Як болить серце: основні причини і симптоми болю в серці

Біль в серці (кардіалгія) – неспецифічний симптом, який проявляється у вигляді різких або ниючих больових відчуттів в грудній клітці, різних за тривалістю і інтенсивності. Слід зазначити, що прояв такої клінічної картини не завжди вказує на кардіологічні проблеми. Болі в області серця можуть носити як фізіологічний, так і психосоматичний характер. Не менше значення має і те, де болить серце. Тому лікування повинен призначати тільки лікар, після комплексного обстеження та виявлення етіології недуги.

• Етіологія
• симптоматика
• діагностика
• лікування
• профілактика

Про що болить серце: причини, і походження сердечного болю

• недостатнє харчування самих м’язів серця;
• запальний процес в тканинах органу;
• порушення обміну речовин в коронарних артеріях;
• велике навантаження, що викликає зміни самого органу (збільшення шлуночків, нещільне змикання клапанів).

2. Захворювання, які не стосуються безпосередньо серця, але віддають больовий синдром в цю область:

• патології шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразка);
• невралгія – затиск нервових закінчень в хребетному стовпі, ребрах;
• патології легень і бронхів;
• наслідок травми.

причини кардіальні

Нечисленні, майже не зустрічаються.

Формування аневризми аорти

Мова про особливе стеночной випинанні найбільшої артерії людського організму. Різниться за формою, агресивності і швидкості прогресування.

Розвивається в результаті надлишкового тиску на тлі дистрофії ендотелію і інших верств судини. Зазвичай після запалення, травми, як підсумок обмінних порушень.

Симптоматика млява, що робить ранню діагностику питанням випадку. Больовий синдром епізодичний, проявляє себе час від часу: ниючі, тягнуть, що тиснуть відчуття типові. Можливо розпирання в грудній клітці, падіння переносимості фізичних навантажень.

Найбільш яскрава симптоматика тільки при розшаровуванні аневризми і її розрив. Смерть настає протягом декількох секунд.

Тому при виникненні ниючий біль в серці (імовірно), потрібно звернутися до фахівця, пройти ЕХО-КГ.

стенокардія

Гостре порушення постачання кардіальних структур необхідними речовинами і киснем. Варіант коронарної недостатності.

Призводить до незначного за обсягом порушення харчування тканин, некрозу. Тече нападоподібно, кожен епізод триває не більше 30 хвилин.

Больовий синдром – візитна картка стану. Але ниючим він буває вкрай рідко, не більше, ніж в 20% випадків. В інших ситуаціях спостерігається поєднане неприємне відчуття, неясного характеру. І печіння, і тиск, і потягування одночасно, котре надає в ліву руку, щелепу, лопатку.

Зрозуміти, що це стенокардія неважко. Тому як завжди присутні додаткові прояви. Начебто задишки, сильного страху, слабкості, пітливості, ціанозу носогубного трикутника, блідості шкірних покривів. Фізичне навантаження неможлива, призводить до посилення задишки. Крім того, больовий синдром сильний.

Детальніше про захворювання читайте тут.

міокардит

Запалення м’язового шару серця. Зазвичай інфекційного походження. Вкрай рідко аутоімунного, як ускладнення ревматизму або самостійний процес, супроводжується болем, не завжди ниючий.

Диференціальний ознака – стійка тахікардія. Вона зберігається постійно, не проходить ні на хвилину. Навіть в нічний час доби, заважає повноцінному відпочинку.

Після незначного фізичного навантаження істотно посилюється. Закінчується задишкою, потемніння в очах, неврологічним дефіцитом (головний біль, неможливість орієнтуватися в просторі, шум у вухах, непритомність).

Лікування термінове, в стаціонарі. Із застосуванням антибіотиків або імуносупресорів, залежить від причини патологічного процесу.

перикардит

Також є септическим запаленням. Провокується стафілококами, пиогенной флорою, вірусами.

Зазвичай виявляється ускладненням хвороб ротоглотки, карієсу, інших станів з формуванням хронічних вогнищ.

Серце оточене особливою оболонкою або сумкою – перикардом. При його запаленні виникає компресія кардіальних структур, порушується нормальний кровотік, розвивається ішемія міокарда.

Звідси виникнення больового синдрому. Середній або малому ступені інтенсивності поза тампонади (якщо в оболонці не скупчується рідина), значна на тлі здавлювання обсягами випоту.

Серце може нити, біль тягне, що давить, але пекучі вкрай рідко. Лікування термінове, медикаментозне. При виникненні тампонади показано дренування порожнини перикарда.

Кардіалгія неврогенного походження

Зустрічається у пацієнтів з певним складом особистості. Зазвичай це тривожні люди, молоді жінки, підлітки зі слабкою психікою, високою схильністю до стресів при низькій стійкості до таких.

Зазвичай все обмежується ниючий біль в серці і незначними вегетативними проявами. Запамороченням, нудотою, пітливістю, слабкістю в ногах.

Основна відмінна риса – чітка обумовленість напруженою ситуацією. Це може бути провал на іспиті, труднощі на роботі, конфлікт з керівником, колегами, погана новина і інші тригери.

вегетативний криз

Власне це не діагноз, а симптоматичний комплекс. Розвивається він як результат інших захворювань. Від пухлин головного мозку до тривожних розладів, ендокринних станів (діабет, гіпо- або гіпертиреоз, порушення концентрації специфічних гормонів щитовидної залози) і інших.

Виявляється тахікардією, болями в грудній клітці ниючогохарактеру, пітливістю, відчуттям страху, запамороченням, нудотою. Рідко блювотою. Можливі поверхневі непритомність.

Лікування під контролем невролога. Залежно від фактора розвитку, може бути оперативним або консервативним. Серйозні причини зустрічаються вкрай рідко.

невідкладні стани

Майже не супроводжуються ниючі болями. Але буває все, тому можливість виключати не можна. Серед типового і найбільш поширеного варіанту – інфаркт. Гостре порушення харчування міокарда, некроз м’язового шару.

Дає виражену, сильний біль, триває синдром більше півгодини. Крім того, виникає маса супутніх проявів: нудота, слабкість, задишка, збільшення частоти серцевих скорочень.

Ознаки схожі на такі при стенокардії, але більш виражені, біль сильніше і тривають багато довше. Повний список симптомів інфаркту у жінок знаходиться тут, у чоловіків – тут.

Як зрозуміти, що болить серце?

Як вже з’ясували, хворіти в області грудей може не тільки через серцевої патології. Це відбувається через те, що всі внутрішні органи між собою пов’язані нервовими закінченнями. Щоб упевнитися, що болить саме серце, необхідно звернутися в медичний заклад для обстеження і підтвердження або спростування діагнозу.

Прояв сердечного болю безпосередньо залежить від причин, які її спровокували, про особливості болів поговоримо пізніше. Такі болі можуть бути:

• тягнуть;
• поколює;
• ниючі;
• здавлюють;
• ріжучими;
• з віддачею в руку, під лопатку.

Патології серцевих клапанів

У серцевого м’яза є 4 клапана, які повинні відкриватися і закриватися. Якщо відбуваються порушення в цьому процесі, то визначити проблему можна, якщо зрозуміти, в якому місці болить серце, і характер проявів. Іноді ознаки хвороби можуть не виникати довгий час, а потім швидко посилитися. З’ясувати, як симптоми болю в серці виявляються через проблеми з клапанами, можна, вивчивши список нижче:

• проблеми з диханням внаслідок появи задишки;
• запаморочення;
• постійні болі в серці здавлює характеру при навантаженні;
• давить серцевий біль після вдиху холодного повітря;
• аритмія;
• Загальна слабкість.

Якщо своєчасно не з’ясувати, що болить саме, то поступово розвивається серцева недостатність. Вона проявляється наступними симптомами:

• Поява зайвих кілограм;
• набряки;
• Здуття живота.

Через хвороби клапанів бувають болі в серці різного характеру, в залежності від причини патології, але переважно, хворі відчувають здавлювання в грудях.

Як болить серце: основні види болю і симптоми

Сучасні молоді люди зовсім не замислюються про можливі проблеми з серцем, звертаючи увагу на неї лише після серцевого нападу або інфаркту. Але запобігти найгірше можливо, якщо звернутися вчасно до лікаря-кардіолога.

• У випадках, якщо біль викликаний хворобами нервової системи або кардіоневроз, то супроводжуватися вона буде постійними ниючими відчуттями в районі серця. При стресах її присутність буде тільки посилюється. Допоможуть заспокоїти біль такі препарати, як валеріана або валокардін.
• Якщо ж почуття болю ниючі з поєднанням поколює відчуттів то, швидше за все, це запальний процес, що відбувається в серцевих м’язах. Зазвичай больовий синдром в такому випадку з’являється при навантаженнях і супроводжується нездужанням, задишкою, загальною слабкістю. Досить часто такий біль виникає, як ускладнення після інших хвороб (застуда, ангіна, отит) через кілька тижнів після одужання.

Прояви серцевого нападу

Найчастіше, кожен день болить серце через який назріває серцевого нападу. Така хвороба являє собою гостру нестачу харчування (ішемію), внаслідок якої розвивається некроз міокарда (інфаркт). Зазвичай лікарі, відповідаючи на питання, чому болить серце через серцевий напад, говорять про поступову закупорці артерій або відірвався тромбі, який перекрив один з основних судин. Впливають на розвиток цього процесу атеросклероз, надмірні фізичні навантаження, постійні стреси і т. Д. Починають проявлятися болю в серці у хворих ще за 1-2 місяці до нападу. Однак в деяких випадках, наприклад, при відірвався тромбі, хвороба розвивається блискавично.

