Хондропротектори для суглобів – види, властивості, склад, рекомендації

Вітаю, мої любі! Зараз скрізь рекламують хондропротектори для суглобів. Начебто рятують від усіх проблем, все вилікують, відновлять і в образу не дадуть!

Тільки ось питання виникає, якщо це така потрібна і незамінна річ, як же наші бабки-прабабусі до 90-100 років подожівалі, своїми ногами бігали, і по дому, і в городі справлялися без помічників, а про ці диво-добавки і навіть не чули?

Ось що я думаю – якщо харчуватися нормально, так рухатися в міру – то і проблем зі здоров’ям не буде, а всі хвороби – від неробства!

Ефективні хондропротектори для чоловіків

Хондропротектори найчастіше застосовують чоловіки у віці старше 50 років. Незважаючи на те, що перші ознаки остеоартрозу можуть з’явитися вже після 30, представники сильної статі часто схильні недооцінювати їх серйозність і довго відтягують візити до лікаря. При виборі препарату варто враховувати, що вони можуть негативно впливати на роботу травної системи, тому особливо пероральні форми небажано приймати при загостренні хронічного гастриту, виразкової хвороби і панкреатиту.

Чоловікам можна застосовувати будь-які хондропротектори без обмежень при відсутності ознак індивідуальної непереносимості.

Відгуки

Які відгуки на лікарські препарати від артрозу і артриту? Вони різні. Хтось пише про нього, як про хорошого препараті і його розхвалює, як може, хтось вважає, що даремно витратив гроші.

Давно страждаю від артрозу, пробувала приймати різні ліки. Терафлекс мені сподобався, коштує не так дорого, як інші подібні препарати. Після прийому суглоби заспокоюються, відчуваєш себе набагато краще. Але, є у нього і недолік. Як тільки перестаю його пити, самопочуття різко погіршується. Ольга, 50 років

У мене розболілася нога. Сходила до лікаря, виявилося – артроз, він звелів приймати Терафлекс. Я купила ці ліки. Пила його рівно місяць, ефект був, але дуже слабкий. Я вирішила купити дешевший аналог, і він мені допоміг. Світлана, 47 років

У 55 років у мене з’явилися ниючі болі в колінному суглобі. Коли не було сил більше терпіти, сходила до лікаря. Вона сказала, що у мене початкова стадія остеоартрозу. Веліла дотримуватися дієти, схуднути, робити фізичні вправи і постійно пити Дону. Я намагалася дотримуватися всі ці рекомендації, хоча змогла схуднути всього на 3 кг. Ліки допомогло, коліна перестали хворіти, я дуже задоволена. Марія, 57 років

У моєї мами почали хворіти коліна. Доктор сказала їй приймати Дону. Два роки вона пила ці таблетки. Вони їй не допомогли, хоча написано, що ці ліки для лікування суглобів. Мама витратила на ці ліки всі свої фінанси, а результату – ніякого. Вважаю, що даремно витратили час і гроші. Треба було відразу ж робити уколи в коліна. Гульнара, 30 років

Хондропротектори – це сучасні лікарські препарати, які допомагають при артрозі колінного суглоба, якщо пацієнт приймав їх довгий час і дотримувався інші рекомендації лікаря, наприклад, не забував про дієту і лікувальної фізкультури. Однак чудес чекати не варто, діюча речовина препаратів засвоюється не всі, а лише невеликий відсоток, тому лікуватися потрібно довго, не перериваючи курс.

Висока вартість хондропротекторов багатьох змушує відмовитися від прийому, але в цьому випадку не має сенсу починати лікування. Тоді можна підібрати інші, більш дешеві аналоги. У будь-якому випадку, не можна називати ці препарати марними, але миттєвого результату чекати не варто.

Кращі хондропротектори для жінок

Жінки дещо частіше схильні до розвитку деструктивних захворювань суглобів, які є показанням для лікування хондропротекторами. Поразка колінних і тазостегнових суглобів у багато разів частіше виникає у огрядних жінок і це результат на надмірні навантаження для цих структурних утворень.

Якщо жінка не перебуває в періоді вагітності або лактації, то обмеження у виборі конкретного препарату продиктовано виключно фактором індивідуальної переносимості. Майбутні і годують мами повинні перервати лікування, так як на сьогоднішній день недостатньо інформації про безпеку хондропротекторов для плода і вже народженої дитини.

Особливості харчування суглобового хряща

На відміну від інших органів і тканин, хрящ не здатний отримувати харчування безпосередньо з кровоносних судин. Судинне русло, обплітають суглоб в його глибині, буде заважати руху, підвищувати ризик розривів судин, і стане неповноцінним. Тому харчування суглобових поверхонь відбувається дифузно, через синовіальну рідину. Ріст і розвиток хряща схематично можна представити таким чином.

Уявіть стіну, що складається цілком з глини. З одного її боку знаходиться робочий, який постійно зскрібає засохлу глину, намагаючись зруйнувати стіну. А з протилежного боку інший робочий невтомно накидає на стіну свіжі порції розчину. В результаті, при злагодженій роботі стіна буде постійно оновлюватися. Тільки у випадку з робітниками вона буде переміщатися, а в разі хряща – він буде залишатися на місці, так як ці процеси відбуваються одночасно з усіх його сторін. Міжхребцевий диск постійно стирається, а синовіальна рідина «підвозить» необхідні поживні речовини.

Цими речовинами є глікозаміноглікани – «цеглинки» сполучної тканини: хондроитинсульфат і глюкозамін.

Прийом хондропротекторів у дітей

Діти нечасто беруть хондропротектори. Причина в тому, що основним показанням для курсу цих препаратів є вікове руйнування хрящової тканини, яке починається зазвичай в 30-40 років. Однак ряд захворювань опорно-рухової системи (вроджена аномалія, дисплазії суглобів, стан після оперативного лікування) можуть бути приводом для прийому дитиною хондропротекторов невеликими курсами.

Важливий момент полягає в тому, що на сьогоднішній день практично відсутній база інформації з безпеки цих ліків в дитячому віці, тому більшість з них заборонено до досягнення 12-15 років. Детальну інформацію щодо кожного конкретного препарату необхідно шукати в інструкції для медичного застосування всередині упаковки.

Про доказових принципах в медицині

Зробимо невеликий відступ. Сучасна передова медицина не може більше дозволити собі марні зусилля державних і приватних коштів на неефективні і малоефективні проекти і лікарські засоби. Тому з 1990-х років, прийнято термін «Evidence Based Medicine», або «медицина, заснована на доказах». Девізом її є слова, сказані професором D. Sackett: «Доказова медицина – це свідоме, чітке і розумне використання кращих з наявних в даний час доведених відомостей для прийняття рішення по кожному пацієнту».

Основа проходження доказового підходу в медицині – це питання про наукове доведення. Лікування з точки зору доказової медицини – це чіткий алгоритм призначення достовірно ефективних препаратів. Перед початком лікування лікар повинен відповісти сам собі на три питання:

• яка мета терапії (повне вилікування, запобігання рецидиву, ліквідація симптомів)?
• які препарати найбільш ефективні?
• який буде план терапії?

Стає ясно, що хондропротектори не можуть вилікувати пацієнта з артрозом, і остеохондрозом. Навіть якби вони на 100% захищали пацієнта, процес руйнування хряща посилюється з віком і збільшенням його зневоднення. Дані про ефективність хондропротекторів також відсутні (якщо брати Кокранівський огляди, FDA, і інші серйозні джерела). , Адже продажу цих препаратів в світі обчислюються мільярдами доларів. Чому? А просто внаслідок прихильності пацієнтів. Шкоди немає? Ні. Ну і нехай купують.

Тому, розкривши майже будь-яку інструкцію до подібного ліків, можна прочитати, наприклад, що «дослідження дії у вагітних не проводилося». А навіщо проводити будь – то стандартні і витратні дослідження, коли шкоди ніякої, а купують і так?

Давайте подивимося, що містять найбільш популярні представники хондропротекторов.

Що таке препарати хондропротектори

Протягом життя суглоби людини піддаються серйозному навантаженні, причому більшою мірою страждає хрящова тканина. З огляду на, що самостійно вона практично не відновлюється, фармацевтична промисловість стала розробляти спеціальні лікарські засоби, що впливають на її регенерацію. Після певного періоду клінічних випробувань були синтезовані препарати хондропротектори. Основне їх призначення – це відновлення хрящової тканини і захист від подальшого руйнування. Тим самим застосування хондропротекторів сприяє відновленню роботи різних суглобів, зменшення болю і дискомфорту при русі в них.

Активні речовини в складі хондропротекторов

Препарати хондропротектори мають в своєму складі два основних діючих речовини:

• Хондроітин (хондроїтин-4-сульфат і хондроїтин-6-сульфат).
• Глюкозамін (глюкозаміну гідрохлорид, глюкозаміну сульфат).

Ці речовини є найважливішими для повноцінної роботи і здоров’я хрящової тканини суглоба. Хондропротектори для суглобів можуть містити одне або відразу обидва цих з’єднання в залежності від покоління препарату.

