Характерні ознаки та особливості перебігу гострого гінгівіту

kiev

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

що викликає гінгівіт,
які бувають форми цього захворювання,
гінгівіт у дорослих – симптоми і лікування у стоматолога і в домашніх умовах.

Стаття написана стоматологом зі стажем більше 19 років.

Гінгівіт – це запалення примикає до зубів крайової частини ясен, включаючи міжзубні сосочки (ріс.1-2). При цьому захворюванні пацієнти найчастіше скаржаться на кровоточивість ясен, хворобливість при чищенні зубів, а також набряклість, почервоніння або синюшність ясен. Гінгівіт з переважанням таких симптомів у стоматологів прийнято називати терміном «катаральний».

Однак в невеликому відсотку випадків запалення також може проявлятися розростанням ясна, або навіть її виразкою і некрозом. Найважливіший ознака, який відрізняє гінгівіт від інших запальних захворювань ясен – це те, що запалення при ньому не поширюється глибше слизової оболонки ясен. Відповідно, при гінгівіті немає руйнування кісткової тканини навколо зубів, рухливості зубів, тобто симптомів, характерних для пародонтиту.

Гінгівіт: фото, схема

Якщо у вас є рухливість деяких зубів, а також пародонтальні кишені, з яких в періоди загострень може виділятися гній – такі симптоми говорять вже не про гінгівіті, а про наявність пародонтиту (більш важкої форми запалення ясен). Детальніше про це захворювання ви можете прочитати за посиланням вище. Відзначимо тільки, що в більшості випадків його розвиток є наслідком не своєчасного і / або неефективного лікування гінгівіту.

Основні форми гінгівіту –

катаральний гінгівіт (ріс.1-8),
виразково-некротичний гінгівіт (ріс.12-15),
гіпертрофічний гінгівіт (ріс.16-18).

У цій статті ми детально розберемо кожну форму гінгівіту – із зазначенням ефективних препаратів і схем їх застосування. Також ми перерахуємо помилки пацієнтів в процесі самолікування, які часто призводять до розвитку важкого хронічного запалення ясен. Якщо вас більше цікавить – як правильно лікувати гінгівіт не у дорослих, а у дітей, то докладніше про це читайте в статті: → Гінгівіт – симптоми і лікування у дітей

Повна інформація про захворювання, яке може обернутися повною втратою зубів

ускладнення

Якщо гострий гінгівіт не почати вчасно лікувати, процес може привести до розвитку наступних ускладнень:

Пародонтиту. Захворювання характеризується розхитування зубів, які з часом пацієнт втратить. Детальніше про пародонтит →
Стоматиту.
Абсцесу ясна. Можливо як наслідок виразково-некротичного запалення ясен.
Остеомієліту. Захворювання характеризується гнійним запаленням кістки і її руйнуванням.
Каріозного процесу.
Зараження крові – сепсису.

Що таке гінгівіт

Якщо говорити просто, то це сама початкова стадія запалення ясен, яка може виникнути у пацієнтів абсолютно будь-якого віку, в абсолютно будь-яких життєвих обставин. Лікування гінгівіту у дорослих і дітей важливо почати якомога раніше саме для того, щоб згодом захворювання не перейшло в пародонтит, де запального процесу піддається вже не слизова, а тканини пародонту, що відповідають за утримання зуба в лунці – в результаті чого сам зуб розхитується, зміщується і випадає.

діагностика

Запалення ясен виявляють при огляді ротової порожнини. Для виявлення інфікованого ділянки слизової рота стоматолог проводить специфічний аналіз – пробу Шиллера-Писарєва.

Десну пацієнта забарвлюють розчином з йодом. При запаленні м’які тканини набувають світло-коричневий або бурий відтінок.

Мазок зубного нальоту для мікробіологічного дослідження беруть при хронічних або рецидивуючих гінгівітах. Аналіз допомагає встановити збудника і підібрати антибіотик. При генералізованих формах призначаються додаткові дослідження:

Загальний аналіз крові. Виявляє кількість тромбоцитів, швидкість осідання еритроцитів, дає оцінку загального стану організму.
Дентальний рентген. Призначається для виявлення сепсису, виявлення наростів, пошкодження кісток і коренів зубів.
Флюорографія для виключення туберкульозу.
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Проводиться при підозрі на захворювання травного тракту, щитовидної залози.
Іммунограмма. Проводиться для оцінки стану імунної системи.
Кров на цукор, ВІЛ. Призначається для підтвердження або виключення імунодефіцитних станів і цукрового діабету.

Гінгівіт: причини виникнення

Причини гінгівіту у дорослих можна умовно розділити на кілька блоків.

Причина №1: скупчення нальоту і каменю у вигляді надясенні і підясневих відкладень внаслідок недостатньої гігієни порожнини рота

Цей фактор стоматологи всього світу називають найголовнішим і віддають йому пальму першості при розвитку гінгівіту, стверджуючи, що саме 99% всіх випадків відбувається на цьому грунті. Адже саме-таки в результаті скупчення великої кількості нальоту на зубах і яснах, у бактерій, що постійно живуть в порожнині рота з’являється прекрасна можливість прискорено і посилено розмножуватися, розвиватися і поширюватися. До них в більшості випадків приєднується інфекція, яка і провокує появу запального процесу на слизовій.

Однак далеко не завжди гінгівіт турбує тільки тих, хто щодня або періодично порушує правила гігієнічного догляду за порожнину рота (хоча в ряді інших випадків ця причина завжди супроводжує хворого), він може виникати і у тих людей, які приділяють гігієні підвищена увага.

Важливо! Присутність в раціоні тільки м’якої їжі, нездатною очистити емаль зубів від нальоту природним чином також часто є передумовою розвитку гінгівіту.

Причина №2: фактори, не пов’язані з гігієною

Симптоми гінгівіту у дорослих часто виявляються на тлі як загального ослаблення імунітету, так і при хронічних захворюваннях і патологіях серцево-судинної системи, гастриті, виразці, діабеті, авітамінозі (особливо при нестачі вітамінів В, С, Е), інфекційних захворюваннях, тривалому впливі лікарських препаратів. Часто пусковим механізмом служать особливі періоди життя: наприклад, виношування дитини і вагітність, годування грудьми у жінок, менопауза, підлітковий пубертатний вік. Загострюється захворювання і у літніх людей.

Нерідко причиною розвитку гінгівіту стає часте травмування слизової: це можуть бути хімічні та термічні опіки, знаходження в роті сторонніх предметів, схильність до шкідливих звичок, таким як куріння і вживання алкоголю, некоректно встановлені протези і коронки, брекети, аномалії прикусу і наявність дістопірованних зубів.

