Гепатит A: як передається хвороба Боткіна, симптоми, лікування, дієта, наслідки для дітей, жінок

kiev

Хвороба Боткіна – гостра інфекційна патологія, що вражає печінку. Характеризується доброякісним перебігом, призводить до загибелі гепатоцитів. Захворювання включено в вірусну категорію кишкових інфекцій, тому що зараження відбувається за допомогою фекально-орального шляху.

Клінічний перебіг дещо відрізняється, вироблять форми, які класифікуються в залежності від переважної симптоматики. Для діагностики проводиться біохімія крові, імуноферментний дослідження. Лікування пацієнт проходить вдома, в важких випадках терапія здійснюється в стаціонарних умовах.

Що таке хвороба Боткіна, як люди заражаються і патогенез, симптоми і негативні наслідки, особливості лікування – розглянемо докладно.

Трохи про сам вірус

На відміну від інших ентеровірусів, вірус гепатиту A (медики його позначають як HAV – hepatitis A virus) має безліч неспецифічних рецепторів. Тому розмножуватися він може не тільки всередині клітин печінки, а й в клітинах кишечника, і в жовчовивідних шляхах. Вбудовуючись в клітинну ДНК, HAV може утворювати віруси-мутанти, які «погано видно» імунній системі.

Наслідки епідеміологічного недуги при вагітності

Гепатит А – небезпечна недуга, який тягне за собою серйозний наслідок для жінок в положенні. Велика частина людей страждають від недуги в середній і легкій формі, то при вагітності недуга протікає важко. У майбутніх матерів гепатит призводить до дистрофії печінки. Крім печінки хворий, інфекція потрапляє в організм плоду. Малюки, яких народили інфіковані матері, нерідко страждають від різних вад, патологій. Пацієнтка ризикує померти під час пологів.

Хвороба Боткіна несе смертельну небезпеку плоду і вагітної.

Причиною цього є погана згортання її крові. Жінкам в таких випадках протипоказане проводити кесарів розтин. На кожному терміні велика ймовірність викиднів, ранньої родової діяльності, смерті плоду всередині утроби. Про симптоматиці, лікуванні недуги повинно бути відомо кожної майбутньої матері. Профілактика та рекомендації лікаря дозволять вберегтися від розвитку гіршого сценарію.

Як заражаються вірусом гепатиту A

Як передається гепатит A? З калу хворої людини вірус потрапляє в воду, з нею – в місцеву водойму, звідки знову досягає системи водопостачання (як ви пам’ятаєте, мікроби не інактивується хлором, а тільки шляхом кип’ятіння). Також можна заразитися від хворого члена сім’ї або співробітника, якщо він погано вимив руки після туалету і доторкався до предметів, рушників і дверних ручок, які після чіпали ви і, не помивши рук, пішли їсти. Інфікування можливо і при доїдання продуктів за хворою людиною.

Існує також харчовий шлях зараження – через обсіменені мікробом харчові продукти, які милися інфікованої водою і не піддавалися тепловій обробці.

Людина, до якого потрапив HAV, стає небезпечним для оточуючих ще до того, як він буде знати про свою хворобу: за 10-14 днів до початку жовтяниці (тобто ще під час інкубаційного періоду). Вірус виділяється ще не менше 2 тижнів після початку жовтяниці.

Вірус міститься в калі і сечі. З іншими біологічними рідинами мікроби не виділяються, хоча можна заразитися при переливанні крові, взятої у хворого донора в останні дні інкубаційного періоду. У людини, що заразилася таким шляхом, інкубаційний період коротшає, і сам гепатит протікає важко.

Передача вірусу A через плаценту не доведена.

профілактичні заходи

Карантинні заходи в осередку зараження вірусом увазі ізоляцію хворої людини на 2 тижні. Допуск для виходу на роботу або навчання дають тільки після повного клінічного одужання.

Тобто не на підставі поліпшення самопочуття, а за результатами лабораторної діагностики.

Якщо захворіла дитина, який відвідував дитячий сад або школу, то встановлюється карантин протяжністю 7 тижнів. За особами, які перебували поруч з хворою людиною, встановлюється лікарський контроль на 7 тижнів. В осередку зараження здійснюються дезінфекційні заходи.

