Як виглядає хімічний опік шкіри і методи лікування

kiev

Хімічні опіки можуть завдати непоправної шкоди здоров’ю людини.

Тому дуже важливо вміти надавати першу допомогу потерпілому. Від цього, в більшості випадків, буде залежати ступінь ураження і наслідки опіку.

Важливо розуміти істотна відмінність хімічного і термічного опіків. При опіках хімічними реагентами необхідно чітко знати речовини антидоти, що нейтралізують впливу того чи іншого хімічного реагенту. Що робити при хімічному опіку? Чим лікувати хімічний опік? Чи можна впоратися з лікуванням хімічного опіку в домашніх умовах? Про все по порядку – в даній збірці матеріалу.

сутність проблеми

Важливо. Небезпечні ті опіки, які вражають очі, обличчя, голову, слизові, суглоби.

Найчастіше опіки отримують чоловіки за родом своєї роботи і діти, схильні до всього торкатися, розглядати і пробувати на смак. Товари побутової хімії для них привабливі яскравістю своїх флаконів і етикеток. Лікуванням опіків займається наука комбустіологія.

Що це таке

Під хімічним опіком на увазі порушення цілісності тканин або пошкодження в результаті дії на них агентів хімічної природи.

Серед них найбільш частими винуватцями є:

кислоти (сірчана, плавикова, азотна);
луги;
гас;
бензин;
фосфор;
бітум.

Для організму небезпечні тривалі дії зазначених речовин на покривні тканини. Масштаби ураження будуть прямо пропорційні концентрації хімікату і часу його перебування на шкірі потерпілого. Навіть слабкий розчин хімічної сполуки при тривалому контакті здатний викликати хімічний опік шкіри.

Основні реагенти опіків

Всі вони об’єднані в 4 великі групи.

Кислоти (оцтова, саліцилова, лимонна, борна, соляна та ін.). Опік кислотою глибоким не буває, але може вражати великі зони. Вплив кислоти на шкіру відразу призводить до утворення з’єднань з білковими структурами в епідермісі. Вони мають вигляд щільних кірочок (струп), які не дають кислоті проходити далі вглиб.
Луг (содовий розчин, їдкий калій та натрій, гашене та негашене вапно, нашатирний спирт і ін.). Опік лугом більш небезпечний своїм проникненням в глибокі шари епідермісу, він викликає відмирання епітелію і дерми. Струпов тут не буде, але такі опіки дуже складно і довго лікувати.
Метали, солі металів. Поразка поєднується із загальним отруєнням організму. Реагенти потрапляють в кров, порушуючи функціонування внутрішніх органів.
Гази, пари від лугу і кислот – дають опіки неглибокі, але великі. Можуть вражати слизові при вдиханні парів.

Хімічні опіки можна отримати і після пілінгу шкіри фруктовими кислотами, променевої терапії, кварцової лампи, лазера. Від етіологічного фактора будуть залежати симптоми хімічного опіку, обсяг лікування, і відновний період.

Наслідки і профілактика

Щоб шкіра швидше відновилася, необхідно оберігати її від будь-якого впливу. Адже хімічний опік призводить до серйозних порушень регенераторной функції, особливо при порушенні глибинних шарів. Тому тканини заживають набагато довше.

Крім негативних поверхневих змін, в результаті хімічного опіку порушується рухова і видільна здатності шкіри. Тому усунення контакту з подразником і лікування повинно починатися якомога раніше.

Щоб запобігти появі опіків, необхідно дотримуватися правил безпеки при поводженні з хімічними речовинами. Якщо робота пов’язана з небезпечними речовинами, необхідно використовувати спеціальний одяг, взуття, маски, окуляри.

У домашніх умовах також варто бути гранично обережним. Перед застосуванням засобів на основі хімічних сполук потрібно уважно читати інструкцію. Використовувати склади необхідно в рукавичках. Тоді можна буде уникнути виникнення хімічного опіку.

Ступені опіків і їх симптоми

Всього виділяють чотири ступені:

Найлегша ступінь, яка не особливо турбує пацієнта і не вимагає довгого лікування. Спостерігається почервоніння шкірного покриву, біль, підвищення температури (37,3), невелика набряклість, свербіж і печіння, на 2-3 день лущення шкіри. Уражену поверхню потрібно обробити антисептиком, зняти запалення і не допускати інфікування.
Симптоми також для здоров’я безпечні якщо площа менше 10%. Прояви схожі з першої, але відмінність у появі бульбашок. Вони можуть бути різних розмірів, що залежить від площі ураження і кількості потрапив речовини. Лікування 2 ступеня амбулаторне. Пов’язки можуть накладатися і в домашніх умовах. Будь-які самостійні маніпуляції з бульбашками заборонені! При інфікуванні бульбашок їх розтин виробляє лікар в стерильних умовах. У подібних випадках призначається антибактеріальне лікування.
Тут уже ураження шкіри досягає підшкірно-жирової клітковини, нервові закінчення розплавляються і виникає некроз тканин з порушеннями шкірної чутливості. Болі сильні, можливий больовий шок.
Це фактичне обвуглювання місця ураження. Руйнуються глибокі структури – м’язи, сухожилля, кістки, внутрішні органи. Відбувається некроз тканин і отруєння токсинами, в патологічний процес втягуються нирки і печінку. Імунний захист у таких хворих паралізована повністю, тому часто відбувається інфікування рани. Омертвілі тканини не відновлюються.