Гіпертрофічний гінгівіт –

Гіпертрофічний гінгівіт є хронічним типом запалення ясен. При ньому відзначається збільшення обсягу ясна, що може відбуватися або за рахунок стійкого хронічного набряку ясна (який практично не реагує на протизапальну терапію), або за рахунок її фіброзного розростання. Гіпертрофічна форма гінгівіту найчастіше виникає тільки на передній поверхні зубних рядів.
Причини виникнення – найчастіше виникає при ендокринних порушеннях, токсикозівагітних (гінгівіт вагітних), при гормональних зрушеннях у підлітків (ювенільний гінгівіт), а також при порушеннях прикусу і при наявності місцевих травмуючих чинників – нависають країв пломб і коронок. У деяких випадках гіпертрофія ясен є наслідком довго викликаного хронічного катарального гінгівіту.

Гіпертрофічний гінгівіт – симптоми і лікування будуть залежати від форми цього захворювання, тобто від того чим саме викликано збільшення ясна (набряком або її фіброзним розростанням). Відповідно до цього виділяють набряклу і фіброзну форму гипертрофического гінгівіту.

Набрякла форма (ріс.16-17) – ясенні сосочки при цій формі збільшені не за рахунок розростання тканин, а за рахунок їх набряку. Відповідно, вони будуть не щільними, а пухкими. Саме ця форма гінгівіту найчастіше розвивається у вагітних і у підлітків на тлі гормональних зрушень. На початку лікування необхідно провести видалення зубних відкладень і протизапальну терапію.
Якщо ефект від цих заходів незначний, то застосовують склерозирующую терапію, коли на тлі знеболювання ін’єкційно вводять в набряклі ясенні сосочки склерозуючий розчин. Зазвичай використовують розчини 40% глюкози, 25% сульфату магнію, 10% хлориду кальцію. У кожен сосочок вводять по 0,1-0,2 мл розчину. Курс – 3 або 4 ін’єкції в кожен ясенний сосочок. Проміжки між серіями ін’єкцій зазвичай 1-2 дні. При відсутності або недостатності ефекту такої терапії – в ясенні сосочки проводять ін’єкції преднізолону.

Фіброзна форма (ріс.18,19) – ясенні сосочки при цій формі щільні, а не пухкі як при набряку. Це пов’язано з тим, що збільшення обсягу ясна сталося не за рахунок набряку, а за рахунок розростання фіброзної сполучної тканини. Лікування починається з усунення травматичних факторів (нависають країв пломб, коронок, а також у разі наявності травматичного прикусу – проведення виборчого прішліфовиванія зубів). Паралельно проводиться зняття зубних відкладень.
Основний метод лікування фіброзної форми – хірургічне видалення тканин ясен (ріс.19-21). Після видалення призначається курс протизапальної терапії, наприклад, лікувальні пов’язки з гепариновой маззю, гідрокортизоном і іншими препаратами. Потрібно відзначити, що при відсутності лікування тривало перебігає набрякла форма гіпертрофічного гінгівіту – може легко перейти в фіброзну.

Симптоми і ознаки захворювання

Як виглядає гінгівіт у дорослих? Зовні запідозрити його буває досить складно, так як при початкових стадіях захворювання воно може до пори до часу залишатися непоміченим. Виявити його набагато простіше стоматолога, що найчастіше відбувається на щорічних профілактичних оглядах. Але з огляду на те, що більшість людей до сих пір не прагне вчасно відвідати лікаря і убезпечити себе, патологія прогресує.

Однак, перерахуємо основні ознаки гінгівіту у дорослих, які при належній увазі до себе зможуть виявити його самостійно:

кровоточивість слизової: це основний і самий головний симптом. Але вона проявляється не на постійній основі, а після будь-якого механічного впливу на ясна, наприклад, відразу після того, як ви почистили зуби. Якщо гінгівіт і його симптоми не були помічені вчасно і лікування у дорослих не проводилося, то кровоточивість посилюється, а пацієнт виявляє сліди крові вже на продуктах харчування при їх відкушуванні. Причому якщо спочатку це тверді фрукти, наприклад, яблука, то потім вже на відносно м’якою їжі залишаються сліди,

свербіж: хворобливість ясен виникає рідко, а ось відчуття того, що вони сверблять – часто. Однак, у міру розвитку захворювання посилюється чутливість ясен,
набряклість: набрякає не тільки сама слизова, а й міжзубні проміжки збільшуються в обсязі, також змінюється їх відтінок, він може стати червоним і навіть синюшним,
велика кількість нальоту: м’який наліт і зубний камінь локалізуються зовні і з внутрішньої сторони зубів, іноді вони навіть проникають під ясна. Також білий наліт з’являється і на мові.

Десна в нормі

Десна в нормі має характерний зовнішній вигляд. Зручно його описувати, користуючись кількома простими критеріями:

ознака	норма
колір	Блідо-рожевий, кораловий, лососевий (Якщо говоримо про світлошкірих людей)
поверхня	Горбиста ( «лимонна скоринка»)
контур	Гострі або трапецієподібні міжзубні сосочки
консистенція	щільна
кровоточивість	немає

Пару слів про кожного з критеріїв:

колір ясна

Колір ясна помітно відрізняється від кольору слизової альвеолярного відростка. Слизова альвеолярного відростка більш червона, гладенька. Все через особливості її епітелію і сполучної тканини:

– епітелій слизової альвеолярного відростка тонкий, неороговевающий, в ньому немає епітеліальних виростів;

– більш рихла сполучна тканина містить більше кровоносних судин.

(Докладніше про будову ясна можна прочитати в статті «Будова періодонта»)

Чорною стрілкою позначена ясна, білої – слизова альвеолярного відростка

поверхня ясна

Горбиста поверхня характерна для прикріплених ясен (маргінальна ясна гладка). Мікроскопічно це ясенні поглиблення (стрілки на малюнку) і піднесення через різне розташування шару сполучної тканини.

контур ясна

Контур, або форма краю, ясна може бути різним. Він може бути більш пологим або, навпаки, дугоподібним з вестибулярної і язикової сторін. Залежить це від форми і нахилу коронки зуба: чим коронка випукліше, чим більше її нахил, тим більше виражений вигин ясна.

Більш пологий контур ясен у верхніх центральних різців, більш вигнутий у іклів

Міжзубні сосочки теж різні за формою: чим менше для них місця (зуби розташовані щільніше), тим вони «гостріше»; чим більше, тим, навпаки, вони ширше:

Широкий міжзубної сосочок Загострений вузький міжзубної сосочок

консистенція ясна

За своєю консистенцією здорові ясна щільна. Все завдяки великій кількості міцних колагенових ясенних волокон в її сполучної тканини.

