Як зупинити кровотечу: перша допомога, загальні правила і помилки

kiev

Багато людей протягом життя стикаються з таким явищем, як поріз. При випадковому необережному поводженні з колючо-ріжучими предметами може відбуватися порушення цілісності шкірного покриву, яке не можна залишати без уваги. Кровотеча є реакцією на пошкодження. Під час цього процесу кров виходить за межі судин. Важливо пам’ятати про те, що такий стан може бути небезпечним не тільки для здоров’я, але і для життя. Тому важливо вчасно надавати першу допомогу потерпілому і знати, як зупинити кровотечу.

ознаки кровотечі

Зупинити кровотечу вийде тільки після правильного визначення симптомів поранення. Всі рани поділяють на такі види:

колоті. Виникають при необережному поводженні з тонким ножем або шилом. Діаметр рани в даному випадку невеликий, але пошкодження глибоке, зачіпає глибинні шари тканин;
вузькі. Таке пошкодження виникає від осколка скла;
рвані. Відбуваються при ударі тупим предметом, внаслідок чого епідерміс лопається.

Симптоми можуть бути яскравими і помітними, а можуть бути прихованими – для їх визначення потрібно провести певну діагностику. Важливо знати про ознаки кровотечі, щоб знати як його зупинити і надати потерпілому правильну першу допомогу.

Є кілька станів тяжкості такого симптому:

Легке. При цьому людина втрачає до півлітра крові.
Середнє. Втрата від півлітра до літра крові.
Важке. Втрата від 1 літра до півтора літра.
Масивне. Людина втрачає до 2.5 літра. Зупинити кровотечу потрібно швидко.
Смертельна. Відбувається втрата більше 2,5 літра рідини.

Симптоми обумовлені обсягом втрати. При першого ступеня доповненням може стати слабкість, вертиго, озноб. У занедбаній ситуації з’являються такі симптоми:

перебої серцевого ритму, порушення дихання;
слабкість;
різке падіння кров’яного тиску;
зменшення швидкості пульсу;
втрата свідомості.

Важливо швидко відвідати доктора. Він знає, як зупинити кровотечу правильно і попередити розвиток ускладнень.

Чим загрожує крововтрата

Під час Великої Вітчизняної війни третину (а за деякими даними – половина) загиблих на полі бою померли від крововтрати. І в наш час несвоєчасна зупинка кровотечі – одна з основних причин загибелі в дорожньо-транспортних пригодах. А часу для надання допомоги відпущено не так вже й багато. При пораненні великих артерій – сонній або стегновій – людина може загинути від крововтрати протягом 10-15 хвилин.

Крововтрата в обсязі до 500 мл зазвичай не викликає істотних порушень в життєдіяльності, на цьому етапі компенсаторних можливостей організму виявляється досить. Але втрата 1 літра крові вже призводить до тяжких розладів кровообігу, а крововтрата об’ємом 2 літри і більше становить реальну загрозу життю. Втім, ці цифри умовні. Тяжкість ураження залежить від вихідного стану потерпілого – холод, голод і втома погіршують прогноз. Діти й старі важче переносять крововтрату, ніж молоді люди, чоловіки – важче, ніж жінки. Поєднання больового шоку і крововтрати значно погіршує стан потерпілого. Має значення і швидкість крововтрати. При пошкодженні великих судин, коли кров втрачається дуже швидко, смерть часом настає при втраті 1 літра крові і навіть менше, так як в таких випадках компенсаторні механізми не встигають включитися.

До змісту

причини кровотечі

Причини розділені на дві категорії:

травматичні;
нетравматичний.

Перший вид відзначається при механічному пошкодженні цілісності стінок кровоносних судин під впливом зовнішніх факторів. Особливо виражене кровотеча трапляється, якщо пошкоджені центральні вени або артерії, а також, якщо є переломи великих кісток. У деяких випадках моментальна втрата становить до 2 літрів. Важливо швидко надати правильну медичну допомогу постраждалим і зупинити кровотечу.

Друга група не пов’язана із зовнішнім пошкодженням. До причин її відносять:

порушення гемостазу;
патологічні процеси в печінці;
порушення функції серцевого апарату;
захворювання органів шлунково-кишкового тракту;
розвиток пухлиноподібних процесів;
гіпертонічне захворювання;
хвороби судинної системи.

Зазвичай такий вид складно діагностувати, лікування може бути тривалим.

артеріальний

Найбільшу небезпеку становлять кровотечі з артерій. Вони досить інтенсивні і при запізненні медичної допомоги стають причинами шокових станів. Кров, що виливається з артеріального русла, володіє червоним кольором і витікає під напором, пульсуючим струменем (іноді фонтаном). Якщо пошкоджений невеликий посудину, то можна використовувати давить. Вона добре зупиняє такі кровотечі. В якості тимчасових заходів використовуються і інші методи:

Притиснення судини на протязі.
Згинання кінцівок в суглобах.
Накладення джгута.

Перший використовується в основному тільки як короткочасна міра. Посудина знаходиться під тиском, і довго тримати його притиснутим пальцем до кістки досить утомливо, а при транспортуванні потерпілого і зовсім не здійснимо. Але це дозволяє виграти час для підготовки до використання більш надійного методу.

Деякі судини можна притискати і іншим способом – згинаючи кінцівки і фіксуючи їх в цьому положенні. А для більшої ефективності в суглобову ямку підкладають валик з вати або бинта. Так здавлюють підколінну, стегнову і плечову артерії, а підключичної вимагає дещо іншого підходу. Для її здавлювання потрібно завести руки за спину і фіксувати їх в ліктях, звівши максимально один до одного.

Найбільш ефективним методом, як швидко зупинити кров з артерії, є накладення джгута. Це спеціальна смужка з гуми, яка використовується для кругового стискання судин. Застосовуючи джгут, слід пам’ятати про такі правила:

Підкласти під нього одяг або рушник.
На кінцівках накладати вище (проксимальніше) рани.
Кожен наступний тур (виток) перекриває попередній на третину (перший затягується найбільш сильно).
Час накладання не повинно перевищувати 2 годин (1,5 години для зимового періоду).