Важливо! Госпіталізація при 3-4 ступеня обов’язкова і не забарилася. Загроза для життя!

симптоматика ураження

Хіможог може утворитися на різних частинах тіла. Найбільш часто порушення виникають на шкірі рук, так як вони беруть участь в безпосередньому контакті з речовинами.

При необережному поводженні з розчинами і складами можуть бути вражені слизові оболонки і шкіра обличчя, яка має підвищену чутливість. У цій області зміни особливо виражені і сильні.

Жінки можуть постраждати від опіку голови при фарбуванні волосся. Це відбувається при тривалому контакті фарби з шкірою, а також неправильно підібраного концентрації барвників і окислювача.

Ступінь опіку оцінюється лікарем

Виділяють кілька ступенів ураження шкіри при впливі на неї хімічних речовин.

Перша ступінь виражається у вигляді гіперемії, печіння і хворобливих відчуттів в області контакту. Також тканини можуть опухнути або вітч.
При виникненні другого ступеня відзначається глибоке поразка. Разом з почервонінням утворюються бульбашки, які мають рідинне включення.
На третій стадії з’являються пухирі, всередині яких відзначається каламутне або кровянистое вміст. Шкіра втрачає чутливість.
Найважчою ступенем є четверта. В результаті порушуються всі глибинні шари шкіри, м’язи, сполучна тканина і ділянки кісток.

В області поразки поступово утворюється кірка або наліт. Якщо вплив було лужним, то її відтінок – білий. При цьому луг може проникати глибоко під шкіру, провокуючи небезпечні ускладнення.

В результаті попадання сірчаної кислоти шкіра стає білою, а потім сірою. Азот сприяє фарбуванню епітелію в жовтий або зелений колір. Також жовтуватий відтінок характеризує вплив соляної кислоти.

Ступінь ураження визначається не відразу після потрапляння речовин. Оцінити характер можна через кілька днів, коли утворюється гнійне запалення. Також брати до уваги необхідно площа обпаленої ділянки.

кислотні опіки

При кислотних опіках є струп. Він не дає утворюватися бульбашок. Рани середньої глибини, покриті щільною кіркою з чіткими кордонами коричневого кольору. Місце опіку отечное, хворобливе, неглибоке.

Сильний опік викликає азотна кислота з струпом жовтого кольору. Соляна кислота провокує некрози, струп жовто-сірого кольору. При ураженні плавиковою (фтороводородной) кислотою перші 4-6 годин симптомів немає. Потім, внаслідок проникнення іонів фтору глибоко в дерму приходить відчуття нестерпного болю. Тканини під бульбашками трансформуються в «варені».

Класифікація

Класифікація опіків здійснюється на основі ступеня, локалізації та типу ураження.

Тяжкість, глибина ураження, симптоми:

Перша ступінь характеризується почервонінням шкіри, відчуттям печіння і болю в місці контакту і припухлістю або набряком тканин.
Друга ступінь виникає в результаті глибоких поразок. Крім гіперемії візуалізуються поверхневі пухирці, наповнені прозорою серозною рідиною.
Третя ступінь відрізняється порушенням відчуття дотику обпаленої ділянки, який покривається бульбашками з мутним або кров’яним вмістом.
Четверта ступінь хімічного опіку – найважча. Таке пошкодження проникає через всі шкірні шари, м’язи, сполучну тканину, доходячи до кісткового остова.

Місце дії опікового агента поступово покривається кіркою або нальотом. При лужних видах хімічного опіку кірка має білястий відтінок. Найбільшу загрозу для людини представляють лугу. Вони здатні проникати досить глибоко, викликаючи незворотні зміни.

Сірчана кислота забарвлює обпечену ділянку в білий, а потім сірий колір. Азотна кислота забарвлює епітелій в жовтувато-зеленуваті тони. Жовтий опік притаманний соляній кислоті. Перекис водню в високих концентраціях обпікає шкіру з утворенням сірого нальоту.

Встановити ступінь шкоди для організму в перші дні неможливо. Лише через тиждень вдається з’ясувати масштаби ураження після нагноєння струпного ділянки. Необхідно розуміти і той факт, що загрозу для життя потерпілого несе площа опікової поверхні.

Медичне визначення площі

Медики визначають розмір опіку декількома способами. Перший називається «правилом дев’яток».

В цьому випадку поверхню шкіри дорослого пацієнта ділять на умовні 11 ділянок, кожен з яких вважається, як 9% поверхні:

хімічний опік шкіри обличчя, голови і шиї – 9%;
ураження верхніх кінцівок – 9% * 2;
ураження нижніх кінцівок – 18% * 2, тобто кожна нога 2 рази по 9%;
шкіра передньої сторони тіла – 18%;
шкіра задньої сторони тіла – 18%.

Залишається 1 відсоток, який умовно припадає на шкіру промежини.

Тип

За типом ураження хімічні опіки класифікуються залежно від речовини, що впливає.

