Симптоми апендициту у дитини. Перші ознаки запалення, як виявляється гострий, температура, аналізи крові

Апендицит – це гострий (рідше хронічний) запальний процес, що локалізується в апендиксі (appendix vermiformis, червоподібний відросток), що є придатком сліпий кишки.

Апендицит – запальний процес в апендиксі

Гострий апендицит у дітей виникає дуже часто. Понад 75% екстрених оперативних втручань у відділеннях дитячої хірургії обумовлені саме цією патологією.

Апендицит у дітей часто протікає під маскою інших захворювань, тому з ним доводиться стикатися не тільки хірургам, а й фахівцям інших профілів (дитячим гінекологам, гастроентерологів, урологів, терапевтів).

Основною особливістю перебігу запального процесу в червоподібному відростку в дитячому віці є його стрімкий розвиток, в результаті чого дуже швидко виникають деструктивні зміни стінки відростка, створюються умови для розвитку запалення очеревини (перитоніту апендикулярного походження).

Апендицит у дітей перших років життя спостерігається рідко (5% випадків). У міру дорослішання частота захворюваності зростає, її пік припадає на шкільний вік.

Причини розвитку апендициту у дітей

Розвиток апендициту може бути викликано декількома причинами:

Що викликає перекриття проходу	Що викликає запальний процес	Примітки
Попадання в апендикс лушпиння від насіння, рибних кісточок, насіння ягід або фруктів. А також неякісна продукція.	Чужорідне тіло перекриває просвіт і гострими кінцями може пошкодити слизову і викликати запалення органу	Можна уникнути апендициту, якщо стежити, що дитина вживає
Калові камені, дисбактеріоз і закрепи	Наявність калових застоїв, порушення мікрофлори кишечника, також викликає запальний процес	Усунення запорів і регулярний стілець допоможуть запобігти апендицит
Перегини органу і порушення його функціонування. А також вроджені патології в розвитку апендикса пов’язані з сильним звуженням просвіту	Внаслідок закупорки слизова апендикса починає запалюватися	Попередити захворювання неможливо, але своєчасне виявлення дозволить уникнути ускладнень
Набряк внаслідок попадання інфекції	При інфекційних хворобах (отит, кір, ангіна), збудники за допомогою крові потрапляють в відросток і викликають запалення	Своєчасне лікування хвороб і міцна імунна система не дозволять апендициту розвинутися
Запалення лімфоїдної тканини апендикса може сильно звузити просвіт	Переохолодження, переїдання і солодощі сприяють розвитку апендициту, так як для запального процесу створюється сприятливе середовище	Для запобігання хвороби потрібно вести здоровий спосіб життя і стежити за температурним режимом
Глистові інвазії і інші паразити	Гельмінти закупорюють собою просвіт і в процесі життєдіяльності виділяють токсини, вони дратують стінки органу і провокують початок запалення	Своєчасна боротьба з паразитами дозволить попередити розвиток захворювання

У дітей до 2-х років запалення апендикса зустрічається рідко. Це пов’язано з харчуванням (діти їдять під контролем дорослих), сам орган ще перебуває в потовщеному стані і коротше, тому закупорка проходу утруднена. У процесі дорослішання орган витягується, а просвіт звужується, що веде до збільшення ризику розвитку захворювання.

Симптоми у дітей 6-10 років

Дитина вже може описати характер болю, що полегшує діагностику. В 6, 7, 8, 9, 10 років апендицит супроводжується порушенням стільця, блювотою. Запор виникає частіше, ніж пронос. Температура при запаленні червоподібного відростка може підвищитися у дітей молодшого шкільного віку до позначки 39 ° C.

Набряклий орган тисне на сечовий міхур при тазовому розташуванні, тому малюк часто ходить в туалет. Гострі напади болю змінюються помірним дискомфортом. Прояви апендициту нагадують отруєння, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, кишкові інфекції, тому без лікаря важко визначити причину болю.

Характерна деталь: дитина відчуває полегшення в позі «ембріона» лежачи на правому боці.

Фактори, що збільшують ризик розвитку апендициту

Симптоми апендициту у дитини виникають при початку запального процесу. Даному захворюванню схильні більше діти зі зниженим імунітетом і порушеним кровопостачанням. Їх організм не в змозі боротися навіть з найменшими порушеннями роботи в організмі.

Імовірність розвитку апендициту збільшена у дітей мають спадкову схильність. Тобто орган спочатку має слабкий захист від зовнішніх впливів або неправильно розташований.

Порушення працездатності органів травного тракту, а також відхилення в розвитку апендикса, підвищує ймовірність утворення запального процесу. Ризик розвитку захворювання збільшується у малюка з важким перебігом інфекційної хвороби та схильного частим алергічних реакцій.

обстеження

Діагностика апендициту буває складним завданням. Симптоми недуги часто розпливчасті або дуже схожі на інші хвороби, включаючи проблеми з жовчним міхуром, інфекцію сечового міхура або сечовивідних шляхів, гастрит, хвороба Крона, кишкову інфекцію і проблеми з яєчниками.

Для постановки діагнозу зазвичай використовуються наступні тести.

1. Абдомінальне обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) для виявлення запалення.
2. Аналіз сечі для виключення інфекції сечових шляхів
3. ректальне дослідження
4. Аналіз крові для виявлення інфекції
5. Комп’ютерна томографія і / або ультразвукове дослідження

Види запалення апендикса

Запальний процес у відростку може протікати в декількох стадіях (вони будуть описані нижче), а також за різною класифікацією. Перед призначенням лікування хірург повинен визначити класифікацію та стадію апендициту.

Різновиди класифікацій:

1. За характером протікання захворювання:

• гостра форма. В цьому випадку запалення розвивається стрімко з яскравою симптоматикою і вимагає невідкладного хірургічного втручання;
• хронічний. Іноді, при гострій формі, симптоматика може стихнути без надання лікарської допомоги, і процес переходить в хронічну стадію. При виявленні хвороби в хронічній формі, також потрібна операція.

2. Від розташування апендикса в черевній порожнині:

• традиційне, коли апендикс знаходиться в потрібному місці. В цьому випадку з’ясувати, викликана біль апендицитом або це інше захворювання, не складає труднощів;
• атиповий. Іноді відросток може огинати нирку, тонку кишку або перебувати в лівому боці. Тоді діагностування захворювання ускладнюється. Болі віддають в різні органи або в протилежний бік.

3. Від причини виникнення запального процесу:

• судинне. Інфекція потрапила в відросток по кровоносній системі або є порушення в кровопостачанні, що утрудняє відтік перероблених матеріалів з органу;
• інфекційне. Запалення апендикса зумовлено розвитком в організмі інфекційного захворювання, наявністю паразитів або патологіями травного тракту;
• механічне. Запалення є наслідком закупорки проходу, який виникає через попадання сторонніх предметів або звуження просвіту внаслідок розвитку пухлинних процесів.

Після затвердження розвитку апендициту, виявлення розташування органу і причини виникнення захворювання, хірургу необхідно з’ясувати, на якій стадії знаходиться запальний процес.

Стадії наступні:

1. Нескладний апендицит.
2. Розвинені запальні процеси.
3. Гострі запалення.

Залежно від цього буде визначатися терміновість хірургічного втручання.

особливості захворювання

Запалення відростка, прилеглого до сліпої кишки, – найпоширеніша хірургічна патологія. Пік апендициту спостерігається у віці 14-30 років. У зрілих людей обсяг лімфоїдної тканини, що вистилає придаток, зменшується. Такі зміни знижують ризик запалення.

У дітей захворювання припадає на підлітковий вік. Причому хлопчики хворіють частіше дівчаток.

Операція з приводу апендициту займає перше місце серед всіх втручань на органи травлення.

У дитини, в порівнянні з дорослими, будова і візуалізація відростка трохи відрізняється. Апендикс розташований вище і відрізняється більшою рухливістю. У дорослих між відростком і товстою кишкою є клапан, який захищає від попадання мікробів. У незрілому організмі такої заслінки немає, тому при несприятливих факторах запалення швидко розвивається.

Анатомічне співвідношення апендикса і сусідніх органів впливає на особливості запалення. Варіанти локалізації:

1. Спадний положення. Відросток опускається в малий таз. Такий стан спостерігається у більшості людей. Біль під час нападу локалізується в правій половині живота.
2. Близько задньої черевної стінки. Біль віддає в поперек, спину.
3. Висхідний положення під печінкою. Малюк скаржиться на болі в правому підребер’ї.
4. Тазове розташування. Дітей турбують переймоподібні різі над лобком, що супроводжуються частими позивами до сечовипускання. У хлопчиків біль віддає в мошонку.

нескладний апендицит

Симптоми апендициту у дитини на цій стадії виявлено слабо. Хворобливі відчуття схожі з розвитком патології в травному тракті. Спочатку вони концентрується в центрі живота, потім переміщається в правий бік, в нижню його частину. Біль носить тупий, нападоподібний характер. Але з часом починає посилюватися.

Іноді на цій стадії розвитку хвороби виникає разова блювота, з’являється рідкий стілець і підвищення температури до 37,5-38 градусів. Сечовипускання частішає. Можлива поява сухості в ротовій порожнині і почастішання пульсу. Мова у кореня покривається білим нальотом. Стан живота не видозмінене, але при натисканні в області апендикса, виникають хворобливі відчуття.

При нескладному апендициті розвивається тільки потовщення стінок органу і невеликий запальний процес.

Руйнування і змертвіння тканин не спостерігається. При розпізнаванні хвороби на цій стадії, операція проходить без ускладнень і має швидкий відновлювальний період. Нескладний апендицит за часом розвитку займає 6-20 годин.

Причини дитячого апендициту

• Основною причиною розвитку апендициту у дитини є механічна закупорка просвіту червоподібного відростка. Обструкцію може викликати чужорідне тіло, каловий камінь, паразити або гіперплазія лімфоїдних вузлів.
• Причиною також може бути індивідуальне будова відростка. Наприклад, наявність вигинів і перекрутити.
• Проблема може з’явитися у дитини зі зниженим імунітетом через інфікування, спровокованого застудою, отитом, ангіною, синуситом, кір та іншими захворюваннями. Також інфекція може бути пов’язана з кишковими захворюваннями (черевний тиф, туберкульоз, дизентерія і так далі).