Якщо пацієнт транспортується до лікувального закладу довше допустимого часу, то джгут послаблюють або знімають на 10-15 хвилин, притискаючи судину пальцем. Потім знову накладають. Це необхідно для попередження некрозу (омертвіння) тканин через нестачу кровопостачання. А в стаціонарі використовують методи остаточної зупинки артеріальної кровотечі: прошивають судину або роблять його пластику.

Зупинка незначного кровотечі з дрібного порізу

Важливо знати, як правильно зупинити кровотечу при невеликому порізі. Тимчасова зупинка крові при незначному пораненні полягає в використанні холодної проточної води. З її допомогою вийде швидко очистити рану, зупинити кровотечу. Достатньо направити потік холодної води на місце порізу, внаслідок чого відбудеться скорочення судин. Гаряча вода також припікає ранку, сприяє швидкому згортанню крові. Але потрібно пам’ятати, що не можна використовувати одночасно воду різних температур. Замість води рекомендується використовувати лід – притиснути його до місця порізу на хвилину.

Перед тим як зупинити кровотечу, потрібно натиснути на пошкоджену ділянку. Після того, як рана промита, потрібно притиснути до неї чисту марлю або серветку на кілька хвилин. Якщо вона ізмазивается, замінити її чистою.

Потріть шкіру спеціальним кровоспинну олівцем. Вони призначені для обробки особи після гоління, володіють терпкими діями. Інший спосіб – нанести вазелін. Це бар’єр, який буде перешкоджати виходу крові назовні, за рахунок чого вона буде швидко згортатися.

Ось як можна зупинити кровотечу іншими методами:

Нанести невелику кількість антиперспіранти. У його складі присутній речовина під назвою хлорид алюмінію, він володіє терпкими властивостями.
Змочити ватяний тампон в білому оцті і нанести на ранку. Кров швидко згорнеться. Замість оцту рекомендується використовувати гамамелис.
Насипати на пошкоджену ділянку невелику кількість кукурудзяного крохмалю. Коли кров зупиниться, змити сипуча речовина проточною водою.
Забинтувати поріз. Це попередить інфікування. Бинтуванням вийде зупинити кровотечу через невелику ранки.
Промити рану перекисом водню, водою з милом.

Перев’язати ранку або подряпину потрібно тільки з метою зупинки крові. Далі пов’язку потрібно зняти, так загоєння відбуватиметься набагато швидше. Після того, як кровотеча зупинена, необхідно висушити ділянку ушкодження за допомогою йоду або будь-якого іншого антисептичний засіб зі спиртом. Тільки потрібно змащувати не саму рану, а її краї, щоб вони стяглися. Закрити стерильною серветкою поріз і зверху зафіксувати бинтом або марлею.

Види порізів на руках

Руки частіше інших частин тіла піддаються щоденному ризику бути травмованими, це може статися будь-де: на кухні ножем під час готування, на дачі при виконанні робіт, на відпочинку. Будь поріз спочатку кровоточить, це відбувається по тому, що руйнується не тільки цілісність шкіри, але і зачіпаються м’які тканини.

Від того як швидко і кваліфіковано буде оброблений поріз залежить час заживання і можливі наслідки. Найголовнішою небезпекою в таких випадках є присутність інфекції на предмет, яким була нанесена травма, і яка може потрапити в відкриту рану.

Важливим чинниками при лікуванні порізів є вид поранення, його складність і сила кровотечі.

Рвані рани, вважаються найскладнішими в обробці. Причиною їх появи найчастіше стають предмети побуту і оточення: гострі сучки, що стирчать цвяхи і подібні до них предмети. Руйнуючи цілісність шкіри, вони не розрізають шкірний покрив, а розривають, тому згодом, при неправильному лікуванні, можуть залишатися рубці.
Різані рани, при яких краю розрізу залишаються рівними. Найчастіше наносяться предметами з гостро відточеними краями: ножами, інструментом, різними приладами. Такі рани легше обробляти, але швидкість їх заживання залежить від глибини і довжини порізу.
Колоті рани відносяться до травм, які можуть, навіть при кваліфікованої обробці, гоїтися повільно і важко. Незважаючи на малий масштаб зовнішнього порізу, предмет який став причиною травми, може поглибитися в кисть руки на різну глибину, в особливо складних випадках пробити її наскрізь. Ця обставина впливає на швидкість зупинки кровотечі з рани і якість її обробки антисептиком.
Комбіновані рани. Такі травми, як і в випадку з рваними порізами, складні в обробці і тривалі в заживанні.

Лікування серйозних ран

Алгоритм першої допомоги:

Щоб зупинити кровотечу, потрібно підняти пошкоджену ділянку вище рівня грудей, щільно притиснути краю рани за допомогою стерильної марлевої серветки або сильно надавати згорток з чистої тканини. Тримати його не менше 15 хвилин.
Далі рану потрібно обов’язково обробити антимікробним або антисептичним розчином.
Після чого зверху накласти стерильну пов’язку і зафіксувати за допомогою бинта або клаптя будь чистої тканини. Чи не робити занадто тугу пов’язку, щоб не порушити кровообіг.
Не можна знімати стерильну пов’язку, оскільки відбудеться пошкодження вже утворився кров’яного згустку, а це загрожує повторним кровотечею.
Коли вийшло зупинити кровотечу, потрібно негайно викликати невідкладну допомогу.

Доктор в умовах медичного закладу зазвичай проводить такі маніпуляції:

закриває краї рани за допомогою швів;
накладає стерильну пов’язку;
вводить, якщо потрібно, вакцину проти правця;
призначає курс прийому антибактеріальних препаратів.

Якщо трапилося пошкодження нервів, способи лікування будуть такими:

Консервативна терапія використовується, якщо розрив відсутній, пошкодження часткове. Призначаються спеціальні медикаментозні засоби, фізіотерапевтичні процедури, лікувальну гімнастику.
Якщо нерв розірваний, відновити його вийде за допомогою оперативного втручання і з’єднання волокон нерва. Його обов’язково зшивають.

Після загоєння ушкодження пацієнтові потрібна тривала реабілітація.