Кислоти. При впливі на шкіру характерно прояв коагулюючого ефекту – згортання крові при пошкодженні судин. Це обумовлює відносно неглибоке проникнення вражає речовини. Чим вище концентрація кислот, тим менше глибина пошкодження, оскільки динаміка появи струпа (захисна скоринка, сформована з крові, гною, відмерлих тканин, що покриває рану) вища. Як пошкоджуючого речовини можуть виступати всі види кислот як органічних, так і неорганічних, в тому числі соляна і сірчана кислота.
Луги. Реакція з дермоидной тканиною при лужних опіках відбувається швидше. На відміну від кислот, лугу наносять опік, розчиняючи і емульгіруя клітини шкіри. Зона ураження більш велика, так як речовина пригнічує відновлювальні процеси. Найпоширеніші лугу: їдкий натр, їдкий калій, гідрат окису кальцію, окис кальцію, гідроокис амонію.
Фенол. При попаданні на шкірний покрив відбувається швидке всмоктування речовини і глибоке ушкодження тканин. До фенолу відносять похідні бензойної кислоти і фенолоспірти.
Фтор. Фтористо-воднева або плавикова кислота має властивість миттєвого трансдермального всмоктування.
Фосфор. Як липотропное речовина, фосфор характеризується швидким всмоктуванням в кров. Крім опіку, викликає інтоксикацію організму, вражаючи серцево-судинну і центральну нервову системи.
Солі важких металів. Найчастіше такі речовини залишають поверхневу рану.

Подивитися цю публікацію в Instagram

Публікація від Вікторія Манікюр Чільне (@viktoria_manicure_vidnoe) 25 Май 2019 о 8:26 PDT

опіки лужні

При таких ураженнях утворюється волога рана з білими нальотом на дні. Поразка епідермісу виникає за рахунок гідроксильних радикалів. Відбувається руйнування колагену і набухання дерми. Утворюються глибокі вогнища вологого некрозу.
Солі важких металів при попаданні на шкіру викликають печіння і почервоніння, а далі токсичний дерматит. Часто при цьому відбувається інфікування.

Опік бензином і пошкодження шкірних покривів при контакті з ним виникають нечасто. Але горючі рідини (бензин, гас, солярка) викликають важкі наслідки.

Важливо! При попаданні бензину на шкірні покриви і слизові оболонки його необхідно видалити серветкою, потім ретельно промити забруднені ділянки шкіри прохолодною водою з милом, інакше можливе виникнення запалень і виразок.

Опік хлоркою виникає тільки при підвищеній чутливості рук. Одноразове потрапляння зазвичай не викличе ніяких наслідків. При подразненні слід обробити поверхню водою і не терти – до і після, інакше опік буде глибоким і залишаться рубці. Після промивання накладають пов’язку з маззю Левомеколь.

Опік миючим засобом залежить від його класу – лужний або кислотний. Важливо уважно вивчити перед застосуванням інструкцію і склад. Всі засоби містять поверхнево-активні речовини (ПАР), тому можуть бути опіки. Підступність миючих засобів в їх всмоктування в шкіру. Якщо порушені правила роботи з миючими засобами, що містять у складі кислоти, при попаданні в дихальні шляхи вони викличуть не тільки хімічний опік, а й ларингоспазм, який може привести до набряку легенів. При ураженні нервової системи виникають судоми і психози.

Лікування опіків перекисом водню

Ще одне актуальне питання: «Чи можна обробляти опік перекисом?». Це засіб, на відміну від спеціальних мазей, є практично в кожній аптечці. Його використовують для зупинки кровотеч і обробки ран. Розчин перекису водню (тривідсотковий) не викликає печіння шкіри та інших больових відчуттів, а діє швидко. І коштує недорого. Але що ж щодо опіків?

Якщо пошкодження має першу або другу ступінь і не займає велику площу, то цілком можна опік обробити перекисом.

Для цього слід просочити серветку або бинт засобом і прикласти компрес до рани. Тримати кілька хвилин. Процедуру повторювати 2-3 рази на добу протягом трьох днів. Засіб оперативно знімає набряк і біль.

Але перекис не зможе замінити інші препарати. Після обробки рани розчином рекомендується на опік наносити мазі типу «Левомеколь».

Перша допомога

Хімічні опіки шкіри вимагають невідкладних дій. Виклик невідкладної допомоги потрібно при ураженнях 3, 4 ступеня, пошкодженнях 2 ступеня розміром більше долоні, опіках 1 ступеня при ураженні більше 10% тіла. Швидка потрібна при опіках обличчя, шиї, кінцівок і промежини.

Що робити при хімічному опіку далі?

По-перше, усунути вражаючий фактор.

Прийняти знеболюючі. (Кеторол, Анальгін, Кетанов).

Промити проточною водою. Вода повинна стікати з рани.

Заборонено промивати при опіках солями алюмінію і вапном.

Під водою можна тримати кінцівка не менше 15-20 хвилин, ні в якому разі не терти. Одяг після промивання в ураженій зоні розрізається, ніякі маніпуляції з опіками 3 і 4 ступеня до приїзду швидкої неприпустимі.

Важливо. Змазування опіку маслами і витирання рушником заборонені.

Критерієм повного видалення активної речовини є зникнення неприємного запаху. Якщо речовина на шкірі у вигляді порошку, промивання водою робити не можна, тому що моментально утворюється більш агресивна рідина. Порошок видаляють сухою серветкою, залишки усувають водою.

