікарських засобів приймають:

Жарознижуючі. Дітям найчастіше призначають Нурофен і Парацетамол. При зазначеної лікарем дозуванні ці ліки вважаються найбільш ефективними і безпечними.
Абсорбуючі. Вірус Коксакі призводить до інтоксикації організму хворої дитини. Щоб швидше їх вивести і очиститися знадобиться прийом ентеросорбентів. Вони здатні поглинати мікроби, тим самим усуваючи інфекцію досить швидко. До таких препаратів відносять: Ентеросгель, полісорб, Лактофільтрум.
Імуномодулятори. Це препарати, що сприяють посиленню природного захисту організму від вірусів. Імуномодулятори прискорять одужання дитини, в цьому випадку дитячому організму не буде потрібно виробляти велику кількість лейкоцитів для знищення вірусів.
Антисептики. Вірус вражає слизову оболонку горла, шкірні покриви, тому потрібно знімати запалення, больові відчуття в горлі, висипання на слизовій ротової порожнини. Призначаються антисептики для полоскання горла. Дітям рекомендується використовувати: відвар ромашки, відвар календули, розчин питної соди.
Антигістамінні. Окремі форми вірусу Коксакі проявляються у вигляді алергічного дерматиту, ентеровірусної екземи. У таких випадках не обійтися без антигістамінних засобів. Вони усувають дискомфортний стан і усувають свербіж. До таких препаратів відносять: Телфаст, Кларитин, Еріус. Ці кошти випускаються для прийому всередину, а також для зовнішнього застосування.
Антибактеріальні та загоюють. При ураженні вірусом шкірних покривів, освіти виразок, призначаються мазі, що виконують антибактеріальну і загоює функцію. Найвідомішими вважають: Левоміколь, Солкосерил, Банеоцин, Аргосульфан, Дпантенол, Повидон-Йод.

антигістамінні препарати

Вірус Коксакі у дітей може спровокувати алергію, тому в терапії ім призначають антигістамінні засоби.

З часто призначаються:

Назва	опис
лоратадин	Це засіб відноситься до препаратів другого покоління. У нього набагато рідше виявляються побічні ефекти. Негативною стороною ліки є те, що його не призначають людям з порушеною діяльністю серцево-судинної системи. Застосовують один раз на добу, дія засобу триває 24 години.
тавегіл	Антигістамінний препарат першого покоління. Він за своєю дією схожий з димедролом, хоча у нього тривалість дії набагато довше. Засіб добре справляється з вираженою алергічної реакції, однак має цілий ряд побічних дій. До них відносять: нудоту; сонливість; млявість; запори.
супрастин	Препарат першого покоління. Після прийому його дія починається через 15 хвилин, тривалість терапії становить близько 6 годин. Це засіб не призначають дітям в грудному віці, показаний прийом тільки після виконання 3 років.

антисептики

При зараженні вірусом доводиться обробляти антисептиками носоглотку, висипання на шкірі, щоб не загноїлися.

Часто призначаються для дітей вважаються наступні антисептичні препарати:

Назва	опис
Мірамістин	Препарат випускається у флаконах, в рідкій формі, а також у вигляді мазі. Це засіб підходить для лікування дітей грудного віку, тому що володіє здатністю не всмоктуватися через слизову. Від нього в дуже рідкісних випадках спостерігалася алергічна реакція. Важливо дотримуватися дозування і не застосовувати малюкам більш ніж 3 рази на добу. Препарат ефективний для обробки носа і полоскання горла.
фурацилин	Це роками перевірений ліки для зовнішньої обробки шкірних покривів, полоскання горла. Випускається в таблетках, що розчиняються в гарячій воді, також у вигляді розчину і мазі. До складу Фурациліну входить компонент Нітрофурал. Він може проникати всередину клітин, знищувати чужорідні бактерії і віруси.
йод	Застосовується у вигляді 5% спиртового розчину. Це прекрасний засіб для обробки ран на шкірі. Його не можна використовувати дітям до року, щоб не завдати опіки на ніжну шкіру немовляти. Грудничкам можна, якщо розбавити до 2% розчину. Для лікування горла застосовується розчин Люголя, до складу якого входить Йод.
Стоматидин	Цей антисептик існує давно, є прозорим червоний розчин. Застосуються для полоскання горла, обробки порожнини рота. У його склад входить спирт, тому дозволяється проводити процедури дітям з 5 років.
Гексорал	Випускається у вигляді спрея, розчину для полоскання горла і в таблетках, які можна розсмоктувати. Спрей призначається тим, у кого вірус проявляється у вигляді запального процесу в горлі. Гексорал застосовують з 3-6 річного віку.