Ознаки серцевої болю до нападу і під час його прояви зазвичай такі:

• Стискаючий біль. Під час нападу складно зрозуміти, де і як болить серце, тому що больові відчуття віддають в спину, верхню кінцівку, область шиї і щелепу. Поширюються вони, переважно, на ліву половину тіла. Супроводжує серцевий біль підвищена пітливість, блювота і постійна задишка.
• Болі серця внаслідок перенесених навантажень. Хворий може відчути дискомфорт після тривалої фізичної або розумової роботи. Проходять болі в серці у нього лише після відпочинку або вживання таблетки «Нітрогліцерину».
• Задишка. Вона часто виникає при болю в серці, що свідчить про швидке нападі. Задишка супроводжує хворого практично завжди, наприклад, лежачи
  в ліжку, під час їжі і після перенесених навантажень. Безпосередньо перед нападом хворого турбує серце вночі, через що він постійно мучиться від безсоння.
• Швидка втомлюваність. Коли болить серце перед серцевим нападом, то хворий поступово починає відчувати загальну слабкість. Звичайні дії у нього забирають більше сил, ніж раніше.
• Імпотенція. Якщо болить серце у чоловіка внаслідок поступової закупорки артерій, що живлять серце, то у нього виникає проблема з ерекцією. Вона може проявитися за 1-2 роки до нападу.
• Набряки. Така ознака є основним для людей, які хочуть дізнатися, як визначити біль в серці. Найбільш помітні набряки, які свідчать про порушення в роботі серцевого м’яза, на ногах.
• Болить серце вранці. Розвивається ішемія міокарда часто супроводжується цим симптомом. Іноді у хворого при цьому спостерігається підвищений тиск.
• Апное. Турбувати хворого може серце вночі, і проявляється це у вигляді короткочасних зупинок дихання.

При виникненні підозр краще звернутися до лікаря. Він розповість, як відрізнити біль в серці під час нападу від інших патологічних процесів і порадять методи, які допомагають прибрати дискомфорт.

Поколювання в серці

Якщо у вас іноді поколює серце, не ставте собі страшні діагнози. Часто воно з’являється як наслідок травм або проблем з опорно-руховим апаратом. Виникнути поколювання може при таких патологіях серця:

• стенокардії;
• дистонії;
• перикардиті;
• інфаркті міокарда;
• тромбоемболії легеневої артерії.

До «помилковим» симптомів у вигляді поколювання можуть привести захворювання, не пов’язані з головним людським мотором:

• міжреберна невралгія – відрізняється від серцевої точкові локалізації;
• остеохондроз – такий біль, на відміну від серцевої, проходить після прийому спазмолітиків;
• нестабільність нервової системи – крім болю присутній безсоння і постійна втома.

Також не слід забувати, що поколювання в області серця може бути викликано перенапруженням при фізичних навантаженнях, швидкою ходьбою, наявністю застуди (грипу, ГРВІ).

Порок серця

Пороки серця, переважно, є вродженими. У більшості випадків вони ніяк не проявляються. Однак іноді пороки викликають сильний дискомфорт і можуть привести до летального результату. Дізнатися, як симптоми болю в серці виявляються в цьому випадку, можна зі списку нижче:

• постійний біль (колючий, ниючий, ріжучий);
• підвищення тиску;
• набряки нижніх кінцівок.

Розповісти, що робити при болях в серці внаслідок вад, повинен лікуючий лікар. Лікування цієї проблеми зазвичай полягає в симптоматичної терапії і хірургічного втручання.

Біль в серці і лівій руці

Головною «винуватицею» болів у грудях з іррадіацією в ліву руку називають ішемію. Також дуже часто відзначають такий симптом при:

• стенокардії або, як її називають в народі, «грудна жаба»;
• інфаркті м’язів серця;
• міокардит;
• атеросклерозі (бляшки зменшують просвіт судин, тим самим не даючи нормально працювати серцю).

Біль в серці і лівій руці можуть провокувати хвороби, не пов’язані з головним органом, а саме:

• запалення в передній частині середнього відділу грудної порожнини, зазвичай це трапляється через травми органів травлення. Віддача болю в ліву руку відбувається під час вдиху / видиху, ковтання;
• періартрит, артрит, тендиніт плечового суглоба, при таких порушеннях центром болю виступає лівий плечовий суглоб, який іррадіацірует її в руку і грудну клітку;
• міжреберна невралгія, яка перебуває в лівій частині. Зазвичай викликає больовий спазм незграбний поворот тіла або підняття руки;
• всілякі пневмонії, плеврити, пухлини, розташовані в лівій частині дихальних шляхів. Зазвичай крім болю присутні: задишка, кашель, нестача кисню;
• у жінок – освіти різного характеру і запальні процеси в молочних залозах. При таких проблемах стискаються тканини, на що реагують знаходяться поблизу лімфовузли, поширюючи біль на ближні тканини;
• хвороби, пов’язані з порушенням роботи вегетативної нервової системи, проявами яких може стати біль в грудині і ломота в лівій руці.

Характер болючих відчуттів

Біль в області серця може мати різний характер і інтенсивність. Тому слід знати, якими бувають болі в серці, щоб попередити його ускладнення. Далі розглянемо їх види.

• стискаючі

Постійні стискають болі в серці інформують про нестачу кисню в міокарді – серцевому м’язі. Такий симптом властивий майже всім формам ішемії (ішемія – зменшення кровопостачання міокарда при ослабленні, припинення припливу артеріальної крові).

Стенокардія характеризується стискають неприємними відчуттями за грудиною, иррадиирущие під лопатку і в ліву руку. Дискомфорт виникає практично завжди після фізичного навантаження, в стані спокою або після прийому нитроглицеринового препаратів проходить.

Стискають відчуття виникають у людей при різних порушеннях ритму (брадикардія, тахікардія, аритмія). Найчастіше дискомфорт супроводжують страх, задишка. При таких патологіях стискаючий біль з’являється в серці.

• різкі

Різкі болі виникають раптово. Характеризують їх наступні патології:

1. Стенокардія. Тривалі стенокардичні напади, що супроводжуються почуттям стискання, свідчать про тромбоз, емболії, різкому стенозі коронарних судин. У таких випадках нітрогліцеринові препарати не допомагають. У разі, якщо людина прийняла дві таблетки з інтервалом в 10 хвилин, але неприємні відчуття не проходять, слід обов’язково викликати швидку допомогу. Тільки професійні медичні методики допоможуть запобігти відмирання міокарда – некроз.
2. Інфаркт міокарда. Дана патологія є некроз м’язової стінки. Характеризується дуже вираженими, затяжними різкими відчуттями, які віддають в живіт і дуже схожі на приступ кишкової коліки. Зняти дискомфорт нитропрепаратами не виходить. Він супроводжується нестачею повітря, найсильнішою пітливістю, тремтінням рук, нападами нудоти і блювоти, втратою свідомості, аритмією. Нерідко у хворих на інфаркт людей виникають судоми, мимовільне сечовипускання.
3. Патології органів шлунково-кишкового тракту. Причиною гострого, різкого дискомфорту в грудях є прорив виразки шлунка. Від різкого нападу людині стає погано, з’являються «мушки» перед очима, починає крутитися голова, аж до втрати свідомості.
4. Тромбоз легеневої артерії. Патологія представляє собою закупорку артеріального русла легкого тромбом. До різкого болю можуть приєднатися тахікардія, задишка, кровохаркання, підвищення температури тіла, вологі хрипи, кашель. Тромбоз – невідкладне стан, яке вимагає екстреної медичної допомоги.
5. Аневризма аорти (аорта – найбільша артерія). Патологія характеризується неприємними відчуттями у верхній частині грудини. Триває дискомфорт протягом 2-3 діб, зазвичай виникає після фізичного навантаження, не спостерігається в інших частинах тіла, не проходить після нитроглицеринового ліків.
6. Розшарування аневризми аорти. Розрив аорти призводить до затікання крові між шарами стінок посудини. При прориванні стінки відбувається швидка масивна крововтрата. Говорячи простими словами, утворюється величезна гематома в посудині. Найчастіше патологія розвивається у чоловіків похилого віку. Стан, коли накопичується кров між шарами аорти, характеризується раптовим різким надривним дискомфортом за грудиною або навколо серця. Зазвичай віддає під лопатку.

Паралельно виявляються скачки тиску – спочатку воно значно підвищується, потім стрімко падає. Характерні ознаки – асиметрія пульсу на руках, посиніння шкірних покривів. Людина сильно потіє, при цьому, непритомніє, дихання у нього порушується, голос хрипне, спостерігається задишка. Гематома призводить до нестачі кисню в міокарді і комі.

• тиснуть

Раптова біль і тиск за грудиною розвивається при стенокардії. Біль нападоподібний, зняти її можна прийомом нитроглицеринового ліків. Відмітна риса між стенокардією та інфарктом – напад стенокардії не стається в стані спокою і вночі. Тиснуть відчуття практично завжди супроводжуються стрибками артеріального тиску.

Тиснуть болі в області серця можуть бути причиною, симптомами нейроциркуляторна дистонія (невроз серця). Крім цього, людина буде відчувати запаморочення, аритмію, які спостерігаються найчастіше після сильної стресової ситуації, хвилювання.

Ще одна причина відчуття тиску і дискомфорту в грудях – міокардит. Симптоматика: сильне здавлювання в грудях, задишка, почастішання пульсу, набряклість нижніх кінцівок.

