Як виглядає і чому з’являється у дітей і дорослих алергічний дерматит і як його правильно лікувати: токсико-алергічна, атопічна і інші форми

kiev

Алергічний (сенсібілізаціонного) дерматит – це запальне захворювання шкірних покривів, яке виникає як відповідна реакція організму на дратівливий чинник, що впливає на шкіру нетривалий час.

На відміну від простого дерматиту, алергічне запалення шкірних покривів характеризується тим, що слабкий подразник може викликати незвично сильні реакції. Саме реакції, а не чинник, що провокує розвиток захворювання, стають причиною пошкодження шкіри. По суті, алергічний дерматит є реакцією уповільненої дії.

Алерген, який потрапляє на шкірні покриви, зв’язується з білками, в результаті чого утворюється антиген (речовина, яка викликає неадекватну реакцію організму).

Алергічні дерматити розвиваються після повторного контакту тільки з тим антигеном, до якого є підвищена чутливість, тобто є результатом імунологічної перебудови організму.

Якщо антиген виявити не вдається, то діагностується сенсібілізаціонного дерматит (підвищена чутливість до широкого кола подразників).

Загальні відомості

Алергічний контактний дерматит розвивається при впливі алергену безпосередньо на слизову / шкіру. Розвивається переважно на шкірі в зоні контакту з алергеном (на обличчі або на руках або на ногах), однак може виходить за межі місця дії зовнішнього алергену. Значно рідше може розвиватися дисемінований / генералізований характер висипань.
Токсико-алергічний дерматит (алергени в організм потрапляють через травний тракт, дихальні шляхи або при ін’єкціях через кров).
Атопічний дерматит (хронічне рецидивуюче захворювання, обумовлене генетичною схильністю організму людини до певного виду алергену).

Код алергічного дерматиту по МКБ-10 визначається типом дерматиту: L23 Алергічний контактний дерматит; L20 Атопічний дерматит; L27 Токсико-алергічний дерматит. В силу специфіки етіології, патогенезу, клініки і лікування кожного з видів алергічного дерматиту розглянути їх в обсязі однієї статті не представляється можливим, тому розглянемо лише алергічний контактний дерматит (АКД), який в більшості випадків є проявом клітинно-опосередкованої алергічної реакції сповільненого (пізнього) типу (IV тип реакції гіперчутливості), що виникає у відповідь на контакт зі специфічним шкірним алергеном. По суті, АКД є результатом сенсибілізації (підвищеної чутливості) імунної системи організму до одного / кількох специфічним алергенів, що і призводить до виникнення (рецидиву) запальної реакції на шкірі.

Обертаємість до дерматологів пацієнтів з ознаками контактного алергічного дерматиту становить не менше 10% від усіх відвідувань дерматолога. При цьому в 4-5% вони обумовлені впливом професійних факторів. Контактний алергічний дерматит частіше реєструється у жінок, що обумовлено більш частим їх контактом з шкірними алергенами (ювелірні прикраси, миючі / косметичні засоби і ін.). Розвиток алергічного дерматиту може виникати у вигляді реакції на вплив будь-якої речовини. При цьому провідне значення має не характер подразника, а індивідуальна чутливість людини до нього. Концентрація подразника, площа його впливу і шлях проникнення в організм не мають визначального значення.

патогенез

У патогенезі контактного дерматиту лежить алергічна реакція гіперчутливості уповільненого типу, що розвивається після контакту алергену зі шкірою через 15-48 годин. Після потрапляння алергену на шкіру відбувається його зв’язування з білками тканини з утворенням сполук – антигену, здатного викликати алергічну реакцію. Далі антиген в складі мембранних молекул Т-лімфоцитів поглинається клітинами Лангерганса, що продукують інтерлейкіни і гамма-інтерферон, які підсилюють імунну відповідь і запальну реакцію.

Активовані Т-лімфоцити по лімфатичних судинах мігрують в регіонарні лімфатичні вузли, де вони проходять антігензавісімого проліферацію і диференціювання. Т-лімфоцити, які пройшли «спеціалізацію» беруть участь в імунній відповіді, а решта є клітинами пам’яті, які і обумовлюють швидкий і виражений відповідь у випадках повторного контакту з алергеном. Накопичення Т-лімфоцитів, які розпізнають алерген, відбувається протягом 10-15 днів, після чого Т-лімфоцити виходять кров і заселяють периферичні органи імунної системи.

Активація клітин пам’яті, швидке накопичення макрофагів і лімфоцитів відбувається при повторному контакті з алергеном. У дермі в результаті розвитку алергічної реакції відбувається формування лімфоїдної-макрофагальної інфільтрату з вираженим імунним пошкодженням шкіри переважно в місцях проникнення / локалізації алергену і периваскулярно, де концентруються хелперно-індукторного Т-лімфоцити. Під впливом цитокінів відбувається загибель клітинних елементів шкіри і порушується її структурно-функціональна повноцінність, розвивається некроз шкіри. Оскільки контакт алергену відбувається з обмеженим ділянкою шкіри, спочатку розвивається моносенсібілізація організму, проте, в подальшому не виключається можливість розвитку полівалентної сенсибілізації з ризиком переходу алергічного дерматиту в екзему. Купірування алергічної реакції відбувається в міру елімінації алергену з організму. Нижче наведено схематичний малюнок патогенезу алергічної реакції.

