Хронічний апендицит: 3 ознаки у жінок і чоловіків, діагностика, лікування, види операцій. Як уникнути оперативного втручання

kiev

Хронічний апендицит означає тривалий і млявий розвиток запального процесу в червоподібному відростку на кордоні тонкої і товстої кишки. Це поняття завжди вважалося в медицині спірним. Справа в тому, що спеціальних критеріїв для постановки такого діагнозу не розроблено.
Приводом використовувати цей термін є регулярно надходять скарги на тривалі ниючі болі в правої клубової області, причини яких не пов’язані із захворюваннями інших органів. Подібні симптоми в 3 рази частіше виявляють у дорослих жінок, ніж у інших груп населення. Небезпека хронічного апендициту складається в можливості некрозу і перфорації стінок відростка, що загрожує перитонітом, сепсисом і летальним результатом.

Види хронічного апендициту

хронічний резидуальний (залишковий);
хронічний рецидивуючий;
первинно-хронічний.

Резидуальний характеризується єдиним нападом в анамнезі, рецидивний – двома і більше. Первинно-хронічний діагностують рідко, і не всі фахівці згодні з таким формулюванням. Такий вид хронічного апендициту розвивається не гостро, а поступово. Гострого нападу в анамнезі немає.

Причини і фактори ризику

Основна причина розвитку хронічного апендициту – це медленнотекущих інфекційний запальний процес в червоподібному відростку.

Розвитку первинно-хронічного запалення сприяють порушення трофіки і іннервації стінки апендикса, які призводять до зниження місцевого імунітету. В результаті мікроорганізми, що містяться в кишечнику, провокують слабовираженное запалення, яке може тривати протягом багатьох років, викликаючи дискомфорт і хворобливі відчуття в правій половині живота. При несприятливих умовах уповільнений запальний процес може різко активуватися, і тоді розвивається гострий апендицит.

Основна причина хронічного апендициту – уповільнений інфекційний процес

Вдруге-хронічне запалення є результатом гострого запалення червоподібного відростка. Якщо в силу тих чи інших причин не було проведено хірургічне лікування гострого апендициту, в апендиксі утворюються досить щільні спайки, що зменшують його просвіт. Це стає причиною застою в червоподібному відростку вмісту кишечника, що і провокує тривалий запальний процес незначною активності.

Рецидивирующая форма хронічного апендициту може бути обумовлена як первинним, так і вторинним хронічним запаленням. Періоди загострення захворювання провокуються різними несприятливими факторами (стрес, переохолодження, гострі інфекційні захворювання), які знижують загальний імунітет і тим самим створюють передумови для посилення активності запального процесу в червоподібному відростку.

Рецидивуючий хронічний апендицит в дуже рідкісних випадках розвивається і після оперативного видалення апендикса (апендектомії). Це може статися, якщо хірург залишив частину червоподібного відростка довжиною більше 2 см.

Симптоми хронічного апендициту

Хронічний апендицит може розвиватися по-різному.

Клінічна картина стерта і убога. Симптоми хронічного апендициту у чоловіків не відрізняються від симптомів хронічного апендициту у жінок. Спочатку відзначається почуття дискомфорту в правої клубової області. Можуть виникнути ниючі болі, особливо після підняття важких предметів.

Далі можуть з’являтися розлади травлення – діарея або запори, нудота, підвищене газоутворення. Температура піднімається рідко, іноді – субфебрилітет (до 38 ° C) вечорами.

Також можуть спостерігатися вагінальні, ректальні та урологічні симптоми.

прогноз

Прогноз при хронічному апендициті сприятливий при своєчасній і повній медичної допомоги. Зазвичай до лікаря звертаються при загостренні запалення апендикса, тому лікування проводиться відповідно до клінічної ситуацією шляхом хірургічного втручання.

Несприятливим залишається прогноз при відсутності лікування або самолікування (самостійний прийом знеболюючих, спазмолітиків, застосування народних методів).

діагностика

Діагностика хронічного апендициту нерідко буває скрутній тому, що захворювання не має специфічних клінічних проявів, патогномонічних ознак. У рецидивуючій формі хвороба діагностувати простіше. Лікар покладається на результати фізикального (фізичного) обстеження, клініко-анамнестичні дані (наявність раніше виникали гострі напади) і інструментальне дослідження – рентгеноконтрастних ирригоскопию.