Обстеження осіб, що були в контакті з хворим

Всі члени сім’ї хворої людини, а також ті, хто з ним контактував, повинні пройти обстеження. Відстежується клінічна симптоматика патології, береться кров на визначення антитіл до вірусу гепатиту A.

Коли в крові антитіла відсутні, то рекомендується:

Провести планову або екстрену вакцинацію.
Ввести протівогепатітний імуноглобулін, щоб попередити зараження.

Якщо в крові родича хворого або контактної особи є антитіла, то це означає несприйнятливість до захворювання, в вакцинації немає необхідності.

вакцинація

Дітям з року, вихованцям дитячих садків, які не хворіли на гепатит A, настійно рекомендується проведення вакцинації.

Вона необхідна особам, які:

Перехворіли іншими видами вірусного гепатиту.
Мають в анамнезі хронічні патології печінки, гемофілію.
Працюють в дитячих, шкільних та медичних установах.

Щеплення роблять два рази, інтервал – 6 місяців. Вакцинація формує стійкий імунітет на 10 років.

Групи ризику

У нашій країні гепатит A – хвороба переважно дітей і молодих людей, хоча захворіти може кожен, у якого немає імунітету. Після себе вірус залишає стійкий довічний імунітет, тому другий раз практично ніколи не хворіють.

У групі ризику перебувають:

мандрівники, особливо ті, які відвідують інші країни з низькими санітарними нормами;
наркомани;
гомосексуалісти.

Максимальна захворюваність спостерігається в літній час і на початку осені.

Суть проблеми

Хвороба Боткіна – інфекційне захворювання, яке вражає весь організм, але найбільший удар отримує печінка. У ній розвивається запалення і некротичні процеси. Епідемічний гепатит відноситься до виліковним хвороб, перехворівши їм, людина отримує довічний імунітет шляхом вироблення власних антитіл. Найчастіше хворіють діти до 14 років і люди похилого віку, але інфікуватися може кожен. Причому у дітей це буває полегшена форма без ускладнень. Головне, вчасно звернутися до лікаря.

симптоми захворювання

Вірусний гепатит A зазвичай протікає гостро, але вкрай рідко бувають випадки хронічної інфекції і навіть носійства (коли симптомів хвороби Боткіна немає, а вірус в навколишнє середовище виділяється).

Інкубаційний період гепатиту A триває від 7 до 40 днів. Після нього слід переджовтяничний період. Його симптоми часто нагадують грип:

підвищується температура до 38 ° C. Вона тримається 1-4 дня, потім різко знижується;
ломота в тілі;
слабкість;
головний біль.

При цьому кашлю і нежиті немає, а горло не червоніє.

Трохи пізніше або одночасно з вищевказаними з’являються ознаки хвороби Боткіна, які наштовхують на цей діагноз. Це відсутність апетиту, болю в області «під ложечкою», нудота.

Триває переджовтяничнийперіод 3-7 діб. Якщо такі симптоми тривають більше, це, швидше за все, говорить про доповнення гепатиту іншими захворюваннями: алергією, загостренням хронічних запалень, приєднанням іншої гострої патології.

Після безжовтяничну періоду настає період жовтяничний: жовтіють шкірні покриви і білки очей, темніє сеча, світлішає кал. Це відбувається зазвичай після 2-3 днів нормальної температури, декількох діб відсутності апетиту і болів в області шлунка. Якщо хвороба буде протікати легко, з появою жовтяниці описані вище симптоми гепатиту A йдуть на спад.

Буває, що хвороба Боткіна протікає без жовтяниці. Це буває рідко, в 3 рази рідше, ніж жовтянична форма.

При хвороби Боткіна можливі фульмінантні (блискавичні) форми. Вони характеризуються нудотою і частою блювотою, які супроводжуються прогресуючою сонливістю і кровотечею. Швидко розвивається гостра печінкова недостатність, яка в більшості випадків закінчується смертю.

Якщо навіть хвороба протікає легко, але людина не отримує лікування, порушує дієту або приймає алкоголь, через 1-2,5 місяця може виникати рецидив захворювання. Він виглядає як повернення всіх або майже всіх описаних вище симптомів. Рецидиви при гепатиті A виникають вкрай рідко, але все ж це трапляється.

Характеристика захворювання і причини

Хвороба Боткіна має іншу назву – вірусний гепатит A. На тлі патологічного процесу уражаються печінкові клітини, що призводить до втрати функціональності. Перебіг доброякісний, ускладнення виникають рідко.