ясенні волокна

кровоточивість ясен

Там же знаходяться і судини, патологічно змінені. Тому немає кровоточивості ясен при чищенні зубів будинку або її зондуванні лікарем-стоматологом.

зондування ясна

А тепер давайте розберемося, як же змінюється ясна при появі запалення – гінгівіт. Насамперед, чому ж він виникає?

Які форми гінгівіту бувають

Перш ніж відповісти на питання про те, чим лікувати гінгівіт у дорослих, важливо розуміти, що захворювання буває різних видів. Залежно від того, яке виявлено у вас і буде призначено лікування.

катаральний: це найпоширеніша форма, яка зустрічається у більшої частини пацієнтів. Характеризується кровотечею ясен і незначною хворобливістю при натисканні на них. Катаральний гінгівіт може бути хронічним (вся симптоматика проявляється в’яло) і гострим. Скільки лікується гінгівіт такої форми у дорослих? При своєчасному зверненні до лікаря позбутися від проблеми можна за 10-14 днів. Решта видів захворювання вже не так легко і швидко піддаються лікуванню.
гипертрофический: цей варіант патології поширений в дитячо-юнацькому віці. Найчастіше запальний процес локалізується на передніх зубах, розташованих в зоні посмішки. Відмітна особливість – розростання міжзубних сосочків і слизової, гіперплазія ясенний тканини. Тут також виділяють фіброзну і отечную форми захворювання.
виразково-некротичний: виникає, коли хвороба запущена. Супроводжується сильними болями, появою виразок і рясним виділенням слини у пацієнта, підвищенням температури тіла і запаленням лімфовузлів, втратою апетиту, головними болями і некрозом м’яких тканин.
атрофічний: найважча форма, під час перебігу якої у людини відбувається атрофія ясенний тканини, відмирання пародонту, оголюються шийки зубів. Слизова в цій області набуває нехороший сірий відтінок, з’являється важкий запах з рота. На цьому тлі пацієнт скаржиться на загальну слабкість, навіть чистка зубів приносить йому неймовірні страждання і біль. Він часто виникає на тлі некоректно проведеного ортодонтичного лікування, носіння незручних конструкцій, які передавлюють слизову і порушують кровообіг в ній.

На замітку! Вище були перераховані основні форми захворювання, проте, зустрічаються і такі як десквамативний (виникає на тлі алергічних реакцій), герпетичний (викликаний вірусом герпесу і загальним ослабленням імунітету), гінгівіт Венсана (викликаний особливим видом бактерії – спірохети, йому властиві виразково-некротичні ураження слизової ). Їх випадки поодинокі, але все ж не виключені з лікарської практики. Крім того, патологія може вражати лише один або кілька зубів і бути локалізованої, або поширюватися на весь зубний ряд – тут мова йде про генералізовану.

Виразково-некротичний гінгівіт Венсана –

Такий гінгівіт має офіційну назву «виразково-некротичний гінгівіт Венсана». Іноді вживаються терміни – гінгівіт Венсана або виразковий гінгівіт. Це найважча форма гінгівіту, що супроводжується в тому числі і симптомами інтоксикації організму. Розрізняють гостру і хронічну форму цього захворювання (ріс.12-15).

Причини виникнення -значне роль у розвитку відіграє критично погана гігієна порожнини рота, коли відбувається значне збільшення маси мікробного нальоту на зубах (особливо фузобактерій і спірохет). У цих умовах місцевий імунітет слизової оболонки порожнини рота перестає не справляється з великою кількістю токсинів, що виділяються патогенними бактеріями. В результаті виникають вогнища некрозу слизової оболонки і її виразка.

Пусковим фактором, що запускає розвиток виразково-некротичного гінгівіту на тлі поганої гігієни порожнини рота – може стати різке зниження імунітету або загострення важких супутніх хронічних захворювань організму. Але ці чинники є тільки привертають, головна причина – погана гігієна і скупчення мікробного нальоту і / або зубного каменю.

Гострий виразково-некротичний гінгівіт: фото

Хронічний виразково-некротичний гінгівіт: фото

Виразково-некротичний гінгівіт: симптоми і лікування у дорослих при візуальному огляді можна виявити, що ясна покрита білими або жовтуватим нальотом, є ділянки виразки ясна, частина ясенних сосочків некротизована. При гострому перебігу захворювання хворі скаржаться на високу температуру, втрату апетиту, головні болі, гнильний запах з рота, кровоточивість і біль в яснах (ріс.12-13). При хронічному перебігу гінгівіту Венсана симптоматика менш виражена (ріс.14-15).

Як вилікувати виразковий некротичний гінгівіт – лікування проводиться виключно у стоматолога, причому екстрено. Основа лікування – видалення зубних відкладень, включаючи обов’язкове вишкрібання некротичного нальоту. Наліт разом із зубними відкладеннями добре видаляється за допомогою звичайного ультразвукового наконечника (скалера), з подальшим видаленням залишків нальоту кюретажной ложкою. Далі призначаються, антибіотики, антисептичні полоскання, протизапальні засоби.

Антибіотикотерапія – призначаються антибіотики повинні бути ефективні проти фузобактерій і спірохет, тому зазвичай призначається комбінований препарат амоксициліну та клавуланової кислоти «Амоксиклав» в таб. (Для дорослих – таблетки по 500 мг амоксициліну + 125 мг клавуланової кислоти, які застосовуються 3 рази в день – протягом першого дня захворювання, і 2 рази в день протягом наступних 6 днів).
Паралельно з Амоксиклавом потрібно приймати антибіотик Трихопол (Метронідазол) – по 500 мг 3 рази на день, всього 7 днів. Паралельно з цим ви повинні використовувати антисептичні полоскання 0,2-0,25% розчином хлоргексидину, а також гель для ясен – краще МетрогілДента, але якщо є хворобливість ясен, то тоді Холісал.

Важливо: використання антибіотиків і антисептиків в домашніх умовах (без видалення відкладень і некротичного нальоту) веде до переходу гострого некротичного гінгівіту в хронічну форму – з поступовим наростаючим некрозом ясна, оголенням коренів зубів, а також постійної інтоксикацією організму. Тому терміновий візит до стоматолога обов’язковий. За стиханні запалення призначаються кошти, що прискорюють епітелізацію слизової, наприклад, СолкосерілГель.