Міокардіопатія, міокардіодистрофія, новоутворення хворого серця теж дають тиснуть відчуття. Але в цьому випадку дискомфорт не виникає від фізичного навантаження. Розвивається самостійно навіть у стані спокою.

• колючі

Багато людей сприймають колючі відчуття за патології, що загрожують життю. Але такі поколювання свідчать про неврозі. Цей стан не загрожує життю людини. Пов’язане воно з інтенсивним темпом життя, великим навантаженням на психіку. Будь-який з кардіологів, почувши від людини, що біль в грудях – раптова, нетривала і схожа на укол, скаже, що це не привід для занепокоєння. Така симптоматика не говорить про серйозні патологіях.

Причинами таких болю в серці може стати дратівливість, нервовий зрив. Найчастіше схильні до таких криз емоційні, сильно переживають будь-які, навіть найдрібніші неприємності, люди.

При постійній тривозі, страху, емоційному перенапруженні рефлекторно виділяється адреналін, який активізує життєво важливі системи. В процесі еволюції організм пристосувався до боротьби, наприклад, атакувати або тікати перед неминучою небезпекою. У тому випадку, якщо адреналін не витрачено на м’язову масу, він «намагається знайти» свою реалізацію в інших органах, провокуючи колючі відчуття в області грудей.

• сильні

Нестерпні сильні болі в серці можуть свідчити про інфаркт, тромбоз легеневої артерії, розшарування аневризми аорти. Людина при цьому збуджений, метається. Крім сильного болю в ділянці серця, люди відчувають сильний страх смерті.

• пекучі

Такі болі в серці мають наступні причини: інфаркт міокарда, перикардит, нейроциркуляторна дистонія, печія при гастроезофагеальному рефлюксі (зворотна занедбаність вмісту шлунку в стравохід).

• Біль в грудині на вдиху

Стріляли біль при вдиху з боку серця можуть бути ознакою тимчасового обмеження спинномозкових нервів. Ниючі відчуття на виході – симптом протрузии (патологічний процес в хребті, при якому міжхребцевий диск вибухає в хребетний канал), міжхребцевих гриж. Постійний дискомфорт і часта біль на вдиху в області серця формуються на тлі порушення м’язового тонусу і виражаються в перенапруженні м’язів, а також спондилеза (патології хребетного стовпа, яка полягає в розростанні тканини хребців у вигляді шипів, виступів), остеохондрозу.

Як болить серце при стенокардії?

При стенокардії хворий скаржиться на болі, як ніби хтось наступив йому на груди. Дискомфорт у грудній клітці описується як стискається, що заважає диханню почуття. Саме це відчуття спровокувало в давнину називати цю недугу грудної жабою.

Воно може локалізуватися не тільки біля серця, а й віддавати в ліву руку, плече, шию, щелепу. В основному, больовий синдром з’являється раптово, а спровокувати його можуть сильне фізичне, емоційне напруження, прийом їжі, глибокий вдих. Тривалість такого болю становить до 15 хв.

інструментальні дослідження

Для визначення причини болів досить часто огляду медичних фахівців недостатньо. З метою уточнення діагнозу нерідко додатково доводиться вдаватися до різних інструментально-діагностичних досліджень. З огляду на те, що хворобливі відчуття в грудній клітці можуть викликатися патологією різних систем і органів організму, більшість обстежень пов’язано не тільки з вивченням стану роботи серця. Основні з них:

• УЗД органів черевної порожнини;
• ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія) – вивчення стану стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки;
• флюорографія або рентгенографія органів грудної клітини;
• ФЗД (визначення функції зовнішнього дихання);
• УЗД серця, аорти та легеневих судин;
• рентгенографія, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта;
• електрокардіографія (ЕКГ), ехокардіографія (ЕхоКГ), навантажувальні проби;
• холтерівське моніторування.

Серцева біль при інфаркті міокарда

Інфаркт міокарда є ішемічний некроз тканин серця:

• в процесі (при нападі) виникають некротичні ділянки на міокарді, з’являється раптовий різкий біль з іррадіацією в ліву руку і спину;
• присутній оніміння кінцівки;
• при невеликій ділянці некрозу хворий відчуває печіння і здавлювання за грудиною, але може стояти на ногах.

Підступність патології полягає в тому, що симптоми можуть бути відсутні повністю. Хворий лише зрідка може скаржитися на дискомфорт у грудній клітці.

При великих ураженнях тканин людина втрачає свідомість і вимагає негайної реанімації з подальшою госпіталізацією.

Диференціальна діагностика болю в грудній клітці

Перші діагностичні заходи, які необхідно виконати при виникненні дискомфорту в області грудної клітини, заспокоїтися і прислухатися до характеру болю, її залежності від фізичного навантаження, положення тіла, можливого емоційного напруження.

Самодіагностика і самолікування в даному випадку загрожують небезпечними наслідками. З огляду на те, що болі можуть сигналізувати про небезпечну патології, консультація медичних фахівців обов’язкове.

Наступні кроки для визначення патології полягають у консультуванні лікарів. Обов’язкова консультація терапевта для призначення ряду інструментальних обстежень або для направлення до більш вузького спеціаліста.

Можливо, буде необхідна консультація таких лікарів, як пульмонолог, невролог, хірург, гастроентеролог, судинний і кардіохірург, психіатр, інфекціоніст. При легких формах нервових розладів іноді достатня консультація психолога.

Біль в серці при перикардиті

Перикардитом називають запальне ураження певної оболонки серця. В основному, така патологія є наслідком (ускладненням) інших хвороб.

• Біль при перикардиті відчувається в середині грудей, може віддавати в спину, руку.
• Особливо сильно її відчувають під час ковтання, при глибокому вдиху / видиху, кашлі, в положенні лежачи.
• За відчуттями – це тупий, ниючий біль в рідкісних випадках з ріжучим почуттям. Якщо сісти або нахилитися злегка вперед, настає полегшення. У людей, які страждають на дану патологію, поверхневе дихання і прискорене серцебиття.

При перикардиті до лікарів приходять зі скаргами на колючий, що давить або ниючий біль в районі серця, що виникає спонтанно, незалежно від фізичної активності, а прийом нітрогліцерину не приводить до поліпшення.

причини внекардіальних

Зустрічаються в переважній більшості випадків, не мають відношення до серця, хоча і маскуються під кардіальні патології. Потрібно диференціальна діагностика.

пневмонія

Запалення легенів. У переважній більшості випадків має інфекційне походження. Розвивається поступово, протягом декількох днів. Прогресування і розгортання повної клінічної картини вимагає 3-6 діб.

Симптоми нестабільні, в певний момент настає період уявного благополуччя, падіння інтенсивності ознак.

Больовий синдром у грудній клітці локалізується зліва. Посилюється при вдиху. Спостерігаються кашель, постійна задишка. Можлива асфіксія в положенні лежачи з-за набряку бронхів.

На тлі серцево-судинних хвороб такого бути не може, не рахуючи серцевої астми. Але і тут є диференційний ознака. Пневмонія протікає з підвищенням температури тіла. На перших етапах можливе падіння показника термометра.

бронхіт

Схожий патологічний процес. Симптоматичний комплекс майже ідентичний, розмежування проводиться за допомогою рентгена. В даному випадку ниє в області серця унаслідок запалення бронхіального дерева. Дискомфорт посилюється при фізичній активності, зміні положення тіла.

міжреберна невралгія

Зустрічається часто. Являє собою різновид запального процесу. Дає виражені, нестерпні болі. Так звані простріли.

При істинних кардіальних патологіях кинджальних відчуттів майже не буває, це виключно рідкісні випадки. Тим більше міжреберна невралгія не дає симптомів інших, таких як тахікардія, церебральні прояви.

Виявити причину можна за допомогою пальпації. Запалення не дозволяє ретельно обстежити тканини, при дотику дискомфорт істотно посилюється.

Гастрит, дуоденіт

Перший – запалення слизової оболонки шлунка. Як довели вчені, в основі механізму лежить ураження мікроорганізмом виду хелікобактер пілорі.

Другий – запалення дванадцятипалої кишки. Зазвичай вони йдуть рука об руку. Характеризуються ниючим відчуттям в надчеревній області і грудній клітці.

Відбитий дискомфорт нерідко приймають за прояви стенокардії або навіть інфаркту. Тим більше в період загострення патології.

Гастрит і дуоденіт можуть не супроводжуватися іншими симптомами. Але це рідкість. Зазвичай виявляється диспепсія (печія, нудота, відрижка, метеоризм) і порушення стільця. Крапку в питанні ставить ФГДС або, в крайньому випадку, контрастна рентгенографія шлунка.

панкреатит

Запалення підшлункової залози. Це досить велике, добре иннервирована освіту. Тому дискомфорт може віддавати куди завгодно: від окремих ділянок черевної порожнини до грудини.

Ниючий біль розвивається при хронічній формі. Гостра різновид супроводжується ріжучими відчуттями.

Захворювання важко визначити по одним симптомів. Воно рідко проявляє себе суб’єктивним чином. Єдиний шлях диференціальної діагностики – провести УЗД і оцінити лабораторні показники.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки

Порушення цілісності слизової оболонки органів. Виступає логічним завершенням тривалого перебігу гастриту або дуоденіту. Рано чи пізно виявляється у всіх пацієнтів з подібними діагнозами. Середній термін формування – 5-7 років.