Діагностика – patch-тест

Діагностика алергічного дерматиту зводиться до опитування, огляду хворого і призначенням ряду лабораторних досліджень:

Аналіз крові на антитіла IgE.
Скаріфікаціонние проби.
Загальний аналіз крові.

В обов’язковому порядку проводяться patch-тести. Вони дозволяють довести причетність того чи іншого фактора до розвитку АТ, підтвердити діагноз і скласти безпечну для пацієнта медикаментозну схему лікування.
Суть патч-тесту полягає в нанесенні на здорові ділянки шкіри пластирів з хімічними сполуками. Через 1-2 дня аплікації видаляють для первинної оцінки імунної реакції. Додаткові огляди проводяться через 3, 4 і 5 днів. Якщо у пацієнта присутній сенсибілізація до контактних подразників, на які зазнали дослідженню ділянках шкіри виникнуть ознаки алергії різного ступеня вираженості.

Класифікація

В основі класифікації покладена клінічна симптоматика (протягом) шкірного процесу, згідно з якою виділяють:

Гостре протягом, що виявляється вираженою яскраво червоною гіперемією з переважно ексудативним морфологічними елементами (плямами, папулами, бульбашками, ерозіями, мокнутием). Дермографизм (місцеву зміну забарвлення шкіри при її механічному подразненні) стійкий, червоний.
Підгострий перебіг. Гіперемія менш виражена, рожево-червоного кольору. Крім ексудативних елементів можуть бути присутніми на шкірі лусочки, скоринки, інфільтрація переважно біля основи морфологічних елементів. Мокнутие відсутня. Дермографизм не стійкий, червоний.
Хронічний перебіг. Гіперемія синюшно-червоного кольору. Ексудативні елементи практично відсутні, місцями лусочки, кірки, лихенификация. Мокнуть немає. Дермографизм змішаний – червоний з переходом в білий.

особливості дієти

При лікуванні алергічного дерматиту необхідно дотримуватися суворої дієти.

дозволені продукти	заборонені продукти
Деякі види риб: морський окунь і тріску	копчені продукти
Нежирне м’ясо: телятина і кролик	мед
субпродукти	горіхи
знежирений сир	Жирна риба і морепродукти
крупи	алкоголь
зелені овочі	спеції
Білі ягоди: черешня і смородина	майонез
Рослинна олія	Газовані напої
груші	червоні фрукти
Натуральні кисломолочні вироби	Молочна продукція з смаковими добавками
Зелений чай	Кава

Приготування їжі повинно виконуватися на пару або в духовій шафі. Забороняється вживання смажених продуктів.

Прояв алергічного дерматиту має серйозні причини виникнення у дорослих і може привести до ускладнень. Його лікуванням повинен займатися дерматолог або алерголог, підбираючи терапію індивідуально для кожного пацієнта.

Автор: Шалунова Анна

Оформлення статті: Міла Фрідан

причини

Як уже зазначалося причиною захворювання є сенсибілізації імунної системи організму до алергену / декільком специфічним алергенів, що викликають виникнення / загострення запальної реакції на шкірному покриві. Як алергенів можуть виступати широке коло хімічних речовин, з якими контактує людина в побуті або на виробництві. До речовин, що найчастіше викликають алергічний контактний дерматит відносяться:

Іони металів (нікель, хром, алюміній, кобальт), які широко використовуються при виготовленні посуду, монет, прикрас та ін.
Вироби з гуми (латекс) – використовується для виробництва іграшок, сосок, гумових рукавичок, презервативів.
Парфуми / декоративна косметика, косметичні засоби по догляду за шкірою.
Лікарські засоби для місцевого застосування, що містять гормони, антибіотики, рослинні добавки.
Засоби побутової хімії (порошки, пральні засоби для миття посуду, догляду за меблями і ін.).
Синтетичні матеріали для виготовлення одягу.
Професійні алергени – різні хімічні речовини, з якими відбувається контакт у виробничому процесі (фарби, чорнило, формальдегід і фенолформальдегідні смоли, епоксидні сполуки, пігменти, пестициди, сполуки хрому, нікелю, солі платини і ін.).