Важливо! З огляду на ці причини, для профілактики захворювання необхідно:

• Забезпечити правильне харчування, що містять потрібну кількість клітковини
• Не допускати переїдання
• Чи не є занадто багато солодкого
• Регулярно проводити профілактичні заходи по боротьбі з паразитами
• Намагатися не допускати появу дисбактеріозу

Як швидко розвивається апендицит у дітей?
приступ апендициту

розвивається дуже стрімко. Тому руйнівні зміни відростка з’являються досить швидко. У зв’язку з цим запалення часто переноситься на очеревину і з’являється дуже небезпечне для життя ускладнення: аппендикулярний перитоніт.

З простої катаральної форми апендицит швидко переходить в деструктивну (флегмонозний або гангренозний). Якщо вчасно не звернутися до лікування і проігнорувати ознаки хвороби, він може привести до наступних серйозних ускладнень:

• Перфорація стінок відростка і перитоніт
• Периапендикулярний інфільтрат (може перерости в хронічний)
• Кишкова непрохідність
• Загальне зараження крові
• аппендікулярний абсцес

Важливо! За часом від початку запалення до перитоніту може пройти від 24 до 36 годин.

Хронічний апендицит зустрічається в дитячому віці набагато рідше, ніж у дорослих. Зазвичай, він проявляє себе періодичним виникненням болю в правому нижньому боці. При цьому кожен такий напад супроводжується класичними симптомами: нудотою і підвищенням температури тіла.

Розвинені запальні процеси

Після закінчення фази нескладного апендициту, зазвичай через 24 години, хвороба переходить у 2-у фазу, яка може протікати в 2-х варіантах.

Вони такі:

• флегмонозная. Характеризується посиленими болями, частим диханням і температурою 38 градусів. При зовнішньому огляді помітна напруженість правій частині живота. Мова повністю покритий білим нальотом. Сам відросток в цей час починає наповнюватися гнійним вмістом, зовні органу з’являються виразки. Можливо перекриття судин апендикса тромбами. Визначити захворювання на цій стадії не складає труднощів;
• гангренозная. Може бути як продовження флегмонозной, так і нескладної стадії розвитку апендициту. На цій фазі відбувається омертвіння тканин і нервових закінчень апендикса. Внаслідок цього хворий відзначає зниження больового симптому, але при тому, що промацує відростка виникає нестерпний різь. Сам живіт знаходиться в роздутих стані. Температура може опуститися до 36 градусів. Спостерігається сильна інтоксикація супроводжується блювотою і почастішанням пульсу. Фаза небезпечна розривом стінки через некрозу клітин.

Ознаки у підлітків

У 11, 12, 13, 14 років гострий апендицит протікає без високої температури. Показники у дітей не перевищують 38 ° C. Приступ супроводжується нудотою, одноразовою блювотою. Тупий біль в клубової зоні змінюється різями в животі.

У дівчаток підліткового віку сильні болі, що викликають підозру на апендицит, часто пов’язані з першими менструаціями, переохолодженням. Може знадобитися консультація дитячого гінеколога для виключення запальних процесів сечостатевої системи.

гострі запалення

Симптоми гострого апендициту у дитини спостерігаються в разі сильного запускання хвороби. Характеризується стадія розривом відростка і витіканням вмісту на органи розташовані поруч.

При цьому хворий відчуває безперервну сильний біль, який посилюється далі. Нудота з блювотними масами частішає, серцебиття часте. М’язи живота напружені до межі. Мова повністю покритий білим нальотом і сухий на вигляд.

Найчастіше такий стан спостерігається через 72 години. Залежно від стану імунітету, час може зменшитися. У рідкісних випадках у дітей зазначалося загасання болю і зниження запального процесу, в цьому випадку хвороба переходить в хронічну стадію. При цьому організм буде далі отруюватися токсинами.

різновиди

Апендицит у дітей може протікати в гострій або хронічній формі. Уповільнений процес вкрай рідко зустрічається на практиці і в основному переходить в активну фазу.

Гострий апендицит у підлітків і маленьких дітей буває декількох видів. Спочатку розвивається катаральна форма. Через 12-24 годин поверхневе запалення ускладнюється деструктивними процесами.

Початкова форма патології характеризується набряком слизової. Запалення помірне, тканини зберігають цілісність.

Гострий апендицит з деструктивними змінами може протікати у дітей у вигляді:

1. Флегмонозного запалення. На поверхні органу з’являються гнійники, покриті шаром фібрину. На відміну від катаральної форми, при якій уражається тільки зовнішній шар органу, флегмонозное запалення охоплює глибокі шари тканин. На місці гнійників можуть утворюватися виразки з наступним проривом органу.
2. Гангрена апендикса. Це тип гнійного запалення, при якому органу розпадається і відмирає.

Ознаки апендициту у дітей

Залежно від віку, симптоматика апендициту у дітей змінюється. На це впливає стан імунітету (у малюків він ще розвивається), а також сам відросток з кожним роком витягується, а просвіт звужується.

Ознаки апендициту в залежності від віку:

симптоми	До 3-х років	З 3-х до 10	Старше 10 років
коли проявляються	Стан дитини швидко погіршується з перших годин запалення.	З’являються до вечора першого дня. яскраво виражені	До вечора або вночі виникають перші симптоми
Розлад травлення	Нудота, можлива блювота, відмова від їжі. Стілець стає рідким і частим, з домішками слизу	Нудота з супроводом блювоти, часткова відмова від їжі. Порушення процесу дефекації (виникає затримка стільця)	Повна відмова від їжі, разова блювота. На мові з’являється білий наліт. З’являється відчуття спраги. Стілець може бути відсутнім зовсім.
сечовипускання	Хворобливе, часте	найчастіше звичайного	Іноді може бути частіше, ніж зазвичай
Температура, градусів	40	39	38 з супроводом ознобу
серцебиття	Прискорене, у дітей старше частота не відповідає температурі.
поведінка дитини	Примхливий, малорухливий, неспокійний. Підгинає під себе ніжки, особливо праву. Не дає укласти себе на бік, де розташований апендикс	Швидка втома, апатія. При ходьбі неможливо повністю спертися на праву ногу через біль	Млявість, втома.
сон	Тривожний, в першу добу відсутній	Неспокійний, переривчастий	Сонливість, але нормальний сон відсутній
Болі в області живота	Присутні, але показати де болить і, дитина не може. Не дає доторкнутися до живота	Скарги на болі по всій черевній області	Спочатку біль локалізується по всій очеревині, до вечора зміщується в область апендикса. Дитина не може лежати на правому боці з-за болю. При розташуванні на лівий бік, виникає відчуття дискомфорту, і посилюються болі, що тягнуть в протилежному боці.
стан живота	У період запалення апендикса перестають відходити гази, це призводить до здуття живота і виникає напружений стан м’язів

Батьків має насторожити поява температури без симптомів застуди, з болем в області живота. Відчуття посилюються при чханні, ходьбі (особливо при опорі на праву ногу). Можуть віддавати в область попереку. Апетит практично відсутня. Після виходу блювотних мас, дитина не відчуває поліпшення.

Не рекомендується проводити в домашній обстановці діагностику шляхом натискання на область апендициту. Так як це може спровокувати розрив органу і розвиток перитоніту. Якщо є передумови, навіть сумнівні, необхідно викликати невідкладну допомогу.

ранні симптоми

Апендицит у дітей проявляється різким болем в очеревині. Спочатку вона локалізується в кишечнику близько пупка і носить розлитої характер.

Перші ознаки, що вказують на апендицит:

1. Сильний біль «по всьому животу», що переходить в нижній відділ черевної порожнини. Дискомфорт у дітей з’являється раптово, без зв’язку з прийомом їжі.
2. Малюк стає млявим, примхливим, відмовляється від їжі. Біль посилюється при ходьбі, напрузі м’язів.
3. Підвищення температури. Через 12 годин після початку нападу показник зростає, що вказує на деструктивні зміни.

Живіт надувається, збільшується в розмірах через затримку газів в кишечнику. Такий симптом у маленьких дітей, підлітків є явною ознакою захворювання.

Виразність ознак залежить від віку хворого. Чим молодша дитина, тим швидше відбувається руйнування органу.

Загасання болю – тривожний знак, який вказує на прорив відростка.

методи діагностики

Симптоми апендициту у дитини, особливо яскраво виражені, вимагають термінового звернення до хірургічного відділення. Тільки повне обстеження дозволить підтвердити або спростувати діагноз.

Якщо напад стався вночі або у вечірній час, не можна відкладати відвідування лікарні до ранку, необхідно відразу викликати швидку допомогу.

Для затвердження діагнозу фахівець проводить візуальний огляд дитини, бере аналізи і, при необхідності, призначається апаратне обстеження. Якщо діагноз підтверджується, то проводиться хірургічне втручання, з видалення апендикса.

Очний огляд дитини

При зверненні до лікарні з симптоматикою схожою з апендицитом, хірургом проводиться огляд дитини і збір словесної інформації.

Фахівцю необхідно знати:

• коли виникли болі і де локалізуються;
• чи не було прийому їжі, яка могла спровокувати роздратування травного тракту;
• піднімалася температура;
• загальний стан хворого;
• була блювота і скільки разів;
• чи є порушення стільця.

Після цього буде проводитися візуальний огляд і пальпація. Хірург визначає стан шкірних покривів і живота (чи є напруга, здуття). Оцінюється вигляд мови, від кількості нальоту можна визначити на якій стадії вже знаходиться запальний процес. Перевіряється співвідношення пульсу з температурою.

Далі хірург перевіряє реакцію на проведення тестів:

• на дитину натягується майка і проводиться рукою легке погладжування, при наявності апендициту з’являється біль в правому боці;
• хірург робить натиснення в області апендикса і різко забирає пальці, в цьому випадку дитина повинна випробувати сильний біль.