Після промивання накладається стерильна суха пов’язка для запобігання забрудненню. Використання лікарських мазей до огляду лікаря заборонено.

При великих глибоких опіках паливно-мастильними матеріалами можна загорнути потерпілого в чисту пропрасовану простирадло і укутати ковдрою, так як у хворих різко порушується терморегуляція!

Одночасно давати рясне тепле питво, так як відбувається зневоднення організму. Такі постраждалі терміново транспортуються в опіковий центр.

Важливо! Наслідки хімічного опіку стають видні тільки через тиждень, оскільки весь цей час хімічні реакції на шкірі тривають.

Чого робити не можна

При опіках першого і другого ступеня існують табу, порушення яких може спричинити ускладнення. Отже, чого ні в якому разі не можна робити?

Прикладати до обпаленої ділянки шкіри лід.
Мазати рану маслом або жирними кремами. Вони хоч і знімають біль в перші хвилини, але затримують тепло і уповільнюють процес загоєння.
Змащувати рану сметаною, кефіром та іншими молочними продуктами (якщо мова не йде про сонячному опіку).
Користуватися прижигающими засобами типу зеленки або йоду.
Перебинтовувати рану.
При другому ступені опіків забороняється здирати пухирі.

Основні принципи лікування

Якщо стався хімічний опік шкіри, лікування полягає в наступному:

Основною метою стає спочатку знищення бактерій – гнійно-некротичний етап.
Очищення рани відмерлих тканин і гнійного ексудату – етап грануляції.
Прискорення загоєння та відновлення шкіри – епітелізація.

При ураженні шкіри 1, 2 і 3-го ступеня лікування хімічного опіку проводиться медикаментозно, на пізніх етапах доповнюється фізіотерапією. Важкі ступеня лікують хірургічним методом.

медикаментозна терапія

Як і чим лікувати хімічний опік? Терапія може бути відкритою і закритою.

При закритій на рани накладають пов’язки з ліками в залежності від ступеня ураження:

Накладення мазі 1 раз на день протягом 7-15 днів. (Левомеколь, Диоксизоль, Сільвацін)
Обробка шкіри навколо струпа фурациліном, хлоргексидином водним, стерильна пов’язка. Пов’язки з мазями і антисептиками для прискореного відторгнення опікової скоринки.
Всі маніпуляції робити під контролем лікуючого хірурга.

Закритий спосіб не дає рані інфікуватися, але перев’язки завжди болючі.

Чим лікувати хімічний опік шкіри при 3-4 ступенях? Допоможе протишокова та інфузійна терапія. Вона дозволяє заповнити втрату рідини і білка в організмі. Вводяться колоїдні і кристалоїдні рідини.

місцеве лікування

Місцева обробка прискорює регенерацію уражених тканин і попереджає інфікування.

Перший час використовують:

Левомеколь;
Офлокаїн;
Левосин;
антисептики – Хлоргексидин, Фурацилин, Мірамістин;
аерозолі – Пантенол;
ферментні препарати – Хімотрипсин, Стрептокиназа. Тільки за призначенням лікаря.

Рани очищаються від омертвілих тканин і одужання прискорюється. На пізніх етапах додають: Аргосульфан, Бепантен.

З фізіопроцедур для прискорення загоєння в період епітелізації використовуються:

опромінення інфрачервоними променями;
ультразвук;
УФО;
магнітотерапія.

операція

Операція зазвичай виконується через певний термін після отримання опіку.

Некротомія – видалення струпа, дозволяє відновити кровопостачання. Може виконуватися, як екстрений захід, для запобігання омертвіння тканин.
Некректомія – очищення ураженої області від некротизованих ділянок. Дозволяє запобігти гнійні процеси і прискорити відновлення.
Трансплантація – пересадка шкіри. Показана при значних ураженнях. Найчастіше виконується аутопластика – шкіра з однієї ділянки пересідає на місце ураження.
Ампутація – показана в крайніх випадках.

Специфіка лікування сонячних опіків

Чим швидше буде надана перша допомога при сонячному опіку, тим «меншою кров’ю» обійдеться потерпілому ця ситуація. А полягає вона в усуненні впливу сонячних променів і зволоженні постраждалих ділянок шкіри. Правда, холодний душ не рекомендується – краще прикрити обпечені місця мокрою тканиною натурального походження.

Це потрібно зробити, перш ніж обробити сонячний опік якимось живильним засобом. Наприклад, розчином алое і вітаміну Е. До речі, цей вітамін можна приймати і всередину – він сприяє відновленню тканин.

З народних засобів найпопулярнішими при лікуванні сонячних опіків є традиційні кисле молоко зі сметаною, які наносяться на обпалені ділянки, сік картоплі, ромашкові і дубові відвари, а також звичайний чорний чай.

Які прогнози

Більшість опікових травм 1 і 2 ступеня гояться без рубців протягом місяця. Опіки 3-4 ступеня утолщают шкіру, дають рубці і лікуються досить довго.
Щоб запобігти можливості отримання опіку, не можна зберігати хімікати поблизу від продуктів, їх потрібно ховати в важкодоступні для дітей місця, працювати в рукавичках. Після використання хімічних речовин приміщення слід провітрювати.

На відео нижче, можна дізнатися чому з’являються хімічні опіки, яка перша допомога, і що робити далі.