Спровокувати розвиток алергічної реакції може навіть блошиний укус (інсектна алергія). Як відомо у тварин (собак, кішок, дрібних гризунів) при появі і активному розмноженні бліх часто розвивається блошиний алергічний дерматит. Хоча людина і не є постійним господарем для бліх, проте, блохи від тварин можуть перестрибувати на людину і прокушувати шкіру, запускаючи в ранку слину. При наявності у людини підвищеної чутливості до ферментам слини блохи, розвивається гостра реакція – місця укусу червоніють, набрякають, сверблять, а при їх розчісуванні може приєднуватися вторинна інфекція (рис. Нижче).

Розвитку алергічного дерматиту сприяє:

Генетична схильність організму до алергічних реакцій.
Нервово-психічні розлади.
Хатологія з боку шлунково-кишкового тракту, в тому числі і дисбактеріоз.
Хронічні захворювання шкіри.
Зниження гуморального / клітинного імунітету.
Наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі (карієс, тонзиліт, аднексит та ін.).
Посилене потовиділення.
Професійна сенсибілізація.

Так само, розвитку алергічного контактного сприяє витончення рогового шару шкіри, т. Е., При його истончении дерматити розвиваються швидше.

коли проявляється

Механізм розвитку захворювання запускається під впливом харчового, побутового, лікарського, рослинного або хімічного алергену і тільки при наявності індивідуальної сприйнятливості до конкретного речовини. До основних подразників відносять:

Продукти.
Побутову хімію.
Гігієнічні засоби.
Пил і пилок.
Косметику.
Лікарські засоби.
Матеріали.
Хімічні сполуки.
Метали.
Рослини.

Алергічний дерматит (АД) часто виникає у медичних працівників, будівельників, перукарів, косметологів, машиністів – у тих, хто регулярно стикається з шкірними і респіраторними подразниками, наприклад, формальдегідами, епоксидними смолами, нікелем, карбоновими сумішами.

Симптоми алергічного дерматиту у дорослих

Контактний алергічний дерматит у дорослих проявляється переважно на ділянках шкіри, які зазнали впливу алергену, однак клінічні прояви можуть значно виходити за зони впливу алергенних агентів. Основні види алергічної висипки представлені еритематозними, папульозними або везикулезная елементами, які можуть бути присутніми на шкірі будь-якій частині тіла (на обличчі, руках, ногах, тулуб).

Як правило, симптоми алергічного дерматиту розвиваються на тлі еритеми і супроводжуються палінням, свербінням, відчуттям жару. При цьому алергічний висип має різко виражений поліморфізм висипань у вигляді везикул, папул, ерозій, лусочок і кірочок. Симптоми алергічного дерматиту після припинення контакту з алергеном швидко і повністю регресують, проте в разі повторного контакту з алергеном відзначаються швидко розвиваються рецидиви алергічного контактного дерматиту.

Як виглядає алергічний висип у дорослих при контактному алергічний дерматит? Нижче на малюнках представлені характерні симптоми у дорослих при алергічному контактом дерматиті.

Контактний алергічний дерматит на обличчі

Контактний алергічний дерматит на руках

Контактний алергічний дерматит на ногах

Виразність симптомів контактного дерматиту залежить безпосередньо від хімічної активності алергену і тривалості контакту з ним. Зміни на шкірі при хронічному перебігу послідовно еволюціонують (від транзиторної еритеми до везикул або вираженого набряку з бульбашками / виразками і їх поєднанням). Найчастіше для висипань характерна певна локалізація або угруповання, що вказує на специфіку впливу антигену.

Наприклад, лінійна смуга вказують на вплив подразнюючої або екзогенного алергену, а кільцеподібна смуга еритеми (під поясом браслетом / браслетом від годин) на місце в знаходження алергену. При аерогенним контакті переважно уражаються відкриті ділянки шкіри, наприклад, парфумованими аерозолями.

При загальному впливі речовини висипання можуть носити поширений характер по всьому кожному покрову. Зазвичай висип маніфістірует через 15-48 год після впливу алергену. У випадках хронічного алергенного впливу на організм при наявності функціональних змін в діяльності ЦНС, імунологічної та ендокринної систем, а також у випадках неадекватної терапії АКД може трансформуватися в екзему і супроводжуватися розвитком полівалентної сенсибілізації.

Як проявляється і виглядає

Самий явна ознака алергічного дерматиту – висип. Спершу вражений епідерміс покривається великими червоними плямами і набрякає. Потім з’являються дрібні бульбашки. Згодом вони лопаються і перетворюються в мокнучі ранки, які поступово підсихають і покриваються кіркою. Процес супроводжує нестерпний зуд, нерідко приводить до психоемоційних розладів, яка збільшує патогенез.

Вогнища ураження локалізуються на будь-яких ділянках тіла, але частіше за все на найбільш тонких: щоки, окологубние тканини, ліктьові і колінні згини. Якщо причиною розвитку АТ стало вплив подразника безпосередньо на епідерміс, висипання концентруються в області контакту.