Загальний план діагностики хронічного апендициту:

Збір анамнезу.
Виняток соматичних захворювань органів черевної порожнини і малого таза, прояви яких можуть бути помилково прийняті за симптоми хронічного апендициту. За свідченнями – дослідження нирок, урографія, ректальне та вагінальне обстеження і т.д.
Дослідження органів дихання (за показаннями – рентгеноскопія).
Обстеження серцево-судинної системи, що включає вимір пульсу, артеріального тиску (за показаннями – ЕКГ).
Фізикальне обстеження живота, що включає пальпацію та перкусію з метою виявлення аппендікулярних проявів.
Вимірювання температури.
Загальний аналіз крові і сечі, хоча результати цих аналізів часто не мають виражених змін.
Візуалізаційні методи.

При виникненні повторного гострого нападу діагностує загострення хронічного, а гострий апендицит.

фізикальне обстеження

Пальпація – один з методів фізикального дослідження.

Звертає увагу хворобливість в правої клубової області, а також напруження м’язів, що є рефлекторною реакцією захисту на механічний вплив хворобливого ділянки.
Хворобливість в точці МакБёрні при невеликому постукуванні пальцем.
Щоб виявити хворобливість глибоко залягає вогнища, виконується бімануальна пальпація. Для отримання більш точної інформації необхідно однією рукою фіксувати і подавати до іншої, пальпують руці, орган.

інструментальна діагностика

Якщо картина хронічного апендициту типова (що буває нечасто, на відміну від гострого), то оперують без попереднього рентген-дослідження. Візуалізаційні методи використовуються при неясному діагнозі. Це може бути оглядова рентгенографія, сонографія, комп’ютерна томографія, контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту.

Після гострих нападів апендициту виникають спайки, рубці, деформації, що ускладнює самоочищення апендикса.

У випадку з хронічним апендицитом в обов’язковому порядку потрібне проведення рентгеноконтрастной ирригоскопии товстого кишечника, за результатами якої можна судити про стан апендикса. Колоноскопія дозволяє виключити наявність онкопатологій в сліпій кишці і товстому кишечнику, а рентгенографія та ультразвукова діагностика – в черевній порожнині.

Диференціюють хронічний апендицит від наступних захворювань:

Захворювання сечостатевої системи. Ниркова колька, нефролітіаз, пієліт, пієлонефрити.
Гінекологічні порушення. Позаматкова вагітність, кістоми яєчників, апоплексія яєчника, запальні процеси в органах жіночої статевої системи.
Патології жовчного міхура та підшлункової залози. Панкреатити, холецистити, жовчнокам’яна хвороба.
Захворювання кишечника. Ентерити, ентероколіти, ілеїт, дівертікуліти, гостра кишкова непрохідність, онкопатології кишечника, синдром подразненого кишечнику.
Захворювання шлунка. Гастрити, виразкові хвороби, отруєння.
Інші патології, що симулюють ХА. Наприклад, захворювання серцево-судинної системи, плеврити, часткові пневмонії, пельвіоперитоніт, туберкульозний мезоаденіт.

Будова і функції апендикса

Червоподібний відросток відходить від сліпої кишки і розташовується практично на самому початку товстого відділу кишківника. Найчастіше він розташовується праворуч і донизу від пупка, проте іноді може виявлятися і зліва при відповідному розташуванні шлунково-кишкового тракту. При мікроскопічному дослідженні апендикса було виявлено, що в ньому міститься велика кількість лімфоїдної тканини.

У нижній частині живота зліва у деяких людей можна виявити ще один відросток – дивертикул Меккеля, який утворюється в клубової кишці і знаходиться на відстані 10 -100 см її довжини від апендикса і сліпої кишки. З цієї причини запалення цього дивертикула (особливо якщо він розташовується недалеко від червоподібного відростка) може нагадувати картину гострого або хронічного апендициту.

Функції відростка:

Лімфопоез і иммуногенез. Саме ці функції апендикса дали право вважати цей відросток органом імунної системи, а багато дослідників називають його «кишкової миндалиной».
Розмноження кишкової палички з подальшим розселенням по кишечнику.
Регуляція функції заслінки, яка відділяє тонку кишку від товстої.
Секреторна (виробляє амилазу).
Гормональна (синтез перистальтичного гормону).
Антимікробна. Деякі дослідники з’ясували, що апендикс виділяє спеціальну антимікробну речовину, дія і призначення якого поки до кінця не зрозумілі.