Хімічний опік порожнини рота або стравоходу

Даний вид опіків – один з найбільш складних в лікуванні і відновленні.
У таких ситуаціях неможливо надати першу допомогу методом нейтралізації хімічного агента. Тільки якщо мова йде про хімічному опіку порожнини рота, можна спробувати до приїзду швидкої допомоги промити слизову ротової порожнини водою (якщо це допускається видом впливає хімічної речовини).
Головне завдання надання першої допомоги при опіках травної системи – терміново викликати карету швидкої допомоги.

ознаки

Симптоми хімічного опіку залежать від глибини ураження шкірного покриву. Основними проявами травми у дорослих і дітей виступають:

біль, відчуття печіння;
почервоніння і набряклість шкіри;
місцеве підвищення температури;
пухирі (при 2 ступені опіку);
відкрита бура або чорна рана або великий міхур з геморагічним (кров’яним) вмістом (при 3 ступеня пошкодження);
порушення чутливості (при глибокому пошкодженні, зачіпає нервові закінчення).

При хімічному опіку, поряд з місцевими проявами, виникають слабкість, нудота, симптоми інтоксикації.

Деякі ознаки хімічного опіку допомагають фахівцям визначити, вплив якої речовини привело до травми. Так, при впливі кислоти:

сірчаної – шкіра біліє, потім стає сірою, потім набуває темний землистий відтінок;
соляної – шкірний покрив пошкодженої ділянки жовтий;
азотної – жовто-салатовий колір шкіри, поступово переходить в коричневий;
карболової – побіління шкіри, швидка поява бурих плям;
оцтової – плями на шкірі брудно-білого кольору.

У міру загоєння на поверхні рани утворюється струп (корочка). За його характеру також можна визначити, вплив якого класу речовин викликало опік. Вплив кислотою не тільки руйнує, а й викликає сильне зневоднення тканин, тому струп буде сухим і щільним, а область ушкодження чітко видна. Луги дуже швидко проникають в глибокі шари дерми, оскільки здатні розчиняти жирові і білкові компоненти клітин. В цьому випадку травма охоплює велику площу шкірного покриву, струп м’який, область поразки не має чітких меж.

Терапія хімічної та електричної травми

Ви вже зрозуміли, чим можна обробити рану від термічного опіку. Але алгоритм дій змінюється, якщо джерелом пошкодження стали агресивні кислоти і луги, а також електричний струм.

Обробка рани від опіку при хімічних пошкодженнях:

Поставити уражену шкіру під прохолодну проточну воду (якщо травма не спровокована гашеним вапном або сірчаною кислотою), промивати протягом 20 хвилин. За цей час бажано викликати лікаря або записатися на прийом до травматолога або терапевта.
У разі поразки кислотами, можна додатково обробити травму лугами (наприклад, мильний розчин), при пораненні ж лугами – кислотним розчином (лимонний або відсоткового оцту).

Важливо знати: При хімічному ураженні звернення до фахівця обов’язково і має бути невідкладним, оскільки оброблення опіку професіоналом значно зменшує ризик ускладнень, які властиві цьому виду ушкоджень.

Чим обробити рану від опіку, щоб убезпечитися від інфекції

Мета антисептика – знищити ті мікроби, що вже є, але їх ефект недовговічний. Через півгодини вашої рані знову знадобиться очищення, тому рекомендується використовувати препарати, які тривалий час не втрачають своїх властивостей і допомагають пошкодженої шкірі справлятися з зовнішніми збудниками. Наприклад, таким препаратом є Олазоль і входить до його складу масло обліпихи. Воно утворює на поверхні шкіри захисну плівку, що запобігає проникнення інфекції. Також підійдуть антисептичні гелі та мазі, чий довгостроковий ефект обумовлений текстурою Левомеколь, Бепантен Плюс, Тетрациклін.

Потрібно знати: Весь вищезгаданий алгоритм обробки ран при опіках відноситься до термічних травм. У разі хімічного або електричного пошкоджень дії, які мають бути.

часті питання

Питання: Чи можливо лікування стовбуровими клітинами, якщо шкіра сама відновитися не може?

Так, така методика вже розроблена і короткий час застосовувалася великими медичними центрами. Але в даний час, на території вам не нададуть допомогу такого профіль, так як чинне законодавство обмежує їх застосування, як неетичну.

Питання: Наскільки небезпечна травма для маленьких дітей? Чи слід якось змінити лікування?

Прогноз залежить від площі пошкодження. Якщо постраждав тільки один сегмент тіла (нога, рука, спина і т.д.), висока ймовірність повного відновлення всієї дерми, завдяки гарній регенерації у дітей. Принципи лікування аналогічні таким у дорослих пацієнтів, головне – своєчасне звернення до лікаря.

Питання: Що стане з бульбашками, після загоєння II ступеня? Чи можна їх не видаляти під час терапії?

Якщо вони не напружені і дозволяють комфортно існувати хворому, їх можна залишити – в процесі лікування рідина з них піде і відбудеться повне відновлення. Будь-яких косметичних дефектів на їх місці не залишається.

Питання: Як прибрати шрами після відновлення шкіри?

Тільки пластична операція.