Аналізи і діагностика

Діагноз алергічного контактного дерматиту ставиться на основі клінічної картини, даних анамнезу, фізикального обстеження і на результатах нашкірних аплікаційних тестів. Особливу значущість грає історія хвороби (по дерматовенерології), згідно з якою необхідно ретельно вивчити історію розвитку захворювання і особливо чинники, що сприяють захворюванню. Для виявлення конкретного алергену використовують шкірні аплікаційну тести з алергенами (стандартними тестовими наборами). Диференціальний діагноз проводиться з атопічним і себорейний дерматит, простим контактним дерматитом, герпетическими ураженнями шкіри, псоріаз, екзему.

антигістамінні препарати

Для усунення сверблячки, печіння і запалення дерматолог обов’язково призначає антигістамінні препарати останнього покоління:

1. Зодак.

У кожній таблетці міститься:

діючий компонент – цетиризину гідрохлорид;
повідон;
старіновокіслий магній;
крохмаль;
молочний цукор.

Має протизапальну і протисвербіжну властивостями. Приймати препарат необхідно по 1 таблетці в день.

2. Еріус.

До складу препарату входять:

діючий компонент – дезлоратадин;
сорбіт натрію;
цитрат натрію;
бензоат натрію;
лимонна кислота;
трилон Б;
пропіленгліколь;
D-сахароза;
вода;
барвники;
ароматизатори.

Засіб знімає набряк, свербіж та почервоніння шкірних покривів, не викликає сонливості і звикання. Приймають по 1 таблетці 1-2 рази на день.

3. Зіртек. Випускається у формі таблеток і крапель. Активним компонентом будь-якої форми препарату є хлорид цетиризина.

Серед допоміжних речовин вказані:

таблетки:

кристалічна целюлоза;
молочний цукор;
окис кремнію;
стеариновокислий магній;
окис титану;
гіпромелоза;
поліетиленгліколь.

краплі:

гліцериновий спирт;
пропіленгліколь;
сахарин;
метилпарабен;
пропілпарабен;
натрію ацетат;
оцтова кислота;
вода.

Лікарський засіб швидко усуває:

сльозотеча;
свербіж;
печіння;
набряк.

Приймають препарат з обережністю, так як він може викликати сонливість або запаморочення. Схема прийому: по 1 таблетці або по 15 крапель 1 раз в день.

4. деза.

У складі засіб має:

дезлоратадин в якості активної речовини;
кристалічну целюлозу;
крохмаль;
D-маніт;
стеариновокислий магній;
тальк.

Деза усуває висип, свербіж та почервоніння шкірних покривів. Засіб не викликає сонливість, має мінімальну кількість побічних ефектів. Прийом обмежується 1 таблеткою в день.

Алергічний дерматит (лікування у дорослих проводиться за допомогою сильнодіючих лікарських засобів) у пацієнтів може супроводжуватися наявністю прихованих захворювань, які можуть побічно перешкодити одужання.

Алергічний дерматит у дітей

Як свідчить практика, у дітей в більшості випадків розвивається атопічний дерматит, що обумовлено генетичними факторами, умовами життя дитини та індивідуальними особливостями будови шкіри. Результати досліджень свідчать про імунний механізм розвитку атопічного дерматиту. Як вважає Комаровський, атопічний дерматит проявляється вперше у дітей до 2-х років, часто ще у немовляти.

При цьому, адекватний атопічний дерматит в безлічі випадків безслідно проходить до 3-5 років, але при відсутності терапії може істотно прогресувати і клінічно проявлятися протягом усього дорослого життя. Як виглядає атопічний дерматит у дітей? Основними проявами є наявність атопічної алергії, що виявляється висипом червоного кольору з чіткими або розмитими контурами, сверблячкою екземою та наявністю зміненої судинної реактивності. При цьому, можлива різна локалізації поразки на шкірі обличчя, кінцівок, тулуба, шиї, але найбільш часто зустрічається атопічний дерматит у дітей на обличчі. Морфологія елементів висипу значно варіює залежно форми запального процесу (гострий, підгострий або хронічний). Нижче наведено фото алергічного дерматиту у дітей.

Як вилікувати алергічний дерматит у дітей? Лікування комплексне, що включає усунення тригерних факторів, елімінаційну дієту, зовнішні лікарські засоби та препарати системної терапії (рис. Нижче).

ускладнення

Алергічний дерматит загрозу життя не уявляє. При відсутності своєчасного лікування можливий розвиток наступних ускладнень:

Піодермії. Оскільки хвороба супроводжується сильним свербінням, хворий часто розчісує уражені ділянки, в результаті чого приєднується вторинна бактеріальна інфекція. На шкірі утворюються гнійники, загальний стан погіршується. Найчастіше ускладнення виникають при алергічний дерматит на руках.
Атрофія шкірних покривів. Може виникати при тривалому і безконтрольному застосуванні кортикостероїдів.