Біль ниючого характеру виникає до їжі і слабшає після прийому їжі. Інтенсивність різко підвищується при вживанні гострих, надмірно солоних продуктів, смаженого, спецій, солодощів.

Характерні виражені періоди з повною неможливістю нормально їсти. Тому як розвивається блювота. При ретельній оцінці власного самопочуття все стає очевидно.

Рак органів травного тракту

Виникає щодо часто. Більш того, несильні ниючі болі, потягування десь за грудиною або в надчеревній області – єдиний симптом.

Диспепсія виникає багато пізніше, коли процес запущений і то не у всіх. Відомо чимало випадків німого перебігу хвороби, коли діагностувалася вона в термінальній фазі або взагалі в момент аутопсії (розтину).

Тому рекомендується раз на півроку проходити профілактичні огляди у гастроентеролога. Всі симптоми фіксувати, помічати, проявляти пильність і відправлятися на обстеження.

грижа стравоходу

Причина ниючий біль періодичного характеру. По суті, це розширення нижнього відділу порожнистої трубки. Випинання в одну сторону. Великої небезпеки не несе до певного моменту.

Вираженої симптоматики також не дає. Роками поводиться тихо, непомітно. Може провокувати викид шлункового вмісту назад, рефлюкс.

Діагностика проста. Досить рентгенографії з контрастним посиленням препаратами барію. Лікування оперативне, за показаннями. Незначні обсяги порушення припускають вичікувальну тактику. Прогресування – підстава для хірургічного лікування.

остеохондроз

Дегенеративно-дистрофічні ураження тканин хребетного стовпа на певній ділянці.

При залученні грудного відділу виникають симптоми, що нагадують стенокардичні.

Больовий синдром постійний, середньої інтенсивності, що тягне, ниючий, посилюється при фізичній активності, віддає між лопатками. Якщо підняти руки над головою стане ще інтенсивніше. Це головна відмінність патологій опорно-рухового апарату від серцевих захворювань.

Неприємні відчуття добре знімаються протизапальними навіть на розвинених стадіях (Кеторол, Німесулід і інші).

Грижі грудного відділу хребта

Еволюція остеохондрозу, ускладнення процесу. Дає сильні ниючі болі в районі серця, але вони не супроводжуються ні кардіальним, ні неврологічними проявами. А ось порушення ритму можливі при компресії спинномозкових корінців. За типом екстрасистолії.

Грижі дисків супроводжуються онімінням рук, пальців, зниженням рухової активності тіла. Больовий синдром стає сильнішою при вставанні, розгинанні, фізичних навантаженнях, перенесення важких предметів, навіть диханні.

міозит

Запалення м’язового корсету на рівні грудного відділу хребта. Болі ниючі і тягнуть. Стає інтенсивнішим при пальпації, спробах насильницької зміни положення тіла.

Патології опорно-рухового апарату важко відмежувати один від одного, але нічого не варто диференціювати їх із захворюваннями серцево-судинної системи.

Лікування полягає в застосуванні протизапальних нестероїдних походження, накладення компресів, легкому прогріванні (поза гострої фази), прийомі знеболюючих засобів.

Небезпеки для життя стан не несе, але істотно позначається на її якості. Неможливо ні сидіти, ні лежати, ні ходити.

Пороки мітрального клапана серця

Мітральний клапан розташований в лівій частині серця. Він розділяє передсердя і шлуночок.

До пороків цього клапана відносяться:

1. Недостатність мітрального клапана. Вважається найпоширенішим видом вади серця, при якому його стулки закриваються нещільно, провокуючи стікання крові через щілину між ними. Згодом обсяг крові за рахунок постійного стікання в передсердя стає більше, приводячи до збільшення камери і потовщення її стінок. При таких змінах фіброзне кільце розтягується, посилюючи стан стулок.
2. Пролапс мітрального клапана (синдром Барлоу). При такій аномалії стулки як би прогинаються в сторону передсердя. Це відбувається під час систоли лівого шлуночка. Оскільки закриття клапана нещільне, в передсердя повертається (стікає) трохи крові. У медицині такий синдром ще називають зворотна занедбаність.
3. Стеноз мітрального клапана – коли просвіт самого клапана звужується. Це відбувається:

• при потовщенні його стулок;
• при їх зрощенні між собою. Пороком вважається, коли просвіт досягає позначки менше 2 см, хоча при нормальному стані він повинен мати близько 6 см.

Тривалий час пороки, будь вони вродженими чи набутими, розвиваються без характерних симптомів. Після з’являється біль в грудях розпирає. Іноді вона віддається в ліву частину тіла. При стенозі мітрального клапана з’являються неприродні звуки.

Тупа, що давить біль

Зустрічається особливо часто. 90% клінічних випадків припадає саме на цей різновид. Серед причин майже завжди небезпечні стану, але не обов’язково невідкладного походження:

• Стенокардія. Форма коронарної недостатності. Розвивається в результаті звуження або закупорки артерій, що живлять м’язовий орган. Наслідком стає відмирання кардіоміоцитів, яке якраз і супроводжується больовим синдромом середнього ступеня інтенсивності.

Тривалість його варіюється від кількох хвилин до півгодини. Більше вкрай рідко. Це підстава для перегляду ймовірного діагнозу в сторону інфаркту.

Додатковий симптом проблеми з серцем у жінки – задишка. Настає в результаті порушення газообміну.

Стенокардія протікає нападами, частота їх різниться, залежить від форми хвороби (спокою, напруження), провокуючого фактора. Лікування в стаціонарі, із застосуванням протекторів, антигіпертензивних, протиаритмічних, інших засобів.

• Розвиток аневризми аорти. Випинання судинної стінки загрожує її розривом і кровотечею. У випадку з найбільшою артерією організму – це особливо небезпечно. Давить біль з’являється епізодично, на кілька хвилин. Аневризма виявляється випадково. Лікування проводиться відразу ж, оперативними методами з урахуванням можливих протипоказань. Якщо жінка вагітна, хірургічне втручання можуть відкласти на час.

• Міокардит. Запалення серцевого м’яза. Болі сильні, постійні. Відчуття тиску в грудній клітці перемежовується з палінням. Виявити патологію не важко, додаткові симптоми специфічні. Це стабільна, постійна тахікардія навіть в нічний час, задишка, підвищення температури тіла, блідість шкіри і ціаноз.

Лікування термінове, в кардіологічному відділенні. Необхідний постійний контроль стану хворого. Зволікання закінчується склерозом – рубцюванням тканин серця. Руйнування м’язового шару – шлях до ішемічної хвороби ІХС, серцевої недостатності і далі можливої ​​смерті.

• Перикардит. Запалення сумки, укладає в себе м’язовий орган. Вона не дозволяє структурам зміщуватися щодо нормального анатомічного положення, тримає серце в одному місці, механічно стабілізуючи його.

Перикардит має інфекційне або аутоімунне походження. Відсутність терапії закінчується виходом транссудата в порожнину сумки. Далі розвивається компресія, тампонада органу, його зупинка і смерть хворого.

• Стеноз аортального, трикуспідального, мітрального клапанів. Всі стану вважаються пороками серця. Вродженими або, частіше, придбаними. Супроводжуються порушенням гемодинаміки, створенням надлишкового тиску в камерах м’язового органу, розростання міокарда, його потовщення і / або розширення (дилатації).

Відновлення хірургічне, ефективно тільки на ранніх стадіях. У деяких випадках больовий синдром – єдина ознака. Задишка, порушення свідомості виникають пізніше, після посилення становища.

Як болить серце при розшаруванні аорти?

Розшарування аорти пов’язана з ушкодженням внутрішньої оболонки артерії, коли кров просочується через неї, вона збирається між шарами стінок посудини.

Аортою називається найбільша магістральна артерія, по якій кров, викинута серцем під час систоли, під великим тиском тече до інших артеріях, венах, периферичних судинах.

Чому страждає аорта? Оскільки вплив сили струму крові на стінки аорти колосальне, то вони не завжди витримують. Крім цього, з віком розвивається атеросклероз, роблячи внутрішні оболонки судин крихкими. Стінки не справляються з навантаженням і надриваються, що призводить до їх розшарування.

Для расслаивающейся аорти характерними є сильні розпираючий біль в грудиною клітці. Трапляється, що після таких спонтанних болів людина непритомніє, в таких випадках необхідна невідкладна медична допомога.

Пролапс лівого клапана

Пролапс в лівому клапані є важким патологічним процесом, для якого властиві такі симптоми:

• втрата свідомості;
• запаморочення;
• прискорений пульс;
• відчуття нестачі кисню;
• головний біль.

З’ясувати, як визначити біль в серці внаслідок пролапсу, можна по її характеру. Виниклий дискомфорт не має зв’язку з навантаженнями і проявляється у вигляді давили і ниючих больових відчуттів, які не можна вирішити «Нітрогліцерин».

Діагностика болю в серці: як виявити причину болю?

Не намагайтеся поставити діагноз самостійно, тим більше призначити собі лікування. Цим повинен займатися компетентний фахівець, лікар-кардіолог або кардіохірург.

Симптоматика серцевих захворювань схожа між собою, тому перш, ніж поставити діагноз, слід пройти ретельну діагностику.

Одним з найголовніших методів діагностики є електрокардіограма. Її можуть проводити не тільки в кабінеті зі спеціальним приладом, при необхідності електрокардіограму роблять:

• під час фізичних навантажень – тредміл-тест;
• пишуться показники протягом доби – холтер-моніторинг.