збудник хвороби

Збудник захворювання відноситься до сімейства вірусів Hepatovirus. Він відрізняється стійкістю до навколишнього середовища, зовнішніх чинників. Життєздатність зберігається протягом 60 днів при температурному режимі 4 градуси і роками при -20.

При кімнатній температурі життєздатність вірусу – 2 тижні. На тлі кип’ятіння загибель настає через 5 хвилин.

За допомогою ультрафіолетового випромінювання знешкодити вірус можна за 60 секунд. Деякий час збудник здатний протистояти хлорованій воді з-під крана.

Механізм розвитку і причини

Вірус, проникнувши в людський організм, відразу ж починає «підривну» діяльність. У медичній практиці виділяють кілька стадій розвитку запального процесу:

Збудник закріплюється на слизовій оболонці кишечника, в лімфовузлах. Далі йде активний процес розмноження. Коли буде досягнута висока концентрація, копії вірусу виявляються в кровоносній системі, після в печінці. Згубний вплив вірусу на печінкові клітини супроводжується пожовтінням шкіри, дискінезією жовчовивідних шляхів. З жовчю інфекція потрапляє в тонкий кишечник.
У патологічний процес, що відбувається в організмі, втягується печінка, ретикулярні сполучні тканини. Після відбувається руйнування печінкових клітин, збудник переходить на селезінку, підшлункову залозу і головний мозок.
При активності вірусу в печінці активізується імунна система. Починають формуватися Т-лімфоцити, які починають знищувати пошкоджені печінкові клітини (беруть їх за чужорідні об’єкти). Виходить, що власна імунна система атакує залозу.
Останній етап – припинення процесу розмноження. Імунітет синтезує антитіла, які очищають кров від збудників.

Передача вірусу здійснюється фекально-оральним способом. У більшості випадків це водний і аліментарний шляху. Іноді відбувається інфікування в побуті – коли хворий і здорова людина використовують однакові предмети гігієни, посуд.

Вірус HAV вражає тільки людей. Джерелом зараження постають хворі люди, в тому числі і з безсимптомною формою захворювання. Заразитися можна через воду, їжу, посуд, побутові предмети, іграшки, під час рукостискання тощо.

У різних умовах роль кожного варіанта інфікування неоднакова:

При водному шляху найчастіше виявляється епідемія зараження хворобою Боткіна серед осіб, які вживали рідину. Оскільки вірус довгий час залишається життєздатним в воді (10 місяців), то зараження відбувається після вживання сирої води, неприготована молюсків, мідій.
Харчовий шлях передачі в більшості випадків пов’язують зі споживанням продуктів, які інфіковані під час виробництва внаслідок недотримання санітарно-гігієнічних вимог. Заразитися можна при вживанні фруктів, зелені, ягід.
Контактна інфікування поширене в шкільних і дошкільних установах, університетах, медичних установах і навіть пологовому будинку, де не дотримуються гігієнічні правила. Інфекція потрапляє в організм через брудні руки.

Що ж стосується передачі вірусу під час сексу, то думки медиків розходяться. Вважається, що вагінальний секс не може призвести до хвороби Боткіна. Однак висока ймовірність інфікування під час анального сексу, оскільки вірус довгий час знаходиться в фекаліях.

Хто перебуває в групі ризику?

Заразитися може абсолютно будь-яка людина, який не робив щеплення, раніше не хворів на вірусний гепатит. До групи ризику включають туристів, які відвідують країни, де є епідемія хвороби Боткіна.

У групі ризику знаходяться родичі людей, які хворіють на гепатит, люди, які проживають в умовах антисанітарії і особи, які приймають рекреаційні ліки.

ускладнення

Після перенесеного гепатиту A часто загострюються такі хронічні захворювання, як:

холецистит;
холангіт;
панкреатит;
гастрит;
виразкова хвороба.

В результаті зараження вірусом гепатиту A ці хвороби можуть виникати вперше як гострі форми.

На тлі хвороби Боткіна часто вперше дає про себе знати синдром Жильбера – спадкове захворювання, при якому періодично, через порушення в ферментної системі, порушується метаболізм білірубіну – речовини, надлишок якого забарвлює шкіру в жовтий колір.