Дієта при алергічний дерматит

гіпоалергенна дієта

Ефективність: лікувальний ефект через 21-40 днів
Терміни: постійно
Вартість продуктів: 1300-1400 грн. в тиждень

Тривалість елімінаційної дієти не менше 6-8 місяців. Саме дієтичне харчування дозволяє знизити загальний стан гіперреактивності. При цьому меню дієти повинна відповідати віковій / статевої потреби в основних поживних речовинах і калорійності. Меню харчування у дорослих має по максимуму виключати всі продукти, що володіють високою аллергизирующей активністю (кава, шоколад, коров’яче молоко, полуниця, сири та ін.). Також, харчування передбачає виключення / обмеження продуктів, що містять харчові добавки (антиоксиданти, смакові добавки консерванти, барвники).

Препарати для лікування расчесов і гнійників

При постійному інтенсивному свербінні, можлива поява расчесов і гнійних уражень шкіри.

Для їх лікування дерматолог призначає кілька засобів:

1. Левомеколь. Мазь допомагає швидкій регенерації тканин за рахунок входять до складу хлорамфеніколу і метилурацил. Має антимікробну і загоює. Мазь можна наносити тонким шаром на травмовану шкіру або накладати під марлеві пов’язки.

Препарат не можна використовувати більше тижня.

2. Банеоцин.

До складу мазі входять:

бацитрацин – основна речовина;
неоміцин сульфат;
парафін;
ланолін.

Має протимікробну дію. Її використовують 1 раз в день, закладаючи під пов’язку, не розтираючи по пошкодженим тканинам.

3. Актовегін.

До складу мазі входять:

безбілковий екстракт крові телят – діючий компонент;
парафін;
цетиловий спирт;
метилпарабен;
пропілпарабен;
вода.

Здатний стимулювати загоєння пошкоджених тканин. Застосовувати засіб можна довше 2 тижнів. У гострій фазі алергічного дерматиту мазь прикладають 2 рази в день з перервою в 8 ч, а після переходять на 1 використання в добу.

профілактика

Профілактика АКД будується на виключення провокуючого фактора, що досягається видаленням з ужитку алерген-значимого фактора шляхом використання засобів індивідуального захисту слизових і шкіри (носіння рукавичок, спеціального захисного одягу, захисних кремів).

Пацієнт повинен знати свої індивідуальні алергени, на які у нього розвивається реакція. Наприклад, пацієнти з алергією до нікелю не повинні використовувати нікельований посуд, носити прикраси з нержавіючої сталі, не допускати контакту зі шкірою застібок / заклепок на джинсах або натільного одягу. При реакції на конкретні парфюмерно-косметичні засоби їх слід виключити з ужитку. При реакції на латекс необхідно користуватися вініловими рукавичками.

Лікування народними засобами

Народні засоби при контактної алергії зводяться до в’язким і протизапальну відварів, настоянок. Для приготування використовують рослинну сировину: кору дуба, ромашку, календулу, корінь і листя лопуха. Дітей купають у ваннах з додаванням відварів. Дорослих пацієнтів лікують компресами, обгортання.

Для лікування застарілих дерматозів, нейродерміту, коли утворюються корки, народний досвід радить масло обліпихи як пом’якшувальну, бактерицидну засіб.

Слід розуміти, що народні засоби для отримання видимого ефекту доведеться застосовувати довго і систематично.

Список джерел

Іванов, О. Л. Алергічний контактний дерматит і асоційовані алергодерматози: сучасні уявлення про етіологію, патогенез і діагностику / О. Л. Іванов, Е. С. Феденко // Ріс. журн. шкір. і венеріч. хвороб. 2010. -№ 4. – С. 47-51.
Корсунська, І. М. Терапія контактного дерматиту у дорослих і дітей / І. М. Корсунська, О. Б. Тамразова, Т. А. Шашкова // Укр. дерматології та венерології. 2006. – № 4. – С. 46-46.
Ю. Ільїна, Н. І. Алергічні захворювання шкіри в клінічній практиці / Н. І. Ільїна, Е. С. Феденко // Ріс. аллергол. журн. 2005. -№3.-С. 55-67.
Лусс Л. В., Єрохіна С. М., Успенська К. С. Нові можливості діагностики алергічного контактного дерматиту // Український алергологічний журнал. 2008. № 2. С. 28-35.
Імунологічні механізми розвитку алергічних дерматозів / Р.Т. Казанбаев, В.І. Прохоренков, Т.А. Яковлєва, Є.Ю. Васильєва // Скандинавіяське медичне огляд. – 2013. – №4. – С.9-13.

гормональні препарати

Алергічний дерматит (лікування у дорослих усуває симптоми тільки в гострій стадії) переходить в хронічну форму і важко піддається лікуванню, якщо вчасно не вжити заходів. В такому випадку звичайні засоби не допоможуть, потрібно використання більш сильних препаратів – гормональних засобів.

До таких препаратів належать:

1. Синафлан.