Існують і інші способи дослідження серця:

• метод ехокардіографії – перевіряються м’язові тканини серця, його клапани;
• метод фонокардіографії – фіксуються серцеві шуми;
• метод ультразвуку – досліджується циркуляція крові в різних порожнинах серця;
• метод коронографії – досліджуються самі коронарні артерії і їх функціонування;
• метод сцинтиграфії міокарда – визначає ступінь звуження просвіту судин;
• метод рентгенографії (томографія комп’ютерна або магнітно-резонансна) – дає можливість підтвердити патології серця або виявити «Не серцеві» причини болю.

Кардіологами помічено: при широкому описі больового синдрому, швидше за все, причина не в серцевому захворюванні. Для таких хвороб характерні повторювані однотипні болю.

Що робити?

При виникають в області серця болях необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, інакше можливе захворювання може розвинутися до появи серйозних ускладнень. Безпосередньо після виникнення серцевої болю слід дотримуватися кількох правил для поліпшення становища. До них відносяться:

• Спокій. Стрес в будь-якому випадку погіршить ситуацію.
• Зміна положення. При полегшенні в зв’язку зі зміною положення тіла шукати причину, швидше за все, стоїть не в серце. Якщо біль стане лише сильніше, то є велика ймовірність того, що вона викликана приступом стенокардії.
• Доступ до свіжого повітря. Задишка є частим симптомом різних хвороб, що викликають болі в серці, тому краще відразу збільшити приплив повітря в приміщення. Також необхідно послабити одяг для зменшення труднощів при диханні.

Ризик виникнення захворювань серцево-судинної системи, що призводять до болів в серці, збільшується через багатьох факторів, таких як підвищений рівень холестерину, глюкози і артеріального тиску. Також на серце негативно впливають куріння, зайва вага, недостатня кількість вітамінів і фізичної активності. Важливо періодично проходити медичні огляди, щоб заздалегідь виявити небезпечні захворювання і почати своєчасне лікування.

Як відрізнити біль в серці від болю несерцевих походження?

Будь-які поколювання, біль, здавлювання в лівій частині грудей наштовхують на думки про проблеми з серцем. Чи так це? Слід зазначити, що характер сердечного болю має відмінності від Некардіогенний проявів. 1. Болю не пов’язані з серцем характеризуються:

• поколюванням;
• прострілюванням;
• гострим болем у грудях, лівій руці при кашлі або різкому русі;
• не зникають після прийому нітрогліцерину;
• постійною присутністю (НЕ приступообразная).

2. Що стосується серцевих болів, то вони відрізняються:

• вагою;
• палінням;
• стисненням;
• спонтанним появою, приходять нападами;
• зникненням (затихання) після прийому нітрогліцерину;
• іррадірованіем в ліву частину тулуба.

хвороби аорти

При болю в серці лікування не завжди виявляється вчасно, наприклад, розшарування аорти є тим випадком, коли допомога часто приходить занадто пізно. Сильний біль, властива цьому патологічному процесу, викликає втрату свідомості і больовий шок. Якщо не надати негайну допомогу, то людина може померти.

Хворі часто переймаються: як позбутися від болю в серці, а насправді неприємні відчуття є наслідком інших хвороб. Серед них можна виділити такі часто зустрічаються патологічні процеси:

• Міжреберна невралгія. Для неї властива гостра біль, який посилюється при русі, вдихах, кашлі і т. Д. Триватиме вона може тривати від 5 хвилин до 2-3
  діб. Локалізується в правій або лівій половині грудної клітини в міжреберному просторі.
• Остеохондроз.Знаходиться осередок патології в шийному або грудному відділі. У хворого німіють руки і віддаються больові відчуття в лопатку і шию. Посилюється дискомфорт при русі.
• Хвороби нервової системи. Неврози провокують збої в вегетативному відділі нервової системи. Хворі скаржаться на численні ознаки патологій, в тому числі і на проблеми з серцем. На ЕКГ та інших дослідженнях виявити їх не виходить. У людей з хворобами нервової системи часто спостерігаються панічні атаки через нез’ясованої причини їх стану. У такій ситуації тільки психотерапевт зможе розповісти, як позбутися від болю в серці, перебуваючи в домашніх умовах. Інші лікарі лише підтвердять відсутність інших хвороб.
• Патології легень. Плеврит і пневмонія часто проявляються у вигляді болю, яка нагадує серцеву. Посилюється вона при кашлі та глибокому диханні.
• Болить серце у підлітка. У молодих людей больові відчуття в грудній клітці можуть виникати через дефіцит карнітину. Він являє собою речовина, що відповідає за надходження харчування в клітини. Брак карнітину проявляється через надмірно швидкого зростання тканин в цей період. Не менш часто зустрічаються болі, викликані гіподинамією. Серцю необхідні регулярні навантаження, щоб сильнішає. Без них будь-яке перевантаження проявляється дискомфортом у грудній клітці.

У випадку з перерахованими хворобами зрозуміти, як зняти біль у серці, можна після обстеження, яке спрямоване на визначення причини виниклого дискомфорту. Таблетки «Нітрогліцерину» будуть неефективні.

Що робити, якщо болить серце?

Спочатку слід звернутися до фахівця, який поставить діагноз і призначить адекватне лікування, яке буде спрямоване на усунення патології, що провокує біль. Не слід при серцевих болях пити незнайомі препарати, так як вони можуть не підійти конкретно вам.

Незнайомі кошти можуть спровокувати погіршення стану або нашкодити ще більше.

Поколювання, простріли

Вкрай рідко зустрічаються при серцевих патологіях. Але і таке можливо.

причини:

• Неврогенні відчуття. Так звана кардиалгия психосоматичного генезу. Виникає на тлі стресу, перенесеного емоційного напруження.

Чи не супроводжується іншими симптомами серцевого походження. Можливі пітливість, задишка (помилкова), шум у вухах, переднепритомний стан.

Небезпеки неврогенні болю не несуть. Тому лікування як таке не потрібно. Але діагностувати подібну форму в один момент не вийде. Діагноз виставляють методом виключення.

• ВСД або вегето-судинна дистонія.

Теоретично всі представлені вище стану можуть провокувати стріляли біль, але на частку такого дискомфорту припадає близько 2.5% ситуацій.

Перші заходи при болю в серці

У випадках, коли людина не знає про можливі патологіях серця, а біль в області серця з’явилася вперше, то потрібно зробити наступне:

1. Випити заспокійливий засіб. Це може бути корвалол, настоянка валеріани або пустирника.
2. Прилягти або присісти, щоб було зручно.
3. Якщо болі в грудях сильні, то можна випити анальгезирующий препарат.
4. Якщо після прийому заспокійливих або знеболювальних біль не проходить перші півгодини – телефонуйте в швидку.

Не приймайте ліки, які допомагають друзям і близьким, за їхньою порадою. Призначити «ваш» препарат повинен кардіолог після ретельного вивчення даних діагностики.

Болі, схожі на серцеві

Не всі больові відчуття в області серця з ним пов’язані, іноді вони можуть бути симптомом абсолютно незалежних від роботи серцево-судинної системи захворювань і травм. До найпоширеніших з них належать:

• Міжреберна невралгія. Досить часто приймається за сердечний біль. Схожа з відчуттями при стенокардії з деякими відмінностями. Для міжреберної невралгії характерна різка біль, що підсилюється при різних рухах, включаючи процес дихання, кашель, ковтання. Тривати може невизначений термін. Локалізація точкова, між ребер, найчастіше віддає в область спини.
• Остеохондроз. Для грудного остеохондрозу властива біль, що віддає в спину, верхню частину живота. Дискомфорт посилюється при будь-яких рухах. Іноді спостерігається відчуття оніміння лівої руки і міжлопаткової області. Як і міжреберна невралгія, болі при остеохондрозі нерідко приписуються стенокардії. Відрізнити їх легко прийомом нітрогліцерину – при остеохондрозі і невралгії він не допомагає. Детальніше про те, як відрізнити біль при грудному остеохондрозі від болю при стенокардії – читайте тут.
• Захворювання органів травлення. Досить часто причиною виникнення хворобливих відчуттів в грудях є м’язові спазми стінок шлунка. Їм властиві печія, нудота, блювота. Такий стан зазвичай затягується на більш тривалий час, ніж стандартні болю в серці. Тут простежується пряма залежність болю від прийому їжі, вона може з’являтися натщесерце, а після насичення зникати. При гострій формі панкреатиту виникають досить сильні болі, які схожі з передінфарктному станом. Спазм жовчного міхура іноді люди можуть прийняти за болі в серці – в цьому випадку больові відчуття часто віддаються в область грудної клітини, де серце розташовується. Грижа стравоходу також досить схожа по больових відчуттів на стенокардію, найчастіше вона проявляється під час сну. Зміна положення тіла людини на вертикальне при такій грижі покращує самопочуття.
• Розлади центральної нервової системи . Для патологій даного типу характерні тривалі болі в грудях зліва. Симптоми в цьому стані виражаються в постійних ниючих болях, періодично бувають гострими. Для неврозів характерні порушення сну, підвищена тривожність, дратівливість та інші проблеми вегетативного плану. На електрокардіограмі неврози такого виду важко відрізнити від ішемічної хвороби серця.

причини

Найтиповіша причина появи такої патології – це стенокардія, яка виникає через недостатнє кровопостачання міокарда. В такому випадку давящее відчуття носить нападоподібний характер і може супроводжуватися пекучим болем. Крім цього, вона може іррадіювати в плече або ліву лопатку, а в окремих випадках в щелепу або руку. Напади виникають при фізичних навантаженнях або стресі і тривають від трьох до п’яти хвилин, але не більше п’ятнадцяти.