Рідкісні ускладнення гепатиту A пов’язані з надмірною активацією імунної системи, в результаті якої виробляються антитіла проти своїх же органів. це:

артрити – запалення суглобів;
кріоглобулінемія – поява в крові особливих білків, криоглобулинов, які здатні вражати внутрішні органи, випадаючи в них в осад;
васкуліти – запалення стінок судин, що знаходяться в багатьох органах;
нефротичний синдром.

Форми гепатиту А

Залежно від перебігу гепатит А проходить в трьох формах – легка, середньої важкості та важка. Ознаками легкої форми патології стає практично повна відсутність жовтяниці. Її максимальна тривалість не перевищує двох-трьох діб. На самопочутті хворого вона ніяк не відбивається.

Іноді хвороба Боткіна протікає повністю безсимптомно. Діагностика в такому випадку ґрунтується на визначення активності специфічного ферменту альдолази. При середньому ступені тяжкості у хворого відзначається наступна симптоматика:

сонливість;
загальмованість;
сильна жовтяниця;
на поверхні шкіри формуються петехии (точкові крововиливи);
серце розширене;
тони міокарда слабкі;
тахікардія.

Злоякісний формат гепатиту А (дистрофія печінки) супроводжує масовою загибеллю гепатоцитів. Для стану типово: розвиток сильної жовтяниці, стрімке зменшення розмірів печінки в результаті загибелі паренхіми, кровоточивість, гарячковий стан, печінкова недостатність, симптоматика ураження ЦНС.

При відсутності адекватної станом терапії можливий розвиток печінкової коми.

прогноз

У 90% випадків хвороба протікає легко, приводячи до швидкого, протягом 2-3 тижнів, одужанню. У 10% хворих одужання затягується.

Про хронічної хвороби Боткіна поки відомо мало, тому тут статистика не накопичена. Розвивається хронізация, на думку вчених, внаслідок аутоімунних процесів. Носійство вірусу теж толком не вивчено. Вважають, що воно спостерігається у деяких людей короткочасно, після перенесеного гепатиту.

Смертність при гепатиті A – 0,05%.

Клініка у дитини в залежності від форми хвороби

Для інфекційної патології характерно безліч ознак. Вони можуть бути загальними або приватними, які характерні для певної форми недуги. Загальні симптоми у дітей безпосередньо обумовлені стадією хвороби. Нерідко приєднуються симптоми з боку ЦНС, ССС, якщо вони залучені в патологічний процес.

жовтянична

Жовтяничні прояви розвиваються у 10-30% дітей. Починається патологія гостро, температура тіла різко зростає до 39 градусів, тримається 2-3 дня. Дитина не хоче їсти, скаржиться на болі в животі. Чітка локалізація больового синдрому відсутня. Іноді картина доповнюється блювотою і головним болем.

Ведучий симптом при такій формі недуги – гепатомегалія, іноді одночасно з печінкою в розмірі збільшується селезінка. Сеча стає темного кольору або безбарвною. Такі ознаки характерні для продромального етапу, спостерігаються близько тижня.

На другого тижня проявляється жовтяниця. Протягом цього періоду медичні фахівці виділяють три стадії:

Стадія наростання.
Максимального прояву.
Спаду симптоматики.

На ранньому етапі стадії склери стають жовтого забарвлення, після слизові оболонки, вуха і шкірні покриви. Коли виявляється жовтяниця, знижується інтоксикаційна симптоматика, при цьому як і раніше відсутній апетит, при пальпації печінка щільна. У цей період сеча у дитини темна, а фекалії світлі. Через пару днів змінюється забарвлення калових мас, повертається нормальний колір.

З холестатическими порушеннями

Це досить рідкісна форма патології, виявляється у 2% дітей. Кліка схожа з симптоматикою типової форми жовтяниці, проте остання триває набагато довше, симптоми виражені, доставляють масу дискомфорту. Маленькі діти скаржаться на сильний свербіж і печіння шкірного покриву.

жовтянична атипова

У маленької дитини розвивається рідко, найчастіше страждає підліток. Симптоми інтоксикації відсутні, жовтяниця більш виражена, при цьому мається свербіж шкіри.