Діючою речовиною мазі є ацетонід флуоцинолону, а допоміжними речовинами:

ланолін;
пропіленгліколь;
натрію церезин;
Вазелинове масло.

Використовують 3 рази в день, втираючи мазь в попередньо оброблені антибактеріальними засобами шкірні покриви.

Застосовувати мазь не рекомендується більше 4 тижнів.

2. Преднізолон.

До складу мазі входить:

основна речовина – преднізолон;
гліцерин;
парафін білий;
ніпагін;
стеаринова кислота;
пропіловий ефір пара-гідроксибензойної кислоти;
емульгатори;
вода.

Мазь втирають в новоутворення на шкірі не більше 2 тижнів по 3 рази на день. Преднізолон здатний зняти запалення і свербіж.

3. Адвантан. Активною речовиною мазі є метилпреднізолон.

Серед допоміжних речовин вказані:

моностеарат гліцерину;
цетиловий спирт;
стеарат макрогола;
дибунол;
трилон Б;
бензол;
гліцерин;
стеарік триглицерид;
децілолеат;
вода.

Мазь має менше побічних явищ, ніж у аналогів. Її можна наносити на патологічні утворення шкіри не більше 1 рази в день. Тривалість курсу не повинна перевищувати 12 тижнів.

Наші лікарі

Орлова Тетяна Володимирівна

Лікар – алерголог-імунолог, пульмонолог, лікар вищої категорії

Стаж 35 років

Записатися на прийом

Шундева Оксана Веніамінівна

Лікар-алерголог, лікар вищої категорії

Стаж 36 років

Записатися на прийом

Вартість лікарських засобів проти дерматиту

препарат	зображення	Ціна в (рублі)	Ціна в РБ (рублі)	Ціна в Україні (гривні)
Бороментол	100	3,27	41
Псило-Бальзам	300	9,8	123
зодак	200-500	6,4-16,5	82-205
Левомеколь	100	3,27	41
Банеоцин	400	14	164
преднізолон	50	1,6	22
Сінаф	100	3,27	41
Актовегін	500-1500	16,5-48	205-615
Адвантан	720	22	230
Аркале	800	25	328

Увага! Наведені ціни є умовними і можуть відрізнятися при покупці медикаменту з урахуванням Націночна категорій різних аптек.

Проста форма контактного дерматиту

Поряд з алергічним контактним дерматитом, може розвинутися атопічний дерматит, як відповідь на вплив подразників, який здатний виникнути раптово.

симптоматика

У клінічній дерматології виділяються кілька видів контактного дерматиту (бульозний, ерітематіческій і некротичний).

Еритематозний – проявляється гіперемією і набряком місця взаємодії з подразником. Відзначається підвищена сухість шкірних покривів, набрякають повіки, і з’являється слабке свербіння.

Бульозний дерматит – характеризується утворенням пухирів з прозорим вмістом (на фото), які згодом лопаються, утворюючи ерозії. Спостерігається підвищена температура, біль і сильне печіння в місці контакту.

Некротичний дерматит – розвивається, як результат впливу хімічних препаратів і проявляється виразковими утвореннями, які далі покриваються струпом. Після загоєння може залишитися рубцева тканина. Некротична форма супроводжується сильним болем.

лікувальні заходи

Головним принципом лікування цього захворювання є усунення причин, які викликали дерматит. Коли атопічний дерматит викликаний носінням прикрас на пальцях рук, шиї і т.д. їх необхідно зняти. Якщо негативна симптоматика пов’язана з професією, рекомендується носити захисний одяг, рукавички на руках, маски. Коли контактний дерматит провокується побутовим алергеном, до початку лікувальних заходів слід припинити його дію і перейти на дієту.

Лікувати висипання на руках, обличчі, паху рекомендується за допомогою протиалергічних засобів (Зіртек, Еріус і ін.). Ці препарати відносяться до другого покоління, тому у них немає таких побічних проявів у вигляді сонливості і загальмованості.

Еритематозна форма дерматиту не вимагає медикаментозного лікування і після усунення подразника проходить самостійно. Для зниження симптоматики дозволяється використовувати протизапальний крем і присипки.

При розвитку буллезного дерматиту проводиться проколювання рідкого міхура без його повного розкриття. Така процедура попереджає інфікування шкірних покривів, особливо на голові, руках, в області обличчя. Для виключення вторинного інфікування рекомендується змащувати бульбашки рідиною Бурова, що попереджає тканинну некротізацію, сепсис і нагноєння.

МАЗІ. Для зняття негативної симптоматики при простому контактному дерматиті рекомендується користування зовнішніми препаратами з додаванням кортикостероїдів, які поділяються на сильного, середнього і слабкого дії. Як правило, мазі від зовнішніх проявів, в тому числі подразнень в паху і області рук, призначаються з урахуванням індивідуальної особливості організму і стану пацієнта в цілому.

Мазі-глюкокортикоїди ефективно знімають свербіж і набряки, володіючи протизапальну і протиалергічну ефектом.