Механізм дії, який зумовлює ефекти хондропротекторов

Якщо до складу препарату хондропротектора входить хондроїтин, то він надає наступну вплив на роботу суглобів:

• Стимулює синтез основних компонентів хряща, що входить в структуру суглоба (колаген, гіалуронова кислота, глікозаміноглікани, протеоглікани).
• Сприяє виробленню внутрішньосуглобової рідини, що амортизує рух структурних компонентів суглоба.
• Має протизапальну дію, в разі розвитку артрозу або артритів.
• Сприяє уповільненню руйнування внутрішньосуглобового хряща.

Хондропротектори на основі глюкозаміну надають наступну дію:

• Захищають хрящову тканину від впливу різних фізичних і хімічних факторів.
• Є матрицею для синтезу компонентів хрящової тканини.
• Зменшують ознаки внутрішньосуглобового запалення (набряк, болючість).

Найефективніші хондропротектори включають в свій склад відразу кілька діючих речовин (хондроїтин, глюкозамін, нестероїдні протизапальні або вітамінні препарати). Вони взаємно підсилюють дію один одного, за рахунок чого створюється комплексний захист хрящової тканини і профілактика дегенеративних захворювань суглобів.

Дійсно, теоретично все виглядає логічно і досить переконливо. Однак сучасні клінічні дослідження показують, що прийом хондропротекторів в реальному житті не надає принципового значення з точки зору відновлення сильно зруйнованого хряща і їх роль можна позначити як профілактичну. Хондроітин сульфат, який приймається ззовні (у вигляді таблеток) практично не проникає в клітини хрящової тканини, так як біодоступність препаратів хондропротекторів, які його містять, становить не більше 2,5% (все інше залишає організм в незмінному вигляді). Однак він має протизапальну дію, тобто затримує деструктивні процеси в хрящовій тканині, які розвиваються на тлі артрозу і артритів.

Хондропротектори на основі глюкозаміну проникають в клітини хряща, проте необхідна умова для цього – достатній вміст в них глюкози. Вони сприяють зниженню активності запальних білків. Ці речовини діють по-різному, тому кращі хондропротектори містять обидва даних компонента, що дозволяє найбільш повним чином захищати суглоби від розвитку в них деструктивних захворювань.

Три покоління хондропротекторов для суглобів

В даний час існує 3 основні групи хондропротекторів, список препаратів, що входять в них, представлений досить широко в аптеках нашої країни.

1-е покоління хондропротекторов для суглобів представлено препаратами, до складу яких входять компоненти рослинного і тваринного походження (на основі хрящової тканини, кісток риби). До них відносяться Алфлутоп, артепарон, Румалон і ін.

2-е покоління ефективних хондропротекторов представлено ліками на основі одного з наступних речовин гіалуронової кислоти, хондроїтину (Структум, артрит хондроїтин) або глюкозаміну (Дона, глюкозаміну сульфат).

3-е покоління – це найкращі хондропротектори, які містять одночасно гіалуронову кислоту, хондроїтин, глюкозамін (артрит, Терафлекс, Кондронова). Крім цього іноді в їх склад додають вітаміни (С, В) і мікроелементи (кальцій, магній).

Розроблено новітні хондропротектори, які крім основних діючих речовин містять нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, диклофенак, німесулід). Ряд учених називає їх представниками 4 покоління (Терафлекс Адванс).

Багато людей задаються питанням, які хондропротектори краще. Є ряд пацієнтів, які намагаються уникати вживання хімічних речовин, віддаючи перевагу натуральним (рослинного або тваринного походження). Саме такими є хондропротектори для суглобів 1 покоління. Однак доказова медицина не поспішає підтверджувати їх ефективність: у багатьох клінічних дослідженнях результат прийому хондропротекторів цієї групи можна порівняти з плацебо, тобто дія препарату базується в цілому на вірі в його чудодійні властивості самим пацієнтом. Препарати 2 покоління також не є дуже вже ефективними, тому на питання «які хондропротектори краще» можна відповісти – представники 3 або 4 покоління. Однак обговорювати його варто все-таки зі своїм особистим лікарем, адже кожен препарат має свої показання, протипоказання і побічні ефекти.

Препарати нового покоління

Хондропротектори для суглобів нового покоління відрізняються своєю універсальністю, так як мають великим спектром дії. Справа в тому, що в ці кошти включені допоміжні компоненти і вітаміни, завдяки чому ступінь впливу збільшується, а рівень токсичності знижується. Також до переваг відноситься наступне:

1. Легше сприймаються організмом і, як наслідок, переносяться хворими.
2. Максимально виражену терапевтичну дію.
3. Побічні ефекти практично відсутні.
4. Однаково ефективно діють при всіх ступенях тяжкості хвороб.
5. Механізм дії на хрящові тканини різноманітний.
6. Додатково мають потужну протизапальну дію.
7. Швидко знеболюють.
8. Надають патогенетичне вплив.
9. Підсилюють ефективність інших препаратів.
10. Збільшують щільність кісток і хрящів.

Хондропротектори для суглобів нового покоління можуть бути самими різними, зокрема можна позначити 3 групи подібних лікарських препаратів, а саме таких як:

• кошти, виконані на основі гіалуронової кислоти;
• препарати, що містять рослинні екстракти;
• кошти, в складі яких є транспортна система.

Однак, варто пам’ятати, що не дивлячись на те, що хондропротектори надають на ушкоджений суглоб досить гарний вплив, ефективними вони можуть бути тільки на початкових стадіях захворювання, так як якщо суглоб зруйнований, то потрібне оперативне втручання.

Хондропротектори для суглобів нового покоління гарантовано дозволяють отримати необхідну лікувальну дію в найбільш стислі терміни, а також вони провокують набагато менше побічних ефектів і різного роду ускладнень.

Засоби з гіалуроновою кислотою

Гіалуронова кислота – основний складовий елемент суглобової рідини. Вона надає їй додаткову щільність, а також гарантовано забезпечує нормальне ковзання хрящів. Хондропротектори нового покоління, що містять гіалуронову кислоту, відносяться до найбільш поширених ліків.

Засоби, що містять гіалуронову кислоту, заборонено застосовувати при наявності запальних процесів в суглобової тканини.

Якщо є запалення, то його спочатку усувають за допомогою протизапальних препаратів або гормонів, а потім на суглоб впливають гіалуроновою кислотою. Список таких препаратів включає в себе:

1. Ферматрон;
2. Суплазіл;
3. Остеніл;
4. Гіалган Фідія.

Ферматрон характеризується тим, що в його складі міститься діюча речовина, аналог природної суглобової рідини. Цей лікарський засіб випускається у вигляді уколів, які вводяться прямо в порожнину суглоба.

Ферматрон сприяє швидкому усуненню хворобливих відчуттів, знімає запальний процес, а також допомагає виробленню природного гіалуронової кислоти, при цьому відновлюючи хрящову тканину і рухливість суглоба. Для проходження повного курсу терапії досить зробити 5 уколів, по одному в тиждень.

Гіалган Фідія є водним розчином сольового складу гіалуронової кислоти. Це досить хороші ліки допомагають стимулювати відновлення суглобів і знижує хворобливі відчуття. Засіб вводиться ін’єкційним шляхом всередину суглоба по 1 разу на тиждень протягом 5 тижнів. Це засіб заборонено застосовувати при порушеннях діяльності печінки, а також його не використовують для лікування дітей.

Препарат Суплазін вважається свого роду замінником природної суглобової рідини. Активним його речовиною є частина гіалуронової кислоти. Вона допомагає підтримувати необхідні функції і діяльність суглоба і надає необхідну знеболюючу дію. Це засіб вводиться ін’єкційним шляхом безпосередньо в порожнину суглоба. Курс проведення терапії становить 3 процедури по 1 уколу один раз в тиждень.

Препарат Остеніл є водним розчином солей натрію. Це досить гарне і ефективний засіб, який допомагає:

• активізувати механізми відновлення рухливості суглобів;
• сприяє утворенню природної суглобової рідини;
• знімає запальний процес.

Остеніл застосовується у вигляді ін’єкцій, які вводяться всередину суглобової порожнини. Потрібно зробити 3-5 уколів з перервами в 7-10 днів.

З екстрактами лікарських рослин

Нові хондропротектори з екстрактами лікарських рослин допомагають швидко відновити рухливість суглобів, зменшити запалення і усунути наявні хворобливі відчуття. Яскравим прикладом цієї групи хондропротекторів вважається Піаскледін. Цей засіб містить масло соєвих бобів і авокадо. Завдяки наявності подібних компонентів подібний препарат сприяє:

1. синтезу колагену;
2. відновленню структур суглобів;
3. зниження вироблення ферментів, що руйнують хрящову тканину;
4. усунення запального процесу і хворобливих відчуттів.

Піаскледін випускається у вигляді капсул. Однак, варто пам’ятати, що це засіб може мати певні протипоказання, тому потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем щодо їх прийому.