Кращі способи

Якщо людина отримала таку травму, то потрібно в першу чергу зупинити кровотечу.

Якщо поріз пальця легкий, то допоможе тонка струмінь холодної води. Потім потрібно обробити і забинтувати палець.
При середньої тяжкості, підійміть пошкоджену частину тіла вище. Намочіть ватний диск перекисом – потримають близько 5 хвилин. На краю нанесіть зеленку. Забинтуйте.
Якщо глибокий, то виконайте дії, зберігати спокій. Щоб зупинити сильну кровотечу, прикладіть стерильну пов’язку, змочену нашатирним спиртом. Пов’язку щільно притисніть. Як потік крові зупиниться, важливо перебинтувати рану.

Найкраще кровоспинний засіб:

Перекис водню.
“Вагітол”, медичний клей БФ-6.

↑

Як зупинити внутрішню кровотечу

Важливо швидко викликати швидку допомогу. Такий вид кровотечі не можна зупинити самостійно в домашніх умовах.

Запідозрити наявність внутрішньої кровотечі вийде за такими симптомами:

прискорений серцевий ритм;
різке зниження кров’яного тиску;
людина покривається холодним липким потом;
з’являється запаморочення або дезорієнтація в просторі;
в певній ділянці людина відчуває сильний біль, з’являється запальний процес – почервоніння, припухлість, почервоніння і гіперемія;
на епідермісі видніються синці.

В такому випадку діяти потрібно негайно:

Укласти людини на горизонтальну поверхню.
Перевірити дихання.
Не допускати перегріву або переохолодження організму за допомогою компресу, змоченого у воді – прикладати чисту тканину до чола.
Дочекатися приїзду швидкої допомоги і не відмовлятися від госпіталізації.

антисептики

До накладення пов’язки для обробки рани застосовуються знезаражувальні розчини. Якщо цього не зробити, зростає ризик проникнення мікробів через пошкоджені тканини і розвитку гнійних ускладнень.

Зупинити кровотечу в домашніх умовах і запобігти попаданню інфекції можуть наступні антисептичні засоби:

Перекис водню – вбиває патогенну мікрофлору, що потрапила в рану. Перевагою є відсутність болю при обробці рани. Крім того, при використанні цього антисептика швидко утворюється кров’яний згусток.
Похідні йоду (йодофори, Бетадин, Йодонол, Йокс) і зеленка. Обробляти тільки краї рани, так як їх потрапляння на поверхню рани викликає опіки.
Розчин марганцевокислого калію. Повинен бути блідо-рожевого кольору. Не тільки знезаражує рану, але і підсушує її і прискорює регенерацію тканини.
Фурацилин. Для приготування розчину потрібно слідувати інструкції, потім обробити місце порізу отриманим розчином.
Спиртовмісні розчини. Добре знезаражують, але процедура супроводжується палінням. Є необхідними в похідних умовах.

Також добре запобігають розвитку інфекції в рані Хлоргексидин і Мірамістин.

Перед тим, як забинтувати рану, потрібно знезаразити її краю. Тому що потрапляння всередину мікробів, бактерій і інфекцій може привести до серйозних проблем. Знезаразити рану можна декількома бактерицидними засобами, які є в кожному будинку.

Перекис водню. Це універсальний засіб, яке має бути в кожному домі. Перекис водню, крім свого потужного антибактеріального засобу, не подразнює і не викликає болю при обробці рани.
Йод і його похідні – Йодоформ, Йодонат, Бетадин, Йодонол, Йокс.
Зеленка (розчин зеленки). Зараз в аптеці можна купити зеленку не тільки в традиційному її вигляді, а у формі присипки і олівця, що набагато полегшує обробку рани.
Марганцівка. Міцний розчин перманганату калію використовується для промивання порізів, опіків, саден.
Фурацилин. Ці жовтенькі таблетки є в кожному будинку і при порізі їх розчин може знезаразити рану не гірше перекису.
Спирт або горілка. У похідних умовах, коли під рукою немає ніяких медикаментів, можна знезаразити поріз спиртом або горілкою. Однак будьте готові до паління.
Мазь Вишневського. Застосовується для лікування гнійних утворень і порізів, має виражену антисептичну властивістю.

Будьте уважні! Якщо ви самостійно обробили рану і зупинили кров, слід кілька днів поспостерігати за порізом. Якщо через кілька діб краю рани стали червоними, припухлими і болючими, значить, інфікування все ж відбулося. Слід застосувати більш сильні антисептики, а краще звернутися до лікаря.

Як зупинити кровотечу кінцівок

Залежно від причини кровотечі, проводяться певні заходи. Якщо сталося пошкодження і кровотеча кінцівок, алгоритм відрізняється від дій при порізі інших ділянок.

Ось як зупинити кровотечу при серйозному порізі:

Прийняти горизонтальне положення. Якщо постраждав стороння людина, укласти його, перевірити дихання, пульс.
Щоб зупинити інтенсивне кровотеча, потрібно підняти пошкоджену руку або ногу над рівнем серця. Якщо є підозри на перелом, не варто ворушити рукою або ногою.
Наступний крок – очищення рани. Для цього потрібно позбутися від видимих чужорідних тіл і бруду. Робити все дуже акуратно, щоб не спровокувати інтенсивну кровоточивість. Якщо ж чужорідне тіло володіє великими розмірами (наприклад, ніж або осколок скла), не потрібно намагатися самостійно витягувати його. Це повинні робити тільки фахівці в умовах медичного закладу. В даному випадку навколо порізу туго докласти джгут.
Перед тим, як зупинити кровотечу, потрібно чинити тиск на рану будь-яким зручним способом.
Стежити за тим, щоб кров не сочилася. Для цього міняти чисті серветки або марлю. Прикладати їх, тиснучи, до приїзду швидкої допомоги.
Стежити за диханням і за кольором шкіри. Якщо людина відчуває парестезія або мурашки, трохи послабити тиск.