лікування

У багатьох випадках показано хірургічне лікування за допомогою відкритої апендектомії або за допомогою лапароскопії. Під час операції оглядаються інші органи черевної порожнини на наявність інших причин болю. У період відновлення призначають антибіотики. Висока ймовірність розвитку спаєчних процесів.

Якщо ж симптоматика практично не виражена, досить консервативних методів – призначення спазмолітиків, фізіотерапії. Видимих змін відростка лікар може не виявити через слабку вираженості. У таких випадках здійснена операція може погіршити стан і посилити біль, які стали підставою до проведення апендектомії.

профілактика

Специфічних методів профілактики хронічного апендициту не існує, як і для недопущення загострення. Рецидивуючий апендицит рано чи пізно зажадає термінового хірургічного втручання, щоб уникнути важких ускладнень.

Знизити ризик розвитку бактеріальної мікрофлори в червоподібному відростку допоможуть здоровий спосіб життя, якісне харчування, низький рівень стресового навантаження, своєчасне лікування вогнищ запалення будь-якої локалізації.

ускладнення

Патогенез хронічного апендициту складний, тому діагностика скрутна. Переживши один або кілька нападів, людина не звертається до лікаря, в той час як у нього розвивається ХА. Ризик летального результату великий, особливо у людей старше 60 років. У них більш стерта клінічна картина, ніж у пацієнтів інших вікових груп. Можуть розвинутися такі ускладнення:

на початковому етапі спостерігається інфільтрація запального ексудату близько ураженого відростка;
абсцес, перитоніт;
на пізніх стадіях розвивається сепсис, потрапляння інфекції в системний кровотік, поширення на прилеглі органи.

останні дослідження

Можливість консервативної терапії апендициту завжди цікавила вчених. У різних країнах світу проводилися клінічні дослідження такого способу лікування, які порівнювалися з результатами хірургічної операції.

Про результати досліджень у Великій Британії стало відомо в 2012 році. Медики оцінювали стан 900 учасників експерименту. 470 людей були піддані консервативної терапії із застосуванням антибіотиків, інші пацієнти були прооперовані. 63% учасників, які лікувалися медикаментами, одужали повністю. Ускладнення апендициту серед них зустрічалися на 30% рідше, ніж серед прооперованих пацієнтів.

У 2019 стало відомо про американський дослідженні вчених з участю 77 дітей з апендицитом. Медикаментозне лікування проводилося 30 маленьким пацієнтам (на що дали згоду їх батьки, побоявшись ускладнень операції). Уже в першу добу прийому медикаментів 93% дітей відчули себе краще. Хірургічна операція з причини погіршення стану потрібна була тільки 3 учасникам.

За результатами досліджень в Фінляндії, пацієнти, які пройшли консервативне лікування з приводу апендициту, стикаються з повторним проявом симптоматики протягом перших 12 місяців майже в 28% випадків. Саме тому апендектомія на сьогоднішній день вважається оптимальним способом лікування.

Часто задавані питання

Питання: Чи правда, що апендицит може викликати поїдання неочищених насіння і інших твердих частинок?

Відповідь: Ні. Запалення сліпого відростка частіше провокує неправильне харчування в цілому. Похибки в дієті погано позначаються на стані всього шлунково-кишкового тракту, в тому числі товстого кишечника. Виникає велика кількість газів, порушується перистальтика, розвиваються запальні процеси. У набагато більшій мірі, ніж насіння, небезпечні немиті фрукти та овочі, з якими в організм потрапляють шкідливі мікроби і глисти. Ці фактори вважаються найбільш поширеними причинами розвитку апендициту в обох формах.

Питання: В якому віці найбільш високий ризик загострення хронічного апендициту і як цьому запобігти?

Відповідь: Перехід в гостру фазу можливий в будь-якому віці. Найчастіше апендицит діагностують у пацієнтів від 10 до 20 років. У цьому віці в структурі апендикса зберігається велика кількість лімфатичної тканини, яка може реагувати гіперплазію у відповідь на кишкові інфекції, запальні процеси, алергічні реакції. Саме гіперплазія найчастіше порушує очищення сліпого відростка і провокує розвиток запалення в ньому. Спосіб убезпечити себе від несподіваного загострення тільки один – пройти обстеження і піддати себе планової операції з видалення хронічного вогнища інфекції в організмі.