Якщо симптоми апендициту у дитини підтвердилися, потрібно відразу ж звернутися до лікаря, який зможе підтвердити або спростувати діагноз.
У деяких випадках необхідно проводити ректальну пальпацію. Робиться це для виключення непрохідності кишечника і визначення хворобливості стінки (передній) прямої кишки. Нерідко дана симптоматика може відповідати панкреатиту, для виключення даного захворювання і точного визначення стану відростка хірургом може бути призначено подальше обстеження.

апаратна діагностика

Симптоми апендициту у дитини, описані вище, можуть отримати підтвердження за допомогою апаратного обстеження.

Для виявлення запального процесу в відростку хірургом призначаються:

1. УЗД. За допомогою ультразвукового дослідження фахівець не тільки стверджує діагноз, а й визначає, на якій стадії перебуває хвороба, чи є рідина в черевній порожнині і як терміново потрібно оперативне втручання.
2. Рентген. Процедура дозволяє виявити запалення в відростку, а також причину виникнення. Якщо вже є ускладнення від захворювання, їх також можна визначити за допомогою рентген апарату.
3. КТ. Томографія необхідна для виключення захворювань схожих за симптомами і розташованих у тазовій області.
4. Лапароскопія. Процедура показана дітям старше 7-ми років. За допомогою трубки (вводиться шляхом проколу живота) з камерою оцінюється стан відростка і поруч розташованих органів.

Іноді для повної діагностики необхідно поєднувати 2 або 3 види апаратної діагностики. У цьому випадку необхідна операція буде проведена з високою точністю і меншим розвитком ускладнень.

аналізи

Більш повну картину можна встановити після проведення аналізів сечі і крові, забір яких робиться відразу, після первинного огляду. З їх допомогою буде виявлено наявність запального процесу в організмі, а також стан організму. За допомогою урини визначається, чи є патологія в сечовому міхурі.

У дівчаток, вже дітородного віку (старше 13 років), проводиться тест на вагітність.

Може знадобитися огляд та консультація гінеколога. У рідкісних випадках необхідний аналіз калу, для виявлення запального процесу в прямій кишці.

Коли необхідно звернутися за допомогою медиків?

Оскільки у дітей часто з’являються болі в животі, це не обов’язково ознака чогось серйозного.

Зазвичай абдомінальний біль, яку відчуває дитина, є результатом не загрожує життю стану, наприклад, запору, надлишкових газів, стрептококової інфекції, заковтування великої кількості повітря, занепокоєння або м’якою харчової алергії.

Апендицит важко діагностувати через його різних симптомів, тому важливо зателефонувати доктору, якщо ви помітили, що дитина страждає від болю в животі більше одного дня або з’являється більше одного з вищевказаних симптомів.

Знову ж таки, коли ви не впевнені, зателефонуйте своєму лікарю – набагато краще виявити апендицит на ранньому етапі.

лікування апендициту

Метод лікування апендициту залежить від того на якій стадії знаходиться запальний процес і наявні протипоказання (важкий стан хворого, порушена згортання крові). Перед хірургічним втручанням, особливо якщо є перераховані протипоказання, необхідна підготовка в до операції.

Якщо апендицит явно виражений, але без розриву, дитині призначаються антибіотики і засоби, що знижують інтоксикацію організму. При необхідності жарознижуючі і імуностимулюючі.

Тривалість підготовки, залежить від стану хворого (іноді його необхідно стабілізувати) і стану відростка, може скласти від 2-х годин до 12. Додатково можуть бути призначені медикаменти поліпшують згортання крові. Якщо у дитини запальний процес знаходиться в нескладної стадії, то його видалення можна зробити лапароскопічним методом.

Робиться під загальним наркозом. У животі робляться 3 проколу (для введення камери і для інструментів). Тривалість операції може становити від 20 хв. Спосіб є більш безпечним, з мінімумом можливих ускладнень і швидким відновним періодом.

При розриві або стані близькому до розриву, робиться порожнинна операція. Проводиться також під загальним наркозом. В районі апендикса робиться надріз, далі віддаляється запалений відросток. Якщо був розрив, то з черевної порожнини видаляються гній і слиз. Дані вид операції небезпечний ускладненнями і має довгий процес відновлення.

При будь-якому вигляді хірургічного втручання дитина 7 днів проводить під наглядом фахівців. За цей час обробляються шви, і перевіряється відновлення дитини. Якщо шов погано гоїться, або виникли у дитини болю, про це терміново повідомляється лікуючого хірурга. Можливо, почалося розвиток ускладнень.

Після виписки дитина звільняється від фізичного навантаження, потребує дотримання режиму харчування.

А також необхідний прийом антибіотиків, тривалість і дозування призначає хірург. Тривалість відновлення може бути від 30 днів. Якщо був розрив органу, то післяопераційний період займає до 6-ти місяців.

лікування

Конкретне лікування апендициту визначається лікарем дитини на основі наступних критеріїв:

• як виявляється апендицит;
• ступінь проблеми;
• вік дитини;
• історія хвороби;
• загальний стан здоров’я;
• думка оперує хірурга і інших медичних працівників, що займаються доглядом за дитиною;
• толерантність вашої дитини до конкретних медикаментів, процедур або терапії;
• думка і перевагу батьків.

Через вірогідність розриву апендикса і розвитку важкої, яка загрожує життю інфекції, фахівці рекомендують видалити апендикс за допомогою операції.

Апендикс може бути видалений двома методами.

відкритий метод

При анестезії розріз робиться в нижній правій області живота. Хірург знаходить апендикс і видаляє його. Коли апендикс розірваний, може бути встановлена ​​невелика дренажна трубка, щоб гній і інші рідини, що знаходяться в животі, змогли витекти. Трубка буде видалена через деякий час, коли хірург побачить, що інфекція вщухла.

прогноз

Успіх лікування залежить від того на якій стадії була проведена операція. Якщо розриву апендикса не було, то дитина повністю відновиться через місяць після хірургічного втручання. Якщо вміст відростка потрапило в черевну порожнину, то дитина може відновлюватися і перебувати під наглядом педіатра більше 3-х місяців, іноді до 6-ти.

Симптоми апендициту можна ігнорувати як у дорослого, так і у дитини. Своєчасне визначення запалення і подальше лікування, дозволяють уникнути ускладнень. А також гарантує повне і швидке відновлення хворого.

Автор статті: Котлячкова Світлана

Оформлення статті: Лозинський Олег

Як відрізнити апендицит від інших недуг

Патологія «маскується» під багато хвороб внутрішніх органів, тому точний діагноз без участі лікаря не поставити.

До приїзду швидкої допомоги визначити чи є апендицит у дитини можна за допомогою тестів:

1. Попросіть хворого лягти на спину і повернутися на лівий бік. Якщо неприємні відчуття при цьому посилилися, є підозра на запалення відростка сліпої кишки.
2. Поспостерігайте за поведінкою дитини. Якщо він підтискає коліна до грудей і трохи заспокоюється в такому положення, є підстави припускати гострий апендицит.
3. Попросіть малюка пройтися, покашляти, підстрибнути. Під час цих дій можна зрозуміти характер болю. У дитини апендицит, якщо вона віддає в праву ногу. При цьому обов’язково враховується характерна симптоматика – затримка газів, кишкові кольки. Такий тест допоможе розпізнати запалення апендикса у дітей з типовим розташуванням органу.

Як допомогти дитині в домашніх умовах

В першу чергу, в очікуванні медичних працівників, стоїть завдання не нашкодити хворому, і звести до мінімуму можливі наслідки.

Тому, щоб не змазати клінічну картину захворювання, не слід давати дитині медикаменти, особливо знеболюючі, адже основний прийом лікаря при первинному огляді – це пальпація черевної порожнини, при якій потрібно розуміти, як відгукується хворий організм на дії лікаря. Не можна прикладати до живота грілки і слід утриматися від народних методів медицини.

Головне що потрібно зробити – це забезпечити хворому спокій в лежачому положенні.

Способи перевірки апендициту

Як перевірити апендицит у маленького пацієнта незалежно від його вікової категорії? Спочатку доктор виконує пальпацію живота, т. Е. Обмацує його. У дитини в цей час виникає різкий біль і напружується подвздошная зона. Ректальне дослідження пальцевим способом дозволяє виявити нависання стінки прямої кишки і болючість нутрощів. Виявлення ущільнених ділянок, утворених з клітинних елементів, крові і лімфи, дозволяє диференціювати запалення відростка від інших патологій очеревини.

Лабораторна діагностика апендициту передбачає вивчення крові і сечі хворого:

1. Дослідження сечі. Показники біологічної рідини при гострому запаленні рідко змінюються. Збільшення чисельності еритроцитів, білка і лейкоцитів вимагає глибокого вивчення матеріалу, оскільки аномальні дані можуть сигналізувати про прогресуванні патології сечовивідних шляхів або нирок.
2. Загальний аналіз крові. Якщо маленький пацієнт дійсно хворий апендицитом, дослідження покаже лейкоцитоз. Нормальне значення білих кров’яних тілець – не більше 9.

норма

Апендикс являє собою тоненьку трубочку, що бере початок з просвіту сліпої кишки, запаяну на кінці. Тобто це довгий мішечок, в який постійно надходить кишковий вміст.

В останньому знаходиться маса мікроорганізмів, можуть бути і віруси, найпростіші і гельмінти. Але в стінці апендикса знаходиться безліч лімфоїдних фолікулів – гарантів місцевого захисту від інфекції, і в нормальних умовах запалення не настає.

симптоми захворювання

При встановленому гострому апендициті лікування проводиться шляхом екстреної операції. Сучасна медицина дозволяє здійснювати хірургічне втручання більш щадним способом – лапароскопічної операцією, під час якої запалений відросток видаляється, минаючи великий розріз зовнішніх тканин. Не менш важливим в лікуванні є післяопераційний період, при дотриманні всіх рекомендацій лікаря вдасться уникнути подальших ускладнень.