Чого не слід робити

Ні в якому разі не варто заливати рану йодною настойкою. Це призведе до хімічного опіку в рані, і заживати він буде з працею. Це правило стосується також розчину зеленки, перекису водню, якщо мова йде про глибокі пошкодження.
Не можна торкатися країв рани брудними руками.
Якщо в рані залишилися ріжучі предмети (застряг уламок скла, наприклад), то ні в якому разі не виймайте їх самостійно. Це призводить до повторного травмування тканин і посиленню втрати крові.
Пов’язку, просочену кров’ю, не знімати, а наверх накладати новий шар перев’язувального матеріалу.
Не можна зволікати з доставкою потерпілого в лікарню.

Це важливо! Не потрібно поїти і годувати потерпілого навіть при мінімальній ймовірності внутрішньої кровотечі!

Про тимчасові заходи

Важливо знати, як зупинити кровотечу тимчасово до прибуття лікарів. Цей процес полягає в механічному впливі на пошкоджену ділянку. При правильній тимчасову зупинку кровотечі вийде врятувати життя пацієнта. Для початку слід встановити джерело зовнішньої кровотечі. Тільки після тимчасової зупинки потрібно доставити потерпілого до медичного закладу.

До способів тимчасової зупинки відносять:

чинення тиску за допомогою пальця вище рани;
зігнути по-максимуму кінцівку, щоб зупинити потік крові до ушкодженої ділянки;
підняти кінцівку;
накласти пов’язку, що давить;
туго затампоніровать ділянку ушкодження;
притиснути ушкоджену судину так, щоб він перестав кровоточити;
накладення тугого джгута при кровотечі.

накладення джгута

І, нарешті, про накладення джгута. Чомусь саме це найкраще запам’ятовується людям після шкільних уроків анатомії або автокурси. Тим часом палять як найменш фізіологічний з усіх методів повинен бути крайнім заходом, повинен використовуватися тільки при неефективності всіх інших методів. Зрозуміло, якщо кров б’є з рани, як вода з крана, немає сенсу намагатися накласти пов’язку, що давить, але в цілому на догоспітальному етапі джгут накладається невиправдано часто – причому найчастіше неправильно. А тим часом неправильно накладений джгут може мати серйозні ускладнення, аж до паралічу або гангрени кінцівки.

Техніку накладення джгута докладно описувати немає необхідності. Палять вдає із себе гумову смугу, яку сильно розтягують, внатяг накладають в 2-3 обороту на кінцівки вище рани і закріплюють. В позалікарняних умовах в якості джгута можна використовувати, наприклад, гумовий катетер або трубку від тонометра, а при відсутності відповідного матеріалу зробити закрутку з бинта, мотузки або смужки тканини. Палять травмує шкіру і м’які тканини, здавлює нерви і порушує кровообіг в ураженій кінцівці, тому треба добре пам’ятати наступні правила:

Палять не можна накладати на голу шкіру. Якщо з яких-небудь причин не можна накласти його на одяг, то слід підкласти під нього хоча б бинт або хустку.
Палять не можна закривати одягом, він повинен бути видно. Справа в тому, що на різних етапах допомогу потерпілому можуть надавати різні люди, і про джгут, прихований під рукавом або штаниною, можуть просто не знати або забути.
Палять не можна накладати надовго. Раніше вважалося, що джгут можна залишати на 2 години (а взимку, в мороз, на 1 годину). Зараз ці терміни вже не вважаються безпечними. Настійно не рекомендується залишати джгут довше, ніж на 1 годину. При цьому кожні 20-30 хвилин треба на 5-10 хвилин послаблювати його. Якщо в момент зняття джгута відновлюється кровотеча, то на ці кілька хвилин треба застосувати інший метод (як правило, пальцеве притиснення). Якщо ж після зняття джгута кровотечі не відзначається, то і накладати повторно його не треба. В такому випадку на рану слід накласти пов’язку, що давить. При кожному накладення джгута слід підкладати під нього записку із зазначенням точного часу, щоб не забути, коли він був накладений.
Джгут не слід затягувати занадто сильно. Якщо кровотеча зупинилася – все, сильніше натягувати (або закручувати) не слід. Однак і недостатньо сильно затягнутий джгут небезпечний – він може посилити кровотечу за рахунок того, що приплив крові по артерії збережеться, а венозний відтік перерветься, і тиск в судинах стане вище.
Джгут не накладають на передпліччя, кисть і гомілку. У цих місцях кровоносні судини знаходяться між кістковими утвореннями, і здавити їх джгутом неможливо. При пораненні в цих місцях і необхідності використовувати джгут його накладають на плече або стегно.

Одного разу я зіткнулася з ситуацією, коли в поході туристи наклали пораненому палять з порушенням практично всіх цих правил. Включаючи найперше – про те, що палять треба накладати в крайньому випадку. Від серйозних ускладнень хлопця врятувало тільки те, що друзі ще й не затягнули його до ладу …

До змісту

Загальні правила зупинки кровотечі

До загальних правил допомоги людині при порізах або інших травмах, які супроводжуються кровотечами, відносять:

прикладання холодного компресу;
накладення тугого джгута;
підняти і максимально зігнути кінцівку;
притиснути судини пальцями;
придавити зверху скрученим рушником або чистою тканиною;
промивання рани;
накладання стерильної пов’язки;
промивання пошкодженої області за допомогою антисептичної розчину;
накладення швів в медичній установі.

Швидка перша допомога

Будь поріз є раною відкритого типу, що вимагає обробки антисептичним розчином і накладення пов’язки, що давить, завданням якої є зупинка кровотечі, фіксація країв розрізу і забезпечення стерильної захисту від попадання в неї інфекції. Очищення рани виробляють мильно-водним розчином, як антисептик найпростішим речовиною є перекис водню (2%).

Підвищена увага приділяється зупинці кровотечі, особливо якщо воно відрізняється багатством. В цьому випадку краї рани потрібно з’єднати і туго зафіксувати пов’язкою. Через пару годин рану можна оглянути, пов’язку послабити, при потребі замінити на нову.

Помилки при зупинці кровотечі

Багатьох цікавить, як зупинити кровотечу і не нашкодити людині. Важливо при наданні допомоги не допускати такі помилки:

Зайві ворушіння, смикання потерпілого.
Спроби самостійно вправити вивихи.
Невміле накладання джгута.
Закидання голови, щоб зупинити носову кровотечу.
Самостійне використання лікарських засобів.
Заливання рани спиртовими розчинами.
Самостійне витяг сторонніх предметів з рани.
Вживання алкогольних напоїв для знеболювання.