безжовтянична

Якщо порівнювати з іншими різновидами, то ця форма зустрічається частіше. Захворювання характеризується легким перебігом, тривалість 2 тижні. Жовтяниця відсутня. Всі фактори сприяють тому, що батьки пізно помічають хвороба Боткіна, організм відновлюється самостійно.

Субклінічна і інаппарантная

Такі форми недуги виявляють випадково – під час профілактичного обстеження дитини. Справа в тому, що хвороба протікає безсимптомно, шкірний покрив залишається нормального забарвлення, температура не зростає. Діти поводяться зазвичай, відчувають добре.

Діагностичною ознакою хвороби Боткіна виступає гепатомегалія. Також змінюються біохімічні показники крові.

Субклінічна і інаппарантная форми можуть тривати протягом 2-х місяців. Патологія завжди закінчується видужанням, не трансформується в хронічну форму. Після одужання у дитини виявляється стійкий і довічний імунітет.

діагностика

Діагноз «Гепатит A» ставиться по аналізах крові:

Імуноглобулінів класу M (аналіз називається маркери вірусних гепатитів, здається в серологічної лабораторії, і якщо IgM – позитивні, то це – хвороба Боткіна). Якщо в крові позитивні і IgM, і IgG, це означає, що це вже розпал хвороби – створюється активний противірусний імунітет. Якщо IgM негативні, а IgG – позитивні, це говорить про те, що людина переносив гепатит A в минулому, але зараз він їм не хворіє.
Виявленні РНК вірусу HAV методом ПЛР в крові або в фекаліях. У калі геном вірусу можна знайти за 1-2 тижні до початку хвороби і в перші 2 тижні жовтяниці. У крові ж РНК виявляється з кінця інкубаційного періоду, а також протягом 1-3 тижнів хвороби. При наявності підтвердженого маркерами вірусного гепатиту A геном вірусу в крові знаходять не у всіх хворих.

Під час захворювання обов’язково виконується ряд інших досліджень, що дозволяють судити про тяжкість хвороби і про уражених вірусом органах. це:

печінкові проби: білірубін – загальний і один з двох – прямий або непрямий, АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, гама-глутамілтрансфераза;
коагулограма – показники системи згортання крові;
протеінограмма: оскільки печінка відповідає за утворення білків, при гепатиті може постраждати ця функція, для цього і потрібен цей аналіз;
УЗД печінки, підшлункової залози, селезінки. Для гепатиту A характерно збільшення печінки, її зменшення – погана ознака, що говорить про ризик розвитку гострої печінкової недостатності. Також можна помітити збільшення селезінки або запалення підшлункової залози. У цих випадках потрібно вживати додаткових заходів.

наслідки хвороби

Якщо дотримуватися рекомендацій, то можна уникнути ускладнень.
Зафіксовані випадки протікання гепатиту А без синдрому жовтяниці. У цьому стані людина особливо заразний. Ускладнення від хвороби Боткіна розвиваються рідко, але все ж бувають, коли пацієнт ігнорує рекомендації лікаря і не дотримується дієти. Найбільш часто у дорослих зустрічаються такі наслідки жовтяниці:

цироз печінки;
асцит;
енцефалопатія;
печінкова недостатність.

Найгірше епідеміологічний гепатит переноситься немовлятами до 6 місяців і літніми людьми. Відбувається сильна інтоксикація організму, що може привести до летального результату. Наслідки для жінок під час вагітності можуть проявитися передчасними пологами або загибеллю плоду.

лікування

Терапія вірусного гепатиту A складається з нескладних заходів:

дієти з обов’язковим виключенням жирних продуктів, алкоголю, кави, смажених страв, сирих овочів, ягід і фруктів, соків, ковбас, жирних молочних продуктів, борщів, супів на бульйоні;
обов’язкового пиття не менше 2 л / добу негазованої води;
прийому сорбентів ( «Ентеросгель», «Полісорб») 4 рази на день, через 1,5 години після їжі або за 1 годину до наступного прийому їжі;
вживання препаратів, що знижують кислотність ( «Омепразол», «Рабепразол») кожен день за 30 хвилин до сніданку і перед сном;
прийому ферментів ( «Мезим», «Панкреатин») тричі на день під час їжі;
вживання препаратів лактулози ( «Дуфалак», «Нормазе») – по 20-30 мл тричі на день, до появи м’якого стільця.

Ніяких противірусних засобів при цьому захворюванні не застосовують.