противірусні препарати

Фармацевтична промисловість випускає велику різноманітність антивірусних препаратів, але не всі підходять дітям. Тільки лікар зможе підібрати підходящий засіб для лікування.

Найбільш призначаються вважаються:

Назва	опис
аміксин	Препарат випускається в таблетках оранжевого кольору. Він виконує функцію імуномодулюючу, а також антивірусний. Показаний дітям з 7 років. Призначати його повинен тільки педіатр.
Віферон	Засіб випускається у вигляді ректальних свічок. Вони зручні для введення маленьким дітям до року. Мають антивірусну ефектом таімуномодулюючу. Призначають по 1 свічці вранці і ввечері протягом 5 днів.
Арбідол	Препарат випускають в різних формах: суспензіях, таблетках, порошках і капсулах. Найбільш зручні для дітей суспензії, які можна розчиняти в воді для прийняття всередину.
Гамма-глобулін	Застосовується для профілактики вірусної інфекції. Він добре стимулює імунітет, а також бореться з вірусом Коксакі. Його вводять дітям за допомогою ін’єкцій.

абсорбуючі препарати

Ентеросорбірующий кошти допомагають швидше позбутися від токсинів, що виділяються вірусами.

З цією метою застосовуються:

Назва	опис
Ентеросгель	Препарат можна призначати дітям незалежно від віку. Він здатний очищати організм, починаючи з перших місяців життя дитини. Дітям до року засіб розмішують в грудному молоці. Призначають прийом до 6 разів на добу.
смекта	Засіб виробляється за кордоном, продається за доступною ціною. М’яко впливає на слизову шлунка і кишечника, виводить токсини з організму дитини. Випускається ліки у вигляді порошку, розчинного в воді.
Активоване вугілля	Випускається в порошкової формі, а також у вигляді таблеток, капсул, гранул. Його призначають дітям, проте батькам необхідно пам’ятати: активоване вугілля виводить шкідливі речовини, але дратівливо діє на слизову кишечника. Призначають дітям до року і старше. Важливо дотримуватися правильного дозування, прописану педіатром.

Основні загальні симптоми

Після зараження вірусом Коксакі загальні симптоми можуть почати свій вияв від 2-10 днів. Однак уже на протязі інкубаційного періоду, дитина відчуває нездужання.

У нього починають з’являтися перші симптоми захворювання:

млявість;
постійне бажання спати;
знижений апетит;
часті капризи і плаксивість.

Найчастіше хвороба протікає гостро.

Спостерігаються наступні симптоми:

висока температура до 39-40 ° С;
напади ознобу;
ломота у всьому тілі;
слабкість;
зернистість задньої частини глотки;
почервоніння очей;
збільшення периферичних лімфовузлів;
головний біль.

Більшість захворювань виникають як ускладнення після поразки вірусом внутрішніх органів. Часто хвороба при зараженні вірусом Коксакі починається несподівано. Дитина при цьому сильно виснажує.

Триває близько 2-5 днів і навіть без застосування медикаментів проходить самостійно. Іноді спостерігається хвилеподібний характер, коли хвороба закінчується, потім раптово починається і знову затихає сама.

Хто може захворіти Коксакі

Зараження цим вірусом є найбільш поширеними у дітей раннього віку, і рідше до настання статевої зрілості. Дорослі можуть заразитися, але це дуже рідко.

Після придбання певного виду Коксакі у людини виробляється імунітет до нього, але можна захворіти іншим видом одного і того ж вірусу.

Є близько п’яти штамів, які відповідають за більшість людських захворювань, викликаних вірусом Коксакі. Більшість інфекцій відбувається влітку або на початку осені в період з серпня по жовтень, особливо в північній півкулі.

Чим небезпечна патологія?

Вірус Коксакі ніколи не розвивається в організмі дитини безсимптомно. Даний нюанс виключає відсутність своєчасного лікування. Терапія патологічного процесу здійснюється препаратами, використовуваними при ГРЗ, ГРВІ, отруєннях та захворюваннях.

Навіть не знаючи про зараження малюка, батьки можуть самостійно прийняти правильне рішення при виборі медикаментів.

Така особливість Коксакі в значній мірі знижує ризик розвитку ускладнень, але повністю не виключає їх.

Наслідками вірусу Коксакі можуть стати такі ускладнення:

частковий параліч;
менінгіт;
гепатит С;
міокардит;
інсулінозалежний діабет;
енцефалітний інфекція;
серцева недостатність.

Рекомендації з лікування кампилобактериоза у дітей ви знайдете на нашому сайті.

