Алкогольна полінейропатія – як виявляється неврологічний розлад

kiev

Алкогольна нейропатія – це одна з різновидів ураження людського організму спиртними напоями і метаболітами етилового спирту. Вона відображає вплив алкоголю на периферичну нервову систему. Більш правильним вважається термін «алкогольна полінейропатія», оскільки токсична дія алкоголю поширюється завжди на безліч нервових волокон, а не тільки на один нерв. Згідно з даними досліджень останніх років, зловживання спиртними напоями завжди викликає ураження периферичної нервової системи. Раніше вважалося, що до 70% людей, які страждають на хронічний алкоголізм, в тій чи іншій мірі мають порушення з боку периферичних нервів. З появою додаткових методів дослідження, зокрема електронейроміографія, цей показник став дорівнювати практично 100%. Просто клінічні симптоми цього стану з’являються не відразу. З цієї статті Ви зможете дізнатися про основні причини розвитку алкогольної полінейропатії, її прояви, способи виявлення та лікування.

Саме по собі назву «алкогольна полінейропатія» нічого не говорить звичайній людині. Але насправді кожен, хто бачив хворого, який страждає на алкоголізм, споглядав і поліневропатію. Худі кінцівки з опухлими синюшними кистями і стопами, трохи дивна хода всім кидаються в очі. Це ті зовнішні ознаки, за якими впізнається алкоголік (крім специфічного виду особи). Ось це і є прояви алкогольної поліневропатії. Звичайно, це вже запущений і довгостроково існуючий варіант, а в початкових стадіях симптоми можуть бути непомітні для оточуючих.

Алкогольна полінейропатія далеко не єдиний результат зловживання алкоголем. Поряд з ураженням периферичної нервової системи етиловий спирт вражає і центральну нервову систему (викликаючи енцефалопатію), і м’язи (стаючи причиною міопатії), і печінку (цироз), і багато інших органів. Описано специфічні порушення пам’яті під дією алкоголю – синдром Корсакова, а також цілий ряд інших патологічних станів (алкогольна дегенерація мозочка, мозолистого тіла, центральний Понтінья міеліноліз і так далі). Рясні і систематичні жертви рідинної не проходять для організму безслідно ніколи.

Що це таке?

Токсини алкоголю вкрай негативно впливають на нервову систему людини. Руйнуючи миелиновую оболонку і нервове волокно, вони призводять до всіх видів порушення чутливості. Такий вплив призводить до розвитку алкогольної полінейропатії, симптоми якої інформації дозволяє чекати, що це вкрай важке захворювання, яке погіршується якість життя хворого і призводить до інвалідизації.

Характерні ознаки алкогольної полінейропатії:

відноситься до ускладнень алкогольної інтоксикації;
протікає частіше в гострій або підгострій формі;
ушкодження нейронів множинне (зачіпає всю нервову систему або великі області НС);
в результаті токсичного впливу в нейронах порушується метаболізм;
розлад обмінного процесу викликає дисфункцію периферичної та / або центральної, вегетативної нервової системи;
ураження нервової тканини ЦНС (в головному і спинному мозку) відзначається рідко;
людина втрачає працездатність, отримує інвалідність II групи;
при адекватному лікуванні працездатність відновлюється;
відмова від терапії закінчується смертю.

За статистикою, виражена алкогольна полінейропатія розвивається у 30% чоловіків і 10% жінок із залежністю. При комплексному обстеженні організму електронейроміографія пошкодження нервової тканини виявляють у всіх хронічних алкоголіків. Тобто, частота народження дорівнює 97-100% у залежних людей, але хвороба протікає в латентній (безсимптомною) формі.

Довідка! Леттс першим в історії описав ознаки хвороби в 1787 р коли виявив у пацієнтів із залежністю, нейропатию алкогольного походження.

Перші ознаки алкогольної полінейропатії

При алкогольної поліневропатії першими симптомами є:

парестезії, зумовлені зниженням чутливості;
легке оніміння;
відчуття повзання мурашок;
поколювання.

На початкових стадіях захворювання симптоми виникають тільки при тривалому знаходженні в незручному становищі. Тому подібні відчуття практично не викликають у постраждалих відчуття тривоги.

думка експерта

Автор: Андрій Ігорович Волков

Лікар-невролог, кандидат медичних наук

Людям, які зловживають алкоголем, знайоме почуття, коли раптово починають холодеть ноги, а шкіру поколює ніби голками. Одні не звертають на це прояв уваги, інші впевнені, що це від неправильного положення тіла. Однак при перших же появи такого симптому слід звернутися до лікаря, тому що прояв є основною ознакою що розвивається алкогольної полінейропатії.

В результаті розпивання спиртних напоїв, надають регулярне сильне токсичну дію на організм, і подальшого зриву метаболічних процесів, відбувається необоротна трансформація нервових волокон. При відсутності своєчасних терапевтичних заходів людині загрожує інвалідність.