Необхідно лікування гінгівіту: куди звернутися

Проблему допоможе вирішити лікар-стоматолог або гігієніст, але краще якщо цим займеться професійний пародонтолог. Однак пам’ятайте, що для боротьби з причинами (крім поганої гігієни порожнини рота і скупчення нальоту), що спричинили розвиток захворювання важливо звернутися також і до вузькопрофільного фахівця. Наприклад, гастроентеролога або алерголога, ендокринолога або кардіолога. Найкраще, якщо для початку ви відвідаєте дільничного терапевта, який направить на аналізи крові, сечі і калу, УЗД та інші дослідження для того, щоб визначити до кого саме вам слід звернутися далі.

Чому запалюються ясна

У підлітків частіше зустрічаються гінгівіти бактеріальної природи. Розвитку хвороби сприяють низький імунітет, вірусні інфекції, нестача вітамінів.

Запалення ясен можливо на тлі статевого дозрівання, алергії, при носінні ортодонтичних конструкцій для вирівнюючи зубів.

У дорослих причини бувають зовнішніми і внутрішніми. До першої групи належать:

порушення гігієни порожнини рота;
запущений карієс;
зубний камінь;
відторгнення імплантів;
неправильне харчування;
куріння;
зловживання алкоголем;
порушення носового дихання, хропіння.

До внутрішніх факторів, що привертають гінгівіту відносяться:

алергічні реакції;
цукровий діабет;
психічні або нервові порушення;
неправильний прикус або інші аномалії щелепи;
бактерії – стафілокок, кишкова паличка, стрептокок;
прийом медикаментів (стероїдів, оральних контрацептивів, протисудомних препаратів);
вагітність;
захворювання щитовидної залози;
порушення обміну речовин;
імунодефіцити (ВІЛ, СНІД);
захворювання травного тракту – рефлюкс, гастрит, виразка.

Діагностика та основні відмінності від інших захворювань

На цьому етапі важливо відокремити його від пародонтиту та пародонтозу, лікування яких буде відповідно проходити по трохи іншою схемою. При гінгівіті, як уже було підкреслено вище – запалюються тільки ясна, як на фото, при пародонтиті та пародонтозі руйнівним процесам піддаються зв’язки кісткової тканини і пародонту, що відповідають за фіксацію зуба в лунці, в результаті чого відбувається розхитування і його зміщення, і навіть випадання.

При хронічному розвитку пародонтозу запальний процес в яснах і зовсім може не спостерігатися. При запущених стадіях пародонтиту і пародонтозу лікарі нерідко радять видаляти зуби, які є джерелом підвищеної небезпеки і зарази, і задуматися над способами їх подальшого відновлення: це може бути знімне протезування або протезування на імплантатах. При гінгівіті цілком реально зберегти свої зуби в повному порядку.

Лікар спочатку визначає гінгівіт і його ознаки, форму, тяжкість ураження, визначає етіологію походження. Для цього можуть бути призначені діагностичні тести, рентгенографія, ОПТГ, комп’ютерна томографія для оцінки масштабу поразок. І вже тільки потім можна приступати до лікування у дорослих і дітей.

патогенез гінгівіту

У патогенезі гінгівіту виділяють кілька стадій, які переходять одна в іншу:

початкова стадія;
рання стадія;
стадія стійкого ураження;
прогресуюча стадія.

Початкова стадія запалення ясен розвивається в перші 2-4 діб. З мікроорганізмами зубного нальоту починають боротися поліморфноядерні лейкоцити. Нагадаю, до них відносяться базофіли, еозинофіли і нейтрофіли. У нашому випадку переважають нейтрофіли:

Вони проникають з кровоносних судин в сполучну тканину ясна, епітелій ясенної борозни, епітелій прикріплення. Зміщують, здавлюють колагенові волокна навколо судин, виділяють коллагеназу, яка їх руйнує. У відповідь на появу такої великої кількості імунних клітин розширюються капіляри, посилюється кровотік. І, як підсумок, з ясенної борозни виділяється більше ексудату і позасудинним білків – збільшується кількість ясенної рідини.

Цю стадію називають також субклиническим гингивитом, адже зовні ясна виглядає абсолютно здоровою. Патологічні зміни видно на мікроскопічному рівні:

Нейтрофіли (НФ) в кровоносних судинах біля з’єднувального епітелію (РЄ) і навіть між його клітин. В епітелії ясенний борозни (ЕДБ) нейтрофілів немає

1 – здорові ясна. Сполучна тканина (СТ) містить фібробласти, кровоносні судини, щільні колагенові волокна. 2 – через кілька днів накопичення зубного нальоту. Безліч імунних клітин в сполучної тканини, епітелію (РЄ). Розширений кровоносну судину (КС) в центрі

Відповідна реакція організму визначає, чим завершиться початкова стадія. Одужанням і поверненням до нормального стану або переходом на наступну стадію – стадію раннього ураження.

Початкова стадія переходить в ранню приблизно через 1 тиждень накопичення зубного нальоту. Починають мігрувати в зону запалення інші імунні клітини – макрофаги, лімфоцити, які утворюють інфільтрат. Навколо таких інфільтратів, як і близько судин в початковій стадії, руйнується колаген:

Поява лімфоцитів малого (МЛ) і великого (БЛ) розмірів. Світлі простору навколо них – відсутній колаген

Більш того, знижується його вироблення фібробластами. Найгірше доводиться циркулярним (4) і зубодесневой волокнам (1,2,3 на малюнку знизу).

Розростається з’єднувальний епітелій, кровоносні судини: з’являються епітеліальні тяжі, між якими знаходяться капілярні петлі. Тому змінюється колір ясен, виникає еритема. Також з’являється перший клінічний ознака – кровоточивість ясен.

Згодом (за різними джерелами від 2-3 тижнів до навіть 1-2 місяців) процес переходить в стадію стійкого ураження (розвинулася). Цей період можна характеризувати вже як хронічний запальний процес в яснах. Багато імунні клітини попередніх стадій (нейтрофіли, макрофаги, лімфоцити) зруйновані. Від них – лише слід у вигляді розширених міжклітинних просторів, гранульованих залишків і лізосом. На зміну їм приходять інші – В-лімфоцити і плазматичні клітини. Продовжує зменшуватися кількість колагену.

Дегенерація плазматичних клітин, клітинні залишки (дебрис)

Епітелій ясенної борозни зі збільшеними міжклітинними просторами, лімфоцитами

Значно змінюються кровоносні судини: вони перевантажені. Як наслідок, збільшується їх ламкість, сповільнюється кровообіг в них, виникає венозний застій. Колір ясна стає більш темним, ціанотичним. Плюс еритроцити виходять з капілярів в сполучну тканину, гемоглобін в них розпадається, це підсилює фарбування.

Тяжі в епітеліальних прикріплення можуть ставати дуже вираженими. Настільки, що, продовжуючи зростання в напрямку сполучної тканини ясен, можуть частково руйнувати базальну пластинку (за допомогою якої епітелій і прикріплюється до сполучної тканини).