Перед тим як зупинити кровотечу, потрібно обов’язково викликати швидку допомогу. Тільки фахівець може визначити серйозність рани і призначити кваліфіковане лікування.

При пошкодженні бритвою

Від бритви страждають чоловіки і жінки. Повністю уникнути ран не вдається, садна, порізи будуть супутниками при голінні.

Шкіра на обличчі, в області пахв, зоні бікіні – це найбільш чутливі ділянки, які страждають в першу чергу.

Слід голитися акуратно і не поспішати, адже лезо бритви гостре.

Часто використовуваний засіб – це кровоспинний олівець. Він зупинить кров, зробить процес менш болючим. Якщо олівця під рукою немає, то потрібно затиснути рану.

Механізм компенсації [ред | правити код]

Для результатів кровотечі велике значення мають величина і швидкість крововтрати, вік хворого, загальний стан організму і серцево-судинної системи. У механізмі компенсації виділяють 4 стадії.

Судинно-рефлекторна.
гідреміческой
Кістковомозкова
відновлювальна

Судинно-рефлекторна стадія [ред | правити код]

Перша стадія, розвивається на перші – другу добу після ушкодження. При кровотечі в першу чергу зменшується ОЦК, виникає гіповолемія, що стимулює симпатоадреналову систему. Адреналін впливає на ємнісні судини – вени – і викликає підвищення тонусу судинної стінки. В результаті кров, в нормі депонированная в венах, включається в кровотік. Тимчасово збільшується венозний повернення до серця, що призводить до нормалізації кровообігу.

Гідреміческой стадія [ред | правити код]

Характеризується збільшенням ОЦК за рахунок включення в кровотік міжклітинної рідини і затримки рідини в організмі. Для людини масою 75 кг мобільний обсяг міжклітинної рідини дорівнює 20 літрам, однак мобільним є тільки половина з них, а практично в кровоносне русло потрапляє лише близько 500-700 мл (на цьому заснована безпеку донорства). Механізм цієї стадії нейроендокринний. Крововтрата викликає різке зниження ОЦК (гиповолемию). Збуджені волюморецептори, розташовані в каротидному синусі і в дузі аорти посилають сигнали в задній гіпоталамус, в якому синтезується альдостеронстімулірующій фактор (релезінг-фактор). Під його впливом починається вироблення альдестерона в надниркових залозах. Гормон викликає затримку натрію в організмі шляхом збільшення його реабсорбції в дистальних канальцях нирок. Збільшення вмісту натрію в крові викликає збудження осморецепторов. Сигнал йде в передній гіпоталамус, з якого – в гіпофіз. Стимулюється вироблення антидіуретичного гормону, який викликає реабсорбцію води в нирках. Крім цього, в процесі бере участь ренін-ангіотензинової системи.

Кістковомозкова стадія [ред | правити код]

Гіпоксія, викликана кровотечею стимулює синтез еритропоетину в нирках. Активується еритропоез, утворюються молоді форми червоного паростка, які виходять в периферичну кров.

Наслідки [ред | правити код]

В результаті будь-якого кровотечі

знижується кількість циркулюючої крові, погіршуються серцева діяльність і забезпечення тканин (особливо головного мозку), печінки і нирок киснем. При великій і тривалої крововтраті розвивається недокрів’я (анемія). Дуже небезпечна крововтрата у дітей і осіб похилого віку, організм яких погано пристосовується до швидко зменшуваного обсягу циркулюючої крові. Велике значення має те, з посудини якого калібру закінчується кров. Так, при пошкодженні дрібних судин утворюються кров’яні згустки (тромби) закривають їх просвіт, і
кровотеча
зупиняється самостійно. Якщо ж порушена цілість великої судини, наприклад артерії, то кров б’є струменем, закінчується швидко, що може привести до смертельного результату буквально за три хвилини. Хоча при дуже важких травмах, наприклад, відриві кінцівки,
кровотеча
може бути невеликим, так як виникає спазм судин.

Всі зміни в організмі при кровотечах можна розділити на загальні і місцеві.

Загальні зміни [ред | правити код]

Загальні зміни спрямовані в основному на відшкодування втрати крові (див. Механізм компенсації) У серці спостерігається зменшення скорочувальної активності міокарда, що тягне зменшення серцевого викиду і ще більше знижує ОЦК. У легенях через недостатність кровообігу розвивається набряк легенів, що призводить до так званого шокового легкого. Через зниження кровотоку в нирках зменшується фільтрація і розвивається анурія. У печінки розвивається центроглобулярний некроз. Може розвинутися паренхиматозная жовтяниця.

Місцеві зміни [ред | правити код]

При зовнішній кровотечі діагноз ставиться на основі візуально спостережуваного крововиливи. При внутрішній кровотечі діагноз ставиться на підставі загального стану хворого, його анамнезу (наприклад, при наявності у хворого виразки шлунка можна запідозрити шлункова кровотеча з неї) і додаткових досліджень. При кровотечі з легкого кров виходить з порожнини рота, має червоне забарвлення і піниться. При кровотечі із стравоходу як правило кров також червона. При шлунковому кровотечі кров, що виходить через рот, має колір «кавовій гущі» через реакцію в шлунку з соляною кислотою. Якщо крововилив відбувається в кишечнику, кал набуває забарвлення і консистенцію, звану «баріться». При кровотечі в нирковій мисці сеча стає червоною (т. Н. Макрогематурия).

При прихованих кровотечах визначити симптоми буває непросто. Часто для уточнення діагнозу застосовуються діагностичні пункції. При гемотораксе симптомами є задишка, утруднення дихання, ослаблення перкуторного звуку над областю скупчення крові. Показана діагностична пункція і рентген для уточнення діагнозу. При кровотечі в черевну порожнину основним місцевим симптомом є здуття живота, також притуплення перкуторного звуку. Кровотеча в порожнину суглоба місцево виявляється припухлістю суглоба і його почервонінням. При кровотечі в порожнину перикарда – т. Зв. тампонада серця – відбувається зупинка серця. При крововиливі в мозку порушення в основному пов’язані з розладами в нервовій системі.