Клінічні прояви

Симптоматика даної травми багато в чому залежить від ступеня і глибини поразок. Однак доктора виділяють наступні загальні клінічні ознаки, якими виявляються опіки термічні:

Хворобливі відчуття, печіння, з тенденцією до посилення при пальпації. Болі можуть варіюватися від незначних до яскраво виражених, валить хворих у стан шоку;
набряклість;
Почервоніння, гіперемія ураженої ділянки;
Поява пухирів (починаючи з 2 ступеня ураження);
Підвищення місцевої температури тіла, в області пошкодженої ділянки;
Виразкові і ерозійні ураження.

При глибоких або великих пошкодженнях можливий розвиток загальної інтоксикації організму. В даному випадку, у потерпілого проявляються такі симптоми, як лихоманка, головний біль, нудота і напад блювоти, озноб, запаморочення.

Опіки можуть супроводжуватися порушенням цілісності шкірних покривів. У таких випадках ранова поверхня може саднити і кровоточити, можливо, розвиток кровотечі.

ступеня

Залежно від поширеності і глибини пошкодження виділяють 4 ступеня хімічного опіку шкіри.

Пошкодження зачіпає тільки верхній епідерміс. Травма безпечна, швидко і легко гоїться, не потребує стаціонарного лікування.
Пошкоджується епідерміс і дерма до сосочкового шару. Цілісність основних нервових волокон і кровоносних судин зберігається.
Третя ступінь класифікується на дві підгрупи. Ступінь 3а характеризується ураженням епідермісу, дерми, включаючи сосочковий шар, кровоносних судин. При опіку 3в ступеня шкіра спалюється до клітковини.
Поразка зачіпає глибокі тканини – підшкірну жирову клітковину, м’язи, сухожилля, іноді і кістки.

При опіку 3 і 4 ступеня госпіталізація в стаціонар повинна проводитися негайно, оскільки травма загрожує не тільки здоров’ю, але й життю пацієнта.

Що потрібно зробити в домашніх умовах

Рясно промити рану, бажано під напором, протягом 15-25 хвилин. Якщо є можливість використовувати холодну чисту воду для цих цілей (скважинную, дистильовану, кип’ячену), краще застосовувати її – це допоможе знизити ризик розвитку місцевої інфекції. Проточна вода також підійде для цього завдання, так як в цей час головне максимально видалити шкідливу субстанцію;
Запобігти забрудненню рани. Важливо не допустити потрапляння частинок землі, домашнього пилу, біологічних рідин людей / тварин (слини, крові і т.д.), так як кожне з цих речовин може бути переносником мікробів;
Знеболити пацієнта. Холодна вода вже є непоганим місцевим анестетиком, але на короткий час. Якщо потерпілий відчуває сильний дискомфорт, біль, нестерпний свербіж, можна дати йому одну таблетку НПВСа (цитрамон, Німесуліду, мелоксикаму, Кеторолаку і т.д.) або комбінованого ліки (баралгіну, Пенталгіну);
Якщо планується виклик швидкої, то пов’язку не слід накладати самостійно – фельдшер або доктор зроблять це краще. При самозверненням пацієнта слід захистити опікову поверхню асептическим бинтом, щоб запобігти її забруднення. Форма і методика накладання не має принципового значення. Головне, щоб пов’язка міцно фіксувалася, але не перетягувала сильно шкіру / поверхневі судини;
Доставити до лікаря для спеціалізованого огляду і визначення тактики лікування.

терапія

Методика лікування опіків залежить від ступеня тяжкості травми і загального самопочуття потерпілого. Застосовують консервативні методи, в важких випадках може знадобитися оперативне втручання.

Медикаменти

При наявності опіку 1-3 ступеня протягом всього періоду лікування хворому призначають пов’язки з антисептичними мазями або розчинами. Цього цілком достатньо, якщо вражені невеликі ділянки тіла. При великих травмах додатково призначають антибактеріальну, інфузійну і детоксикаційну терапію в опіковому відділенні лікарні.

Антисептична обробка рани сприяє її швидкому загоєнню і попереджає розмноження патогенної мікрофлори, яка може стати причиною вторинного інфікування. Найпопулярнішими мазями від хімічних опіків вважаються:

синтоміцин;
Левосіл;
Левомеколь;
Офлокаїн.

При легкому пошкодженні епідермісу можна придбати в аптеці загоюють препарати – крем Бепантен, Хлоргексидин, Рятувальник, Пантенол. При наявності глибоких травм починати використовувати мазі можна тільки на стадії одужання.

фізіотерапевтичний метод

Фізіотерапія застосовується виключно на завершальному етапі лікування. Вона допомагає прискорити регенерацію пошкоджених тканин, покращує кровотік і відновлює захисні сили організму.

Подібні процедури виконуються в умовах медичного закладу. Зазвичай на травмований шкірний покрив впливають ультразвуком, ультрафіолетовим випромінюванням або інфрачервоними хвилями.

Оперативне втручання

Операція при наявності опіків необхідна у випадках, коли консервативні методи не дали позитивних результатів. Дії лікаря і вид хірургічного втручання залежить від тяжкості та особливостей травми:

Ампутація. Виробляється в крайніх випадках, коли неможливо будь-яким способом зберегти кінцівку.
Некротомія. Здійснюється висічення утворився струпа, що дозволяє здоровим тканинам швидше відновитися.
Трансплантація тканин. Для загоєння на травмовані ділянки тіла пересаджують донорську або власну шкіру пацієнта.