З транспортною системою

Введення сучасних хондропротекторів останнього покоління через шкірні покриви вважається досить хорошою методикою проведення терапії. У більшості випадків для цього застосовується спеціальне обладнання, так як інакше діючі речовини будуть проникати тільки у верхні шари шкірних покривів.

Принципово новим методом проведення терапії введення хондропротекторів із застосуванням спеціального транспортного комплексу. Він допомагає доставляти лікарські речовини через шкірні покриви, м’язи, слизову і кістки.

Перелік таких препаратів не дуже великий, однак, вони досить ефективні і якісні. До засобів, що сприяє швидкому відновленню пошкоджених хрящових структур, відноситься Гіалгель.

Воно допомагає усунути запальний процес і зменшити хворобливі відчуття. До складу цього засобу входить Тізол, який не тільки ефективно проводить лікарські речовини, але і усуває запальний процес. Завдяки гелевою структурі кошти, воно не провокує виникнення набряків і не перешкоджає природному проникненню кисню.

Гіалгель потрібно наносити на шкірні покриви в області суглобів 1 раз через кожні 2-3 дні. Курс застосування цього засобу становить 4-8 разів. Цей лікарський засіб має мінімальну кількість побічних ефектів, а також воно відрізняється більш короткими періодами проведення терапії.

Показання для застосування хондропротекторів

Будь-які ліки необхідно приймати за суворими показаннями, лікування хондропротекторами не є винятком. Багато фахівців вказують, що перевагою цих препаратів є м’якість їх дії, однак це не означає, що їх варто приймати всім підряд без підтвердженого на те підстави.

Застосування хондропротекторів показано в наступних ситуаціях:

• Дегенеративні захворювання суглобів (остеоартроз колінного, тазостегнового, ліктьового, плечового, скронево-нижньощелепного і інших суглобів),
• Запалення сухожиль м’язів, що беруть участь в роботі суглобів (тендиніти, періартрити),
• Остеохондроз різних відділів хребта,
• Після оперативного лікування (ендопротезування) або діагностичного дослідження (артроскопія), проведеного на різних суглобах.
• Парадонтоз.
• Як комплексного лікування після перелому кісток.

Аутоімунні захворювання суглобів (ревматоїдний і подагричний артрит, хвороба Бехтерева, системна склеродермія та ін.) Мають зовсім інший механізм виникнення, відмінний від дегенеративних уражень. Тому прийом хондропротекторів для лікування цих захворювань в гострому періоді не має сенсу. Також абсолютно неефективні ці препарати в якості терапії гострих запальних артритів (гнійних), викликаних патогенною флорою. Однак після купірування виражених проявів в якості одного з компонентів комплексної терапії цілком можуть бути використані ефекти хондропротекторов.

З огляду на, що походження патологічного процесу в суглобах і диференціальну діагностику захворювання може провести тільки лікар, то і правильне лікування може призначити тільки він. Для цього доктору може знадобитися загальний, біохімічний аналіз крові, гострофазові білки і показники активності аутоімунного процесу, рентгенівське або ультразвукове дослідження. І тільки на підставі комплексу діагностичних заходів можна бути в повній мірі впевненим, що у пацієнта є саме дегенеративне захворювання хрящової тканини, тобто остеоартроз. Тому лікування хондропротекторами може бути призначено лише після того, як доктор достовірно встановив цей діагноз.

Протипоказання до застосування цього виду ліків

Препарати хондропротектори поділяють на три види, по їх класифікації, яка залежить від початку застосування медикаменту в практиці лікарів ортопедів. Умовно поділяються ці препарати на рівні поколінь:

• №1 – виготовляються з витяжок хрящової тканини риб і ссавців;
• №2 – містять в складі одне з трьох діючих речовин – хондроїтин, глюкозамін або гіалуронову кислоту;
• №3 – хондропротектори, які поєднують в собі перераховані вище компоненти. Найбільш часте поєднання – глюкозамін і хондроїтин, але багато препаратів включають в себе хондроитин і гіалуронову кислоту. Останнім часом стали випускати препарати поліпшеного складу і дії, що містять крім відновлюють, ще й речовини протизапальної дії, вітаміни і жирні кислоти.

Лікарська основа препарату служить першорядним фактором для класифікації хондропротекторов.

На сьогоднішній день хондропротектори класифікують на три групи: 1, 2 і 3 покоління. Розглянемо кожну групу ліків окремо:

1. До першої групи відносять препарат «Румалон», «Мукартрін», «Алфлутоп». До хондропротекторами першого покоління відносяться витяжки з крабів, раків, морських риб і інших ракоподібних, екстрактів з хрящів молодих тварин.
2. До другої групи належить глюкозамін, хондроїтин та гіалуронова кислота. У медицині частіше використовують саме це покоління хондропротекторов. До них відносять такі препарати: «Дона», «Артіфлекс», «Гіалган», «Мукосат», «Остеніл», «Артрон флекс», «Креспіна гель» та інші.
3. Третя група хондропротекторів – це поєднання хондроитин сульфату з глюкозаміном, НПЗП і метілсульфонілметаном. Поєднання таких ліків на довше покращує стан пацієнта, швидше знімає больові відчуття і запалення. Препарати третього покоління: «Терафлекс», «Артрон», «Мовекс», «Тріактів», «Адванс», «Хондроксид».

На жаль, вчені вивчили не всі хондропротектори. Найбільш відомими і широко вживаними є глюкозамін і хондроїтин сульфат.

Хондропротектори третього покоління вважаються найефективнішими

Комбіновані препарати третього покоління застосовуються найчастіше. Дані медикаментозні засоби здатні доповнювати та підсилювати ефективність один одного. Основними з них є:

1. «Терафлекс» випускається в двох формах. Він стимулює утворення хрящового матриксу, відновлює обмін речовин в суглобах. «Терафлекс» не можна призначати дітям молодше 15 років. Первинне застосування ліків триває 3 тижні, далі за станом хворого лікар визначає скільки тижнів або місяців ще необхідно лікуватися цим засобом.
2. «Артрон» – комбінований засіб, що володіє вираженим хондропротекторні дією. Випускається в таблетованій формі. Тривалість курс лікування в більшості випадків не перевищує 3 місяців.
3. «Мовекс» бере участь в знятті запалення і регенерації хрящової тканини. Тривалість лікування визначає лікар, враховуючи супутні хвороби і ступінь руйнування хряща.

Добре впливають на суглоби наступні медикаменти третього покоління хондропротекторов: «Тріактів», «Хондроитин косплекс», «Протекон», «Остеаль» та інші. Найбільш відомими і кращими вважається «Хондроксид» і «Хондрофлекс». Завдяки своїй ефективності препарати носять назву «безголковий ін’єкторів».

На відміну від НПЗЗ та інших засобів для лікування артрозу хондропротектори мають мало протипоказань. Дані препарати не можна приймати, якщо раніше у пацієнта була помічена алергічна реакція на компоненти засобів.Перед початком курсу лікування, перевірте чи немає у вас алергії. Для цього випийте ліки в зазначеному дозуванні вранці. Якщо на наступний день не виникло побічних ефектів, висипу, значить, вам можна використовувати цей препарат в якості лікування артрозу суглобів.

Також хондропротектори не можна приймати в період виношування плоду, під час годування дитини грудьми. З особливою обережністю слід вживати ці медикаменти, якщо є хвороби органів травлення. У будь-якому випадку, перед застосуванням зважте всі за і проти, проконсультуйтеся з кількома лікарями, уважно вивчіть інструкцію і уточніть схему і режим дозування.

Хондропротектори – це численна група лікарських засобів, представлена ​​кількома видами ліків. В основу класифікації хондропротекторов належить два компонента – початок застосування препаратів в ортопедії і залежність від часу їх відкриття. Згідно з цими компонентами, вони класифікуються за трьома групами:

• Перше покоління – препарати, що мають біологічне походження, виготовлені з хрящової тканини тварин і риб, мозковій тканині і кісткового мозку ссавців.
• Друге покоління – група лікарських засобів, які містять хондроїтин, глюкозамін, або гіалуронову кислоту.
• Третє покоління – хондропротектори комбінованого типу, найефективніші при лікуванні артрозу коліна. Ліки цієї групи містять комбінації хондроїтину, глюкозаміну, і гіалуронової кислоти. Деякі із засобів цієї групи додатково містять вітаміни, протизапальні компоненти і поліненасичені жирні кислоти.

Протипоказання і побічні дії при лікуванні хондропротекторами

Прийом хондропротекторів зазвичай досить спокійно переноситься хворими, ускладнення від такої терапії розвиваються відносно не часто. Будь-які ліки може викликати алергічні реакції, тому будь-які прояви гіперчутливості є приводом для відміни лікування хондропротектором. Це можна зробити абсолютно безболісно, ​​адже ці препарати не є тими, що безпосередньо впливають на життя хворого, їх головна роль – профілактична.