Питання: Чи правда, що в економічно розвинених країнах медикаментозно лікують всі варіанти запалення червоподібного відростка?

Відповідь: Правда. Позитивний результат такого підходу чітко проглядається в Латвії, де повторне загострення захворювання реєструють тільки в 13% випадків медикаментозної терапії. Однак там складено чіткий протокол дій з діагностики апендициту і ведення хворих. У разі найменшого ризику пошкодження сліпого відростка хворого оперують. Якщо хвороба виявлена на початкових етапах розвитку, а результати обстеження дозволяють чітко визначити збудника і почати цілеспрямовану антибіотикотерапію, призначають стаціонарне медикаментозне лікування. В ході нього стан хворого регулярно контролюють. Якщо протягом 3 днів досягається позитивний результат і запалення йде на спад, пацієнтові призначають антибіотикотерапію в амбулаторних умовах на 10 днів і виписують його додому.

Особливості хронічного апендициту у дітей

У дітей хвороба протікає важче, ніж у дорослих. При цьому діагностика складна в силу морфо-фізіологічних особливостей організму, що росте. Гнійно-запальні процеси швидше поширюються по черевній порожнині через недостатнє розвитку сальника і лімфоїдної тканини апендикса. Через анатомічні особливості відростка у дітей закупорка відбувається частіше, ніж у дорослих.

У багатьох випадках показано хірургічне лікування за допомогою відкритої апендектомії або за допомогою лапароскопії.

симптоматика

Знання перших причин запалення відростка дозволяє відразу ж зрозуміти, що фактором болю є не захворювання шлунково-кишкового тракту, а саме запалення апендикса.

До основних симптомів відносять:

Різка і гострий біль в животі. Це перші ознаки апендициту. Спочатку починає хворіти центральна частина черевної порожнини, а через 6 годин біль переміщується в праву сторону. Біль не перестає і не затихає, має розлитий характер. Крім того, больові відчуття будуть посилюватися, якщо людина пересувається.
Підвищення температури.
Втрата апетиту.
Прискорене серцебиття (до 110 ударів за одну хвилину).
Нудота і блювання.
Часте сечовипускання і затримка стільця.

Особливості хронічного апендициту у літніх людей

У людей старше 65 років ознаки практично не виражені, тому тривалий час ігноруються хворими. Головна особливість ХА у літніх полягає в тому, що ступінь ураження апендикса і вираженості клінічних проявів не відповідають один одному.

Найчастіше біль незначна, температура нормальна (іноді – субфебрилітет), обтурації відростка не відбувається, при глибокій пальпації болю практично немає. Дані лабораторних досліджень крові у більшості випадків демонструють значний зсув лейкоцитарної формули вліво.

як лікується

Якщо всі перераховані симптоми не зникають протягом 6 годин, то це говорить про ускладнення гострого апендициту. Тоді необхідно термінове оперативне лікування, тому потрібно викликати швидку допомогу і госпіталізувати хворого. Адже в подальшому захворювання буде тільки загострюватися і погіршуватися, що може привести до розриву запаленого відростка і поширенню гною по внутрішнім органам, а це загрожує серйозними наслідками.

Тому, щоб не ускладнювати ситуацію, при появі зазначених болів, які супроводжуються підвищеною температурою, блювотою, затримкою стільця і нудотою, рекомендується викликати лікаря для встановлення діагнозу. До приїзду швидкої хворого необхідно покласти на правий бік і забезпечити йому повний спокій. Не рекомендується прийом різних знеболюючих засобів, так як це може перешкодити фахівця діагностувати захворювання.

Лікування запалення полягає в хірургічному видаленні запаленого червоподібного відростка. Це необхідно робити якомога швидше. Перед операцією хворому вводяться антибактеріальні засоби для зведення до мінімуму випадкового інфікування під час операції. Операція робиться під загальним наркозом. У післяопераційний період пацієнту прописують антибіотики.

Причини розвитку патології

Головними причинами хронічного апендициту вважають захворювання органів ендокринної системи, поганий кровообіг, порушення функціонування імунної системи і спадкову схильність.

Внаслідок цього порушуються процеси харчування тканин, і активується мікрофлора кишечника. Хвороби шлунково-кишкового тракту прискорюють закупорку апендикса каловими каменями, а це провокує розвиток патології.