У стадії стійкого ураження може бути кілька сценаріїв:

При одному з них процес залишається стабільним протягом декількох місяців або років.
При іншому ж він більш активний і викликає прогресуючі деструктивні ураження.
Але найсприятливіший шлях – це відновлення тканин завдяки успішній терапії. Відбувається це завдяки поверненню здорової мікрофлори періодонта, чому зникає і запальний відповідь імунних клітин.

Деякими авторами виділяється ще і 4 стадія гінгівіту: прогресуюче ураження. Але це вже періодонтит. Залишають і розглядають цю стадію, адже запалення ясен при залученні інших структур періодонта (зв’язка, кістка) нікуди не зникає. Але це вже зовсім інша історія, тому обмежимося трьома.

Для наочності можна підвести підсумок таблицею:

стадія	Час (дні)	Кровоносні судини	З’єднувальний і епітелій ясенної борозни	Переважаючі імунні клітини	колаген	Клінічні ознаки
Початкова	2-4	Розширення, запалення, збільшення проникності	Інфільтрація поліморфно-ядерними лейкоцитами	ПМЯЛ (в основному, нейтрофіли)	Руйнування навколо судин	Збільшення кількості ясенної рідини
рання	4-7 *	проліферація	Те ж + тяжі епітелію, зони атрофії	лімфоцити	Руйнування навколо інфільтратів	еритема Кровоточивість (зонд)
Стійкого ураження (розвинулася)	14-21 *	Те ж + застій крові, ламкість	Те ж + прогресування	плазматичні клітини	прогресуюче руйнування	Зміни кольору, розміру, текстури, поверхні і ін.

* Інші автори відзначають тривалість II стадії 1-3 тижні, III – 1-2 місяці.

Сподіваюся, завісу таємниці виникнення і розвитку гінгівіту мені вдалося відкрити. З цими знаннями буде простіше зрозуміти, звідки ж беруться всі клінічні ознаки, інакше симптоми, запалення ясен.

Саме запалення може протікати і проявлятися по-різному. Зважаючи на ці особливостей виділяють різні форми гінгівіту.

Як лікують гінгівіт

Лікування в залежності від форми захворювання може мати деякі відмінності і нюанси, індивідуальні особливості, але в більшості випадків пацієнту доведеться пройти один і той же комплекс процедур, спрямованих на усунення запального процесу в яснах:

проведення професійної гігієни порожнини рота: це обов’язкове і першочергове умова для подальших етапів реабілітації. Лікар ретельно видалить наліт і твердий камінь, зніме зубні і підясенні відкладення за допомогою ультразвуку або апарату Air Flow,
санація порожнини рота: все каріозні порожнини повинні бути усунені, ортопедичні пристрої при необхідності – скориговані, ризик поширення бактерій в порожнині рота повинен бути зведений до мінімуму, особливо в період реабілітації гінгівіту,
призначаються препарати для лікування гінгівіту у дорослих: протизапальні, антисептики, розчини для полоскання рота і аплікації, антибіотики, засоби для епітелізації слизової і її якнайшвидшого загоєння (масла, вітамін Е, «Солкосерил-гель»), вітамінні комплекси, антиоксиданти, засоби для поліпшення обміну речовин,
хірургічні операції: наприклад, при гіпертрофічній формі захворювання може проводитися висічення розрослися тканин, пластика ясен, гінгівектомія. При атрофічному гінгівіті – гінгівопластика, коли проводиться заміщення атрофованих ділянок слизової,
зміна засобів індивідуальної гігієни: після процедур професійної гігієни порожнини рота необхідно придбати нову щітку з м’якою (на час реабілітації) і середньої щетиною (їй потрібно почати користуватися після курсу терапії),
посилення щоденної гігієни: додатково придбайте флос, іригатор, ополіскувачі, проконсультуйтеся у лікаря про те, як правильно виконувати чистку зубів і ясен.

Класифікація патології

Залежно від тривалості перебігу розрізняють такі форми гінгівіту:

Гостра. Характеризується вираженими симптомами. Після усунення причини запалення ясна повністю відновлюється.
Хронічна. Клінічна картина стерта. У яснах формуються незворотні зміни.

До підвиду хронічного гінгівіту відноситься гіпертрофічна форма. Вона характеризується аномальним розростанням слизової оболонки і ділиться на два підвиди:

Набрякла. У яснах посилюється кровообіг, вони збільшуються в розмірах. Процес вважається частково оборотним. При правильному лікуванні вдається призупинити зростання тканин.
Фіброзна. Частина слизової оболонки заміщується сполучною тканиною. Патологічні зміни незворотні.

За кількістю вогнищ запалення хвороба буває:

Локальної – слизова оболонка травмується біля одного-двох зубів.
Генералізованої – пошкоджена вся щелепа.

За формою запалення виділяють такі типи гінгівіту:

Катаральний. Зустрічається в 95% випадках. Пошкоджується тільки слизова оболонка ясен, кісткова тканина залишається незайманою.
Атрофічний. Рідкісна форма хвороби. Призводить до зменшення обсягу (атрофії) ясен. Часта причина виникнення – недостатнє кровопостачання м’яких тканин.
Виразковий некротичний гінгівіт. Наслідок недолікованої катаральної форми. На внутрішній поверхні щелепи утворюються осередки некрозу і дрібні виразки.

Окремо класифікують такі підвиди захворювання:

Ювенільний – запалення ясен у підлітків 12-18 років. З’являється на тлі статевого дозрівання, при відсутності повноцінної гігієни порожнини рота.
Препубертатний. З’являється у дітей 7-12 років при зниженому імунітеті, нестачі вітамінів.
Герпетичний. Запальний процес викликає вірус герпесу.
Гінгівіт вагітних – пов’язаний з гормональною перебудовою організму.
Десквамативний – часткове відторгнення слизової. На яснах з’являються гнійники, які лопаються і утворюють виразки. Етіологія захворювання невідома.

Кровоточать ясна при вагітності – причини, способи лікування, аплікації, полоскання і видалення зубного каменю
Інструкція по застосуванню бури в гліцерині – свідчення, антисептичні та антимікозні властивості, аналоги
Вінілін – інструкція бальзаму Шостаковского

Лікування гінгівіту в домашніх умовах

Гінгівіт – захворювання, лікування якого потрібно систематично проходити і в домашніх умовах. Але як в разі його виникнення у дорослих, так і у дітей – робити це потрібно тільки під чуйним керівництвом лікаря, всі свої дії погоджуючи з ним.