Крім індивідуальної нестерпності ще список протипоказань для прийому хондропротекторів:

• Період вагітності і годування груддю (через відсутність результатів клінічних досліджень, які б підтверджували їх безпеку для плоду і немовляти).
• Хондропротектори для суглобів, які містять хондроїтин, протипоказані хворим на фенілкетонурію.
• Препарати небажано приймати хворим у фазі загострення хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба, панкреатит, гепатит, коліт).
• Застосування хондропротекторів заборонено у дітей, однак мінімально допустимий вік пацієнта для кожного препарату вказано в інструкції для медичного застосування.

Несприятливі побічні ефекти хондропротекторов трапляються не часто. До них належать такі:

• Алергічні реакції на окремі компоненти препаратів.
• Диспепсичні розлади (нудота, блювота, болі в животі, порушення стільця – схильність до закрепів).
• Лабільність артеріального тиску (під час лікування хондропротекторами необхідно обов’язково щодня контролювати рівень тиску).
• Серцебиття (не рекомендується приймати людям з порушеннями серцевого ритму).
• Інші (головний біль, запаморочення, болі і набряклість ніг).

У підсумку можна зробити висновок, що не грає ролі, до якого покоління належить препарат: новітні хондропротектори 4 покоління або рослинні засоби. У будь-якому випадку лікування має проходити під наглядом лікаря.

Особливості лікування та деякі рекомендації по прийому

Будь-яка лікарська мазь або таблетки повинна використовуватися тільки за призначенням лікаря. Справа в тому, що список препаратів дуже великий, кожен з них містить різні діючі компоненти. Деякі з них провокують алергічну реакцію. Крім того, необхідно знати, які протипоказання до використання існують.

На перших етапах розвитку хвороби, а також під час ремісії допомогти можуть місцеві препарати, а також таблетки або капсули. Якщо у хворого з’являється алергічна реакція на хондропротектори, то ліки першого покоління краще не застосовувати. У цьому випадку використовується більш сучасний засіб.

Якщо терапія передбачає курсове застосування хондропротекторів, то прийом різних лікарських форм повинен бути послідовним. Тривалість терапії залежить від ступеня розвитку захворювання, особливостей і реакції організму на лікування, і визначається індивідуально.

Для того щоб хондропротектори для суглобів були більш ефективними, їх потрібно приймати ще на ранніх стадіях розвитку захворювання. Крім того, хворому слід дотримуватися ще й деякі рекомендації:

• Бажано знижувати масу тіла, якщо вона значно більше норми. В іншому випадку деформація суглобів під впливом дуже великого навантаження тільки посилиться. Тут важливо проконсультуватися з дієтологом, так як харчування має бути збалансованим.
• Не варто навантажувати уражений суглоб занадто сильно.
• Допомогти відновити рухливість суглобів може лікувальна фізкультура, але комплекс вправ підбирається індивідуально.
• Дуже корисними вважаються піші прогулянки по рівній місцевості.
• Не можна забувати і про відпочинок.
• Не можна допускати переохолодження нижніх або верхніх кінцівок.
• Тільки в цьому випадку лікування захворювань опорного апарату може бути ефективним.

Яка лікарська форма максимальна ефективна?

Визначити конкретну форму, в якій буде прийматися препарат, може тільки кваліфікований лікар. Найчастіше терапія починається внутрім’язовими або внутрішньосуглобових ін’єкціями. Потім ін’єкції замінюють препаратами внутрішнього прийому, зовнішніми мазями, гелями.

З ін’єкційних розчинів призначають:

1. Адгелон;
2. Хондролон;
3. Ельбона.

Внутрішньом’язові розчини діють швидше, виробляючи кращий ефект, ніж таблетки і мазі. Терапія ін’єкціями проводиться курсом від 10-12 уколів.

Таблетовані хондропротеткори діють повільно, виробляючи свій ефект через 3 місяці після початку лікування. Стабільне вплив таблеток спостерігається через 6 місяців після початку лікування.

За допомогою мазей і кремів знімається набряк і запалення суглоба, зменшується біль, стимулюється регенерація тканин. Для зовнішньої терапії призначають Траумель, Хондроксид, Кінська сила. Якщо кров потрапила в сумку, пацієнтові призначають гель або мазь Траумель. Терапія зовнішніми засобами проводиться на початкових етапах захворювання. Лікування триває до півроку, рідше до 3 років.

Хондропротектори: список торгових найменувань

Список хондропротекторов, які є у продажу в аптеках нашої країни, досить великий. Це обумовлено тим, що остеоартроз – це досить поширене захворювання і показання для використання цих препаратів є у більшості людей старшої вікової групи. Можна вибрати рослинний препарат, або тваринного походження, хондропротектор на основі глюкозаміну, хондроїтину, або комбінований. У будь-якому випадку, вибір повинен визначатися не бажанням, особистими уподобаннями, симпатією до упаковки з ліками і не рекламою з екранів телевізора. Ефективні хондропротектори повинні бути призначені тільки лікарем після огляду і повного обстеження.

Хондропротектори рослинного або тваринного походження

Це представники самого першого покоління препаратів цієї групи. Натуральні хондропротектори: список найбільш популярних ліків виглядає так:

• Румалон.

Це препарат, який отримують з хрящової тканини телят. Випускається у вигляді розчину для ін’єкцій.

• Алфлутоп.

Являє собою екстракт подрібненої риби (переважно її кісткової тканини). Існує у вигляді розчину для введення в м’яз.

• Артепарон.

Ці ліки є мукополісахарид. Випускається у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

Крім цих препаратів, існує ще велика кількість подібних хондропротекторов, ефективні вони, чи ні, сказати складно, адже якісних досліджень проведено було дуже мало. Однак більшість фахівців стверджує, що результат лікування ними можна порівняти з плацебо, що говорить про відсутність будь-якого приголомшливого ефекту.

Хондропротектори на основі хондроітінсульфата

Хондропротектори, список яких містить виключно препарати на основі хондроітінсульфата, дуже поширені в нашій країні. Сюди відносяться такі ліки: Хондроітин, Артрафік, Хондроксид, Артравір, Артрадол, Структум, артрит хондроїтин та ін. Випускаються ці хондропротектори у вигляді мазей, таблеток, розчинів для внутрішньом’язового введення.

Хондропротектори на основі глюкозаміну

Хондропротектори на основі глюкозаміну також представлені в аптечній мережі дуже широко. Серед них є такі торгові найменування: ДОНУ, Сустагард, Сустілак, Глюкозамин, Артракам, Глюкозамина сульфат і ін. Аналогічно попередній групі їх випускають в різних торгових формах: хондропротектори мазі, таблетки, розчин для ін’єкцій.

Новітні хондропротектори: комбіновані

Безперечно, кращі хондропротектори – це комбіновані. Вони можуть містити два або відразу три речовини, що впливають на обмінні процеси в хрящовій тканині: хондроїтин, глюкозамін, гіалуронову кислоту. До таких препаратів належать: Терафлекс, Хондрофлекс, Хондроглюксід, тазу, Кондра-нова, артрит та багато інших. Вони існують аналогічно в різних лікарських формах: гелі та мазі, таблетки і капсули, розчини для введення. Застосування хондропротекторів цієї групи більш виправдано, ніж тих, що містять тільки одну діючу речовину, так як в даному випадку має місце комплексний ефект від цих препаратів. Вони впливають на хрящову тканину різними способами, в результаті більше ймовірності стимуляції регенеративних процесів в ній і поліпшення роботи суглобів.

Новітні хондропротектори крім основних діючих речовин містять ще й інші. Найоптимальнішим і ефективним є комбінація з нестероїдними протизапальними засобами. Сюди відносяться такі препарати, як:

• Комбінація з ібупрофеном: Терафлекс Адванс,
• Комбінація з мелоксикамом: Хондроксид Форте, Терафлекс Форте та ін.,
• Також випускають хондропротектори мазі, до складу яких входить диклофенак, кетопрофен і ін.

Крім цього хондропротектори при артрозі іноді містять лідокаїн, який має знеболюючу дію, вітаміни групи В, С, мікроелементи (калій, кальцій, магній), поліненасичені жирний кислоти.

Хондропротектори БАД і гомеопатичні препарати

Крім ліків випускають різні БАД до їжі, до складу яких входить хондроїтин і глюкозамін (жабій камінь). Також в аптеках є гомеопатичні засоби, які, на думку виробників, здатні надати хондропротективного ефект. Серед них є Траумель С, Мета Т. Ефект від цих коштів не може бути лікувальним за визначенням, адже БАД можуть лише заповнювати дефіцит певних вітамінів або мікроелементів. Точка прикладання гомеопатичних засобів стосовно цілісності хрящової тканини взагалі видається з працею. Девіз гомеопатії: «подібне лікується подібним», яка речовина має впливати на дегенеративні процеси в суглобових хрящах залишається неясним

Де купити і скільки коштують

Хондропротектори відносяться до дорогих препаратів. Продаються вони і в звичайних і в інтернет-аптеках. Подивіться вартість препаратів в різних торгових точках.