Збудник інфекції і деякі його види

Вірус Коксакі – це загальна назва групи, яка включає 30 ентеровірусів. Ці хвороботворні мікроорганізми вражають травну систему дитини. Найбільша їх концентрація зазвичай спостерігається в шлунку. Після потрапляння інфекційного агента в організм дитини розвивається ентеровірусна інфекція, що супроводжується супутніми симптомами.Як вже було сказано, найбільш схильні до захворювання діти дошкільного віку. Головна небезпека вірусу – здатність провокувати серйозні ускладнення у вигляді ураження внутрішніх органів.

Серед видів інфекції слід виробити:

бостонская хвороба. Ця форма супроводжується важким перебігом. У дитини виникають симптоми у вигляді підвищення температури до 40 градусів, нудоти, блювоти. Тіло при цьому покривається висипом, дуже нагадує краснуху;
кишкова поразку. Коксакі вражає дітей переважно до двох років. У маленьких пацієнтів спостерігаються ознаки кишкового отруєння – діарея, нудота, блювота, підвищення температури, слабкість, втрата апетиту. При цьому часто виникає ускладнення у вигляді дегідратації організму;
плевродінія. Одна з найважчих форм, яку досить важко лікувати. У хворого розвиваються такі симптоми, як підвищення температури до 40 градусів і вище, судоми, сильні болі в животі. Плевродінія – це найрідкісніша різновид хвороби, викликана Коксакі;
синдром, що протікає подібно до грипу. Цей вид хвороби зустрічається частіше за все, відноситься до найпоширеніших. Перебіг патології супроводжується підвищенням температури, загальною слабкістю, головним болем, кишковими розладами. На тілі дитини з’являється характерне висипання.

Можливо, вам буде цікаво: Чим мазати вітрянку у дитини
З огляду на це, можна сказати, що поширити захворювання в короткі терміни може будь-який заразний людина. Всі віруси ділять на типи А і В. Кожна група включає близько двадцяти різновидів ентеровірусів.

Не можна залишити без уваги той факт, що Коксакі має гарну стійкість у навколишньому середовищі. Він не гине під впливом шлункової кислоти і при спиртової обробці. У звичайних умовах він може зберігатися до 7 діб.

діагностика захворювання

Лікування будь-якого захворювання починається з його діагностики. Саме правильна діагностика має велике значення для успішної терапії Коксакі.

Список методів діагностики:

огляд пацієнта у лікаря, оцінка стану слизової оболонки очей, рота, носоглотки;
збір анамнезу, з’ясування епідеміологічної ситуації, особливостей харчування малюка перед зараженням;
лабораторне дослідження крові, сечі, калу. Тут часто застосовується аналіз, заснований на методі мікробіології – ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція);
зішкріб з шкіри, слизової оболонки рота і носа.

Для відмінності Коксакі від інших захворювань проводиться диференціальна діагностика. Тут важливо виключити такі патології, як грип, ангіна, герпангіна, вітрянка, кір, краснуха, скарлатина. Якщо у малюка розвинулися будь-які ускладнення, може знадобитися огляд у кардіолога, уролога, гінеколога, невролога та інших фахівців. До додаткових діагностичних методик відносять УЗД, ЕКГ, комп’ютерну томографію та інші техніки. На основі поставленого діагнозу підбирається потрібне лікування.

Характеристика ентеровірусу Коксакі

Цей збудник був відкритий ще в 1948 році. Багато хто вважає, що ентеровірус Коксакі – це один представник мікроорганізмів. Насправді це ціла група вірусів, що мають мінімальні відмінності в будові і викликаються симптомах. При попаданні в тіло людини вони починають розмножуватися в органах травної системи і лімфовузлах, розносячись кров’ю по організму.

Прийнято розрізняти 2 окремих типу вірусу Коксакі: А і В. Збудники групи А викликають прояви на слизових оболонках очей, горла, шкіри, мозкових оболонках. Віруси Коксакі В типу вражають внутрішні органи. Визначити який саме мікроорганізм викликав захворювання досить складно і дорого, тому діагноз зазвичай ставиться на підставі проявів хвороби і її особливостей. Крім інфекції Коксакі до цієї групи мікробів відносяться ЕСНО-віруси. Вони можуть викликати хвороби тільки у тих людей, у яких спочатку є зниження імунітету.

Представники сімейства ентеровірусів Коксакі мають достатню стійкість до впливів зовнішнього середовища, що дозволяє їм при сприятливих умовах викликати епідемії у людей. Низькі температури не роблять на них сильного впливу. Навіть після заморозки до -70 C збудники зберігають життєздатність і здатні привести до хвороби. При високих показниках температури вірус Коксакі менш стійкий, наприклад, при 60 C він руйнується вже через півгодини, а при закипанні – відразу.

Потрапивши на продукти харчування або в воду, ентеровірус Коксакі при кімнатній температурі може зберігати активність до 3 місяців, на предметах побуту – до 7 днів. Згубними для нього є ультрафіолетове випромінювання, які містять хлор дезінфікуючі засоби, формалін.