Вони розрізняються за ступенем активності:

найслабшою за своєю дією, незважаючи на позитивні відгуки пацієнтів, є гідрокортизону мазь;

до середнього дії відносяться Преднізолон, Дерматоп, деперзолон і т. д;
сильнодіючі – Латікорт, Алупент, Флуцинар, Кутівейт і т. д;
найбільшою ефективністю володіють Дермовейт і Хальцідерм.

З негормональних мазей найбільш виділяється препарат комбінованої дії Радевіт з вітамінним комплексом. Він активно усуває негативні симптоми. Відгуки про Радевіт в більшості своїй позитивні. Крім того, Радевіт перешкоджає раннього старіння тканин, завдяки чому використовується в косметології, замінюючи користування дорогими препаратами.

Для того щоб нейтралізувати атопічний дерматит досить часто застосовуються гель Феністил і мазь з оксидом цинку. Перші результати їх застосування спостерігаються через 2-3 години після нанесення на уражені ділянки тіла.

Додатково до мазей призначаються крему і лосьйони (крем Еплан, крем Бепантен, Пантенол, крем Пантодерм, Лостерін, крем Скін-Кап, Тимоген-крем, крем Екзодерил і т.д.).

При ускладненнях захворювання рекомендується застосування в мінімальних дозах стероїдних мазей (Елоком і т.д.), а також антибіотикотерапія. Хронічний перебіг дерматиту також вимагає застосування цих мазей.

Перебіг захворювання в дитячому віці

У немовляти простий контактний дерматит виникає в результаті безпосереднього контакту шкірних покривів з алергенами.

У ранньому віці дитини дерматит може бути викликаний носінням одягу з синтетики і частого використання крему, наприклад під підгузник. Тому першочергово виключається контакт немовляти з зовнішніми подразниками.

У дитини атопічний діатез проявляється гіперемією, лущенням шкіри рук, набряками в області паху, висипаннями у грудничка на голові. Нестерпний свербіж супроводжується неспокійною поведінкою дитини. На голові немовляти з’являються расчеси, дитина відстає в розвитку, у немовляти може спостерігатися гіпотрофія. Крім того, особа грудничка стає пастозним, спостерігаються водянисті висипання.

Слід враховувати, що лікувати дитину медикаментозними засобами не рекомендується. Для зняття гострої симптоматики лікар може призначити крем Деситин (знімає попрілості), крем Цінокап і крем-гель АйСіДі.

Нерідко лікар радить прикладати до уражених місць у дитини компреси з свежепротертой моркви або капустяний лист. Це дозволяє зняти свербіж шкіри і запальний процес, особливо в області рук і паху. Ці природні компоненти нейтралізують дерматит у немовляти, знімаючи запальний процес в дермі.

Дієта і дотримання правил харчування

Дотримання правил харчування при дерматитах входить в терапію захворювання і дозволяє домагатися стійкої ремісії. Спеціально розроблена дієта при алергічний дерматит у дорослих з щоденним раціональним меню виключає алергени і прискорює процес позбавлення від недуги.

До високоймовірним дратівливим продуктів відносяться:

горіхи;
кава;
квашена капуста;
морепродукти;
цитрусові;
бобові культури;
шоколадки;
полуниця.

Також не слід допускати присутності в раціоні страв з вмістом консервантів, емульгаторів і барвників. Небезпечними для алергіків продуктами є наваристі бульйони, всі смажені, солоні і гострі страви, що підвищують проникність шлунково-кишкового тракту до засвоєння подразнюючих речовин.

У процесі приготування страв важливо дотримуватися особливості технології і не використовувати продукти з вичерпаним терміном придатності. Овочі та фрукти слід купувати з тих, що були вирощені без добрив. Якщо страви готуються з круп, їх потрібно вимочувати у воді як мінімум 10 годин. Споживання цукру і солі рекомендується знизити в 2 рази. Що стосується м’яса, його рекомендується проварювати двічі.

Що відносять до аллергодерматозам?

За МКБ-10 алергічний дерматоз не є остаточним діагнозом.При розвитку будь-яких уражень шкіри потрібне уточнення форми захворювання, якому відповідав би певний шифр. Алергодерматоз – це узагальнююча назва всіх дерматологічних порушень з подібним патогенезом. Сюди відносять ряд гостро виникають і схильних до хронічного перебігу станів незалежно від форми попереднього контакту людини з індивідуально значущим алергеном.

Класифікація алергічних дерматозів:

атопічний дерматит (по старій номенклатурі – нейродерміт) та його дитяча форма, яка називається діатезом;
різні типи екземи;
алергічна кропив’янка (гостра і хронічна форми);
строфулюс, званий також почесухой, папулезной кропив’янкою або простим підгострим пруріго;
контактний дерматит (при наявності сенсибілізації у пацієнта);
токсидермія;
еритема;
синдром Стівенса-Джонсона (злоякісний ексудативний епідермальнийнекроліз) і синдром Лайєлла – найважчі форми алергодерматозів.