Факторами ризику є:

Стан переохолодження;
Часті стреси;
Надлишок гострих продуктів;
Зайва маса тіла;
Алкоголь, куріння;
Важкі навантаження;
Періодичні запори.

Нерідко хвороба викликається виникненням рубців в кишечнику, які впливають апендикс.

перші ознаки

Апендицит виявляється різко і супроводжується сильними болями внизу живота. Неприємні відчуття найчастіше виникають у вечірній або нічний час доби. Біль має гнітючий і тягне характер, яка може переміщатися з лівого боку в праву і навпаки. Хворобливі відчуття можуть локалізуватися близько пупка, віддавати в ноги і поперек.

Якщо з’явилися перші ознаки апендициту, то не варто зволікати – звертаєтеся за медичною допомогою, викликайте швидку додому. Біль ні в якому разі не можна притупляти спазмолітичні, болезаспокійливими препаратами.

Не рекомендується приймати лікарські засоби від болю в шлунку, використовувати грілку і вдаватися до інших методів самолікування, так як це веде до серйозних наслідків, в тому числі перитоніту і летального результату.

Навіть якщо прийняти знеболюючий засіб, то це не допоможе купірувати симптоми. Жінки можуть стикатися з проблемами дефекації. Це може бути як запор, так і діарея. У цьому випадку також не рекомендується приймати лікарські препарати.

Коли з’являються перші сигнали запалення придатка кишки, єдино вірним рішенням стане звернення до лікаря. При цьому важливо не втрачати ні хвилини, так як у кожної людини напад проявляється індивідуально, тому і наслідки можуть бути самими різними.

анатомічні відомості

Невелика порожниста трубка, яка кріпиться до нижньої частини сліпої кишки, називається апендиксом, або червоподібного відростка. Його діаметр близько одного сантиметра, а довжина не перевищує 15 см. Другий кінець закритий, тобто відросток не веде нікуди, за що отримав назву «сліпий». У проекції на черевну порожнину – розташований в нижній її частині з правого боку.

В процесі перетравлення їжі участі він не приймає, хоч і є частиною кишечника. Але його функції не менш важливі:

підтримує захисні реакції в організмі – стінки апендикса складаються з лімфоїдних скупчень, клітини яких виконують ряд імунних функцій;
виробляє амилазу;
накопичує корисні для шлунково-кишкового тракту мікроорганізми, розселяє їх по органу в разі загибелі його мікрофлори;
виробляє перистальтический гормон;
синтезує антимікробну речовину – ця область слабо вивчена.

Спостереження показали, що діти, у яких є апендикс, ростуть і розвиваються набагато краще тих, що зазнали його видалення.

Запальні процеси з яскраво вираженою симптоматикою класифікують як гострий апендицит. У разі млявого перебігу хвороби з нестабільними, слабко виражені ознаками має місце хронічна його форма.

Лікарі з’ясували, що є найефективнішим засобом від глистів! За статистикою, глисти є у кожного 5 Українанина. Читайте швидше рецепт, який допоможе очистити організм від глистів всього за 7 днів.

діагностичні заходи

Щоб підтвердити або виключити діагноз, потрібно провести кілька досліджень:

Аналіз крові – при наявності хронічного апендициту нерідко виявляється лейкоцитоз.
Аналіз сечі – дослідження необхідно, що диференціювати діагноз з хворобою нирок.
УЗД – метод самий інформативний по виявленню абсцесу відростка. Також допоможе виключити захворювання малого таза.
Комп’ютерна томографія – дозволить ретельно вивчити апендикс. Дослідження високоінформативне і допомагає виключити пухлини в області очеревини.
Рентгенографія – виявляє непрохідність, яка викликається скупченням фекалій або фіброзними спайками.
Лапароскопія – інвазивна процедура, яка дозволить визначитися зі схемою лікування.

Непрямим ознакою захворювання буває біль в клубової області справа, яка посилюється при пальпації. Не нехтуйте діагностикою, вона може істотно полегшити перебіг хвороби.

Хірургічне лікування та перебування в стаціонарі

Показання для лікування хірургічним шляхом:

встановлений гострий апендицит;
перитоніт;
утворенняінфільтрату з абсцедуванням.

Протипоказання:

щільний аппендикулярний інфільтрат;
письмову відмову від операції.