При вдалому результаті операції приблизно через тиждень знімають шви і виписують з лікарні, частіше це стосується молодих людей. Літнім людям, діабетикам, гіпертонікам і хворим з іншими хронічними захворюваннями знімають шви на кілька днів пізніше, в залежності від стану пацієнта.

Постановка діагнозу «гострий апендицит» говорить про те, що необхідно застосовувати хірургічне лікування.

Підготовка до операції проводиться швидко, протягом години. Від цього залежить успішний результат операції.

Тому неодноразово звертається увага на те, що при болях в животі необхідно відразу ж звертатися за медичною допомогою.

Відпрацьовано дві методики проведення операції:

• розсічення тканин черевної стінки, коли лікарям відкривається огляд на стан кишечника і його відростка; в відкриту проводиться висічення апендикса;
• лапароскопія, кишковий відросток видаляється лапароскопом, який вводиться через проколи, зроблені ендоскопічним обладнанням. При цьому цілісність черевної стінки залишається порушеною, і після операції залишаються дві акуратних точки.

Операція по обидва методиками проводиться під загальним наркозом, дуже рідко використовується місцева анестезія.

Лапароскопом операція проводиться тільки при простому апендициті. Коли лікар впевнений, що не буде ніяких ускладнень.

Операція проводиться практично наосліп, лікар бачить свої дії на екрані ендоскопа, і точними рухами проводить всі необхідні дії.

Апендектомія є нескладною операцією, вона легко проводиться будь-яким хірургом. Однак лікарі не втомлюються повторювати: важливо вчасно звернутися до лікарні.

Симптоми багатьох захворювань схожі з розвитком апендициту, і всі вони проявляються спочатку однаково. Але є кілька діагностичних прийомів, розроблених на основі багаторічних практичних спостережень за хворими апендицитом. Вони названі в честь лікарів, які вперше їх описали.

Важливо при початковій стадії розвитку гострих симптомів визначити, де локалізувалися біль. Для цього потрібно обов’язково перевірити ряд симптомів:

1. Для визначення хворобливості близько пупка використовують симптом Щоткіна-Блюмберга. Він завжди є при запальних процесах, що відбуваються в порожнині живота. Цей метод діагностики майже завжди допомагає виявити запалення сліпого відростка. Перевіряють наявність цього симптому в такий спосіб. Хворого кладуть на рівну поверхню на спину. Подушку з-під голови прибирають. Ноги просять зігнути в колінах. Трьома пальцями (вказівним, середнім і безіменним) натискають в області пупка, потім руку дуже швидко прибирають. Розгромна замовна стаття в цей момент біль явно вказує на запалення сліпої кишки.
2. Для того щоб підтвердити діагноз, перевіряють симптом Воскресенського, який є ознакою гострого апендициту. Для цього хворий може стояти або лежати. Якщо хтось із близьких проведе пензлем руки поверх одягу по правому боці, починаючи рух від краю ребра, то людина, що страждає апендицитом, відчує біль.
3. Розпізнати захворювання допоможе симптом Ситковского. Він проявляється, коли хворий лежить на лівому боці. При розвитку апендициту хворі в такому положенні відчувають сильний біль справа.
4. Симптом Бартомье-Міхельсона є продовженням діагностики. Його проводять відразу ж після синдрому Ситковского, коли хворий лежить на лівому боці. Якщо в такому положенні промацати живіт справа, в області сліпої кишки, то біль почне посилюватися, що вказує на апендицит, симптоми Думбадзе і Образцова допоможуть продовжити діагностику.
5. Думбадзе зауважив, що хворобливі відчуття в області пупка завжди є симптомом апендициту, що знаходиться праворуч і нижче лінії пупка.
6. Симптом Образцова допомагає розпізнати протягом хронічного апендициту: піднімання правої ноги викличе посилення болю в області апендикса.
7. При гострій формі запалення червовідного відростка поза лежачу людину може прямо вказати на небезпечне захворювання. Так як апендицит знаходиться праворуч, то хворий лягає на цей бік, підтягнувши коліна під живіт. Така поза полегшує йому страждання. Якщо хворий спробує розпрямити ноги, то виникла різка біль завадить йому це зробити.
8. Якщо біль несильний, і є підозри на просте отруєння неякісними продуктами, щоб зрозуміти, де болить апендицит, потрібно провести ще одне дослідження. Воно підтвердить припущення або спростує його. Для діагностики попросять лягти хворого на спину, зігнути ноги в колінах, а потім підтягти їх до живота. У цій позі біль при апендициті вщухає. Після прийняття потрібної пози людина, що страждає коліками в животі, повинен різко випрямити ноги. Якщо це викликало гострий біль, то слід негайно звертатися за терміновою медичною допомогою.

Чи буває апендицит у немовлят до 1 року?

До 1 року відросток запалюється рідко.

Причин кілька:

• Несформований апендикс.
• Просвіт між відростком і кишечником ширше.
• Тип харчування не здатний викликати закупорку.

Перегин відростка і спазм слизових малоймовірний в цьому віці.

Поставити діагноз може тільки лікар

Погляньте на статистику:

1. На 1 рік життя припадає 4-5% запалення апендикса.
2. На дошкільний вік: 10-13%.
3. На шкільний: 80-90% випадків (в основному в 14-19 років).

Де в організмі знаходиться апендикс?

Якщо ви сумніваєтеся, де точно знаходиться апендицит у людини, запам’ятайте: майже у всіх людей, за винятком рідкісних випадків, апендикс знаходиться праворуч – там і локалізуються сильні больові відчуття. Щоб визначити запалення, ви можете провести самодіагностику, але робити це необхідно акуратно, щоб не зробити гірше або не привести до розриву апендикса. Як діагностувати апендицит:

• Акуратно кінчиками пальців натисніть в області клубової кістки з правого боку. Поспостерігайте, посилюється чи біль при пальпації. Якщо так, то ймовірність апендициту велика. Для порівняння спробуйте пропальпировать дзеркальну зону з лівого боку. Якщо запалений апендикс, то зліва буде мінімальний больовий синдром або повна його відсутність.
• Спробуйте злегка покашляти. При кашлі біль під час апендициту повинна посилитися.
• Щоб продіагностувати гострий апендицит, несильно натисніть долонею на область клубової кістки. Потримайте десять секунд. Якщо біль починає слабшати, а після відібрання руки посилюється, швидше за все, це запалення апендикса.
• Спробуйте перелягти на лівий бік. Біль має поменшати. Якщо при перевертанні на правий бік і випрямленні ніг больові відчуття стають сильнішими, це ознака апендициту.
• Пам’ятайте, що навіть якщо діагностика не вказує на гострий апендицит, слід перестрахуватися і звернутися за обстеженням до лікаря. Це не зашкодить, але дозволить уникнути серйозних наслідків у разі запального процесу в апендиксі без операційного втручання.

Апендикс є невеликим, 7-10 см в довжину, червоподібний відросток, що знаходиться в кінці сліпої кишки. Хоча він і виробляє кишковий сік, але в такій незначній кількості, що для травлення це залишається непомітним. Тривалий час червоподібний відросток вважався помилкою еволюції людини, і при можливості його видаляли, проте через деякий час було виявлено, що він містить лімфоїдні клітини, які відіграють роль захисту організму – подібні знаходяться в мигдалинах людини. Слідуючи з цього, виникла думка, що апендикс є частиною захисної системи організму.

Пізніше було доведено, що кількість лімфоїдних клітин в ньому невелику, і особливої ​​допомоги імунітету вони не надають. До цього дня лікарі вважають, що шкоди від червоподібного відростка більше, ніж користі – у разі його запалення при несвоєчасному наданні допомоги людському організму може бути завдано істотної шкоди.

Перші ознаки апендициту дають больові симптоми саме з того боку, де знаходиться апендицит у людини.

Зазвичай це справа, внизу очеревини. Живіт роздувається і стає твердим при пальпації. Болі посилюються в русі, при кашлі та чханні.

Дискомфорт дає чітку картину болю при натисканні з того боку, де локалізується запалення. Характерна риса – різкий біль з’являється при ослабленні тиску рукою.

Мовою у пацієнта в цей час – білий наліт. Пацієнту складно стояти і ходити, полегшення приходить, тільки коли людина лягає, підтягуючи ноги до живота.

Як визначити апендицит, знає фахівець. Йому допомагають додатково виявляються ознаки:

• висока температура, до 380С;
• періодична блювота, нудота;
• запор;
• болі у спині.

У деяких варіантах захворювання пацієнта турбує пронос з хворобливими позивами до дефекації, які часто є помилковими.

Мало знати, в якому боці апендицит у людини. Треба запам’ятати всі прояви, щоб грамотно розповісти про них лікаря.

Тоді лікар складе правильну картину захворювання і у становит вірний діагноз. Це можливо при своєчасному зверненні за медичною допомогою.

Якщо розвивається апендицит, симптоми у дорослих жінок схожі на симптоматику запалення придатків.

Розмежувати прояви зможе фахівець, що особливо важливо для жінки на ранніх стадіях вагітності, коли можуть виникнути серйозні ускладнення.

У дитячому віці симптоми апендициту відрізняються від запалення кишкового відростка у дорослих.

Це залежить від того, що в дитячому організмі лімфоїдна тканина відростка ще недостатньо розвинена, і більш схильна до деструктивних змін.

У маленьких дітей, з якого боку знаходиться апендицит, лікарі визначають точно: він локалізується ретроцеркально або під печінкою.

Це також відрізняє симптоми патології від проявів хвороби у дорослих. Для дітей характерні ознаки:

• температура підвищується до субфебрильних показників;
• порушуються сечовипускання і блювота;
• з’являється тахікардія;
• млявість, швидка стомлюваність;
• дитина сильно турбується, плаче, відмовляється від їжі, не спить.

Дитячому віку характерний швидкий розвиток ознак і симптомів апендициту. Все починається з болю в епігастральній ділянці, з поступовим опусканням відчуттів дискомфорту в основне місце розташування відростка.

Болі справа по животу, але не тримаються в одному місці, а поширюються на всю очеревину, відбивається в попереку.

Небезпека хвороби полягає у високому ступені ризику проникнення запальних агентів в кров.