В першу чергу хворому допоможуть позбутися від алкогольної залежності, без цієї умови будь-яке лікування буде неефективним. Подальша стратегія лікування спрямована на регенерацію імунної системи, органів шлунково-кишкового тракту, відновлення працездатності нервової системи, усунення хворобливих проявів.

За статистикою, жінки страждають від алкогольної полінейропатії набагато частіше чоловіків. Ризик ймовірності захворювання збільшується навіть в тому випадку, якщо в добу вживати 100 мл етилового спирту. Лікарі Юсуповський лікарні проведуть повну діагностику хворого, виявлять точний діагноз, і відповідно до супутньої симптоматикою призначать комплексне лікування.

причини

Порушується обмінний процес в нейронах від токсичного впливу етилового спирту і його продуктів розпаду (метаболітів, ацетатальдегіда) на нервову клітину. Полінейропатія виникає у людей з останньою стадією хронічного алкоголізму або після тривалого запою. Загостритися хвороба може через переохолодження.

Спровокувати алкогольну полінейропатію може:

вживання неякісних спиртних напоїв;
нездатність організму знешкоджувати токсини (генетичний розлад, ослаблення, похилий вік, онкологія);
авітаміноз, нестача корисних мікро- і макроелементів;
дефіцит вітамінів групи B або тіаміну (B1) або фолієвої кислоти (B9);
гепатит, цироз печінки;
розлад метаболізму.

Алкогольна полінейропатія буває у людей без залежності, якщо випита надмірна доза спиртного або кріплений напій вжив дитина, підліток. Це поодинокі випадки, патогенез вивчається. При одноразової інтоксикації етанолом порушення нервової системи залишаються через самолікування або відсутності медичної допомоги.

ускладнення

Без симптоматичної терапії ознаки нейропатії наростають. Процес може закінчитися паралічем ніг, психічними розладами, пошкодженням мозочка, що проявляється у незворотному порушенні рухових умінь. Полінейропатія, діагностована на початковому етапі, легко піддається лікуванню. Ознаки хвороби регресують, але при алкогольному рецидив симптоми поновлюються. Реабілітаційний період після хронічного алкоголізму становить понад півроку.

Полінейропатія при алкоголізмі – неминучий результат зловживання алкогольними напоями. Захворювання здатне перетворити людину на інваліда, повністю змінивши життя. Лише відмова від спиртного і своєчасна медична допомога можуть вилікувати хворого.

форми

Класифікацію склали на підставі клінічних проявів хвороби. Множинне ураження нейронів буває безсимптомною, гострої, підгострої і хронічної форми. Залежно від типу алкогольної полінейропатії у хворого визначаються різні симптоми, і призначається різне лікування. Перша і остання різновид зустрічається при тривалому алкоголізмі, а решта – у людей з тривалим запоєм.

Форми невропатії за клінічними ознаками:

Різновид алкогольної полінейропатії	Відмінні риси
сенсорна	Виявляють порушення чутливості шкіри в кінцівках. Супроводжується больовим синдромом.
моторна	Характерно розлад рефлекторно-рухової функції
Змішана (комбінована)	Є одночасно ознаки сенсорної і моторної форми полінейропатії
Псевдотабетической (атактична)	Відрізняється дискоординацией рухів, клінічно схожа на сухотку спинного мозку
Субклінічна (початкова)	Виражених порушень немає: нейрони тільки починають пошкоджуватися. Незначно погіршуються рефлекси, моторика і / або чутливість.
вегетативна	Уражуються клітини гангліонарних (вегетативної) нервової системи, яка регулює діяльність організму. Виявляється дисфункциями залоз, судин, органів.

Полінейропатія нижніх кінцівок

Найбільш часто патологічний процес зачіпає нерви і судини нижніх кінцівок. Через занадто великого навантаження вони є найбільш вразливими, тому деструктивні порушення в нервових волокнах відбуваються швидше, приводячи до порушень чутливості, хворобливих відчуттів, захворювань судин, кульгавості. Алкогольна полінейропатія нижніх кінцівок при відсутньому лікуванні може призвести до тяжких ускладнень, через які хворі втрачають працездатність і здатність самостійно себе обслуговувати.

Полінейропатія верхніх кінцівок

Алкогольна полінейропатія верхніх кінцівок зустрічається у хворих з тривалою залежністю. Також вона може виникнути після однократного вживання великих доз етанолу. Також супроводжується порушенням чутливості і руховими порушеннями.

Довідка! За клінічними ознаками – форми однакові при всіх видах токсичного ураження нервової тканини. Немає відмінностей в порушеннях функцій НС при отруєнні алкоголем, ліками, отрутою, іншим шкідливим речовиною, тому причину виявляють аналізами.