Тисне в області серця і при інших захворюваннях серця і судинної системи:

1. тромбоемболія легеневої артерії, тобто закупорка артерії тромбом;
2. міокардит – це запальний процес в серці;
3. нейроциркуляторна дистонія – це патологія у вигляді порушення гормональної та нервової регуляції при роботі серця і судин;
4. інфаркт міокарда – при недостатньому кровопостачанні відбувається відмирання проблемної ділянки серця;
5. пролапс мітрального клапана характеризується западанием стулок клапана в ліве передсердя.

Якщо проблема криється в психології, то тут також існує ряд причин, за якими може виникати така недуга:

• депресія;
• постійні стреси і втому (астенія);
• посттравматичний синдром;
• страхи (страх захворіти будь-яким захворюванням, боязнь темряви і т.п.);
• іпохондрія – це постійна, швидше за надмірна заклопотаність станом здоров’я, в тому числі перебільшення наявних симптомів, а також їх придумування і постановка діагнозів.

Неприємне відчуття здавлювання в області серцевого м’яза може розвинутися і на тлі патологій органів дихання. Вони утворюються при таких захворюваннях:

1. туберкульоз;
2. хронічна стадія пневмонії;
3. пухлина лівої легені;
4. пневмонікоз – це невиліковне професійне захворювання, коли хворий постійно вдихає пил, в складі якої тальк, вугілля, азбест та інші шкідливі речовини.

У випадках, коли тисне в серцевому м’язі внаслідок легеневих патологій, біль поступово посилюється або полегшується, а може і з часом зникати. Цікаво те, що симптом не має чіткого характеру нападів. Хворий вважає, що причина болю криється в серці, але насправді вона криється в органах дихання.

Легеневі захворювання і тиск в серці супроводжуються задишкою, кашлем, який буває або сухим, або з виділенням мокроти і навіть крові.

Лікування кардіологічних болів

Купіруються серцеві болі різними способами в залежності від першопричини патології:

• при стенокардії – використовують нітрати;
• при неврозах – седативні;
• при інших патологіях – знеболюючі з аналгетичний ефект.

Однак головне – вилікувати основне захворювання, основні методи купірування представлені в таблиці.

патологія	способи лікування
Серцево-судинна патологія
міокардит	Нестероїдні протизапальні (Нурофен, Вольтарен, Диклофенак), в залежності від етіології – противірусні (Інтерферон, Таміфлю, Кагоцел), антибіотики з визначенням чутливості мікроба до них (Левофлоксацин, Цефтриаксон, Флемоксин Солютаб)
ревмокардит	До НПЗЗ додають саліцилати (Аспірин), глюкокортикоїди (Гідрокортизон)
Пролапс мітрального клапану	Хірургічне втручання
гіпертонія	Гіпотензивні різних груп (Беталок ЗОК, Ренітек, Конкор, Норваск, Метопролол), діуретики (Верошпирон, Тріампур, Фуросемид)
аневризма аорти	Оперативне втручання
стенокардія	Статини (Аторвастатин), бета-блокатори (Беталок, Пропранолол, віскі), фібрати (Гемфиброзил, Фенофибрат), антиагреганти (Клопідогрел, Тиклопидин, Тромбо-АСС), антикоагулянти (Вессел Дуе Ф, Фрагмін, Клексан)
Неврози, ВСД
неврози	Антидепресанти (амізол, Ребоксетін, Меліпрамін), ноотропи (Ноопепт, Гліцин, Пантогам, Церебролізин), заспокійливі (нервофлукс, Седарістон, Алора)
ВСД	Лікування симптоматичне: гіпотензивні (Енап, Ко-Ренітек, Конкор, Тритаце, Перінева), кошти, що піднімають тиск (Елеутерокок, Женьшень, Лимонник), антиаритмічні (Анаприлин, Хінідин, Новокаинамид), зняття психологічної напруги
Лікування внутрішніх органів
ексудативний плеврит	Протизапальні (Найз, Колдрекс, Нурофен), протикашльові засоби (Коделак, Лазолван, Ереспал), антибіотики (Амоксиклав, Левофлоксацин, Цефтриаксон), іноді – глюкокортикоїди (преднізолон). При скупченні великої кількості ексудату (випоту) проводять пункцію для видалення цієї рідини
пухлини	Цитостатики (Етопозид, Віндезін, Цитарабін), операція
езофагіт	Антациди (Альмагель), дієта
ЯБЖ	Антациди (Фосфалюгель), антисекреторні засоби (Ранітидин, Роксатідін, Фамотидин), антибіотики проти Helicobacter pylori (амоксицилін, Левофлоксацин, Рифабутин), вітамін В5

серце людини

серце людини
Серце людини, серцевий м’яз – центральний орган системи кровообігу. Щодня людське серце здійснює більше 80000 скорочень, постійно перебуваючи в режимі активної діяльності, циклічно змінюючи фази відпочинку і активних скорочень.

Серце людини розташовується в грудній порожнині, де лежить на куполі діафрагми. Представлено воно особливим видом м’язової тканини. Людське серце складається з чотирьох камер, активність яких припадає на різний період циклу. Між камерами розташовуються клапани, які закриваються і відкриваються в різних фазах скорочень.

Серце завжди болить неприємно. Цей орган настільки чутливий, що тяжкість в серце може виникнути через погану екологію, загазованості. Як тільки кисню не вистачає серцевому м’язі, виникає відчуття тяжкості.

Тяжкість в серцевому м’язі може виникнути через часті переживань, перенесених стресів, нервових станів.

Сигнали лиха завжди подаються почуттям тяжкості і легким поколюванням в області серця. Паніка може виникнути навіть тоді, коли немає передумов переживати. Але щоб убезпечитися від порушень функціонування організму при будь-яких незвичних відчуттях в області серця, треба відвідати лікаря.

Серце – це такий орган, який не терпить самолікування. Не можна відкладати похід до фахівця, якщо відчуття тяжкості на серце присутній постійно.

Загальні принципи лікування серцевих болів

Найголовніше – це ідентифікувати джерело болю в серці. Правильно виставлений діагноз є запорукою успішного лікування. Важливо не приймати знеболюючі, справлятися з кардіалгією потрібно іншими способами:

• При запальних ураженнях – протизапальними препаратами, гормонами, при аутоімунних захворюваннях – за допомогою цитостатиків, базисних препаратів і моноклональних антитіл;
• При інфекційному ураженні – раціональна антибактеріальна терапія, підвищення імунітету, санація вогнищ інфекції;
• Якщо виставлений діагноз міокардіодистрофії, то необхідно довге лікування, з усуненням причини, призначенням вітамінів, ферментів, енергетичних препаратів;
• При випотном перикардите полегшення принесе пункція перикарда;
• Якщо виник напад стенокардії – то головне завдання – це не допустити виникнення інфаркту міокарда. Застосовуються нітрати, бета – блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ.

На завершення слід сказати, що наявність болів в серці – це завжди привід для відвідин кардіолога і проходження обстеження. І, навіть в тому випадку, якщо все буде в порядку, а епізод болю буде єдиним і не є небезпечним – це візит буде приводом почати вести здоровий спосіб життя і відмовитися від шкідливих звичок.

Мітки:

як болить серце

стенокардія

Як проявляються серцеві болі у вигляді нападу стенокардії:

• Біль при даній патології стискаюча, часом пекуча. Варто зазначити: дихання або зміна положення тіла хворого впливає на інтенсивність болю практично не буде.
• Проявлятися стенокардія буде при фізичному та емоційному напруженні людини. Хоча також може бути і в спокої, навіть під час сну, але це зустрічається рідше.
• При вдиху коліт в області серця.
• Тривалість становить від 2 до 15 хвилин.
• Локалізована в загрудинної області, часом «віддає» в руки (частіше в ліву), але не завжди, іррадіація цілком може бути і в спину, шию, а також нижню щелепу.

Область серця – де це?

Проекція серця на передню грудну клітку займає область від верхнього краю хрящів 3 ребер до нижнього краю тіла грудини. Верхівка проектується в 5 міжребер’ї на 2 см досередини від лінії, що перетинає середину ключиці. Права межа йде від хряща 3 ребра до 5 міжребер’я справа.

Зазвичай за серцеві болі приймається будь-який дискомфорт у лівій половині грудей, незалежно від характеру та інтенсивності. Але типове розташування серцевих болів – це область за грудиною і зліва від неї до середини пахви.

Особливості поширення серцевих болів полягають у появі відбитих болів (зліва в лопатці і під нею, в руці). Іноді відображення ізольовано, наприклад 4-5 пальцями лівої кисті, лівого щелепою. Рідко біль віддає в праву руку або ліве плече.

дії хворого

Що робити, якщо тисне в серце і біль ніяк не проходить, варто питати у лікаря. Для початку потрібно переконатися, чи відбувається біль саме з області грудей. Такі болю не посилюються під час промацування проміжків між ребрами, на тлі ковтання і при повороті корпусу. Коли дискомфорт виходить від загрудинной області, з боку лівого боку, локалізується саме під лівим соском – це болить дійсно серце.

В такому випадку необхідно обов’язково робити наступні дії:

• потрібно закінчити трудову діяльність;
• випити води;
• присісти або прилягти таким чином, щоб нижні кінцівки були нижче рівня серця.