У важких випадках, при вираженій інтоксикації, потрібна інфузійна терапія (крапельниці). У розчини додають препарати з незамінних амінокислот: «Глутаргін», «Орнітокс» ( «Гепа-Мерц»), вводять глюкокортикоїдних гормони ( «Дексаметазон»), протеолітичні ферменти ( «Контрикал», «Гордокс»), гепатопротектори ( «Гептралу») .

Симптоматика вірусного гепатиту

Тривалість інкубаційного періоду дорівнює трьом – чотирьом тижням, після цього з’являються перші ознаки гепатиту А. Для захворювання типово гострий початок. Патологія проходить через кілька послідовних періодів:

дожелтушного або продромальний – може проходити в гарячкової, диспепсичний та астеновегетативного формі;
жовтяничний;
реконвалесценция.

Симптоматика захворювання залежить від гостроти перебігу

Симптоматика гарячкового періоду виглядає наступним чином:

різке підвищення температури тіла;
з’являються ознаки інтоксикації організму – загальна слабкість, м’язовий та головний біль;
сухий кашель;
нежить;
почервоніння горла.

У деяких випадках приєднується диспепсична симптоматика – відрижка, напади нудоти, погіршення апетиту. Для диспепсичного варіанту ознаки будуть дещо іншими – катаральна симптоматика і інтоксикація виражені незначно. В якості основних скарг виступають:

розлад травлення;
напади нудоти, що закінчуються блювотою;
гіркий присмак у роті;
відрижка;
порушення дефекації – запори, що змінюють діарею.

Не виключений незначний больовий синдром в області правого підребер’я з поширенням в зону епігастрію.

Дожелтушного період, що проходить в астеновегетатівном форматі, специфічної симптоматики не має. Скарги стандартні: апатичний стан, загальна слабкість, розлади сну – проблеми з засипанням. У рідкісних випадках продромальний період протікає безсимптомно і захворювання відразу починається жовтяницею.

Чому болить печінка після їжі?

Тривалість дожелтушного періоду становить 2-10 днів, але частіше за все це тиждень. Перехід в наступну фазу гепатиту А відбувається поступово. У жовтяничний період симптоми гепатиту А у дорослих змінюються. Для нього типові: повне зникнення ознак інтоксикації, нормалізація температури тіла, поліпшення загального самопочуття.

Симптоми диспепсії зберігаються і навіть посилюються. Формування жовтяниці повільне. Спочатку у хворого відзначається зміна кольору урини: вона отримує темний колір. Потім склери очей стають жовтуватими. Слідом жовтіють слизові оболонки рота, м’яке піднебіння. Останньою змінюється колір шкіри: вона стає інтенсивного жовто-шафранного відтінку.

Значне збільшення печінки і селезінки вказує на важкий перебіг захворювання

Важко протікає гепатит А характеризується наступною симптоматикою:

формування петехий, точених крововиливів на слизових і поверхні шкірного покриву;
освіту на поверхні язика і зубів характерного жовтуватого нальоту;
збільшення печінки і селезінки;
невеликий больовий синдром при її пальпації;
брадикардія;
зниження показників артеріального тиску;
знебарвлення калових мас.

Тривалість жовтяничного періоду не більше місяця. Найчастіше він обмежується 2 тижнями. Далі слідує період реконвалесценції (одужання). Стан нормалізується, ознаки жовтяниці зникають. Фаза займає 3-6 місяців.

У більшій частині діагностованих випадків гепатит А проходить в легкій або середньотяжкій формі. Важкий перебіг відзначається рідко. Хворий після повного одужання вірусоносієм не є.

Госпіталізація і виписка зі стаціонару

Лікування хвороби Боткіна в нашій країні проводять поки тільки в стаціонарі, хоча в інших країнах її, в разі легкого перебігу, лікують вдома.

Тривалість перебування в інфекційній лікарні залежить від загального стану, але триває не менше 21 діб. Виписують, коли у людини:

гарне загальне самопочуття;
нормальний сон, без кошмарів;
немає кровоточивості ясен або менструація у жінок не стала більш багатою;
загальний білірубін – не вище 30 ммоль / л;
АЛТ – не вище 1,5 ммоль / л * год.