типові помилки

Незважаючи на поради бабусь і сусідок, які є відомими експертами у всіх областях, пам’ятайте, що багато дії завдають відчутної шкоди:

Ніколи не відкривайте будинку пухирі на опіках, це відкриває шлях інфекції.
Чи не змащуйте уражені ділянки маслом, білком, сметаною або спиртовими засобами.
Чи не промивайте хімічний опік сечею, інакше інфікування гарантовано.
Не торкайтеся до поверхні рани руками, а тільки стерильними тампонами або серветкою.
Не натискайте на опіку лікарські рослини.
Не використовуйте при перев’язках вату і пластир.

Оптимальний варіант при домашньому лікуванні – спочатку отримати консультацію фахівця і визначити ризики для здоров’я.

медикаментозні препарати

У разі отримання сильних хімічних опіків обов’язково використання офіційних лікарських препаратів. Найбільш ефективними вважаються наступні:

«Декспантенол». Застосовується з метою зняття купірування процесів запалення, а також прискорення регенеративного загоєння шкірних покривів.
«Мефенат». Призначається як болезаспокійливий препарату, додатково надає протизапальну дію.
«Актовегін». Відомі ліки для відновлення покривів шкіри. Основу становить теляча шкіра. Також засіб сприяє зупинці запального процесу.
«Мірамістин». Надає ефективну антисептичну дію. Стає особливо актуальним в разі загнивання опікової травми.
«Пантенол». Препарат номер один при різних видах опіків. Ефективний як засіб надання першої допомоги. Усуває больовий синдром і запобігає подальше ураження тканин.

Також заходи з лікування хімічних опіків припускають використання препаратів антисептичної дії. До їх складу входять різні групи вітамінів, які сприяють шкірної регенерації на стадії загоєння.

Будь-які тварини і рослинні мазі і масла

Жири забивають пори, утворюють небезпечну плівку, заважаючи процесу охолодження і випаровування, порушують відділення запаленого ексудату з відмерлими клітинами. Навіть масло обліпихи використовують з 3-5 дня, коли починають з’являтися грануляції.

Не всі опіки лікуються за участю лікаря в стаціонарі або в поліклініці. Не завжди є можливість скористатися швидкою допомогою або викликати фахівця додому. У таких випадках залишається розраховувати на свої знання, а вони повинні відповідати медичним стандартам лікування опікових поразок. Інакше, в іншому випадку, можуть бути неприємні ускладнення.

діагностика

Лікар в лікарні зобов’язаний провести ретельний огляд і поріс потерпілого, при необхідності, можливо, знадобиться опитати свідків травми.

Для грамотного лікування потрібно визначити точно ступеня хімічних опіків, а також вражає речовина:

Якщо травма нанесена сірчаною кислотою шкірні покриви біліють і після цього стають сірими (відтінок мокрого асфальту);
Соляна кислота при контакті провокує утворення на шкірних покривах жовтого кольору;
Поразка карболової кислотою викликає поява білих слідів, які швидко набувають бурий відтінок;
Як виглядає хімічний опік азотною кислотою? У такій ситуації з’являється жовто-салатовий колір шкірних покривів, поступово плями набувають коричнева наліт;
Вплив оцтової кислоти призводить до формування брудно-білястих слідів;
Концентрована перекис водню викликає травму сірого відтінку.

Короткі характеристики трави

Хімічний опік – це порушення цілісності тканин в результаті контакту з реагентами.
Як правило такі травми виходять при порушенні техніки безпеки під час роботи з позначеними подразниками, в результаті нещасних випадків, а також при спробах суїциду.

Ступінь опіку, що розвивається в результаті контакту з агресивним речовиною залежить від декількох факторів. По-перше, від сили і механізму впливу речовини на тканини (наприклад, перекинути оцтову кислоту на руку або опустити в неї кінцівку). По-друге, від кількості та концентрації агресивного компонента. І по-третє, від тривалості впливу і ступеня проникнення хімічної речовини.

Всього виділяють чотири ступені опікових травм:

І – найлегша, при ній зачіпаються тільки верхній шар шкіри, епідерміс. Можлива набряклість, почервоніння. Біль слабо виражена;
ІІ ступінь визначається тоді, коли пошкоджені глибші шари, шкіра червоніє, покривається пухирями з рідиною. Потерпілий відчуває досить таки виражений больовий синдром;
ІІІ ступінь, крім шкіри пошкоджені і жирова тканина, бульбашки наповнюються мутно-кривавим вмістом, при цьому хворобливість повністю відсутня, оскільки повністю зруйновані нервові закінчення;
VI – найважча ступінь, для якої характерно пошкодження не тільки м’яких тканин, але і сухожиль і кісток.

Небезпечна особливість хімічних опіків в тому, що речовини мають миттєвим руйнівним впливом, тому, як правило, викликають рани третього і четвертого ступеня тяжкості.

Дані види опіків відрізняються і по характерному забарвленню пошкодженої шкіри. При контактах з сірчаною кислотою рана спочатку має світлий відтінок, а після стає сіруватого або коричневого кольору.

Травми від азотної кислоти пофарбовані в світло-жовто-зелений або жовто-коричневий колір.