Найчастіше для усунення таких симптомів як набряклість, кровоточивість, для швидкого відновлення слизової пацієнти паралельно з походами до стоматолога використовують народні методи. Особливою популярністю користуються відвари з ромашки, кори дуба, календули. Ними можна сміливо полоскати порожнину рота після кожного вживання їжі і в проміжках між цим до 4-5 разів на день.

Симптоми гострого гінгівіту

Як було сказано вище, захворювання частіше розвивається у дітей і юнаків. Це не дивно, адже у них ясенні тканини ще не повністю сформовані і легко піддаються запаленню. Практично всі пацієнти при розвитку гострої форми гінгівіту говорять про таких ознаках:

Незначному або сильному набряку і гіперемії ясенних тканин.
Розвитку патологічних зубоясенних кишень.
Почутті печіння і болю в яснах.
Підвищенні місцевої температури в ротовій порожнині.
Підвищеної чутливості і кровоточивості ясен.

Деякі пацієнти відзначають рясне відкладення зубного каменю. Якщо гінгівіт супроводжується утворенням кісткових зубоясенних кишень, тоді можливе виділення гною з них.

Гострий гінгівіт нерідко супроводжується погіршенням загального стану, т. К. Спостерігається ослаблення імунітету. Загальні симптоми характеризуються підвищенням температури тіла, лихоманкою, втратою працездатності, швидкою стомлюваністю.

профілактичні заходи

Профілактика гінгівіту у дорослих полягає в систематичному дотриманні гігієни порожнини рота, в щорічному проходженні профілактичних оглядів у стоматолога, проведенні профгігієни.

Також важливо будинку стежити за раціоном свого харчування і підтриманням імунних сил організму. Включіть в своє щоденне меню продуті, багаті вітаміном С (наприклад, квашена капуста, цитрусові, ягоди). Буде корисно їсти тверді овочі та фрукти для очищення емалі. Яблука також містять в своєму складі речовини, які швидше допоможуть відновити цілісність ясен і регенерувати тканини при їх незначному пошкодженні. Кабачки і виноград – природне джерело антиоксидантів, ці продукти також допоможуть поліпшити і налагодити обмін речовин. А ось від їжі, багатої вуглеводами постарайтеся відмовлятися – саме від неї в роті поширюється величезна кількість бактерій. Також постарайтеся скоротити вживання кислих і занадто гострих страв.

профілактика

Щоб звести ризик розвитку гострого гінгівіту до мінімуму, потрібно виконувати наступні рекомендації:

Щодня і якісно здійснювати гігієну ротової порожнини в домашніх умовах. Для цього потрібно використовувати не тільки зубну пасту і щітку, але також ополіскувачі для порожнини рота, флоси, йоржики, іригатори.
Кожні шість місяців потрібно очищати зубні ряди від м’яких і твердих відкладень за допомогою професійної гігієни ротової порожнини.
Один раз на рік потрібно відвідувати стоматолога з профілактичною метою, навіть якщо немає ніяких скарг.

Гостре запалення ясенного краю не можна запускати. При перших же симптомах потрібно звернутися до стоматолога. Тільки лікар може з’ясувати причину патології і призначити правильне, ефективне лікування. Якщо своєчасно цього не зробити, уражаються не тільки м’які тканини, але і руйнується кістка. У таких ситуаціях лікування буде протікати набагато складніше.

Серйозним ускладненням гострого гінгівіту є пародонтоз, який призводить до часткової, а іноді і до повної втрати зубів. Це, в свою чергу, негативно впливає на функції шлунково-кишкового тракту.

Пам’ятайте, лікування гострого гінгівіту – це довгий і багатоступінчастий процес. Але його не можна кидати на половині шляху. Навіть якщо симптоми і зникнуть, але не ліквідується причина, гінгівіт з часом рецидивує.

Автор: Наталя Стагурська, стоматолог, спеціально для Karies.pro

Інтенсивність розвитку хвороби

За інтенсивністю розвитку гінгівіт поділяють на загострився вид і ремісію. У першому випадку уповільнене захворювання раптово загострюється під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів: пережитого стресу, інфекційної хвороби (вітряної віспи, ВІЛ), опіку, механічного або хімічного пошкодження (травми, барвники). З’являються відразу всі ознаки гострої форми патології.

При ремісії симптоми гінгівіту проявляються вкрай рідко або взагалі перестають турбувати. Зазвичай це відбувається через результативного лікування або при дотриманні профілактичних заходів.

Методи терапії гипертрофического гінгівіту

Терапія гипертрофического гінгівіту повинна бути спрямована не тільки на зменшення основних симптомів, але і на запобігання рецидиву хвороби в майбутньому. Тому навіть після того, як симптоматика піде, пацієнт повинен в якості профілактики продовжувати використовувати мазі і креми для ясен. «Солкосерил» – ефективна мазь при гіпертрофічному гінгівіті.

Зубну пасту також слід підібрати лікувальну. Дуже хороший в цьому плані «Пародонтакс»: ця паста володіє лікувальним складом і добре перебиває неприємний запах з рота, який присутній при гіпертрофічному типі хвороби ясен.

симптоми

Якщо знати попередні хвороби симптоми, можна виявити гінгівіт на ранніх стадіях розвитку і почати курс оперативного лікування.

Основні симптоми гінгівіту наступні:

незначне почервоніння слизових тканин;
кровотечі періодичного або постійного характеру;
ефект набряклості;
гіпертрофія;
виникнення виразок в місцях запалення ясен;
дискомфорт під час їжі;
незначний свербіж ясен.

До другорядних симптомів розвивається недуги можна віднести:

загальне нездужання і слабкість;
неприємний запах;
збільшення лімфовузлів.

Періодичність виникнення хвороби

При класифікації гінгівіту пародонтологи також враховують періодичність його виникнення: первинність і вторинність (рецидив). Запалення ясен може з’явитися вперше (первинне виникнення), як самостійна хвороба.

Хронічний маргінальний гінгівіт

Рецидив гінгівіту означає, що він з’являється періодично. Вторинність захворювання можна пояснити перерваним лікуванням. Іноді Ясенні запалення є періодичним симптомом, супроводжуючим інші захворювання, наприклад, серцево-судинної або дихальної систем.

Класифікація гінгівіту за клінічним перебігом

У медицині дотримуються наступного поділу гінгівіту в залежності від клінічного розвитку захворювання:

Гострий.
Хронічний.
Загострення.
У стадії ремісії.

Якщо захворювання виникає раптово з швидким прогресуванням симптомів, то це характеризує гостру форму. Протікає вона в три ступені розвитку, що відрізняються один від одного рівнем тяжкості.