препарат	Ціна, грн.	Аптека	Інтернет-аптека
Дона, ампули 6 шт.	1233,0	eApteka.ru
Жабій камінь, гель	61,0	«Опіка» пр. Ленінградський, 71
Хондроксид, гель	374,0	«Опіка» пр. Ленінградський, 71
Терафлекс, капсули, 100 шт.	1845,0	«Витамакс» Варшавське шосе, 81, корп. 1
Терафлекс, капсули, 100 шт.	1210,0	Piluli.ru
Структум, капсули, 60 шт.	1344,0	eApteka.ru
Структум, капсули, 60 шт.	1270,0	«Столички» Пятницкое шосе, 29

Форми випуску хондропротекторов

Для зручності пацієнтів, виробники новітніх хондропротекторов випускають їх у вигляді різних лікарських форм. Їх різноманітність дозволяє доктору підібрати оптимальний варіант лікування, враховуючи індивідуальні особливості хворої людини. Хондропротектори при артрозі можна приймати у вигляді таблеток або капсул, наносити місцево на область ураженого суглоба, робити внутрішньом’язові ін’єкції, деякі з ліків допустимо вводити спеціальною голкою безпосередньо в порожнину проблемного суглоба. Останній спосіб відноситься до досить серйозних медичних маніпуляцій, які можуть проводити тільки лікарі, які мають навиком і спеціалізацією.

Ефекти хондропротекторов залежать від виду лікарської форми, один і той же препарат діє по-різному в залежності від того, яким чином проходить лікування. Результат терапії таблетками і внутрішньосуглобових ін’єкціями несоразмерен. На запитання «які хондропротектори краще» може відповісти тільки лікар, який врахує всі факти перед визначенням виду лікування.

Хондропротектори у вигляді таблеток

Прийом хондропротекторів при артрозі у вигляді таблеток або капсул досить поширений. Для цього не потрібно володіти навичками внутрішньом’язових ін’єкцій або спеціально відвідувати поліклініку, чи денний стаціонар. Пероральні форми препаратів продаються в аптеці без спеціального рецепта.

У вигляді пероральних засобів продаються такі хондропротектори:

• На основі глюкозаміну: ДОНУ, Сустілак, Глюкозамин і ін.,
• На основі хондроїтину: Хондроксид, Хондрогард і ін.,
• Комбіновані препарати: тазу, Терафлекс, Хондроглюксід, артрит та ін.,
• Деякі препарати продаються у вигляді порошку для прийому всередину, наприклад Глюкозамин.

Необхідно пам’ятати, що препарати цієї групи можуть негативно позначатися на роботі шлунково-кишкового тракту. У частини пацієнтів виникають різні небажані ефекти хондропротекторов: нудота, блювота, дискомфорт або біль в області живота, здуття, схильність до закрепів. При прийомі цих ліків у вигляді таблеток ймовірність цих ускладнень вище, ніж при інших формах. Тому дану терапію необхідно проводити виключно поза загостренням хронічних захворювань травного тракту: гастрит, виразкова хвороба, коліт, синдром подразненого кишечника, панкреатит, жовчнокам’яна хвороба, гепатит.

Хондропротектори у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій

Існує два принципово різних види ін’єкцій для введення хондропротекторів при артрозі. Один з них досить поширений, його проводять в будь-якій лікарні і поліклініці – це внутрішньом’язовіін’єкції. При наявності певного досвіду і досвіду їх можна проводити вдома самостійно.

У вигляді розчинів для внутрішньом’язового введення випускають такі хондропротектори:

• На основі хондроїтину: Хондроксид, Хондрогард, Драстоп, Артравір і ін.
• На основі глюкозаміну: Сустагард, Глюкозамин і ін.
• Комбіновані препарати у вигляді ін’єкцій не випускаються.

Внутрішньовенне, підшкірне, внутрішньошкірне введення хондропротекторів при артрозі не практикується.

Будь-яка ін’єкція – це інвазивна медична маніпуляція. Якщо проводити її без дотримання правил антисептики, то можливі різні інфекційні ускладнення, найбільш серйозним з яких є постін’єкційних абсцес. Також при неглибокому введенні препарату (маленької голкою шприца на 2 мл) можливе попадання ліки в підшкірну клітковину, особливо, якщо сідниці людини мають дуже пристойні розміри. При цьому ускладненням такої ін’єкції може стати тривала, болісна біль в області уколу.

Для профілактики всіх наслідків неправильно проведеної ін’єкції краще, щоб ця процедура здійснювалася в стінах медичного закладу спеціально навченої для цього медичною сестрою. При можливості вибору перевагу варто віддавати довгим голок шприців на 5 мл.

Зазвичай рекомендується десятиденний курс внутрішньом’язових уколів з кратністю 1 раз на добу. На тлі цього можна застосовувати таблетовані форми того ж препарату, так як передозування хондропротекторами практично неможлива. Не варто змішувати ці ліки з іншими в одному шприці, ін’єкцію варто робити окремо від інших препаратів, чергуючи при цьому праву і ліву сідницю щодня.

Хондропротектори для внутрішньосуглобового введення

Введення препаратів безпосередньо в суглобову порожнину є найефективнішим. Однак воно є найнебезпечнішим і проводити таку маніпуляцію повинен тільки лікар в спеціальному процедурному кабінеті. Перед першою ін’єкцією необхідно рентгенівське дослідження суглоба для виявлення анатомічних особливостей. Деякі лікарі роблять уколи в суглобову порожнину під безпосереднім контролем ультразвукового дослідження.

Суглобова рідина одна з найчистіших в організмі людини, тому при попаданні туди патогенної флори може розвинутися гостре запальне захворювання суглоба (артрит). Це найнебезпечніше ускладнення цієї процедури, яке відбувається в разі недотримання режиму стерильності при її проведенні. Також недосвідчений або нетерплячий доктор може помилково ввести ліки не в порожнину суглоба, а в інші тканини: м’язи, зв’язки, підшкірно-жирову клітковину. При проведенні цієї процедури можуть бути травмовані різні структурні компоненти суглоба.

Найбільш часто проводиться внутрішньосуглобове введення хондропротекторів при артрозі колінного суглоба або інших великих (плечовий, ліктьовий). Ін’єкція в порожнині дрібних суглобів вкрай скрутна і не практикується.

Для внутрішньосуглобового введення застосовують такі препарати: Алфлутоп, Гіалуронова кислота (і ліки на її основі) і ін. Курс лікування: 5 ін’єкцій з інтервалом в 3-4 діб.

хондропротектори мазі

Хондропротектори мазі – це лікарська форма цих препаратів для місцевого застосування на область хворого суглоба. Вона є найоптимальнішою з точки зору частоти побічних ефектів, які виникають набагато рідше, ніж при внутрішньом’язової або пероральної формі введення. Після потрапляння на шкіру мазь або гель надає виключно місцеве вплив, не всмоктується в кров і не циркулює по судинах всього організму. Тому їх можна без побоювання застосовувати людям, що страждають хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Однак численні клінічні дослідження показують, що ефективність препаратів для місцевого застосування дуже незначна. Наприклад, подібні хондропротектори при коксартрозе або гонартрозе 3 ступеня абсолютно не можуть вплинути на вираженість симптомів (біль, обмеження рухливості, хрускіт). Тому вони використовуються лише для профілактики погіршення стану при неважких ступенях артрозів різних суглобів.

У вигляді препаратів для місцевої дії виробляють:

• На основі хондроїтину: Хондроітин, Артрафік і ін.,
• На основі глюкозаміну: Хондроксид Максимум.,
• Комбіновані препарати: Хондроглюксід, Кондра-нова, Терафлекс і ін.

Кращі хондропротектори випускаються в різних лікарських формах і це дає можливість доктору вибирати курс лікування, відповідний для кожного хворого індивідуально з урахуванням можливих протипоказань.

Принцип дії

Щоб визначити для себе кращий хондропротектор, потрібно знати, який саме дію кожен з них робить на суглоби. Ефективність ліків спрямована на позбавлення від причин, що викликали патологію.

Хондропротектори діють таким чином:

1. Сприяють зниженню доз використання протизапальних нестероїдних засобів.
2. Відновлюють суглоби.
3. Знижують запалення і усувають больові відчуття.

Після використання ліки активний елемент всмоктується в кров і локалізуються в області суглобової тканини. Але певні препарати насилу можуть долати перешкоди в формі клітинних бар’єрів, тому буде потрібно прийняття додаткових заходів.

Основні діючі речовини, накопичуючись в організмі, зберігають ефективність протягом декількох місяців. Це дозволяє зробити незначні перерви між терапевтичними курсами.

Побічні явища під час прийому хондропротекторів відбуваються досить рідко, тому при значному ураженні хрящів лікар може прописати відразу кілька ліків цієї групи. Такий підхід дає можливість значно підвищити ефективність застосовуваних препаратів, але при цьому потрібно враховувати їх сумісність.

Які хондропротектори краще

«Які хондропротектори краще?» – це питання дуже часто задають пацієнти під час лікарського прийому. Відповісти на нього однозначно неможливо, адже в кожному випадку ця проблема вирішується індивідуально. Також важливим моментом у виборі терапії є діагноз, який послужив показанням для призначення цих препаратів.