Тому перші симптоми болю в животі повинні стати підставою для відвідування лікаря.

Червоподібні відросток – частина сліпої кишки. Де знаходиться апендицит у людини, він замислюється, коли виникає дискомфорт в животі, больові відчуття.

Якими методами розпізнати запалення апендициту, не сплутати його з іншим захворюванням внутрішніх органів, знає тільки досвідчений фахівець.

Адже часто симптоматика дуже схожа з проявом хвороб шлунково-кишкового тракту, нирок. Грамотна діагностика завжди допомагає своєчасно визначити запалення кишкового відростка, тому що така патологія в лікарській практиці – не рідкість, і лікар знає, що тут потрібно негайна хірургічна допомога.

Коли ставиться підозра на апендицит, симптоми у жінок вимагають підтвердження від гінеколога, що репродуктивні органи здорові. Тоді лікар впевнений, що болі викликані саме запаленням апендикса.

Анатомічні особливості апендикса у деяких громадян мають його виразно великий розмір. У зв’язку з цим збільшується і довжина брижі.

Запалення великого органу дає симптоматику захворювання кишечника, і тільки досвідчений фахівець на УЗД побачить справжню причину болю, як болить апендицит.

Основними причинами розвитку хвороби вважаються:

• патології травного каналу;
• часті стреси;
• попадання в порожнину апендикса лушпиння насіння, виноградних кісточок, твердих грудочок калу;
• травми органів черевної порожнини.

Перша допомога надається ще вдома, в очікуванні приїзду лікарів «швидкої допомоги». Однак слід точно знати, що можна, а що не можна.

Інакше можна нашкодити хворому, або змастити картину захворювання, ускладнивши можливість точної діагностики лікарями приймального покою в стаціонарі.

Перші ознаки апендициту завжди лякають і хвору людину, і його рідних в сім’ї. Потрібно знати, з якого боку може хворіти апендицит, де розташовується червоподібний відросток, щоб не сплутати симптоми з проявом іншого захворювання.

При появі болю треба забезпечити хворій людині повний спокій, укласти його в ліжко, викликати «швидку допомогу».

Не можна до прибуття фахівців давати хворому будь-які ліки, щоб не ускладнити визначення діагнозу.

Лабораторна та інструментальна діагностика

• загальний аналіз крові: підвищення кількості лейкоцитів, нейтрофілів, збільшена швидкість осідання еритроцитів;
• УЗД органів черевної порожнини, яке дозволяє виявити наявність вільної рідини, збільшений в об’ємі червоподібний відросток;
• в сумнівних випадках проводять діагностичну лапароскопію (малоінвазивний метод огляду органів черевної порожнини за допомогою лапароскопа, введеного через проколи в черевній стінці). Діагностична лапароскопія нерідко переходить в лікувальну маніпуляцію, якщо є на те показання. Переваги методу в тому, що відсутня необхідність великих розрізів і порожнинних операцій;
• в період спостереження для диференціальної діагностики за показниками можуть бути також застосовані: рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, загальний аналіз сечі, бактеріологічне дослідження калу, комп’ютерна томографія черевної порожнини, копрограма, екскреторна урографія, фіброгастродуоденоскопія.

Рекомендації для відновного періоду

Після лапароскопії відновний період триває 7 днів, після порожнинних операції – місяць і более.Проводят інтенсивну післяопераційну антибактеріальну терапію, повністю біль зникне через 2 тижні після формування рубця.

Правила догляду:

1. Коли дитина відійде від наркозу, його може сильно нудити, підготуйтеся до цього заздалегідь, худі діти відходять від операції складніше, ніж вгодовані. Якщо в блювоті присутня жовч, негайно кличте лікаря, це свідчить про сильної інтоксикації.
2. Після операції маля добу можна їсти, кількість води обмежена.
3. Через 2-3 дні можна їсти рідку кашу, овочеве пюре, фрукти їсти не можна. На наступний день в раціон додають легкі супи.
4. Поки хірург не дозволить вставати, робіть дитині масаж, щоб відновити кровообіг, уникнути появи пролежнів.
5. Як тільки лікар сказав, що можна вставати, робити це потрібно обов’язково – ходити потроху, але часто, загально час прогулянок визначає лікар.
6. Спостерігайте за стільцем, через 1-1,5 дня дитина повинна спорожнити кишечник, якщо цього не відбулося, потрібно зробити клізму.
7. Протягом тижня дитини повністю купати не можна, поки не знімуть шви, рану мочити заборонено, тому протирайте малюка по частинах.
8. Ще 2 тижні після зняття швів дитини можна мити тільки під душем теплою водою, тривалість процедури – не більше 5 хвилин.
9. Інтенсивні фізичні навантаження протипоказані протягом 4 місяців після операції.

Під час операції порушується товстий кишечник, тому дитині в лікарні призначають щадну дієту. Ваше завдання, не намагатися нагодувати хвору дитину чимось смачненьким, що не перегодовувати малюка.

До звичного режиму харчування можна повертатися через 1-2 тижні, до цього часу в меню повинні бути тільки:

• легкі протерті супи;
• кисіль;
• компот;
• овочі в відвареному вигляді;
• каші на воді;
• парове м’ясо або риба;
• кисломолочні продукти.

Заборонені продукти:

• газовані напої,
• солодощі, випічка;
• морозиво;
• житній хліб;
• смажена їжа;
• бобові овочі;
• капуста;
• виноград;
• напівфабрикати;
• ковбасні вироби.

У дітей ускладнення після апендектомії у вигляді повільного загоєння ран і нагноєння швів виникають часто – дитині важко не їсти і не пити протягом доби після операції, довго перебувати в нерухомому стані.

Відразу після операції виникає набряклість і гематома в області шва, при нормальному процесі відновлення ці симптоми поступово зникають самі по собі.

Якщо через тиждень після операції у дитини різко підскочила температура, біль у правому боці стала нестерпною – це може бути ознакою абсцесу, внутрішніх кровотеч, освіти спайок.

Де знаходиться апендицит, як виглядає, з якого боку болить?

Де знаходиться апендицит?

• Як писалося вище, апендикс є відростком сліпої кишки. Розташований він на її куполі. Форму апендикс має червоподібну. Довжина відростка складає 3-5см при народженні людини, а вже до 10 років вона досягає 10 см. Діаметр апендикса дорівнює 4-5мм
• Апендикс складається з декількох куль тканини – серозної, м’язової, підслизової і слизової
• Аппендікулярная артерія здійснює необхідне для відростка харчування і відтік венозної крові
• Апендикс може похвалитися наявністю двох нервових сплетінь – подслизистое і м’язове
• У апендиксі міститься велика кількість лімфатичних вузлів. Цей факт хоча б трохи пояснює суть і призначення даного відростка
• У нормі сліпа кишка з апендиксом повинна розташовуватися в правої клубової області. Однак, трапляються випадки, коли їх місце розташування абсолютно не відповідає нормам – дзеркальне розташування органів. До того ж, сам апендикс може розміщуватися в будь-якій частині кишки
• Біль при апендициті найчастіше локалізується в правій частині живота

Що не можна робити при апендициті

Якщо ви підозрюєте, що у дитини апендицит, насамперед ви повинні викликати бригаду швидкої допомоги.

Не можна дозволяти хворому їсти. Дитині може знадобитися термінова операція, їсти перед якою заборонено. Але також прийом їжі – додаткове навантаження на кишечник і шлунок, стан хворого погіршиться, біль посилиться.

У подібних випадках категорично заборонено:

1. Приймати знеболюючі препарати. Лікар в цьому випадку не зможе діагностувати локалізацію болю.
2. Давати дитині проносне, щоб очистити кишечник. Додаткове навантаження на перистальтику може викликати розрив апендикса, почнеться перитоніт.
3. Приймати препарати для нормалізації шлунково-кишкового тракту. Вони спровокують хімічну реакцію, запальний процес тільки прискориться.
4. Прикладати грілку або будь-яке інше засіб для зігрівання.

Це важливо! Тепло, прикладена при апендициті до живота – пряма дорога до швидкого перитоніту. Робити це категорично заборонено.

Перша допомога

Якщо ознаки прямо або побічно вказують на апендицит, викликають швидку допомогу. До приїзду медиків дитини укладають в ліжко, виключають їжу, щоб не дратувати кишечник. Проносні препарати при гострому апендициті можуть спровокувати розрив органу, тому їх не можна давати дітям під час нападу. Болезаспокійливі засоби знімуть біль, але «змажуть» симптоми. Лікарю буде важко поставити діагноз. Під час нападу до джерела болю не можна прикладати грілку. Тепло сприяє швидкому розвитку запалення.

У стаціонарі до правого боку прикладають холод, щоб зменшити біль. Крім цього, лікар призначає антибактеріальні засоби, щоб зупинити поширення інфекції.

Чи може апендикс перебувати з лівого боку?

Така ситуація можлива тільки в одному випадку – якщо пацієнт народився з дзеркальним (зворотним) розташуванням внутрішніх органів. При даній патології всі органи людини знаходяться з протилежного боку в порівнянні з нормами анатомії людського тіла. Виявляється цей стан зазвичай в дитинстві під час будь-якого діагностичного дослідження, наприклад, рентгенографії, ультразвукової діагностики та інших методів, але в дуже рідкісних випадках людина може довго не знати про свою особливість.

УЗД черевної порожнини призначається для докладної оцінки конкретного органу

апендицит хронічний

хронічний апендицит
Хронічний апендицит порівняно недавно виділили в окрему форму апендициту. Це захворювання має ряд відмінностей від гострого або гнійного апендициту:

1. Хронічний апендицит має слабо виражені симптоми
2. Запалення апендикса може протікати роками
3. Видаляти хронічнийапендицит – не обов’язково
4. Викликати загострення хронічного апендициту може недотримання дієти
5. Біль може виникати лише під час промацування живота і натискання на черевну порожнину
6. У хворих на хронічний апендицитом часто спостерігаються запор або діарея

Найчастіше лікарі, щоб не чекати раптового розриву апендициту і тривалих мук пацієнта, пропонують видалити запалений відросток хірургічним шляхом. Така операція вважається планової і у хворого, як і у хірурга, є можливість підготуватися до неї.