види захворювання

Виходячи з клінічної картини захворювання, виділяють наступні форми патології:

Рухова. Характеризується незначною втратою сенсорної сприйнятливості, наявністю парезів. Активно уражається функціональність нижніх кінцівок: важко згинати фаланги пальців, обертати ступнями, погіршується ахіллового реакція.
Сенсорна. Знижується поріг больової і температурної чутливості, виникає відчуття оніміння в ногах. Турбує судомний синдром і вегетативні порушення.
Атактична. Супроводжується неправильної координацією рухів, неприродною ходою, болем при дотику до шкіри. Відсутня сухожильная реакція.
Змішана. Поєднує порушення сенсорного і рухового характеру. Виражається в значній оніміння, хворобливості, паралічі кінцівок. Може атрофія мускулатура передпліч, кистей. Погіршуються рефлекси. Різко падає артеріальний тиск.

Коли хворобливий стан триває більше року, діагностується підгострий вид нейропатії, при більш швидкому наростанні симптомів – гострий. Останній вид розвивається внаслідок вживання великої дози спиртного, характеризується яскравими ознаками.

Патологія розвивається відповідно до певних стадіями: початкова, прогресуюча, стаціонарна і регресивна. Остання стадія досягається за допомогою адекватного лікування.

симптоми

Симптоми нейропатії, викликаної алкогольною інтоксикацією, залежать від того, яка форма хвороби у пацієнта. Хвороба проявляється розладом функцій нервової системи. Якщо в процес залучені нейрони в спинному або головному мозку, частіше спостерігають ознаки змішаної вегетативної полінейропатії. При пошкодженні клітин периферичної НС відзначають розвиток одного різновиду хвороби: сенсорної, моторної або поєднаної.

Загальна клініка невропатії

Спочатку людина відзначає біль в нервовому стовбурі і прилеглих м’язах, яка посилюється при натисканні. Пізніше з’являється парестезія: спонтанне почуття мурашок, поколювання, печіння в кінцівки.

Алкогольна полінейропатія часто супроводжується:

зниженням, провалами пам’яті;
психічними розладами;
набряком суглобів, стоп, кистей;
пошкодженням окорухового, блукаючого, діафрагмального нерва;
порушенням зору (алкогольнаяамбліопія), дихання, роботи судин, внутрішніх органів.

У міру прогресії настає параліч м’язів розгиначів або згиначів. Уражені м’язи швидко атрофуються. Спочатку розвитку реакція сухожильних рефлексів підвищується, потім зникає або залишається посиленою. Змінюється поверхнева чутливість рук і / або ніг від пальців в сторону колін, ліктів.

Прогресує алкогольна полінейропатія різко або протягом тижнів, місяців. При лікуванні настає зворотний розвиток: нервова система повністю або частково відновлюється.

Симптоми субклінічної форми

Початкову стадію алкогольної полінейропатії виявляють на інструментальному дослідженні. Симптоматика невиражена. Пальці починають мерзнути, погіршується дрібна моторика, чутливість рук, ніг. Хвороба прогресує повільно, якщо людина не впадає в запої. Першою ознакою розвитку називають біль в нерві при натисканні на область його пролягання.

Симптоми моторної форми

При цьому типі алкогольної полінейропатії знижується рухова здатність. М’язи слабшають, виникають парези або паралічі окремої м’язової групи. Клініка доповнюється ознаками сенсорних розладів ( «мурашки», зміна чутливості, подібне). Сповільнюються також руху.

Колінний рефлекс зазвичай підвищується, а ахіллового сухожилля знижується. При пошкодженні волокон в великогомілкової нерв ходити починають на носочках, порушується підошовне згинання стопи.

Ознаки ураження малогомілкового нерва:

погіршуються функції м’язів-розгиначів;
в стопі і гомілки знижується тонус і обсяг м’язів.

Довідка! Найчастіше лікарі виявляють змішану алкогольну полінейропатію. Присутні симптоми моторної + сенсорної різновиди, залучаються нерви рук і ніг, м’язи в кінцівках атрофуються.

Ознаки сенсорної форми

Найчастіше спостерігається ураження тканини периферичної нервової системи в ногах, рідше – в руках. Відчуття поширюються від пальців вгору по кінцівках.

При сенсорної алкогольної полінейропатії:

частішають судоми в литкового м’яза;
пекучий біль відчувається по зоні пролягання великого нерва;
в кінцівках відчувається поколювання, свербіж;
мерзнуть кисті або стопи;
руки / ноги німіють, м’язи втрачають силу;
знижуються сухожильні рефлекси, зокрема ахіллового;
в долонях / стопах і вище по кінцівки підвищується або зникає температурна, больова чутливість.

Сенсорне порушення часто супроводжується моторними і вегетативними розладами. Лікарі виявляють підвищене потовиділення. На кистях і стопах забарвлення шкіри стає мармуровим або синюшним. Утворюються трофічні виразки.