Хондропротектори при артрозі суглобів рук

Хондропротектори при артрозі рук призначаються нерідко. Дуже часто це захворювання провокується різними професійними шкідливостями, які призводять до підвищених навантажень на суглоби верхніх кінцівок. У більшості випадків страждають великі суглоби: ліктьовий, плечовий, променезап’ястковий. Однак і дрібні суглоби пальців схильні до артрозу (зазвичай це буває у людей, які тривалий час працюють в умовах, коли кисті рук знаходяться на холоді в поєднанні з вібрацією).

Варіантом вибору є моно- або комбіновані хондропротектори у вигляді мазей або таблеток. Протезування суглобів верхніх кінцівок проводять вкрай рідко, так як суглоби нижніх кінцівок набагато більше схильні до цього недугу і вираженість симптомів для них сильніше.

Хондропротектори при артрозі колінного суглоба

Хондропротектори при артрозі колінного суглоба призначаються мало не в половині випадків всіх дегенеративних захворювань суглобових хрящів. Причина в тому, що саме на коліна лягає величезне навантаження, викликана підвищеною вагою людини. Тому лікування цього захворювання без виконання рекомендацій по корекції маси – марна трата часу і грошей.

Хондропротектори при артрозі колінного суглоба можна приймати усіма можливими способами. Крім стандартної терапії мазями, таблетками та внутрім’язовими уколами, широко практикується безпосередньо внутрішньосуглобове введення ліків. Колінний суглоб – ідеальний для цієї процедури в порівнянні з іншими, локальні уколи спеціальних препаратів (Алфлутоп, Хондролон, гіалуронова кислота) швидко допомагають лікувати запальний процес, зменшити біль, повернути рухливість нижніх кінцівок. Однак хондропротектори при артрозі колінного суглоба ефективні лише на 1-2 стадії хвороби, в запущених випадках – це не приносить полегшення і єдиним реальним методом лікування є ендопротезування.

Хондропротектори при коксартрозе

Хондропротектори при коксартрозе застосовуються не рідше, ніж при деформуючому остеоартрозі колінного суглоба. Аналогічно з останнім, крім стандартного лікування таблетками, мазями і внутрім’язовими уколами, для поліпшення стану проводять внутрісуглобні ін’єкції.

З огляду на наявність великого прошарку жирової клітковини і м’язової тканини (у кого – чого), тазостегновий суглоб знаходиться глибоко всередині. Тому застосування місцевих хондропротекторов при коксартрозе практично не робить ніякого ефекту. Найефективнішим методом лікування препаратами цієї групи є ін’єкції.

Хондропротектори при коксартрозе 3 ступеня (найважчою) в якості монотерапії неефективні, однак вони можуть бути застосовані в складі комбінованої терапії після операції з ендопротезування.

Хондропротектори при остеохондрозі хребта

Хондропротектори при остеохондрозі хребта не є препаратами першої лінії. Причина в анатомічній особливості міжхребцевих суглобів, які відрізняються від аналогічних утворень кінцівок. Вони практично не мають внутрішньосуглобової рідини, структура хрящової тканини також особлива.

Місцеве застосування хондропротекторів при остеохондрозі хребта практично марне. Виняток становлять комбіновані мазі з нестероїдними протизапальними засобами і ефект обумовлений більшою мірою дією останніх.

Внутрішньосуглобове введення хондропротекторів при остеохондрозі хребта не практикується, з огляду на близькість найважливіших структур (спинний мозок). Внутрішньом’язове введення може мати місце, однак у складі комбінованої терапії з іншими більш ефективними щодо цього захворювання препаратами. Таблетовані хондропротектори при остеохондрозі хребта також слабо впливають на прогноз.

Хондропротектори – це група препаратів, які в більшості випадків застосовують у складі комплексної терапії. Лікування повинен призначати лікар. При появі ознак побічних ефектів, терапію відміняють і вибирають альтернативний варіант.

Основні діючі компоненти

Хондропротектори – препарати, що впливають на структуру хрящової тканини, що містять глюкозамін, хондроїтин та інші компоненти. Коротко про компонентах.

Глюкозамін бере участь у створенні сполучної тканини, кісток, шкіри і сухожиль, а також в освіті внутрішньосуглобової рідини. Крім хондропротекторної дії, також проявляє протизапальну, антигипоксическую, гепатопротекторну, дезінтоксикаційну активність.

При систематичному застосуванні глюкозаміну

1. сповільнюється процес пошкодження суглобів і хребта;
2. стимулюється власна вироблення глюкозаміну в суглобах;
3. зменшується біль;
4. підвищується рухливість суглоба.

Результат застосування проявляється від кілька тижнів до півроку. Хондроітин для суглобів зберігає і формує хрящову і кісткову тканини, прискорює відновлення хряща. Підтримує в’язкість синовіальної рідини. Входить до складу внутрішньосуглобової змазки. При систематичному застосуванні уповільнює прогресування остеоартрозу, полегшує біль при остоартрозе, зменшує потребу в нестероїдних протизапальних засобах.

Для здорових суглобів також необхідний метілсульфонілметан (ЧСЧ). Ця речовина є органічним джерелом сірки. Сірка потрібна для шкіри, нігтів, волосся. МСМ з’єднує колагенові нитки суглобів, зміцнює кісткову і хрящову тканини, зменшує болючість в м’язах та суглобах.

Комплексна дія МСМ, хондроїтину і глюкозаміну направлено на підвищення лікувального ефекту при артритах, розтягнення зв’язок, бурситі, артрозах, переломах кісток і т.д.

Доцільним є застосування комбінованих хондропротекторів в профілактиці і лікуванні захворювань суглобів. Це пов’язано як з економічною боку – немає необхідності купувати кілька монопрепаратов, так і з клінічними дослідженнями.

способи введення

Лікування хондропротекторами може здійснюватися кількома способами:

• Найбільш ефективним є внутрішньосуглобове введення. Завдяки цьому способу можна домогтися стабільного і швидкого ефекту. Ін’єкцію зазвичай роблять 1-2 рази в рік. Процедура виконується виключно в стаціонарних умовах. Зазвичай використовуються такі препарати як Аданса або Гіалган.
• Ще один зручний спосіб – внутрішньом’язове введення. Для цього методу використовуються такі препарати: Хондролон, Алфлутоп і Ельбона.
• Прийом таблеток і капсул – це зручний метод, однак такий вид прийому ліків створює навантаження на печінку.
• Використання мазей і лосьйонів – це найрідкісніший вид застосування, оскільки активні речовини хондропротекторов проникають в шкіру дуже погано. Поліпшити проникність допомагають фізіотерапевтичні методи.

Кількома способами здійснюється лікування хондропротекторами

рекомендації пацієнтам

Для успішного лікування важливо усунути причину артрозу. Наприклад, при надмірній вазі його потрібно знижувати. В іншому випадку ефективність хондропротекторів буде знижена. Крім цього, важливо щадити хворі суглоби, захищаючи їх від підвищеного навантаження. Однак повну нерухомість також слід виключити. Адже, щоб прискорити одужання, суглобам необхідно працювати.

Людям, що страждають артрозом, потрібно берегтися від інфекційних хвороб і переохолоджень. Якщо вони з’являються і вимагають прийому інших препаратів в період лікування хондропротекторами, необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки буде потрібно загальна коригування лікування. Хворий повинен розуміти, що навіть найкращі хондропротектори при артрозі не можуть привести до швидких позитивних результатів.

Як підвищити ефективність хондропротекторів

Коли артроз колінного суглоба ускладнюється больовими відчуттями, багато хто намагається берегти ноги, не давати на них зайвого навантаження, тому активність людини знижується, він більше часу проводить в нерухомому стані. Це не завжди правильно. Якщо лікар не наполягає на спокої для суглобів, то краще, якщо ви будете робити гімнастику, більше ходити, плавати. Так посилиться місцевий кровообіг і поживні речовини, які ви приймаєте, надійдуть швидше і в максимальному обсязі. Для тієї ж мети показані масаж і фізіотерапія.

Бережіть коліна від переохолодження. Це теж допоможе швидше досягти результату по відновленню хрящової тканини.

І на закінчення декілька слів про біологічно активні добавки, які широко рекламуються як засіб для відновлення хрящів. Перш за все пам’ятайте, що ліки-хондропротектори пройшли дослідження і випробування та отримали право називатися лікарськими засобами. Це означає, що їх ефективність доведена клінічно.

Ефективність БАДів не перевіряють. Це не ліки, це всього лише біологічно активна добавка до їжі. Швидше, їх слід приймати з метою профілактики, а не лікування захворювань суглобів. Уважно вивчайте склад і довіряйте тільки перевіреним виробникам.