Такий стан допоможе знизити приплив крові до міокарда – запропонована поза позбавить від болю в серці. Якщо загальне стан не нормалізується і тиск в області грудей не припиняється, отже, в домашніх умовах самостійно поліпшити стан не виходить. Необхідно вдатися до допомоги медичних працівників, викликавши на будинок бригаду швидкої допомоги. Під час очікування лікаря краще випити Нітрогліцерин, що знизить показники тиску і допоможе роботі серця.

Завдяки застосуванню Аспірину-Кардіо, а також Кардіомагнілу відбувається розрідження крові. Це попереджає розвиток тромбозу. Терапія запропонованими медикаментами запобігає прогресування ішемічної хвороби серця, а також сприяє розсмоктуванню невеликих тромбів.

Коли приїде швидка допомога, хворому обов’язково виміряють тиск і пульс, після чого направлять до кардіолога. Медичний працівник прийме пацієнта і надасть йому кваліфіковану допомогу, в клініці зроблять ЕКГ і в разі потреби УЗД серця. Також може знадобитися дослідження шлункової області та стравоходу – приймає таких пацієнтів гастроентеролог. У разі недостатньої інформації доктор призначає людини, яка звернулася добовий холтерівське моніторинг, після чого визначить остаточний діагноз.

Здорове серце – гарант повноцінної і довгого життя. Будь-які болі в серці не повинні залишатися без уваги, оскільки не виключені небезпечні захворювання, які загрожують летальним результатом. Багато людей хоч іноді так випробували тиснуть болі в серці. Розглянемо, в чому причина подібної симптоматики і як полегшити біль.

діагностика

При виникненні стискає болі в області серця необхідно звернутися до кардіолога для того, щоб з’ясувати причину. Лікар призначить комплексне обстеження.

В обов’язковому порядку роблять електрокардіограму і стрес-ЕКГ (фіксацію активності серця під час спокою і при фізичних навантаженнях). За результатами обстеження кардіолог побачить, в яких місцях звужені уражені зони артерій серця, визначить ступінь зношеності органу і судин. Дослідження за допомогою електрокардіограми також дозволяє виявити ділянки ішемії, куди не надходить кров і де спостерігається відсутність кровотоку.

Додаткові методи діагностики:

• рентген органів грудної клітини;
• аускультативное дослідження серця: вислуховування серцевих тонів за допомогою фонендоскопа;
• фіброгастроскоп: виключення патологічних змін в шлунку і стравоході);
• аналіз крові;
• магнітно-резонансна томографія на виявлення міжхребцевої грижі;
• ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія);
• сцинтиграфія міокарда (неінвазивний дослідження серцевого м’яза);
• термометрія: систематичне вимірювання температури тіла.

Крім кардіолога важливими є консультації гастроентеролога, невропатолога і ортопеда.

механізм розвитку

Серце являє собою порожнистий орган, перегоняющий кров по організму за допомогою скорочення м’язової тканини. Воно безперервно працює протягом всього життя людини, а випадок серцевої зупинки призводить до летального результату.

Нормальна функція міокарда забезпечується завдяки достатньому постачання органу поживними речовинами і киснем. Якщо ж рівень кровотоку в серцевому м’язі знижується, то це запускає процес розщеплення глюкози без участі кисню, що провокує вивільнення молочної кислоти.

В органі присутня безліч нервових закінчень, які дратуються при високих концентраціях молочної кислоти.

Найчастіше причиною болю стає недостатнє харчування серця.

Нерідко на тлі роздратування нервів починається процес запалення, що локалізується в будь-якій точці органу. Залежно від причини і види ураження, болі можуть мати різний характер.

Термінова допомога в домашніх умовах

Головна проблема – відсутність розуміння, що власне болить і чому. З цієї причини діяти потрібно гранично делікатно. Перша міра – виклик бригади невідкладної допомоги. Розбиратися повинні медики.

До приїзду алгоритм такий:

• Відкрити кватирку або вікно. Забезпечити приплив свіжого повітря для збагачення киснем крові.
• Якщо розвивається задишка, порушення серцевого ритму – послабити комір одягу, зняти натільні прикраси. Компресія каротидного синуса, трахеї призведе до рефлекторного порушення кардіальної діяльності. Можливі небезпечні ускладнення.
• Прийняти таблетку Нітрогліцерину. Одну. При серцевих болях це має спрацювати. При неефективності або частковому дії можна прийняти ще, через 10-20 хвилин. Всього не більше 2 штук.
• Контроль дихання не потрібен.

Лікування медикаментозними засобами

Велика частина препаратів продаються без рецептів і повинні бути вдома. Ознайомитися з видами ліків можна в статті:

• • Валідол.

Має заспокійливу дію, корисний для усунення стресу. У боротьбі зі стенокардією препарат малоефективний, для посилення дії, рекомендується одночасне прийняття нітрогліцерину. Обидва засоби кладуться під язик і розсмоктуються.

• • Корвалол.

Має сильну заспокійливу дію, допомагає при міжреберної невралгії. Випускається у вигляді настоянки і в таблетках.

Увага! Доведено, корвалол негативно позначається на життєдіяльності печінки. При застосуванні потрібна консультація лікаря.

• • Ацетилсаліцилова кислота.

Всім знайомий аспірин здатний впоратися з болями в серці, достатньо однієї таблетки. Препарат добре розжувати.

• • Кардіомагніл.

Має знеболюючу дію, крім того, не завдає шкоди шлунку. Разовий прийом по одній таблетці. Ці кошти допоможуть, коли болить серце в домашніх умовах.

Важливо! Будь-який лікарський препарат повинен бути схвалений фахівцем.

фактор ризику

Основним моментом успішного лікування серцевої болю є ліквідація чинників ризику. Тобто, щоб лікування було успішним, необхідно виконати кілька головних правил:

1. Змінити спосіб життя.
2. Знизити артеріальний тиск.
3. Налагодити здоровий сон.
4. Правильно харчуватися.
5. Нормалізувати показник цукру в крові.
6. Привести в норму показник холестерину.
7. Кинути палити.
8. Налагодити фізичну активність.

Виконавши всі ці правила і додавши медикаментозне лікування серцевої болю, можна в 80% випадків розраховувати на позитивний результат лікування серцевої болю. Крім цього, пацієнт, який виконав всі правила, може позбутися болю в серці без прийому медикаментів або знизити їх вживання. Чим рідше доводиться викликати швидку, тим рідше доводиться проходити лікування в стаціонарному відділенні кардіології, тим краще для пацієнта, тим більше шансів жити повноцінним життям і радіти кожному прожитому дню.

Погіршення стану передбачає обов’язкову госпіталізацію та лікування серцевої болю. Правильно підібрана терапія зводить до мінімуму ускладнення і випадки летального результату.

До перших ознак необхідності госпіталізації відносяться:

1. Вперше з’явилася біль в грудях.
2. З’явився напад аритмії.
3. Різке погіршення стану.
4. Наростаюча стенокардія.
5. Набряки, задишка, зміна показників на ЕКГ.
6. Стан, близьке до інфаркту міокарда.

В інших випадках прояви серцевої болю лікування можна провести вдома. Головне – знати, як визначити серцевий біль, від іншої болю її відрізнити. Прийом таблеток дає лише купірування нападу, щоб продовжити займатися повсякденною роботою. Схему прийому ліків становить лікар. Самостійний прийом ліків лише погіршить ситуацію. Адже біль в області серця не завжди свідчить про проблеми саме з ним. Симптоми можуть бути викликані іншими захворюваннями і патологіями. Це можуть бути проблеми з хребтом, захворювання спини і шлунка. У цих випадках стандартна схема терапії та перелік препаратів при сердечного болю зовсім марні. Необхідно встановити першопричину патології. Можливо, знадобиться консультація інших фахівців.

лікування

Розглянемо, що робити, якщо мучать болі, що стискають серце. Кардіологи рекомендують звернутися за медичною допомогою протягом години після виникнення нападу: викликати «швидку допомогу». Самолікування строго протипоказано, може привести до смерті.

В очікуванні «швидкої» для полегшення симптомів можна спільно прийняти по 1 таблетці «Анальгіну» і «Аспірину». З метою заспокоєння хворого необхідно дати йому прийняти 35-40 крапель «корвалолу». Якщо мають місце підозри на інфаркт міокарда, хворого необхідно укласти в ліжко, піднявши верхню частину тулуба. Обов’язково потрібно забезпечити стабільний приплив свіжого повітря.

Хворий в обов’язковому порядку госпіталізується в кардіологічне відділення стаціонару. Для лікування серцевих захворювань показані повний спокій і постільний режим.

Після вивчення симптоматики, отримання результатів проведених обстежень та аналізів лікар призначає лікування.

При стенокардії призначаються таблетки «Нітрогліцерин», що відносяться до судинорозширювальних засобів. Доступний і ефективний препарат, часто використовуваний в якості першої допомоги при серцевих нападах. Для розрідження крові: «Гепарин», «Аспірин». Для зняття серцевих болів: «Ланатозід С», «ізоланід».

Препарати, що сприяють зменшенню кількості скорочення серцевого м’яза, – «Сердол», «Корвітол». При кардіоневрозі найбільш ефективний «Валідол», мягкодействующей седативний препарат «Персен».

При терапії будь-серцевої патології важливо зміцнювати серцевий м’яз, приймаючи полівітаміни, калій, магній. З цією метою призначаються препарати «Аспаркам», «Рибоксин».

Всі лікарські засоби прописуються фахівцем. Кардіолог знайде причину виникнення давили болів в області серця, розробить індивідуальну схему для конкретного хворого з мінімальними ризиками для здоров’я.