Ознаки псевдотабетической форми

Розвивається сенситивная атаксія. Їй характерно розлад координації рухів, хиткість ходи. При обмацуванні зони пролягання нервів виникає гострий біль. Знижується чутливість шкіри в долонях, передпліччях або стопах, гомілках.

При алкогольнойатактіческой полінейропатії відсутні тіабетіческіе кризи, сифіліс і сіндромАргайла – Робертсона. Ні «прострілів» та інших ознак спинний сухотки.

Симптоми вегетативної форми

Гангліонарний отделНС регулює рефлекторні функції внутрішніх органів, залоз і судин. Алкогольна полінейропатія частіше супроводжується розладом роботи серця, кровоносної та сечостатевої системи.

Ймовірні симптоми вегетативної форми:

неритмічне скорочення міокарда;
запаморочення, непритомність;
падіння тиску при зміні пози (ортостатичнагіпотензія);
погіршення статевого потягу;
у чоловіків еректильна дисфункція;
жінки перестають отримувати оргазм;
нетримання сечі;
блювота або неминаючий нудота;
посилене потовиділення;
діарея;
мигтіння крапок перед очима.

Довідка! Вегетативні ознаки проявляються виражено або слабо при інших формах цієї хвороби. Вони також схожі з симптомами прогресії алкоголізму.

Симптоми алкогольної нейропатії нижніх кінцівок

Алкогольна полінейропатія ніг супроводжується порушенням шкірної чутливості: відчуття плазує мурашок, оніміння. Шкіра ніг стає синюшного, прохолодною на дотик. Пацієнти постійно відчувають холод в ногах. Нейропатія нижніх кінцівок, алкогольна інтоксикація в яких розвивається швидше, ніж в руках, без лікування призводить до переміжної кульгавості, болях при ходьбі і в спокої, запалення судин. Через симптомів дана форма хвороби діагностується найчастіше.

Які нерви уражаються?

Першими до патологічного процесу залучаються найдовші нерви: сідничний, великогомілкової, малогомілкової. Людина відчуває болю в ногах. Більш дрібні нерви на якийсь час беруть на себе функції великих, але з часом вони також починають руйнуватися.

Після структурні зміни починаються в руках, страждають серединний, променевої, ліктьової нерви. При алкоголізмі розвивається нейропатія зорового нерва.

Вона характеризується погіршенням зору, яке прогресує досить швидко і може привести до сліпоти. Також страждають окоруховий, блукаючий, діафрагмальний нерви.

Важливо: при ураженні діафрагмального і блукаючого нервів прогноз лікування дуже несприятливий.

діагностика

Щоб встановити, що виявлена нейропатія – алкогольна, важливо діагностувати залежність у хворого або дізнатися про прийняте до початку розвитку клінічних проявів алкоголі. Різновид токсичного ураження нервової тканини повинна підтверджуватися результатами лабораторних досліджень. Це важливо, оскільки неоднаковими медпрепаратами очищають організм від алкоголю, отрути, лікарських речовин при передозуванні. Для уточнення діагнозу розмовляють з родичами пацієнта про його спосіб життя, можливий вплив етанолу.

Лабораторні методи діагностики алкогольної полінейропатії:

біохімічне дослідження крові;
біопсія нервової і м’язової тканини;
пункція спинномозкової рідини.

Лабораторний і цітогістологіческій аналіз біоматеріалу допомагає виявити м’язову атрофію, руйнування у нейронів миелиновой оболочкі.Невролог проводить фізикальне дослідження (огляд, пальпація, збір анамнезу), направляє на ЕНМГ. Електронейроміографія дозволяє виявити навіть безсимптомний пошкодження нервових волокон.

Як діагностують нейропатию будь-якого типу

Порядок діагностики нейропатії:

Збір клінічного анамнезу, розбір скарг.
Огляд ніг, оцінка їх стану.
Оцінювання встановлених симптомів.
Застосування електрофізіологічних методів обстеження.
Інші діагностичні методики: біопсія нерва, панч-біопсія шкіри, неінвазивні методики.

Спочатку лікар повинен опитати пацієнта на предмет основних скарг, задати йому навідні запитання, розпитати про відчуття, що викликаються прогресуючої патологією.

https://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/alkogolnaya-neyropatiya.html

Типова симптоматика нейропатії: парестезії, поколювання, відчуття печіння, простріли в стані спокою, виражена біль навіть при відсутності подразника. Потрібно з’ясувати, коли з’явилися симптоми, з чим вони пов’язані, посилюються чи в нічний, вечірній час.

Огляд стоп і інших частин кінцівок обов’язковий, він покаже наявність кератозу (мозолів) в областях з надлишковим тиском, зверне увагу на підвищену сухість шкіри, наявність виразок, явних деформацій стоп.

Для аналізу суб’єктивних та об’єктивних симптомів застосовуються відповідні шкали, опитувальники. Незалежно від застосовуваної шкали, візуальний аналіз стану кінцівок проводиться. Для визначення тактильної чутливості зручно використовувати апарат – монофіламент.