Особливості застосування різних лікарських форм

На початковому етапі розвитку артрозу колінного суглоба, руйнування суглобової тканини слабо виражене

Щоб виділити кращі хондропротектори, які застосовні при артрозі колінного суглоба, слід розібратися з особливостями їх використання. Ранні стадії захворювання вимагають підбору спеціальної терапії. На початковому етапі розвитку патологічного процесу руйнування суглобової тканини слабо виражене. Тому в такому випадку доречно використовувати мазеві препарати і таблетки. Для досягнення одужання буде потрібно проводити лікувальні процедури щодня протягом 2-6 місяців.

Друга стадія руйнування колінного суглоба є більш очевидною і серйозною. Але і на цьому етапі ще можна звернути патологічний процес. Для цієї мети потрібно прийом більш серйозних медикаментів. Зазвичай пацієнтам з таким діагнозом призначається застосування м’язових ін’єкцій. Після їх переводять на таблетки.

Іноді медики наполягають на тому, щоб хворий погоджувався на внутрішньосуглобове введення препарату з відновлюючий ефект. Таке лікування може тривати до 5 років.

Ускладнені форми захворювання, після яких настає повне руйнування суглоба, потребують термінової терапії. Пацієнтам показано введення лікарського складу в проблемну зону. Одночасно з цим слід здійснювати прийом таблеток або проводити внутрішньом’язові ін’єкції. Лікарі не дають гарантії на отримання позитивного результату на останньому етапі розвитку захворювання. Тому результат терапії може виявитися непередбачуваним.

Пацієнт, який зіткнувся з таким захворюванням, повинен бути готовий до проведення тривалого лікування. Дуже важливо протягом усього цього часу не допускати пропусків прийому лікарських засобів. Потрібно виконувати всі рекомендації фахівця, які стосуються догляду за хворим суглобом. Дотримання цих правил збільшить шанси на успішне одужання.

Лікування артрозу колінного суглоба проводиться не тільки хондропротекторами. Потрібно прийом і інших засобів, а також проходження певних процедур, які здатні усунути першопричину захворювання. Досить часто артрози турбують людей із зайвою вагою. Тому їм в першу чергу потрібно починати боротися з непотрібними кілограмами на своєму тілі.

При хворих суглобах дуже важливо дотримуватися правильного режиму активності. Людині не можна забезпечувати коліну повний спокій або занадто сильно його напружувати. В даному випадку потрібно дотримуватися золотої середини. Навантаження повинна бути помірною. Найкраще обмежуватися щоденними прогулянками тривалістю близько 30 хвилин. Також може знадобитися лікувальна гімнастика. Її в обов’язковому порядку проводять строго під контролем лікаря.

Дуже важливо під час лікування колінного суглоба уникати сильного переохолодження організму. Також необхідно зайнятися лікуванням хронічних інфекцій, якщо вони були виявлені у пацієнта. Все тому, що такі захворювання лише ускладнять процес розвитку артрозу.

Захист і відновлення хряща

Існують препарати, здатні відновлювати хрящову тканину. Вони називаються хондропротекторами. Але відновити хрящ, якщо він повністю зруйнований, на жаль, вже неможливо, тому такі препарати необхідно застосовувати тоді, коли ще збереглася хоч невелика частина здорової тканини. А найкраще – як тільки з’явилися перші симптоми артрозу.

Терапевтичний ефект від прийому настає далеко не відразу. Може пройти кілька місяців, перш ніж пацієнт відчує позитивні зміни. Кидати лікування завчасно ні в якому разі не можна. Нерідко курс прийому хондропротекторів становить шість місяців.

Більшість препаратів, призначених для захисту хряща, має в своєму складі глюкозамін і хондроїтин. Це незамінні речовини для будівництва суглобової тканини. Поступово вона відновлюється, а кількість синовіальної рідини збільшується.

Препарати для захисту хрящів роблять позитивний вплив на організм в цілому. Вони усувають набряки, підвищують імунітет, виводять шлаки.

Ефективність цих коштів залежить від стадії захворювання – чим менше була зруйнована тканину, тим швидше вона зможе відновитися. Якщо хвороба була виявлена ​​на ранніх стадіях, лікування розпочато вчасно, то можливе повне відновлення функцій колінного суглоба.

Класифікація

Розрізняють три покоління хондропротекторов, представлених в таблиці:

Містять природні компоненти, витяжки з продуктів рослинного і тваринного світу.

Підсилюють вироблення колагену і гіалуронової кислоти, зменшуючи вираженість симптомів і відновлюючи хрящову тканину.

Покращують метаболічні процеси в хрящі, заповнюють недолік структурних елементів, зменшують запальний процес.

Крім глюкозаміну і хондроїтину можуть містити гіалуронову кислоту, вітаміни або нестероїдний протизапальний компонент, що підвищує ефективність терапії.

При поєднанні з диклофенаком його негативний вплив на шлунково-кишковий тракт значно знижується.

Які препарати найефективніші? На сьогоднішній день кращими вважаються комбіновані хондропротектори, які зменшують вираженість симптомів і одночасно впливають на причину захворювання.

Надприбуток фармацевтичних компаній або реальна користь для суглобів?

Сьогодні спостерігається істотне перевиробництво лікарських засобів різного призначення, причому пропонований асортимент багато в чому перевищує потреби людей. На хвилі загальної націленості на здоровий спосіб життя та профілактику розвитку захворювань різного роду, що поєднується з досить сильною безграмотністю населення в медичних питаннях, у виробників ліків виникло величезне поле для заробітку багатомільярдних сум.

Отримувати хорошу виручку і при цьому не зіпсувати репутацію фармацевтичної компанії можна шляхом виробництва лікарських засобів з вельми сумнівною ефективністю, але які не мають побічних дій. Щоб домогтися максимальної віддачі вони повинні:

• мати показання до застосування при хронічних, уповільнених захворюваннях, що не несуть небезпеки для життя хворого і не супроводжуються розвитком критичних станів (міжхребетні грижі – саме той випадок);
• відпускатися без рецепта, т. е. не містити сильнодіючих, наркотичних речовин;
• мати малу собівартість і не вимагати поставок рідкого сировини;
• бути легкими у використанні (проводиться у формі капсул, таблеток для перорального застосування);
• одержуваний в результаті тривалого прийому позитивний ефект повинен носити виключно суб’єктивний характер і бути різним у різних пацієнтів.

В цілому хондропротектори відповідають цим параметрам. При наявності больових відчуттів в спині єдиним показником ефективності проведеного лікування і особливо самолікування є особиста думка хворого, яке часто може бути помилковим.

Оскільки хондропротектори мають високу вартість і вимагають тривалого прийому, позитивну динаміку протягом міжхребцевих гриж і суб’єктивне поліпшення стану пацієнта можна віднести на рахунок психосоматики. Доведено, що при повній впевненості людини у вживанні дієвого засобу, який фактично є пустушкою (плацебо), у нього спостерігаються позитивні зміни в стані здоров’я.

Доказові принципи в медицині

Сьогодні необгрунтовані витрати на засоби, що не мають достатньої доказової бази ефективності, це недозволена розкіш, як для окремих людей, так і для державної системи охорони здоров’я. Тому ще в 90-хх роках минулого століття в медичну практику був введений термін «EvidenceBasedMedicine», що має на увазі виключно науковий підхід до всіх медичних аспектів.

Тому все проведене лікування при такому підході має мати чіткий алгоритм дій з призначенням препаратів з доведеною ефективністю. Кожен лікар, розробляючи тактику лікування для окремо пацієнта, повинен задаватися такими запитаннями:

• Яку мету переслідує призначається терапія: усунення симптомів, зниження ризику рецидиву захворювання або абсолютне одужання?
• Які з існуючих препаратів відрізняються максимальною ефективністю?
• Як буде побудовано лікування?

Таким чином, очевидно, що хондропротектори не здатні повністю вилікувати хворого з остеохондрозом або артрозом. Навіть при їх абсолютної результативності, зневоднення і руйнування хрящів – неминучі вікові зміни. Крім того, відсутні дані про ефективність хондропротекторів, оскільки виробники не проводять повноцінні і до того досить дорогі клінічні дослідження, можливо, через те, що вони не бажають відмовлятися від великих прибутків. Адже препарати відмінно продаються по всьому світу і при цьому не завдають ніякої шкоди. Тому в анотаціях до них зазвичай вказується, що досліджень лікарського засобу на вагітних жінках, дітях і хворих інших особливих груп не проводилось.

З іншого боку люди продовжують використовувати ці препарати і часто хвалять їх. Тоді, можливо, вони дійсно працюють, а дослідження будуть проведені виробниками пізніше і ляжуть в основу доказової бази їх ефективності. Щоб точно розібратися в цьому, розглянемо основних представників хондропротекторов.

Що краще: таблетки, мазі, уколи

Хондропротектори випускають в:

1. Таблетках або капсулах – для прийому всередину.
2. Мазі і гелях – для місцевого застосування.
3. Розчинах для ін’єкцій, уколів – для системного використання.