Зазвичай масові спалахи захворювань, пов’язаних з дією даного ентеровірусу, відбуваються в теплу пору року на будь-яких континентах. Купання в забрудненій збудником воді, миття в ній рук, посуду або овочів і фруктів сприяє зараженню. Особливо часто вони трапляються в дитячих таборах і закладах дошкільної освіти.

Цікаві факти

Багато людей навіть не підозрюють про те, що вже перенесли вірус Коксакі. Згідно з даними медичних досліджень, ця інфекція зачіпає більше 90% населення, переважно в дитячому віці. Крім цього, можна відзначити такі особливості вірусу:

у дорослих пацієнтів вірус Коксакі діагностується вкрай рідко. Це пов’язано з тим, що більшість дорослих людей вже перенесли цю хворобу в більш ранньому віці. Повторне зараження, як правило, не відбувається;
діти до 3 місяців інфікуються лише в тих випадках, коли мати раніше не стикалася з інфекцією. У всіх інших ситуаціях немовля захищений материнськими антитілами до захворювання;
деякі штами Коксакі (А13 і В4) мають діабетогенний властивостями, тобто здатні провокувати діабет;
різні штами хвороби мають різні синдромокомплекс;
якщо дитина захворіла, але знаходиться на грудному вигодовуванні, він легше перенесе Коксакі. Пояснюється це наявністю імуноглобулінів в материнському молоці;
вірус Коксакі дуже заразний. При контакті з інфікованим пацієнтом шанси уникнути зараження дуже малі;
інша назва захворювання «руки-ноги-рот». Це пов’язано з таким специфічним симптомом патології, як висипання саме на цих ділянках тіла;
багато хто відносить Коксакі до інфекцій герпетичного характеру. Пояснюється це схожістю клінічних проявів хвороби;
останній спалах хвороби була зареєстрована в 2019 році в турецьких готелях, коли по новинах повідомили, що десятки людей зіткнулися з такими симптомами, як висока температура, блювота, діарея і висип по всьому тілу.

Прийнято вважати, що кишкові інфекції частіше зустрічаються в погано развитиях країнах, тобто країнах, так званого третього світу. Вірус Коксакі сюди віднести не можна. Це захворювання часто зустрічається в Америці, Японії, США, на Кіпрі, Греції, Тунісі, Сочі, Києві та інших розвинених містах і країнах світу.

Часто зараження людей відбувається на відомих курортах. Епідемія була зареєстрована в 2019 році в готелях Туреччини на морських узбережжях.

Як позбутися від недуги при вагітності

Жінки в період вагітності особливо схильні до ентеровірусних інфекцій через зниження імунітету.

У вагітних на ранніх термінах при інфікуванні вірусом Коксакі є ризик викидня, а на пізніх термінах існує загроза передчасних пологів.

Може статися внутрішньоутробне зараження плода, в результаті якого можливі патології серця, печінки, ураження центральної нервової системи.

Менш небезпечно для плода інфікування матері в 3-му триместрі. Інфекція може передаватися через плаценту, але здоров’ю майбутнього малюка вона не загрожує.

Вагітним, як правило, не призначають противірусну терапію. Лікування симптоматичне:

препарати на основі інтерферону – щоб підвищити опірність організму;
жарознижуючі засоби – якщо температура вище 38,5 ° C. Препарат призначають з урахуванням триместру, щоб уникнути ускладнень;
антисептичні спреї і гелі – щоб полегшити стан вагітної при герпангіне;
розчини морської води – промивати ніс при закладеності і нежиті;
Регідрон та інші розчини на основі глюкози і солі – щоб не допустити зневоднення при наявності діареї.

Також майбутній мамі показаний постільний режим, рясне пиття, спостереження у лікаря.

Які заходи проводяться в осередку

У зв’язку з існуванням великої кількості серотипів, вакцинація як профілактичний захід малоефективна. Важливе протиепідемічний захід, яке використовується в осередках спалаху інфекції – рання ізоляція хворих. Якщо спалах ентеровірусу виявляється в групі дитячого садка, її закривають на карантин (обмежується спілкування були в контакті з іншими дітьми, нові діти в групу під час карантину не приймаються), термін його течії повинен збігатися з максимальним терміном інкубації збудника (14 днів). Якщо за цей час виявляються нові випадки захворювання, карантин продовжується ще на 14 днів.

Приміщення групи підлягає загальної дезінфекції. Якщо в групі дитина захворіла на серозний менінгіт, термін дії карантину становить 21 день. Такі запобіжні заходи допомагають захиститися від спалаху епідемії. Вони робляться, якщо вогнище спалаху ентеровірусу виник в пологових або в дитячих медичних установах.