Больовий синдром тестують шляхом укаливанія тильній поверхні стоп, області кінцевої фаланги пальця. Для перевірки температурної чутливості використовують інструмент типу тип-терма. Сухожильнірефлекси досліджують із застосуванням класичної схеми – спочатку оцінюють ахіллове, потім колінні.

Електрофізіологічні методи (наприклад, стимуляційна електронейроміографія) доповнюють результати загальної клінічної діагностики.

Вони бувають:

Неінвазивні – об’єктивні і надійні;
Оцінюють ступінь тяжкості, динаміку, характер прогресування патології;
Несучі інформацію про функції нервових волокон, їх структурні особливості;
Провідні диференціальну діагностику нейропатий.

Недолік електрофізіологічне діагностики в тому, що вона досить болюча.

лікування

Лікування алкогольної полінейропатії направлено на очищення організму від алкоголю і продуктів розпаду, регенерацію нейронів, відновлення метаболізму, кровопостачання тканин. Строго заборонено пити алкогольні напої, лікарські настоянки.

Важливо збалансовано, повноцінно харчуватися, вживати норму свіжих фруктів, овочів, білкової їжі, води. Раціон та харчової режим бажано підбирати відповідно до рекомендацій Певзнера по загальній дієті (лікувальний стіл №15).

Консервативне лікування включає в себе препарати:

детоксикаційної дії;
регулятори глюкози в крові;
нейронниепротектори, метаболіка, трофіки – «Танакан», «Нейромідин», інші;
антиоксиданти – «Тіогамма», «берлітіону», інші препарати тіокотовой кислоти;
вазоактивні засоби – «Галідор», «Бенцікланафумарат», «Пентоксифілін», інші судинорозширювальні, спазмолітичні ліки;
вітаміни групи B – «Мільгаммакомпозітум», «Берокка +», «Бенфотіамін», інші;
аскорбінову кислоту;
антигіпоксантів – «Актовегін».

Ліки для усунення або зниження симптомів алкогольної полінейропатії підбирають персонально пацієнту. Використовують седативні засоби, антиконвульсанти «финлепсин», протисудомні «Габапентин», антидепресанти «Пароксетин» .Для поліпшення діяльності мозку з ноотропних речовин назначаютпірацетам.

Для купірування болю прописують протизапальні препарати «Мелоксикам», «Німесулід», спазмолітики. У разі ускладнень алкоголізму призначають ліки етіологічного лікування. При хворобах печінки в схему включають гепатопротектори рослинного походження. Для підтримки роботи міокарда застосовують серцеві засоби.

Основні цілі лікування алкогольної полінейропатії нижніх кінцівок – відновлення трофіки тканин і попередження розвитку судинних патологій. Для цього застосовують вазоактивні медикаменти, обов’язково проводиться дезінтаксікаціонная терапія. Для купірування болю призначають НПЗЗ і спазмолітики.

Довідка! Лікування алкогольної полінейропатії в домашніх умовах неможливо. Народні методи використовують тільки додатково до медпрепаратів, ЛФК, масажу після консультації з лікарем.

Після усунення гострої інтоксикації застосовують ліки «Дибазол», «Амірідін», інші препарати з бендазол, Іпідакрін. Засоби стимулюють передачу нервових імпульсів, допомагають організму адаптуватися, підняти тонус, зняти м’язовий спазм, розширити судини. З пацієнтом психолог розмовляє про необхідність відмови від алкоголю, роз’яснює причини поразки нервів.

У відновлювальному періоді призначають фізіотерапію. Корисний масаж, голковколювання, електростимуляція м’язів. Ці методи покращують кровообіг і відновлюють чутливість. Після лікування алкогольної полінейропатії нижніх кінцівок препаратами рекомендуються заняття лікувальною фізкультурою. Це допоможе відновити рухові функції і зміцнити організм.

Механізм поява алкогольної нейропатії

Хронічний алкоголізм, як правило, супроводжується авітамінозом B1, так як він активно використовується для утилізації глюкози і алкоголю. Крім метаболічного фактора, недостатності тіаміну (B1), існує «дієтичний фактор» – незбалансоване, неповноцінне харчування, переважно вуглеводне.

Важливим фактором, службовцям причиною порушення діяльності периферичної нервової системи, може бути надмірне утворення вільних кисневих радикалів, здатних пошкоджувати тканини і клітини. В здоровому організмі з ними бореться антиоксидантна система.

Алкоголізм призводить до того, що вільні радикали накопичуються на тлі зниження активності антиоксидантів. Це призводить до виникнення оксидантного стресу, що супроводжується порушеннями всіх фізіологічних процесів, що супроводжуються клітинними і тканинними пошкодженнями.