У чому різниця між формами і результатами застосування для пацієнта:

форма препарату	В яких випадках ефективніше
Мазі, гелі, креми	При захворюваннях суглобів призначають як профілактичний засіб в періоди між загостреннями Діють дуже повільно і слабо, особливо – при остеохондрозі (їх активні компоненти не здатні проникнути в міжхребцевий суглоб)
Таблетки, капсули	Результат з’являється тільки після тривалого прийому Деякі фахівці вважають, що при прийомі всередину хондроитин і глюкозамін піддаються дії шлункового соку і змінюють структуру, від цього зменшуються їх доступність і активність Призначають при всіх захворюваннях суглобів зазвичай на початкових стадіях або після курсу ін’єкцій для того, щоб підтримати терапевтичний ефект
Ін’єкції (уколи)	Хондропротектори в ін’єкціях – найдоступніша і активна форма. Уколи ставлять внутрішньом’язово і всередину суглоба. Внутрісуглобні ін’єкції використовуються рідше – високий ризик травмування тканин під час введення препарату. Але вони дозволяють підвести лікарський засіб безпосередньо до патологічного вогнища. Біодоступність препарату при внутрішньосуглобове введення найвища з можливих – 100% активної речовини потрапляє в уражений орган. Виражений ефект можна помітити вже через 2 тижні після початку курсу лікування Ін’єкції призначають, якщо Ви хочете отримувати швидкий результат (зміцнення і зволоження хряща) або при захворюваннях печінки (щоб не навантажувати її тривалим прийомом таблеток)

Ін’єкції хондропротектора в колінний суглоб
Однак слід пам’ятати, що жоден з хондропротекторов не здатний повністю відновити вже зруйнований хрящ.

Хондропротектори у вигляді мазей

опис патології

Остеохондроз – одне з найбільш поширених захворювань спини. Хрящова тканина міжхребцевих дисків зношується і дає тріщини, внаслідок чого відбувається витікання пульпозного ядра, утворюючи протрузії. А якщо хвороба запустити, то і зовсім можуть з’явитися міжхребетні грижі.

Причинами розвитку хвороби виступають такі фактори, як:

• сидяча робота;
• шкідливі звички;
• відсутність фізичних вправ;
• нестача вітамінів;
• спадковість.

Раніше остеохондрозу були схильні люди після сорока років, але з розвитком комп’ютерних технологій і гаджетів, рухливість молодих людей знизилася в рази, тому остеохондрозу зараз схильні і молоді організми.

причини артрозу

Статистика говорить про те, що до основних причин втрати працездатності українців відноситься артроз. В результаті патології уражається тканина, що вистилає поверхню суглоба, що і призводить до розвитку больових відчуттів і порушення роботи зчленування.

Дегенеративно-дистрофічних захворювань колінного суглоба – це поширена патологія серед жінок старше 50 років, що мають надлишкову масу тіла. Крім цього, нерідко вона зустрічається і у молодих чоловіків.

До основних причин розвитку захворювання відносяться:

• вивихи і переломи ніг;
• порушення обміну речовин;
• надлишкові спортивні навантаження;
• травми меніска;
• ревматизм і подагра;
• спадкова схильність;
• гіпермобільність суглобів.

• вивихи і переломи ніг;
• порушення обміну речовин;
• надлишкові спортивні навантаження;
• травми меніска;
• ревматизм і подагра;
• спадкова схильність;
• гіпермобільність суглобів.

При перших тривожних симптомах (болях в коліні при ходьбі та ін.) Потрібно терміново звертатися до лікаря. Своєчасне лікування здатне повністю відновити хрящову тканину. При підтвердженні діагнозу лікар підкаже, які хондропротектори краще при артрозі колінних суглобів. Вибравши найбільш відповідний препарат, необхідно повністю пройти курс лікування. Скорочувати його на свій розсуд не можна навіть в тому випадку, якщо болі повністю зникли.

Які форми препарату варто приймати на різних стадіях хвороби

Якщо мова йде про початкові ступенях розвитку гонартроза, то фахівці рекомендують приймати сучасні ліки комбінованого складу в капсулах або таблетках і посилювати їх ефект застосуванням мазей. В капсулах крім необхідних хондроїтину і глюкозаміну часто присутні протизапальні речовини, а також вітаміни і мінерали.

На другій стадії гонартрозу краще використовувати внутрішньом’язові ін’єкції. При третього ступеня рекомендований комплексний підхід до лікування. Тут не обійтися без ін’єкцій – як внутрішньом’язових, так і внутрішньосуглобових. Четверта, запущена стадія артрозу вже не піддається лікуванню хондропротекторами.

Також слід пам’ятати, що успіх лікування досягається не тільки ліками, скільки усуненням причини захворювання. Наприклад, зайвої ваги, який тисне на суглоби і під впливом якого вони змушені змінюватися. Однією зі складових успішного лікування артрозу колінного суглоба є правильне харчування і посильна фізичне навантаження: ходьба, плавання, лікувальна фізкультура.

Хондропротектори при артрозі колінного суглоба

Що таке хондропротектори? Це лікарські препарати, які застосовують для призупинення руйнування хрящової суглобової тканини і її відновлення. Крім того, вони збільшують освіту суглобової мастила, яка забезпечує повноцінну роботу суглоба. У перекладі з латинської назва «хондропротектори» дослівно означає «захисник хряща». Їх основу складають елементи тваринного або рослинного походження. В якості сировини для виготовлення цих ліків використовуються деякі види лососевих риб, морські безхребетні або соя, бобові та авокадо.

Список найефективніших препаратів

Хондропротектори для суглобів нового покоління список:

1. Препарати, які поєднують в собі основні компоненти (хондроїтин сульфат і глюкозамін гідрохлорид) з метілсульфонілметаном, який містить дієтичну сірку, що сприяє підвищенню еластичності і гнучкості в сполучних тканинах. Це може бути «Артрон», «Тріактів» та інше.
2. Препарати з «диклофенак» і «ібупрофену», які вважаються нестероїдними протизапальними засобами. Серед них найбільш затребуваними є «Мовекс», «Адванс», «Терафлекс».
3. Засоби нового покоління випускаються і у вигляді замінника синовіальної рідини. Вони вводяться всередину суглоба (в межсуставних порожнину) за допомогою уколу. Для досягнення бажаного результату потрібно ввести від однієї до п’яти ін’єкції. Процедуру проводить виключно доктор. Серед кращих препаратів можна про, «Сінвіск», «Ферматрон», «Віскос», «Синокром» і «Суплазін».

Хондропротектори класифікуються за поколінням:

• Препарати 1 покоління: мають натуральне походження, засновані на екстрактах тварин хрящів або рослинної сировини.
• Препарати 2 покоління: монопрепарати, з очищеної гіалуронової кислотою, колаген, глюкозамін або хондроїтин сульфат.
• Препарати 3 покоління: препарати, що включають і колаген, і глюкозамін з хондроїтин сульфатом. Іноді використовуються поєднання з іншими сполуками (наприклад, додаткові вітаміни, мінерали або поліненасичені жирні кислоти). Також в третьому поколінні входять протизапальні та знеболюючі препарати (Ібупрофен, анальгін, Диклофенак).

Протипоказання

Хондропротектори є лікувальними препаратами, отже, як і на будь-який медикамент на них існують протипоказання. Їх не можна призначати пацієнтам:

• З алергічними реакціями, викликаними компонентами, що входять до складу.
• У першому триместрі виношування плоду.
• Жінкам в період лактації.
• При захворюваннях травного апарату (допускається під наглядом провідного спеціаліста).

Будь-які відхилення в загальному стані здоров’я в процесі терапії хондропротекторами, обумовлюються з лікуючим лікарем.

Відомості про ефективність

Для вивчення структурно-модифікуючий дії глюкозаміну і хондроїтину проводилися тривалі подвійні сліпі плацебоконтроліруемие дослідження. У випробуваннях брали участі добровольці з остеоартрозом колінного суглоба – важкої дегенеративно-дистрофічних патологією. А основним оцінним критерієм терапевтичної ефективності хондропротекторів було зміна розмірів суглобової щілини. Пацієнти протягом двох років брали хондроитин в дозі 0,8 г на добу. В результаті було виявлено стабілізуючий вплив хондропротекторів на розміри суглобової щілини.

Курсовий прийом глюкозаміну і (або) хондроитина не тільки перешкоджає поширенню патологій суглобів на здорові тканини, а й покращує самопочуття пацієнтів:

• знижує вираженість больового синдрому, в тому числі за рахунок купірування запальних процесів;
• збільшує обсяг рухів в суглобах;
• усуває набряки, здавлюють чутливі нервові закінчення;
• позбавляє від хрускоту, клацань, тріска при ходьбі, згинанні або розгинанні суглобів.

Rovetta і співавтори опублікували результати досліджень дії хондропротекторов при остеоартрозі суглобів кистей. Щоденний прийом хондроитина протягом 2 років дозволив попередити утворення нових ерозій.

З хондропротекторами для локального нанесення на пошкоджені суглоби все не так просто. Терапевтична ефективність мазей, гелів, кремів не була підтверджена будь-якими випробуваннями або їх результати були недостовірні. Тому досвідчені ревматологи, неврологи, ортопеди вважають за краще призначати пацієнтам тільки системні хондропротектори.