Код за МКХ

Алергічний дерматит відноситься до захворювань шкіри і підшкірної клітковини (L00-L99) до «Дерматит та екзема» (код МКБ L20-L30).

Викликаний речовинами, прийнятими усередину:

L 27.0 / L27.1 – Генерализованное / Локалізоване висипання на шкірі (почервоніння, свербіж, везикули і т.д.), викликане в слідстві прийому лікарських препаратів.
L27.2 – Дерматит, що виник в результаті харчової алергії. За винятком тих випадків, коли шкірні симптоми проявляються в результаті контакту шкіри з їжею (L23.6, L24.6, L25.4).
L27.8 / L27.9 – Дерматит, спричинений іншими / неуточненими речовинами, прийнятими всередину

Алергічний контактний дерматит (викликаний зовнішніми подразниками):

L23.0 -хром і нікелем;
L23.1 – клейкими речовинами;
L23.2 – косметикою.
L23.3 – ліками при їх контакті зі шкірою (мазі, креми), за винятком неуточнених алергічних реакцій на медикаменти по T88.7 і дерматитів по (L27.0-L27.1).
L23.4 – викликаний барвниками;
L23.5 – іншими хімічними речовинами (гума, цемент, пластик, інсектицидами).
L23.6 – викликаний харчовими продуктами при їх контакті зі шкірою, за винятком випадків, описаних в L27.2 (дивіться вище).
L23.7 – рослинами (фітодерматіт), за винятком харчових.
L23.8 – викликаний іншими речовинами.
L23.9 – НЕ уточнена причина алергічного контактного дерматиту.

дерматоз вагітних

На жаль, дерматоз вагітних явище дуже поширене і вражає породіль в третьому триместрі. При цьому він може проходити в різних формах:

папіломи;
герпес;
кожний зуд;
стрип;
зудять фолікуліти;
кропив’янки;
папульозний дерматит;
аутоімунний дерматит;
пруріго;
імпетиго.

Якщо жінка була схильна до шкірних висипань до вагітності, то в період виношування плоду, ризик загострення захворювання в рази зростає. Це пов’язано, перш за все, зі змінами в роботі імунної системи, активному виробленню жовчних кислот і гормональних збоях. Відразу ж після пологів, може наступити значний регрес дерматозу. Дерматоз вагітних, явище проходить, але вимагає невпинної уваги фахівця.

До кого звернутись?

При появі свербежу, кропив’янки, червоних плям і інших висипань на шкірі відразу ж необхідно звернутися до дерматолога. А якщо шкірна симптоматика проявилася у немовлят і дітей молодшого віку, то спочатку необхідно звернутися до педіатра.

В особистій бесіді і за допомогою огляду лікар прийме рішення, призначати лікування самому, або направляти вас до більш вузького спеціаліста, наприклад, алерголога, який проведе діагностику і призначить правильне лікування.

УВАГА: Не займайтеся самолікуванням і не затягуйте з зверненням до лікаря. Висипання на шкірі можуть бути не тільки симптом алергічного дерматиту, але і дуже серйозних захворювань.

Ефективні методи усунення проблеми

Для ефективності лікування необхідно визначити подразник, який спровокував захворювання. Важливою частиною терапії алергії є правильна діагностика. Потім лікування проводиться в кілька етапів.

Перший етап передбачає усунення алергену.

Потрібно проведення таких процедур:

Усунення контакту з речовинами, які викликають аномальні реакції організму (важкі метали, пластмаса, синтетичні матеріали, побутова хімія, косметичні засоби);
Медикаментозне лікування інфекцій, вірусів, паразитів, які вражають організм зсередини;
Своєчасне лікування шлунково-кишкового тракту, щитовидної залози.

Іноді цього буває достатньо для зникнення хвороби і її симптомів. На цьому етапі застосовуються антибіотики, антигістамінні препарати (наприклад, Кларитин, Цитрин, Зодак).

Другий етап – боротьба з зовнішніми проявами дерматиту (висипання, свербіж, лущення шкіри). Для лікування місцевих уражень шкіри ефективними є мазі, гелі, спреї, компреси для зовнішнього застосування.

До складу таких засобів входять компоненти, які мають протимікробну, антигрибковим дією (Оксікорт, Трідерм і їх аналоги). При лікуванні зовнішніх проявів дерматитів використовують лазеротерапію.

На третьому етапі відбувається позбавлення від супутніх симптомів (головний біль, інтоксикація, набряклості особи, порушення сну). Пацієнтам призначають лікарські препарати місцевої дії для поліпшення загального стану. Щоб він мав можливість протистояти хворобі.

Важливим моментом в лікуванні алергічного ураження шкіри є зміцнення імунної системи, дотримання дієти, ведення правильного способу життя.