Більшість дослідників розглядають як переважаючого патогенетичного механізму в розвитку алкогольної нейропатії токсичний вплив алкоголю і продуктів його метаболізму. Адже тільки близько 10% спирту виводиться з організму в незмінному вигляді. Решта 90% метаболізується в організмі з утворенням ацетальдегіду. Хронічний алкоголізм призводить до зміни активності ферментів, що забезпечують окислення етанолу. Як наслідок, порушується баланс між освітою ацетальдегіду і його утилізацією, підвищується його вміст в крові.

Значна роль у розвитку алкогольної залежності належить генетичним факторам. Відомо, що в організмі людини є гени, здатні кодувати алкогольдегідрогеназу і альдегіддегідрогеназу – ензими, що забезпечують метаболізм етилового спирту в печінці.

Прогноз на одужання

Прогноз на одужання сприятливий. Для одужання важливо пройти необхідну терапію і повністю припинити вживання спиртних напоїв. При відмові від лікування або продовження розпивання алкоголю полінейропатія викликає параліч. Комісія надає інвалідність 2 групи. Можлива смерть внаслідок пошкодження нервів, «відповідають» за дихання, роботу серця, мозку. У 50% випадків через 10 років людина помирає.

Відмова від алкоголю, адекватне лікування, щоденна зарядка і масаж дозволяє нейронам відновитися. При інвалідності можливий перехід на 3 групу або повне одужання. Терапія з подальшою реабілітацією триває мінімум рік.

Загальні відомості про патологію

Вперше клінічні особливості недуги, як і його зв’язок зі зловживанням спиртним, були описані в 1787 році. Він виявляється у людей різного віку та статі (з несуттєвим переважанням хвороби у жінок). Також таке захворювання не робить відмінностей у ставленні нації і раси. Якщо говорити про поширення патології, то в основному діагностується 1-2 випадки на 100 тис. Чоловік. І це становить приблизно близько 9% від усіх недуг, що з’являються на тлі зловживання міцними напоями.

Що потрібно запам’ятати?

При алкогольної полінейропатії пошкоджуються нейрони, погіршується робота нервової системи.
Хвороба розвивається через токсичного впливу етилового спирту.
Алкогольна нейропатія нижніх кінцівок – найпоширеніша форма патології.
Серед симптомів частіше спостерігається втрата чутливості шкіри на кінцівках, рухові розлади.
Діагностика включає електронейроміографія і лабораторні дослідження.
Лікування та відновлення хворих з алкогольною полинейропатией нижніх кінцівок і з іншими формами патології можливо тільки після повної відмови від алкоголю;
До ускладнень відносять інвалідність, дисфункцію сечостатевої та серцево-судинної системи.
Прогноз сприятливий при своєчасному початку лікування і повну відмову від алкоголю.

література

Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Клініка і епідеміологія алкогольної поліневропатії // Медична бібіліотека Оксфорда. Тематичний збірник. – Випуск № 2. – 2012. – С. 23-29.
Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Алкогольна поліневропатія: клінічне та епідеміологічне дослідження // Оксфордські журнали, перекладні ліцензовані статті по сучасній медицині. Тематичний збірник. – 2010. – С. 6-14.
Ходулях, В.І. Електронейроміографіческіх характеристика алкогольної поліневропатії / В.І. Ходулях, Н.І. Нечипуренко, С.В. Марченко // Журн. неврол. і психіатр. – 1999. – № 12. – С. 47-49.
Анісімова, Є.І. Клініко-фізіологічний аналіз больового синдрому при поліневропатіях: Автореф. дис. … канд. мед. наук / Є.І. Анісімова. -, 2002.
Гостра алкогольної поліневропатія / І.А. Строков, В.В. Алексєєв, І.В. Айзенберг, А.В. Володіна // Неврол. журн. – 2004. – Т. 9. – № 1. – С. 45-50.
Скоромец, А.А. Нервові хвороби: Навч. посібник A.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. – Изд. 2-е, перераб. і доп. – М .: МЕДпресс-інформ, 2007. – 552 с .: іл.
Alcoholism. Clinical med. / A. Adams, EL Goldberg, Hi Green et al. – 2 ed. St. Louis: Mosby, 1996. – P. 747-752.

Часті питання лікарю

Чому для зняття больового синдрому при АП призначають антидепресанти?

При алкогольної полінейропатії присутній нейропатический больовий синдром, який не знімається звичайними знеболюючими препаратами. Американськими вченими доведено, що високий аналгетичний ефект спостерігається при прийомі антидепресантів і протиепілептичних засобів.

Чи може АП стати причиною смерті людини?

Ні. Причиною смерті можуть послужити інші прояви алкоголізму – енцефалопатія Верніке, гостра алкогольна інтоксикація.

Чи може АП супроводжуватися алкогольної епілепсію?

Ні. Алкогольна епілепсія є самостійним захворюванням.