У деяких же випадках може бути прийнято рішення боротися з хронічним апендицитом консервативним шляхом – прийом спазмолітичних препаратів, дотримання дієти, спеціальні фізіотерапевтичні маніпуляції, боротьба з розладами шлунково-кишкового тракту.

Де знаходиться червоподібний відросток?

У більшості людей апендикс знаходиться в клубової області з правого боку. Його верхівка спускається до входу в малий таз. Зазвичай апендикс не дістає до печінки і розташовується на кілька сантиметрів нижче органу, але в разі локалізації за початковим відділом товстого кишечника кінцева частина може впиратися в печінку. Така ж картина характерна для людей, у яких придаток сліпої кишки досягає величезних розмірів – до 15-23 см.

Анатомія товстого кишечника

У деяких випадках апендикс може розташовуватися в тазовому просторі. При такому анатомічному положенні червоподібного відростка буває важко відразу розпізнати патологію, так як напад апендициту може проявлятися сильними тазовими болями з правого боку, які багато хто сприймає за симптом захворювань сечостатевої сфери. Жінки можуть пов’язувати такі болі з гінекологічними проблемами, особливо це стосується пацієнток, у яких больовий синдром в області має хронічний перебіг і викликаний спаєчними процесами.

Розташування апендикса, варіанти

Важливо! У рідкісних випадках апендикс може перебувати за межами черевного простору. Запалення в цьому випадку буде проявлятися болем не в животі, а в поперековому відділі хребта, переходячи на куприк і крижі. Розпізнати апендицит при такому перебігу можна тільки в стаціонарних умовах.

Реабілітація після операції

По завершенню хірургічного втручання і видалення сліпого відростка, починається процес відновлення пошкоджених тканин епітелію. Для цього дитині призначають прийом таких лікарських засобів і виконання процедур:

• щоденні перев’язки ділянки живота, який був схильний до оперування;
• обробка поверхні рани 3% концентрацією перекису водню або хлоргексидину (виконується 2-3 рази в день за допомогою стерильного бинта або тампона);
• піші прогулянки по 20-30 хвилин в день, які повинні починатися вже з 2 доби після проведення операції, щоб прискорювався процес загоєння рани і не утворювалися спайки;
• утриматися від рухливих ігор і різких рухів, щоб не спровокувати розходження швів;
• забезпечення дитині якісного і повноцінного харчування, що складається зі свіжих фруктів, овочів, зелені, злакових каш, м’яса, молочних продуктів.

Операція вважається нескладною, тому середня тривалість реабілітації становить до 10 днів. У більшості випадків, якщо немає ускладнень, то вже на 7 день малюки почувають себе повністю здоровими. Температура при апендициті у дітей може зберігатися ще трохи підвищеної протягом усього реабілітаційного періоду.

Апендицит у дітей – це запальне захворювання червоподібного відростка, що належить сліпій кишці. Патологія виникає внаслідок ослаблення імунітету, поганого харчування, переохолодження або ураження організму вірусами. Її характерні симптоми безпосередньо пов’язані з віком дитини.

До 3 років просвіт відростка залишається дуже маленьким, тому діти до 1 року хворіють апендицитом рідко.

З ясельного віку будова апендикса поступово починає наближатися до виду у дорослої людини. Гострий апендицит з невеликими клінічними відхиленнями проявляється з 7 років і до 12. У пубертатному періоді захворювання у дитини протікає так, як у дорослого.

Що робити батькам?

Найбільша помилка, яку здійснюють батьки, виявивши, що у дитини болить живіт, – використання спазмолітичних і знеболюючих ліків для полегшення неприємних симптомів. Подібні дії можуть призвести до спотворення клінічної картини захворювання і постановці неправильного діагнозу, в результаті чого дитина не зможе отримати необхідну медичну допомогу (найчастіше – екстрену). Навіть кілька годин при гострому гнійному апендициті можуть коштувати життя дитини, так як в разі прориву апендикса і попадання гнійного ексудату в порожнину очеревини стрімко розвиваються смертельно небезпечні стану – перитоніт і сепсис.

Перша допомога при загостренні апендициту

Щоб не допустити погіршення самопочуття дитини, батьки повинні знати, чого ні в якому разі не можна робити до того, як хворого огляне лікар. До приїзду «швидкої допомоги» категорично заборонено:

• давати дитині їжу і напої (при сильній спразі можна дати чайну ложку води – не частіше 1 разу на 15 хвилин);
• приймати знеболюючі ліки, спазмолітики, нудоти кошти і будь-які інші препарати (крім життєво необхідних медикаментів, якщо такі призначені лікарем);
• класти грілку на живіт (тепло при гнійної формі може спровокувати посилення запалення і спровокувати розрив апендикса);
• робити масаж живота, намагаючись знизити інтенсивність болю.

Дитину найкраще укласти на правий бік – в такому положенні больовий синдром трохи слабшає, дозволяючи дочекатися приїзду медичної бригади без використання анальгетиків. Будь-які фізичні навантаження слід виключити.

ускладнення захворювання

Багато з хворих звертаються за допомогою несвоєчасно, посилаючись на те, що припускали кишкові кольки. Отже, настільки неуважне ставлення до себе і свого здоров’я і є першопричиною ускладнень.

Виділяють 5 основних категорій ускладнень в період після проведення операції:

• рана після хірургічного втручання погано зарубцьовується;
• відбувається виділення гнійного вмісту в швах;
• утворення невеликих пухлин або синців в області проведення операції;
• скупчення гнійного вмісту під діафрагмою;
• інші ускладнення з боку органів порожнини очеревини.

Найчастіше зустрічаються невеликі пухлини або синці в області накладення швів і поверхні рани в перші дні після проведення хірургічного втручання. Як правило, ці ускладнення проходять самостійно і не вимагають додаткової терапії.

Найбільш поширеним все ж вважається поява такого ускладнення як нагноєння поверхні рани. Цей вид виникає в результаті неповноцінного видалення гнійного вмісту після розриву червоподібного відростка, внаслідок чого в організмі залишаються бактерії, які і викликають це ускладнення.

Для усунення цієї проблеми призначають антибактеріальну терапію, виробляють зняття накладених швів і промивають поверхню рани. На краю рани накладають стерильну серветку, просочену розчинами антибіотиків і лікарських засобів. Тривалість лікування безпосередньо залежить від ступеня гнійного процесу і його форми.

Важливо! У дитячому віці найчастіше з’являється патологія з боку органів порожнини очеревини, які вважаються найнебезпечнішими. Іноді через несвоєчасно надану допомогу це може привести до смертельного результату.

До таких ускладнень відносять перитоніт, абсцес, внутрішні кровотечі, які з’являються в результаті порушення цілісності судин і тканин. Такі серйозні недуги виникають через попадання в порожнину очеревини гнійного вмісту запаленого відростка. Як правило, вони з’являються на 6-9 день після хірургічного втручання. Перші симптоми виникнення цих ускладнень проявляються у вигляді високої температури, різкої хворобливості в правому боці. Необхідно знати і розпізнавати симптоми цих ускладнень.

Одним з рідко зустрічаються ускладнень в дитячому віці вважається скупчення гнійного вмісту під діафрагмою. В цьому випадку ознаки будуть різко виражені: у дитини з’являються інтоксикація на тлі високої температури, сильна задишка і сильний біль в області грудної клітини в момент вдиху.

Найскладнішим є визначення місця розташування абсцесу. Його дуже важко правильно діагностувати. В цьому випадку лікуванням є тільки операційне втручання. Утворився абсцес потрібно розкрити і видалити гнійний вміст, поставити дренаж для його відтоку.

Загальна характеристика

Кишечник людини має складну будову, і кожна його частина виконує свої функції. У сліпої кишки є червоподібний відросток довжиною близько 10 см, званий апендиксом. Він може розташовуватися в будь-якому місці черевної порожнини, але найчастіше справа внизу. Апендикс повідомляється з кишечником тільки в одному місці, тому все, що в нього потрапляє, насилу виходить назовні. Це часто призводить до запальних процесів, які без своєчасного лікування можуть закінчитися розривом червоподібного відростка і перитонітом.

Тому в середині XX століття деякі лікарі на Заході рекомендували видаляти апендикс усім здоровим дітям з профілактичною метою. Але недавно з’ясувалося, що цей відросток не такий даремний. Це орган імунного захисту кишечника, так як в ньому зосереджено багато лімфоїдної тканини. Тому від практики його видалення в дитячій хірургії відмовилися.

Але запалення апендикса все одно зустрічається часто. Зазвичай діагностується захворювання у дітей старше 10 років, це приблизно 80% випадків гострого апендициту. До цього віку будову та функціонування кишечника не передбачає розвитку запального процесу в червоподібному відростку, так як там ще слабо розвинені лімфоїдні фолікули. Тому у дітей у віці 2-9 років гострий апендицит становить всього 15% випадків. А у малюків до 2 років патологія майже не зустрічається. У них апендикс ще широкий, тому легко звільняється. Крім того, харчування малюків не сприяє його засмічення.

У дітей перебіг патології зазвичай стрімке, тому ускладнення з’являються швидко, приблизно за добу. Тільки іноді запалення апендикса у дітей не призводить до перфорації і інших ускладнень. Але це приблизно 1 хворий з п’яти, яким обов’язково потрібна операція якомога швидше. Тому так важливо вчасно показати дитину лікарю.

патологія

Як тільки вірулентність інфекційних агентів перевищить можливості імунної системи відростка, або вона сама буде пригнічена, виникне порушення захисного бар’єру, що проявиться запаленням.

Вирішальну роль відіграє закупорка просвіту відростка. Слиз, що виробляється залозами внутрішньої оболонки, накопичується всередині все більше і більше, викликаючи підвищення внутрішньопорожнинного тиску. Вона здавлює спочатку венозні, а потім і артеріальні судини, нерви.