Перша ступінь легша в порівнянні з іншими. Запалення локалізується по всій поверхні сосочковой ясна.
Друга стадія характеризується ураженням крайових ясен.
Більш важка стадія – третя. Тут відбувається зміна всієї поверхні щелепи. Запальний процес не зачіпає щоки, небо і дно ротової порожнини.

Довідка! Гостра форма найчастіше виникає навесні або восени, так як ці пори року сприятливі для загострення будь-яких захворювань.

Симптоми гострої форми:

м’який наліт на всіх зубах;
відкладення над і під яснами;
переповнення кров’ю в слизовій оболонці;
біль, свербіж, печіння в місці запалення;
кровоточивість;
синюшний колір м’яких тканин;
іноді зустрічається загальне погіршення самопочуття.

Якщо не звернути увагу на ці симптоми, то гостра форма може перейти в хронічну, при якій симптоми не будуть яскраво вираженими. Гінгівіт буде проявляти себе при зниженому імунітеті, гігієнічної чищенні зубів, пережовуванні їжі.

Ознаки хронічної форми:

Фото 2. Хронічна форма захворювання проявляється застійним переповненням кров’ю судин і набряком слизової ясен, кровоточивістю і деформацією ясна.

опухле стан ясен;
больові відчуття під час прийому їжі;
болючість під час чищення зубів;
переповнення крові в яснах;
відшаровування ясен сосочків від зубів.

Виявити хронічну форму гінгівіту зможе тільки лікар.

Рецидивуючої стадією хронічної форми є загострився гінгівіт. При такій формі відбувається посилення симптомів хронічного гінгівіту.

Згодом всі симптоми спадають, тобто настає остання стадія перебігу захворювання – ремісія.

Через що виникає гінгівіт?

Існує два види причин появи даного захворювання: загальні і місцеві. До перших відносяться такі відхилення, як зниження рівня імунітету, хвороби шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет, різного роду алергії.

До місцевих причин можна віднести неправильну гігієну ротової порожнини, присутність зубного каменю, променеві ушкодження, травми і опіки, шкідливі звички у вигляді куріння. Більшість ситуацій, пов’язаних з появою гінгівіту, обумовлені відсутністю гладкості на поверхні зубів. Тобто через недотримання правил гігієни з’являється наліт, згодом перетворюється на зубний камінь. Ці проблеми потрібно усувати якомога швидше. Щоб очистити поверхню зубів від небажаних мікроорганізмів, рекомендується провести обробку за допомогою ультразвукових апаратів.

Головне – пам’ятати про індивідуальну чищенні зубів і робити це правильно. Процес не повинен тривати менше трьох хвилин. Зуби необхідно чистити двічі на день: вранці, після сніданку, і ввечері, перед сном. Зубну щітку рекомендується міняти не рідше ніж раз на три місяці. Для тих, хто забуває це робити, існують спеціальні щітки з пофарбованими щетинками, які згодом знебарвлюються. Вітається використання зубних ополіскувачів.

Методи терапії катарального гінгівіту

Для лікування катарального гінгівіту ефективні такі мазі:

«Метрогіл-Дента»;
«Солкосерил» для ясен;
«Холісал»;
«Малаві».

Також корисні полоскання з додаванням «Хлоргексидина». Якщо порожнину рота не особливо чутлива, то можна використовувати цю рідину в нерозбавленому вигляді.

«Солкосерил» для ясен – оптимальний вибір, як у формі гелю, так і формі пасти. Препарат дозволяє досягти наступного лікувального ефекту:

Насичує тканини киснем і сприяє проникненню поживних речовин в глибокі шари епідермісу.
Прискорює загоєння слизових тканин.
Знеболює область запалення тканин.

рівень поширення

За рівнем поширення гінгівіт розділяється на чотири типи. На першому місці знаходиться папиллит – запалення одного ясенного сосочка. Потім йде маргінальний тип, при якому запалюється вільний край ясен.

Якщо запалення має чіткі межі (вогнище) і локалізовано в одному або декількох, незалежних один від одного, місцях ясна, то такий тип хвороби називають локалізованим. Якщо запалилася вся область ясен (масивне ураження), охопивши ясенні ділянки однієї або обох щелеп, значить, почався генералізований гінгівіт.

Якщо стаття була вам корисною, поставте, будь ласка, лайк і поділіться нею з друзями.

Якщо вам є, що додати, залиште, будь ласка, свій коментар.

Класифікація

Розглянемо основні принципи класифікації гінгівітів.

стадії розвитку

Стадій розвитку виділяється три:

Легка я – характерний набряк, почервоніння ясенних сосочків.
Середня – гіперемія маргінальних ясен, сосочків ясен стає більш вираженою, наростає набряк, при пальпації пацієнт відчуває біль.
Важка – яскрава гіперемія маргінальної, альвеолярної частин ясен, сосочків, сильний набряк, кровоточивість, біль.

форми

Форм гінгівіту існує досить багато, ми розглянемо основні:

катаральна – супроводжується набряком, гіперемією, кровоточивість, освітою виразок, гіпертрофією ясен, як правило, добре помітні зубні відкладення (м’який наліт, твердий камінь). За ступенем поширення патологічного процесу може бути дифузним або гострим. Рельєф ясна може змінюватися, оскільки сосочки втрачають гостру форму, а їх верхівки стають схожими на куполи. При пальпації ясна часто починають кровоточити. Проби Ясинівського показують підвищену міграцію лейкоцитів, проба Шиллера-Писарєва виходить позитивної, стійкість капілярів за методикою Кулаженком помітно знижується;

При термічних ушкодженнях може з’являтися білувата плівка помутнілого епітелію, рентген показує нечіткі контури кортикальних пластинок на міжальвеолярних перегородкових верхівках.

виразкова – гостра форма, що супроводжується виразками крайових частин тканин ясен. Збудники інфекції – стафілококи, фузоспірохети, стрептококи, які активізуються при падінні захисних сил організму. При несприятливому збігу обставин виразковий гінгівіт часто переростає в некроз (ангіна Венсана), який насилу піддається лікуванню. Симптоми у даної форми характерні, виражені в основному яскраво. Це кровоточивість, втрата апетиту, апатія, збільшення температури тіла, сильний біль, поява на мові ранок з блідим нальотом. Лікування передбачає професійну чистку в кабінеті стоматолога, обробку антисептиками, застосування ферментів, антибіотиків, фунгіцидів, повторні антисептичні обробки, полоскання фітотерапевтичними препаратами, прийом імуностимуляторів. Диференціальну діагностику повинен проводити фахівець і тільки в амбулаторних умовах;
виразково-некротична – найнебезпечніша гостра форма запалення. Десна не просто виявляє і набрякає, а починає відмирати. Як правило, патологія розвивається на тлі збільшення колоній спирохет Венсана і активного паразитування фузобактерій. Нерідко виразково-некротичний гінгівіт стає наслідком запущеного катарального. При тривалому розвитку захворювання часто починається мимовільне відторгнення, некроз ясенних тканин. У зоні ризику пацієнти, які перенесли вірусну інфекцію, курці зі стажем, особи, які живуть в постійному стресі. Також патологію може викликати неправильне прорізування зубів, інші стоматологічні захворювання, важкі інтоксикації, дисфункція внутрішніх органів, порушене харчову поведінку.