міжреберна невралгія

Ознаки цього захворювання нерідко приймають за болі в серці. У хворих невралгією виникають симптоми, схожі на стенокардію, проте є тут і значні відмінності:

• Біль при невралгії має різкий, прострілюючий характер.
• При рухах, поворотах, різких вдихів, сміху і кашлі спостерігається посилення больових відчуттів.
• Можливо як швидке припинення больових відчуттів, так і значний за часом напад (годинник і навіть добу), коли при кожному русі, стан хворого може погіршуватися.
• Локалізація болю відбувається між ребер точково (зліва чи справа), здатна віддавати в поперек, серце, спину, хребет.

лікування

Коли тисне в області серця, лікарі спочатку призначають медикаменти, які знімають дискомфорт і симптоми, які він викликає, а вже потім приступають до лікування самої причини виникнення недуги. Спочатку лікар прописує нітрогліцерин, щоб зняти тиснуть відчуття і загрудинную біль.

Аспірин і гепарин – це медикаменти, спрямовані на розрідження крові, боротьбу з аритмією і усунення ознак ішемії міокарда. Строфантин і Дигоксин – це препарати, які здатні усунути аритмію і серцеві болі різного походження.

Для зміцнення серцевого м’яза лікар зазвичай призначає калій, полівітаміни і магній. У необхідному поєднанні і обсязі ці речовини представлені в засобах Аспаркам і Панангин. Крім цього, хворі належні вести здоровий спосіб життя, гуляти на свіжому повітрі і уникати стресів і фобій.

При кардіоневрозі актуальний Валідол, знімає серцеві болі, викликані стресом і неврозом. Також лікар може призначити валеріану, Персен або пустирник.

Важливо: якщо хворий страждає міокардитом, йому призначається відразу комплекс ліків, серед яких антибіотики, десенсибілізуючі і протизапальні апарати.

Недуги серця і ураження судин

Провідна причина гнітючої болі в грудях – стенокардія. З’являється вона як наслідок недостатнього забезпечення кров’ю міокарда. Болі при стенокардії проявляються нападами, вони тиснуть або пекучі. Почуття болю відчувається в лівій лопатці, плечі, руці або щелепи. Виникнути нездужання може після фізичного навантаження або як наслідок сильного стресу. Тиск при стенокардії зазвичай підвищується. За часом напади в середньому тривають 3-4 хв, рідше – до 12 хв. Болі проходять, коли хворому вдається розслабитися і прийняти таблетку нітрогліцерину.

Крім того, серце може тиснути на тлі запалення міокарда. При міокардиті дискомфорт виникає, йде і повертається багато разів протягом доби. Запальні процеси розвиваються в результаті поразки м’язи інфекційними агентами і токсинами. Нітрогліцерин при міокардиті не робить бажаного впливу. Недузі властиво виявлятися болем в області грудей разом з нижчепереліченими симптомами:

• зростання температури тіла хворого;
• загальне нездужання;
• миттєва втома;
• явне завмирання серця;
• виникнення задишки;
• регулярні збої в роботі серця.

Людям, у яких хворіла груди або відзначався дискомфорт в області грудини, небажано приймати нітрогліцерин, якщо вони не впевнені точно, що симптоми виникли через проблеми з серцево-судинною системою.

Допомога, якщо етіологія болю в області серця не ясна

При неможливості визначити, з чим пов’язані неприємні відчуття в ділянці серця, незалежно від їх причини необхідно:

• не панікувати, заспокоїтися, дихати неглибоко, рівно;
• забезпечити повний спокій – ніяких рухів, вибрати зручне для себе положення: лежачи, сидячи, стоячи;
• відкрити вікна;
• послабити тугі деталі одягу;
• по можливості проводити тонометри і пульсометра: при АТ вище 140/90 або нижче 100/60 і ЧСС вище 95 або нижче 55 ударів / хвилину – виклик швидкої обов’язковий;
• якщо біль тримається, потрібно прийняти знеболюючі: Кетанов, Імет, Панадол в поєднанні з аспірином або тільки розжувати один Аспірин (таблетку);
• відсутність результату в найближчі 20 хвилин – привід для термінового виклику Швидкої (ризик інфаркту).

При дискомфорті за грудиною будь-якої етіології не можна приймати кофеинсодержащие препарати: Кофеїн, Цитрамон, Копаціл і інші.

хвороби ЦНС

При виникненні подібних розладів, більшість пацієнтів скаржаться на серцеві болі. Найчастіше вони описують свій стан по-різному:

• більшість скарг пов’язано з гострими болями короткочасного або постійного характеру;
• у деяких пацієнтів спостерігаються ниючі больові відчуття і паління.

Супроводжується це поруч вегетативних розладів. з’являються:

• загальна дратівливість;
• втрата сну або постійна сонливість;

• тривога;
• жар, почуття зябкости в кінцівках;
• суха або навпаки, занадто волога шкіра;
• неприємні відчуття в районі шлунка, м’язові і головні болі.

Найчастіше люди, які страждають неврозами, здатні у всіх фарбах описувати неправдиві симптоми. При цьому пацієнти-сердечники, як правило, говорять про свої відчуття вкрай скупо. Зважаючи на відсутність змін на ЕКГ, кардіоневроз дуже часто плутають з ішемічною хворобою.

Сильний біль

• Нестерпного болю може бути при інфаркті, ТЕЛА, розшаровуванні аневризми аорти. Часто це 10 з 10 балів. Хворі збуджені, метушаться. Відчувають інтенсивний страх померти.
• 10-9 балів за шкалою інтенсивності дає медиастинит – запалення середостіння. Коли розвивається гнійний процес через ускладнення оперативного лікування, травм стравоходу, розпаду пухлин, то біль змушує пацієнтів займати вимушене положення з притиснутим до грудей підборіддям. Вона посилюється при ковтанні і закиданні голови. Також є лихоманка, пітливість, порушення або сплутаність свідомості, набряк верхньої половини тулуба.
• Стенокардія дає болю від 6 до 8 балів.
• Міокардити і перикардити від 5 до 2.

Проблеми, пов’язані з роботою шлунково-кишкового тракту

Якщо болі викликаються патологіями системи травлення, то вони характеризуються більш високою тривалістю, ніж серцеві. При цьому спостерігається печія, нудота і навіть блювота. Зазвичай ці симптоми виникають після прийому їжі.

Нерідко при гострому панкреатиті у хворого діагностується інфаркт. На тлі цього захворювання з’являється сильний біль в області серця з нудотою і блювотою. Спазми жовчного міхура також здатні провокувати біль в лівій частині грудей. Більшість пацієнтів помилково списують це на серцеві хвороби, в той час як потребують зовсім іншого лікування.

Те, як болить серце, може свідчити про розвиток певного захворювання, не обов’язково має кардіологічний характер. Вище були описані особливості прояву більшості недуг, при яких виникають неприємні відчуття в області грудей. Ці знання допоможуть хворому розпізнати перші ознаки захворювання і зрозуміти, що він потребує термінового лікування.

перикардит

Перикардит має наступні симптоми серцевого болю:

• При перикардиті біль гостра і тупа різної інтенсивності.
• Наростає ж не відразу, а поступово, на піку процесу може зменшуватися і навіть зникати, але після знову посилюється. Найчастіше зміни пов’язані з положенням тіла і диханням хворого.
• Тривалість в кілька днів.
• Локалізація буде в загрудинної області, часом іррадіює в шию, спину, а ще в плечі і в область епігастрію.

діагностика

Самостійно визначити причину виникнення захворювання практично неможливо, тому що навіть не кожен лікар зможе зробити це без спеціальних досліджень на апаратурі. Спочатку потрібно звернутися до фахівця і розповісти про свої проблеми. Він призначить загальні аналізи сечі і крові, виміряти пульс і тиск. За результатами досліджень пацієнта направляють до кардіолога, який спочатку зробить ЕКГ.

Якщо цей спосіб не допоможе виявити справжню причину, то буде призначено холтерівське моніторування, що дозволяє спостерігати за функціонуванням серця протягом доби в звичному режимі життєдіяльності пацієнта. Крім цього, пацієнтам призначається УЗД серця, що дозволяє ще більш точно дізнатися діагноз. Якщо причина виникнення недуги – стенокардія, то лікар може призначити на рентгенівське обстеження коронарних судин.

У разі якщо всі зусилля кардіолога виявилися марні і причина гнітючої болі криється не в серцевої природі, він може направити пацієнта до психотерапевта або пульмонолога, який спеціалізується на хворобах органів дихання. Тут може бути призначений рентген, КТ або МРТ.

Коли слід викликати швидку

Біль в серці не завжди є причиною для термінового виклику бригади швидкої допомоги. Однак, відвідування лікаря рекомендується у всіх випадках без винятку.

Термінова допомога потрібна хворим, у яких спостерігаються небезпечні симптоми:

• різкий біль в серці, що триває більше 10 хвилин;
• порушення дихання у важкій формі;
• тремор рук;
• непритомність;
• збліднення шкірних покривів, або поява синюшного відтінку;
• сильне запаморочення;
• порушення мови і координації;
• перекіс рота;
• паралізація (часткова).

Важливий момент – наявність діагнозу. Якщо у хворого, наприклад, виявлено порок серця або ж був інсульт, то тут не можна зволікати, і слід відразу ж дзвонити в швидку. Якщо ж діагноз не ставитися до серцевих захворювань, а симптоматика має слабку вираженість, то після відпочити або прийняти препарат для поліпшення стану, а потім звернутися до лікаря або іншого фахівця.