Порушення трофіки тканин зменшують їх опірність мікрофлорі, яка нестримно збільшується. Для боротьби з нею до неблагополучному осередку з кровоносного русла спрямовуються клітини імунної системи і виділяють медіатори запалення. Так процес і починається. Як далеко він зайде, залежить від реактивності організму і що робиться терапії.

Причиною апендициту у дітей без закупорки просвіту можуть стати інші місцеві чинники, що призводять до порушення трофіки.

симптоми апендициту

Головна ознака захворювання – біль у правій частині живота, що нагадує перейми. Проте, біль не зупиняється в одній області, вона може поширитися на всю черевну порожнину, а також відображатися в поперековому відділі. Апендицит може проявляти себе так само, як і інші захворювання, тому, щоб дізнатися точний діагноз, необхідно звернутися до лікаря. Інші симптоми схожі на ознаки отруєння – нудота, блювотні позиви. Іноді може виникнути біль у серці.

Так як в основі захворювання лежить запальний процес, то підвищення температури неминуче. Це явище може мати серйозні наслідки у вигляді закупорки кишечника. Це відбувається тому, що через непрохідності м’язи кишечника не можуть нормально функціонувати, і кал не виводиться з організму.

Небезпека інфекції полягає в ризику потрапляння її в кров’яне русло. Як наслідок – зараження крові і летальний результат. Тому при появі перших симптомів не слід зволікати з візитом до лікаря.

Класифікація гострого апендициту

Існує кілька форм захворювання.

неускладнений апендицит

• катаральна (проста) – початкова стадія захворювання, характеризується запальним зміною слизової оболонки відростка;
• флегманозная (деструктивна) – дана форма відрізняється почався гнійним процесом в порожнині апендикса;
• гангренозная (деструктивна) – характеризується некрозом (омертвінням) стінки аппендикулярного відростка, з’являється високий ризик розвитку перитоніту.

ускладнений

• перфорацією;
• аппендікулярним / міжкишкові / піддіафрагмальним абсцесом або інфільтратом;
• перитонітом;
• періфлебіти.

Діагностика – як підтвердити або спростувати припущення?

Перед тим, як поставити точний і остаточний діагноз, лікар-хірург, а саме доктор цього профілю займається лікуванням даного захворювання, проводить первинний огляд пацієнта. Полягає він в ретельної пальпації черевної порожнини і зони розташування апендициту. Після цього, якщо ситуація контрольована, то призначаються наступні діагностичні процедури:

• кров з пальця для отримання загальної інформації про стан здоров’я малюка;
• сеча для її біохімічного дослідження і визначення ступеня тяжкості запалення в організмі;
• ультразвукове дослідження сліпої кишки (метод дозволяє виявити, наскільки збільшені епітеліальні тканини і не присутній загроза їх розриву);
• МРТ органів травної системи (виконується, щоб упевнитися в дійсності наявності хворого апендикса).

Це повний спектр аналізів, показаних для проведення при підозрах на зазначену патологію. У більшості випадків достатньо однієї пальпації живота і УЗД його нижньої частини праворуч, щоб хірург прийняв рішення про подальшу схему терапії.

діагностика захворювання

діагностика апендициту

Для діагностики апендициту лікар «швидкої допомоги» або фахівець на амбулаторному прийомі проводить огляд пацієнта, збір медичного анамнезу, пальпацію живота у різних проекціях. Щоб диференціювати больовий синдром при апендициті з іншими патологіями (наприклад, проривом виразки), використовуються спеціальні симптоматичні тести, запропоновані фахівцями.

симптом Образцова	Пацієнта укладають в горизонтальне положення на спину з випрямленими ногами. Після цього пропонують підняти праву ногу вгору, не згинаючи її в колінах.	У місці локалізації запального процесу біль посилиться і прийме більш гострий перебіг. При критичному перебігу захворювання пацієнт не зможе виконати даний тест.
проба Ровзинга	Проба проводиться під час пальпації живота в положенні лежачи на спині. Лікар натискає на область розташування запаленого апендикса штовхоподібними рухами.	Під час натискання хворий не відчуває болю, але коли лікар відпускає руку, больовий синдром з’являється знову.
тест Ситковского	Пацієнта укладають спочатку на правий бік, потім на лівий, і відстежують його реакцію.	На правому боці хворобливі відчуття припиняються або стають менш інтенсивними. Якщо пацієнта перевернути на лівий бік, біль буде вираженою і перебувати в характерній для апендициту локалізації.

Крім цього, пацієнту проводиться УЗД черевної порожнини та органів малого тазу, в деяких випадках може знадобитися магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія. При дуже тяжкому перебігу може знадобитися екстрене оперативне втручання без попереднього обстеження.

Відео – Симптом Образцова

Відео – Симптом Ситковского

Симптоми в залежності від віку дитини

Зрозуміти, що у малюка почалося запалення апендикса, можна не тільки за загальними ознаками. Існує також і характерна вікова симптоматика. Пік захворюваності припадає на вік 5-14 років. Але бувають і виключення, коли хвороба діагностується у дітей, яким ще не виповнилося 3 роки.

Молодше 5 років

У цій віковій групі стан формується повільно. Значне підвищення температури відсутня, але часто виникає нудота, закінчується блювотою. Діти вередують, турбуються і відмовляються від їжі.

Віком до 3 років

У дітей в цьому віці розвивається симптоматика зневоднення – шкірний покрив, слизові стають сухими. Дитина постійно просить пити. Малюк намагається захистити живіт, не дозволяючи нікому до нього доторкатися. Не виключено порушення стільця: може виникати або запор, або пронос.

У дітей віком до 3-річного віку апендицит зустрічається дуже рідко

Молодше 10 років

У цьому віці хвороба супроводжується підвищенням температури тіла до 38 градусів. При тяжкому перебігу цей показник збільшується до 39 градусів. Хворого нудить, але блювота відсутня. Чи не виникає і порушення стільця. Присутній сильний біль в животі, що підсилюється при пальпації. Дитина намагається не лягати на бік, оскільки в цьому випадку болі посилюються.

Старше 12 років

У цьому віці захворюванні протікає як у дорослої людини. Спочатку болю формуються в околопупочной області, спускаючись потім в праву клубову область живота. Температура тіла підвищується незначно. Біль носить нападоподібний характер, сильні спазми відсутні. Нудота, блювота і порушення стільця не відзначаються. Але досить часто формується симптоматика зневоднення – слизові стають сухими, підлітка мучить спрага.

Важливо! При розвитку розглянутої симптоматики хворого необхідно показати лікарю. Діагностувати захворювання в домашніх умовах зі 100-відсотковою впевненістю можна.

Перша допомога і лікування

Якщо ви помітили перераховані ознаки у дитини, необхідно обов’язково промацати у нього область живота, щоб визначити локалізацію болючості. Це потрібно здійснювати обережно, щоб не завдати шкоди здоров’ю малюка. Якщо хворобливість відчувається сильніше з правої половини, то потрібно натиснути пальцями на ту область, де можна відчути маленьке ущільнення. При запаленні хворобливість в значній мірі посилиться, якщо ви різко приберете руку з місця пальпації. Це і буде вам говорити про присутність запалення. Необхідно негайно викликати карету швидкої допомоги, щоб фахівці правильно діагностували запалення і надали дитині першу допомогу.

Важливо! У цій ситуації не можна зволікати, оскільки можливий розрив запаленого відростка, і процес може ускладнитися запаленням очеревини. Запалений відросток може розірватися в будь-який час, і весь його вміст виявиться в очеревині.

Коли це станеться, не передбачать навіть хірурги з великим досвідом. Потрібні термінові аналізи для з’ясування картини появи хворобливості. За результатами, отриманими з лабораторії, можна буде говорити, чи обгрунтовано ваше хвилювання.

Лікування апендициту відбувається в умовах стаціонару операційним методом: проводять резекцію запаленого відростка. Операція, як правило, триває приблизно 20 хвилин, якщо немає ускладнень апендициту. Реабілітаційний період після видалення займає близько 7 днів за умови, що після хірургічного втручання не виникло ускладнень.

Запалення відростка відноситься до своєрідних недугам, що виявляється зазвичай у дітей старше трьох років і у підлітків. У дорослих людей апендицит зустрічається набагато рідше. Запалений апендикс лікується тільки операційним шляхом: проводять видалення запаленого відростка методом лапароскопії. У процесі оперативного втручання виробляють невеликі надрізи в області черевної порожнини, через які і відбувається видалення апендикса.

Основні причини

Вважається, що апендикс – це та частина травної системи людини, яка за багато років еволюції втратила своє функціональне призначення, атрофировалась і досить часто стає предметом відторгнення клітинами імунної системи. Виявляється цей процес у формі гострого запалення.

Причини подібного стану дитячого організму можуть бути наступні:

• скупчення великої кількості гельмінтів, які порушують стабільну роботу всіх органів шлунково-кишкового тракту;
• ослаблений імунітет, який не справляється з хвороботворної мікрофлорою всередині кишки;
• часті простудні захворювання, віруси, вогнища хронічної інфекції, яка поширюється по всьому організму разом з кров’ю;
• посилені фізичні тренування або важка праця;
• падіння з великої висоти і інші травми черевної порожнини.

Крім цього запалення апендициту можливо в тому випадку, якщо в роду у дитині по лінії батька або матері простежується чітка закономірність, згідно з якою у всіх родичів відбувається розвиток хвороби, наприклад, у віці 11 років. У такому випадку мова йде про спадковий фактор.

Діагностичні методи і можливі ускладнення

Кожен досвідчений лікар зобов’язаний знати клінічні, фізикальні, лабораторні та інструментальні ознаки апендициту у підлітка, які дозволяють поставити правильний діагноз. На наявність у дитини апендициту вказують наступні ознаки:

• біль в животі, що триває більше 6 годин;
• наявність нудоти або блювоти;
• позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга і Воскресенського;
• позитивні симптоми Ровзінга, Ситковского і Кохера;
• лейкоцитоз;
• лихоманка;
• розширення червоподібного відростка (за результатами УЗД);
• скупчення гною (при флегмонозной формі апендициту).