Концентрований розчин перекису водню викликає опік сіруватого відтінку.

Особливість агресивного речовини така, що воно продовжує руйнувати тканини ще деякий період після того, як джерело було ліквідовано. Отже, відразу ж після травми, визначити ступінь ураження неможливо. Як правило оцінити ситуацію можна тільки лише через тиждень після опіку, коли почнеться нагноєння струпа.

Крім того, для визначення тяжкості рани велике має значення і площа ураження.

Ступеня пошкодження шкіри хімічною речовиною впливають і на клінічні симптоми, які виникають після травми. Потерпілий може відчувати біль, загальну млявість, нудоту. Рана забарвлюється в залежності від агресивного речовини, з’являються бульбашки і утворюється струп, структура якого також залежить від виду шкідливого чинника.

нейтралізатори

Чим обробити хімічний опік в домашніх умовах, щоб знешкодити його дію на шкірні покриви?

Слід використовувати доступні антидоти в розчинах:

Луги нейтралізуються лимонної або оцтової кислоти (2-3%);
Кислота – харчова сода 2% (пів чайної ложки на літр води), мильний розчин;
Вапно – цукровий сироп 20%;
Фосфор – перекис водню (3-5%), сульфат міді;
Фенол – мильна вода;
Фтор – оксид магнію, препарати кальцію, солі амонію.

Тяжкість травми залежить від часу впливу агресивного речовини на шкірні ділянки.

Подальше лікування хімічного опіку в домашніх умовах полягає в промиванні рани антисептиками (для запобігання розвитку сепсису і нагноєнь): Хлоргексидин, Мерамістін, Левасепт. Цю процедуру доцільно проводити для відкритих ран і при виникненні на шкірі міхурів наповнених рідиною.

Як уникнути побутових опіків

Щоб уникнути неприємної ситуації необхідно дотримуватися простих правил техніки безпеки:

використовувати фартух;
масло наливають в суху гарячу сковороду;
опускати продукти акуратно, бажано кулінарними щипцями або шумівкою;
не допускати дітей до плити;
місце зберігання масла повинно бути далеко від газової плити;
після приготування необхідно дочекатися повного охолодження сковороди, а потім приступати до миття.

Знаючи основи надання першої допомоги, можна уникнути більшості плачевних наслідків. Навіть якщо опік незначний, але у вас виникли сумніви – не варто відкладати візит до лікаря. Можливо, він дасть деякі рекомендації і спланує післяопікову терапію.

Коду самолікування небезпечно?

Іноді при наданні першої допомоги потерпілому стає значно легше, і тоді лікування може проводитися самостійно в домашніх умовах. Однак бувають ситуації, коли з хімічними опіками не варто жартувати і слід негайно звернутися за лікарською допомогою:

у потерпілого спостерігаються ознаки шокового стану, які проявляються у втраті свідомості, бідності шкірних покривів;
поширення хімічного опіку зачіпає глибокі тканини шкіри з ураженням ділянки діаметром, що перевищує 7,5 см;
опікова травма торкнулася очі, обличчя, кінцівки, а також слизові оболонки;
наявні сильні болі, що тривають навіть під впливом сильнодіючих знеболюючих препаратів.

При опіках заборонено використовувати:

лід

Не можна прикладати безпосередньо до місця опіку шматки льоду. Це порушить мікроциркуляцію і ще більше зашкодить обпалені тканини;

вата

Ні в якому разі до опіку не докладають вату з маззю. В рану можуть потрапити ворсинки і привести до ще більшого подразнення.

йод

Не можна йодом мазати опік. Він ще більше травмує епідерміс, висушить і обпече клітини. Збільшить болючість.

зеленка

Не можна обробляти опікове місце розчином зеленки. Посилить біль, набряки запалення, зашкодить клітини.

спирт

Сильніше висушить шкіру, зашкодить тканини, порушить тепловіддачу.

розчин марганцівки

Не дивлячись на чудові антисептичні властивості перманганату калію, при опіку він протипоказаний. Пересушує шкіру, частки нерозподіленого речовини, посилять запальні прояви.

сеча

Ні в якому разі не можна мочитися на зону ушкодження. Хоча ця рада можна зустріти досить часто. Природні бактерії шкіри сечостатевих органів в 100% випадків потраплять в сечу. Волога запалена середа з отмирающими клітинами, навіть для непатогенних мікробів, ідеальне місце для розмноження. Інфікування опіку і утворення гною забезпечено.

реабілітація

Застосовується реабілітація для прискорення відновлення після хімічної травми, для успішного загоєння. Зазвичай рекомендують пройти інфрачервоне або ультрафіолетове опромінення, ультразвукову терапію. Ці методики стимулюють процеси самовідновлення шкірних покривів, покращують кровообіг, стимулюють місцевий і загальний імунітет.

Аероіонотерапія дозволяє позбутися від болю, яка може мучити потерпілого навіть при використанні знеболюючих лікарських препаратів. Дарсонвалізація шкірного покриву допомагає запобігти утворенню нагноєнь, особливо при глибоких ранах і великої площі опіку.

При магнітотерапії поліпшуються відновлювальні можливості організму, посилюється кровопостачання, поліпшується самопочуття пацієнта, що важливо при одужанні.