Після виписки потрібно відразу ж відвідати інфекціоніста (КІЗ) в поліклініці, і приходити до нього кожні 10-14 діб до повного одужання. Як тільки всі аналізи будуть в нормі, він виписує людини на роботу. Але якщо виникають найменші ознаки загострення – знову необхідна госпіталізація.

Навіть якщо людина виписувався з повністю нормальними аналізами, до роботи йому зазвичай дозволяють приступати не раніше, ніж через 2 тижні.

профілактика

Основним профілактичним заходом проти хвороби Боткіна є вакцинація, яка не входить в календар обов’язкових щеплень, але рекомендується дітям, які відвідують садок, і дорослим, котрі збираються в жаркі країни, де часто фіксуються випадки зараження гепатитом А. Сироватка вводиться 2 рази, інтервал між якими складає півроку , при цьому повноцінний імунітет у людини формується на 10 років. Крім вакцинації від хвороби Боткіна, допоможуть уникнути інфікування наступні профілактичні заходи:

своєчасні гігієнічні процедури (руки слід мити з милом);
ретельна обробка продуктів харчування;
щоб уникнути гепатиту А, плоди слід мити виключно під проточною водою;
воду з-під крана краще піддавати кип’ятіння, тоді бактерії Боткіна загинуть.

Що таке жовтяниця

Зміна кольору шкіри і слизових оболонок називають жовтяницею. Вона може супроводжувати різні захворювання печінки. Відтінок шкіри може бути різним, залежить від причини симптому.

Причина	симптом
Посилений гемоліз еритроцитів супроводжується анемією і збільшенням непрямого білірубіну	Шкіра стає лимонно-жовтої
Поразка клітин печінки супроводжується підвищенням двох фракцій білірубіну	Колір шкірних покривів шафрано-жовтий
Порушення відтоку жовчі	Оболонки пофарбовані в жовтий із зеленим відтінком

патогенез

Пошкодження печінкових клітин походить від безпосереднього впливу токсичного агента на паренхіму печінки і опосередковано через власні імунні клітини. Відбувається складне порушення адекватного імунної відповіді. Механізм руйнування тканини печінки може носити аутоімунний характер.

При паренхиматозном пошкодженні порушується екскреція білірубіну в жовчні капіляри і протоки. Білірубін, минаючи печінку, потрапляє прямо в кров. Тут зміст загального і прямого білірубіну значно збільшується. При вірусному гепатиті ступінь підвищення рівня білірубіну в крові корелює зі ступенем тяжкості захворювання.

Список джерел

Інфекційні захворювання. Національне керівництво. Під ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М .: ГЕОТАР-Медіа. 2009 року;
Учайкін В.Ф., Нісевіч Н.І., Чередниченко Т.В. Вірусні гепатити від А до ТТУ. – М., 2003;
Есауленко Є.В., Горчакова О.В., Чернов М.Ю. Клінічний перебіг гепатиту А в періоди різної інтенсивності епідемічного процесу. Медлайн-експрес. 2004;
Майер К-П. Гепатит і наслідки гепатиту. Практичний посібник. Пер. з нім. / Под ред. А.А. Шептуліна. – М .: ГЕОТАР Медицина, 1999;
Лікування вірусних гепатитів. А.А. Ключарева, Н.В. Голобородько, Л.С. Жмуровская і ін. / Под ред. А.А. Ключарева – Мінськ: ТОВ “Доктор Дизаин”, 2003.

Види гепатиту печінки

До 1937 року видів гепатиту печінки не існувало. С. П. Боткін в 1888 р першим вирішив, що ця хвороба має інфекційну природу, проте лише через 49 років було офіційно підтверджено – патологія викликається вірусом. Тоді ж вчений світ прийняв поділ на сироватковий і інфекційний (епідемічний) гепатит.

Починаючи з 1962 року, медична наука поступово відкривала все нові віруси, і до 90-му році минулого століття була прийнята остаточна класифікація, що включає всі відомі види гепатиту печінки – А, В, С, D, Е. Такий поділ обумовлено тим, що кожен вірус по-своєму передається, впливає на організм і залишає наслідки. Так, наприклад, гепатити А і Е передаються аліментарним шляхом (одна з форм «хвороби немитих рук»), тоді як В і С – через кров.

Печінка – це, мабуть, самий стійкий до пошкоджень орган, здатний виконувати свою функцію навіть тоді, коли він знищений на 2/3. Однак гепатит С – підступний ворог, який зведе нанівець здатності печінки до самовідновлення. Про нього і поговоримо.