У будь-якому випадку рішення про проведення оперативного лікування приймає хірург виходячи з конкретної ситуації.

Підготовчі заходи:

Промивання шлунка.
Гігієнічний сбривание волосся в області операційного доступу.
Введення ізотонічного розчину з метою запобігання розвитку інтоксикації і зневоднення організму.

Найчастіше виконується екстрена апендектомія, заснована на резекції (відсікання) запаленого червоподібного відростка через передню черевну стінку з подальшою санацією, дренуванням і накладенням косметичного шва.

Апендектомія відноситься до числа хірургічних втручань, які найчастіше проводяться в екстреному порядку

Тривалість перебування в стаціонарі залежить від тяжкості запалення. При поліпшенні самопочуття і нормальних лабораторних показниках пацієнта виписують на третій день після хірургічного втручання. Якщо під час надходження або операції було виявлено деструктивний або ускладнений апендицит, проводиться адекватна антибактеріальна терапія ще протягом 7-10 днів.

Якщо апендектомія виконана своєчасно, післяопераційний шов практично завжди заживає без ускладнень

корекція раціону

В період лікування пацієнту необхідно ввести ряд обмежень в свій раціон. Важливо виключити всі продукти, важкі для травлення, що навантажують органи шлунково-кишкового тракту.

дозволено

заборонено

Овочеве пюре (гарбузове, кабачкової, картопляне);
Киселі, компоти;
Знежирені кисломолочні продукти;
Нежирний курячий бульйон;
Відварене дієтичне м’ясо;
Овочеві або злакові супи;
Каші без додавання молока або вершкового масла.

Смажені страви, важкі для перетравлення;
Продукти з високим вмістом жирів;
Спеції та гострі страви;
Консерви, соління мариновані страви;
Міцні напої, алкоголь;
Солодощі та здоба;
Напівфабрикати, ковбасні вироби.

З якого боку знаходиться

Не всі знають як визначити апендицит і де розташовується червовідний відросток сліпої кишки. Апендикс рухливий орган, може зміщуватися в зв’язку з анатомічними особливостями будови людини. Болі, які проявляються при нападі, локалізуються саме в тій області, в якій знаходиться апендикс.

В основному локалізується в нижній половині правого боку. Якщо зміщений в сторону сліпої кишки, то хворобливі відчуття виявляться не тільки в животі, а й в попереку, передаватися в ноги і зону промежини.

Якщо апендикс розташований вище, то неприємні відчуття будуть зосереджені в правому підребер’ї.

У чому складність при виявленні захворювання

Приступ апендициту «нападає» на хвору раптово, частіше ввечері або вночі. Ще годину тому самопочуття було відмінним, і раптом воно різко псується.

На апендицит можуть вказувати:

Тупий біль спочатку навколо пупка, потім переходить вправо вниз. Різкі больові напади виникають при фізичному навантаженні, кашлі, чханні. Якщо лягти на лівий бік, болі посилюються.
Втрата апетиту, сухість у роті, жовтуватий наліт на язиці.
Підвищення температури, іноді до 38 градусів. У літніх жінок цієї ознаки зазвичай немає, температура може навіть знизитися.
Озноб, почастішання пульсу.
Розлад шлунка, часте сечовипускання, нудота, можлива блювота. Живіт роздувається, стає твердим і щільним.
Відчуття втоми, блідість, синці під очима.

Іноді напад апендициту жінка сприймає як харчове отруєння. Хвороба приймають також за кишкові кольки, загострення холециститу, інші захворювання органів травлення.

У жінок він може «симулювати» позаматкову вагітність, запалення придатків, розрив кісти в яєчнику.

У деяких жінок виявити початок запалення особливо складно. До них відносяться:

Дами бальзаківського віку. Зазвичай у них немає сильних болів, температури, почастішання пульсу.
Жінки під час «критичних днів». Останні часто супроводжуються хворобливими відчуттями. А запалення нерідко і відбувається в цей період з-за близькості органів і можливого інфікування.
Вагітні. Під час росту плода внутрішні органи зміщуються, тиснуть один на одного, нормальний кровотік порушується. Тому симптоми і ознаки апендициту у вагітних жінок приймають за токсикоз, тим більше в другій половині вагітності вони розмиті – при цьому немає сильних болів, підвищення температури, роздратування.