[Morkovin_vg video = “tpMOli37_kI; 6sRa_AN6qZI”]

Зміни можуть виявлятися і в загальному аналізі сечі. Можливе збільшення кількості лейкоцитів і еритроцитів, а також поява білка. Існує безліч захворювань зі схожою клінічною картиною. Необхідно виключити гострий холецистит і панкреатит, виразку, загострення гастриту, захворювання нирок (пієлонефрит), коліки, патологію жіночих статевих органів (аднексит, апоплексію), дизентерію, пневмонію, харчове отруєння, гепатит.

Якщо підліток не звертається за допомогою, то його стан прогресивно погіршується. Можливий розвиток наступних ускладнень:

• перфорації стінки сліпої кишки з виходом гнійного вмісту і розвитком перитоніту;
• кровотечі;
• сепсису;
• ураження ворітної вени;
• тромбозу;
• тромбоемболії;
• спайкової хвороби;
• непрохідності кишечника.

Якщо не звертається за допомогою під час то можливий розвиток ускладнень у вигляді непрохідності кишечника.

Прогноз для життя і здоров’я при добре виконаної операції і своєчасній діагностиці сприятливий. Таким чином, гострий апендицит у підлітків проявляється тривалої болем переважно в правій частині живота.

Пізно проведена операція, помилки лікарів і непередбачені ситуації під час хірургічного втручання провокують ускладнення, які проявляються в період 3-5 днів після операції. Спостережувані ускладнення: перитоніт, абсцес прилеглих тканин, непрохідність кишечника і сепсис.

форми захворювання

Апендицит відноситься до гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини. Точні причини розвитку цього захворювання не встановлені. До можливих факторів, що привертають відноситься інфекція, закупорка відростка калових каменем, неправильне харчування, тромбоз судин. Найбільш часто ця патологія розвивається у підлітка. Маленькі діти хворіють значно рідше.

Апендицит відноситься до гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини. Найбільш часто ця патологія розвивається у підлітка.

Ознаки апендициту у підлітків практично нічим не відрізняються від таких у дорослих. При розвитку цього захворювання можливі наступні симптоми:

• лихоманка;
• біль в животі;
• відсутність апетиту;
• нудота;
• блювота;
• рідкий стілець;
• млявість дитини;
• часте дихання і серцебиття;
• блідість шкіри.

Апендикс відповідає за виконання необхідних для організму підлітка функцій. А саме – грає роль сховища корисної мікрофлори, захищає від запальних процесів травного тракту. Апендицитом є запалення червоподібного відростка сліпої кишки (апендикса). Поділ апендициту на різні підвиди обумовлено рівнем запалення апендикса. Зокрема, виділяють такі форми:

• Гострий катаральний – рання ступінь запалення, біль відсутній або приглушена.
• Простий апендицит – характеризується стандартними симптомами, але якщо вчасно не звернутися до лікарської допомоги, то настане погіршення.
• Деструктивний – проявляється посилюється болем і завищеною температурою тіла.
• Гострий флегмонозний. Ознаки деструктивного апендициту з одночасним накопиченням гною в апендиксі. Прощупується пальцями запалення.
• Гострий гангренозний – найбільш небезпечна стадія, виникає при відсутності своєчасної лікарської допомоги. При її настанні черевна порожнина повністю заражена, а клітини апендикса гинуть, чому біль може тимчасово відступити. Але при цьому відбувається отруєння організму, самопочуття погіршується, пацієнт марить. Якщо знову знехтувати лікарською допомогою, почнеться зараження крові.
• Залишковий запалення – коли сильний спалах закінчилася одужанням без хірургічного втручання. Однак для лікування такої форми також потрібна операція з його видалення.

профілактика

Щоб захистити свою дитину від хірургічного втручання, болю і мук, варто дотримуватися певних правил:

• необхідний режим і правильне харчування, в раціоні має бути достатня кількість домашньої нормальної їжі, вітамінів і корисних речовин;
• слід контролювати регулярність випорожнення кишечника;
• необхідно вчасно лікувати всі хвороби, особливо гострого і хронічного характеру.

Не забувайте про підтримку імунної системи в нормальному стані, для цього необхідний свіже повітря і вітаміни. Апендициту краще уникнути, ніж пізніше його лікувати. Але навіть якщо проблема з’явилася, до лікаря варто звертатися в найкоротші терміни, щоб позбавити дитину від страждань.

профілактика апендициту

Не існує таких заходів, прийнявши які можна було б говорити про скільки-небудь надійного захисту від цього запалення. Однак є ряд порад, слідуючи яким можна говорити про те, що ваша поведінка не стане причиною захворювання.

В першу чергу потрібно стежити за тим, чим харчується дитина. Здорова їжа є запорукою здоров’я, адже імунітет дитини відіграє важливу роль в боротьбі з будь-якою хворобою і запаленням.

У народі кажуть, що поїдання насіння соняшнику разом з шкіркою може стати причиною закупорки каналів відростка. У цьому є раціональне зерно, адже в Іспанії проводилися статистичні дослідження. З’ясувалося, що високий відсоток серед дітей, які напередодні потрапляння в лікарню вживали цей продукт в їжу.

Також, за можливості, слід уникати стресових ситуацій, травм і забоїв, своєчасно проводити терапію і профілактику проти гельмінтів.

причини захворювання

Апендикс являє собою червоподібний відросток сліпої кишки, який є частиною імунної системи, оскільки в ньому містяться імунні клітини. Кожна людина повинна знати, з якого боку знаходиться апендицит, щоб не пропустити гостру стадію розвитку захворювання.

Отже, з якого боку апендикс розташовується в животі? Червоподібний відросток знаходиться ближче до правої частини нижнього відділу живота, в клубової області, плавно спускаючись до малого тазу. У деяких випадках він може розташовуватися позаду сліпої кишки і досягати печінки верхньої своєю частиною. Довжина апендикса може варіювати від 0,5 до 23 см. Стандартна величина становить 7-8 см. Ширина, як правило, не перевищує 1 см.

Запалення в даній області розвивається внаслідок цілої низки чинників:

• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• інфекційні процеси в районі системи травлення;
• закупорка неперетравлені частинками їжі або каловими масами;
• сильна рухливість відростка (найчастіше відзначається у дітей).

Фахівці не можуть дати однозначну відповідь з приводу того, що саме призводить до запалення апендикса. Серед найбільш яскравих гіпотез слід виділити такі сприятливі фактори, як порушення кишкової мікрофлори, переїдання або вживання великої кількості білкової їжі. Лікарі вважають, що запалитися апендицит може і внаслідок неактивного або сидячого способу життя.

Причини виникнення

Коли апендицит вже турбує, помилка була допущена. Краще заздалегідь дізнатися причини, чому це відбувається, а так само чинники, що провокують запалення знати корисно і життєво необхідно.

Фактори, що провокують розвиток апендициту у дітей, симптоми, характерні для захворювання:

1. Анатомічне розташування.
2. Порушення функцій шлунково-кишкового тракту.
3. Інфекція.
4. Сторонні тіла.

Але найчастіше виникають такі причини:

1. наявність бактерій
2. Просвіт відростка сліпої кишки закупорений.

Саме при таких двох випадках одночасно запалюється апендикс, з’являються перші ознаки апендициту, що вимагають лікування. Що провокує такий збіг обставин, сказати однозначно не можна, але медики відносять сюди низький імунітет, часті застуди, сторонні предмети і гельмінти, що потрапили в кишечник.

Незважаючи на сучасність медицини, діагностувати хворобу складно і назвати 100% причину виникнення неможливо. Якщо дві обставини мали місце, запалення не уникнути, тоді необхідна допомога фахівця.

діагностика апендициту

Способи діагностики в домашніх умовах

Лікар при огляді пацієнта може застосовувати різні методики діагностування, для яких не потрібне спеціальне обладнання, а значить, деякі з них батьки можуть застосовувати самостійно, якщо це не шкодить дитині.

Наприклад, метод під назвою «Тріада Дьелафуа». При огляді і промацує правої клубової області, лікар звертає увагу на три ознаки апендициту: біль при натисканні і при відпуску, м’язову напругу і особливу чутливість (гиперестезию). За допомогою цього методу можна діагностувати апендицит з імовірністю 99%.

медична діагностика

У відділенні стаціонару роблять забір крові для визначення наявності запального процесу, а також аналіз сечі для діагностики проблем з нирками.

Крім цього застосовують інструментальні методи діагностики, такі як УЗД, лапароскопія, рентгенографія, рентгеноскопія, іригоскопія.

причини

Безпосередньою причиною стають інфекційні агенти: в 90% випадків – це анаеробна флора (бактероідной або кокковая), в інших – аероби (кишкова паличка, ентерококи, клебсиелла), флора, супутня ВІЛ-інфекції (цитомегаловірус і туберкульозна паличка), найпростіші (амеби) , паразити (різноманітні гельмінти).

Проникненню інфекційних агентів сприяють алергічні реакції, порушення кровотоку, як венозного так і артеріального, закупорка просвіту гіпертрофованими фолікулами, паразитами, пухлинними утвореннями, каловими каменями. Останні утворюються в результаті копростазу при дефіциті клітковини в раціоні дитини.

Етіопатогенез гострого апендициту

Існує кілька теорій розвитку причинно-наслідкових зв’язків у захворювання:

• місцевий інфекційний процес: розвиток запалення відбувається в червоподібному відростку ентерогенним шляхом (з просвіту кишки). Збудниками патологічних реакцій найчастіше є бактероїди та анаеробні коки. У більшості випадків мікроорганізми не здатні проникати в червоподібний відросток, але в результаті прориву імунітету відбувається зниження бар’єрної функції;
• нервово-судинна теорія: порушення місцевого кровообігу може також послужити зниженням місцевого імунітету і розвитком запального процесу;
• механічна теорія: в результаті запору, закупорки каловими каменями, сторонніми предметами, а також внаслідок перегину відростка відбувається закупорка гирла апендикса з розвитком підвищення внутрішньопорожнинного тиску в ньому і подальшого запального процесу.