особливості перебігу

З моменту проникнення вірусу гепатиту в організм і до виявлення жовтяниці проходить безсимптомно інкубаційний період. При гепатиті А він триває близько місяця. Потім настає період продроми (переджовтяничний період) і розпал хвороби – маніфестація в вигляді жовтяниці.

Гепатит А при своєчасному діагносцірованіі і правильному призначенні лікування закінчується повним одужанням. Після лікування виробляється довічний гуморальний імунітет.

Небезпечно переродження нелеченого хронічного гепатиту, наслідком може бути цироз печінки або онкологічне захворювання – печінково-клітинний рак.

щеплення

Сьогодні в країні розроблено кілька видів вакцини проти гепатиту А, які узаконені і широко застосовуються в України і в усьому світі. Різноманітність вакцини дозволяє не тільки запобігти появі недуги, а й уникнути алергічних реакцій індивідуального організму, оскільки всі вакцини мають різний склад з аналогічним активною речовиною.

Вакцинація проти хвороби Боткіна проводиться шляхом пасивної імунопрофілактики за допомогою введення доз імуноглобуліну. Вакцинопрофілактика рекомендована до застосування після виконання дитиною однорічного віку. Найчастіше сироватки дітям вводять, одночасно з профілактичними щепленнями проти гепатиту В. Ефективність профілактики в даному випадку досягає 90% випадків.

Алергічні реакції досить рідко з’являються на введення щеплення. Лише у деяких людей можливі прояви симптомів інтоксикації – температури, ознобу, іноді висип. Вкрай рідко виникає анафілактичний шок.

Запобіжні заходи

Вірус гепатиту А досить підступний, оскільки він швидко адаптується у зовнішньому середовищі і може тривалий час не позначатися про свою присутність в тілі людини, порушуючи роботу організму.

Якщо в сім’ї або в громадському колективі стався випадок зараження хворобою Боткіна, важливо дотримуватися запобіжних заходів, а також знати, яким чином можна заразитися інфекцією:

Не користуватися посудом хворого, ретельно промивати свою, краще окропом.
Перед вживанням сиру воду закип’ятити і остудити до нормальної температури – так вона буде нешкідлива і не завдасть небезпеки.
Ретельно дотримуватися гігієни продуктів харчування.
По можливості, не користуватися одним туалетом з хворим інфекцією, або ретельно дезінфікувати предмети і проводити ретельну гігієну рук після відвідування туалету, особливо громадського.
Проводити достатню термічну обробку харчових продуктів;

Такі правила допоможуть не тільки не заразитися цією інфекцією, але і запобігти інші патології в організмі.

Дієта № 5 при хворобах печінки

Не секрет, що правильна і здорова їжа – найкращий помічник у боротьбі з хворобами та інфекціями. Для кожного виду захворювання є розроблені радянським дієтологом Михайлом Певзнером схеми лікувального харчування.

Дієта №5 призначена спеціально для поліпшення роботи печінки. Суть дієти – обмежити вживання жирних і шкідливих продуктів. Отже, на час хвороби потрібно виключити:

Копчене, жирне, маринади, соління і субпродукти.
Свіжу випічку і кондитерські вироби.
Гострі приправи і спеції.
Газовані напої, міцну каву і алкоголь.

дозволяються:

Хліб вчорашній, підсушені борошняні вироби.
Крупи, супи, каші.
Овочі фрукти.
Молочні нежирні продукти.
Пісне м’ясо і бульйони.
Чаї, соки, кава з молоком.
Вітаміни.

Готувати їжу краще на пару. Так зберігається велика кількість корисних мікроелементів.

Ознаки та симптоми хвороби Боткіна

Симптоми зазвичай проявляються після 2-6 тижнів після зараження. Тривалість захворювання варіюється; хворі, як правило, оговтуються від хвороби протягом 3 тижнів. Ступінь тяжкості захворювання підвищується з віком; в рідкісних випадках хвороба може стати причиною серйозних ускладнень і печінкової недостатності.

У дорослих на ранній стадії захворювання відзначаються такі симптоми:

втрата апетиту;
нудота і блювота;
стомлюваність;
підвищення температури;
болю в животі або боках в боці.