У некротичного гінгівіту Венсана і виразкового гострого гінгівіту схожі симптоми. Важливо правильно поставити діагноз і призначити ефективне лікування.

Різниця за поширеністю хвороби

За цією ознакою розрізняють локалізований і генералізований гінгівіт.

При локалізованому характері спостерігається запалення ясен одного або декількох зубів. А при генералізованому поразки ясна в області всіх зубів верхньої або нижньої щелепи.

локалізована форма

Локалізований гінгівіт може виникнути через травмування ясна під час їжі або чищення зубів.

При гострому локалізованому запаленні больові відчуття посилюються під час прийому їжі. А при хронічному спостерігається зникнення болю, наприклад, після видалення застрягла їжі між зубів.

Лікується локалізований гінгівіт шляхом відновлення контактного пункту між зубами пломбуванням або вкладками.

Генерализованное запалення слизової

У разі генералізованого характеру захворювання важливо видалити всі дратівливі чинники і провести лікування відповідно до форми перебігу патології.

Терапія гострого і хронічного гінгівіту

При своєчасному лікуванні гінгівіту одужання настане в середньому через 2 тижні і не буде супроводжуватися ускладненнями, при хронічній формі гінгівіту терапія триває значно довше. Гінгівіт починають лікувати з видалення нальоту і зубного каменю за допомогою професійного чищення. Після цього зуби поліруються – це тимчасово захищає їх від нових відкладень.

При сильному запаленні і кровоточивості ясен призначають місцеві протизапальні засоби у формі гелів, паст, мазей (Асепта-гель, Холісал, Апідент-актив, Метрагіл дента, Солкосерил, Ацетилсаліцилову кислоту, Бутадион, Індометацин), які потрібно наносити двічі на день. Після зняття запалення стоматолог повторно перевіряє ротову порожнину, і якщо необхідно – лікує зуби від карієсу.

Коли зуб хворого захований під яснами, або є відмерлі тканини, необхідно хірургічне втручання. Після чого показано використання загоюють препаратів (Солкосерил, прополісу) для слизової оболонки порожнини рота.

При гострому гінгівіті можуть призначити антибіотики (Метронідазол, Цефалексин, Амоксициллин або еритроміцин) і протигрибкові препарати (Ністатин, Флуконазол). Вони попереджають виникнення ускладнень і прискорюють процес одужання.

Гінгівіт можна лікувати вдома народними засобами, але тільки за погодженням з фахівцем. Застосовують настої ранозаживляющих і протимікробних трав (шавлії, ромашки, звіробою, календули). Для приготування відвару на склянку окропу необхідно взяти 10 г трави, через 30 хвилин процідити і охолодити. Лікарський засіб для полоскання готове до застосування.

Причини розвитку захворювання

Гострий, на відміну від виразкового, некротичного гінгівіту – одне з найпоширеніших захворювань ясен. У зоні ризику пацієнти, які недостатньо ретельно стежать за гігієною ротової порожнини або доглядають за зубами неправильно. Інші причини розвитку патології:

травми;
куріння;
осередки каріозних поразок;
носіння брекетів;
неправильно встановлені пломби або підігнані коронки.

Також серед супутніх розвитку гінгівіту факторів виділяють дефіцит вітамінів, мінералів та інших поживних речовин, патології шлунково-кишкового тракту, поганий імунітет. Грають свою роль захворювання серця і судин, ендокринної системи, алергії, інфекції, цукровий діабет, патології жовчного і печінки, ревматизм, туберкульоз. Про симптоми атрофічного гінгівіту дізнайтеся тут.

Ведіть здоровий спосіб життя, добре харчуйтеся, відмовтеся від шкідливих звичок – і багатьох проблем, включаючи гінгівіт, вдасться уникнути.

Поради стоматологів для швидкого лікування

Гінгівіт простіше попередити, ніж лікувати. Ось прості поради, які допоможуть не допустити розвитку недуги:

ходити тільки до перевіреного часом стоматолога, який гарантовано виконає лікування зубів якісно;
кинути шкідливі звички – куріння згубно впливає на стан ясен;
регулярно доглядати за порожниною рота;
використовувати зубні пасти, в складі яких присутні лікувальні компоненти – сода, кальцій, рослинні екстракти і масла;
уникати прийому в їжу кислого і пряного – такі продукти дратують поверхню слизової рота і ясен.

Класифікація типів хвороби

За локалізацією хвороби стоматологія розрізняє таку класифікацію гінгівіту:

генераралізованний гінгівіт: запальні процеси вражають усі ясна, обох або однієї щелеп;
локалізований гінгівіт: запалення піддаються певні ділянки ясна, причому часто їх кілька, в результаті чого пацієнт не може ні почистити зуби, але поїсти без прояву болю і виділення крові.

За характером ураження ясен стоматологія розрізняє такі види гінгівіту:

катаральний;
атрофічний;
гіпертрофічний;
виразково-некротичний (гнійний).

хронічний гінгівіт

Хронічна форма в плані виникнення не відрізняється від гострої. Особливістю є довгий і в’язка течія захворювання. Існує три види хронічного гінгівіту: катаральний, атрофічний і гіпертрофічний.

Катаральний гінгівіт виникає періодично і характеризується почервонінням і набряком ясен. Можливо пошкодження крайових ясен і міжзубних сосочків.

Гіпертрофічний гінгівіт являє собою збільшення сосочків, які утворюють помилковий пародонтальний кишеню. Основні ознаки хвороби: кровоточивість і біль при прийомі їжі. Будь-яка з цих форм може перейти в атрофическую, при якій ясна зменшується в розмірі і стає дуже тонкою.

Атрофічний гінгівіт – дуже небезпечний вид захворювання, який може спровокувати появу інших недуг. Через тонкощі ясна її легко пошкодити і навіть зламати. Для порожнини рота одними з найнебезпечніших хвороб є гострий і хронічний гінгівіт. Симптоми останнього виражаються в наступному:

– свербіж і печіння в області ясен, яке посилюється в процесі чистки зубів;

– висока кровоточивість;

– збільшення міжзубних сосочків.

Характерные признаки и особенности течения острого гингивита