профілактика

Як уже згадувалося, особливістю капілярних кровотеч є порівняльна безпеку. Повністю убезпечити себе від пошкоджень неможливо, але можна задуматися про профілактичні заходи. Намагатися уникати небезпечних ситуацій, бути уважним при поводженні з колючо-ріжучими предметами.

Під час тренувань або прогулянок за містом, особливо з дітьми, з собою возити набір для надання медичної допомоги: бинт, стерильні серветки, антисептики. Цього достатньо при пошкодженні шкірного покриву у пацієнтів з нормальним гемостазу. Якщо він нижчий за норму, потрібно замислюватися про доступність телефонних мереж. Можливо, знадобиться викликати «швидку допомогу».

Чим небезпечне капілярна кровотеча для людини?

Важливою функцією крові є перенесення кисню і поживних речовин. Відбувається їх доставка до тканин, а звідти несуться продукти обміну і вуглекислий газ. При незначних пошкодженнях капілярів і неглибоких ранах загрози здоров’ю немає. Однак при великому капілярному кровотечі відбувається порушення цієї життєво-важливу функцію, в результаті чого можливий дефіцит кисню. В першу чергу, від кисневого голодування страждає серцевий м’яз і нервова система, що загрожує життю.

Перша допомога при капілярній кровотечі необхідна не тільки в разі серйозних поранень, але також якщо кров йде з носа, вуха, ясен, шлунково-кишкового тракту, матки та інших органів.

Основною відмінною ознакою капілярної кровотечі є повільне виділення крові по всій поверхні рани. Розрізняють два види капілярних кровотеч: внутрішні (найбільш небезпечні з них – маточне, кишкова і шлунковий) і зовнішні.

Фахівці виділяють кілька причин капілярних кровотеч, серед яких травматичні, коагулопатіческіе і патологічні:

Хвороби системи згортання крові – це гемофілія, тромбоцитопенічна пурпура, хвороба Віллебранда;

Травматичні ушкодження (садна, опіки, порізи). За класифікацією поділяються на термічні, які виникають від впливу критично високих температур, і механічні, які відбуваються в разі різних екстремальних ситуацій (катастроф, падінь, бійок);

Хвороби судин, при яких відбувається ураження шкірних покривів і тканин (пухлини, гнійні запалення шкіри з залученням капілярів);

Загальні захворювання (онкологічні процеси, ревматоїдний артрит, розсіяний склероз, некроз, атеросклероз), при яких уражаються судинні стінки по всьому тілу. Як результат, відбувається просочування плазми і клітин крові, і виникають великі внутрішні капілярні кровотечі;

Порушення гормональних функцій.

Внутрішні капілярні кровотечі з часом можуть призвести до утворення міжтканинних і внутрішньосуглобових гематом. Велику небезпеку становлять такі кровотечі з паренхіматозних органів (печінки, селезінки, мозку) при їх пошкодженні.

Коли поріз глибокий

Перераховані дії по обробці дрібних порізів підходять не тільки для представників чоловічої статі, але для жінок. Гоління інтимної зони, робота з волосками на ногах – одне незручне рух і на шкірі вже є кривава мітка. Поверхневі садна не є небезпечними для людини, проте що робити, якщо порізався при домашньому гоління, а поріз виявився глибоким? Тоді рекомендується негайно приступати до лікувальних заходів:

Промити уражену ділянку. Для цього підходить прохолодна вода, яка діє як судинозвужувальний засіб. Швидше за все, гоління відбувалося у ванній, тому проблем з наявністю води не виникне. Тут також допоможе Хлоргексидин або перекис, якщо кровотеча вийшло зупинити самостійно.
Зупинка крові. Вся складність обробки глибоких ран полягає в рясному кровотечі. Лезо бритви проникає в нижні шари епідермісу, зачіпаючи судини. В такому випадку простий серветкою не обійтися – тут необхідно накладати пов’язку. Палять накладається вище порізу, при цьому необхідно здавити судини, щоб прилеглі тканини не харчувалися кров’ю.
Якщо пошкоджена кінцівка. При гоління ноги або зони руки кров від порізів потрібно зупиняти шляхом розташування кінцівки в вертикальному стані. Палять можна зробити з ременя, стрічки, шарфика або будь-якого, що знаходить в поле зору предмета, здатного перетягнути судини.
Пов’язка. Коли кров трохи зупинилася, можна зробити пов’язку з бинта. У міру її намокання, матеріал варто міняти. Якщо намокання інтенсивне – необхідно ще раз зробити джгут.
Обробка порізу дезінфікуючими складами. Коли кровотеча дійсно зупинилося, доктора рекомендують скористатися зеленкою, щоб обробити краї рани також добре підходить препарат Мірамістин.
Подальший догляд за раною. Глибокі порізи заживають довго, тому догляд включає застосування мазей, що прискорюють процес регенерації тканин, наприклад «Траумель» на основі рослинних компонентів. Мазь на основі календули, бджолиного воску або оливкової олії також сприяє загоєнню.

Часто буває так, що при голінні особи людина глибоко порізав губу: зупиняти кров у порізаному місці буде важко, але це можливо. Якщо перекис водню і спиртовмісні препарати не допомагають, скористайтеся звичайною газетою, щоб зупинити кров. Прикладіть її до порізу і потримайте деякий час. Також можна лягти таким чином, щоб зупинити приплив крові до порізу. Наприклад, якщо губа порізана по горизонталі, ляжте на бік, щоб рана виявилася в вертикальному положенні.

Що потрібно робити

Всі заходи, які потрібно виконати при отриманні порізу, будуть спрямовані на зупинку крові і знезараження відкритої ділянки.

Організм має механізм захисту у вигляді тромбоцитів, які згортають кров і зупиняють її перебіг.

Якщо ви отримали легкий поріз від леза ножа або бритви, то це не спричинить ускладнення, крім легкого дискомфорту. Часто такі травми отримують наші руки.