Є інші жінки, які відносяться до групи ризику по складності виявлення перших ознак хвороби і тяжкості її перебігу.

Це пані з надлишковою масою тіла і ті, хто страждає від цукрового діабету та онкології.

При виникненні тривожних симптомів потрібно викликати «Швидку допомогу». Хвору потрібно укласти в ліжко, і прикласти до області неприємних відчуттів холодний компрес.

Що не можна робити в очікуванні доктора:

прикладати до хворого місця теплу грілку;
приймати знеболюючі препарати, антибіотики і проносне (буде складно поставити точний діагноз);
лікуватися засобами народної медицини;
фізично напружуватися;
їсти і пити.

Навіть якщо напад схлинув до виклику «Швидкої», відвідати лікаря все ж варто. Раптом почався некроз клітин відростка, загинули нервові закінчення.

Болі ви не відчуваєте, а запалення розвивається. Зволікання може загрожувати сумними наслідками.

форми запалення

Залежно від причин розвитку апендициту і його клінічних проявів патологічного процесу може протікати в двох формах. Кожна з них має свої підвиди зі специфічними симптомами і особливостями перебігу захворювання у чоловіків.

гострий апендицит

Гостра форма характеризується швидким розвитком запального процесу з загрозою перфорації стінки червоподібного відростка і подальшого поширення вмісту в черевну порожнину.

Зміна структури тканин стінки апендикса йде стрімко. Її трансформація відбувається в дуже короткий час, протягом декількох годин.

Гостра форма апендициту – найпоширеніша патологія черевної порожнини, що вимагає оперативного втручання. У клінічній хірургії виділяють наступні підвиди:

Катаральна форма. Характерна особливість перебігу запального процесу – порушення лімфо і кровообігу в відростку з наступною появою ексудативно-гнійних вогнищ в слизовому шарі стінки органу. Відбувається зміна зовнішнього вигляду відростка: він стає набряклим і повнокровним.
Флегмонозна форма. Прогресування запалення після його початку: через добу воно охоплює вже всю товщу стінки відростка. Набряклість поширюється на брижі, а з його просвіту виділяється гнійний вміст.
Гангренозная форма. Розвивається некроз тканин апендикса з подальшим переходом запалення гнійного характеру на довколишні тканини. Формування даної патології відбувається протягом трьох днів.
Перфоративная форма. Прогресивний патологічний процес сприяє появі присвятив в стінці відростка, через які вміст органу потрапляє в черевну порожнину з подальшим розвитком розлитого або осумкованного перитоніту.

Перфоративного апендицит – найтяжче ускладнення його катаральної форми, розвивається з великою швидкістю і представляє найбільшу небезпеку для життя пацієнта.

хронічний

Дана патологія в клінічній практиці зустрічається нечасто. У пацієнтів, які перенесли приступ гострого апендициту і уникли оперативного втручання, може проявлятися його хронічна форма.

Виділяються наступні її види:

резидуальная;
первинно-хронічна;
рецидивна.

Хронічний перебіг захворювання супроводжується атрофічними і склеротичними змінами клітинної структури стінки апендикса, що призводить до появи грануляцій та спайок. Якщо в просвіті відростка з’являється серозний секрет, можливий розвиток кістозного освіти.

підсумки

Дуже часто зустрічається таке захворювання, як апендицит, причини виникнення якого все ще чітко не визначені. Однак відомо, що основна причина – це неправильне харчування.

Єдино правильне лікування захворювання – це видалення червоподібного відростка. Робиться це хірургічним шляхом за допомогою розрізу черевної порожнини, або лапароскопічним методом, коли через невелику тканинне отвір вводиться спеціальний ендоскопічний інструмент.

дивитися
Чи залишається шрам після видалення аппендіцітаОт чого з’являється аппендіцітОстрий гангренозний аппендіцітАппендіціт з якого боку знаходиться у людини

Харчування після операції

Після операції хворому показана щадна дієта для зменшення навантаження на кишечник.

У перші 12 годин після видалення відростка дозволяється тільки пити воду, далі до кінця першої доби післяопераційного періоду можна пити кисіль, рисовий відвар або курячий бульйон.

З другого дня дозволено дробове харчування невеликими порціями:

пюре з гарбуза, кабачка або картоплі;
знежирений йогурт;
бульйон з нежирної курки;
варене куряче м’ясо.