Як не заразиться грип. Під час епідемій грипу для профілактики зараження крім оксолінової мазі, можна використовувати натуральне масло обліпихи. Перед виходом з будинку слід ретельно змастити в носі маслом обліпихи. Масло створює захист від проникнення вірусу в кров і має помірну противірусну дію.

Як часто ви приймаєте антибіотики?

Сьогодні і завтра геомагнітна обстановка спокійна, магнітні бурі не очікується.

подальша профілактика

В якості профілактики даного стану рекомендується дотримуватися рекомендацій фахівців, які полягають в:

повністю відмовитися від спиртних напоїв;
притримуватися дієти;
приймати гепатопротектори і нейролептики в якості профілактичного лікування;
вести активний спосіб життя, приділяючи час для фізичних навантажень;
більше бувати на свіжому повітрі, особливо перед сном.

Таким чином, щоб повністю позбутися від недуги, потрібно взяти себе в руки і відмовитися від алкоголю.

Після цього можна звертатися за допомогою до фахівців, де комплексне лікування поставить на ноги. Відсутності терапії супроводжується погіршенням стану і проявом додаткових симптомів, якими людина сама себе прирікає на страждання.

Розглянемо захворювання генезу алкогольного

захворювання серця

Під час алкогольної залежності дуже часто наступають захворювання, пов’язані з серцевим м’язом. Найбільш часто можна спостерігати викликану патологію у чоловіків. Кардіо-міопатія настає при тривалому прийомі алкоголю. Найбільш часта перша симптоматика – це поява задишки, кашлю дуже сильного. Під час фізичних навантажень організм не витримує і дає збій, спостерігається постійне занепад сил, сильні болі в грудній клітці. Відбувається навантаження на серце, адже кров гусне, і прохідність її по венах важко, можливий набряк, підвищене серцебиття, неприємна різь і важкість у животі.

При надходженні в організм спиртного, у людини може відбутися різкий скачок тиску, наслідки цього-інфаркт і передчасна смерть.

Злоупотребляющий людина не може вести нормальний спосіб життя, його організм ослаблений і не може переносити підвищені навантаження.

захворювання печінки

Така токсична бомбування спиртним призводить печінку в непридатність. У хворих алкогольної полинейропатией часто спостерігаються рак печінки або цироз печінки. Таке захворювання не виліковне, людина вмирає в страшних муках, постійно відчуваючи біль.

При дослідженні людей, які захворіли на різні недуги, викликані алкогольним генезисом виявлено, що захворювання печінки відбувається при щоденному споживанні спиртного в кількості 100гр, а інших хвороб при 180гр.

Розвиток захворювання залежить від ваги людини, його схильності до інших хвороб, кількості споживаного алкоголю, діабетична схильність, і навіть від статі людини.

Захворювання підшлункової залози при алкоголізмі

Підшлункова залоза є однією з найбільш вразливою в організмі людини. Її клітини найбільш вразливі і схильні до удару набагато раніше і сильніше, ніж інші органи.

Найпоширеніше захворювання – це панкреатит.

Часто підшлункова залоза дає знати про захворювання частим, рідким, кашоподібним стільцем, який супроводжується неприємним запахом.

Симптоми нейропатії: живіт постійно надутий, його нудить, з’являється блювота, він не може приймати жирну їжу, також спостерігається сильне виділення слини.

Найбільш небезпечний наслідок – рак підшлункової залози. Це відбувається через здавлювання і закупорювання місця з’єднання залози і 12-ти палої кишки. Внаслідок чого, що виділяється сік не проходить далі по протоках, і кислота починає з’їдати підшлункову залозу.

захворювання шлунка

Сам шлунок також схильний до впливу алкоголю. Захисна рідина всередині самого шлунка, яка захищає його від роздратування, перестає виділятися, і шлунок починає «старіє». Токсична атака не проходить безслідно. При поганій роботі шлунка, людині постійно хочеться спати, у нього порушена координація, його нудить, настає млявість м’язів, що призводить до повільності розмови і порушення концентрації.

Від фортеці прийнятих напоїв залежить перебіг захворювання та його тяжкості. Токсична інтоксикація руйнує органи поступово, вони перестають нормально функціонувати, що ускладнює обмін речовин і приводить до отруєння організму.

нервові захворювання

При алкоголізмі, в мозку відбувається відмирання клітин, порушується координація, стирається пам’ять. У людини зникає відчуття сорому, йому стає байдуже думка оточуючих.

Внаслідок довгого прийому алкоголю, людина може не дізнаватися рідних, у нього порушуються функції сечостатевої системи, що призводить до нетримання сечі. У чоловіків може зникнути статевий потяг. Сім’я і діти перестають цікавити, а часом і дратують.