Постарайтеся провести заходи:

Промийте кінцівку прохолодною водою, щоб змити поверхневий бруд і звузити судини.
Притисніть рану чистою серветкою 5-10 хвилин. Таке механічне вплив стимулює тромбоз і зупиняє кров.
Наклейте бактерицидний пластир на 2-3 години або обробіть місце порізу зеленкою. Підійде йод або перекис водню.
У магазині ви зможете знайти антибактеріальні олівці, які дезінфікують і замаскують ранку.
При гоління краще використовувати кошти. Вони миляться і дезінфікують.

Рани, подряпини та інші пошкодження найбільш поширена причина крововтрат.

Знизити їх негативний вплив на організм, і навіть зберегти життя потерпілому при небезпечних розривах тканин, можна, якщо знати, як грамотно зупиняти різні різновиди кровотеч.

Будь-який витік крові – це результат розриву судин, як найменших капілярів, так і більш масштабних – вен, артерій.

Крім того, кровотеча ділиться на зовнішнє і на внутрішнє.

Зовнішнє кровотеча завжди простіше локалізувати, чого не скажеш про прихований, воно вважається більш небезпечним і складним.

Заходи при значній крововтраті

В цьому випадку визначальне значення має локалізація вогнища патології:

Плевральна порожнина. Лікар розрізає грудну клітку і зшиває краї рани. При необхідності здійснюється перев’язка судини. В обов’язковому порядку призначається антибактеріальна терапія.
Черевна порожнина. Показана екстрена лапаротомія, в процесі проведення якої вшиваються рана на внутрішньому органі.
Головний мозок. Проводиться трепанація черепа.
Шлунково-кишкового тракту. Показано оперативне втручання, під час якого вшиваються краї рани на пошкодженому внутрішньому органі.
Порожнина матки. Показана гістероскопія. Це малоінвазивна методика, що не припускає серйозного втручання.

Будь-яка операція може бути доповнена медикаментозною терапією.

неприпустимі дії

Заборонено відхилятися від вищеописаного алгоритму надання першої допомоги при внутрішніх кровотечах. Але на практиці люди іноді роблять такі помилки:

Пропонують потерпілому лікарські засоби.
Прикладають до місця передбачуваного кровотечі грілку.
Масажують зону ізліванія рідкої сполучної тканини.
Дають потерпілому їжу і напої.

Важливо пам’ятати, що дані дії не входять в алгоритм надання першої допомоги при внутрішніх кровотечах. Їх здійснювати неприпустимо.

В домашніх умовах

Бажано робити все акуратно – не поспішаючи.

Є народні засоби, які дозволяють зупинити кров.

Допоможуть домашні “препарати”:

Подорожник. Хіба є такий дорослий, який в дитинстві не докладав лист цього чудесного рослини, до своєї розбитої коліні. Ставши дорослим, не слід забувати про цю рослину і використовувати його, якщо можна. Подорожник володіє дивовижним загоює засобом. Головне правило – лист повинен бути ретельно промитий.
Популярний ще один спосіб для швидкої зупинки кровотечі. Хлібна Мякушко дозволить швидко зупинити кров. Візьміть шматочок м’якого хліба, змочіть слиною і прикладіть до рани. Як кров зупиниться, накладіть лейкопластир.
Простий цукор теж має дивовижну властивість при зупинці крові. На рану насипте цукру і забинтуйте. Це зніме біль, але буде сприяти швидкому затягування. Головне не знімати – не мочити пов’язку.
Допоможе настоянка з кропиви. Листи кропиви залити спиртом – залишити на сонці на 2 тижні. Настоянка необхідна в домашньої аптечки.

Людина не може повністю застрахувати себе від такої неприємної травми як поріз. Якщо використовувати ці поради, то можна свисти до мінімуму неприємні відчуття після цієї поширеної побутової травми.

симптоми

На самому початку симптоматика розмита, що робить даний стан схоже на різні хвороби. Лікарі стверджують, що існують загальні симптоми, які характерні для кожного виду втрати кров’яної рідини, в той час як є і певні ознаки, що вказують на конкретну проблему.

Загальні симптоми крововтрати

Загальні ознаки внутрішньої кровотечі наступні:

Запаморочення.
Нудота.
Блювота.
Непритомність.
Слабкість.
Холодне потовиділення.
Шкіра, білки очей стають блідими.
Апатія, хочеться спати, неможливо сконцентруватися.
Коматозний стан.
Помутніння свідомості, людина неадекватно реагує на все, що відбувається навколо нього. Такий стан буває в дуже важких випадках.

Можна розпізнати, який з судин був травмований:

Капіляри – слабка щедрість кров’яної рідини.
Капіляри з паренхиматозного органу – кровотеча рясне, тривале.
Артерія – кров має яскравий, червоний колір, а сам процес толчкообразний.
Відень – витікання крові відбувається плавно, рівномірно, вона має темний колір.

Крім цього, загальні ознаки у дитини і дорослого можуть залежати і від тяжкості втрати кров’яної рідини:

Мала – трохи частішає пульс, знижується артеріальний тиск.
Середня – спостерігається падання систолічного тиску до 80 мм. рт. ст., почастішання пульсу, холодні кінцівки, іноді відзначається уповільнена реакція.
Важкий випадок – систолічний тиск має позначку менше 80 мм. рт. ст, порушується дихальний ритм, з’являється липке потовиділення, тремтіння в руках, темніє в очах, мучить спрага, апатія.
Масивна крововтрата – сильно знижується тиск, частішає пульс, плутається свідомість, з’являється марення, очі стають запалими.
Смертельна крововилив – настає кома.

ознаки гемоторакса

На прояв гемоторакса впливає ступінь крововтрати, здавлювання легеневої тканини, а також зрушення органів середостіння. Малий гемоторакс характеризується мінімальними симптомами або вони взагалі можуть бути відсутніми. До основних скарг лікарі відносять помірну задишку, больові відчуття в області грудини, які посилюються під час кашлю. Що стосується середнього і великого гемотораксу, при таких станах спостерігаються дихальні, серцево-судинні розлади, під час дихання і кашлю біль з грудей переходить на спину, плече. Також хворий відчуває слабкість, у нього знижується артеріальний тиск, відбувається тахіпное. Важкий перебіг гемоторакса характеризується непритомністю, блідістю шкіри, слабкістю, запамороченням, появою холодного поту.

За медичною статистикою, у 3-12% пацієнтів відбувається формування згорнутого гемотораксу. При цьому утворюються згустки крові, фібрину нашарування в порожнині плеври, що перешкоджає дихальної функції легкого, це в свою чергу дає поштовх початку склеротичних процесів, які вражають легеневі тканини. Клінічна картина такого гемоторакса проявляється задишкою, вагою і больовими відчуттями в грудях.

Ознаки маткової кровотечі

Відмінними симптомами кровотечі у жінок з матки є виділення кров’яної рідини з піхви, поява великого обсягу згустків крові при менструації, тривала менструація до 7-8 днів, спостерігається кров після статевого акту. В іншому маткова кровотеча може мати ознаки, що відносяться до загальних при внутрішньої крововтрати будь-якого виду.

Ознаки крововиливу в органи сечовиділення і травлення

Багато людей цікавляться, як визначити внутрішню кровотечу стравоходу і сечовиділення. Вказати на такий стан може наступне:

Стілець набуває кольору дьогтю, має смердючий запах – постраждав кишечник, органи травлення.
Блювота має криваві згустки або стає схожа на кавову масу – постраждав шлунок або 12-палої кишки відповідно.
Яскрава кров з ануса – постраждали гемороїдальні вузли.
Кров в сечі – постраждала ниркова область, сечовивідні шляхи.

інфузійна терапія

Мета лікування – нормалізація процесу кровообігу. Воно може проводитися і до, і під час, і після хірургічного втручання.

В рамках невідкладної допомоги при внутрішніх кровотечах показано введення наступних препаратів:

У складі яких є декстран. Даний компонент надає гемодинамический ефект.
«Рефортан» (сольовий розчин).
«Желатиноль».
Розчину глюкози.

З метою ліквідації анемії призначаються препарати крові. Якщо перераховані вище медикаменти не привели до позитивної динаміки, додатково вводиться «Допамин».

кровоточивість

Кровоточить без поліпшень рана, якщо кров має малу згортанням. Відомі випадки летального результату через погану згортання крові під час її значних втрат. Наслідки крововтрат всілякі і різні, головну загрозу представляє гостру нестачу кров’яного харчування тканин організму. Отримане занижене кисневе забезпечення органів сприяє порушенням їх роботи. Це першочергово може відбитися на серцевої роботі, легеневої та мозкової діяльності.

Різновиди типів кровотеч:

Зовнішні (в тих випадках, коли крововтрати здійснюються з рани або отриманих отворів на тілі);
внутрішні (кров’яні згустки накопичується всередині тіла, не виходять на поверхню).

Перший тип з вище перерахованих, в свою чергу ділиться на:

Капілярні (відбувається крововтрата в малих кількостях, крапельна, часто проявляється при поверхневих пораненнях);
Венозні (помітно глибокі поранення: різані, колоті. Характеризуються рясними кровопотерями насиченого червоного кольору);
Артеріальні (рани колотого або рубаного характеру, досить глибокі. Кров виділяється з артерій під сильним натиском насиченою червоною струменем);
Змішані кровотечі (в разі крововтрат одночасно з вен і артерій, часто трапляється подібна крововтрата при дуже глибоких і складних пораненнях).

Коли слід звернутися до лікаря

Якщо дрібні садна від бритви і помірно глибокі порізи вважаються звичайною справою, то існують ситуації, коли кваліфікована допомога лікаря необхідна. Наприклад, при голінні ніг може бути зачеплена вена, що часто відбувається у жінок, що мають варикоз на ногах. У такій ситуації можна спробувати накласти джгут для зупинки крові, однак якщо цього не відбувається, краще викликати швидку допомогу, щоб запобігти рясну крововтрату.

Більшість людей, які отримали поріз, не поспішають звертатися за медичною допомогою, вважаючи, що цей випадок – рядовий і не вимагає втручання. У ситуації з поверхневими ранами присутність лікаря необов’язково, але якщо зачеплені вени, великі судини або родимки, краще зателефонувати спеціалістам.

Деякі випадки, що вимагають надання допомоги лікарем:

попадання в рану осколка леза або іншого стороннього предмета;
формування припухлостей, посинілих ділянок навколо рани;
посилення кровотечі;
відсутність можливості накласти здавлюють палять;
хворобливість і набряклість місця порізу;
поява свербежу, зміна обрисів рани.

Деякі симптоми проявляються не відразу, а через кілька днів після порізів. Наприклад, підвищена температура, озноб і почервоніння на рані можуть свідчити про заражених крові. Швидше за все, в рану потрапив шматочок чужорідного тіла або застосовувалася заражена бритва. Тоді доктор проведе діагностику, призначить здачу аналізу крові та інші аналізи.

Набряклість та свербіж в області рани свідчать про початок запального процесу, що також вимагає лікарського втручання. Не варто побоюватися дій лікаря: по приїзду в лікарню лікар зобов’язаний обробити поріз антисептичними засобами, а також накласти лікуючий склад і продіагностувати стан пацієнта.

Кровотеча: трохи про анатомію і фізіологію

Основна причина розвитку кровотечі – це травма, порушення цілісності судинної сітки, яка живить ті чи інші органи. Пошкодження виникають при розривах тканин, як ознака або як наслідок важкої хвороби – туберкульозу, мимовільного аборту, через порушення процесу згортання крові.

Зверніть увагу

Природа заклала в організм кожної живої істоти механізм захисту від крововтрати. За сукупність процесів купірування кровотечі відповідає система гемостазу.

При пошкодженні судин починає вироблятися спеціальну речовину – тромбін, який запускає процес вироблення фібрину. За підсумком фібринові нитки збираються в клубок, формуючи згусток – тромб. Завдання цього освіти закупорка пошкодженогосудини і зупинка кровотечі.

При великих травмах організм не може виробляти необхідні компоненти для купірування крововтрати самостійно. Без додаткової допомоги ззовні все може закінчитися сумно.