Рецепти народної медицини

Існує ряд рецептів народної медицини, здатних позбавити людину від алкогольної полінейропатії. Досить ефективним і доступним методом є використання ванночок для стоп з пустирником і шавлією, які позбавляють від печії і больового синдрому, локалізованого в нижніх кінцівках. Хорошим терапевтичним потенціалом володіють такі цілющі рослини і трави, як плоди ялівцю, повзучий чебрець, звіробій і полин гіркий.

Можна використовувати один з наступних рецептів, що володіють мінімальною кількістю побічних ефектів:

У склянку знежиреного кефіру додається 1,5-2 ст. л. перемелених в кавомолці насіння соняшнику. Потім в суміш крупно нарізають невеликий пучок свіжої петрушки. Пити подібний коктейль необхідно на порожній шлунок за півгодини до сніданку.
У розігріте оливкове масло (близько 140 мл) додається 3-4 ст. л. подрібнених в ступі насіння рослини расторопша і змішується з порошком, отриманим з листя сухої м’яти (1,5-2 ст. л.). Приймається засіб тричі на добу по 2 ст. л. за 25-30 хвилин до трапези. Тривалість курсу – 21 день.
1,5-2 ст. л. гвоздики заливають літром окропу і настоюють в термосі не менше двох годин. Настій приймається по склянці тричі на добу протягом двох тижнів, після чого потрібно зробити невелику перерву і повторити курс.

Свіжовичавлений морквяний сік з додаванням оливкової олії і натурального бджолиного меду рекомендується вживати як профілактичний засіб на всьому протязі лікування захворювання. Для полегшення алкогольної залежності пацієнту варто приймати відвари і настої таких заспокійливих трав, як валеріана, чебрець, м’ята і пустирник.

провокуючі фактори

Виділяють п’ять провокуючих чинників, в сукупності впливу яких високий ризик розвитку даного захворювання:

Тривале і систематичне вживання алкоголю – незначні дози етанолу можуть самоліквідуватися організмом, але коли цей процес відбувається постійно, то обмінні процеси порушуються, і страждає весь організм, не тільки периферична нервова система.
Генетична схильність – якщо у людини є несприятлива спадковість, ризик розвитку полінейропатії збільшується в кілька разів.
Відсутність правильного харчування породжує гостру нестачу тіаміну, який бере участь в ліквідації токсинів етанолу.
Захворювання печінки, підшлункової залози і кишечника, які є неминучими супутниками людей, які страждають на алкоголізм.
Відсутність фізичних навантажень на нижні кінцівки – провокує розвиток застійних процесів, а також атрофії м’язів.

Але ключовим провокуючим фактором, як і раніше залишається зловживання алкоголем.

Без згубного впливу спиртів полінейропатія має іншу форму, механізм розвитку і клінічні прояви.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

чоловіки							жінки
Вік, років	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кількість хворих	0	0	10	15	15	50	35	0	0	1	3.5	3.5	4.5	5

Небезпеки і наслідки

Якщо пацієнт своєчасно не звертається за допомогою до фахівців, то захворювання прогресує і поширюється на інші частини тіла. Слідом за ногами уражаються і руки. Втрачається чутливість і сила, що робить людину інвалідом з неможливістю самообслуговування. В кінцевому підсумку це може спровокувати такі наслідки, як:

інвалідизація і повний параліч;
проблеми з внутрішніми органами;
порушення серцевого ритму і дихання.

Найнебезпечнішим наслідком є летальний результат, який настає дуже швидко, якщо людина знаючи про свою хворобу, продовжує зловживати спиртними напоями.

типовий випадок

Цей клінічний випадок відображає характерну симптоматику заболеванія.Паціент М., 55 років, працює слюсарем. Звернувся на прийом до невролога з наступними скаргами:

болю в гомілках, що посилюються у вечірній час
відчуття печіння в області підошовної поверхні стопи
зниження сили в нижніх кінцівках

Вважає себе хворим протягом 2 років, відзначає прогресуюче перебіг захворювання. З перенесених захворювань відзначає гострі вірусні інфекції, хронічний панкреатит. Алергію на лікарські препарати заперечує. Операцій не було. Перебуває на обліку у лікаря-нарколога протягом 7 років з приводу синдрому залежності від алкоголю. Щодня вживає близько 200 грам етилового спирту.

Об’єктивний огляд: шкірний покрив блідо-рожевий. Висипу немає. Лімфатичні вузли не збільшені. Зниженого харчування. Щитовидна залоза без ущільнень. М’язи нижніх кінцівок атрофовані. Хода порушена. При ходьбі похитується. З закритими очима пересуватися не може – падає. Порушена (знижена) чутливість в нижніх кінцівках.

На підставі об’єктивного огляду лікарем виставлений діагноз «алкогольна полінейропатія нижніх кінцівок», для підтвердження діагнозу призначено дообстеження – електронейроміографія.

•	Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в України:
	доктор медичних наук, професор завідувач кафедри РГМУ, академік РАМН Гусєв Є.І.
•	Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в світі:
	G. AVANZINI, Італія.